Ellenbogenfrakturen und Luxationen Dr. Bernd Hiller Dr. Philipp Del Fabro
Ellenbogenfrakturen und Luxationen
Dr. Bernd HillerDr. Philipp Del Fabro
Ellbogen Anatomie
• 3 Teilgelenken- Humeroulnargelenk, - Humeroradialgelenk- Prox. Radioulnargelenk
• Humeroulnargelenk- Schaniergelenk- Flexion,- Extensionsbewegung
• Humeroradialgelenk, prox. Radioulnarg.- Pro,- Supination
Ellbogen Anatomie
• 2 Seitenbänder- Lig. collaterale radiale- Lig. collaterale ulnare
• Lig. anulare radii- Fixation des Radiusköpfchens an die Ulna
Ellbogen - klinische Untersuchung
• Funktion• Streckung/ Beugung S 0-0-140, • Pro- und Supination S 75-0-85
• Funktioneller Bogen/ 100°Grad Regel nach Morrey• Landmarken• Epiondylus med./ lat., Olecranon• Streckung: Hueter‘sche Linie• Beugung: gleichschenkliges Dreieck
Ellbogen - Röntgendiagnostik
• A.p. / Seitlich• Caput radii• Immer zentral auf Capitulum humeri
• CT- Untersuchung
Ellbogenluxation
• 2. häufigste Luxation • 80-90% nach dorsoradial• Sturz auf den ausgestreckten Arm• 50% liegen knöcherne Begleitverletzungen vor
- Proc. coronoideus- Radiusköpfchen
Ellbogenluxation- Therapie
• Meist konservativ- Gipsruhigstellung für 2 Wo- Passive Mobilisierung aus dem Gips
• Operative Therapie- Offene Luxationsverletzung- Repositionshindernis- Instabilität, Reluxationstendenz- Gefäß.-, Nervenverletzungen- Begleitende Frakturen
Sonderform Monteggia- Fraktur
• Ulnaschaftfraktur mit Radiusköpfchenluxation
• Hochenergetisches Trauma
• Therapie: OP exakte Länge der Ulna
• Klassifikation nach Bado
Olecranonfraktur
• Sturz auf den gebeugten Arm
• Klinisch imponiert Schwellung und Streckhemmung
• Dislokation durch Zug des M. triceps
Olecranonfraktur- Therapie
• Typ I Frakturen: Konservative Therapie im OA Gips möglich
• Typ II+ III: Operativ
• OP Methode: - Zuggurtung (Umwandlung von Zug- in Druckkräfte) - Verplattung
Take home
• Frühfunktionelle Behandlung
• Konservative Therapie bei sagittaler Stabilität 30-100° Flexion
• Operative Therapie bei Instabilität bei 30-100° Flexion, intraartikulären Fragmenten, sek. Dislokation und Gefäß,- Nervenverletzungen