Emelt Szintu CPR

Emelt szintű újraélesztés –segélynyújtói tanfolyam

dr. Erdős AndrásDEOEC AITT DRIM

2005. 01. 28-29.

www.erc.edu

www.reanimatio.com

Az újraélesztés kezdeteiAz újraélesztés kezdetei

Ókori emlékekÓkori emlékek

A légzés fontossága,A légzés fontossága,szükségességeszükségessége

A keringés megismerése A keringés megismerése

A BLS kezdeteiA BLS kezdetei

1878. V.R. 1878. V.R. BoehmBoehm külsőkülsőszívmasszázs alkalmazásaszívmasszázs alkalmazásamacskákonmacskákon

1950. P. 1950. P. SafarSafar szájból szájbaszájból szájbalélegeztetéslélegeztetés

1960. A külső szívmasszázs1960. A külső szívmasszázssikeres alkalmazása. W.B.sikeres alkalmazása. W.B.KouwenhovenKouwenhoven J.R J.R JudeJude, G.G., G.G.KnickerbockerKnickerbocker

Az újraélesztés céljaAz újraélesztés célja

a spontán keringés mielőbbi a spontán keringés mielőbbi helyreállításahelyreállításaa a hypoxiáshypoxiás és és reperfúziósreperfúziós

károsodások megelőzése és károsodások megelőzése és csökkentésecsökkentésea túlélés javításaa túlélés javítása

Alapszintű újraélesztés Basic Life Support – BLS

~ spontán keringés és légzés helyettesítése mellkas-kompresszióval és befúvásos lélegeztetéssel

~ túléléshez elengedhetetlenül szükséges, de általában nem elégséges

Emelt szintű újraélesztés Advanced Life Support – ALS

BLS-en kívül:

~ defibrillálás

~ légútbiztosítás és oxigenizáció

~ gyógyszerek, mechanikus eszközök

~ sikeres újraélesztés után agyógyulás feltételeinek biztosítása

Túlélési lánc

Szív- és érrendszeri megbetegedés

~ AMI 1/3-a kórházba érkezés előtt meghal

~ halálok: keringés- és légzésleállás

~ órákkal korábban már vannak szívmegállás veszélyére felhívó jelek

~ a szívmegállás sok esetbenmegelőzhető

„„ CardiacCardiac ArrestArrest””

RespiratorikusRespiratorikus

Légúti obstrukcióLégúti obstrukció

(teljes, részleges)(teljes, részleges)

Légzési Légzési elégtelenségelégtelenség

(akut, krónikus)(akut, krónikus)

KardialisKardialis

SzívbetegségekSzívbetegségek

(elsődleges, (elsődleges, másodlagos)másodlagos)

??????

RespiratorikusRespiratorikus okokokokLégúti obstrukcióLégúti obstrukció

VérVérHányadékHányadékIdegentestIdegentestTrauma a felső Trauma a felső légútakonlégútakonEpiglottitisEpiglottitisGaratduzzanatGaratduzzanatLaryngospazmusLaryngospazmusBronchospazmusBronchospazmusBronchiálisBronchiális váladékváladék

Légzési elégtelenségLégzési elégtelenség

Központi idegrendszeri Központi idegrendszeri depressziódepresszióLégzőizmokLégzőizmok beidegzési beidegzési zavarazavaraIzommegbetegedésekIzommegbetegedésekPTX, HTXPTX, HTXCOPD akut fellángolásaCOPD akut fellángolásaAspiracióAspiracióTüdőödémaTüdőödémaARDSARDSAkut asztmaAkut asztmaPulmPulm. . emboliaembolia

Szívmegállás okaiSzívmegállás okaiElsődlegesElsődleges

IszkémiaIszkémiaMiokardiálisMiokardiális infarktusinfarktusHipertóniás szívbetegségHipertóniás szívbetegségBillentyűbetegségBillentyűbetegségGyógyszerekGyógyszerekAcidózisAcidózisHipotermiaHipotermiaElektromos áramütésElektromos áramütésSzívelégtelenségSzívelégtelenségMiokarditiszMiokarditisz, , SzívrupturaSzívrupturaHipertrófiás Hipertrófiás kardiomyopatiakardiomyopatia

MásodlagosMásodlagos

AszfixiaAszfixia

Feszülő Feszülő ptxptx

Súlyos vérvesztésSúlyos vérvesztés

OliguriaOliguria

AnémiaAnémia

SzepszisSzepszis

Krónikus Krónikus hipoxiahipoxia

Veszélyeztetett beteg felismerése

~ Anamnesis, betegvizsgálat

~ Kórházban kezeltek 80%-ánál a keringésmegállásnak megfigyelhetők az előjelei!

- tachypnoe- tachycardia- hypotenzió- tudatzavar

ALARM tünetekALARM tünetekLégútakLégútak Bármilyen funkcióromlásBármilyen funkcióromlás

LégzésLégzésLégzésleállásLégzésleállás

5/perc >Légzésszám> 36/perc5/perc >Légzésszám> 36/perc

KeringésKeringés KeringésösszeomlásKeringésösszeomlás

40/perc >Pulzus> 140/perc40/perc >Pulzus> 140/perc

Szisztolés vérnyomás< Szisztolés vérnyomás< 90Hgmm90Hgmm

IdegrendszerIdegrendszer A tudatállapot hirtelen romlásaA tudatállapot hirtelen romlása

GCS csökkenés> 2 pontGCS csökkenés> 2 pont

Ismétlődő, Ismétlődő, elhúzodóelhúzodó epilepsziás epilepsziás rohamroham

EgyébEgyéb Bármilyen Bármilyen aggasztóaggasztó tünettünet

Nézz Hallgass Érezz !Nézz Hallgass Érezz !Tudatállapot Tudatállapot

LégútLégút

LégzésLégzés

KeringésKeringés

Idegrendszer/tudatállapot (AVPU)Idegrendszer/tudatállapot (AVPU)

BLS~ segélykérés

~ megkezdeni, ha eszméletlenés nem normális a légzés

~ mellkas-kompresszió : lélegeztetés

30 : 2

Köszönöm a figyelmet !Köszönöm a figyelmet !