Elek Tro Cardiogram

EletrokardiogramEletrokardiogram

IndriwantoSAtmosudigdoIndriwantoSAtmosudigdo

CONTENTSCONTENTS

DEFINISIDEFINISI ANATOMIDANSISTIMKONDUKSIANATOMIDANSISTIMKONDUKSI SANDAPANEKGSANDAPANEKG CARAPEMASANGANCARAPEMASANGAN INTERPRETASIEKGINTERPRETASIEKG ATRIALHIPERTROPIATRIALHIPERTROPI VENTRIKELHIPERTROPIVENTRIKELHIPERTROPI ISKEMIADANINFARKMIOKARDISKEMIADANINFARKMIOKARD

TheElectrocardiogramisagraphthatTheElectrocardiogramisagraphthatrecordtheelectricalactivityoftherecordtheelectricalactivityofthe

heartheart

Conduction System

SA Node Internodal branch AV Node Hiss Bundle Purkinje Fiber Contraction

SistemKonduksiJantungSistemKonduksiJantung

NodusSinoAtrial(SA)NodusSinoAtrial(SA)

padapertemuanSVCdgatriumkananpadapertemuanSVCdgatriumkanan

otomatismenghasilkanimpulsotomatismenghasilkanimpuls

fungsipacujantungalamiahfungsipacujantungalamiah

normal=60100x/mntnormal=60100x/mnt

NodusAtrioventrikular(AV)NodusAtrioventrikular(AV)

diatassinuscoronarius/posteriorRAdiatassinuscoronarius/posteriorRA

fungsipacujantungpenggantifungsipacujantungpengganti

laju4060x/mntlaju4060x/mnt

BerkasHisBerkasHis

didalamIASdanIVSdidalamIASdanIVS

bercabang2:berkaskiri(LBB)>2cabangbercabang2:berkaskiri(LBB)>2cabang

berkaskanan(RBB)berkaskanan(RBB)

SerabutPurkinyeSerabutPurkinye

serabutsistemkonduksiyangkecilserabutsistemkonduksiyangkecil

dalammiokardventrikeldalammiokardventrikel

impuls2040x/mntimpuls2040x/mnt

SistemKonduksiJantungSistemKonduksiJantung

SandapanEKGSandapanEKG(standar12lead)(standar12lead) SandapanbipolarSandapanbipolar

Merekamperbedaanpotensialdari2elektrodaMerekamperbedaanpotensialdari2elektrodaI=lengankanan()I=lengankanan()lengankiri(+)lengankiri(+)II=lengankanan()II=lengankanan()tungkaikiri(+)tungkaikiri(+)III=lengankiri()III=lengankiri()tungkaikiri(+)tungkaikiri(+)

SandapanunipolarSandapanunipolarMerekampotensiallistrikpadasatuelektrodaMerekampotensiallistrikpadasatuelektroda yanglainsebagaielektrodaindiferen(0)yanglainsebagaielektrodaindiferen(0)Adaduasandapan:ekstremitas&prekordialAdaduasandapan:ekstremitas&prekordialSandapanunipolarekstremitasSandapanunipolarekstremitas

avR,avL,avFavR,avL,avFSandapanprekordialSandapanprekordial

V1,V2,V3,V4,V5,V6V1,V2,V3,V4,V5,V6

PadakeadaantertentudiperlukansandapanditempatPadakeadaantertentudiperlukansandapanditempat

yangbukanstandaryangbukanstandar

PadakecurigaaninfarkVentrikelKananV3R,V4RPadakecurigaaninfarkVentrikelKananV3R,V4R

(merupakancerminV3,V4)(merupakancerminV3,V4)

PadakecurigaaninfarkmiokardporteriorV7,V8,V9PadakecurigaaninfarkmiokardporteriorV7,V8,V9

(SetinggiV4,V5,V6kearahposterior)(SetinggiV4,V5,V6kearahposterior)

SandapanEKGSandapanEKG(nonstandar)(nonstandar)

v9

CARAPEMASANGANCARAPEMASANGANEKGEKG

CarapemasanganCarapemasangan

LimbleadLimbleadMerah(R)TangankananMerah(R)TangankananKuning(L)TangankiriKuning(L)TangankiriHijau(F)KakiKiriHijau(F)KakiKiriHitam(RF)KakikananHitam(RF)Kakikanan

CarapemasanganCarapemasangan

ChestleadChestleadV1(merah)intercostal4RSBV1(merah)intercostal4RSBV2(Kuning)Intercostal4LSBV2(Kuning)Intercostal4LSBV3(hijau)antaraV2danV4V3(hijau)antaraV2danV4V4(Ungu)Intercostal5midclavV4(Ungu)Intercostal5midclavV5(coklat)Intercostal5lineaaxilaV5(coklat)Intercostal5lineaaxilaanterioranteriorV6(hitam)Intercostal5midaxilaV6(hitam)Intercostal5midaxila

INTERPRETASIINTERPRETASIEKGEKG

14featuretoanalyzenECG14featuretoanalyzenECG Standardization(calibration)andtechnicalqualityStandardization(calibration)andtechnicalquality HeartrateHeartrate RhythmRhythm PwavePwave PRintervalPRinterval QRSwidthQRSwidth QRSaxisQRSaxis QRSvoltageQRSvoltage QTintervalQTinterval RwaveprogressioninchestleadRwaveprogressioninchestlead AbnormalQwaveAbnormalQwave STsegmentSTsegment TwaveTwave UwaveUwave

CaramenilaiECGCaramenilaiECG

1kotaksedang:300x/mny1kotaksedang:300x/mny2kotaksedang:150x/mnt2kotaksedang:150x/mnt3Kotaksedang:100x/mnt3Kotaksedang:100x/mnt4kotaksedang:75x/mnt4kotaksedang:75x/mnt5kotaksedang:60x/mnt5kotaksedang:60x/mnt

CaramenilaiECGCaramenilaiECG

Tentukanfrekuensi(heartrate),caranya;Tentukanfrekuensi(heartrate),caranya;300dibagikotakbesarantaraRR300dibagikotakbesarantaraRR1500dibagikotakkecilantaraRR,1500dibagikotakkecilantaraRR,leadpanjang6detikjmlgelQRSdikali10.leadpanjang6detikjmlgelQRSdikali10.

Normal Sinus Rhythm

Rhythm : RegularRate : 60 100P wave : Normal in configuration; precede each QRSPR : Normal ( 0. 12 0.20 seconds )QRS : Normal ( less than 0.12 seconds )

SINUSARRYTMIASINUSBRADYCARDIA

SINUSTACHYCARDIA

QRSAXISQRSAXIS

NomenclatureECGNomenclatureECG

Depolarisasiatrium

P TU

QS

R

GelombangPDepolarisasiAtriumDiikutikontraksiatriumSinusRitme:+diIISinusRitme:diavRN;lebar

NomenclatureECGNomenclatureECG

QTintervalPR

interval

QRSduration

PSTsegmen

TU

QS

R

PRinterval:0,120,20dtkQTc

NomenclatureECGNomenclatureECG

QS

R

GelombangQRSDepolarisasiventrikelDiikutikontraksiventrikelLebar0,060,12dtkTinggitergantungleadQpatologis:tandainfarkmiokardTransisisonalzoneuntukgel.R

Depolarisasiventrikel

QRSCOMPLEXQRSCOMPLEX

NomenclatureECGNomenclatureECG

RepolarisasiventrikelDepolarisasi

atrium

Depolarisasiventrikel

P TU

QS

R

NomenclatureECGNomenclatureECG

GelombangTRepolarisasiventrikelDiikutirelaksasiventrikel+dilead:I,II,V3V6dileadavR

T

Repolarisasiventrikel

SinusritmeSinusritme

AtrialhipertrophyAtrialhipertrophy

ATRIALHIPERTROPYATRIALHIPERTROPY

PalingbaikdilihatpadaV1

ATRIALHIPERTROPIATRIALHIPERTROPI

L V H

L V H

L V H

R V H

R V H

R V H

STdepresidanperubahangelombangT

STdepresidianggapbermaknabila>1mmdibawahgarisdasarPTdititikJTitikJdidefinisikansebagaiakhirkompleksQRSdanpermulaansegmenST

BentuksegmenST:

upsloping(tidakspesifik)horizontal(lebihspesifikuntukiskemia)downsloping(palingterpercayauntukiskemia)

PerubahangelombangTpadaiskemiakurangbegituspesifikGelombangThiperakutkadang2merupakansatusatunyaperubahanEKGyangterlihat

STDEPRESSION

HORIZONTAL

DOWNSLOOPING

UPSLOOPING

AnatomiKoronerdanEKG12sandapan(LEAD)

SandapanV1danV2menghadapseptalareaventrikelkiri

SandapanV3danV4menghadapdindinganteriorventrikelkiri

SandapanV5danV6(ditambahIdanavL)menghadapdindinglateralventrikelkiri

SandapanII,IIIdanavFmenghadapdindinginferiorventrikelkiri

Unstableangina

Acuteanteroseptalmyocardialinfarction.HyperacuteTwavechangesarenoted

Acuteanterolateralmyocardialinfarction

LATIHANLATIHAN

40 th datang untuk check up

45thdengansesaknapasdisertaikeringatdingin,6jamsebelumnyanyeridadaberlangsungselama>1jam,saatdiEMGdadamasihterasanyeri.

50thdengandadaberat>10mntsaatberbaring,denganpenjalarankeleher.DiEMGTD180/110mmHg,dadamasihterasaberatdanagaksesak.

TERIMAKASIH

AritmiaAritmiaGangguaniramajantungberupasegalajenisiramajantungselainIRAMASINUS

SupraventrikularQRSsempitsepertinormal

(kecualibeberapahal:BBB,WPW,aberans)

VentrikularQRSlebar>0,12dt

AritmiaSupraventrikularAritmiaSupraventrikular

Prematurebeat/ekstrasistolik

Takikardiaritmia

AtrialFlutterAtrialfibrilasi

SupraVentrikelTakikardi/ParoksismalAtrialTakikardi

150250x/mnt

SinusRitmeSinusAritmiaSinusTakikardiSinusbradikardi

AritmiaVentrikularAritmiaVentrikular

Prematurebeat/ekstrasistolik

Takikardiaritmia

VentrikelFibrilasi

>350x/mnt

VentrikelTakikardi

100250x/mnt

BlokJantungBlokJantung

terdapatnyaketerlambatanmaupunterdapatnyaketerlambatanmaupunobstruksipadasistemkonduksilistrikjantungobstruksipadasistemkonduksilistrikjantung

SAblok:sinoatrialblokSAblok:sinoatrialblok AVblok:atrioventrikularblokAVblok:atrioventrikularblok Interventrikelblok:BundleBanchBlockInterventrikelblok:BundleBanchBlock

FasicularBlockFasicularBlock

First-degree AV block

Rhythm : RegularRate : Usually normalP wave : Sinus P wave present; one P wave to each QRSPR : Prolonged ( greater than 0.20 seconds )QRS : Normal

Second-degree AV block, Mobitz II

Rhythm : Regular usually; can be irreguler if conduction ratios varyRate : Usually slowP wave : Two, three, or four P waves before each QRSPR : PR interval of beat with QRS is constant; PR interval may be normal or prolongedQRS : Normal if block in His bundle; wide if block involves bundle branches

Third-degree AV block

Rhythm : RegularRate : 40 60 if block in His bundle; 30 40 if block involves bundle branchesP wave : Sinus P wave present; bear no relationship to QRS; can be found hidden in QRS complexes and T wavesPR : Varies greatlyQRS : Normal if block in His bundle; wide if block involves bundle branches

OLDINFERIOR

ACUTEANTEROLATERAL

Rightventrclehypertrophy

26thdatanguntukpemeriksaanEKG.

Slide 1Slide 2Slide 3Slide 4Slide 5Slide 6Slide 7Slide 8Slide 9Slide 10Slide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Slide 17Slide 18Slide 19Slide 20Slide 21Slide 22Slide 23Slide 24Slide 25Slide 26Slide 27Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33Slide 34Slide 35Slide 36Slide 37Slide 38Slide 39Slide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45Slide 46Slide 47Slide 48Slide 49Slide 50Slide 51Slide 52Slide 53Slide 54Slide 55Slide 56Slide 57Slide 58Slide 59Slide 60Slide 61Slide 62Slide 63Slide 64Slide 65Slide 66Slide 67Slide 68Slide 69Slide 70Slide 71Slide 72