7/21/2019 EMERGENCIA Y DESASTRE 2.docx http://slidepdf.com/reader/full/emergencia-y-desastre-2docx 1/24 PLAN DE EVACUACION EXTRA HOSPITALARIA • }Son estrategias descritas divulgadas y conocidas en todo el nivel de la organización, para el desplazamiento de las personas en una situación de peligro inminente a un sitio seguro. PLAN DE EVA!A"#N • }on$unto de procedimientos y acciones tendientes a %ue las personas amenazadas por un peligro &incendio, inundación, etc.' Prote$an su vida e integridad ()sica, mediante su desplazamiento *asta y a trav+s de lugares de menor riesgo EVA!A"#N • }Dee ser- • }ES"/# para %ue permanezca. • }AP#0AD# para %ue se institucionalice. • }P!0L"AD# para %ue est+ al alcance de todos. • }ENSE1AD# a los interesados. • }PA/"AD# convenientemente CARACTERISTICAS DEL PLAN • }/iempo transcurrido desde el momento en %ue se origina el peligro *asta %ue alguien lo reconoce. • }Este tiempo depende de- • 2lase de riesgo. • 23edios de detección. • 2D)a y 4ora del evento. • 2!so de la edi5cación. 6ASES- P"3EA7 DE/EN"#N • }En la (ase de detección una vez sea identi5cado el peligro, la persona %ue lo detecta in(ormara al #3"/8 DE E3E9EN"AS, %uien se cerciorara de E3E9EN"AS la veracidad de la misma a trav+s de las dependencias u organismos responsales. • }/iempo transcurrido desde %ue el peligro se detecta *asta %ue se toma la decisión de activar el sistema de alarma y evacuar. • }Este tiempo depende de- • 2Sistema de alarma. • 2Entrenamiento del personal. 6ASES- SE9!NDA7 ALA3A • }En esta (ase se *ace la activación de la ALA3A, una vez corroorada la situación de emergencia, el comit+ de emergencias dar: la orden a los coordinadores de evacuación previo an:lisis de la situación y de acuerdo a su criterio.
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PLAN DE EVACUACION EXTRA HOSPITALARIA• }Son estrategias descritas divulgadas y conocidas en todo el nivel de la
organización, para el desplazamiento de las personas en una situación depeligro inminente a un sitio seguro.
PLAN DE EVA!A"#N• }on$unto de procedimientos y acciones tendientes a %ue las personas
amenazadas por un peligro &incendio, inundación, etc.' Prote$an su vida eintegridad ()sica, mediante su desplazamiento *asta y a trav+s de lugares demenor riesgo
EVA!A"#N
• }Dee ser-
• }ES"/# para %ue permanezca.
• }AP#0AD# para %ue se institucionalice.
• }P!0L"AD# para %ue est+ al alcance de todos.
• }ENSE1AD# a los interesados.
•
}PA/"AD# convenientementeCARACTERISTICAS DEL PLAN
• }/iempo transcurrido desde el momento en %ue se origina el peligro *asta %uealguien lo reconoce.
• }Este tiempo depende de-
• 2lase de riesgo.
• 23edios de detección.
• 2D)a y 4ora del evento.
• 2!so de la edi5cación.
6ASES-P"3EA7 DE/EN"#N
• }En la (ase de detección una vez sea identi5cado el peligro, la persona %ue lodetecta in(ormara al #3"/8 DE E3E9EN"AS, %uien se cerciorara deE3E9EN"AS la veracidad de la misma a trav+s de las dependencias uorganismos responsales.
• }/iempo transcurrido desde %ue el peligro se detecta *asta %ue se toma ladecisión de activar el sistema de alarma y evacuar.
• }Este tiempo depende de-
• 2Sistema de alarma.• 2Entrenamiento del personal.
6ASES-SE9!NDA7 ALA3A
• }En esta (ase se *ace la activación de la ALA3A, una vez corroorada lasituación de emergencia, el comit+ de emergencias dar: la orden a loscoordinadores de evacuación previo an:lisis de la situación y de acuerdo a sucriterio.
• }De5nida como el tiempo transcurrido desde el momento en %ue se comunica ladecisión de evacuar *asta %ue empieza a salir la primera persona.
• }El tiempo depende de-
• 2Entrenamiento del personal.
• 2Sistemas de comunicación.
•
2Sistema de alarma.FASES:TECERA=PREPARACION PARA LA SALIDA
• }En esta (ase de preparación para la salida , el coordinador de evacuacióndeer: veri5car %uienes est:n en el recinto, dar instrucciones para apagar lose%uipos o de ser necesario interrumpir el ;uido el+ctrico, cerrar las puertas sinseguro, proteger valores cuando sea posile y recordar las v)as de evacuación yel P!N/# DE E!N"#N 6"NAL.
• }Esta (ase corresponde al tiempo transcurrido desde %ue sale la primerapersona *asta %ue sale la <ltima.
•
}Este tiempo depende de-• 2Distancia a recorrer.
• 2N<mero de personas a evacuar.
• 2apacidad de las v)as.
• 2Limitantes de riesgo.FASES:CUARTA= SALIDA
• }En esta (ase de salida, el coordinador de evacuación dirigir: la salida delpersonal a trav+s de los pasillos cercior:ndose de %ue no %uede nadie en laso5cinas y veri5cando- %ue el personal no corra, %ue no se devuelva por ning<n
motivo, %ue se de prioridad al personal con mayor riesgo y %ue las mu$eres se%uiten los zapatos de tacón alto, adicionalmente deer: veri5car en el punto dereunión 5nal la cantidad de personal evacuado.
• }Es me$or estar preparados para algo.
• }Sistema de alarma %ue no va a suceder a %ue..
• }Sistema de Nos suceda algo para comunicación es lo cual no estamospreparados.
• }V)as de evacuación y puntos de reunión.
• }Procedimientos espec)5cos a seguir en caso de E3E9EN"A..
• }onocer el sitio de encuentro o punto de reunión 5nal.
• }/ener presente %ue durante una emergencia el uso del tel+(ono esta
restringido, salvo en casos de e?trema urgencia.AN/ES DE LA EVA!A"#N
• }Antes de salir veri5%ue el estado de las v)as de evacuación.
• }No utilizar ascensores.
• }En caso de *umo desplazarse agac*ado o gateando.
• }0a$e las escaleras por su derec*a, en 5la, ya %ue la rigada u organismos deseguridad suir:n a controlar el evento derec*a.
• }Evite correr, conserve la calma
D!AN/E LA EVA!A"#N
• }Por ning<n motivo se devuelva, veri5%ue su ruta de salida, evite el p:nico.
• }errar las puertas sin seguro despu+s de salir.• }Ayudar a %uienes tienen di5cultades.
• }/rate de controlar inicialmente el conato de (uego, con un e?tintor, o con elgainete contra incendio.
• }Si no puede, salga cerrando la puerta sin seguro. No le de la espalda al (uego.
• }Si alguien tiene la ropa con (uego, *:galo rodar sore el cuerpo, protegiendo lacara, coló%uele una saana *<meda sore el cuerpo, para apagarlas llamas.
• }Si tiene %ue re(ugiarse de$e una se>al.
• }Evite y controle el p:nico.
•
}Aseg<rese de desconectar e%uipos el+ctricos, cerrar las v:lvulas de lossuministros de gas, agua etc.
• }Veri5%ue %ue no *aya %uedado nadie dentro de las instalaciones
• }Veri5%ue la lista del personal en el punto de reunión 5nal.
• }olaore con los organismos de socorro para el control del evento.DESPUES DE LA EVACUACION
• }Son personas voluntarias elegidas por el comit+ de emergencias para %uelideren el proceso de evacuación de los empleados y visitantes %ue seencuentren en el momento de una emergencia.
CORDINADORES DE LA EVACUACION• }#rganización de un grupo de personas deidamente motivadas, entrenadas y
capacitadas para atender ante todo laores de PEVEN"@N de accidentes,#N/#L general de riesgos y por ultimo si las circunstancias lo e?igen A/!Aen (orma oportuna y e5caz en el control de las emergencias %ue se presenten.
BRIGADAS DE EMERGENCIA• }Prevenir y realizar control sore las principales amenazas a las %ue se
encuentran e?puestas las personas, instalaciones y ienes.
• }"denti5car y analizar condiciones de riesgo en la localidad, la empresa.
• }ealizar inspecciones de los e%uipos, instalaciones entre otros.
Será un desastre cuando el evento supere la capacidad de respuesta de la comunidad aectada" exigiendo elapoyo externo para su enrentamiento
Conceptos generales
&l riesgo es la probabilidad !ue tiene una comunidad de presentar da'os económicos" sociales o ambientales
como consecuencia de la acción de un evento adverso durante un tiempo de exposición determinado y en unlugar espec#ico.
Conceptos generales
Se obtiene de relacionar la amenaza con la vulnerabilidad de los elementos expuestos.
&l riesgo" por tanto" es el resultado de la interacción dinámica y dependiente entre amenazas yvulnerabilidades" en territorios deinidos y circunscritos.
Conceptos generales
&l riesgo es dinámico y cambiante de acuerdo con la variación !ue los distintos actores suren en el tiempo yen el territorio producto de cambios en el ambiente natural y en la sociedad.
Conceptos generales
La gestión del riesgo( Se reiere a un proceso eiciente de planiicación" organización" dirección y control"dirigido a la reducción de riesgos" el mane$o del desastre y la recuperación posterior" !ue tiene su punto de
partida en la identiicación de las amenazas.
Conceptos generales
La gestión del riesgo ( &s un proceso participativo de toma de decisiones" !ue tiene como inalidad reducir lavulnerabilidad y aumentar la capacidad de la población para responder a las emergencias contribuyendo a undesarrollo seguro y sostenible.
Conceptos generales
La gestión del riesgo ( &s un proceso continuo !ue se debe aplicar en todas las ases del ciclo de un desastre einvolucra por lo tanto" la identiicación del riesgo y la reducción del mismo como medidas ex)ante y elmane$o de desastre y la recuperación como actividades ex)post.
La vigilancia epidemiológica en el ciclo del desastre
&l sistema de vigilancia epidemiológica para emergencias y desastres se concibe como un proceso capaz dedar seguimiento continuo a cual!uier tipo de evento en el territorio" adecuando sus recursos y re!uerimientosde inormación a las distintas etapas del ciclo del desastre.
La vigilancia epidemiológica en el ciclo del desastre
* la vigilancia le competen una serie de actividades espec#icas en cada etapa del desastre.
*l respecto" la vigilancia y la implementación de la sala de situación como sala de crisis" contribuirán en eldesempe'o de los Comit+s de &mergencias de salud brindando la inormación y el espacio para eluncionamiento del Centro de ,peraciones de &mergencia de Salud -C,&S.
La vigilancia epidemiológica en el ciclo del desastre
Un desastre aecta a las comunidades en diversas ormas(
La conectividad" las comunicaciones pueden da'arse severamente%
Los servicios básicos como el suministro de agua" electricidad" combustible" servicio de alcantarillado" pueden interrumpirse% un n/mero importante de personas puede perder su vivienda%
Los lesionados re!uerirán asistencia m+dica% las uentes de alimento y los servicios p/blicos" comoestablecimientos de atención de salud" pueden da'arse e interrumpirse.
La vigilancia epidemiológica en el ciclo del desastre
&n salud" los eectos de un desastre están relacionados con el tipo de evento adverso" por lo tanto" cadaemergencia o desastre se caracteriza por su propio peril de morbilidad y mortalidad.
&stos eectos van teniendo cambios en el tiempo y en el lugar" puesto !ue los problemas de salud estánrelacionados tambi+n con el impacto de los desastres sobre el medio ambiente y las condiciones de vida.
La vigilancia epidemiológica en el ciclo del desastre
*lgunos eectos" como las epidemias" son más potenciales !ue reales y no siempre constituyen amenazasinevitables para la salud" pues un traba$o educativo previo al desastre puede prevenirlos o mitigarlos.
&ectos comunes del desastre sobre la salud
0eacciones sociales de la comunidad.
1ncremento de enermedades transmisibles.
1ncremento de enermedades no trasmisibles y muertes.
1mpacto en la salud mental individual y colectiva.
&ectos comunes del desastre sobre la salud
Reacciones sociales de la comunidad: 2ositivas cuando se genera un esp#ritu de colaboración y apoyomutuo y" negativas en caso de comportamiento antisocial.
&ectos comunes del desastre sobre la salud
Incremento de enfermedades transmisibles: En caso de deterioro de las condiciones ambientales"hacinamiento y dependiendo de la preexistencia de enermedades inecciosas y brotes. Cobran relevancia las
inecciones respiratorias agudas" las digestivas" las ectoparásitosis como escabiosis y pediculosis y" en menormedida los brotes de varicela.
&ectos comunes del desastre sobre la salud
Incremento de enfermedades no trasmisibles y muertes: &l estr+s emocional y #sico puede incrementar el
riesgo de enermedades no trasmisibles% las descompensaciones de enermedades cardiovasculares"respiratorias o metabólicas por interrupción de tratamientos% y aumento de muertes en personas concondiciones preexistentes.
&ectos comunes del desastre sobre la salud
Impacto en la salud mental individual y colectiva: Con repercusiones negativas en los individuos y lascomunidades" tales como aumento de trastornos ansiosos" depresivos e irritabilidad y" exacerbación de
patolog#as si!uiátricas preexistentes.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
INUNDACIONES:
ortalidad:
3ariable depende de la instalación de la inundación% cuando es s/bita por alta pluviosidad" puede causar unn/mero considerable de muertes" mayor !ue una inundación de lenta progresión. Las causas son
principalmente sumersión.
2ueden ocurrir muertes por aplastamiento debido a deslizamientos de tierra despu+s de una inundación.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
INUNDACIONES:
orbilidad:
Enfermedades infecciosas! Debido al consumo de agua no segura" se genera un riesgo potencial para lasenermedades transmisibles como 4iebre 5ioidea" Cólera" Leptospirosis" 6epatitis *" Shigella y 7iardiasis.
"raumatismos y lesiones! &n procesos de limpieza y remoción de detritus de las viviendas pueden ocurrir( en piel heridas y dermatitis" !uemaduras por uego y explosión de gas. 1ntoxicaciones por monóxido de carbono por uso de carbón. 8ordeduras de perro.
Se derivan de la destrucción de la inraestructura o de la inundación rápida !ue se produce. 2uede llegar a serelevado el n/mero de muertos si no existe un aviso previo de alerta. Las causas espec#icas son
principalmente la sumersión y diversos traumatismos.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
"sunami:
orbilidad
"raumatismos y lesiones! 2uede haber un gran n/mero de traumatismos y lesiones !ue re!ueriránhospitalización% heridas" contusiones y lesiones menores.
Enfermedades infecciosas! La ocurrencia de enermedades inecciosas y de brotes está asociada a la endemiadel lugar aectado" al deterioro de las condiciones ambientales y la instalación de reugios temporales.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
"erremotos:
ortalidad
Las causas se derivan principalmente de traumatismos por aplastamientos !ue aectan cabeza" tórax% shoc9hipovol+mico% s#ndrome de aplastamiento% sumersión% asixia por inhalación de aerosoles% hipotermia% inartoagudo al miocardio por estr+s y descompensación de patolog#as preexistentes.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
"erremotos:
orbilidad
"raumatismos y lesiones! 2uede haber un elevado n/mero de traumatismos" racturas y lesiones severas !uere!uerirán hospitalización% s#ndrome de aplastamiento% heridas" contusiones y lesiones menores% !uemadurase intoxicaciones derivado de incendios" explosiones o emanaciones en áreas de mane$o de sustancias !u#micas
peligrosas. 8ordeduras de perro y Loxocelismo.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
"erremotos:
orbilidad
Enfermedades no transmisibles! 1narto agudo al miocardio% exacerbaciones de enermedades respiratorias por inhalación de polvo.
Enfermedades infecciosas! Su ocurrencia está asociada a la endemia" el deterioro de condiciones ambientalesy la instalación de reugios temporales.
Otros problemas! La destrucción de sepulturas en cementerios" puede causar problemas de salud mental enamiliares y en vecinos al cementerio.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
Erupciones volc#nicas:
ortalidad
Las causas están asociadas a traumatismos y lesiones graves como( !uemaduras% sepsis% asixia por inhalaciónde gases o cenizas calientes% politraumatismos en general.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
Erupciones volc#nicas:
orbilidad
"raumatismos y lesiones! 2uede haber un elevado n/mero de traumatismos y !uemaduras de tercer grado yde v#a respiratoria por inhalación de cenizas calientes" !ue re!uerirán hospitalización% contusiones y lesionesmenores.
Enfermedades infecciosas! &stán asociada a la endemia del lugar aectado" al deterioro de las condicionesambientales y la instalación de reugios temporales.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
Erupciones volc#nicas:
orbilidad
Enfermedades no transmisibles! &ectos tóxicos e irritativos( respiratorias agudas como rinitis" aringitis y bron!uitis% exacerbación de enermedades respiratorias crónicas como asma" bron!uitis crónica y enisema.&nermedades digestivas como diarreas por consumo de agua contaminada por cenizas ácidas. * nivel ocular"con$untivitis y abrasión de la córnea. * nivel de piel" dermatitis de contacto.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
Se$u%a:
ortalidad
La mortalidad es rara" pese a !ue las se!u#as llegan a aectar a un gran n/mero de personas.
Enfermedades infecciosas de transmisi&n ent'rica: La alta de agua y contaminación del agua de consumo"el uso de agua contaminadas para el riego de hortalizas y otros cultivos" contaminación de alimentos"incrementan el riesgo potencial para Diarreas" 4iebre 5ioidea" 6epatitis *" 1ntoxicaciones *limentarias"Cólera y otras. &stos problemas se agravan en lugares p/blicos de traba$o y educacionales -escuelas" $ardines
inantiles y salas cunas.
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
Se$u%a:
orbilidad
Enfermedades infecciosas (oon&ticas: &n áreas periurbanas y rurales el S#ndrome Cardiopulmonar por6antavirus puede ser un riesgo por acercamiento del reservorio a las viviendas en busca de alimento y agua.
"rastornos nutricionales: 2or alta de alimentos derivado de p+rdidas en la agricultura y la ganader#a" comoconsecuencia directa de la se!u#a y agravada por la presentación de incendios..
&ectos espec#icos del desastre sobre la salud
Se$u%a:
orbilidad
Enfermedades ectoparasitarias: &scabiosis y pediculosis por escasez de agua para la higiene personal.
Otros problemas: 1necciones respiratorias agudas" con$untivitis inecciosa" aecciones cutáneas comoimp+tigo.
4actores epidemiológicos determinantes del 0iesgo 2otencial de enermedades
Cambios de la morbilidad previa al desastre: &l riesgo es proporcional a la endemia de enermedades preexistentes. 1ntroducción de enermedades transmisibles por e!uipos de ayuda externa !ue concurran desdeotras regiones u otros pa#ses.
Cambios ecol&gicos o ambientales provocados por el desastre: Cambios y deterioro de las condicionesambientales tendrán repercusiones en la salud.
4actores epidemiológicos determinantes del 0iesgo 2otencial de enermedades
Despla(amiento de poblaciones: La población !ue se traslada puede producir una sobrecarga de los sistemas básicos" instalaciones y servicios existentes en los lugares de acogida. &l traslado puede dar lugar a laintroducción de enermedades trasmisibles a las cuales sean susceptibles la población !ue migra o lacomunidad de acogida.
Cambios en la densidad de poblaci&n: &l hacinamiento aumenta el riesgo potencial de propagación deenermedades trasmitidas por v#a respiratoria y por contacto directo.
4actores epidemiológicos determinantes del 0iesgo 2otencial de enermedades
Desarticulaci&n de los servicios p)blicos: &s recuente !ue las instalaciones de agua" electricidad"
alcantarillado" etc. se da'en" agravando el riesgo de enermedades transmitidas por los alimentos y el agua.
Desorgani(aci&n de programas de salud p)blica: 2uede ocurrir !ue personal y recursos de programasesenciales de salud p/blica" como vacunaciones" tratamientos ambulatorios de tuberculosis" control devectores" se destinen a otras actividades.
3igilancia epidemiológica
La vigilancia en salud p/blica es un proceso regular y continuo de observación de la presencia y distribuciónde la enermedad en una población" as# como de los hechos o actores !ue inluyen en el riesgo de enermarde esa población.
3igilancia epidemiológica
&l propósito primordial de la vigilancia es suministrar inormación válida y oportuna para la adecuada planiicación" e$ecución y evaluación de las actividades e intervenciones de salud p/blica y por ende" para latoma de decisiones.
3igilancia epidemiológica
&l modelo de vigilancia para las enermedades transmisibles contempla tres subsistemas(
*igilancia de orbilidad: para un grupo deinido de enermedades transmisibles y otras condiciones" comolos brotes y muertes de origen ineccioso%
*igilancia de +aboratorio: para agentes etiológicos seleccionados y detección sistemática de resistenciaantimicrobiana% y
*igilancia Ambiental : para el control de zoonosis" monitoreo de contaminantes ambientales en agua" aire ysuelos y control de los alimentos.
3igilancia epidemiológica en emergencias y desastres
La vigilancia con posterioridad a un desastre busca disponer de inormación válida" continua y oportuna sobre
la situación de salud" es decir los problemas de salud y sus determinantes" de las poblaciones aectadas para permitir una toma de decisiones rápida" eectiva e inormada.
3igilancia epidemiológica en emergencias y desastres
Se llama traumatismo a las lesiones accidentales" causados por agentes mecánicos. Los agentes mecánicos pueden ser(-or presi&n 1Aplastamiento2-or tracci&n o distenci&n 1Arrancamiento2-or sacudimiento
"RAUA"ISOS: 3u' 4acerCalmar el dolor.&xaminar la herida con cuidado .Detener la hemorragia .Combatir el Shoc9 o desmayo.
CON"USIONES Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel" sin llegar a romperla" por lo !ue
no produce heridaCON"USIONES
a2 E3UIOSIS: Primer Grado
Las más leves. -Son puntitos ro$os.
S%ntomas de dolor locali(ado en (onas perif'ricas5 vecinas al lugar del impacto!CON"USIONES
b2 6EA"OA: Segundo Grado
La contusión aecta a vasos sangu#neos -venas.
+a sangre sale de ellas5 pero la piel impide $ue salga fuera del cuerpo 7 aparece el6EA"OA!CON"USIONES
c2 NECROSIS: "ercer 8rado 2or la importancia del impacto" existe A&C0,S1S" con muerte celular !ue puede terminar en gangrena.
CON"USIONES PRIMEROS AUXILIOS:
B1nmovilizar la zona aectada y elevarla.B4r#o local 3asoconstrictor.BAo pinchar hematomas.B3aloración de acultativos para evitar posibles lesiones internas desapercibidas.B*nalg+sicos *1A&S.B2unción del derrame y venda$e compresivo posterior -si la contusión es muy grande.
6ERIDASSon traumatismos abiertos" es decir" se produce una solución de continuidad en la piel o mucosas.
6ERIDASS9N"OAS::. Dolor( por irritación de las terminaciones sensitivas por el agente traumático y por la respuestainlamatoria.;. 6emorragia( seg/n los vasos implicados" arterial" venosa o capilar.
<. Separaci&n de los bordes" más o menos evidente.6ERIDASC+ASIICACION:
:.) 6eridas por arma de uego.;.) 6eridas por asta de toro.<.) 6eridas Scalp.=.) 6eridas por arrancamiento o amputación traumáticas.
6ERIDAS6ERIDAS -UN@AN"ES:2roducidas por instrumentos de orma alargada cilindrocónicos" de un diámetro variable" de punta ailada.&$emplos( alileres" agu$as" clavos" punteros" lechas" lores" lanzas" etc.
6ERIDAS6ERIDAS INCISAS:2roducidas accidentalmente por instrumentos cortantes( láminas delgadas de metal o trozos de vidrio.E,emplo: cuc4illos5 nava,as5 nava,as de afeitar5 bistur%es5 etc!
6ERIDAS6ERIDAS INCISO-UN@AN"ES:&ntre los instrumentos inciso)punzantes más recuentes en la práctica m+dico legal deben citarse las nava,as5los cuc4illos de punta5 los puales5 los estiletes5 etc!
6ERIDAS6ERIDAS INCISOCON"USAS:2roducidas por instrumentos provistos de una ho$a ailada" pero !ue poseen un peso considerable. &$emploslos sables" los cuchillos pesados" azadones y sobre todo" las hachas.
6ERIDASCO-+E0AS: 6eridas por arma de uego" por asta de toro" Scalp" y por arrancamiento o amputacióntraumáticas.
6ERIDAS;! Evitar $ue el socorrista contamine la 4erida:Lavarse las manos -agua y $abón.Usar guantes est+riles.Uso de material est+ril o lo más limpio posible.=! Desinfecci&n de la 4erida:Limpiar la herida con agua y $abón y siempre desde dentro hacia auera de la herida.Utilizar antis+pticos no colorantes -sólo povidona yodada.>! *enda,e!
6ERIDAS
+O 3UE NO 6AB 3UE 6ACER:Utilizar algodón.Euitar cuerpos extra'os enclavados.8anipular la herida.Utilizar antis+pticos de color como la violeta de genciana o el mercurocromo.Utilizar polvos" cremas" pomadas" etc.
6EORRA8IAS2+rdida anormal de sangre por parte del organismo" producida por la ruptura de un vaso sangu#neo.
6EORRA8IASC+ASIICACION: Internas :
Ao se percibe a simple vista la lesión.&$emplos( 4racturas cerradas" contusiones hepáticas o del pulmón.
Eternas :
Se observa la sangre luyendo a trav+s de la heridaO"RAS 6EORRA8IAS &pistaxis 6ematemesis ,torragia 8etrorragia 6ematuria 0ectorragia6EORRA8IAS
&s un estado de depresión o postración s/bita !ue diiculta el uncionamiento normal de la respiración y lacirculación" y !ue origina una disminución del lu$o de sangre al cerebro.
S6OC CON*U+SIONESLas convulsiones son espasmos musculares generalizados, la persona esta inconsciente y no
responde. Se debe prestar atención si hay perdida de orina o heces ,la duración de esta
(tiempo),cuantas veces convulsiona seguidas .CON*U+SIONES
+ESIONES OS"EOAR"ICU+ARES 40*C5U0*( Lesión de continuidad de te$ido óseo. &S7U1AC&( Distensión o p+rdida de continuidad de las partes blandas -ligamentos o tendones de
una articulación. LUF*C1GA( Desplazamiento de los huesos !ue orman una articulación.
RAC"URAS B +U.ACIONESSI8NOS B S9N"OAS:
Dolor Deormidad del miembro o lugar aectado8ovilidad anormal yHo dolorosaCrepitación a nivel de la lesión7randes hematomas -coloración ro$a)azulada de la piel" con deormación por acumulación de sangre.1mpotencia uncional.
RAC"URASRAC"URASES8UINCE+U.ACIN
RAC"URA B +U.ACIONES6ielo -o algo r#o" en general.
No se debe intentar recolocar una luxación o una ractura. Jamás se debe rotar.
Ao se deben aplicar pomadas o geles1nmovilizar lo me$or posible en la posición en !ue haya !uedado.&n una fractura" no cargar la más m#nima presión.&n las racturas abiertas" desinectar" su$etar un apósito sin hacer presión sobre la herida a trav+s de unvenda$e" inmovilizar y llevar al hospital.
-ARO CARDIORES-IRA"ORIO-ARO CARDIORES-IRA"ORIO
E+EEN"OS ESCENCIA+ES DE+ /O"I3UIN DE -RIEROS AU.I+IOS8*AU*L D& 2018&0,S *UF1L1,S.7U*A5&S D&S&C6*IL&S.*A51SJ251C,S( Son sustancias cuyo ob$etivo es la prevención de la inección.
E+EEN"OS ESCENCIA+ES DE+ /O"I3UIN DE -RIEROS AU.I+IOSAN"ISF-"ICOS:
2ovidona Yodada al :K.*lcohol.*gua ,xigenada.Suero 4isiológico.Mabón *ntis+ptico.*lcohol 7el sin en$uague.
E+EEN"OS ESCENCIA+ES DE+ /O"I3UIN DE -RIEROS AU.I+IOSA"ERIA+ DE CURACIN:7asas.3endas.
E+EEN"OS ESCENCIA+ES DE+ /O"I3UIN DE -RIEROS AU.I+IOSO"ROS A"ERIA+ES:5i$eras.5ermómetro.3aso Desechable.4+rulas.Ia$alengua.2arches ,culares.*nalg+sicosH*ntiinlamatorios.2omada para !uemaduras
Atención al paciente politraumatizado y trauma craneo ence(:licoDr. Saturnino Chávez Yampasi1A50,DUCC1GA &l trauma conocida en la actualidad como la N&pidemia silenciosa de los tiempos modernosO"
constituye la primera causa de muerte entre las edades de > a => a'os. 2or cada muerte !ue se produce se genera ; casos de invalidez permanente" los costos en la atención"
recuperación y p+rdidas de vidas es incalculable.POLITRAUMATI,ADOPaciente %ue *a su(rido traumatismo violento y presenta compromiso de dos o masórganos o sistemas.4erido con lesiones org:nicas m<ltiples producidas en un mismo accidente y conrepercusión circulatoria yBo ventilatoria, %ue conlleve riesgo vital.P#L"/A!3A/"CAD#Se deine como politraumatizado a todo individuo !ue sure traumatismos -golpes de m/ltiples órganos-h#gado" bazo" pulmón" etc. y sistemas corporales -circulatorio" nervioso" respiratorio" etc." algunos de loscuales representa un riesgo vital para el accidentado.C1A&8P51C* D&L 50*U8*
&s el proceso de analizar un accidente y determinar !ue da'os podr#an concebiblemente haber resultado de lasuerzas y movimientos involucrados.Atencion pre4ospitalaria al paciente politraumati(ado
TRAUMA,b$etivos1dentiicar rápidamente al traumatizado con lesiones cr#ticas.&stablecer las prioridades de atención -5riage.&stabilización esencial" apropiada y eiciente tanto en el campo como en el trayecto."denti5cación de lesiones %ue amenazan la vida del paciente e iniciar el mane$o deacuerdo con el A0DE del trauma, seg<n el 3anual A/LSA: V*% %-re% $o" .ro'e$$i/" +e !% $o!um"% $er0i$%!1B: Ve"'i!%$i/" & res.ir%$i/" 23re%'4i"#51C: Cir$u!%$i/" & $o"'ro! +e 4emorr%#i%s1D: D-6$i' "euro!/#i$o1
E: E.osi$i/"1 /odo paciente con trauma m<ltiple tiene lesión de la columna cervical *asta %ue sedemuestre lo contrario. 0uscar signos de ostrucción de la v)a a+rea ocasionados por cuerpos e?tra>os,(racturas de mand)ula o de *uesos (aciales, lesión de tr:%uea o de laringe, vómito osangre.A! *%a a'rea y columna cervical5odas las maniobras tendientes a evaluar y asegurar la v#a a+rea deben hacerse con protección de la columnacervical.
&sta protección consiste en evitar los movimientos de lexión" extensión y rotación de la cabeza" se logramediante el empleo de un collar cervical semir#gido.
Tr%um%'ismos +e $%r% o $ue!!oA"sie+%+P7"i$oI"$%.%$i+%+ .%r% 4%3!%rDi%8oresisT%)ui$%r+i%1
VALORACIONDo!or % !% mo0i!i9%$i/" +e! $ue!!o1Rui+os res.ir%'orios %"orm%!es1I"8orme +e +i6$u!'%+ .%r% e!imi"%r !%s se$re$io"es111. 0&SUC15*C1GA11. 0&SUC15*C1GADeiniciónLesión #sica o deterioro uncional del contenido craneal debido a un intercambio brusco de energ#a mecánica.4actores de riesgo*ctividad laboral.Deportes considerados de riesgo -alpinismo" paracaidismo" etc.&dad media de la vida.3ida cosmopolitaCuadro Cl#nico&sta en relación con la severidad del traumatismo enc+alo craneano.Cealea
Aauseas" vómitos.6eridas por contusión.3isión doble" visión borrosa.3+rtigo.Convulsiones.*lteración del estado de conciencia. -conusión" estupor" coma.
4ractura craneal simple -sin deecto de piel o compuesta -con deecto cutáneoLesión de nervios craneales.Compromiso acial asociado -órbita" nariz.Compromiso de otros órganos y otros sistemas incluido el ra!uis y m+dula.&valuación cl#nicaSe utiliza undamentalmente la escala de Coma de 7lasgoQ" para determinar el tratamiento inicial y laconducta a seguir. &l ob$etivo del tratamiento es mantener al paciente de modo tal de permitir la máxima recuperación de laLesión 2rimaria y revertir o prevenir la lesión secundaria.&valuación cl#nica2roducida la lesión primaria comienza el periodo de la lesión secundaria !ue puede presentarse minutos"horas" e incluso" en los d#as posteriores al traumatismo consistiendo en una serie de agresiones sist+micas ointracraneanas" las cuales magniican yHo producen nuevas lesiones cerebrales.
2or lo tanto el perioperatorio se caracteriza por ser un periodo de reanimación y vigilancia activa y orientada"al lado del paciente tanto como as# lo re!uiera" tratando de ir un paso adelante de las complicaciones potenciales más recuentes de acuerdo a cada patolog#a neuro!uir/rgica.7ravedad seg/n criterio cl#nico:.) 5raumatismo enc+alo craneano leve(Compromiso leve de algunas variables. Sin ractura craneal" disunción renal" respiratoria" Cardiovascular"medio interno" sin lesión neurológica.;.) 5raumatismo enc+alo craneano moderado(
Compromiso moderado de algunas variables. Con o sin ractura craneal. Sin disunción renal" respiratoria"Cardiovascular o del medio interno. 7eneralmente alteración de conciencia" conusión o agitación
psicomotriz. Sin otro d+icit neurológico.<.) 5raumatismo enc+alo craneano grave(Compromiso severo de tres o más variables Con o sin ractura craneal. Con disunción renal" respiratoria"cardiovascular" o del medio interno. 7eneralmente compromiso de conciencia -estupor" coma o estadovegetativo. Con o sin d+icit neurológico.Diagnóstico del coma en el 5&C&SC*L* D& C,8* D& 7L*S7,R8ide la severidad o gravedad del 5&C(< ) 7raveT ):< 8oderado:= ) :> LeveDiagnóstico cl#nico
Aaturaleza de la lesión y del proyectil3elocidad de impacto aceleración y desaceleración5ipo de ractura en calota yHo base de cráneo&stado de nivel de conciencia ,bservar vómitos y convulsiones3ariaciones de 4C o pulso" de la 21C y 2*
8edio interno hidroelectrol#tico&xamen cl#nico del 5&C*IC A&U0,EU10U071C,( Aiveles de conciencia.2atrón respiratorio .2upilas.0ele$o óculo enceálicoHóculo vestibular.0espuesta motora.&valuación inicial31*S *&0&*S( 7arantizar adecuada y libre ventilación. Uso tubo de 8ayo si es necesario. Se recomienda oxigenación conmáscara 3enturi o carpa a un promedio de < a > ltHmin.&n caso de pts. o menos en la &C7" colocar de inmediato tubo endotra!ueal. Se agrega ventilación
volum+trica" si la saturación de ox#geno arterial está deba$o de K.&s ideal la posición corporal lateral para evitar la neumon#a aspirativa post vómito.Utilizar sistema de oximetr#a transcutánea o dosa$e de sangre arterial" para todo paciente con 5&C grave.3#a endovenosa peri+rica5odo paciente con 5&C moderado o grave" tendrá una v#a &3 peri+rica. Los casos más graves" pasarán a laUC1 y se instalarán" una v#a central" para medir 23C" perundir expansores plasmáticos" dopamina ynutrición parenteral.*dministración de l#!uidos &3 y mantener 2*8 K mm6g.&xámenes auxiliares2ara evaluar a un paciente con 5&C se realiza en orma inicial si se determina en la evolución un estudioradiográico craneal de rente y peril" si se sospecha de lesión de viscera hueca o del ra!uis" radiograias delsegmento respectivo. Si el paciente presenta compromiso del sensorio disminución en la &scala de coma de 7lasgoQ ; puntos se
indica estudio tomográico de urgencia para establecer conducta !uir/rgica.8ane$o seg/n nivel de comple$idad&n establecimientos de nivel : y ; se eval/a al paciente y se reiere si el paciente es valorado como 5&C70*3& el !ue re!uiere mane$o especializado en &stablecimientos nivel < y =. &n emergencia se establecen las medidas generales de atención(:.) &stablecer una v#a a+rea permeable;.) Colocar una v#a de acceso peri+rico venoso adecuada con cat+ter AV : .<.) &valuar los puntos de sangrado activo y controlarlos" sea externos o internos. Determinar la actitud !uir/rgica de acuerdo a evolución del paciente -hallazgos tomográicos8ane$o de la hipertensión endocraneana
0ealizada la reanimación básica" se debe considerar los siguientes aspectos(6iperventilación controlada.8anitol -K";> W :"K gH9 en bolos 13.4urosemida.&levación de la presión de perusión cerebral.&levación de la cabecera :KV ) ;KV ) <KV.*nalgesia y sedación para el reposo.2arálisis en la agitación grave.Uso de barbit/ricos.Uso de anticovulsivantes( Se indica generalmente a los pacientes con( 5&C grave" lesiones importantesintracraneanas" contusión hemorrágica en áreas corticalesComplicaciones-RECOCES::.) Cealea.;.) 3+rtigo.<.) 6ipertensión endocraneana=.) 6idrocealia.>.) 6emorragia subaracnoidea.?.) 1nección de herida" si hay herida contusa u otra lesión asociada.@.) 1necciones por #stula de LC0.
EVALUACIN DE LA ESCENA DETERMINAR ESTADO DE CONCIENCIA
SOLICITAR A@UDA K ACTIVACIN DEL SISTEMA M>DICO DE EMERGENCIALOCALCADENA DE SUPERVIVENCIA
• 1LLAME AL SME• 1REANIMACIN• 1DEFIBRILACIN PREC,• 1REANIMACIN AVAN,ADA
COLOCACIN EN POSICIN DE REANIMACIN
CAMBIOS DESTACADOS
LAS COMPRESIONES TOR;CICASPROPORCIONAN UN FLUJO VITAL AL CEREBRO @ CORA,N EN CASO DE PCRESTUDIOS EN ANIMALES HAN DEMOSTRADO UE EL RETRASO EN LASCOMPRESIONES DISMINU@E LA SUPERVIVENCIA
C EVALUAR PULSO O SIGNOS DE CIRCULACINADULTOMOVIMIENTOTOSRESPIRACINSIGNOSDE
CIRCULACIN SI NO HA@ PULSO COMPRESIONES TOR;XICAS COMPRESIONES VENTILACIONES CICLOSCCON O RESCATADORES
APERTURA DE VA A>REAMANIOBRA FRENTE MENTNTRACCIN MANDIBULARA
VENTILACINBVER : MOVIMIENTOS DEL TRAXOIR : RUIDOS DE LA INSPIRACINSENTIR : RUIDOS DE LA EXALACINTIEMPO DE EVALUACIN : A SEGUNDOS