UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA Capítulo 15: Intestino Medio
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
Capítulo 15: Intestino Medio
5 sem están suspendido de la pared abdominal dorsal
Por un mesenterio corto
Comunica con saco vitelino x conducto vitelino o umbilical
Adulto: empieza en la parte distal al punto donde colédoco entra en el duodeno
Termina: Punto de unión entre 2/3 partes prox del colon transverso y 3cio distal
Irrigación de la arteria mesentérica superior
Desarrollo x rápida elongación del int y mesenterio forma “Asa intestinal primaria”
Asa se conecta con saco x conducto vitelino (ápice)
Rama cefálica del asa da distal del duodeno, yeyuno e íleon. La caudal da inf del íleon, ciego, apéndice, colon asc y 2/3 prox del colon transverso
Intestino Medio
Autor: William Ortega
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Fuente: Atlas de Embriología Humana ECIMED
Desarrollo de asa intestinal primaria se caracteriza x:
Elongación rápida (+ caudal)
Hernia Fisiológica
Rápido crecimiento y expansión del hígado hace:
Cavidad abdominal + pequeña
Para contener asas int
Para que entren en la cavidad extraembrionaria
Por el cordón umbilical
En 6ta sem
Hernia umbilical fisiológica
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Fuente: Embriología de Langman
Autor: William Ortega
Rotación del Intestino Medio
El asa int primaria rota alrededor de un eje formado por la art mesentérica sup
Rotación contraria de las agujas del reloj y completa con un giro de 270º
Elongación de asa int pequeña continua durante la rotación y el yeyuno y el íleon forma asas enrolladas
Rotación durante proceso de herniación (90º) y el retorno del asa int a la cavidad (180º)
Esta en la parte prox del cordón a) Relación de asa con art B) Principio de rotación (90º) en sentido opuesto, desplaza extremo craneal a la derecha D) Int 11 sem vuelve al abdomen y E) Ciego en el cuadrante derecho inf
Fuente: Embriología de Moore
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Autor: William Ortega
10 sem asas int herniadas empiezan a volver a cavidad abdominal
X disminución del crecimiento de hígado, regresión del riñón y expansión de la cavidad
Yema cecal en 6ta sem es la ultima parte del intestino en regresar
1ero se sitúa en el cuadrante sup (debajo de lóbulo hepático derecho)
Desciende a fosa iliaca situando el colon ascendente y el ángulo hepático dl colon en el lado derecho de cavidad
Extremo distal de la yema forma el apéndice; queda atrás del ciego o colon (retrocecal y retrocólica)
Retracción de las Asas Herniadas
5/10Fuente: Embriología de Langman
Autor: William Ortega
Mesenterios de las Asas Intestinales
Autor: William Ortega
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El mesenterio propiamente dicho tiene cambios en la rotación y enrollamientos del intestino
Rama caudal del asa va a lado derecho; el mesenterio dorsal rota alrededor del origen de la art mesentérica sup
Mesenterios del colon presionan contra el peritoneo de la pared abdominal post
Haciendo q el colon asc y el desc quedan anclados en posición retroperitoneal, pero el apéndice conserva sus mesenterios libres
Mesocolon trans se fusiona con la pared post del omento + pero conserva movilidad (desde ángulo hepático del colon asc hasta el esplénico des
Mesenterio del mesocolon asc fusiona con pared abdominal post, el mesenterio de las asas yeyunoileales adquiere una nueva línea de anclaje (desde duodeno intraperitoneales hasta unión ileocecal)
CONSIDERACIONES CLÍNICASANOMALÍAS DE LOS MESENTERIOS
La persistencia de una porción del mesocolon origina un ciego móvil
Mesenterio tan largo permite movimientos anómalos del intestino o incluso el vólvulo del ciego y colon
En una hernia retrocólica algunas porciones del intestino delgado quedan atrapadas detrás del mesolcol
Fuente: http://webs.ono.com/gfweigand/SII/Animacion.html
Autor: William Ortega
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CONSIDERACIONES CLÍNICAS
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
ANOMALÍAS DE LA PARED DEL CUERPO
ANOMALÍAS DEL CONDUCTO VITELINO
Divertículo de Meckel o lineal Enteroquistoma o quiste vitelinoFístula umbilical o vitelina
Conservan una pequeña porción del conducto vitelino
Los dos extremos del conducto vitelino se transforman en cordones fibrosos y en la porción media el quiste
El conducto vitelino se conserva en toda la longitud estableciendo una comunicación directa entre el ombligo y tracto intestinal
Fuente: Embriología de Lagman. 2012
Fuente: Embriología de Lagman. 2012
Autor: William Ortega
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CONSIDERACIONES CLÍNICASANOMALÍAS DE LA ROTACIÓN DEL INTESTINO
ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINALES
Rotación anómala del asas intestinal: Puede provocar un vólvulo y comprometer el riego sanguíneo, las asas que retornan más tarde se van a la derecha y forman el colon izquierdo
Rotación inversa del asa intestinal: Se da cuando el asa primaria rota 90º en el sentido de las agujas del relojAsas intestinales duplicadas y quistes: Aparecen con mayor frecuencia en la región del íleon
Atresia y estenosis intestinales50% pierde una región intestinal20% quedan un cordón fibroso20% la parte afectada del intestino se estrecha y el diafragma delgado separa las porciones gruesa y delgada del intestino
Atresia en la piel de manzana10% de las atresiasTiene lugar en la parte proximal de yeyuno y se traduce en un intestino corto, cuya porción distal se enrolla alrededor de un resto de mesenterioFuente: Embriología de Lagman. 2012
Fuente: Embriología de Lagman. 2012
Autor: William Ortega
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GRACIAS…
Autor: William Ortega
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