Top Banner
E E lektri lektri čna defibrilacija čna defibrilacija i kardioverzija i kardioverzija
52

Električna defibrilacija i kardioverzija

Jul 14, 2015

Download

Education

Nikolina Stojic
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: Električna defibrilacija i kardioverzija

EElektrilektrična defibrilacija čna defibrilacija i kardioverzijai kardioverzija

Page 2: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 3: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 4: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 5: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 6: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 7: Električna defibrilacija i kardioverzija

Sinus tahikardijaSinus tahikardija

Page 8: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 9: Električna defibrilacija i kardioverzija

Supraventrikularne ekstrasistoleSupraventrikularne ekstrasistole

Page 10: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 11: Električna defibrilacija i kardioverzija

Lepršanje- undulacija , flutter Lepršanje- undulacija , flutter pretkomorapretkomora

Page 12: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 13: Električna defibrilacija i kardioverzija

Fibrilacija pretkomoraFibrilacija pretkomora

Page 14: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 15: Električna defibrilacija i kardioverzija

Ventrikularne ekstrasistoleVentrikularne ekstrasistole

Page 18: Električna defibrilacija i kardioverzija

Multiformne VESMultiformne VES

Page 19: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 20: Električna defibrilacija i kardioverzija

Ventrikularna tahikardijaVentrikularna tahikardija

Page 22: Električna defibrilacija i kardioverzija

Torsades de pointesTorsades de pointes

Page 23: Električna defibrilacija i kardioverzija

Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija

Page 24: Električna defibrilacija i kardioverzija

Sinus bradikardijaSinus bradikardija

Page 25: Električna defibrilacija i kardioverzija

AV blok I stepenaAV blok I stepena

Page 26: Električna defibrilacija i kardioverzija

AV blok II stepenaAV blok II stepenaMobitz I ili Wenkebachov AV blokMobitz I ili Wenkebachov AV blok

Page 27: Električna defibrilacija i kardioverzija

Mobitz IIMobitz II

Page 28: Električna defibrilacija i kardioverzija

AV blok III stepenaAV blok III stepena

Page 29: Električna defibrilacija i kardioverzija

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS Algoritam

Defibrilator-monitoring

Analiza ritma

+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT

Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna

CPR 2 min30:2

CPR 2 min30:2

Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke

Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,

i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka

Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija

Univerzalni ALSAlgoritam

Page 30: Električna defibrilacija i kardioverzija

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS Algorithm if appropriate

Attach Defib-Monitor

AssessRhythm

+/- Check Pulse

VF/VT Non-VF/VT

Page 31: Električna defibrilacija i kardioverzija

Prekordijalni udaracPrekordijalni udarac

Mehanički šokMehanički šok IndiIndikacijakacija::

osvedočen ili osvedočen ili monitorisan srčani monitorisan srčani zastojzastoj

Page 32: Električna defibrilacija i kardioverzija

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS algoritam

Attach Defib-Monitor

AssessRhythm

+/- Check Pulse

VF/VT Non-VF/VT

Page 33: Električna defibrilacija i kardioverzija

Hospitalni BLSKolaps pacijenta

Provera stanja svesti/tražiti pomoć

Ne reaguje Reaguje

Zvati reanimacioni tim / Doneti defibrilatorZapočeti BLS ukoliko nam defibrilator nije

na raspolaganju

Tražiti stručnu asistenciju

Provera disanja i pulsa?

Postaviti elelktrode / monitoringDefibrilacija-ako je indikovana

Kompresije grudnog koša/Ventilacija

kiseonikom

ALS kada stigne reanimacioni tim

Obezbediti disajni putO2, monitor, i.v.

Anamneza

YesNo

Page 34: Električna defibrilacija i kardioverzija

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS algoritam

Defibrilator/monitoring

Analiza ritma

+/- Provera pulsa

VF/VT Non-VF/VT

Page 35: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 36: Električna defibrilacija i kardioverzija

Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija

Bizarni, iregularni talasiBizarni, iregularni talasi QRS-kompleksi neprepoznativiQRS-kompleksi neprepoznativi Raznolikost frekvence i amplitudaRaznolikost frekvence i amplituda Nekoordinisana električna aktivnostNekoordinisana električna aktivnost Isključiti artefakteIsključiti artefakte

pokretipokreti električna interferencaelektrična interferenca

Page 37: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 38: Električna defibrilacija i kardioverzija

Ventrikularna tahikardija bez pulsaVentrikularna tahikardija bez pulsa MonomorfnaMonomorfna VT VT

ritmovi širokih QRS-kompleksaritmovi širokih QRS-kompleksa ubrzana frekvencaubrzana frekvenca konstantna QRS-morfologijakonstantna QRS-morfologija

PolimorfnaPolimorfna VT VT Torsade de pointesTorsade de pointes

Page 39: Električna defibrilacija i kardioverzija

Analiza ritma

+/- Provera pulsa

VF/VT

Defibrillate X 1150-360J bifazne360J monofazne

CPR 2 min

Ventrikularna fibrilacija/Ventrikularna tahikardijabez pulsa

Page 40: Električna defibrilacija i kardioverzija

VF/VT

Shock 360 J*

*or biphasic equivalent

IsporučitiIsporučiti 11 šokšok, , ukoliko postoji ukoliko postoji indikacija u što kraćem perioduindikacija u što kraćem periodu

Nakon isporuke šoka puls se Nakon isporuke šoka puls se proverava ukoliko je ritam na proverava ukoliko je ritam na monitoru kompatibilan sa monitoru kompatibilan sa kardijalnim autputomkardijalnim autputom

Page 41: Električna defibrilacija i kardioverzija

Srčani zastoj

Prekordijalni udarac

BLS Algoritam

Defibrilator-monitoring

Analiza ritma

+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT

Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna

CPR 2 min30:2

CPR 2 min30:2

Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke

Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,

i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka

Razmotriti: pufere, magnezijum, atropin

Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija

Univerzalni ALSAlgoritam

Page 42: Električna defibrilacija i kardioverzija

Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke

Proveriti:elektrode, poziciju, kontaktobezbediti: disajni put & O2,

i.v. linijuadrenalin svaka 3 minamiodarone nakon 3 bezuspešna šoka

Razmotriti: pufere, magnezijum

Page 43: Električna defibrilacija i kardioverzija

Potencijalni reverzibilni uzroci: Hipoksija Hipovolemija Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans Hipotermija Tenzioni pneumotoraks Tamponada Toksične supstance/trovanja lekovima Tromboembolija& mehanička opstrukcija

Page 44: Električna defibrilacija i kardioverzija

Kompresije grudnog košaKompresije grudnog koša, , disajni disajni put i ventilacijaput i ventilacija

Obezbediti disajni putObezbediti disajni put:: endotahealna intubacija-ETIendotahealna intubacija-ETI laringealna maska-laringealna maska- (LMA) (LMA) kombitubus- CoTkombitubus- CoT

Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne prekidati kompresije grudnog koša zbog prekidati kompresije grudnog koša zbog ventilacijaventilacija

Page 45: Električna defibrilacija i kardioverzija

Intravenski pristup i primena lekova Intravenski pristup i primena lekova kod kod VF/VTVF/VT

centralni/periferni venski putcentralni/periferni venski put adrenaline 1 mg i.v. adrenaline 1 mg i.v. iliili 2-3 mg 2-3 mg ukoliko je ukoliko je

pacijent intubiranpacijent intubiran razmotritirazmotriti amiodarone 300 mg amiodarone 300 mg akoako VF/VT VF/VT

perzistira i nakon trećeg šokaperzistira i nakon trećeg šoka aalternativlternativnono - lido - lidokkain 100 mgain 100 mg razmotritirazmotriti magne magnezziijjum 8 mmol (2g)um 8 mmol (2g)

Page 46: Električna defibrilacija i kardioverzija

Shock 360 J*

*or biphasic equivalent

VF/VT (continued)VF/VT (continued)

adrenalinadrenalin / 2 / 2 minut minutaa razmotritirazmotriti bibikkarbonatearbonate 50 50

mmol mmol akoako pH < 7.1 pH < 7.1 i ako je i ako je disajni put obezbeđendisajni put obezbeđen

proveriti poziciju papučica proveriti poziciju papučica defibrilatoradefibrilatora

Page 47: Električna defibrilacija i kardioverzija

Non-VF/VT

CPR 2 min30:2

Analiza ritma

+/- provera pulsa

AsistolijaElektrična aktivnostbez pulsa (PEA)

Page 48: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 49: Električna defibrilacija i kardioverzija

AsistolijaAsistolija

UVEK POTVRDITI DIJAGNOZUUVEK POTVRDITI DIJAGNOZU:: provera odvodaprovera odvoda (I (I ii II) II) provera elektrodaprovera elektroda

AAdrenaline 1 mg i.v. drenaline 1 mg i.v. svakasvaka 22 minut minutaa

Page 50: Električna defibrilacija i kardioverzija
Page 51: Električna defibrilacija i kardioverzija

Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa

klinička pojava srčanog zastojaklinička pojava srčanog zastoja EEKKG G ukazuje na neporemećen autputukazuje na neporemećen autput

Page 52: Električna defibrilacija i kardioverzija

Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa

isključitiisključiti / tre / tretiratitirati reversibl reversiblnene uzrokeuzroke adrenaline 1 mg adrenaline 1 mg svaka 2svaka 2 minut minutaa