Emodinamica delle Perforanti La continenza valvolare non è l’unico elemento che determina la direzione di un flusso
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Emodinamica delle Perforanti
La continenza valvolare non èl’unico elemento che determina
la direzione di un flusso
Un Evento Idrodinamico è condizionato da:
Continenza valvolareIl flusso segue la direzione imposta dalle valvole
B
Un Evento Idrodinamico è condizionato da:
Continenza valvolareIl flusso segue la direzione imposta dalle valvole
Se applichiamo un Gradiente , sia in Ache in B abbiamo un incremento di flusso secondo la direzione del piano valvolare A B
costpv1/2ρgh i2
Legge di Bernulli
Energia Potenziale
Energia Cinetica
Energia di Pressione( unità Pascal )
++ = Costante
Un Evento Idrodinamico è condizionato da:
1) > Velocità ( c.d. Venturi )
Il flusso viene aspirato da un distretto in un altro dove le pressione si abbassa per l’aumentare della velocità
In caso diIncontinenza Valvolare
Direzione del flusso determinata da un Gradiente
Un Evento Idrodinamico è condizionato da:
Gradiente ostruttivo : 1. Stenosi anatomica2. Stenosi funzionale3. Assenza di frazionamento ortodinamico
2) Pressione
In caso diIncontinenza Valvolare
Direzione del flusso determinata da un Gradiente
Eventi Idrodinamici : valutazione dinamica , non statica
•Test muscolari•Differenziare gli eventi sistolici da quelli diastolici
Una perforante può avere eventi sistolici e diastolici differenti
Pompa valvulo-muscolare: SISTOLE Pompa valvulo-muscolare: DIASTOLE
VP
PVV
PV P
PV
Eventi Sistolici in una perforante terminale
Coscia
Gamba
Perforanti nella Varicosi Essenziale
V
V
V
V
VV
Eventi Diastolici in una perforante terminale
Energia di Pressione
P1P2 Stop
h1
h2
Perforanti nella Varicosi Essenziale
Che cosa è importante confermare dall’analisi emodinamica di una
perforante?
1.Che fa parte di uno shunt diastolico
2.Che non da origine ad uno shunt sistolico
3.Se è un rientro o un punto di fuga
Il flusso diastolico va “ di pari passo” nell’asse superficiale e nella perforante
S.I. Perf.
Flusso Retrogrado Diastolico
Nessun Flusso in Diastole nell’asse superficialeNessun Flusso Sistolico attivato : • Chiusura del rientro
11 mm. Ø
NO Flusso retrogrado
Flusso Sistolico Attivato :
• Sindrome postflebitica• Ostruzione funzionale
Nessun Flusso in Diastole
Reflusso sistolico sulla vena di
Giacomini
Reflusso sistolico su una perforante di
gamba
I Punti di Reflusso Sistolico non possono essere chiusi
Come valutare se una perforante del canale di Hunter è un rientro o un punto di fuga?
SafenaF.C. SafenaF.C.SafenaF.C.
Caso n° 1 Caso n° 2 Caso n° 3
SafenaF.C.
Caso n° 1
•Reflusso diastolico sulla perforante
•Valsalva si/no
Safena
F.C.
Caso n° 2
Punto di Fuga A
Punto di Fuga B
1. Calibro safenicosotto la perforante
2. Reflusso diastolico sulla perforante
3. Valsalva Positivo sulla perforante
Come valutare il Valsalva?
SafenaF.C.
Valsalva
Flussi Competitivi
SafenaF.C.
Valsalva
Tempo di estrinsecazione del gradiente
Piano Valvolare si/no
SafenaF.C.
Caso n° 3
Sistole •Assenza di flusso
Diastole•Flusso di rientro•Assenza di flusso
Ermini Stefano - Firenze
Grazie dell’Attenzione
www.veneinforma.com
Related Documents
