Ennakkoarviointi päätöksenteon tukena Lehtori Irmeli Leino, Turun ammattikorkeakoulu, Salo Hankejohtaja Elina Savola, ESTER –hanke/ Espoon sosiaali‐ ja terveystoimi
Jun 21, 2015
Ennakkoarviointi päätöksenteon tukenaLehtori Irmeli Leino, Turun ammattikorkeakoulu, Salo
Hankejohtaja Elina Savola, ESTER –hanke/ Espoon sosiaali‐ ja terveystoimi
Esityksen sisältöEnnakkoarviointien toteuttaminen Espoossa ja Salossa
• Taustaa
• Ennakkoarviointien toimintamalli
• Koulutus
• Testaukset ja kokemukset
• Mitä jatkossa?
IVA:n taustaa Espoossa• Espoon sosiaali‐ ja terveyslautakunta päätti 21.1.2010 ennakkoarvioinnin (IVA) käyttöönotosta ltk ‐valmistelussa
• Valtuustosopimuksessa maininta IVA:n käyttöönotosta kaupunkitasolla
• Keväällä 2010 laadittiin Espoon sovellus arviointimallista THL:navustuksella ‐> pilotointia
• Syksyllä 2010 lisättiin ympäristönäkökulman arviointi• Tuki valmistelijoille: terveyden edistämisen erityissuunnittelija, talous‐ ja henkilöstöpäälliköt
Salo‐ Turku 52 km
Salo‐ Helsinki 120km
Salo‐ Tampere 160km
asukasluku: noin 55 000 asukasta
3800 työntekijää
Suomen 18. suurin kaupunki
pinta-ala: 2 100 km² tuloveroprosentti: 18
valtuutettujen lukumäärä: 75
Salo
Ennakkoarvioinnin edellytykset
• Edellyttää tietoa kuntalaisten hyvinvoinnista ja terveydestäväestöryhmittäin • Terveyserot
• Hyvinvointitietojen tarkasteleminen ja analysointi yhdessä kunnan eri sektoreiden kanssa, mitä haasteita eri sektoreille
• Kunnan hyvinvointistrategia ja hyvinvointitavoitteet
Hyvinvointipolitiikkahallintokuntien tavoitteet suhteessa Terveys 2015-ohjelmaan
Hyvinvointiin vaikuttavat tekijätElinympäristöAsuntotoimintaTyöllisyys
PalvelujärjestelmäterveyspalvelutsosiaalipalvelutA-klinikkaopetuspalvelutharrastus- ja kulttuuripalvelut
Väestön hyvinvointiVäestörakenneLapset ja nuoret TyöikäisetVanhukset
TalousKaupungin toimintamenot
Hyvinvointi-kertomus tehdään valtuusto-kausittain ja hyvinvointitilinpito vuosittain
Johtoryhmä tulkitsee ja nostaa esille strategiatyössä huomioitavat haasteet
Poikkihallinnollinen työryhmä vastaa kertomuksen työstämisestä ja hyödyntämisestä
Hyvinvointikertomus Salossa
TOIMINTAOHJE LAUTAKUNTAPÄÄTÖSTEN ENNAKKOARVIOINNISTA SALOSSA
• Arvio ennakkoarvioinnin tarpeesta tehdään aina • Vastuu tarvearvioinnista on esittelijällä• Ennakkoarviointia ei tarvita:
• yksilöä koskeva asia
• oikaisuvaatimukset
• viranhaltijoiden nimeämiset
• tiedoksi merkittävät asiat
Ennakkoarviointi tulee tehdä, jos• Päätöksellä on välittömiä ja/tai pitkän aikavälin vaikutuksia kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen
• Kaupungin eri alueille tai väestöryhmien välisiin terveyseroihin
• Päätöksellä on välittömiä ja/tai pitkän aikavälin suoria vaikutuksia tai merkittäviä epäsuoria vaikutuksia yritystoimintaan (esim. palvelurakenteeseen, alueen vetovoimaisuuteen, yksittäisin yrityksiin ja/tai yritysilmapiiriin)
• Päätös on strategisesti, toiminnallisesti tai taloudellisesti merkittävä
• Kyseessä merkittävä muutos palveluissa tai uusi palveluiden järjestämistapa
Asia:
Toimielin: , kokous § ______ (Aikaisemmat käsittelyt: ___/___.____, ___/___.____)
Valmistelijat:
Esittelijä
TOIMINTAOHJE LAUTAKUNTAPÄÄTÖSTEN ENNAKKOARVIOINNISTA SALOSSA
Ennakkoarvioinnin tarpeen arviointi.
Ennakkoarviointi tarvitaan vaihtoehtotarkastelu päätösesityksen liitteeksi / oheismateriaaliin
Ennakkoarviointia ei tarvita
Nykytila Vaihtoehto 1 Vaihtoehto 2
Strategiapeilautuminen tuloskorttiin
Vaikutukset asiakkaisiinensisijaiset kohderyhmät
Vaikutukset henkilöstöön ja/tai osaamiseen
Vaikutuksen kaupungin toimintaprosesseihin
Taloudelliset vaikutukset
Vaikutukset yritystoimintaan / yrittäjyyteen
Toimintamalli Espoossa 1/3Ennakkoarviointi täytyy tehdä:• jos valmisteltavalla asialla on merkittäviä vaikutuksia tietylle ihmisryhmälle tai alueelle
• silloin kun lautakunta päättää palvelua koskevasta linjauksesta tai suunnitelmasta
• tarpeen mukaan kun vastataan lausuntoihin, esityksiin tai kirjeisiin
Ennakkoarviointia ei toteuteta silloin kun kyseessä on yksilöä koskeva asia, oikaisuvaatimus, viran tai toimen täyttäminen tai tiedoksi merkittävä asia.
Tarvittaessa arvioinnissa kiinnitetään erityisesti huomiota sukupuolivaikutuksiin, lapsivaikutuksiin tai terveyserovaikutuksiin.
Toimintamalli Espoossa 2/3Tiedon keruu
‐ valmistelija arvioi valmisteltavaa asiaa asiantuntemuksensa avulla ja hyödyntää tilastoja, hyvinvointikertomusta tms.
‐ sisältöasiantuntijoiden sekä talous‐ ja henkilöstöasiantuntijoiden konsultointi tarpeen mukaan
‐ asiakasarviointitilaisuuden järjestäminen suositeltavaa ‐ arvioinnin syvyys harkinnan ja mahdollisuuksien mukaan
Toimintamalli Espoossa 3/3Arviointitaulukko
‐ tiedot kootaan arviointitaulukkoon, jonka suositeltu kokonaispituus on maksimissaan noin 4‐5 sivua
‐ samaan aihepiiriin liittyvät asiat kohdakkain lukemisen ja vertailun helpottamiseksi
‐ ryhmittely ja väliotsikot taulukon sisällä helpottavat vertailua
‐ arvioinnin pohjalta tiivistetään johtopäätökset‐ päätösesityksen tulee käydä selkeästi ilmi johtopäätöksistä
‐ arviointitaulukko tulee listatekstin oheismateriaaliksi, jolloin listateksti voi olla tiiviimpi
‐ lopuksi seurannasta päättäminen
Vaikutukset Nykytila
(0 vaihtoehto) Muutosesitys 1 Muutosesitys 2Asiakas ja kaupunkilainen
Palvelujen järjestäminen
Henkilöstö
Talous
Ympäristö
Johtopäätökset
IVA ‐koulutukset Espoossa• Toimialan johtoryhmän koulutus 22.3.2010• Koulutus lautakunnalle ja keskeisille valmistelijoille 18.5.2010 ja toinen koulutus valmistelijoille 22.9.2010
• Ympäristönäkökulman arvioinnista koulutus 3.2.2011
• Koulutusten lisäksi tarvitaan käytännön harjoitusta ja tukea valmisteluun!
Uuteen toimintamalliin perehtyminen Salossa
• Koulutusta esittelijöille ja valmistelijoille• Kuntapäättäjille tiedottaminen lautakunnissa
• Tarvitaan:• tietoa menetelmästä ja
harjoittelua sen käyttöön• tukea ja mahdollisuutta
jakaa kokemuksia• case-pankki esittelijöiden käyttöön• sisäistä konsultointia
menetelmän soveltamisesta
Harjoitus ennakkoarvioinnin soveltamisesta• Valitse yksi esiteltävä asia, johon sovellat
IVA‐arviointia. Mieti liittyykö päätökseen ristiriitoja tai vaikutuksia ihmisiin.
• Hanki tietoa esiteltävästä asiasta Tutustu dokumenttien avulla asian erityispiirteisiin. Kerää tarvittaessa asian parissa työskenteleviltä tietoa ja kokemuksia asiasta
• Tunnista vaikutukset Kerää eri lähteistä tietoa todennäköisistä vaikutuksista
• Kuvaa 2‐3 vaihtoehtoista ratkaisua esiteltävään asiaan
• Arvioi eri vaihtoehtoja ja niiden vaikutuksia
Testaukset ja kokemukset Espoossa Palveluverkkouudistus:• Kehitysvammaneuvola • Äitiys‐ ja lastenneuvola• Aikuisten sosiaalityö• Röntgen ja laboratoriot
Muut:• Työttömien terveystarkastus (projekti, ei viety lautakuntaan)• Lääkekeskuksen siirtäminen HUS:iin• Vammaisten asumispalvelustrategia • Lasten mielenterveyspalveluiden järjestäminen: johtamisjärjestelmä hajautettu vs. keskitetty
• Vanhusten palvelut, palveluseteli
Ennakkoarviointien soveltaminen, esimerkkejä Salosta
• Tavanomaisen ennakkoarviointi;
Päihdepalveluiden kehittäminen
Salon seudulla ‐hanke 2007–2008
• Katkaisu‐ ja selviämisaseman
hankesuunnitelma 10.10.2008
Päivi Viisainen, Tarja Miikkulainen
IVAarviointi katkaisu ja selviämisasemastaV0 Ei selviämisasemaa, katkaisuhoito terveyskeskuksessa
V1Järjestetään osana peruspalveluja
V2 Hankitaan ostopalveluna A-klinikalta
Kuntalainen Erityisiä hoitoon pääsyn kriteereitä (lähete, promillet, paikkatilanne ym.)
Hoitoon pääsyn kynnys madaltuu Hoitoon pääsyn kynnys madaltuu
Asiakas ja omainen Erityisiä hoitoon pääsyn kriteereitä (lähete, promillet, paikkatilanne ym.)Ellei hoitoon pääsy mahdol. Omaiset hoitavat?
Ei jonotustaSelkeä hoidon jatkuvuusN. 30 % putkan asiakkaista voidaan hoitaa selviämisasemalla
Ei jonotusta Selkeä hoidon jatkuvuusN. 30 % putkan asiakkaista voidaan hoitaa selviämisasemalla
Henkilöstö Ei poliisin perustehtäväTK:n perustehtävä somatiikassaResurssien vähyys
Osaava motivoitunut henkilöstöUuden toiminnan kehittäminen
Osaava motivoitunut henkilöstöHenkilöstön joustavan käytön mahdollisuus eri yksiköiden välillä
Talous Päihdehoidon kustannukset psykiatrian kustannuksissaEi rakennusinvestointeja
Kustannukset alenevat n. 30 %/ hoitopv.KokonaiskustannuksetPalveluiden myyminen maakunnallisesti
Kustannukset alenevat n. 30 %/ hoitopv.KokonaiskustannuksetOstetaan palveluita tarpeen mukaan, A-klinikan vastuulla palveluiden myyminen
Palvelurakenne
Hoidon jatkuvuus huono, palveluiden hajanaisuus
Palveluiden linkittäminen osaksi peruspalveluja
Toiminnan ohjaus vaatii neuvotteluja
Laatu Lisäkuormitusta työntekijöille, perustehtävä kärsii
Uuden toiminnan laadun varmistaminen
Säätiömuoto tuo vakautta
20.5.201
1Marita
Päivärinn
e
Lautakuntapäätösten ennakkoarviointi
• Nopea ennakkoarviointi sopii pikaista reagointia vaativiin tilanteisiin
• Arvioinnin voi tehdä asiantuntija yksin (muita konsultoiden)tai esittelijä muiden asiantuntijoiden kanssa yhdessä
• Nopea arviointi toimii sellaisenaan tai se voi osoittaa, että on tarpeen käynnistää laaja arviointi
Esimerkkejä
• Pitkäaikaistyöttömille suunnatut terveystarkastukset Salossa
• 65 vuotta täyttäneiden omaishoidon tuen myöntämisohjeet vuonna 2011
• Koululaisten iltapäivän toiminnan järjestäminen
• Kehitysvammaisten jatko-opinnot
• Utiskan alueen leikkipaikka
Lautakuntapäätösten ennakkoarvioinnin edellytykset
• Edellyttää yhteistä toimintamallia ja esittelykäytännön ohjeistusta
• Edellyttää esittelijöiden ja valmistelijoiden kouluttamista sekä päättäjien perehdyttämistä
• Edellyttää jatkuvaa keskustelua ja yhdessä kehittämistä
Mar
ita P
äivä
rinne
Kannattaako ennakkoarviointi?
• Luottamushenkilöt kokevat toiminnan hyväksi
• Hyvä työväline valmistelutyöhön
• Vaikutusten arviointitaulukko esityslistan liitteenä koettu hyväksi
• Yhtenäistää esittelykäytäntöjä
Kokemuksia ennakkoarviointien käytöstä Salossa• Suhteellisen helppo toteuttaa• Systematisoi päätöksentekoa, jää dokumentti• Hallintokuntien välinen avoimuus ja tiedonkulku
toteutuu jo ennen päätöksentekoa• Vaatii johdon sitoutumisen ja yhtenäisen
toimintaohjeen• Vaatii aikaa ja perehdyttämistä• Koulutuksen tärkeys ja asian sisäistäminen
mentorointi, rohkeus ottaa menetelmä käyttöön• Vaarana on, että yhteistyössä tehdyt arvioinnit
ilmaistaan liiaksi asiantuntijoiden kielellä• Miten seurataan arviointien oikeaan osuvuutta
Mar
ita P
äivä
rinne
Ennakkoarviointien kehittäminen jatkossa Salossa
• Miten konsultointikäytäntöjä kehitetään?• Luodaan pelisäännöt konsultointikäytännöille, aikataulut ja
pyynnöt, vastaukset ja vastuuhenkilöt• Puhelinluetteloon asiasanahaku• Asiantuntijoiden pyytäminen tarvittaessa eri toimialoilta tai
kaupungin ulkopuolelta• Sähköisten työkalujen hyödyntäminen
Ennakkoarviointien kehittäminen jatkossa Salossa
• Miten ennakkoarviointien toteuttamista seurataan ja kehitetään jatkossa?• Vastuuhenkilön nimeäminen• Arviointien toteuttamisen seuranta ja raportointi esim.
toimintakertomuksessa• Arviointi ja kehittämisseminaarit vuosittain menetelmän
kehittämiseksi
Tähän asti opittua• Malli pakottaa tarkastelemaan asioita laajasti ja myös asukas‐ja asiakasnäkökulmasta
• Ennakkoarviointi vahvistaa strategista otetta (tuloskortin näkökulmat arviointikriteereinä)
• Tuo lisää selkeyttä ja perusteluita päätöksen tekoon
• Malli pakottaa systemaattisempaan tiedon käyttöön, vaikka tiedon keruu ja yhdistäminen viekin aikaa
•IVA hyvä apuväline valmistelijalle itselleenkin
ILAHDUTTAVAT ASIAT
•Huoli tuplatyöstä
•Edellyttää yhteistyötä (hyvä asia, mutta vie aikaa)
•Ei auta päätöksentekoa, jos vaikutukset kuvattu liian yleisellä tasolla
•Ydin pitää saada selkeästi esille, vaihtoehtojen plussat ja miinukset
•Voiko valmistelija olla arvovapaa?
•Tuoko vertailu oikeasti jotain uutta, muuttuuko valmistelijan näkemys, tekevätkö päättäjät uudenlaisia päätöksiä?•Työntekijät ja asiakkaat mukaan arvioimaan!
HUOLENAIHEET
28
Mitä jatkossa Espoossa?• IVA –mallin arviointi valmistelijoiden ja päätöksentekijöiden näkökulmasta > jatkokehittely
• Lisää IVA –osaajia (mielellään laajempi näkökulma)
• IVA –koulutukset muiden toimialojen johtoryhmille ja valmistelijoille > käyttöönotto kaupunkitasolla
• Kaupunkitasoisista käytännöistä sopiminen
• Arviointien toteuttamisen seuranta
• Osana ESTER ‐hanketta
Espoon ja Salon mallit netissä
• http://info.stakes.fi/iva/FI/Esimerkkeja/Sovellukset/index.htm
(Terveyden ja hyvinvoinnin laitokset IVA –käsikirja)