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ENCUESTA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MADRID 2004-2005
(ESCM05)
Informe final
Madrid, Noviembre 2005
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INFORME FINAL ESCM05 II DEPARTAMENTO DE EVALUACIN Y CALIDAD
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AUTORES Grupo Tcnico de Trabajo del Ayuntamiento de Madrid
Direccin: Galvn Romo, Jess. Jefe de Departamento de Evaluacin y
Calidad. Madrid Salud. Coordinacin:
Daz Olalla, Jos Manuel. Asesor Tcnico de la Subdireccin General
de Salud Publica de Madrid. Madrid Salud.
Prez lvarez, Mara Teresa. Jefe de Seccin del Departamento de
Evaluacin y Calidad. Madrid Salud.
Equipo de trabajo: Esteban Pea, Mercedes. Tcnico Superior
Departamento de Evaluacin y
Calidad. Madrid Salud. Gonzlez Ahedo Maria Jos Tcnico Superior
Departamento de Evaluacin y
Calidad. Madrid Salud. Rivero Garca, Antonio. Asesor Tcnico del
Departamento de Evaluacin y
Calidad. Madrid Salud. Ortiz Fuillerat, Carmen. Jefe de Unidad
Tcnica de Estudios de Salud.
Departamento de Evaluacin y Calidad. Madrid Salud.
Colaboradores externos Asesor Tcnico de la encuesta: De la
Fuente, Miguel. Control de Calidad Externo de la Encuesta:
DEMOMETRICA, S.L. Grupo Tcnico de TAISS (Tcnicas avanzadas de
Investigacin en Servicios de Salud)
Direccin: Pablo Lzaro y de Mercado Realizacin de la encuesta:
Coordinacin en edicin de cuestionarios: Kathy Fitch Warner
Coordinacin y control del trabajo de campo:
Emma Cadarso M Teresa Viana M Teresa Lara Milena Gobbo
Montoya
Anlisis, tabulacin de datos, redaccin e informe: M Dolores
Aguilar Conesa Noelia Alfaro Oliver M Jess Garca de Ybenes y
Prous
Secretara: Lourdes Daz Zarza Apoyo informtico: Ignacio Lzaro y
de Mercado
AGRADECIMIENTOS Queremos agradecer la colaboracin de todas las
personas que nos han apoyado y han hecho posible la realizacin de
esta Encuesta, a los profesionales de Madrid Salud que nos ayudaron
con sus sugerencias, a los tcnicos del Instituto de Salud Pblica y
del Departamento de Planificacin Sanitaria Consejera de Sanidad
Comunidad de Madrid que nos brindaron su experiencia as como a los
profesionales del Instituto de Informacin Sanitaria del Ministerio
de Sanidad y Consumo, y muy especialmente a todos los madrileos que
pacientemente contestaron las preguntas de esta encuesta.
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INFORME FINAL ESCM05 III DEPARTAMENTO DE EVALUACIN Y CALIDAD
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NDICE TEMTICO
NDICE TEMTICO
..........................................................................................................
III
NDICE DE TABLAS
..........................................................................................................
1
NDICE DE GRFICOS
.....................................................................................................
3
NDICE DE ABREVIATURAS
...........................................................................................
6
1.
INTRODUCCIN............................................................................................................
7
2. OBJETIVOS DE LA
ENCUESTA.................................................................................
8 2.1. Objetivo general
.........................................................................................................
8
2.2. Objetivos
especficos..................................................................................................
8
2.2.1. Conocer y describir:
....................................................................................................
8
2.2.2. Identificar relaciones:
..................................................................................................
8
3. METODOLOGA
.............................................................................................................
9 3.1. Caractersticas tcnicas de la encuesta
.......................................................................
9
3.1.1.
Diseo..................................................................................................................
9 3.1.2. Marco poblacional
...............................................................................................
9 3.1.3. Tipo de muestreo y unidades
muestrales...........................................................
9 3.1.4. Estratificaciny tamaos muestrales
..................................................................
9 3.1.5. Distribucin final de la muestra
...........................................................................
9 3. 1.6. Seleccin de las unidades muestrales
............................................................ 11
3.1.7. Estimaciones y error de muestreo
....................................................................
11 3.1.8. Seleccin de las personas a entrevistar
........................................................... 12
3.1.9. Tipo de
entrevista..............................................................................................
12
3.2. Caractersticas del cuestionario
................................................................................
12 3.2.1. Tipos de cuestionarios y estructura
..................................................................
12 3.2.2. Justificacin, definicin y tratamiento de las principales
variables .................. 15 3.2.2.1. Cuestionario de adultos
.................................................................................
16 3.2.2.2. Cuestionario
infantil........................................................................................
35
3.3. Realizacin de la
encuesta........................................................................................
42 3.3.1. Estudio piloto
.....................................................................................................
42 3.3.2. Realizacin del trabajo de
campo.....................................................................
43
4. ANLISIS DE DATOS Y TCNICAS ESTADSTICAS
.......................................... 45 4.1. Ponderacin
..............................................................................................................
45
4.2. Anlisis estadstico
...................................................................................................
45 4.2.1. Validacin de la muestra
...................................................................................
45 4.2.2. Anlisis de resultados
.......................................................................................
46
5. RESULTADOS DEL TRABAJO DE
CAMPO........................................................... 48
5.1. Desarrollo del trabajo de
campo...............................................................................
48
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5.2. Supervisin y control de calidad del trabajo de
campo............................................ 48
5.3. Evaluacin de la falta de
respuesta...........................................................................
50
5.3.1. Introduccin
.............................................................................................................
50
5.3.2. Anlisis de los
datos..................................................................................................
50 5.3.2.1. Estudio de la muestra terica y muestra efectiva
................................. 52 5.3.2.2. Comparacin de los
individuos que responden y no responden a la encuesta
.....................................................................................................................
56 5.3.2.3. Estudio de las causas de falta de respuesta
......................................... 59 5.3.2.4. Anlisis de
los motivos de sustitucin en funcin del pas de nacimiento
..................................................................................................................
62
5.3.3. Conclusiones
............................................................................................................
64
5.4. Caractersticas de la muestra y correspondencia con la
poblacin de Madrid ......... 65
6. RESULTADOS PRINCIPALES
..................................................................................
68 6.1. Caractersticas sociodemogrficas de los entrevistados
........................................... 68
6.2. Caractersticas de la vivienda y el entorno
...............................................................
75
6.2.1.Vivienda
...................................................................................................................
75
6.2.2. Entorno
....................................................................................................................
77 6.2.2.1. Calidad del medio ambiente
..........................................................................
77 6.2.2.2. Aspectos concretos del
barrio........................................................................
78
6.3. Estado de salud y calidad de
vida.............................................................................
86
6.3.1. Estado de salud
.........................................................................................................
86 6.3.1.1. Percepcin del estado de
salud.....................................................................
86 6.3.1.2. Esperanza de vida en buena salud (EVBS)
.................................................. 90
6.3.2. Calidad de vida
.........................................................................................................
92 6.3.2.1. Calidad de vida de la poblacin adulta
.......................................................... 92
6.3.2.2. Calidad de vida en la poblacin infantil
......................................................... 98
6.4. Riesgo de padecer algn trastorno
mental..............................................................
104 Mujer
.........................................................................................................................
107
6.5. Morbilidad y limitacin de la
actividad..................................................................
108
6.5.1. Morbilidad
.............................................................................................................
108 6.5.1.1.
Prevalencia...................................................................................................
108 6.5.1.2. Esperanza de vida libre de morbilidad (EVLM)
........................................... 114
6.5.2.Limitacin de la
actividad.........................................................................................
116 6.5.2.1. Limitacin de actividad en el ltimo ao por alguna
morbilidad crnica..... 116 6.5.2.2. Limitacin temporal (ltimas 2
semanas) de la actividad habitual por algn sntoma o dolor
..........................................................................................................
120
6.6.
Discapacidad...........................................................................................................
124
6.6.1.
Prevalencia.............................................................................................................
124
6.6.2. Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD)
...................................................... 126
6.7. Memoria, orientacin, dficits sensoriales y dependencia en
mayores de 65 aos 130
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6.7.1. Problemas de memoria
............................................................................................
130
6.7.2. Problemas de
orientacin.........................................................................................
131
6.7.3. Dficits sensoriales: vista y odo
..............................................................................
132
6.7.4.
Dependencia...........................................................................................................
134
6.8. Accidentes
..............................................................................................................
139
6.9. Consumo de medicamentos
....................................................................................
141
6.10. Servicios sanitarios
...............................................................................................
144
6.10.1.Cobertura
..............................................................................................................
144
6.10.2. Atencin mdica en las ltimas 2 semanas:
............................................................. 148
6.10.2.1. Atencin Primaria y Especializada
............................................................ 148
6.10.2.2. Otros profesionales de los servicios sanitarios
......................................... 152
6.10.3. Atencin mdica en los ltimos 12 meses:
.............................................................. 153
6.10.3.1. Ingresos hospitalarios
................................................................................
153 6.10.3.2. Urgencias y emergencias
..........................................................................
154 6.10.3.3. Visitas al dentista
.......................................................................................
155
6.10.4. Servicio de salud mental
........................................................................................
157
6.10.5. Conocimiento y utilizacin de los servicios municipales
.......................................... 158
6.11. Satisfaccin con los servicios de salud y
evolucin............................................. 166
6.11.1.Nivel de satisfaccin
..............................................................................................
166
6.11.2. Percepcin de la evolucin del funcionamiento de la
sanidad pblica ....................... 169
6.12. Hbitos y estilos de
vida.......................................................................................
171
6.12.1. Obesidad
..............................................................................................................
171
6.12.2. Descanso
..............................................................................................................
175
6.12.3. Alimentacin
........................................................................................................
177 6.12.3.1. Hbitos alimenticios
...................................................................................
177 6.12.3.2. Dieta
...........................................................................................................
182
6.12.4. Actividad
fsica.....................................................................................................
184 6.12.4.1. Actividad fsica en la poblacin
adulta....................................................... 184
Terciarios
...................................................................................................................
186 6.12.4.2. Actividad fsica en la poblacin infantil
...................................................... 188
Terciarios
...................................................................................................................
190
6.12.5. Ocio en la poblacin infantil
..................................................................................
192
6.12.6. Consumo de alcohol (Adultos)
...............................................................................
196
6.12.7. Consumo de tabaco (Adultos)
................................................................................
200
6.13. Actividades preventivas en los
adultos.................................................................
202
6.13.1. Programas de vacunacin antigripal y ttanos
......................................................... 202
6.13.2. Control de tensin arterial, glucemia y colesterolemia
............................................. 208
6.13.3. Actividades preventivas en la mujer
.......................................................................
210 6.13.3.1. Revisin ginecolgica preventiva
..............................................................
210
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6.13.3.2. Pruebas diagnsticas: Mamografa y
citologa.......................................... 213
6.13.4. Utilizacin de mtodos anticonceptivos por los hombres y
las mujeres ..................... 217
6.13.5. Seguridad vial
.......................................................................................................
221
6.14. Salud laboral y rendimiento escolar
.....................................................................
225
6.14.1. Salud
laboral.........................................................................................................
225
6.14.2. Rendimiento escolar
..............................................................................................
231
7. COMPARACIN CON OTRAS ENCUESTAS
...................................................... 233 7.1.
Comparacin con otras
encuestas...........................................................................
239
7.1.1. Percepcin de la salud
.............................................................................................
239
7.1.2. Riesgo de trastorno
mental.......................................................................................
239
7.1.3. Alguna morbilidad
..................................................................................................
240
7.1.4.
Accidentes..............................................................................................................
240
7.1.5. Reduccin de la actividad y
Discapacidad.................................................................
240
7.1.6. Utilizacin de servicios sanitarios
............................................................................
241
7.1.7.
Medicacin.............................................................................................................
241
7.1.8.
Hbitos...................................................................................................................
242
7.1.9. Equipamiento de la
vivienda....................................................................................
243
7.1.10. Actividades
preventivas.........................................................................................
243
8.
CONCLUSIONES.......................................................................................................
244 8.1. Caractersticas
sociodemogrficas..........................................................................
244
8.2. Caractersticas de la vivienda y
entorno.................................................................
244
8.3. Estado de salud y calidad de
vida...........................................................................
245
8.4. Riesgo de padecer algn trastorno
mental..............................................................
246
8.5. Morbilidad y limitacin de la
actividad..................................................................
246
8.6.
Discapacidad...........................................................................................................
247
8.7. Problemas de memoria y dependencia en mayores de 65
aos.............................. 247
8.8. Accidentes
..............................................................................................................
247
8.9. Consumo de medicamentos
....................................................................................
248
8.10. Servicios sanitarios
...............................................................................................
248
8.10.1. Cobertura
.............................................................................................................
248
8.10.2. Atencin mdica en las dos ltimas
semanas...........................................................
249
8.10.3. Atencin mdica en los ltimos doce meses
............................................................
249
8.10.4. Servicios de salud
mental.......................................................................................
249
8.10.5. Conocimiento y utilizacin de los servicios municipales
.......................................... 250
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INFORME FINAL ESCM05 VII DEPARTAMENTO DE EVALUACIN Y CALIDAD
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8.11. Satisfaccin con los servicios de salud y
evolucin............................................. 250
8.11.1. Nivel de satisfaccin
.............................................................................................
250
8.11.2. Evolucin del funcionamiento de la sanidad pblica
................................................ 251
8.12. Hbitos y estilos de
vida.......................................................................................
251
8.12.1. Obesidad
..............................................................................................................
251
8.12.2. Descanso
..............................................................................................................
251
8.12.3. Alimentacin
........................................................................................................
252
8.12.4. Actividad
fsica.....................................................................................................
252
8.12.5. Ocio en poblacin
infantil......................................................................................
253
8.12.6. Consumo de alcohol
..............................................................................................
253
8.12.7. Consumo de tabaco
...............................................................................................
253
8.13. Actividades
preventivas........................................................................................
253
8.13.1. Vacunacin antigripal y antitetnica
.......................................................................
253
8.13.2. Control de tensin arterial, glucemia y colesterolemia
............................................. 254
8.13.3. Actividades preventivas en la mujer
.......................................................................
254
8.13.4. Utilizacin de mtodos anticonceptivos
..................................................................
254
8.13.5. Seguridad vial
.......................................................................................................
255
8.14. Salud laboral y rendimiento escolar
.....................................................................
255
8.14.1. Salud
laboral.........................................................................................................
255
8.14.2. Rendimiento escolar
..............................................................................................
255
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INFORME FINAL ESCM05 1 /262 DEPARTAMENTO DE EVALUACIN Y CALIDAD
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NDICE DE TABLAS Tabla 1. Distribucin final de la muestra por
distrito y grandes grupos de edad. .............. 10 Tabla 2.
Apartados de las preguntas del cuestionario de adultos
....................................... 13 Tabla 3. Apartados de
las preguntas del cuestionario
infantil............................................ 14 Tabla 4.
ndice de Katz. Independencia en Actividades bsicas de la Vida
Diaria............ 22 Tabla 5.Test de Lawton: Niveles de
dependencia
.............................................................. 24
Tabla 6. Equivalencias segn el tipo de
bebida..................................................................
32 Tabla 7. Tipologa de consumidores de alcohol segn la cantidad
ingerida ...................... 33 Tabla 8. Clasificacin de la
clase social15
..........................................................................
35 Tabla 9. Distribucin de las dimensiones e tem del cuestionario
Kidscreen (versin piloto)
sobre CVRS (parte que responden los padres)
........................................................... 37
Tabla 10. Clasificacin de los tipos ponderales segn el IMC, sexo y
edad del nio........ 41 Tabla 11. Distribucin de las entrevistas
realizadas y anuladas......................................... 48
Tabla 12. Distribucin de las entrevistas supervisadas
...................................................... 48 Tabla 13.
Distribucin de los motivos de
sustitucin.........................................................
49 Tabla 14. Entrevistas realizadas segn tipo de
individuo................................................... 52
Tabla 15. Distribucin de la muestra, terica y efectiva, por
distritos ............................... 53 Tabla 16. Motivos de
sustitucin........................................................................................
54 Tabla 17. Distribucin del tipo de incidencia en la muestra
terica................................... 55 Tabla 18. Distribucin
de la falta de
respuesta...................................................................
55 Tabla 19. Estado de participacin segn
distrito................................................................
56 Tabla 20. Estado de participacin segn
sexo....................................................................
57 Tabla 21. Estado de participacin segn nivel de
instruccin............................................ 57 Tabla 22.
Estado de participacin segn nivel de instruccin (25 aos y mayores)
.......... 57 Tabla 23. Estado de participacin segn pas de
nacimiento ............................................. 58 Tabla
24. Realizacin de la entrevista segn pas de
nacimiento....................................... 58 Tabla 25.
Nivel de estudios segn pas de nacimiento
....................................................... 58 Tabla
26. Estado de participacin en la encuesta segn edad
............................................ 59 Tabla 27.
Distribucin de la falta de respuesta segn sexo
................................................ 59 Tabla 28.
Distribucin de la falta de respuesta por nivel de
instruccin............................ 60 Tabla 29. Distribucin de
la falta de respuesta por nivel de instruccin (25 aos y
mayores)
.....................................................................................................................
60 Tabla 30. Distribucin de la falta de respuesta segn pas de
nacimiento ......................... 61 Tabla 31. Distribucin de
las causas de no respuesta segn
edad...................................... 61 Tabla 32.
Realizacin/Sustitucin segn pas de
nacimiento............................................. 62 Tabla
33. Negativa rotunda y pas de nacimiento
.............................................................. 62
Tabla 34. Ausencia reiterada y pas de nacimiento
............................................................ 63
Tabla 35. No vive en ese domicilio y pas de nacimiento
................................................. 63 Tabla 36. Edad
media del entrevistado
..........................................................................................
65 Tabla 37. Tramo etario
............................................................................................................
65 Tabla 38. Sexo del entrevistado
..................................................................................................
65 Tabla 39. Situacin laboral del entrevistado mayores de 16 aos
........................................................... 66
Tabla 40. Lugar de nacimiento del entrevistado
...............................................................................
66 Tabla 41. Nacionalidad del entrevistado
........................................................................................
67 Tabla 42. Asociacin entre Salud percibida Regular-Mala y las
principales variables
sociodemogrficas*
....................................................................................................
89 Tabla 43. Asociacin entre presentar riesgo de padecer Trastorno
Mental y las principales
variables
sociodemogrficas*...................................................................................
107
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INFORME FINAL ESCM05 2 /262 DEPARTAMENTO DE EVALUACIN Y CALIDAD
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Tabla 44. Asociacin entre presentar alguna Morbilidad crnica y
las principales variables sociodemogrficas*
..................................................................................................
110
Tabla 45. Asociacin entre haber presentado limitacin a causa de
morbilidad crnica en los 12 meses previos y las principales
variables sociodemogrficas*...................... 118
Tabla 46. Asociacin entre haber presentado limitacin a causa de
Dolor o sntoma en las 2 semanas previas y las principales variables
sociodemogrficas*.......................... 122
Tabla 47. Asociacin entre ser dependiente a las AIVD y las
principales variables sociodemogrficas*
..................................................................................................
135
Tabla 48. Asociacin entre ser dependiente a las ABVD y las
principales variables sociodemogrficas*
..................................................................................................
137
Tabla 49. Asociacin entre tener cobertura sanitaria privada o
mixta y las principales variables
sociodemogrficas*...................................................................................
147
Tabla 50. Asociacin entre haber recibido Asistencia mdica en las
2 semanas previas y las principales variables
sociodemogrficas*...........................................................
151
Tabla 51. Asociacin entre presentar sobrepeso u obesidad y las
principales variables sociodemogrficas*
..................................................................................................
174
Tabla 52. Adultos: asociacin entre No realizar ninguna actividad
fsica y las principales variables
sociodemogrficas*...................................................................................
186
Tabla 53. Nios: asociacin entre No realizar ninguna actividad
fsica y las principales variables
sociodemogrficas*...................................................................................
190
Tabla 54. Mujeres adultas: asociacin entre realizar
peridicamente una revisin ginecolgica y las principales variables
sociodemogrficas* .................................. 212
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INFORME FINAL ESCM05 3 /262 DEPARTAMENTO DE EVALUACIN Y CALIDAD
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NDICE DE GRFICOS Grfico 1. Distribucin de la poblacin segn sexo
y
edad........................................................................68
Grfico 2. Distribucin la poblacin segn clase social
.............................................................................69
Grfico 3. Distribucin de la poblacin segn nivel de
estudios................................................................70
Grfico 4. Distribucin de la poblacin segn situacin laboral
................................................................71
Grfico 5. Distribucin de la poblacin segn tipo de relacin
laboral......................................................72
Grfico 6. Proporcin de inmigrantes econmicos en la poblacin
...........................................................73
Grfico 7. Distribucin de la poblacin segn la convivencia con
personas que requieren cuidados especiales
y/o personas > de 75 aos y/o < de 12
aos......................................................................................74
Grfico 8. Distribucin de los metros2 de vivienda por persona segn
distrito .........................................75 Grfico 9.
Proporcin de hogares con animales domsticos en el hogar segn
distrito .............................76 Grfico 10. Valoracin de la
calidad del medio ambiente segn distrito
...................................................77 Grfico 11.
Aspectos medioambientales del barrio valorados especialmente buenos
segn distrito .........78 Grfico 12. Aspectos medioambientales del
barrio peor valorados segn distrito
.....................................79 Grfico 13. Aspectos
urbansticos del barrio valorados especialmente buenos segn distrito
...................80 Grfico 14. Aspectos urbansticos del barrio
peor valorados segn
distrito...............................................81 Grfico
15. Equipamientos del barrio valorados especialmente buenos segn
distrito ..............................82 Grfico 16. Equipamientos
del barrio peor valorados segn
distrito..........................................................83
Grfico 17. Aspectos culturales y sociales del barrio valorados
especialmente buenos segn distrito ......84 Grfico 18. Aspectos
culturales y sociales del barrio valorados especialmente malos segn
distrito ........85 Grfico 19. Percepcin del estado de salud segn
sexo y edad
..................................................................86
Grfico 20. Percepcin del estado de salud segn clase social
estandarizada por edad .............................87 Grfico 21.
Percepcin del estado de salud segn distrito estandarizado por sexo
y edad.........................88 Grfico 22. Estimacin de
EVBS...............................................................................................................90
Grfico 23. Distribucin de la EVBS segn edad y sexo
...........................................................................91
Grfico 24. Calidad de vida segn sexo
.....................................................................................................92
Grfico 25. Calidad de vida de los hombres segn edad
............................................................................93
Grfico 26. Puntuacin del sumatorio del Coop/WONCA: Calidad de vida
en los hombres por edad......93 Grfico 27. Calidad de vida de las
mujeres segn la edad
.........................................................................94
Grfico 28. Puntuacin del sumatorio del Coop/WONCA: Calidad de vida
en las mujeres por edad .......94 Grfico 29. Calidad de vida de los
hombres segn clase social estandarizada por edad
............................95 Grfico 30. Calidad de vida de las
mujeres segn clase social estandarizada por edad
.............................96 Grfico 31. Puntuacin del sumatorio
del test de Coop/WONCA: Calidad de vida segn clase social y
sexo
estandarizado por
edad......................................................................................................................96
Grfico 32. Puntuacin del sumatorio del test de Coop/WONCA: Calidad
de vida segn distritos
estandarizada por edad y
sexo...........................................................................................................97
Grfico 33. Puntuaciones en el Kidscreen (versin piloto) padres vs
nios ..............................................98 Grfico 34.
Puntuaciones en el Kidscreen (versin piloto) por sexo segn los
padres...............................99 Grfico 35. Puntuaciones en
el Kidscreen (versin piloto) por sexo segn los nios
..............................100 Grfico 36. Puntuaciones en el
Kidscreen (versin piloto) por edad segn los padres
............................101 Grfico 37. Puntuaciones en el
Kidscreen (versin piloto) por edad segn los nios
..............................102 Grfico 38. Puntuacin global en el
Kidscreen (versin piloto) segn los padres por distrito
estandarizado
por edad y sexo
...............................................................................................................................103
Grfico 39. Riesgo de trastorno mental (GHQ-12>2) segn sexo y
edad ...............................................104 Grfico 40.
Riesgo de trastorno mental (GHQ-12>2) segn clase social
estandarizada por edad...........105 Grfico 41. Riesgo de trastorno
mental (GHQ-12>2) segn distrito estandarizado por sexo y edad
.......106 Grfico 42. Prevalencia de alguna morbilidad segn sexo y
edad ...........................................................108
Grfico 43. Prevalencia de alguna morbilidad segn clase social
estandarizada por edad.......................109 Grfico 44.
Prevalencia de alguna morbilidad por distrito estandarizando por
sexo y edad ....................111 Grfico 45. Tipo de morbilidades
entre la poblacin infantil segn sexo
................................................112 Grfico 46. Tipo
de morbilidades entre la poblacin adulta segn sexo
..................................................113 Grfico 47.
Estimacin de
EVLM............................................................................................................114
Grfico 48. Distribucin de la EVLM segn
sexo...................................................................................115
Grfico 49. Limitacin de actividad en el ltimo ao por morbilidad
crnica segn sexo y edad ...........116 Grfico 50. Limitacin de
actividad en el ltimo ao por morbilidad crnica segn clase social
estandarizada
por edad
..........................................................................................................................................117
Grfico 51. Limitacin a causa de morbilidad crnica en los 12 meses
previos segn distritos, estandarizando
por sexo y edad
...............................................................................................................................119
Grfico 52. Limitacin temporal de la actividad habitual en las 2
ltimas semanas segn sexo y edad ..120
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Grfico 53. Limitacin temporal de la actividad habitual en las 2
ltimas semanas segn clase social estandarizada por
edad....................................................................................................................121
Grfico 54. Limitacin temporal de la actividad habitual en las 2
ltimas semanas por distrito estandarizado por sexo y edad
...............................................................................................................................123
Grfico 55. Distribucin de la discapacidad en la poblacin adulta
segn sexo y edad...........................124 Grfico 56. Tipo de
discapacidades en la poblacin adulta < 65 aos
.....................................................125 Grfico 57.
Estimacin de
EVLD.............................................................................................................126
Grfico 58. Distribucin de la EVLD segn edad y
sexo.........................................................................127
Grfico 59. Estimacin de EVLDS
..........................................................................................................128
Grfico 60. Distribucin de la EVLDS segn edad y
sexo.......................................................................129
Grfico 61. Prevalencia de problemas de memoria segn sexo y edad
(mayores de 64 aos) .................130 Grfico 62. Prevalencia de
problemas de orientacin segn sexo y edad (mayores de 64 aos)
.............131 Grfico 63. Prevalencia de dficit visual entre los
mayores de 64 aos segn sexo y edad.....................132 Grfico
64. Prevalencia de dficit auditivoentre los mayores de 64 aos segn
sexo y edad ..................133 Grfico 65. Prevalencia de
dependencia entre los mayores de 64 aos segn sexo y
edad......................134 Grfico 66. Prevalencia de dependencia
a AIVD entre los mayores de 64 aos segn agrupaciones de
distrito, estandarizando por sexo y edad
.........................................................................................136
Grfico 67. Prevalencia de dependencia a ABVD entre los mayores de
64 aos segn agrupaciones de
distrito, estandarizando por sexo y edad
.........................................................................................138
Grfico 68. Ocurrencia de accidente segn sexo y edad
..........................................................................139
Grfico 69. Distribucin del tipo de accidente segn sexo y edad
...........................................................140
Grfico 70. Utilizacin de medicacin* y automedicacin* segn sexo y
edad ......................................141 Grfico 71.
Prevalencia de automedicacin de cada frmaco entre los adultos
.......................................142 Grfico 72. Prevalencia
de automedicacin de cada frmaco entre la poblacin infantil
........................143 Grfico 73. Distribucin del tipo de
cobertura segn sexo y edad
...........................................................144
Grfico 74. Tipo de cobertura segn clase social estandarizada por
edad................................................145 Grfico 75.
Tipo de cobertura sanitaria segn distrito estandarizado por sexo y
edad.............................146 Grfico 76. Atencin mdica
recibida (ltimas 2 semanas) segn sexo y edad
.......................................148 Grfico 77. Atencin mdica
recibida (ltimas 2 semanas) segn clase social estandarizada por
edad ..149 Grfico 78. Nivel de asistencia (ltimas 2 semanas) segn
sexo y edad ..................................................150
Grfico 79. Asistencia de otros profesionales sanitarios (ltimas 2
semanas) segn sexo y edad ...........152 Grfico 80. Distribucin de
los ingresos hospitalarios segn sexo y edad
...............................................153 Grfico 81.
Utilizacin de servicios de urgencias y emergencias (ltimos 12
meses) segn sexo y edad154 Grfico 82. Visitas al dentista en los
ltimos 12 meses segn sexo y
edad..............................................155 Grfico 83.
Visitas al dentista en los ltimos 12 meses segn clase social
estandarizada por edad.........156 Grfico 84. Utilizacin alguna vez
en la vida de los servicios de salud mental segn sexo y edad
.........157 Grfico 85. Conocimiento y utilizacin de los programas
municipales segn sexo (Padres de 16 y 44 aos)
........................................................................................................................................................158
Grfico 86. Conocimiento y utilizacin de los programas municipales
segn sexo (Padres mayores de 45
aos)................................................................................................................................................159
Grfico 87. Conocimiento y utilizacin de los programas municipales
segn sexo (0 a 7 aos) .............160 Grfico 88. Conocimiento y
utilizacin de los programas municipales segn sexo (8 a 15 aos)
...........161 Grfico 89. Conocimiento y utilizacin de los
programas municipales segn sexo (16 a 24 aos) .........162 Grfico
90. Conocimiento y utilizacin de los programas municipales segn
sexo (25 a 44 aos) .........163 Grfico 91. Conocimiento y
utilizacin de los programas municipales segn sexo (45 a 64 aos)
.........164 Grfico 92. Conocimiento y utilizacin de los programas
municipales segn sexo (Ms de 64 aos) ....165 Grfico 93. Nivel de
satisfaccin con la sanidad pblica segn sexo y edad
...........................................166 Grfico 94. Nivel de
satisfaccin con la sanidad pblica segn clase social estandarizada
por edad ......167 Grfico 95. Nivel de satisfaccin con la sanidad
pblica segn distrito estandarizado por edad y sexo..168 Grfico 96.
Distribucin de la valoracin: Empeoramiento de la sanidad pblica en
los ltimos 2 aos
segn sexo y edad
.........................................................................................................................169
Grfico 97. Empeoramiento de la sanidad pblica segn clase social
estandarizado por edad ............170 Grfico 98. Distribucin del
tipo ponderal segn sexo y edad
.................................................................172
Grfico 99. Distribucin del tipo ponderal segn clase social
estandarizado por edad ............................172 Grfico 100.
Distribucin del tipo ponderal segn distrito estandarizado por edad
y sexo......................173 Grfico 101. Nmero medio de horas de
sueo segn sexo y
edad..........................................................175
Grfico 102. Percepcin de la suficiencia de las horas de sueo segn
sexo y edad................................176 Grfico 103. Ingesta
recomendada semanalmente de cada tipo de alimentos (1 a 15 aos)
segn sexo ..177 Grfico 104. Ingesta recomendada semanalmente de
cada tipo de alimentos (16 a 24 aos) segn sexo 178 Grfico 105.
Ingesta recomendada semanalmente de cada tipo de alimentos (25 a 44
aos) segn sexo 179
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Grfico 106. Ingesta recomendada semanalmente de cada tipo de
alimentos (45 a 64 aos) segn sexo 180 Grfico 107. Ingesta
recomendada semanalmente de cada tipo de alimentos (mayores de 65
aos) segn sexo
........................................................................................................................................................181
Grfico 108. Distribucin del seguimiento por tipo de dieta segn sexo
y edad......................................182 Grfico 109.
Distribucin del seguimiento por tipo de dieta segn clase social,
estandarizando por edad y
sexo
.................................................................................................................................................183
Grfico 110. Prevalencia de sedentarismo y actividad moderada segn
indicador combinado actividad
principal y ocio por sexo y edad
(Adulto).......................................................................................184
Grfico 111. Prevalencia de sedentarismo y actividad moderada segn
clase social estandarizada por edad
(Adultos)
.........................................................................................................................................185
Grfico 112. Prevalencia de sedentarismo segn distrito estandarizada
por sexo y edad (Adultos) ........187 Grfico 113. Prevalencia de
sedentarismo segn sexo y edad (Poblacin infantil > 4 aos)
...................188 Grfico 114. Prevalencia de sedentarismo segn
clase social estandarizada por edad (Nios)................189
Grfico 115. Prevalencia de sedentarismo segn distrito estandarizada
por sexo y edad (Nios) ...........191 Grfico 116. Tiempo que
trascurre el nio viendo la TV al da segn sexo y edad
.................................192 Grfico 117. Tiempo que
transcurre el nio viendo TV segn clase social estandarizada por
edad ........193 Grfico 118. Tiempo que trascurre el nio con
videojuegos, ordenador al da segn sexo y edad ..........194 Grfico
119. Tiempo que transcurre el nio jugando al ordenador al da segn
clase social estandarizada por
edad.................................................................................................................................................195
Grfico 120. Tipologa de bebedor de alcohol segn la frecuencia con
la que bebe por sexo y edad......196 Grfico 121. Tipologa de
bebedor de alcohol a la semana segn sexo y
edad........................................197 Grfico 122.
Tipologa de bebedor de alcohol a la semana segn clase social,
estandarizado por sexo y edad
........................................................................................................................................................198
Grfico 123. Tipologa de bebedor de alcohol semanal segn distrito,
estandarizado por sexo y edad ...199 Grfico 124. Tipologa de
fumador segn sexo y edad
............................................................................200
Grfico 125. Clasificacin de los exfumadores segn sexo y
edad..........................................................201
Grfico 126. Distribucin de vacunas de la gripe segn sexo y
edad.......................................................203
Grfico 127. Distribucin de vacunas del ttanos segn sexo y edad
......................................................203 Grfico
128. Vacunacin de gripe segn clase social y sexo estandarizada por
edad..............................204 Grfico 129. Vacunacin de
ttanos segn clase social y sexo estandarizada por
edad...........................205 Grfico 130. Vacunacin de gripe
segn distrito estandarizado por edad y
sexo....................................206 Grfico 131. Vacunacin
de ttanos segn distrito estandarizado por edad y
sexo..................................207 Grfico 132. Distribucin
de pruebas de control recomendadas por el PAPPS segn sexo y edad
.........208 Grfico 133. Distribucin de pruebas de control
recomendadas por el PAPPS segn clase social
estandarizada por
edad....................................................................................................................209
Grfico 134. Distribucin de la revisin ginecolgica preventiva segn
edad.........................................210 Grfico 135.
Revisin ginecolgica preventiva segn clase social estandarizada por
edad.....................211 Grfico 136. Distribucin de la
frecuencia de realizacin de mamografa segn edad
............................213 Grfico 137. Realizacin mamografa
segn clase social estandarizada por edad (mayores de 50 aos) 214
Grfico 138. Distribucin de la frecuencia de realizacin de citologa
segn edad .................................215 Grfico 139.
Realizacin de citologa segn clase social estandarizada por
edad....................................216 Grfico 140. Distribucin
del uso de mtodos anticonceptivos segn sexo y edad (De 16 a 64 aos)
....217 Grfico 141. Utilizacin de mtodos anticonceptivos segn clase
social estandarizada por edad ...........218 Grfico 142.
Distribucin de los diferentes mtodos anticonceptivos segn sexo y
edad........................219 Grfico 143. Distribucin de mtodos
anticonceptivos segn clase social estandarizada por edad
.........220 Grfico 144. Uso del cinturn de seguridad y los SRI
segn edad y sexo ...............................................221
Grfico 145. Uso del cinturn de seguridad y los SRI segn clase
social estandarizada por edad...........222 Grfico 146. Uso
incorrecto del casco en la moto segn edad y
sexo......................................................223
Grfico 147. Uso incorrecto del casco en la moto segn clase social
estandarizada por edad .................224 Grfico 148. Distribucin
de las horas de trabajo semanales segn sexo y edad
.....................................225 Grfico 149. Horas de
trabajo por semana segn clase social estandarizada por
edad.............................226 Grfico 150. Distribucin del
tiempo de desplazamiento segn sexo y
edad...........................................227 Grfico 151.
Tiempo de desplazamiento segn clase social estandarizada por edad
...............................228 Grfico 152. Distribucin de la
influencia negativa del trabajo en la vida cotidiana segn sexo y
edad .229 Grfico 153. Influencia del trabajo en la vida cotidiana
segn clase social estandarizada por edad ........230 Grfico 154.
Distribucin del rendimiento escolar segn sexo y
edad.....................................................231 Grfico
155. Rendimiento escolar segn clase social estandarizada por edad
.........................................232
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NDICE DE ABREVIATURAS ABVD: Actividades Bsicas de la Vida Diaria
ACV: Accidente Cerebro-Vascular AE: Atencin Especializada AIVD:
Actividades Instrumentales de la Vida Diaria AP: Atencin Primaria
CMBD: Conjunto Mnimo Bsico de Datos CMS: Centros Madrid Salud CNO:
Clasificacin Nacional de Ocupaciones CVRS: Calidad de Vida
Relacionada con la Salud ENS: Encuesta Nacional de Salud ESA:
Encuesta de Salud de Andaluca ESB: Encuesta de Salud de Barcelona
ESCA: Encuesta de Salud de Catalua ESCLM: Encuesta de Salud de
Castilla la Mancha ESCAV: Encuesta de Salud de la Comunidad Autnoma
Vasca ESCM: Encuesta de Salud de la Ciudad de Madrid EVLD:
Esperanza de Vida Libre de Discapacidad GHQ: General Health
Questionnaire HsfE: Health Survey for England HTA: Hipertensin
Arterial IHS: International Health Survey IMC: ndice de Masa
Corporal INE: Instituto Nacional de Estadstica MMSE: Mini-Mental
State Examination OMS: Organizacin Mundial de la Salud PPAPS:
Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud SENC:
Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria SRI: Sistemas de Retencin
Infantil SIVFRENT: Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de
Enfermedades No Transmisibles UE: Unin Europea
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1. INTRODUCCIN
Un requisito imprescindible para planificar actuaciones
dirigidas a disminuir las desigualdades en salud de una poblacin es
conocer el estado de salud de esa poblacin, as como sus principales
determinantes. Con ese nimo, el Instituto de Salud Pblica de Madrid
Salud se ha planteado entre sus objetivos prioritarios hacer un
diagnstico de salud de la ciudad. El diagnstico de salud puede
realizarse mediante el estudio y la explotacin de numerosas fuentes
secundarias como, por ejemplo, las siguientes: datos demogrficos
(censo de poblacin, padrn municipal de habitantes, censo de
viviendas, movimiento natural de la poblacin); registros sanitarios
(registros nacionales de SIDA y cncer, registro del estudio
colaborativo espaol de malformaciones congnitas); encuestas previas
(encuesta nacional de salud [ENS], encuesta de morbilidad
hospitalaria, encuesta sobre discapacidades, deficiencias y
minusvalas, encuesta de fecundidad); estadsticas de los centros
sanitarios (conjunto mnimo bsico de datos [CMBD], prevalencia de
infecciones nosocomiales en los hospitales espaoles [proyecto
EPINE], memorias de centros); boletines peridicos informativos
(boletn epidemiolgico semanal, boletn anual informativo sobre
accidentes de trfico, estadstica anual de accidentes de trabajo);
estudios epidemiolgicos previos sobre las patologas ms prevalentes
(enfermedades cardiovasculares, hipertensin, cncer,
obesidad,...).
Sin embargo, la falta de registros que recojan simultneamente
informacin sobre determinantes socioeconmicos y del estado de salud
impide el desarrollo de estudios comprehensivos sobre la salud y
las desigualdades sociales en salud. Una forma de soslayar este
obstculo es realizar una encuesta de salud. Las encuestas de salud
son un elemento esencial para la toma de decisiones en la
planificacin sanitaria. Proporcionan conocimiento sobre la situacin
epidemiolgica, las tendencias en la salud, los hbitos de vida y la
utilizacin de los servicios sanitarios desde el punto de vista del
ciudadano. Permiten identificar los principales problemas de salud,
los grupos a riesgo en la salud, en los hbitos de vida y en el
acceso a los servicios sanitarios as como disear y desarrollar
estrategias de intervencin en la planificacin y la asignacin de
recursos. La principal ventaja de una encuesta poblacional es que
permite obtener la opinin no slo de los usuarios de los servicios
sanitarios, sino tambin de los que no los utilizan, bien sea porque
no los han necesitado o por problemas de accesibilidad o
informacin. En este informe se presenta la encuesta de salud
dirigida a la poblacin de la ciudad de Madrid. En esta encuesta se
han obtenido datos representativos de todos los distritos de la
ciudad, segn diferentes estratos de edad y gnero, y se han abordado
muchos de los temas que no pueden ser cubiertos por las fuentes de
informacin existentes.
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2. OBJETIVOS DE LA ENCUESTA
2.1. Objetivo general Conocer la percepcin de los ciudadanos de
Madrid sobre su estado de salud, y determinados condicionantes
referidos a los hbitos y conductas relacionados con la salud, los
estilos de vida, la influencia del medio ambiente y los factores
externos, el sistema de cuidados y otros aspectos de ndole social y
econmica.
2.2. Objetivos especficos
2.2.1. Conocer y describir:
1. El contexto familiar y el apoyo familiar y social. 2. La
salubridad del medioambiente y la vivienda. 3. La calidad de vida
relacionada con la salud. 4. El estado de salud: la morbilidad
percibida, la discapacidad, las limitaciones
para las actividades cotidianas, el grado de dependencia y
algunos aspectos de salud mental. La accidentabilidad (domstica,
vial y laboral).
5. La utilizacin de frmacos y de medicinas alternativas. 6. El
uso de los servicios sanitarios, el grado de conocimiento de los
recursos
sanitarios municipales, el nivel de satisfaccin y las
expectativas del ciudadano.
7. Las conductas saludables, la dieta y el ejercicio fsico.
Hbitos de consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias
psicoactivas. Conductas preventivas relacionadas con la salud y
seguridad vial.
8. Aspectos de la salud laboral.
2.2.2. Identificar relaciones:
9. Bsqueda de asociaciones bivariantes y multivariantes entre
los hallazgos del objetivo anterior y las diversas categoras de
variables como distrito municipal, gnero, edad, clase social o
nivel cultural.
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3. METODOLOGA
3.1. Caractersticas tcnicas de la encuesta 3.1.1. Diseo Encuesta
de base poblacional. La tcnica de recogida de informacin ha sido la
entrevista personal en el hogar a partir de cuestionario
estructurado. 3.1.2. Marco poblacional La poblacin de referencia de
la Encuesta de Salud de la ciudad de Madrid de 2005 (ESCM05) es la
poblacin no institucionalizada residente en Madrid e inscrita en el
padrn a fecha 1 de Septiembre de 2004 (mes previo al lanzamiento
del trabajo de campo), sin lmite de edad. Esta poblacin supone un
total de 3.162.304 habitantes. La unidad muestral de la ESCM05 son
los sujetos como individuos, no los hogares. 3.1.3. Tipo de
muestreo y unidades muestrales El tipo de muestreo utilizado es el
muestreo por conglomerados bietpico, con estratificacin de las
unidades de primera etapa. Estas son las formadas por las secciones
censales y las de segunda etapa, o elementos muestrales, por las
personas residentes en cada seccin. 3.1.4. Estratificaciny tamaos
muestrales El tamao muestral de la encuesta es de 8.504 entrevistas
(7.341 adultos y 1.163 menores de 16 aos). El criterio bsico de
estratificacin ha sido el distrito municipal en 21 estratos. La
asignacin muestral por distrito ha sido prcticamente uniforme con
un mnimo de 381 entrevistas para asegurar tamaos muestrales que
permitieran obtener indicadores agregados por distrito con una
mnima fiabilidad. En cada distrito, se ha realizado
subestratificacin por grupo de edad (menores de 16 aos, 16 a 64 aos
y 65 y ms aos), con asignacin proporcional a la estructura del
distrito por esa variable. 3.1.5. Distribucin final de la muestra
La distribucin de la muestra por distrito y grandes grupos de edad
figura en la Tabla 1
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Tabla 1. Distribucin final de la muestra por distrito y grandes
grupos de edad.
65 aos Total
Centro 44 254 83 381
Arganzuela 55 267 74 396
Retiro 48 269 83 400
Salamanca 45 258 96 399
Chamartn 56 266 83 405
Tetun 46 266 88 400
Chamber 43 261 96 400
Fuencarral 56 277 73 406
Moncloa 50 276 81 407
Latina 45 269 87 401
Carabanchel 51 264 84 399
Usera 52 268 86 406
Puente de Vallecas 61 267 84 412
Moratalaz 56 273 78 407
Ciudad Lineal 52 268 83 403
Hortaleza 61 279 68 408
Villaverde 65 267 75 407
Villa Vallecas 73 294 54 421
Viclvaro 79 293 52 424
San Blas 63 264 84 411
Barajas 62 304 45 411
Total 1.163 5.704 1.637 8.504
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3. 1.6. Seleccin de las unidades muestrales La unidad de primera
etapa o conglomerado es la seccin censal. La unidad de segunda
etapa es la persona empadronada en cada seccin censal del distrito.
Las unidades de primera etapa (secciones censales) se han
seleccionado con probabilidad proporcional a su tamao (medido en
trminos de la poblacin residente en cada seccin) y las unidades de
segunda etapa (individuos) se seleccionan con probabilidad igual y
asignacin muestral por seccin constante. La seleccin de las
personas adultas a entrevistar en cada seccin se llev a cabo
mediante muestreo aleatorio simple entre los adultos residentes
pertenecientes a cada grupo de edad (16 a 64 aos y 65 y ms aos). La
nica restriccin fue que no existiera ms de una persona adulta
entrevistada por hogar. En el caso de los menores de 16 aos, los
nios/as a entrevistar se seleccionaron mediante muestreo aleatorio
simple entre todos los nios/as pertenecientes a aquellos hogares
seleccionados en la muestra de adultos. Cuando en las viviendas
iniciales no existan menores de 16 aos suficientes para cubrir la
muestra asignada a una determinada seccin censal, se ampli la
seleccin al resto de menores de la seccin. 3.1.7. Estimaciones y
error de muestreo Para la explotacin de datos y el clculo de
estimadores poblacionales, se han utilizado factores de elevacin
por distrito, grupos de edad y sexo. La distribucin poblacional en
cada estrato considerado se ha obtenido a partir de la revisin del
padrn a 1 de Enero de 2005. El estimador utilizado para una
caracterstica Y se obtiene como:
= h i,j h Fijh * yijh ; donde:
h= distrito i= sexo j= grupo de edad Fih= Cociente entre la
poblacin de cada sexo i y grupo de edad j existente en el
distrito h y el nmero de personas de cada sexo i y grupo de edad
j en la muestra del distrito h.
Para la estimacin de los errores de muestreo debe tenerse en
cuenta el efecto del diseo (deff), relacin entre la cociente entre
la varianza del estimador de una caracterstica cualquiera Y para el
diseo muestral utilizado y la varianza de ese mismo estimador bajo
muestreo aleatorio simple con el mismo tamao muestral. El efecto
del diseo y, en consecuencia, el error de muestreo son diferentes
segn la caracterstica analizada. De forma orientativa, en la
encuesta se ha estimado un efecto del diseo de 1,5 para las
estimaciones referidas al total de la ciudad de Madrid y de 1,4
para las referidas a cada distrito. Considerando el efecto del
diseo estimado, el error de muestreo absoluto se puede acotar por
0,7% para las estimaciones referidas a la poblacin adulta de 16 y
ms aos, por 1,9% para la poblacin de menores de 16 aos y por 1,6%
para la poblacin de 65 y ms aos. En el caso de las estimaciones por
distrito, el error de muestreo absoluto se puede acotar por
3,0%.
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El error de muestreo absoluto (e.m.a.) permite obtener el
intervalo de confianza para el valor verdadero de cada
caracterstica estimada, con una probabilidad determinada. As, el
intervalo construido como [ 1,96 e.m.a. , + 1,96 e.m.a. ] sera el
intervalo de confianza para Y al 95%. 3.1.8. Seleccin de las
personas a entrevistar El Instituto de Salud Pblica de Madrid Salud
de la Concejala de Seguridad y Servicios a la Comunidad del
Ayuntamiento de Madrid, realiz una seleccin de las personas a
entrevistar en cada estrato, mediante muestreo aleatorio simple a
partir del padrn Municipal de Habitantes a fecha 1 de enero de
2004. Esta Direccin facilit la lista de personas seleccionadas para
la muestra, su asignacin por estratos de edad, sexo y nivel de
estudios, su domicilio y nmero de telfono. Se extrajeron 3
muestras: la muestra titular, y 2 muestras suplentes (con un nmero
equivalente de elementos muestrales sustitutos). 3.1.9. Tipo de
entrevista Se han realizado entrevistas personales a domicilio.
Antes de la entrevista, las personas seleccionadas recibieron una
carta en la que se les comunicaba la realizacin de la encuesta, su
seleccin y la visita de un entrevistador en los das posteriores. La
duracin media estimada de la entrevista era de 35 minutos para el
cuestionario de adultos y de 25 minutos para el cuestionario de
nios (sin tener en cuenta la determinacin del peso y la talla del
menor).
3.2. Caractersticas del cuestionario 3.2.1. Tipos de
cuestionarios y estructura Para la realizacin de la encuesta se han
utilizado dos tipos de cuestionarios (Anexo 1 y 2). 1. Cuestionario
de adultos: dirigido a las personas de 16 aos y mayores. En el caso
de que los individuos seleccionados no se encontraran en plenas
facultades psicolgicas, psquicas y/o cognitivas para responder al
cuestionario, se utiliz la colaboracin de una persona del hogar o
de fuera del hogar encargada del cuidado de la persona seleccionada
y que tuviese pleno conocimiento sobre la persona para responder al
cuestionario. Esta figura, muy utilizada en la metodologa de
encuestas, se denomina proxy. 2. Cuestionario infantil:
cuestionario adaptado con el fin de estudiar los aspectos
relacionados con la salud y la utilizacin de servicios por parte de
la poblacin infantil. Est dirigido a nios menores de 16 aos, y es
cumplimentado por un proxy que puede ser el padre, la madre o un
tutor, aunque los nios de entre 8 y 15 aos responden al apartado de
Calidad de Vida (Kidscreen). El Kidscreen es una escala que mide
Calidad de Vida relacionada con la Salud (CVRS) de los nios entre 8
y 15 aos y consta de dos partes: una que deben contestar los padres
y otra que responden los propios nios. En la Tabla 2 y Tabla 3 se
presentan, de forma esquemtica, los diferentes apartados de los
cuestionarios de adultos y nios, respectivamente.
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Tabla 2. Apartados de las preguntas del cuestionario de
adultos
PreguntasA. Tabla de composicin del hogar A1-A4
Nmero de miembros que viven en el hogar A1 Datos
sociodemogrficos de los miembros A2 Necesidad de cuidados
especiales por parte de los miembros A3 Persona que se encarga del
cuidado A4
B. Caractersticas de la vivienda y entorno B1-B8 C. Salud
Percibida y Calidad de vida C1-C9
Salud percibida C1 Calidad de vida: Coop/Wonca C2-C9
D. Morbilidad y limitacin de la actividad D1-D14 Morbilidades
crnicas D1 Restriccin de la actividad (ltimos 12 meses) D2
Restriccin de la actividad (ltimos 15 das) D3-D8 Accidentalidad
D9-D12
E. Dependencia funcional (Slo personas de 65 y ms aos) E1-E15
Limitaciones sensoriales E1-E2 Utilizacin y provisin de mecanismos
y prtesis E3-E4 Problemas de memoria E5-E6 Test de Lawton E7 ndice
de Katz E8 Recepcin de ayuda y descripcin del tipo de ayuda
E9-E10
F. Limitaciones/Discapacidad (Slo menores de 65 aos) F1 G.
Control de la vida personal G1-G2 H. GHQ-12 H1-H12 I. Consumo de
medicamentos I1-I7
Medicina convencional I1-I2 Utilizacin de medicina alternativa
I3-I7
J. Utilizacin de servicios sanitarios J1-J17 Tipo de cobertura
sanitaria J1 Utilizacin de los servicios de Atencin Primaria
(ltimos 15 das) J2-J8 Hospitalizacin (ltimos 12 meses) J9-J11
Utilizacin del servicio de Urgencias y Emergencias J12-J17
K. Satisfaccin con servicios sanitarios K1-K6 L. Conocimiento de
servicios municipales L1 M. Percepcin de la informacin sanitaria
M1-M3 N. Hbitos y estilos de vida N1-N32
Estado fsico, ejercicio, ocio y tiempo libre N1-N8 Alimentacin
N9 Tabaco N13-N21 Otras sustancias N22 Alcohol N23-N32
O. Prcticas preventivas O1-O22 Vacunaciones O1-O3 Controles:
Tensin arterial, colesterol y glucosa O4 Prcticas preventivas de la
mujer O5-O9 Prcticas anticonceptivas O10-O13 Utilizacin de
servicios bucodentales O14-O18 Seguridad vial O19-O22
P. Salud laboral (solo si trabajan en la actualidad) P1-P10 Q.
Datos sociodemogrficos Q1-Q12 R. Datos del sustentador principal
del hogar R1-R9
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Tabla 3. Apartados de las preguntas del cuestionario
infantil
InfantilA. Tabla de composicin del hogar A1-A4
Nmero de miembros que viven en el hogar A1 Datos
sociodemogrficos de los miembros A2 Necesidad de cuidado especial
por parte de los miembros A3 Persona encargada del cuidado A4
B. Caractersticas de la vivienda y entorno B1-B8 C. Datos
sociodemogrficos del nio y cuidados C1-C6
Datos sociodemogrficos del nio C1-C3 Recepcin de cuidados por
persona externa al hogar y nacionalidad C4-C6
C. Salud Percibida y calidad de vida C7-C9 Salud percibida
(padres) C7 Escalas de Felicidad y Sociabilidad (padres) C8-C9
Salud autopercibida (nios) Calidad de vida: Kidscreen (padres y
nios > 8 aos) Kidscreen
D. Morbilidades crnicas y discapacidades D1 E. Restriccin de la
actividad en los ltimos 15 das E1-E4 F. Consumo de medicamentos
F1-F2
Medicina convencional I1-I2 Utilizacin de medicina alternativa
I3-I7
G. Accidentes y seguridad vial G1-G7 Ocurrencia de accidente y
descripcin G1-G5 Utilizacin de cinturn de seguridad o Sistemas de
Retencin Infantiles (SRI) G6-G7
H. Utilizacin y conocimiento de servicios sanitarios
H1-H19Utilizacin de servicios sanitarios (ltimos 15 das) H1-H6
Hospitalizacin (ltimos 12 meses) H7-H12 Utilizacin del servicio de
Urgencias y Emergencias H13-H16No obtencin de servicios sanitarios
requeridos H17-H18Conocimiento y utilizacin de programas del
Ayuntamiento H19
I. Alimentacin I1-I8 J. Descanso J1-J3 K. Salud bucodental
K1-K10L. Ocio y tiempo libre L1-L7 M. Escolarizacin y actitudes
educativas M1-M6N. Prcticas preventivas N1-N3 O. Caractersticas
personales del nio O1-O5
Peso y talla informado por el padre/madre o tutor O1-O2
Percepcin y preocupacin por el peso del nio O3-O5
P. Peso y talla real P1-P2 Q. Datos sociodemogrficos Q1-Q12R.
Datos del sustentador principal del hogar R1-R9
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3.2.2. Justificacin, definicin y tratamiento de las principales
variables Los cuestionarios y materiales sobre los que se ha basado
la confeccin de los cuestionarios de la ESCM05 han sido:
o Guidelines for the collection of data on 18 IHS items
(International Health Survey): Recomendaciones de la Unin Europea
(UE) para la recogida mnima de datos en Encuestas de Salud de los
pases miembros, 18 tems/Eurostat, Marzo 2004 (Eurostat-IHS04).
o Encuesta Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad 2003
(ENS03) y anteriores. o Encuesta de Salud de Andaluca 2003 (ESA03).
o Encuesta Municipal de Barcelona 2000 (ESB00). o Sistema de
Vigilancia de Factores de Riesgo de Enfermedades No
Transmisibles de nios y adultos 2000 (Sivfrent00). o Encuesta
Municipal de Salud de Madrid 1995 (EMSM95).
Durante la elaboracin de los cuestionarios se ha dado prioridad
a las recomendaciones de la UE sobre la informacin mnima que debe
recoger una encuesta de salud y a las reas de inters consideradas
por Eurostat. Adems, se han revisado las encuestas mencionadas y se
han clasificado las preguntas de los diferentes captulos dentro de
la estructura del cuestionario de la ESCM05 con el fin de alcanzar
los siguientes objetivos:
Priorizar aquellos aspectos de la salud de especial inters para
la administracin
municipal. Para ello es necesario:
o Proveer de informacin a las reas con competencia municipal o
Detectar problemas de salud pblica emergentes que experimentan
una
tendencia creciente en el tiempo o producen una especial
sensibilizacin en la opinin pblica
o Conocer cules son las diferencias sociales en salud entre la
poblacin y su magnitud.
Analizar los problemas de salud relacionados con los programas
que se desarrollan
desde los Centros Madrid Salud (CMS), y la eficacia de las
medidas de intervencin preventivas.
Valorar el conocimiento de los programas de salud que se
realizan desde el
Ayuntamiento de Madrid, y la utilizacin de servicios sanitarios
(municipales y no municipales) por parte de la poblacin. Conocer la
opinin y nivel de satisfaccin de los ciudadanos respecto al
funcionamiento de los servicios pblicos, independientemente de la
administracin proveedora.
Explorar conjuntamente los aspectos sociales y sanitarios para
realizar futuras
actuaciones de carcter intersectorial. Considerar la
participacin de los ciudadanos en la planificacin y evaluacin
de
las actuaciones orientadas a mejorar la salud, y tener en cuenta
las expectativas de los ciudadanos sobre los servicios
sanitarios.
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3.2.2.1. Cuestionario de adultos
3.2.2.1.1. Composicin del hogar (Preguntas A1-A4)
Las caractersticas del ncleo familiar y su composicin son
factores determinantes del grado de bienestar y del estado de salud
de los ciudadanos. Por esta razn, en el cuestionario se recogen
datos sociodemogrficos de los miembros del hogar (sexo, edad,
identificacin del sustentador, parentesco con el entrevistado,
situacin laboral, lugar de nacimiento, pas de nacimiento para los
nacidos en el extranjero, y nacionalidad). Del mismo modo, se
obtiene informacin sobre la existencia de miembros con necesidad de
cuidados o dedicacin especial, por edad o por limitaciones, as como
de las personas encargadas de estos cuidados. Este apartado permite
ubicar a la persona entrevistada dentro de las caractersticas del
hogar, as como conocer las cargas del hogar, la situacin laboral de
sus miembros y el tipo de hogar. Para la elaboracin de este
apartado se ha tomado como referente el cuestionario utilizado en
la ESA03 que estudia este tipo de informacin de forma
exhaustiva.
3.2.2.1.2. Caractersticas de la vivienda y entorno (Preguntas
B1-B8)
Este apartado pretende conocer aspectos interrelacionados con la
salud del ciudadano como las condiciones de habitabilidad de la
vivienda, la calidad de los servicios y el medioambiente del
barrio. En primer lugar se recaba informacin sobre la titularidad
de la vivienda, m2 tiles y nmero de habitaciones para evaluar el
grado de habitabilidad en funcin de los m2 por persona. En segundo
lugar, se presta especial inters a los servicios y equipamientos
con los que cuenta la vivienda y que permiten reducir las cargas
del hogar y aliviar la vida cotidiana de personas con problemas de
movilidad. En tercer lugar, se pregunta sobre la tenencia y tipo de
animales domsticos, con el fin de explorar la proporcin de hogares
con animales en la ciudad de Madrid. Por ltimo, se recoge
informacin sobre aspectos medioambientales, urbansticos, de
equipamiento, culturales, sociales y de calidad del medioambiente
del barrio. Este apartado est inspirado en la ESA03 y la EMSM95. La
utilizacin de la EMSM95, permitir establecer comparaciones en el
tiempo.
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3.2.2.1.3. Salud percibida (Preguntas C1) En las encuestas
consultadas se incluye una pregunta sobre autopercepcin del estado
de salud: Cmo calificara su estado de salud en la actualidad?, en
general con 5 categoras de respuesta que difieren ligeramente segn
la encuesta. La autovaloracin de la salud es un indicador muy
importante para describir el estado de salud de una poblacin porque
refleja la apreciacin global que las personas hacen de su propia
salud y sintetiza diferentes aspectos subjetivos y objetivos.
3.2.2.1.4. Calidad de vida (Preguntas C2) La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) define la calidad de vida como: la percepcin
personal de un individuo sobre su situacin en la vida, dentro del
contexto cultural y de valores en que vive y en relacin con sus
objetivos, expectativas, valores e intereses (1994)1. La calidad de
vida relacionada con la salud (CVRS) es una de las dimensiones
principales de la salud. Desde el punto de vista poblacional, la
CVRS es de gran utilidad para valorar y monitorizar la salud de una
poblacin. En la ESCLM00 y en la ESB00 se ha valorado la CVRS
mediante el EuroQuol-52 con un termmetro-escala adicional en la
primera, y mediante el SF-363 con distribucin de los tems a lo
largo de todo el cuestionario en la segunda. La extensin es un
inconveniente del SF-36 y, aunque existe una versin abreviada, su
uso plantea problemas de derechos de autor. En la ESCM05 se ha
optado por la escala COOP/WONCA4 debido a su sencillez, brevedad (9
tems), compresin y a las recomendaciones de importantes organismos
internacionales como la OMS o la Conferencia Mundial de Mdicos de
Familia (WONCA). Esta escala se est utilizando actualmente en
diferentes estudios en todo el mundo. La escala COOP/WONCA cuenta
con datos normativos sobre poblacin general y poblacin con algn
problema de salud5,6. Los resultados pueden expresarse por
dimensiones concretas o mediante la puntuacin total obtenida por el
sumatorio de los 9 tems. Las dimensiones evaluadas son las
siguientes: forma fsica (FF), sentimientos (SEN), actividades
cotidianas (AC), actividades sociales (AS), cambio en el estado de
salud (CES), estado de salud (ES), dolor (DO), apoyo social (AP) y
autopercepcin de calidad de vida (CV), todos ellos con un criterio
temporal referido a las dos ltimas semanas.
1 Group WHOQOL. Study protocol for the World Health Organization
project to develop a Quality of Life assessment instrument
(WHOQOL). Qual Life Res 1993; 2: 153-9. 2 Badia X, Roset M et al.
(1999) La versin espaola del EuroQuol: descripcin y aplicaciones.
Med Clin (Barc). 112 (supl 1): 79-96. 3 Alonso J, Prieto L, Ant JM.
La versin espaola del SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud
SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clnicos.
Med Clin (Barc) 1995; 104:771-6. 4 COOP/WONCA charts [Spanish]
(1987). Trustees of Dartmouth College; Nelson EC; Gervas J; et al.
IN: Salek S. (1998). Compendium of Quality of Life Instruments. (5
vols.). Chichester, West Sussex: Wiley. V.1, 1:3, Pg.1-2
(datasheet), V.1, 1:3l, Pg.1 (instrument) 5 Lizan Tudela L, Reig
Ferrer A. Cross cultural adaptation of a health related quality of
life measurement: the Spanish version of the COOP/WONCA cartoons.
Aten Primaria. 1999 Jun 30;24(2):75-82. 6 Valores de referencia en
poblacin general COOP/WONCA disponible en: www global family
doctor.com/publication.coop-woncacharts.
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Cuestionario Coop/WONCA: Calidad de vida. Las preguntas se
refieren a las DOS LTIMAS SEMANAS. 1. Forma Fsica: Durante las dos
ltimas semanas, cul ha sido la mxima actividad fsica que pudo
realizar durante al menos dos minutos?
Muy intensa (por ejemplo correr
deprisa)............................................... 1
Intensa (por ejemplo correr con suavidad)
............................................ 2
Moderada (por ejemplo caminar a paso
rpido)........................................ 3
Ligera (por ejemplo caminar despacio)
............................................ 4
Muy ligera (por ejemplo caminar lentamente o no poder caminar)
......... 5
2. Sentimientos: Durante las dos ltimas semanas, en qu medida le
han molestado los problemas emocionales tales como sentimientos de
ansiedad, depresin, irritabilidad o tristeza y desnimo?
Nada en absoluto ................................ 1 Un
poco.............................................. 2
Moderadamente.................................. 3
Bastante.............................................. 4
Intensamente ...................................... 5
3. Actividades cotidianas: Durante las dos ltimas semanas, cunta
dificultad ha tenido al hacer sus actividades o tareas habituales
tanto dentro como fuera de casa, a causa de su salud fsica o por
problemas emocionales?
Nada en absoluto... ............................. 1 Un poco de
dificultad ......................... 2 Dificultad
moderada........................... 3 Mucha dificultad
................................ 4 Todo, no he podido hacer nada
.......... 5
4. Actividades sociales: Durante las dos ltimas semanas, su
salud fsica y estado emocional han limitado sus actividades
sociales con la familia, amigos, vecinos o grupos?
No, nada en absoluto .......................... 1 Ligeramente
....................................... 2
Moderadamente.................................. 3
Bastante.............................................. 4 Muchsimo
......................................... 5
5. Cambio en el estado de salud: Cmo calificara ahora su estado
de salud, en comparacin con el de hace dos semanas?
Mucho mejor ...................................... 1 Un poco
mejor.................................... 2 Igual, por el
estilo............................... 3 Un poco
peor...................................... 4 Mucho peor
........................................ 5
6. Estado de salud: Durante las dos ltimas semanas, cmo
calificara su salud general?
Excelente............................................ 1 Muy
buena ......................................... 2 Buena
................................................. 3
Regular............................................... 4 Mala
................................................... 5
7. Dolor: Durante las dos ltimas semanas, cunto dolor ha
tenido?
Nada de dolor ..................................... 1 Dolor muy
leve................................... 2 Dolor ligero
........................................ 3 Dolor moderado
................................. 4 Dolor
intenso...................................... 5
8. Apoyo social: Durante las dos ltimas semanas, haba alguien
dispuesto a ayudarle si hubiera necesitado ayuda? Por ejemplo: *se
encontraba nervioso, solo o triste; *caa enfermo y tena que
quedarse en la cama; *necesitaba hablar con alguien; *necesitaba
ayuda con las tareas de la casa; *necesitaba ayuda para cuidar de s
mismo.
S, todo el mundo estaba dispuesto a ayudarme
......................... 1
S, bastante gente................................ 2 Si, algunas
personas ........................... 3 S, alguien haba
................................. 4 Nadie en
absoluto............................... 5
9. Calidad de vida: Qu tal le han ido las cosas en las dos
ltimas semanas?
Estupendamente, no podan ir mejor
.................................................. 1
Bastante bien ...................................... 2 A veces
bien, a veces mal. Bien y
mal a partes iguales ............................ 3 Bastante
mal....................................... 4 Muy mal, no podan
haber ido
peor .................................................... 5
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3.2.2.1.5. Morbilidad crnica (Preguntas D1)
El objetivo de esta pregunta es estimar la prevalencia de
trastornos crnicos diagnosticados en la poblacin general. La
investigacin se limita a los trastornos de los que el mdico ha
informado al entrevistado. La lista de trastornos crnicos
analizados es similar a la existente en la mayora de las encuestas
consultadas, lo que permite comparar los resultados. Las encuestas
consultadas presentan una lista con diferente nmero de patologas:
12 en el caso de la ESA03; 24 en la ESB00 y 13 en la anterior
EMSM95. Estas listas comparten un ncleo comn de 8-10 enfermedades.
En general, se trata de problemas frecuentes e importantes debido a
su alta prevalencia, elevada mortalidad, importante coste econmico
y mayor utilizacin de servicios sanitarios. En la ESCM05 se han
incluido las siguientes patologas: varices, hipertensin arterial
(HTA), colesterol elevado, diabetes, asma o bronquitis crnica,
angina de pecho, otras enfermedades del corazn, problemas de
estmago, alergia, artrosis/artritis o reumatismo, depresin o
ansiedad, cataratas, accidentes cerebrovasculares (ACVs),
estreimiento crnico, osteoporosis, enfermedad de Alzheimer o
demencia, trastornos de la prstata (slo para hombres), problemas
del periodo menopasico (slo para mujeres), y otras patologas. La
menopausia no es una enfermedad en s misma sino una etapa
fisiolgica en la vida de la mujer, por lo que en el anlisis de
prevalencia de morbilidad se han excluido los problemas
relacionados con la menopausia. El conocimiento de la prevalencia y
frecuencia relativa de cada tipo de trastorno permite dimensionar
la magnitud del problema, estudiar su tendencia en el tiempo, y
valorar indirectamente el funcionamiento de los programas
preventivos dirigidos a la poblacin general. Aunque el cuestionario
no especifica el tiempo de duracin del trastorno, se define como
patologa crnica la persistencia de un proceso patolgico durante un
tiempo superior