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• Conditions nécessaires à la transmission – Réservoir du virus : rongeur (mulots, campagnoles…)
– Vecteur • tique Ixodes ricinus sous type européen
• tique Ixodes persulcatus : sous type sibérien et extrême oriental
– Cofeeding et synchronisme larve/nymphe
– Rencontre Homme/tique • Modélisation ?
– Contamination par voie alimentaire : produits laitiers crus
Cofeeding et synchronisme
Larves Nymphes Danube
Strasbourg Marcigny
Importance des conditions météo
Randolph, Parasitology, 2000
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Séroprévalence
• 2975 sujets inclus dans le Grand Est dans une population de professionnels exposés
• Séroprévalence
– 14,1 % pour la borréliose de Lyme
– 3,4 % pour TBE.
• significativement plus élevée en Alsace : 5,5 %. (C. Thorin, MMI, 2008)
réunion TBE 26 mars 2019
Expérience alsacienne
• Méthodologie
– Surveillance depuis le premier cas décrit
• Passive : cas portés à la connaissance du SMIT
• Puis active : à partir des données sérologiques réalisées au laboratoire de virologie
• Puis proactive : à partir des données des sérologies de confirmation
réunion TBE 26 mars 2019
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Courbe épidémique
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Variations saisonnières
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avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre
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Données générales globales
• Nombre total de cas : 187
• Âge moyen 47 ans
• Ratio F/H : 52/187
• Nombre de piqûre : 96/187
• Phase primaire : 99/187
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Origine
• 161 cas en Alsace
• 16 cas importés dont 7 en Forêt Noire
• 12 cas hors Alsace
– 1 Auvergne
– 1 Bordeaux
– 6 (Haute) Savoie
– 4 Lorraine
– 1 Franche Comté (Belfort)
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6 cas Alsace Sud Sundgau 3 cas vallée de Masevaux 4 cas Vallée de Thann 29 cas vallée de Guebwiller 2 plaine Sud 3 cas Piémont Haut Rhinois 20 cas vallée de Munster 10 cas Colmar et environ 3 cas vallée Orbey 4 cas : Ried centre Alsace 5 cas vallée de Sainte Marie aux Mines 1 cas val de Villé 5 cas Piémont Bas Rhinois 7 cas vallée de la Bruche 27 cas en périphérie de Strasbourg 5 cas vallée de Wangenbourg 5 cas Alsace Nord
• Exposition loisir – 20 randonneurs/promeneurs (dont 2 cueillette de baies) – 1 pratique de trail – 4 chasseurs – 1 pratique du jardinage sans autre facteur de risque d’exposition – 1 baignade – 1 jeu en milieu extérieur
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réunion TBE 26 mars 2019
Tot
Manifestations cliniques
• Encéphalite : 3
• Fièvre isolée : 6 dont une fièvre prolongée (3 semaines)
• Méningite : 62/187 (37 %)
• Méningo encéphalite : 101/187 (54 %)
• Autres tableaux – Méningo radiculite
– Myélite isolée ou associée à des signes d’encéphalite
– Tableaux neurologiques indéterminés
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Signes neurologiques
• Ralentissements psycho moteur
• Confusion / hallucination
• Troubles de l’équilibre : ataxie, syndrome cérébelleux
• Troubles phasiques
• Tremblements
• Atteinte des paires crâniennes (PF, troubles oculo moteurs)
• Troubles moteurs des membres : rares
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Données générales
• Infection
– 30 à 50 % des patients symptomatiques ne présentent que la première phase
– Période inter phase 1 à 20 jours (moyenne 8 jours)
– Forme sibérienne et atteinte à type d’encéphalomyélite plus souvent monophasique
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Résultats PL
• Méningite lymphocytaire
– Nombre max de cellules : 1100/mm3
• 81/144 : nombre compris entre 10 et 100 cellules