Encefalite virais Encefalite: inflamação do encéfalo Mais frequentes no primeiro ano de vida Frequência tende a diminuir com a idade – exceto arboviroses e outras com nichos específicos. Pessoas muito jovens e idosos são mais suscetíveis a sofrer casos graves.
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Encefalite virais
Encefalite: inflamação do encéfalo
Mais frequentes no primeiro ano de vida
Frequência tende a diminuir com a idade –
exceto arboviroses e outras com nichos
específicos.
Pessoas muito jovens e idosos são mais
suscetíveis a sofrer casos graves.
Causas virais de encefalite/encefalomielite aguda
Família (gênero) Vírus
Adenoviridae Adenovírus
• Arenaviridae LCMV (vírus da coriomeningite linfocítica), Sabiá, Lassa
• Bunyaviridae La Crosse, Rift Valley
• Filoviridae Ebola, Marburg
• Flaviviridae St. Louis, Murray Valley, West Nile, Encefalite Japonesa B,
Tick-borne complex, Rocio,Iguape
• Herpesviridae HSV-1, HSV-2, VZV, HHV-6,HHV-7, EBV, CMV, Herpes B
• Os vírus neurotrópicos podem penetrar no hospedeiro por diferentes vias:
• Respiratória (sarampo, VZV),
• Gastrointestinal (enterovirus),
• Trato genitourinario (HIV),
• Pele/ tecidos subcutaneos (arbovirus),
• Conjuntiva ocular (enterovirus 70),
• Sangue ou órgãos (HIV; CMV).
Epidemiologia- encefalites virais
• O vírus do herpes simples tipo 1 (HSV-1) é a causa mais comum de encefalite viral esporádica nos EUA em adultos (provavelmente ~ no Brasil)
• O vírus da encefalite japonesa é a causa mais comum de encefalite viral no mundo – mas não no Brasil.
• Vírus específicos tendem a ocorrer em nichos geográficos e temporais específicos.
Por ex: arboviroses são causadas por mosquitos.
Raiva: aproximadamente 60,000 mortes humanas /ano no mundo.
• Em muitos casos, a infecção viral é assintomática ou subclínica.
• Vacinação contra sarampo e pólio diminuiu drasticamente as encefalites
causadas por estes agentes, que eram comuns.
• Ocasionalmente podem ser identificados casos dessas infecções, especialmente
com outros enterovírus não-pólio.
.
Sinais – encefalites virais
• Febre
• Dor de cabeça,
• Fotofobia,
• Fraqueza
• Convulsões
• Menos comuns:
• Rigidez da nuca
• Rigidez dos membros
• Movimentos vagarosos
• Tosse
• Ataxia
• Os sinais de encefalite são decorrentes da tentativa do hospedeiro de combater a infecção.
Herpes simples – encefalite
• Epidemiologia:
• HSV é a mais comum causa tratável de encefalite viral
• É também a causa mais comum de encefalites esporádicas.
• É quase sempre (96%) causada por HSV-1.
• HSV-2 mais tipicamente produz meningite asséptica, mas pode causar encefalites em neonatos com doença disseminada, quando a disseminação ao SNC pode se dar por via hematógena.
• Encefalites por HSV-1 ocorrem tanto em adultos como crianças, sem apresentar sazonalidade.
• Isolado em epidemia de meningoencefalite, EUA, 1932
• Aves migratórias de longa distância são reservatórios Monath TP, Virology 1995
SLEV da estirpe Brasil 68 se agrupa filogeneticamente
com vírus norte-americanos
Twiddy SS, Holmes EC. The extent of homologous recombination
In members of the genus Flavivirus. J Gen Virol 84:429-40, 2003. Lasar Segall
Travassos da Rosa A et al, 1998
Isolado de 2 pacientes
ictéricos na Amazônia
(década de 60)
SLEV no Brasil Culex declarator Culex coronator
Aves silvestres, macacos, preguiças, tatús e marsupiais
Slide: Luis Tadeu Figueiredo, FMRP
Two flavivirus, Saint Louis encephalitis (SLEV) and dengue type 3 (DENV3), causing simultaneous outbreaks in Brazil Adriano Mondini, Eduardo Lázaro, Izabela Lídia S Cardeal, Silva H Nunes,
Cibele C Moreira, Paula Rahal, Luiz Tadeu M Figueiredo, Roberta Vieira M Bronzoni, Franscisco Chiaravalloti Neto, Maurício
Árvore filogenética de SLEV (NS5), por Neighbor-Joining,
com bootstrap de 500 réplicas incluindo
sequências brasileiras
Padronização de uma RT-PCR em tempo real para Flavivirus, vírus Mayaro e vírus Oropouche, e sua aplicação no diagnóstico de pacientes. Maia FGM, Figueiredo LTM, 2010.
Slide: Cortesia Dr Luis Tadeu Figueiredo
30.05%
52.43%
20%
36.36%
20.5%
753 cavalos
SLEV
Pesquisa de infecções por Flavivirus da encefalite de Saint Louis, Rocio e Oeste do Nilo em cavalos, por inquérito sorológico e isolamento viral. Silva JR, Figueiredo LTM, 2010
Slide: Cortesia Dr Luis Tadeu Figueiredo
Caso de infecção por SLEV em Ribeirão Preto, 2009
Felipe Gonçalves M. Maia, Juliana Helena Chavez, Benedito Antonio L. Fonseca, Luiz Tadeu M. Figueiredo
Padronização de uma RT-PCR em tempo real para Flavivirus, vírus Mayaro e vírus Oropouche, e sua aplicação no diagnóstico de pacientes. Maia FM, Figueiredo LTM, 2010.