Embolické příhody v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.* MUDr. Vratislav Krejčí Gynekologicko- porodnická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze *OCHRIP, Fakultní nemocnice
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Embolické příhody v těhotenství
Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.*
MUDr. Vratislav Krejčí
Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v
Praze *OCHRIP, Fakultní nemocnice Motol, Praha
Embolické příhody v těhotenství
• trombembolické příhody• vzduchová embolie• embolie plodovou vodou
• nadměrná děložní činnost• intrauterinní manipulace (amniocentéza, UPT v I.
trimestru)• trauma• multiparita • pokročilý termín těhotenství• mužské pohlaví plodu• velký plod, mrtvý plod, mekónium v plodové vodě• operační porod (císařský řez, forceps/vakuum)• starší ženy …..přesto APE i ženy bez rizika
O'Shea A, Eappen S.. Amniotic fluid embolism. Int Anesthesiol Clin. 2007 Winter;45(1):17-28. Review.
mekóniumSolubilní látky • prostaglandiny, komplement aktivátory,
imunologické faktory (více chlapci, alergičky)
Embolie plodovou vodou
Embolie plodovou vodou
Podobnost
• septický šok (chybí teplota)
• anafylaktický šok (chybí kožní projevy)
41% rodiček s AFE registru trpí alergií nebo atopií
Incidence and risk factors of amniotic fluid embolisms: a population-based study on 3 million births in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2008 Feb 21
Embolie plodovou vodou
Anafylaktoidní těhotenský syndrom
Bradykinin• aktivován produkty amnia• podíl na tvorbě symptomů AFE
Robbillard at all.The syndrom of amniotic fluid embolism: a potential contribution
of bradykinin. Am J Obstet Gynecol, 2005, Oct., 1993(4): 1508-12
Embolie plodovou vodou
Diagnostika….obtížná u přeživšíchNeexistuje laboratorní marker…..
• antimucin monoklonální TKH-2 protilátky (sérum/plíce matky)• protilátky plodu proti séru matky• Zn-koproporfyrin z mekónia (sérum matky)
Embolie plodovou vodou
DiagnózaEKG• tachykardie• pravostranné selhávání• ST-T změny