ELEKTROKARDIOGRAFSKA DIJAGNOZA HIPERTROFIJE LIJEVOG VENTRIKULA U PRISUSTVU BLOKA LIJEVE GRANE. Zlatko Šantić,dr.sc Katica Mustapić-Šantić,mr.sc. LBBB i AIM. HLV i LBBB. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Duraković: “ Zbog primarne nenormalnosti Duraković: “ Zbog primarne nenormalnosti ventrikulske depolarizacije u bloku lijeve ventrikulske depolarizacije u bloku lijeve grane ne mogu se koristiti “voltažni” kriteriji grane ne mogu se koristiti “voltažni” kriteriji za HLV. Izuzetno povećane amplitude R za HLV. Izuzetno povećane amplitude R zubaca u odvodima V5 i V6 upućuju na zubaca u odvodima V5 i V6 upućuju na mogućnost postojanja HLV ”.mogućnost postojanja HLV ”.
Barić : “Dg je vjerojatna ako je ispunjen Barić : “Dg je vjerojatna ako je ispunjen barem jedan od ovih kriterija:barem jedan od ovih kriterija:
a. R u aVL> ili = 1,1 mVa. R u aVL> ili = 1,1 mV b. QRS os skreće ulijevo < od -40 stupnj.b. QRS os skreće ulijevo < od -40 stupnj.
uz R uz R IIII < S < S IIII
c. S u Vc. S u V33 > 2,5 mV “ > 2,5 mV “
Elektrokardiografija u praksi 1993;45-69Elektrokardiografija u praksi 1993;45-69
HLV predstavlja nezavisni riziko fakor HLV predstavlja nezavisni riziko fakor povećanog kardiovaskularnog morbiditeta povećanog kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta, iznenadne smrti, moždanog i mortaliteta, iznenadne smrti, moždanog udara i periferne okluzivne arterijske udara i periferne okluzivne arterijske bolesti, često jači od drugih konvencional-bolesti, često jači od drugih konvencional-nih riziko faktora.nih riziko faktora.
Signifikantno smanjenje voltaže R zupca u Signifikantno smanjenje voltaže R zupca u VV55 i V i V66, te povećanje voltaže S zupca u V, te povećanje voltaže S zupca u V1 1 i i
VV22..
Skretanje srednje osi QRS ulijevoSkretanje srednje osi QRS ulijevo
Sokolow index ostaje istiSokolow index ostaje isti
Signifikantno smanjenje voltaže R zupca u Signifikantno smanjenje voltaže R zupca u VV55 i V i V66, te povećanje voltaže S zupca u V, te povećanje voltaže S zupca u V1 1 i i
VV22..
Skretanje srednje osi QRS ulijevoSkretanje srednje osi QRS ulijevo
Sokolow index ostaje istiSokolow index ostaje isti
Elektrokardiografski utvrđena HLV Elektrokardiografski utvrđena HLV u grupi 124 bolesnika s LBBBu grupi 124 bolesnika s LBBB
muškarci
žene57,26%42,74%
Geometrijski subtipovi LV u grupi Geometrijski subtipovi LV u grupi 124 bolesnika s LBBB124 bolesnika s LBBB
nor.geo.
kon.rem.
kon.hip.
eks.hip.
44%24%
15%17%
Masa lijevog ventrikulaMasa lijevog ventrikula
Prosječna masa LV u grupi ispitanika: Prosječna masa LV u grupi ispitanika: muškarci : 313,26 gmuškarci : 313,26 g ( HLV = MLV > ili = 261 g )( HLV = MLV > ili = 261 g ) Žene : 322,99 gŽene : 322,99 g ( HLV = MLV > ili = 172 g )( HLV = MLV > ili = 172 g )
Prosječna masa LV u kontrolnoj grupi:Prosječna masa LV u kontrolnoj grupi: muškarci 234,08 gmuškarci 234,08 g žene : 146,37 gžene : 146,37 g
Senzitivnost i specifičnost našeg Senzitivnost i specifičnost našeg kriterijakriterija
Naš kriterij za identifikaciju HLV iz EKG Naš kriterij za identifikaciju HLV iz EKG snimka bolesnika s blokom lijeve grane snimka bolesnika s blokom lijeve grane nema statistički značajniju razliku od nema statistički značajniju razliku od drugih kriterija, ali omogućava drugih kriterija, ali omogućava jednostavniji dijagnostički pristup.jednostavniji dijagnostički pristup.