Elisabeth Roudinesco, Rachel Bowlby-Why Psychoanalysis (European Perspectives a Series in Social Thought and Cultural Criticism)-Columbia University Press(2004)

7/28/2019 Elisabeth Roudinesco, Rachel Bowlby-Why Psychoanalysis (European Perspectives a Series in Social Thought and Cultural Criticism)-Columbia University Press

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W H Y P S Y C H O A N A L Y S I S ?


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E U R O P E A N P E R S P E C T I V E SA S e r i e s i n S o c i a l T h o u g l n a n d C u l t u r a l C r i t i c i s m

L a w r e n c e D . K r i t z m a n , E d i t o rE U R O P E A N P E R S P E C T I V E S p r e s e n t s o u t s t a n d i n g b o o k s b y l e a d i n g E u -r o p e a n t h i n k e r s . W i t h b o t h c l a s s i c a n d c o n t e m p o r a r y w o r k s , t h e s e r i e s a i m s t os h a p e t h e m a j o r i n t e l l e c t u a l c o n t r o v e r s i e s o f o u r d a y a n d t o f a c i l i t a t e t h e t a s k so f h i s t o r i c a l u n d e r s t a n d i n g .F o r a c o m p l e t e l i s t o f b o o k s i n t h e s e r i e s , s e e p a g e s 1 8 3 - 8 4 .


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W H Y P I Y C H O A N A I Y S I I 7

E l i s a b e t h R o u d i n e s c oT r a n s l a t e d b y R a c h e l B o w l b y

C O L U M B I A U N I V E R S I T Y P R E S SN E W Y O R K


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H u m a n c r e a t i o n s a r e e a s i l y d e s t r o y e d ,a n d s c i e n c e a n d t e c h n o l o g y , w h i c h h a v e b u i l t t h e m u p ,c a n a l s o b e u s e d f o r t h e i r a n n i h i l a t i o n .S i g m u n d F r e u d , T h e F u t u r e o f a n I l l u s i o n


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eC o n t e n t s

T r a n s l a t o r ' s N o t e i xP r e f a c e x i

P A R T I . T h e D e p r e s s i v e S o c i e t y ii . T h e D e f e a t o f t h e S u b j e c t 3z . T h e M e d i c a t i o n s o f t h e M i n d i o

. T h e S o u l I s N o t a T h i n g i o4 . B e h a v i o r - M o d i f i c a t i o n M a n 1 9

P A R T I I . T h e G r e a t Q u a r r e l O v e r t h e U n c o n s c i o u s 3 9. F r a n k e n s t e i n ' s B r a i n 4 1

6 . T h e " E q u i n o x L e t t e r " 5 6. F r e u d I s D e a d i n A m e r i c a 6 z

8 . A F r e n c h S c i e n t i s m 8 6P A R T I I I . T h e F u t u r e o f P s y c h o a n a l y s i s 9 3

9 . S c i e n c e a n d P s y c h o a n a l y s i s 9 5i o . T r a g i c M a n 1 0 9i i . U n i v e r s a l i t y , D i f f e r e n c e , E x c l u s i o n i 1 3i i . C r i t i q u e o f P s y c h o a n a l y t i c I n s t i t u t i o n s 1 2 . 9

N o t e s 1 4 5I n d e x ' 7 3


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eT r a n s l a t o r ' s N o t e

I n c o n s u l t a t i o n w i t h t h e a u t h o r , a f e w c l a r i f i c a t i o n s a n d s m a l la d d i t i o n s h a v e b e e n m a d e t o t h e t e x t a s f i r s t p u b l i s h e d i nF r e n c h , p a r t i c u l a r l y w h e r e c r o s s - c u l t u r a l m i s u n d e r s t a n d i n g sm i g h t a r i s e i n r e l a t i o n t o i s s u e s o f s e x u a l p o l i t i c s a n d t h ep l a c e o f A m e r i c a n p s y c h o a n a l y s i s . A l l t r a n s l a t i o n s i n t h e t e x ta n d f l o t e s a r e m i n e , u n l e s s o t h e r w i s e n o t e d .

R a c h e l B o w i b y


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eP r e f a c e

T h i s b o o k a r o s e O u t o f a n o b s e r v a t i o n : I w o n d e r e d w h y i t w a st h a t a f t e r a h u n d r e d y e a r s ' e x i s t e n c e a n d u n q u e s t i o n a b l e c l i n i -c a l r e s u l t s , p s y c h o a n a l y s i s w a s s o v i o l e n t l y a t t a c k e d t o d a y b yt h o s e c l a i m i n g t o r e p l a c e i t w i t h d r u g t r e a t m e n t s , t h o u g h t t ob e m o r e e f f e c t i v e o n t h e g r o u n d s t h a t t h e y g e t t o t h e c a u s e s o ft h e t o r t u r e s o f t h e s o u l , s u p p o s e d l y c e r e b r a l .F a r f r o m c o n t e s t i n g t h e u s e f u l n e s s o f t h e s e s u b s t a n c e s a n dd i s r e g a r d i n g t h e c o m f o r t t h e y b r i n g , I h a v e w a n t e d t o s h o wt h a t t h e y a r e u n a b l e t o c u r e p e o p l e o f t h e i r p s y c h i c a l s u f f e r -i n g s , w h e t h e r t h e s e b e n o r m a l o r p a t h o l o g i c a l . D e a t h , t h ep a s s i o n s , s e x u a l i t y , m a d n e s s , t h e u n c o n s c i o u s , t h e r e l a t i o n t oa n o t h e r : i t i s t h e s e t h a t m o l d t h e s u b j e c t i v i t y o f e a c h p e r s o n ,a n d n o s c i e n c e w o r t h y o f t h e n a m e w i l l e v e r e x h a u s t t h e m a t -t e r , f o r t u n a t e l y .P s y c h o a n a l y s i s t e s t i f i e s t o a n a d v a n c e o f c i v i l i z a t i o n o v e rb a r b a r i s m . I t r e s t o r e s t h e i d e a t h a t h u m a n s p e e c h i s f r e e a n dt h a t h u m a n d e s t i n y i s n o t c o n f i n e d t o b i o l o g i c a l b e i n g . T h u si n t h e f u t u r e i t s h o u l d o c c u p y i t s f u l l p l a c e , n e x t t o t h e o t h e rs c i e n c e s , t o c o n t e s t t h e o b s c u r a n t i s t c l a i m s s e e k i n g t o r e -d u c e t h o u g h t t o a n e u r o n o r t o e q u a t e d e s i r e w i t h a c h e m i -c a l s e c r e t i o n .


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eP A R T I

T h e D e p r e s s i v e S o c i e t y


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C l A P I E R i

T h e D e f e a t o f t h e S u b j e c t

N o w a d a y s , p s y c h i c a l s u f f e r i n g m a n i f e s t s i t s e l f i n t h e f o r m o fd e p r e s s i o n . D e p r e s s i v e p e o p l e , a f f e c t e d b o d y a n d s o u l b y t h i ss t r a n g e s y n d r o m e m i x i n g s a d n e s s a n d a p a t h y , t h e q u e s t f o ri d e n t i t y , a n d t h e c u l t o f o n e s e l f , n o l o n g e r b e l i e v e i n t h e v a l i d -i t y o f a n y t h e r a p y . A n d y e t , b e f o r e r e j e c t i n g a l l t r e a t m e n t s ,t h e y s e e k d e s p e r a t e l y t o c o n q u e r t h e e m p t i n e s s o f t h e i r d e s i r e .T h e y t h u s m o v e f r o m p s y c h o a n a l y s i s t o p s y c h o p h a r m a c o l o g y ,a n d f r o m p s y c h o t h e r a p y t o h o m e o p a t h i c m e d i c i n e , w i t h o u tt a k i n g t h e t i m e t o r e f l e c t o n t h e o r i g i n o f t h e i r u n h a p p i n e s s .A n d i n d e e d t h e y n o l o n g e r h a v e t h e t i m e f o r a n y t h i n g , e v e n a st h e t i m e o f l i f e a n d t h e t i m e o f l e i s u r e , t h e t i m e o f u n e m p l o y -m e n t a n d t h e t i m e o f b o r e d o m a r e e x t e n d e d . D e p r e s s i v e m d i -v i d u a l s s u f f e r a l l t h e m o r e f r o m t h e f r e e d o m s o b t a i n e d b e c a u s et h e y n o l o n g e r k n o w h o w t o u s e t h e m . 'T h e m o r e s o c i e t y f a v o r s e m a n c i p a t i o n b y s t r e s s i n g t h ee q u a l i t y o f e v e r y o n e b e f o r e t h e l a w , t h e m o r e i t a c c e n t u a t e sd i f f e r e n c e s . A t t h e h e a r t o f t h i s s t r u c t u r e , e v e r y o n e c l a i m s h i so r h e r s i n g u l a r i t y b y r e f u s i n g t o i d e n t i f y w i t h f i g u r e s o f u n i -v e r s a l i t y d e e m e d t o h a v e f a l l e n i n t o d e c a y . S o t h e e r a o f s u b -j e c t i v i t y h a s g i v e n p l a c e t o t h e e r a o f i n d i v i d u a l i t y : 2 g i v i n gt h e m s e l v e s t h e i l l u s i o n o f a f r e e d o m w i t h o u t c o n s t r a i n t , a ni n d e p e n d e n c e w i t h o u t d e s i r e , a n d a h i s t o r i c i t y w i t h o u t h i s t o -r y , p e o p l e o f t o d a y b e c o m e t h e o p p o s i t e o f s u b j e c t s . F a r f r o mc o n s t r u c t i n g t h e i r b e i n g s o n t h e b a s i s o f t h e c o n s c i o u s n e s s o f


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4 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yt h e u n c o n s c i o u s d e t e r m i n a t i o n s t h a t p a s s t h r o u g h t h e m u n -a w a r e s , f a r f r o m b e i n g b i o l o g i c a l i n d i v i d u a l s , 3 f a r f r o m w a n t -i n g t o b e f r e e s u b j e c t s , d i s e n g a g e d f r o m t h e i r r o o t s a n d t h e i rc o l l e c t i v i t y , t h e y t h i n k t h e m s e l v e s m a s t e r o f a d e s t i n y w h o s es i g n i f i c a n c e i s r e d u c e d t o a n o r m a t i v e c l a i m . T h u s t h e y a t t a c ht h e m s e l v e s t o n e t w o r k s , t o g r o u p s , t o c o l l e c t i v e s , t o c o m m u -n i t i e s , w i t h o u t m a n a g i n g t o a f f i r m t h e i r t r u e d i f f e r e n c e . 4I t i s c e r t a i n l y t h e n o n e x i s t e n c e o f t h e s u b j e c t t h a t d e t e r -m i n e s n o t o n l y c u r r e n t p s y c h o p h a r m a c o l o g i c a l p r e s c r i p t i o n sb u t t h e b e h a v i o r s l i n k e d t o p s y c h i c a l s u f f e r i n g . 5 E a c h p a t i e n ti s t r e a t e d a s a n a n o n y m o u s b e i n g b e l o n g i n g t o a n o r g a n i c t o -t a l i t y . I m m e r s e d i n a m a s s w h e r e e a c h i s i n t h e i m a g e o f ac l o n e , t h e y f i n d t h e y a r e p r e s c r i b e d t h e s a m e r a n g e o f m e d -i c a t i o n s w h a t e v e r t h e i r s y m p t o m s . B u t a t t h e s a m e t i m e , t h e ys e e k a n o t h e r k i n d o f o u t l e t f o r t h e i r u n h a p p i n e s s . T h e y f a l lb a c k o n s c i e n t i f i c m e d i c i n e , a n d a t t h e s a m e t i m e t h e y l o n gf o r a t h e r a p y t h e y t h i n k m o r e a p p r o p r i a t e t o t h e r e c o g n i t i o no f t h e i r i d e n t i t y , t h e r e b y l o s i n g t h e m s e l v e s i n t h e l a b y r i n t h o fa l t e r n a t i v e m e d i c i n e s .

T h u s i n W e s t e r n s o c i e t i e s w e a r e s e e i n g a n u n b e l i e v a b l eg r o w t h i n t h e l i t t l e w o r l d o f b o n e s e t t e r s , w i z a r d s , c l a i r v o y a n t s ,a n d m e s m e r i s t s . I n t h e f a c e o f a s c i e n t i s m e l e v a t e d t o t h e s t a -t u s o f r e l i g i o n , a n d i n t h e f a c e o f t h e c o g n i t i v e s c i e n c e s , w h i c hv a l o r i z e t h e m a c h i n e - p e r s o n o v e r t h e d e s i r i n g p e r s o n , 6 w e s e et h e c o u n t e r f l o u r i s h i n g o f a l l s o r t s o f p r a c t i c e s , s o m e t i m e s a r i s -i n g o u t o f t h e p r e h i s t o r y o f F r e u d i a n i s m , s o m e t i m e s o u t o f a no c c u l t c o n c e p t i o n o f b o d y a n d m i n d : m e s m e r i s m , s o p h r o l o g y ,n a t u r o p a t h y , i r i d o l o g y , a u r i c u l o t h e r a p y , t r a n s p e r s o n a l e n e r -g e t i c s , s u g g e s t o l o g y , m e d i u m i s m , a n d s o f o r t h . C o n t r a r y t ow h a t o n e m i g h t t h i n k , t h e s e p r a c t i c e s a t t r a c t t h e m i d d l ec l a s s e s o f f i c e w o r k e r s , p r o f e s s i o n a l p e o p l e , a n d u p p e r - l e v e l


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T H E D E F E A T O F T H E S U B J E C T 5m a n a g e m e n t m o r e t h a n l o w e r - c l a s s g r o u p s w h o , i n s p i t e o ft h e i n c r e a s i n g p r e c a r i o u s n e s s o f s o c i a l l i f e , a r e s t i l l a t t a c h e dt o a r e p u b l i c a n c o n c e p t i o n o f s c i e n t i f i c m e d i c i n e . 7T h e c o m m o n d e n o m i n a t o r o f t h e s e p r a c t i c e s i s t h a t t h e y a l lo f f e r a b e l i e f a n d t h u s a n i l l u s i o n o f c u r e t o p e o p l e w h o a r er e a s o n a b l y w e l l o f f b u t d e s t a b i l i z e d b y t h e e c o n o m i c c r i s i s a n dw h o f e e l t h e y a r e v i c t i m s , s o m e t i m e s o f m e d i c a l t e c h n o l o g yt h a t i s t o o r e m o t e f r o m t h e i r s u f f e r i n g a n d s o m e t i m e s o f m e d -i c i n e ' s r e a l i n a b i l i t y t o c u r e p a r t i c u l a r f u n c t i o n a l d i s o r d e r s .T h u s t h e w e e k l y n e w s m a g a z i n e L ' E x p r e s s p u b l i s h e d a n o p i n -i o n p o l l r e v e a l i n g t h a t z 5 p e r c e n t o f F r e n c h p e o p l e n o w s e e ka s o l u t i o n t o t h e i r e x i s t e n t i a l p r o b l e m s i n r e i n c a r n a t i o n a n dt h e b e l i e f i n p r e v i o u s l i v e s . 8

M o d e r n d e m o c r a t i c s o c i e t y w a n t s t o b a n i s h f r o m v i e w t h er e a l i t y o f u n h a p p i n e s s , d e a t h , a n d v i o l e n c e , e v e n a s i t s e e k s t oi n t e g r a t e d i f f e r e n c e s a n d r e s i s t a n c e s i n t o a s i n g l e s y s t e m . I t h a st r i e d t o a b o l i s h t h e i d e a o f s o c i a l c o n f f i c t , i n t h e n a m e o f g l o b -a l p o l i t i c s a n d e c o n o m i c s u c c e s s . I n t h e s a m e w a y , i t t e n d s t ot r e a t r e v o l u t i o n s a s c r i m i n a l a n d t o d e h e r o i c i z e w a r , w i t h av i e w t o r e p l a c i n g p o l i t i c s w i t h e t h i c s , h i s t o r i c a l j u d g m e n t w i t hj u d i c i a l s a n c t i o n . I t h a s t h u s m o v e d f r o m t h e a g e o f c o n f r o n -t a t i o n t o t h e a g e o f a v o i d a n c e a n d f r o m t h e c u l t o f g l o r y t o t h ev a l o r i z a t i o n o f t h e c o w a r d l y . I t i s n o t s h o c k i n g n o w a d a y s t op r e f e r V i c h y t o t h e R e s i s t a n c e o r t o t r a n s f o r m h e r o e s i n t o t r a i -t o r s , a s r e c e n t l y h a p p e n e d w i t h J e a n M o u l i n o r L u c i e a n dR a y m o n d A u b r a c . N e v e r b e f o r e h a s t h e d u t y o f r e m e m b e r i n gb e e n s o c e l e b r a t e d , n e v e r b e f o r e h a s t h e r e b e e n s o m u c h p r e -o c c u p a t i o n w i t h t h e S h o a h a n d t h e e x t e r m i n a t i o n o f t h e J e w s ,a n d y e t n e v e r h a s t h e r e a s s e s s m e n t o f h i s t o r y b e e n s o f a r o f f .W h e n c e a c o n c e p t i o n o f n o r m a n d p a t h o l o g y t h a t r e s t s o na n i n t a n g i b l e p r i n c i p l e : e a c h i n d i v i d u a l h a s t h e r i g h t , a n d


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T H E D E F E A T O F T H E S U B J E C T 7l u t i o n p r o l i f e r a t e . O f c o u r s e , h y s t e r i a h a s n o t d i s a p p e a r e d ,b u t i t i s i n c r e a s i n g l y e x p e r i e n c e d a n d t r e a t e d a s a f o r m o f d e -p r e s s i o n . Y e t t h i s r e p l a c e m e n t o f o n e p a r a d i g m b y a n o t h e r i sn o t i n n o c e n t . 1 1T h e s u b s t i t u t i o n i s i n f a c t a c c o m p a n i e d b y a v a l o r i z a t i o n o ft h e n o r m a l i z i n g p s y c h o l o g i c a l p r o c e s s e s , t o t h e d e t r i m e n t o fd i f f e r e n t f o r m s o f e x p l o r a t i o n o f t h e u n c o n s c i o u s . T r e a t e d a sd e p r e s s i o n , c o n t e m p o r a r y n e u r o t i c c o n f l i c t n o l o n g e r s e e m s t od e r i v e f r o m a n y p s y c h i c a l c a u s a l i t y a r i s i n g f r o m t h e u n c o n -s c i o u s . A n d y e t t h e u n c o n s c i o u s r e a p p e a r s t h r o u g h t h e b o d y ,o p p o s i n g a s t r o n g r e s i s t a n c e t o t h e d i s c i p l i n e s a n d p r a c t i c e ss e e k i n g t o g e t r i d o f i t . W h e n c e t h e r e l a t i v e f a i l u r e o f t h e m u ! -t i p l y i n g t h e r a p i e s . H o w e v e r m u c h t h e y e x e r t t h e m s e l v e s c o m -p a s s i o n a t e l y a t t h e b e d s i d e o f t h e d e p r e s s i v e s u b j e c t , t h e yd o n ' t s u c c e e d i n c u r i n g h e r o r i n g r a s p i n g t h e t r u e c a u s e s o fh e r t o r m e n t . A l l t h e y d o i s t o i m p r o v e h e r s t a t e b y l e t t i n g h e rh o p e f o r b e t t e r d a y s : " D e p r e s s e d p e o p l e s u f f e r a l l o v e r , "w r i t e s t h e r h e u m a t o l o g i s t M a r c e l F r a n c i s K a h n , " w h i c h i sw e l l k n o w n . W h a t i s l e s s w e l l k n o w n i s t h a t o n e a l s o s e e sc o n v e r s i o n s y n d r o m e s a s s p e c t a c u l a r a s t h e o n e s o b s e r v e d b yC h a r c o t a n d F r e u d . H y s t e r i a h a s a l w a y s g i v e n p r i d e o f p l a c et o t h e l o c o m o t i v e m e c h a n i s m . W e a r e s t r u c k t o s e e h o w f a r i tc a n b e f o r g o t t e n . H o w f a r , t o o , t h e f a c t o f m e n t i o n i n g h y s t e -r i a g i v e s r i s e , o n t h e p a r t o f b o t h m e d i c a l a n d n o n m e d i c a lc a r e g i v e r s , t o a n x i e t y , r e f u s a l , e v e n a g g r e s s i o n i n r e g a r d t ot h e p a t i e n t b u t a l s o t o t h e p e r s o n m a k i n g t h e d i a g n o s i s . " 2W e k n o w t h a t F r e u d ' s i n v e n t i o n o f a n e w f i g u r e o f t h e p s y -c h e p r e s u p p o s e d t h e e x i s t e n c e o f a s u b j e c t c a p a b l e o f i n t e r -n a l i z i n g p r o h i b i t i o n s . I m m e r s e d i n t h e u n c o n s c i o u s a n d r i v e nb y a g u i l t y c o n s c i e n c e , t h i s s u b j e c t , g i v e n u p t o i t s i n s t i n c t s b yt h e d e a t h o f g o d , i s c o n s t a n t l y a t w a r w i t h i t s e l f . F r o m t h i s


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8 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yf o l l o w s t h e F r e u d i a n c o n c e p t i o n o f n e u r o s i s , c e n t e r e d o n d i s -c o r d , a n g u i s h , g u i l t , d i s t u r b a n c e s o f s e x u a l i t y . I t i s t h i s i d e ao f s u b j e c t i v i t y , s o c h a r a c t e r i s t i c o f t h e c o m i n g o f d e m o c r a t i cs o c i e t i e s , t h e m s e l v e s b a s e d o n t h e i d e a o f p e r m a n e n t c o n -f r o n t a t i o n b e t w e e n t h e s a m e a n d t h e o t h e r , t h a t i s b e i n ge r a s e d f r o m c o n t e m p o r a r y m e n t a l o r g a n i z a t i o n , r e p l a c e d b yt h e p s y c h o l o g i c a l n o t i o n o f d e p r e s s i v e p e r s o n a l i t y .D e r i v e d f r o m n e u r a s t h e n i a , a n o t i o n a b a n d o n e d b y F r e u d ,a n d f r o m t h e p s y c h a s t h e n i a d e s c r i b e d b y P i e r r e J a n e t , d e -p r e s s i o n i s n o t a n e u r o s i s , o r a p s y c h o s i s , o r a f o r m o f m e l a n -c h o l i a b u t a f e e b l e e n t i t y r e f e r r i n g t o a " s t a t e " t h o u g h t o f i nt e r m s o f " f a t i g u e , " " d e f i c i t , " o r " w e a k e n i n g o f t h e p e r s o n a l -i t y . , , T h e g r o w i n g s u c c e s s o f t h i s d e s i g n a t i o n d e m o n s t r a t e sc l e a r l y t h a t t h e d e m o c r a t i c s o c i e t i e s o f t h e e n d o f t h e t w e n t i -e t h c e n t u r y h a v e c e a s e d t o p r i v i l e g e c o n f l i c t a s t h e n o r m a t i v ek e r n e l o f t h e f o r m a t i o n o f s u b j e c t i v i t y . I n o t h e r w o r d s , i np l a c e o f t h e F r e u d i a n c o n c e p t i o n o f a s u b j e c t o f t h e u n c o n -s c i o u s , c o n s c i o u s o f h i s o r h e r l i b e r t y b u t h a u n t e d b y s e x ,d e a t h , a n d p r o h i b i t i o n , t h e r e i s t h e m o r e p s y c h o l o g i c a l c o n -c e p t i o n o f a d e p r e s s i v e i n d i v i d u a l f l e e i n g h i s o r h e r u n c o n -s c i o u s a n d c o n c e r n e d t o r u b o u t t h e e s s e n c e o f a l l c o n f l i c ti n h i m s e l f . 1 3F r e e d f r o m p r o h i b i t i o n s b y t h e e q u a l i z a t i o n o f r i g h t s a n dt h e l e v e l i n g o f c o n d i t i o n s , t h e d e p r e s s e d p e r s o n a t t h e e n d o ft h e c e n t u r y h a s i n h e r i t e d a n a d d i c t i v e d e p e n d e n c e o n t h ew o r l d . C o n d e m n e d t o e x h a u s t i o n b y t h e a b s e n c e o f a r e v o l u -t i o n a r y p e r s p e c t i v e , h e o r s h e s e e k s i n d r u g s o r r e l i g i o n , i n d e -v o t i o n t o h e a l t h o r t h e c u l t o f t h e p e r f e c t b o d y , t h e i d e a l o fa n i m p o s s i b l e h a p p i n e s s . " F o r t h i s r e a s o n , " c o n c l u d e s A l a i nE h r e n b e r g , " t h e d r u g a d d i c t i s n o w a d a y s t h e s y m b o l i c f i g u r eu s e d t o d e f i n e t h e f e a t u r e s o f a n a n t i s u b j e c t . I n p r e v i o u s a g e s ,


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T H E D E F E A T O F T H E S U B J E C T 9i t w a s t h e m a d m a n w h o o c c u p i e d t h i s p l a c e . I f d e p r e s s i o n i st h e h i s t o r y o f a s u b j e c t w h o c a n n o t b e f o u n d , a d d i c t i o n i sn o s t a l g i a f o r a l o s t s u b j e c t . " 1 4I n s t e a d o f f i g h t i n g t h i s i m p r i s o n m e n t , w h i c h l e a d s t o t h ea b o l i t i o n o f s u b j e c t i v i t y , d e p r e s s i v e l i b e r a l s o c i e t y i s h a p p y t op u r s u e i t s l o g i c . S o n o w a d a y s c o n s u m e r s o f t o b a c c o , a l c o h o l ,a n d p s y c h o t r o p i c d r u g s a r e a s s i m i l a t e d t o d r u g a d d i c t s r e -g a r d e d a s a d a n g e r t o t h e m s e l v e s a n d t o t h e g r o u p . A m o n gt h e s e n e w " s i c k p e o p l e , " t h e n i c o t i n e a d d i c t s a n d t h e a l c o -h o l i c s a r e t r e a t e d a s d e p r e s s i v e s t o w h o m y o u p r e s c r i b e p s y -c h o t r o p i c d r u g s . W h a t m e d i c a t i o n s o f t h e m i n d w i l l h a v e t ob e i n v e n t e d i n t h e f u t u r e t o t r e a t t h e d e p e n d e n c e o f t h o s ew h o h a v e b e e n " c u r e d " o f t h e i r a l c o h o l i s m , t h e i r n i c o t i n e a d -d i c t i o n , o r a n o t h e r a d d i c t i o n ( t o s e x , f o o d , s p o r t , e t c . ) b y t h er e p l a c e m e n t o f o n e f o r m o f a b u s e w i t h a n o t h e r ?


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C I A P H I IT h e M e d i c a t i o n s o f t h e M i n d

S i n c e i 9 5 0 c h e m i c a l s u b s t a n c e s o r p s y c h o t r o p i c d r u g s -h a v e c h a n g e d t h e l a n d s c a p e o f m a d n e s s . T h e y h a v e e m p t i e dt h e m e n t a l h o s p i t a l s a n d r e p l a c e d s t r a i t j a c k e t s a n d s h o c k t r e a t -m e n t s w i t h t h e s o f t w r a p p i n g o f m e d i c a t i o n . ' A l t h o u g h t h e yd o n o t c u r e a n y m e n t a l o r n e r v o u s i l l n e s s e s , t h e y h a v e r e v o l u -t i o n i z e d r e p r e s e n t a t i o n s o f t h e p s y c h e b y f a b r i c a t i n g n e w h u -m a n b e i n g s , s m o o t h a n d m o o d l e s s , e x h a u s t e d b y a v o i d i n g p a s -s i o n s , a s h a m e d o f n o t c o n f o r m i n g t o t h e i d e a l o f f e r e d t o t h e m .P r e s c r i b e d a s m u c h b y g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s a s b y s p e c i a l -i s t s i n p s y c h o p a t h o l o g y , p s y c h o t r o p i c d r u g s h a v e t h e e f f e c to f n o r m a l i z i n g b e h a v i o r s a n d s u p p r e s s i n g t h e m o s t p a i n f u ls y m p t o m s o f p s y c h i c a l s u f f e r i n g w i t h o u t s e e k i n g t o f i n dt h e i r m e a n i n g .P s y c h o t r o p i c d r u g s a r e c l a s s i f i e d i n t o t h r e e g r o u p s : p s y -c h o l e p t i c s , p s y c h o a n a l e p t i c s , a n d p s y c h o d y s l e p t i c s . T h e f i r s tg r o u p i n c l u d e s h y p n o t i c d r u g s , w h i c h t r e a t s l e e p i n g d i f f i c u l -t i e s ; a n x i o l y t i c s a n d t r a n q u i l i z e r s , w h i c h s u p p r e s s t h e s i g n s o fd i s t r e s s , a n x i e t y , p h o b i a , a n d v a r i o u s o t h e r n e u r o s e s ; a n d f i -n a l l y n e u r o l e p t i c s ( o r a n t i p s y c h o t i c s ) , m e d i c a t i o n s s p e c i f i c a l -l y f o r p s y c h o s i s a n d a l l f o r m s o f c h r o n i c o r a c u t e d e l i r i u m .T h e s e c o n d g r o u p b r i n g s t o g e t h e r s t i m u l a n t s a n d a n t i d e p r e s -s i v e s ; a n d t h e t h i r d , h a l l u c i n o g e n i c m e d i c a t i o n s , n a r c o t i c s ,a n d m o o d - c o n t r o l l i n g d r u g s .


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T H E M E D I C A T I O N S O F T H E M I N D I IP s y c h o p h a r m a c o l o g y i n i t i a l l y b r o u g h t h u m a n i t y a r e n e w -a l o f f r e e d o m . L a u n c h e d i n 1 9 5 2 . b y t w o F r e n c h p s y c h i a t r i s t s ,J e a n D e l a y a n d P i e r r e D e n i k e r , n e u r o l e p t i c s l e t t h e i n s a n es p e a k a g a i n . T h e y m a d e i t p o s s i b l e f o r t h e m t o b e r e i n t e g r a t -e d i n t o s o c i e t y . T h a n k s t o t h e s e d r u g s , b a r b a r i c a n d i n e f f e c -t i v e t r e a t m e n t s w e r e a b a n d o n e d . M e a n w h i l e , a n x i o l y t i c s a n da n t i d e p r e s s a n t s b r o u g h t g r e a t e r t r a n q u i l i t y t o n e u r o t i c a n dd e p r e s s e d p e o p l e .T h r o u g h b e l i e f i n t h e p o w e r o f i t s p o t i o n s , h o w e v e r , p s y -c h o p h a r m a c o l o g y e n d e d u p l o s i n g a p a r t o f i t s p r e s t i g e , i ns p i t e o f i t s f o r m i d a b l e e f f i c a c y . I n e f f e c t , w h a t i t d i d w a s t os h u t s u b j e c t s u p i n a n e w f o r m o f a l i e n a t i o n b y c l a i m i n g t oc u r e t h e m o f t h e v e r y e s s e n c e o f t h e h u m a n c o n d i t i o n . I t

t h e r e b y f o s t e r e d , t h r o u g h i t s i l l u s i o n s , a n e w f o r m o f i r r a -t i o n a l i s m . F o r t h e m o r e a n " e n d " t o p s y c h i c a l s u f f e r i n g i sp r o m i s e d t h r o u g h t h e a b s o r p t i o n o f p i l l s , w h i c h n e v e r d om o r e t h a n a l l e v i a t e s y m p t o m s o r a l t e r a p e r s o n a l i t y , t h e m o r es u b j e c t s t h e n t u r n , i n t h e i r d i s a p p o i n t m e n t , t o b o d i l y o r m a g -i c a l t y p e s o f t r e a t m e n t .I t w i l l c o m e a s n o s u r p r i s e t h a t t h e e x c e s s e s o f p h a r m a -c o l o g y h a v e b e e n d e n o u n c e d b y t h e v e r y p e o p l e w h o p r e v i -o u s l y c e l e b r a t e d i t a n d w h o n o w a d a y s d e m a n d t h a t m i n dm e d i c i n e s b e a d m i n i s t e r e d i n a m o r e r a t i o n a l w a y a n d i nc o n j u n c t i o n w i t h o t h e r f o r m s o f c u r e : p s y c h o t h e r a p y a n d

p s y c h o a n a l y s i s . T h i s w a s a l r e a d y t h e o p i n i o n o f J e a n D e l a y ,t h e p r i n c i p a l F r e n c h e x p o n e n t o f b i o l o g i c a l p s y c h i a t r y , w h ow a s d e c l a r i n g i n 1 9 5 6 : " W e s h o u l d r e c a l l t h a t i n p s y c h i a t r y ,m e d i c a t i o n i s o n l y o n e a s p e c t o f t h e t r e a t m e n t o f a m e n t a li l l n e s s a n d t h a t p s y c h o t h e r a p y c o n t i n u e s t o b e t h e f u n d a -m e n t a l t r e a t m e n t . " 2


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2 . T H E D E P R E S S I V E S O C I E T YA n d t h e d r u g s ' i n v e n t o r , H e n r i L a b o r i t , h a s a l w a y s m a i n -t a i n e d t h a t p s y c h o p h a r m a c o l o g y w a s n o t , a s s u c h , t h e s o l u -t i o n t o a l l t h e p r o b l e m s :

W h y i s o n e h a p p y t o h a v e p s y c h o t r o p i c d r u g s ? B e c a u s e t h es o c i e t y w e l i v e i n i s i n t o l e r a b l e . P e o p l e c a n ' t s l e e p a n y -m o r e , t h e y a r e d i s t r e s s e d , t h e y n e e d t o b e t r a n q u i l i z e d ,m o r e s o i n t h e b i g c i t i e s t h a n e l s e w h e r e . I a m s o m e t i m e s r e -p r o a c h e d f o r h a v i n g i n v e n t e d t h e c h e m i c a l s t r a i t j a c k e t . B u tw h a t h a s n o d o u b t b e e n f o r g o t t e n i s t h e t i m e w h e n , a s ad u t y d o c t o r i n t h e M a r i n e s , I e n t e r e d t h e d i s t u r b e d p a -t i e n t s ' w i n g w i t h a r e v o l v e r a n d t w o s t u r d y m a l e n u r s e s ,b e c a u s e t h e p a t i e n t s w e r e a t b r e a k i n g p o i n t i n t h e i r s t r a i t -

j a c k e t s , s w e a t i n g a n d s h o u t i n g . . . . I n t h e c o u r s e o f i t s e v o -l u t i o n , h u m a n i t y w a s f o r c e d t o g o t h r o u g h a d r u g s s t a g e .W i t h o u t p s y c h o t r o p i c d r u g s , t h e r e m i g h t p e r h a p s h a v eb e e n a r e v o l u t i o n i n h u m a n c o n s c i o u s n e s s , s a y i n g : " W ec a n ' t b e a r i t a n y l o n g e r ! " w h e r e a s w e h a v e c o n t i n u e d t ob e a r i t t h a n k s t o p s y c h o t r o p i c d r u g s . I n a f a r - o f f f u t u r e ,p h a r m a c o l o g y w i l l p e r h a p s a p p e a r l e s s i n t e r e s t i n g , e x c e p tp e r h a p s i n t r a u m a t o l o g y , a n d i t i s e v e n p o s s i b l e t o i m a g i n et h a t i t m i g h t d i s a p p e a r . 3E v e n s o , p s y c h o p h a r m a c o l o g y h a s n o w a d a y s , i n s p i t e o f

i t s e l f , b e c o m e t h e s t a n d a r d - b e a r e r o f a s o r t o f i m p e r i a l i s m .I t m a k e s i t p o s s i b l e f o r a l l d o c t o r s a n d p a r t i c u l a r l y f o rg e n e r a l p r a c t i t i o n e r s t o t a c k l e a l l k i n d s o f s t a t e s o f m i n di n t h e s a m e w a y w i t h o u t k n o w i n g w h a t t r e a t m e n t t h e y r e -q u i r e . P s y c h o s e s , n e u r o s e s , p h o b i a s , m e l a n c h o l i a s , a n d d e -p r e s s i o n s a r e t h u s t r e a t e d b y p s y c h o p h a r m a c o l o g y a s s om a n y a n x i o u s s t a t e s r e s u l t i n g f r o m b e r e a v e m e n t s , t e m p o -


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T H E M E D I C A T I O N S O F T H E M I N D 1 3r a r y p a n i c a t t a c k s , o r e x t r e m e n e r v o u s n e s s o w i n g t o a d i f f i -c u l t e n v i r o n m e n t . " P s y c h o t r o p i c d r u g s h a v e o n l y b e c o m ew h a t t h e y a r e , " w r i t e s E d o u a r d Z a r i f i a n , " b e c a u s e t h e y a p -p e a r e d a t a n o p p o r t u n e m o m e n t . T h e y t h e n b e c a m e t h es y m b o l o f t h e t r i u m p h o f s c i e n c e , s c i e n c e t h a t e x p l a i n s t h ei r r a t i o n a l a n d c u r e s t h e i n c u r a b l e . . . . P s y c h o t r o p i c d r u g ss y m b o l i z e d t h e t r i u m p h o f p r a g m a t i s m a n d m a t e r i a l i s mo v e r t h e v a g u e l u c u b r a t i o n s o f p s y c h o l o g y a n d p h i l o s o p h yt h a t w e r e t r y i n g t o m a k e s e n s e o f h u m a n i t y . " 4S u c h i s t h e f o r c e o f t h e i d e o l o g y o f m e d i c a t i o n t h a t w h e ni t c l a i m s t o r e s t o r e t o m e n t h e a t t r i b u t e s o f t h e i r v i r i l i t y , i tp r o v o k e s a f l u r r y o f m a d n e s s . S o t h e s u b j e c t w h o t h i n k s h e i si m p o t e n t w i l l t a k e V i a g r a t o p u t a n e n d t o h i s m i s e r y , w i t h -o u t e v e r k n o w i n g t h e p s y c h i c a l c a u s a l i t y f r o m w h i c h h i ss y m p t o m i s d e r i v e d , w h e r e a s , f r o m a n o t h e r p o i n t o f v i e w , t h em a n w h o s e m e m b e r i s r e a l l y d e f e c t i v e w i l l a l s o t a k e t h e s a m em e d i c a t i o n t o i m p r o v e h i s p e r f o r m a n c e b u t w i t h o u t e v e rg r a s p i n g t h e o r g a n i c c a u s e f r o m w h i c h h i s i m p o t e n c e i s d e -r i v e d . 5 T h e s a m e i s t r u e f o r t h e u s e o f a n x i o l y t i c s a n d a m i d e -p r e s s a n t s . " N o r m a l " p e o p l e w h o h a v e b e e n h i t b y a s e r i e s o fm i s f o r t u n e s t h e l o s s o f a c l o s e r e l a t i o n , a b a n d o n m e n t , u n -e m p l o y m e n t , a n a c c i d e n t w i l l f i n d , i f t h e y a r e d i s t r e s s e d o ri n m o u r n i n g , t h a t t h e y a r e p r e s c r i b e d t h e s a m e m e d i c a t i o n a so t h e r s w h o h a v e n o d r a m a t i c e v e n t s t o d e a l w i t h b u t a r e p r e -s e n t i n g w i t h i d e n t i c a l p r o b l e m s b e c a u s e o f t h e i r m e l a n c h o l i co r d e p r e s s i v e p s y c h i c a l s t r u c t u r e . " H o w m a n y d o c t o r s , "w r i t e s E d o u a r d Z a r i f i a n , " p r e s c r i b e a c o u r s e o f a n t i d e p r e s -s a n t s t o p e o p l e w h o a r e s i m p l y s a d a n d d i s i l l u s i o n e d a n d w h oh a v e a p r o b l e m w i t h g e t t i n g t o s l e e p b e c a u s e o f a n x i e t y ! " 6T h e h y s t e r i a o f t h e o l d d a y s t r a n s l a t e d a p r o t e s t a g a i n s tt h e b o u r g e o i s o r d e r t h a t m a n i f e s t e d i t s e l f t h r o u g h w o m e n ' s


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1 4 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yb o d i e s . T o t h i s r e v o l u t i o n t h a t w a s p o w e r l e s s b u t s t r o n g l ys i g n i f i c a n t b e c a u s e o f i t s s e x u a l c o n t e n t s F r e u d a c c o r d e d a ne m a n c i p a t o r y m e a n i n g t h a t w a s b e n e f i c i a l t o a l l w o m e n . Ah u n d r e d y e a r s a f t e r t h i s i n a u g u r a l g e s t u r e , w e a r e w i t n e s s -i n g a r e g r e s s i o n . I n d e m o c r a t i c c o u n t r i e s , i t i s a s t h o u g ht h e r e w e r e n o l o n g e r a n y p o s s i b i l i t y o f r e v o l u t i o n , a s t h o u g ht h e v e r y i d e a o f s o c i a l a n d e v e n i n t e l l e c t u a l s u b v e r s i o n h a db e c o m e a n i l l u s i o n , a s t h o u g h t h e c o n f o r m i t y a n d h e a l t h -c e n t e r e d n e s s o f t h e n e w b a r b a r i s m o f b i o p o w e r h a d w o no u t . 7 W h e n c e t h e s a d n e s s o f t h e s o u l a n d t h e i m p o t e n c e o ft h e s e x u a l o r g a n ; w h e n c e t h e p a r a d i g m o f d e p r e s s i o n . 8T e n y e a r s a f t e r t h e w o r l d w i d e c e l e b r a t i o n o f t h e b i c e n t e n n i a lo f t h e F r e n c h r e v o l u t i o n , t h e r e v o l u t i o n a r y i d e a l a p p e a r s t ob e f a d i n g a w a y f r o m d i s c o u r s e s a n d r e p r e s e n t a t i o n s . C o u l d i tc o n t i n u e t o e x e r c i s e t h e s a m e f a s c i n a t i o n a f t e r t h e f a l l o f t h eB e r l i n w a l l a n d t h e f a i l u r e o f t h e c o m m u n i s t s y s t e m ?I f t h e e m e r g e n c e o f t h e p a r a d i g m o f d e p r e s s i o n d o e s i I % d i c a t et h a t t h e a c c e p t a n c e o f a n o r m h a s o v e r t a k e n t h e v a l o r i z a t i o no f c o n f l i c t , t h a t a l s o m e a n s t h a t p s y c h o a n a l y s i s h a s l o s t s o m eo f i t s s u b v e r s i v e f o r c e . A f t e r h a v i n g c o n t r i b u t e d e x t e n s i v e l y ,t h r o u g h o u t t h e t w e n t i e t h c e n t u r y , n o t o n l y t o t h e e m a n c i p a -t i o n o f w o m e n a n d o p p r e s s e d m i n o r i t i e s b u t t o t h e i n v e n t i o no f n e w f o r m s o f f r e e d o m , i t h a s b e e n d i s l o d g e d , l i k e h y s t e r i a ,f r o m t h e c e n t r a l p o s i t i o n i t u s e d t o o c c u p y , b o t h i n t h e r a p e u -t i c a l l y a n d c l i n i c a l l y o r i e n t e d s u b j e c t s ( p s y c h i a t r y , p s y c h o t h e r -a p y , c l i n i c a l p s y c h o l o g y ) a n d i n t h e m a j o r d i s c i p l i n e s i t w a st h o u g h t t o b e i n v e s t e d i n ( p s y c h o l o g y , p s y c h o p a t h o l o g y ) .T h e p a r a d o x o f t h i s n e w s i t u a t i o n i s t h a t n o w p s y c h o -a n a l y s i s i s c o n f u s e d w i t h t h e s e t o f p r a c t i c e s o v e r w h i c h i t

u s e d t o e x e r t i t s s u p r e m a c y . W i t n e s s t h e g e n e r a l u s a g e [ i n


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T H E M E D I C A T I O N S O F T H E M I N D 1 5F r e n c h ] o f t h e p r e f i x p s y , j u m b l i n g t o g e t h e r a l l t h e d i f f e r e n ts t r a n d s t o d e s i g n a t e b o t h t h e s c i e n c e o f t h e m i n d a n d t h et h e r a p e u t i c p r a c t i c e s c o n n e c t e d t o i t .T h e w o r d p s y c h o a n a l y s i s m a d e i t s a p p e a r a n c e i n 1 8 9 6 i n at e x t b y S i g m u n d F r e u d w r i t t e n i n F r e n c h . A y e a r b e f o r e t h a t ,w i t h h i s f r i e n d J o s e f B r e u e r , F r e u d h a d p u b l i s h e d h i s f a m o u sS t u d i e s o n H y s t e r i a , i n w h i c h w a s r e c o u n t e d t h e c a s e o f ay o u n g J e w i s h V i e n n e s e g i r l s u f f e r i n g f r o m a s t r a n g e i l l n e s s o fp s y c h i c a l o r i g i n , w h e r e s e x u a l f a n t a s i e s w e r e e n a c t e d t h r o u g hc o n t o r t i o n s o f t h e b o d y . 9 T h e p a t i e n t w a s c a l l e d B e r t h a P a p -p e n h e i m , a n d h e r d o c t o r , B r e u e r , w h o w a s t r e a t i n g h e r b yw h a t w a s k n o w n a s t h e " c a t h a r t i c " m e t h o d , h a d g i v e n h e r t h en a m e " A n n a O . " T h e s t o r y o f t h i s p a t i e n t w o u l d b e c o m e a l e g -e n d , f o r i t w a s A n n a O , i n o t h e r w o r d s a w o m a n a n d n o t am a l e e x p e r t , w h o w a s c r e d i t e d w i t h t h e i n v e n t i o n o f t h e p s y -c h o a n a l y t i c m e t h o d : a c u r e b a s e d o n s p e e c h , a c u r e i n w h i c ht h e f a c t o f v e r b a l i z i n g s u f f e r i n g , o f f i n d i n g t h e w o r d s t o s a y i t ,m a k e s i t p o s s i b l e i f n o t t o c u r e t h e s u f f e r i n g , t h e n a t l e a s t t ob e c o m e c o n s c i o u s o f i t s o r i g i n a n d s o t o t a k e i t o n .

T h r o u g h t h e s t u d y o f a r c h i v e s , m o d e r n h i s t o r i a n s h a v ed e m o n s t r a t e d t h a t t h e f a m o u s A n n a O . c a s e , p r e s e n t e d b yF r e u d a n d B r e u e r a s t h e p r o t o t y p e o f t h e c a t h a r t i c c u r e , d i dn o t r e a l l y e n d w i t h t h e p a t i e n t ' s c u r e . F r e u d a n d B r e u e r d e -c i d e d i n a n y c a s e t o p u b l i s h t h e s t o r y o f t h i s w o m a n a n d e x -h i b i t i t a s a d e f i n i t i v e c a s e , s o a s t o i m p r o v e t h e i r c l a i m ,a g a i n s t t h e F r e n c h p s y c h o l o g i s t P i e r r e J a n e t , f o r p r i o r i t y i nt h e d i s c o v e r y o f t h e c a t h a r t i c m e t h o d . 1 A s f o r B e r t h a P a p -p e n h e i m , e v e n i f s h e w a s n o t c u r e d o f h e r s y m p t o m s , s h e c e r -t a i n l y b e c a m e a n o t h e r w o m a n . A m i l i t a n t f e m i n i s t , p i o u sa n d r i g i d , s h e d e v o t e d h e r l i f e t o o r p h a n s a n d t o t h e v i c t i m s

o f a n t i - S e m i t i s m w i t h o u t e v e r s p e a k i n g a b o u t t h e c o u r s e o f


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i 6 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yp s y c h i c a l t r e a t m e n t s h e h a d f o l l o w e d i n h e r y o u t h a n d t h a th a d m a d e h e r i n t o a m y t h .C e l e b r a t e d h a g i o g r a p h i c a l l y b y F r e u d ' s h e i r s , A n n a O .t h u s r e t u r n e d t o b e i n g B e r t h a i n t h e w r i t i n g s o f s c h o l a r l y h i s -t o r i o g r a p h y . A n d b y p o s t h u m o u s l y a c q u i r i n g o n c e m o r e h e ra c t u a l i d e n t i t y , s h e r e d i s c o v e r e d h e r t r u e d e s t i n y , t h a t o f at r a g i c w o m a n o f t h e e n d o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y w h o h a dg i v e n m e a n i n g t o h e r e x i s t e n c e b y c o m m i t t i n g h e r s e l f t o ag r e a t c a u s e . B u t B e r t h a s t i l l r e m a i n e d t h a t l e g e n d a r y c h a r a c -t e r w h o s e r e b e l l i o n h a d b e e n w e l c o m e d b y B r e u e r a n d F r e u d .W h i l e w o m e n ' s b o d i e s h a v e b e c o m e d e p r e s s i v e a n d t h e o l dc o n v u l s i v e b e a u t y o f h y s t e r i a , s o m u c h a d m i r e d b y t h e s u r r e -

a l i s t s , h a s b e e n r e p l a c e d w i t h a t r i v i a l n o s o g r a p h y , 1 1 p s y c h o -a n a l y s i s i s s u f f e r i n g f r o m t h e s a m e s y m p t o m a n d s e e m s n ol o n g e r a d a p t e d t o t h e d e p r e s s i v e s o c i e t y , w h i c h p r e f e r s c l i n i -c a l p s y c h o l o g y . I t i s o n t h e w a y t o b e c o m i n g a d i s c i p l i n e o ft h e i n f l u e n t i a l , a p s y c h o a n a l y s i s f o r p s y c h o a n a l y s t s . I n 1 9 9 8J e a n - B e r t r a n d P o n t a l i s n o t e d t h i s w i t h b i t t e r n e s s : " S o o n , p s y -c h o a n a l y s i s w i l l o n l y b e o f i n t e r e s t t o a n e v e r m o r e r e s t r i c t e df r i n g e o f t h e p o p u l a t i o n . W i l l t h e r e o n l y b e p s y c h o a n a l y s t s

l e f t o n t h e p s y c h o a n a l y s t s ' c o u c h ? " 1 2T h e m o r e p s y c h o a n a l y t i c i n s t i t u t i o n s i m p l o d e , t h e m o r ep r e s e n t i s p s y c h o a n a l y s i s i n t h e d i f f e r e n t s p h e r e s o f s o c i e t y ,a n d t h e m o r e i t s e r v e s a s a p o i n t o f h i s t o r i c a l r e f e r e n c e f o r t h ec l i n i c a l p s y c h o l o g y t h a t h a s n o n e t h e l e s s b e e n s u b s t i t u t e d f o ri t . T h e l a n g u a g e o f p s y c h o a n a l y s i s h a s b e c o m e a n o r d i n a r yi d i o m , s p o k e n b y t h e m a s s e s a s w e l l a s b y t h e e l i t e a n d a t a n yr a t e b y a l l t h e p r a c t i t i o n e r s o f t h e w o r l d o f p s y . T h e r e i s n oo n e l e f t t o d a y w h o i s i g n o r a n t o f t h e F r e u d i a n v o c a b u l a r y :

f a n t a s y , s u p e r e g o , d e s i r e , l i b i d o , s e x u a l i t y , a n d s o o n .


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T H E M E D I C A T I O N S O F T H E M I N D 1 7E v e r y w h e r e p s y c h o a n a l y s i s r e i g n s a s m a s t e r , b u t e v e r y -w h e r e i t h a s t o c o m p e t e w i t h p h a r m a c o l o g y , a n d t o t h e p o i n to f i t s e l f b e i n g u s e d l i k e a p i l l . I n t h i s r e g a r d , J a c q u e s D e r r i d aw a s r i g h t t o s t r e s s , i n a r e c e n t t e x t , t h a t t h e s e d a y s p s y c h o -a n a l y s i s h a s b e e n a s s i m i l a t e d t o a n " o u t - o f - d a t e m e d i c i n ec o n s i g n e d t o t h e b a c k o f a p h a r m a c y : ' I t c a n a l w a y s c o m e i nu s e f u l w h e n t h e r e ' s a n e m e r g e n c y o r a s h o r t a g e , b u t t h e r e ' s

b e e n a n i m p r o v e d v e r s i o n s i n c e t h e n . ' " 1 3W e d o k n o w , h o w e v e r , t h a t m e d i c a t i o n i s n o t i n i t s e l f i n -c o m p a t i b l e w i t h t r e a t m e n t t h r o u g h t a l k i n g . A t p r e s e n t , F r a n c e

i s t h e E u r o p e a n c o u n t r y w i t h t h e h i g h e s t c o n s u m p t i o n o f p s y -c h o t r o p i c d r u g s ( w i t h t h e e x c e p t i o n o f n e u r o l e p t i c s ) , a n d , a tt h e s a m e t i m e , t h e o n e w h e r e p s y c h o a n a l y s i s i s m o s t f i r m l ye s t a b l i s h e d , b o t h m e d i c a l l y a n d t h e r a p e u t i c a l l y ( p s y c h i a t r y ,p s y c h o t h e r a p y ) a n d c u l t u r a l l y ( l i t e r a t u r e , p h i l o s o p h y ) . S o i fp s y c h o a n a l y s i s i s t o d a y s e t u p i n c o m p e t i t i o n w i t h p s y c h o -p h a r m a c o l o g y , t h i s i s a l s o b e c a u s e t h e p a t i e n t s t h e m s e l v e s ,f o r c e d t o e n d u r e t h e b a r b a r i t y o f b i o p o l i t i c s , n o w i n s i s t t h a tt h e i r p s y c h i c a l s y m p t o m s m u s t h a v e a n o r g a n i c c a u s e . A n dt h e y o f t e n f e e l t h e y a r e b e i n g t r e a t e d a s i n f e r i o r w h e n t h e d o c -t o r t r i e s t o s h o w t h e m a n o t h e r a p p r o a c h . ' 4

A s a r e s u l t , a n t i d e p r e s s a n t s a r e p r e s c r i b e d m o r e t h a n a n yo t h e r p s y c h o t r o p i c d r u g s , w i t h o u t i t b e i n g p o s s i b l e t o s a yd e f i n i t e l y t h a t s t a t e s o f d e p r e s s i o n a r e o n t h e i n c r e a s e . I t i ss i m p l y t h a t t o d a y ' s m e d i c i n e i s l i k e w i s e r e s p o n d i n g t o t h ep a r a d i g m o f d e p r e s s i o n . C o n s e q u e n t l y , i t t r e a t s a l m o s t a l lf o r m s o f p s y c h i c a l s u f f e r i n g a s h a v i n g t o d o w i t h b o t h a n x -i o u s a n d d e p r e s s i v e s t a t e s . 1 5 W i t n e s s a n u m b e r o f s t u d i e s t h a ta p p e a r e d i n 1 9 9 7 i n t h e B u l l e t i n d e l ' A c a d m i e n a t i o n a l e d em d e c i n e : " N o w m a i n l y p r e s c r i b e d b y n o n s p e c i a l i s t s , " w r i t e sP i e r r e J u i l l e t :


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i 8 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Ya n t i d e p r e s s a n t s s e e m t o b e a p p l i c a b l e t o m o o d d i s o r d e r so n v a r i o u s l e v e l s , a d e q u a t e l y i n m o s t c a s e s b u t w i t h t h r e ec y c l e s : o n t h e o n e h a n d , i n s p i t e o f t h e u n d e n i a b l e p r o g r e s si n d i a g n o s i s a n d t h e r a p y a c h i e v e d b y o u r n o n s p e c i a l i s t c o l -l e a g u e s , t h e y a r e p r e s c r i b e d f o r r o u g h l y h a l f t h e d e p r e s -s i o n s r e c o r d e d a m o n g t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n ; o n t h e o t h e rh a n d , w e a r e s e e i n g a b r o a d e n e d d e f i n i t i o n o f d e p r e s s i o na n d i t s m e d i c a l i z a t i o n . . . . P r e s u m a b l y c o n t e m p o r a r y s o -c i o c u l t u r a l d e v e l o p m e n t s a r e p a r t o f t h e r e a s o n f o r t h ei n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f o r d i n a r y p e o p l e , h a p p y t o b ek n o w n a s " n o r m a l - n e u r o t i c , " w i t h a l o w e r e d t o l e r a n c et h r e s h o l d f o r t h e i n e l u c t a b l e h a b i t u a l s u f f e r i n g s , d i f f i c u l -t i e s , a n d t r i a l s o f e x i s t e n c e . 1 6A l l t h e s o c i o l o g i c a l s t u d i e s a l s o s h o w t h a t t h e t e n d e n c y o ft h e d e p r e s s i v e s o c i e t y i s t o d e s t r o y t h e e s s e n c e o f h u m a n r e -s i s t a n c e . B e t w e e n t h e f e a r o f d i s o r d e r a n d t h e v a l o r i z a t i o n o f

a c o m p e t i t i v e n e s s b a s e d o n l y o n m a t e r i a l s u c c e s s , t h e r e a r em a n y s u b j e c t s w h o p r e f e r t o g i v e t h e m s e l v e s o v e r w i l l i n g l y t oc h e m i c a l s u b s t a n c e s r a t h e r t h a n s p e a k o f t h e i r p r i v a t e s u f f e r -i n g s . T h e p o w e r o f m e d i c i n e s o f t h e m i n d i s t h u s t h e s y m p -t o m o f a m o d e r n i t y t e n d i n g t o w a r d t h e a b o l i t i o n n o t o n l y o ft h e d e s i r e f o r l i b e r t y b u t a l s o o f t h e v e r y i d e a o f c o n f r o n t i n gt h a t e x p e r i e n c e . S i l e n c e i s t h e r e f o r e p r e f e r a b l e t o l a n g u a g e ,w h i c h i s a s o u r c e o f d i s t r e s s a n d s h a m e .I f p a t i e n t s ' t o l e r a n c e t h r e s h o l d h a s g o n e d o w n a n d i f t h e i rd e s i r e f o r l i b e r t y h a s d e c r e a s e d , t h e s a m e i s t r u e f o r t h e d o c -t o r s w h o p r e s c r i b e a n x i o l y t i c s a n d a n t i d e p r e s s a n t s . A r e c e n ti n q u i r y p u b l i s h e d i n t h e n e w s p a p e r L e M o n d e s h o w s t h a tm a n y n o n s p e c i a l i s t F r e n c h d o c t o r s , i n p a r t i c u l a r t h o s e i n -v o l v e d i n e m e r g e n c y c a r e , a r e n o m o r e h e a l t h y t h a n t h e i r p a -


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T H E M E D I C A T I O N S O F T H E M I N D i 9t i e n t s . 1 7 A n x i o u s , u n h a p p y , h a r a s s e d b y t h e l a b o r a t o r i e s , a n du n a b l e t o c u r e o r , f a i l i n g t h a t , t o l i s t e n t o a p s y c h i c a l p a i nt h a t o v e r w h e l m s t h e m e v e r y d a y , t h e y s e e m t o h a v e n o o t h e rs o l u t i o n a p a r t f r o m e c h o i n g t h e m a s s i v e d e m a n d f o r p s y -c h o t r o p i c d r u g s . A n d w h o c o u l d b l a m e t h e m ?


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C I A P T E I 3

T h e S o u l I s N o t a T h i n g

I n t h i s s i t u a t i o n , i t w i l l c o m e a s n o s u r p r i s e t h a t p s y c h o -a n a l y s i s i s a l w a y s b e i n g a t t a c k e d b y a t e c h n i c i s t d i s c o u r s ec o n s t a n t l y i n v o k i n g i t s s u p p o s e d e x p e r i m e n t a l i n e f f e c t i v e -n e s s . B u t w h a t s o r t o f i n e f f e c t i v e n e s s i s t h i s ? S h o u l d w e b e -l i e v e J a c q u e s C h i r a c w h e n h e s t r e s s e s : " I h a v e o b s e r v e d t h ee f f e c t s o f p s y c h o a n a l y s i s , a n d I a m n o t c o n v i n c e d i n p r i n c i -p i e , t o t h e p o i n t t h a t I w o n d e r w h e t h e r a l l t h i s d o e s n ' t r e a l -l y h a v e m u c h m o r e t o d o w i t h c h e m i s t r y t h a n p s y c h o l o g y " ?O r s h o u l d w e r a t h e r b e l i e v e G e o r g e s P e r e c w h e n h e d e -s c r i b e s h i s p o s i t i v e e x p e r i e n c e o f a n a l y s i s , o r e l s e F r a n o i s eG i r o u d w h e n s h e a s s e r t s : " A n a n a l y s i s i s h a r d , a n d i t h u r t s .B u t w h e n y o u a r e c o l l a p s i n g u n d e r t h e w e i g h t o f r e p r e s s e dw o r d s , o b l i g a t o r y w a y s o f b e h a v i n g , t h e n e e d t o s a v e f a c e ,w h e n y o u r r e p r e s e n t a t i o n o f y o u r s e l f b e c o m e s u n b e a r a b l e ,t h e r e m e d y i s t h e r e . A t l e a s t t h i s i s w h a t I e x p e r i e n c e d , a n dI r e m a i n i n f i n i t e l y g r a t e f u l t o J a c q u e s L a c a n . . . . T o s t o p f e e l -i n g a s h a m e d o f y o u r s e l f i s t h e r e a l i z a t i o n o f f r e e d o m . . . . I ti s w h a t a w e l l - c o n d u c t e d a n a l y s i s t e a c h e s t h o s e w h o c o m e t oi t a s k i n g f o r h e l p . " 'B e g i n n i n g i n 1 9 5 2 . , a l a r g e n u m b e r o f s u r v e y s w e r e c o n -d u c t e d i n t h e U n i t e d S t a t e s t o a s s e s s t h e s o u n d n e s s o f p s y -c h o a n a l y s e s a n d p s y c h o t h e r a p i e s . T h e g r e a t e s t d i f f i c u l t y l a yi n t h e c h o i c e o f p a r a m e t e r s . I t w a s f i r s t o f a l l n e c e s s a r y t o t e s tt h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e a b s e n c e a n d t h e e x i s t e n c e o f a


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Z 2 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Ye x p e r i m e n t a l a s s e s s m e n t o f t h e r a p e u t i c r e s u l t s h a s n e g l i -g i b l e v a l u e i n p s y c h o a n a l y s i s : i t a l w a y s r e d u c e s t h e s o u l t oa t h i n g .W h e n F r e u d w a s a s k e d a b o u t t h i s i n 1 9 3 4 b y t h e p s y c h o l -o g i s t S a u l R o s e n z w e i g , w h o h a d s e n t h i m s o m e e x p e r i m e n t a lr e s u l t s p r o v i n g t h e v a l i d i t y o f t h e t h e o r y o f r e p r e s s i o n , h e w a sb o t h c i v i l a n d p r u d e n t . H e d i d n o t r e j e c t t h e i d e a o f e x p e r i -m e n t a t i o n , b u t h e s t r e s s e d t h a t t h e r e s u l t s o b t a i n e d w e r e b o t hs u p e r f l u o u s a n d r e d u n d a n t g i v e n t h e a b u n d a n c e o f c l i n i c a le x p e r i e n c e a l r e a d y w e l l e s t a b l i s h e d b y p s y c h o a n a l y s i s , a n dk n o w n t h r o u g h t h e n u m e r o u s p u b l i c a t i o n s o f c a s e h i s t o r i e s . 3W h e n a n o t h e r A m e r i c a n p s y c h o l o g i s t s u g g e s t e d t o h i m t h a th e s h o u l d " m e a s u r e " l i b i d o a n d g i v e h i s n a m e ( f r e u d ) t o t h eu n i t o f m e a s u r e m e n t , h e a l s o r e p l i e d : " ' I d o n o t u n d e r s t a n de n o u g h o f p h y s i c s t o e x p r e s s a r e l i a b l e j u d g m e n t i n t h e m a t -t e r . B u t i f I a m p e r m i t t e d t o a s k a f a v o r , d o n o t c a l l y o u r u n i tb y m y n a m e . ' W i t h u n f a i l i n g w i t h e a d d e d t h a t h e h o p e d t od i e s o m e d a y w i t h a n u n m e a s u r e d l i b i d o . " 4T h e s u r v e y s h a v e t o b e c r i t i c i z e d f o r t h e w a y t h e y w e r ec o n d u c t e d . W h i l e m a n y o f t h e m w e r e c o n d u c t e d s e r i o u s l y ,e s p e c i a l l y i n t h e U n i t e d S t a t e s , t h e y a l s o g a v e r i s e t o n u m e r -o u s c o n t r o v e r s i e s . O t h e r s l o o k f r a n k l y r i d i c u l o u s t o d a y . O n ec a n s e e t h a t v e r y o f t e n t h e q u e s t i o n s a s k e d d e t e r m i n e t h er e p l i e s , a s i s s h o w n b y s o - c a l l e d e x p e r i m e n t a l p r o t o c o l s t h a tc o n s i s t , f o r i n s t a n c e , i n a s k i n g c h i l d r e n a g e d f r o m t h r e e t on i n e w h e t h e r , y e s o r n o , t h e y a r e h o s t i l e t o t h e p a r e n t o f t h eo p p o s i t e s e x . I t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t u n d e r t h e s e k i n d s o fc o n d i t i o n s , p r a c t i c a l l y a l l t h e c h i l d r e n r e p l y t h a t t h e y f i n dt h e i r p a r e n t s " v e r y n i c e . " 5P s y c h o a n a l y s i s s e e m s t o b e e v e n m o r e s u b j e c t t o a t t a c kt o d a y , w h e n i t h a s c o n q u e r e d t h e w o r l d t h r o u g h t h e s i n g u -


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T H E S O U L I S N O T A T H I N G 2 . 3l a r i t y o f a s u b j e c t i v e e x p e r i e n c e t h a t p u t s t h e u n c o n s c i o u s ,d e a t h , a n d s e x u a l i t y a t t h e h e a r t o f t h e h u m a n s o u l . I nF r a n c e , w e h a v e s t o p p e d k e e p i n g c o u n t o f t h e p r e s s f e a t u r e sd r a w i n g o n t h e l a n g u a g e o f t h e n e u r o s c i e n c e s , c o g n i t i v i s m , o rg e n e t i c s , w h o s e s o l e p u r p o s e i s t o w a g e w a r o n F r e u d i a nt h o u g h t . U p t o 1 9 9 5 t h e h e a d i n g s w e r e f a i r l y n e u t r a l a n d r e -f e r r e d t o a c u r r e n t p o l i t i c a l t o p i c o r t o p r a c t i c a l q u e s t i o n s :" S p e c i a l F r e u d i s s u e : M a r x i s m i s c o l l a p s i n g , p s y c h o a n a l y s i si s r e s i s t i n g " ; o r a g a i n " D o y o u n e e d t o b e p s y c h o a n a l y z e d ? " 6A f t e r t h i s , t h e t o n e b e c a m e c l e a r l y a n t i - F r e u d i a n : " F r e u d :G e n i u s o r i m p o s t o r ? " 7 " M u s t w e b u r n L a c a n ? " " S c i e n c ea g a i n s t F r e u d . " 8A n d y e t , w h e n w e r e a d t h e d e t a i l s o f t h e i n t e r v e n t i o n sb r o u g h t t o g e t h e r u n d e r t h e s e c a t c h p h r a s e s , w e r e a l i z e t h a tt h e y a r e s a y i n g s o m e t h i n g q u i t e d i f f e r e n t . T h e r e p o r t s t e n d t oq u o t e t h e w o r d s o f s p e c i a l i s t s o f e v e r y k i n d ( p s y c h o l o g i s t s ,p s y c h o a n a l y s t s , p s y c h i a t r i s t s , p s y c h o t h e r a p i s t s , n e u r o l o g i s t s ,n e u r o b i o l o g i s t s , i n t e l l e c t u a l s , e t c . ) , a n d a d i a l o g u e g e t s g o -i n g c e r t a i n l y i n a p r e t t y s i m p l i s t i c w a y s o m e o f t h e t i m e ( f o ro r a g a i n s t F r e u d a n d p s y c h o a n a l y s i s ) b u t a l s o , a n d v e r yo f t e n , w i t h a c r i t i c a l p e r s p e c t i v e a n d w i t h r e s p e c t f o r t h e d i f -f e r e n t d i s c i p l i n e s . M o s t o f t h e t i m e , t h e m e n o f s c i e n c e m a n -i f e s t p r u d e n c e . A p a r t f r o m a f e w w h o a r e i n f l e x i b l e , t h e r e -s e a r c h e r s q u e s t i o n e d n e v e r w i s h t o b u r n a n y o n e a t a l l .

W h y , n o n e t h e l e s s , d o e s p s y c h o a n a l y s i s a r o u s e s u c hs t r o n g d i s a p p r o v a l ? W h a t h a s h a p p e n e d f o r i t t o b e b o t h s op r e s e n t i n d e b a t e s a b o u t t h e f u t u r e o f h u m a n i t y a n d s o u n -a t t r a c t i v e i n t h e e y e s o f t h o s e w h o s e e i t a s o l d , o u t o f f a s h -i o n , i n e f f e c t i v e ? 9 T h e m e a n i n g o f t h i s d i s c r e d i t m u s t b es o u g h t i n t h e r e c e n t t r a n s f o r m a t i o n o f t h e m o d e l s o f t h i n k -i n g d e v e l o p e d b y d y n a m i c p s y c h i a t r y . T h e p e r c e p t i o n o f t h e


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2 . 4 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Ys t a t u s o f m a d n e s s i n W e s t e r n s o c i e t i e s h a s b e e n b a s e d o nt h e s e f o r t h e p a s t t w o c e n t u r i e s .T h e t e r m d y n a m i c p s y c h i a t r y r e f e r s t o t h e g r o u p o f t e n -d e n c i e s a n d s c h o o l s l i n k i n g a d e s c r i p t i o n o f t h e i l l n e s s e s o ft h e s o u l ( m a d n e s s ) , t h e n e r v e s ( n e u r o s i s ) , a n d m o o d ( m e l a n -c h o l i a ) w i t h a p s y c h i c a l t r e a t m e n t o f a d y n a m i c n a t u r e , i no t h e r w o r d s , b r i n g i n g i n a t r a n s f e r e n t i a l r e l a t i o n s h i p b e t w e e nt h e d o c t o r a n d t h e p a t i e n t . 1 D e r i v e d f r o m m e d i c i n e , d y n a m -i c p s y c h i a t r y p r i v i l e g e s p s y c h o g e n e s i s ( p s y c h i c a l c a u s a l i t y )o v e r o r g a n o g e n e s i s ( o r g a n i c c a u s a l i t y ) w i t h o u t , h o w e v e r , r u l -i n g t h e l a t t e r o u t , a n d i t i s b a s e d o n f o u r m a j o r e x p l a n a t o r ym o d e l s f o r t h e h u m a n p s y c h e : a n o s o g r a p h i c m o d e l a r i s i n gf r o m p s y c h i a t r y a n d e n a b l i n g b o t h a u n i v e r s a l c l a s s i f i c a t i o no f i l l n e s s e s a n d a d e f i n i t i o n o f c l i n i c a l p r a c t i c e i n t e r m s o fn o r m s a n d p a t h o l o g y ; a p s y c h o t h e r a p e u t i c m o d e l i n h e r i t e df r o m t h e a n c i e n t h e a l e r s a n d a s s u m i n g t h a t t h e r a p e u t i c e f f i -c a c y i s l i n k e d t o a p o w e r o f s u g g e s t i o n ; a p h i l o s o p h i c a l o rp h e n o m e n o l o g i c a l m o d e l m a k i n g i t p o s s i b l e t o g r a s p t h em e a n i n g o f t h e p s y c h i c a l o r m e n t a l t r o u b l e s t a r t i n g f r o mw h a t i s l i v e d a n d e x i s t e n t i a l ( b o t h c o n s c i o u s l y a n d u n c o n -s c i o u s l y ) f o r t h e s u b j e c t ; a n d a c u l t u r a l m o d e l p r o p o s i n g t od i s c o v e r i n t h e d i v e r s i t y o f m e n t a l i t i e s , s o c i e t i e s , a n d r e l i g i o n sa n a n t h r o p o l o g i c a l e x p l a n a t i o n o f h u m a n i t y b a s e d o n s o c i a lc o n t e x t o r d i f f e r e n c e .

I n g e n e r a l , s c h o o l s a n d t e n d e n c i e s h a v e p r i v i l e g e d o n e o rt w o m o d e l s o f i n t e r p r e t a t i o n o f t h e p s y c h e , v a r y i n g w i t hc o u n t r i e s o r p e r i o d s . P s y c h i a t r i c k n o w l e d g e h a s m a i n l y b e e no r g a n i z e d t h r o u g h t h e a s s o c i a t i o n o f a r a t i o n a l c l a s s i f i c a t i o no f m e n t a l i l l n e s s e s w i t h a " m o r a l t r e a t m e n t " [ s e e b e l o w ] , b u tt h e v a r i o u s s c h o o l s o f p s y c h o t h e r a p y , o n t h e o t h e r h a n d ,h a v e s o m e t i m e s f a v o r e d a r e l a t i o n a l t e c h n i q u e f r o m w h i c h


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T H E S O U L I S N O T A T H I N G 2 . 5n o s o g r a p h y w a s e x c l u d e d , s o m e t i m e s a f o r m o f e t h n o p s y -c h o l o g y t a k i n g p a t i e n t s , a n d h u m a n i t y i n g e n e r a l , b a c k t ot h e i r r o o t s , t h e i r g h e t t o s , t h e i r c o m m u n i t i e s o r o r i g i n s . "O r i g i n a t i n g w i t h P h i l i p p e P i n e l , t h e n o s o l o g i c a l m o d e l d e -v e l o p e d t h r o u g h o u t t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , r e f e r r i n g b a c k t ot h e f a m o u s m y t h o f t h e a b o l i t i o n o f t h e c h a i n s , i n v e n t e du n d e r t h e R e s t o r a t i o n b y t h e s o n o f t h e f o u n d i n g f a t h e r a n dh i s p r i n c i p a l p u p i l , E t i e n n e E s q u i r o l . W h a t i s t h i s a b o u t ?U n d e r t h e T e r r o r , s h o r t l y a f t e r b e i n g a p p o i n t e d t o B i c t r eh o s p i t a l ( S e p t e m b e r i i , 1 7 9 3 ) , P i n e l r e c e i v e d a v i s i t f r o mC o u t h o n , a m e m b e r o f t h e c o m m i t t e e f o r p u b l i c s a f e t y , w h ow a s l o o k i n g f o r s u s p e c t s a m o n g t h e i n s a n e . T h e y a l l t r e m b l e db e f o r e t h i s l o y a l s e r v a n t o f R o b e s p i e r r e , w h o h a d l e f t h i s p a r -a l y t i c ' s c h a i r t o h a v e h i m s e l f c a r r i e d a l o n g s u p p o r t e d b ym e n ' s a r m s . P i n e l l e d h i m i n f r o n t o f t h e c e l l s w h e r e t h e s i g h to f t h e a g i t a t e d m e n c a u s e d h i m i n t e n s e f e a r . G r e e t e d b y i n -s u l t s , h e t u r n e d t o t h e a l i e n i s t a n d s a i d : " C i t i z e n , a r e y o u m a dy o u r s e l f t o w a n t t o f r e e a n i m a l s l i k e t h e s e ? " T h e d o c t o rr e p l i e d t h a t m a d p e o p l e w e r e a l l t h e l e s s c a p a b l e o f b e i n gt r e a t e d b e c a u s e t h e y w e r e d e p r i v e d o f a i r a n d f r e e d o m .C o u t h o n a g r e e d t h a t t h e c h a i n s s h o u l d b e s t o p p e d , b u t h e p u tP i n e l o n g u a r d a g a i n s t h i s p r e s u m p t i o n . S o i t w a s t h a t t h ep h i l a n t h r o p i s t b e g a n h i s l i f e ' s w o r k : h e u n l e a s h e d t h e i n s a n ea n d t h e r e b y g a v e b i r t h t o a l i e n i s m a n d t h e n t o p s y c h i a t r y . ' 2

P i n e l ' s r e v o l u t i o n c o n s i s t e d i n c e a s i n g t o r e g a r d t h e m a dp e r s o n a s s o m e o n e s e n s e l e s s , w h o s e s p e e c h w a s d e v o i d o fs e n s e , b u t r a t h e r a s s o m e o n e a l i e n a t e d , i n o t h e r w o r d s , a s as u b j e c t s t r a n g e t o h i m s e l f ; n o t a n a n i m a l p u t i n a c a g e a n ds t r i p p e d o f h i s h u m a n i t y o n t h e g r o u n d s t h a t h e i s d e p r i v e do f r e a s o n b u t a h u m a n b e i n g r e c o g n i z e d a s s u c h . T h e n o s o -g r a p h i c m o d e l , w h i c h c o m e s f r o m a l i e n i s m , o r g a n i z e s t h e


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z 6 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yh u m a n p s y c h e o n t h e b a s i s o f l a r g e m e a n i n g f u l s t r u c t u r e s( p s y c h o s e s , n e u r o s e s , p e r v e r s i o n s , p h o b i a , h y s t e r i a , e t c . ) t h a td e f i n e t h e p r i n c i p l e o f a n o r m a n d a p a t h o l o g y a n d s e t t h eb o u n d a r i e s b e t w e e n r e a s o n a n d u n r e a s o n . 1 3 T h i s m o d e l i sc l o s e l y l i n k e d t o t h a t o f p s y c h o t h e r a p y , w h o s e o r i g i n g o e sb a c k t o F r a n z A n t o n M e s m e r . A m a n o f t h e E n l i g h t e n m e n t ,M e s m e r s o u g h t t o w r e s t t h e o b s c u r e p a r t o f t h e h u m a n s o u la w a y f r o m r e l i g i o n . H i s i d e a s w e r e b a s e d o n t h e f a l s e t h e o r yo f a n i m a l m a g n e t i s m , w h i c h w a s t o b e a b a n d o n e d b y h i s s u c -c e s s o r s . H e t r e a t e d h y s t e r i c s a n d p o s s e s s e d w o m e n w i t h o u tt h e h e l p o f m a g i c , u s i n g o n l y t h e f o r c e o f a p o w e r o f s u g g e s -t i o n . P i n e l ' s c o n t r i b u t i o n , s h o r t l y a f t e r t h e R e v o l u t i o n , w a st h e i n v e n t i o n o f t h e " m o r a l t r e a t m e n t " a t t h e s a m e t i m e a sW i l l i a m T u k e , t h e E n g l i s h Q u a k e r .H e r e f o r m e d c l i n i c a l p r a c t i c e b y s h o w i n g t h a t t h e r e a l -w a y s s u b s i s t s a r e m a i n d e r o f r e a s o n i n t h e i n s a n e p a t i e n t ,w h i c h m a k e s p o s s i b l e t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p . S e p a r a t e df r o m o t h e r f o r m s o f u n r e a s o n ( v a g r a n c y , b e g g i n g , d e v i a n c e ) ,m a d n e s s , a s d e f i n e d b y P i n e l , b e c a m e a n i l l n e s s . F r o m t h e no n , p e o p l e w h o w e r e m a d c o u l d b e l o o k e d a f t e r w i t h t h e h e l po f a n a d e q u a t e n o s o g r a p h y a n d a n a p p r o p r i a t e t r e a t m e n t .A s y l u m s a n d l a t e r p s y c h i a t r i c h o s p i t a l s w e r e i n v e n t e d f o rt h e m , s o a s t o d i s t a n c e t h e m f r o m t h e g e n e r a l H o s p i t a l , t h a ts y m b o l o f i m p r i s o n m e n t i n t h e E u r o p e a n m o n a r c h i e s . T h e nE s q u i r o l g a v e P i n e l ' s t e a c h i n g a d o c t r i n a l c o n t e n t t h a t r e s u l t -e d , i n i 8 3 8 , i n t h e a s y l u m s y s t e m b e i n g m a d e o f f i c i a l .B e t w e e n m e s m e r i s m a n d t h e P i n e l r e v o l u t i o n , t h e f i r s t d y -n a m i c p s y c h i a t r y a s s o c i a t e d a n o s o g r a p h i c m o d e l ( p s y c h i a -t r y ) w i t h a p s y c h o t h e r a p e u t i c m o d e l ( m a g n e t i s m , s u g g e s t i o n )t h a t s e p a r a t e d t h e m a d n e s s o f a s y l u m s ( i l l n e s s e s o f t h e s o u l ,p s y c h o s e s ) f r o m o r d i n a r y m a d n e s s ( i l l n e s s e s o f t h e n e r v e s ,


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T H E S O U L I S N O T A T H I N G 2 7n e u r o s e s ) . A c e n t u r y l a t e r , J e a n - M a r t i n C h a r c o t , i t s l a s t g r e a tr e p r e s e n t a t i v e , a n n e x e d n e u r o s i s ( t h a t s e m i m a d n e s s ) t o t h en o s o g r a p h i c m o d e l b y m a k i n g i t i n t o a f u n c t i o n a l d i s o r d e r .B u t t h e a s y l u m n o n e t h e l e s s r e m a i n e d d o m i n a n t , w i t h i t s t r a i no f d i s t r e s s e s , c r i e s , a n d c r u e l t i e s . H a v i n g a t t a i n e d g r e a t s o -p h i s t i c a t i o n , p s y c h i a t r y a t t h e e n d o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r yl o s t i n t e r e s t i n t h e s u b j e c t , a b a n d o n i n g h i m o r h e r t o b a r b a r -i c t r e a t m e n t s i n w h i c h s p e e c h h a d n o p l a c e . P r e f e r r i n g t o c l a s -s i f y i l l n e s s e s r a t h e r t h a n l i s t e n t o s u f f e r i n g , i t s a n k i n t o a k i n do f t h e r a p e u t i c n i h i l i s m .S u c c e s s o r t o C h a r c o t , t h e s e c o n d d y n a m i c p s y c h i a t r y d e -r i v e d i t s i m p e t u s f r o m a l o u d a f f i r m a t i o n o f t h e f o u n d i n g g e s -t u r e o f P i n e l . W i t h o u t g i v i n g u p t h e n o s o g r a p h i c m o d e l , i tr e i n v e n t e d a p s y c h o t h e r a p e u t i c m o d e l b y l e t t i n g t h e i l l p e r s o ns p e a k , a s d i d H i p p o l y t e B e r n h e i m i n N a n c y a n d , l a t e r , E u g e nB l e u l e r i n Z u r i c h . I t t h e n f o u n d i t s c o m p l e t e d f o r m i n t h em o d e r n s c h o o l s o f p s y c h o l o g y ( F r e u d a n d J a n e t ) . A g a i n s t t h eg r a i n o f t h i s m o v e m e n t , w h a t w e a r e s e e i n g t o d a y i s t h e d i s -l o c a t i o n o f t h e f o u r m a j o r m o d e l s a n d t h e r u p t u r e o f t h e b a l -a n c e t h a t m a d e i t p o s s i b l e t o o r g a n i z e t h e i r d i v e r s i t y .C o n f r o n t e d b y t h e g r o w t h o f p s y c h o p h a r m a c o l o g y , p s y -c h i a t r y h a s l e t g o o f t h e n o s o g r a p h i c m o d e l i n f a v o r o f ac l a s s i f i c a t i o n o f f o r m s o f b e h a v i o r . A s a r e s u l t , i t h a s r e d u c e dp s y c h o t h e r a p y t o a t e c h n i q u e f o r e r a d i c a t i n g s y m p t o m s .W h e n c e a n e m p i r i c a l a n d n o n t h e o r e t i c a l v a l o r i z a t i o n o fe m e r g e n c y t r e a t m e n t s . W h a t e v e r t h e l e n g t h o f t h e p r e s c r i p -t i o n , t h e m e d i c i n e i s a l w a y s a r e s p o n s e t o a c r i s i s s i t u a t i o n ,a s y m p t o m a t i c s t a t e . W h e t h e r t h e p r o b l e m i s o n e o f d i s t r e s s ,a g i t a t i o n , m e l a n c h o l y , o r s t r a i g h t f o r w a r d a n x i e t y , i t w i l lf i r s t b e n e c e s s a r y t o t r e a t i t s v i s i b l e t r a c e , t h e n t o e r a d i c a t ei t , a n d f i n a l l y t o a v o i d s e e k i n g o u t i t s c a u s e , i n s u c h a w a y a s


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2 . 8 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yt o o r i e n t t h e p a t i e n t t o w a r d a l e s s a n d l e s s c o n f l i c t u a l a n dt h u s m o r e a n d m o r e d e p r e s s i v e p o s i t i o n . C a l m i n p l a c e o ft h e p a s s i o n s , a b s e n c e o f d e s i r e i n p l a c e o f d e s i r e , n o t h i n g n e s si n p l a c e o f t h e s u b j e c t , t h e e n d o f h i s t o r y i n p l a c e o f h i s t o r y .M o d e r n c a r e g i v e r s p s y c h o l o g i s t s , p s y c h i a t r i s t s , n u r s e s , o rd o c t o r s n o l o n g e r h a v e t i m e t o c o n c e r n t h e m s e l v e s w i t h t h el o n g t e r m o f t h e p s y c h e b e c a u s e , i n d e p r e s s i v e l i b e r a l s o c i e t y ,t h e i r t i m e i s l i m i t e d .


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C U I P H I 4B e h a v i o r - M o d i f i c a t i o n M a n

D e p r e s s i v e s o c i e t y , w r i t t e n i n t o t h e m o v e m e n t o f e c o n o m i cg l o b a l i z a t i o n t h a t i s t r a n s f o r m i n g p e o p l e i n t o o b j e c t s , n ol o n g e r w a n t s t o h e a r t a l k o f g u i l t , o r o f p e r s o n a l m e a n i n g , o ro f c o n s c i e n c e , o r o f d e s i r e , o r o f u n c o n s c i o u s . T h e m o r e i t i m -p r i s o n s i t s e l f i n n a r c i s s i s t i c l o g i c , t h e m o r e i t i s r u n n i n g a w a yf r o m t h e i d e a o f s u b j e c t i v i t y . S o d e p r e s s i v e s o c i e t y i s o n l y i n -t e r e s t e d i n t h e i n d i v i d u a l f o r t h e p u r p o s e o f c a l c u l a t i n g h i s o rh e r s u c c e s s e s a n d o n l y i n t e r e s t e d i n t h e s u f f e r i n g s u b j e c t f o rt h e p u r p o s e o f r e g a r d i n g h i m o r h e r a s a v i c t i m . A n d i f d e -p r e s s i v e s o c i e t y i s a l w a y s s e e k i n g t o p u t t h e d e f i c i t i n t o f i g -u r e s , t o m e a s u r e t h e h a n d i c a p , q u a n t i f y t h e d e g r e e o f t r a u m a ,t h i s i s s o t h a t i t w i l l n e v e r a g a i n h a v e t o a s k i t s e l f q u e s t i o n sa b o u t t h e i r o r i g i n .T h e s i c k p e r s o n i n d e p r e s s i v e s o c i e t y i s t h u s l i t e r a l l y p o s -s e s s e d b y a b i o p o l i t i c a l s y s t e m t h a t g o v e r n s h i s o r h e r t h i n k -i n g l i k e a g r e a t s o r c e r e r . N o t o n l y i s h e n o t r e s p o n s i b l e f o ra n y t h i n g i n h i s l i f e , b u t h e n o l o n g e r h a s t h e r i g h t t o i m a g i n et h a t h i s d e a t h c o u l d b e a n a c t t h a t d e p e n d s o n h i s c o n s c i o u s -n e s s o r u n c o n s c i o u s . R e c e n t l y , f o r i n s t a n c e , w i t h o u t t h e r eb e i n g t h e s l i g h t e s t p r o o f a n d d e s p i t e l i v e l y p r o t e s t a t i o n s o nt h e p a r t o f n u m e r o u s p s y c h i a t r i s t s , a n A m e r i c a n r e s e a r c h e rc l a i m e d t h a t t h e e x c l u s i v e c a u s e o f s u i c i d e l a y n o t i n i n a s u b -j e c t i v e d e c i s i o n , a t a k i n g o f a c t i o n , o r a h i s t o r i c a l c o n t e x t b u ti n a n a b n o r m a l p r o d u c t i o n o f s e r o t o n i n . 1 T h i s , i n t h e n a m e


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3 0 T H E D E P R E S S I V E S O C I E T Yo f a p u r e l y c h e m i c o - b i o l o g i c a l l o g i c , w o u l d b e t h e e f f a c e m e n to f t h e t r a g i c n a t u r e o f a f u n d a m e n t a l l y h u m a n a c t : f r o mC l e o p a t r a t o C a t o o f U t i c a , f r o m S o c r a t e s t o M i s h i m a , f r o mW e r t h e r t o E m m a B o v a r y . I t w o u l d a l s o m e a n , b y v i r t u e o f am e r e m o l e c u l e , t h e w i p i n g o u t o f a l l t h e s o c i o l o g i c a l , h i s t o r i -c a l , p h i l o s o p h i c a l , l i t e r a r y , a n d p s y c h o a n a l y t i c a l s t u d i e s ,f r o m E m i l e D u r k h e i m t o M a u r i c e P i n g u e t , t h a t h a v e g i v e ne t h i c a l , n o t c h e m i c a l , s i g n i f i c a n c e t o t h e l o n g t r a g e d y o f v o l -u n t a r y d e a t h . 2I t i s t h r o u g h t h e a d o p t i o n o f i d e n t i c a l p r i n c i p l e s t h a t s o m eg e n e t i c i s t s c l a i m t o e x p l a i n t h e o r i g i n o f m o s t f o r m s o fh u m a n b e h a v i o r . S i n c e 1 9 9 0 t h e y h a v e b e e n a t t e m p t i n g t ob r i n g i n t o p l a y w h a t t h e y c a l l t h e g e n e t i c m e c h a n i s m s o f h o -m o s e x u a l i t y , s o c i a l v i o l e n c e , a l c o h o l i s m , o r s c h i z o p h r e n i a .I n 1 9 9 1 S i m o n L e V a y c l a i m e d t o h a v e d i s c o v e r e d t h e s e -c r e t o f h o m o s e x u a l i t y i n t h e h y p o t h a l a m u s . T w o y e a r s l a t e r ,a n o t h e r A m e r i c a n e x p e r t , D e a n H a m e r , t o o k t h i s f u r t h e r b yd e c l a r i n g t h a t h e , t o o , h a d i s o l a t e d t h e h o m o s e x u a l i t y c h r o -m o s o m e o n t h e b a s i s o f o b s e r v a t i o n s o f f o r t y o r s o s e t s o fm a l e t w i n s . T h e n t h e r e w a s H a n s B r u n n e r , a D u t c h g e n e t i -c i s t , w h o i n 1 9 9 3 h a d n o h e s i t a t i o n i n e s t a b l i s h i n g a r e l a -t i o n s h i p b e t w e e n t h e a b n o r m a l b e h a v i o r o f d i f f e r e n t m e m -b e r s o f a f a m i l y w h o h a d b e e n a c c u s e d o f r a p e o r a r s o n a n dt h e m u t a t i o n o f a g e n e w i t h t h e t a s k o f p r o g r a m m i n g a b r a i ne n z y m e ( m o n a m i n e o x y d a s e A ) .T h e s e f i n d i n g s w e r e p u b l i s h e d i n t h e j o u r n a l S c i e n c e a n ds p r e a d i n t e r n a t i o n a l l y i n t h e p r e s s , e v e n t h o u g h t h e y w e r e v i -o l e n t l y a c c u s e d o f " n e u r o g e n e t i c r e d u c t i o n i s m " b y o t h e r e x -p e r t s . W i t n e s s t h e c o u r a g e o u s i n t e r v e n t i o n o f S t e v e n R o s e ,t h e e m i n e n t B r i t i s h n e u r o b i o l o g i s t :


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B E H A V I O R - M O D I F I C A T I O N M A N 3 3s i t i o n t o t h e p s y c h i c a l , b u t t h e t w o h a v e h i s t o r i c a l l y b e e n i n a l -l i a n c e , a s G l a d y s S w a i n s t r e s s e s v e r y w e l l : " T h e p o i n t a t w h i c ht h e w h o l e p a n o p l y o f n e u r o l e p t i c s a n d a n t i d e p r e s s a n t s g e t s d e -p l o y e d o n a v a s t s c a l e i n p s y c h i a t r i c p r a c t i c e a n d t r a n s f o r m s i ti s a l s o t h e p o i n t a t w h i c h a p s y c h o a n a l y t i c o r i e n t a t i o n a n d t h ei n s t i t u t i o n a l o p t i o n b e c o m e d o m i n a n t i n i t . " 7I n p r i n c i p l e , i t o u g h t t o h a v e b e e n p o s s i b l e t o m a i n t a i n ab a l a n c e b e t w e e n t r e a t m e n t w i t h p s y c h o t r o p i c d r u g s a n d p s y -c h o a n a l y s i s , b e t w e e n t h e e v o l u t i o n o f t h e s c i e n c e s o f t h e b r a i na n d t h e p e r f e c t i n g o f e x p l a n a t i o n s o f t h e p s y c h e t h r o u g h m o d -e l s o f m e a n i n g m a k i n g . B u t t h i s w a s n o t t h e c a s e . B e g i n n i n gi n t h e 1 9 8 o s , a l l t h e r a t i o n a l p s y c h i c a l t r e a t m e n t s i n s p i r e d b yp s y c h o a n a l y s i s w e r e v i o l e n t l y a t t a c k e d i n t h e n a m e o f t h es p e c t a c u l a r p r o g r e s s o f p s y c h o p h a r m a c o l o g y . T o t h e p o i n tt h a t p s y c h i a t r i s t s t h e m s e l v e s , a s I h a v e s a i d , a r e w o r r i e d a b o u ti t a n d s t r o n g l y c r i t i c i z e i t s h a r m f u l a n d p e r v e r s e e f f e c t s . ' W h a tt h e y a r e a f r a i d o f i s s e e i n g t h e d i s a p p e a r a n c e o f t h e i r d i s c i -p l m e t o m a k e w a y f o r a h y b r i d p r a c t i c e . O n t h e o n e h a n d , t h i sw o u l d r e s t r i c t h o s p i t a l i z a t i o n t o c a s e s o f c h r o n i c m a d n e s s ,t h o u g h t o f i n t e r m s o f o r g a n i c i l l n e s s a n d l i n k e d t o m e d i c i n e ,a n d , o n t h e o t h e r , p a t i e n t s n o t m a d e n o u g h t o b e d e a l t w i t hb y a p s y c h i a t r i c k n o w l e d g e e n t i r e l y d o m i n a t e d b y p s y -c h o t r o p i c d r u g s a n d t h e n e u r o s c i e n c e s w o u l d g e t r e f e r r e d t oc l i n i c a l p s y c h o l o g i s t s .

T o g e t a s e n s e o f t h e i m p a c t o f t h i s w o r l d w i d e m u t a t i o n ,o n e h a s o n l y t o s t u d y t h e e v o l u t i o n o f t h e f a m o u s D i a g n o s t i ca n d S t a t i s t i c a l M a n u a l o f M e n t a l D i s o r d e r s ( D S M ) , o f w h i c ht h e f i r s t v e r s i o n ( D S M I ) w a s p u t t o g e t h e r b y t h e A m e r i c a nP s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n ( A P A ) i n I 9 5 2 .A t t h a t t i m e , t h e M a n u a l t o o k a c c o u n t o f t h e f i n d i n g s o fp s y c h o a n a l y s i s a n d d y n a m i c p s y c h i a t r y . I t d e f e n d e d t h e i d e a


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B E H A V I O R - M O D I F I C A T I O N M A N 3 5s i n g l e i l l n e s s , a n d n o r i s t h i s e x a c t l y a n i l l n e s s ( i n t h e s o m a t -i c s e n s e ) b u t a s t a t e . S o a c u r e i s n o t h i n g o t h e r t h a n a n e x i s -t e n t i a l t r a n s f o r m a t i o n o f t h e s u b j e c t .A f t e r 1 9 5 2 t h e M a n u a l w a s r e v i s e d a n u m b e r o f t i m e s b yt h e A P A , t e n d i n g t o w a r d a r a d i c a l a b a n d o n m e n t o f t h e s y n -t h e s i s a c h i e v e d b y d y n a m i c p s y c h i a t r y . M o d e l e d o n t h e s i g n -d i a g n o s i s - t r e a t m e n t s c h e m a , i t e n d e d u p e l i m i n a t i n g s u b j e c -t i v i t y i t s e l f f r o m i t s c l a s s i f i c a t i o n s . F o u r r e v i s i o n s t o o k p l a c e :

1 9 6 8 ( D S M I I ) , 1 9 8 0 ( D S M I I I ) , 1 9 8 7 ( D S M I I I - R ) , a n d1 9 9 4 ( D S M I V ) . T h e r e s u l t o f t h i s p r o g r e s s i v e c l e a n i n g - u po p e r a t i o n , c a l l e d " t h e o r e t i c a l , " w a s a d i s a s t e r . I t s f u n d a -m e n t a l a i m w a s t o d e m o n s t r a t e t h a t a n y d i s t u r b a n c e s o f t h es o u l a n d t h e p s y c h e h a d t o b e r e d u c e d t o t h e e q u i v a l e n t o f am o t o r b r e a k d o w n .W h e n c e t h e e l i m i n a t i o n o f a l l t h e t e r m i n o l o g y d e v e l o p e db y p s y c h i a t r y a n d p s y c h o a n a l y s i s . C o n c e p t s ( p s y c h o s i s , n e u -r o s i s , p e r v e r s i o n ) w e r e r e p l a c e d b y t h e s o f t n o t i o n o f " d i s o r -d e r , " a n d c l i n i c a l e n t i t i e s a b a n d o n e d i n f a v o r o f a s y m p t o -m a t i c c h a r a c t e r i z a t i o n o f t h e s e v a u n t e d d i s o r d e r s . S o h y s t e r i aw a s r e d u c e d t o b e i n g a d i s o r d e r o f d i s s o c i a t i o n , o r " c o n v e r -s i o n , " l i a b l e f o r t r e a t m e n t a s a d e p r e s s i v e i l

Elisabeth Roudinesco, Rachel Bowlby-Why Psychoanalysis (European Perspectives a Series in Social Thought and Cultural Criticism)-Columbia University Press(2004)

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