REVISIÓN DE PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE ELECTROTERAPIA Y ULTRASONIDO Lic. Victor Velasco Arriaga Gerente Regional Occidente e-mail: [email protected]http://www.interferenciales.com.mx Principios Eléctricos Fundamentos de Electroterapia Clasificación de las corrientes Modalidades terapéuticas de las corrientes Aplicación de alto voltaje para el tratamiento de úlceras y escaras Protocolos para el manejo del dolor Protocolos para fortalecimiento y edema Electroterapia de Alta Frecuencia: Diatermia Fundamentos de ultrasonido Parámetros de ultrasonido terapéutico Aplicación del ultrasonido terapéutico PROGRAMA DE TRABAJO PRINCIPIOS ELÉCTRICOS TEMARIO ¿Qué es la Electricidad? TEMARIO HISTORIA HISTORIA • 1752 FRANKLIN EL RAYO ERA UNA DESCARGA ELECTRICA. • 1800 VOLTA INVENTO LA BATERIA • 1800 PRODUCCION DE CARGA POR MEDIO DE FRICCION • 1800 GENERADOR ELECTROSTATICO. TEMARIO HISTORIA HISTORIA • 1780 LUIGI GALVANI - CONTRACCIONES DE LAS PATAS DE RANA “ELECTRICIDAD ANIMAL” • ALESSANDRO VOLTA - LA ELECTRICIDAD ERA PRODUCIDA POR DOS METALES. TEMARIO
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REVISIÓN DE PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE ELECTROTERAPIA Y
ULTRASONIDO
Lic. Victor Velasco ArriagaGerente Regional Occidente
Principios Eléctricos Fundamentos de ElectroterapiaClasificación de las corrientesModalidades terapéuticas de las corrientesAplicación de alto voltaje para el tratamiento de úlceras y escarasProtocolos para el manejo del dolorProtocolos para fortalecimiento y edemaElectroterapia de Alta Frecuencia: DiatermiaFundamentos de ultrasonidoParámetros de ultrasonido terapéuticoAplicación del ultrasonido terapéutico
PROGRAMA DE TRABAJO
PRINCIPIOS ELÉCTRICOS
TEMARIO
¿Qué es la Electricidad?
TEMARIO
HISTORIAHISTORIA• 1752 FRANKLIN EL RAYO ERA
UNA DESCARGA ELECTRICA.• 1800 VOLTA INVENTO LA
BATERIA• 1800 PRODUCCION DE
CARGA POR MEDIO DE FRICCION
• 1800 GENERADOR ELECTROSTATICO.
TEMARIO HISTORIAHISTORIA• 1780 LUIGI GALVANI -
CONTRACCIONES DE LAS PATAS DE RANA “ELECTRICIDAD ANIMAL”
• ALESSANDRO VOLTA - LA ELECTRICIDAD ERA PRODUCIDA POR DOS METALES.
• UNA MANIFESTACION HABITUAL DE LA ELECTRICIDAD ES LA FUERZA DE ATRACCION O REPULSION ENTRE DOS CUERPOS ESTACIONARIOS, DONDE EJERCEN LA MISMA FUERZA ELECTRICA UNO SOBRE EL OTRO.
TEMARIO
ElectricidadElectricidadTEMARIO
• Hay dos tipos de cargas.
• Cargas diferentes se atraen, cargas iguales se repelen.
TEMARIO
• Benjamín Franklin (1706-1790).• Denominó estos tipos de carga como
Positiva y Negativa.
TEMARIO
La ley de la conservación de la carga eléctrica.
La cantidad neta de La cantidad neta de carga elcarga elééctrica ctrica
producida en cualquier producida en cualquier proceso es cero.proceso es cero.
TEMARIO
Campo ElCampo Elééctricoctrico
La influencia eléctrica alrededor de una carga.
TEMARIO CAMPO ELECTRICOCAMPO ELECTRICOTEMARIO
Materiales AisladoresMateriales Aisladores
• Los materiales en los que los electrones están fuertemente ligados a los átomos se conocen como aislantes, no conductores o dieléctricos.
• Cuando algunos átomos se combinan para formar sólidos, frecuentemente quedan libres uno o más electrones, que pueden moverse con facilidad a través del material. En algunos materiales, llamados conductores, ciertos electrones se liberan fácilmente.
TEMARIO
Enviar a TierraEnviar a TierraTEMARIO FLUJO
• SI DOS CUERPOS DE CARGA IGUAL Y OPUESTA SE CONECTAN POR MEDIO DE UN CONDUCTOR METÁLICO, LAS CARGAS SE NEUTRALIZAN.
• ESTA NEUTRALIZACIÓN SE LLEVA A CABO MEDIANTE FLUJO DE ELECTRONES.
TEMARIO
Corriente Eléctrica
• Cualquier flujo de partículas cargadas.• La cantidad de cargas que pasan en una
unidad de tiempo.• Cargas en movimiento a través de un área.
• I = corriente = q / t
TEMARIO ResistenciaResistencia• Cada metal tiene su propia
resistencia al flujo de corriente debido a dos aspectos.
• La cantidad de electrones libres.
• La distancia que viajan antes de chocar y cambiar de dirección.
TEMARIO
Corriente ElCorriente Elééctricactrica
• EL FLUJO DE CORRIENTE ESTA DETERMINADO POR TRES MAGNITUDES:
• VOLTAJE• INTENSIDAD DE CORRIENTE • RESISTENCIA.
TEMARIO
Ley de OhmLey de Ohm
• V = I x R (1827)
• Ecuaciones electromagneticas(Maxwell 1860)
TEMARIO
FRECUENCIAFRECUENCIA
• Término usado en física para indicar el número de veces que se repite un fenómeno periódico.
• La frecuencia de la onda suele darse indicando el número de crestas de onda que pasan por un punto determinado cada segundo.
TEMARIO CARACTERISTICAS DE UNA ONDA :
FRECUENCIA = FRECUENCIA =
NUMERO DE PULSOS EN UN SEGUNDONUMERO DE PULSOS EN UN SEGUNDO
TEMARIO
CARACTERISTICAS DE UNA ONDA :TEMARIO Tren de Pulsos
• Son la cantidad de paquetes que pasan a un paciente.
• Dentro de los equipos es lo que se conoce como frecuencia de tratamiento.
TEMARIO
FUNDAMENTOS DE ELECTROTERAPIA
TEMARIO
EL CUERPO HUMANO,EL CUERPO HUMANO,UN ELECTROLITOUN ELECTROLITO
•• EL CUERPO HUMANO ES CONDUCTIVO EL CUERPO HUMANO ES CONDUCTIVO DEBIDO A QUE CONTIENE SOLUCIONES DEBIDO A QUE CONTIENE SOLUCIONES ACUOSAS DE SALES, ACIDOS Y BASES, ACUOSAS DE SALES, ACIDOS Y BASES, QUE ESTAN PRESENTES EN TODOS LOS QUE ESTAN PRESENTES EN TODOS LOS LIQUIDOS INTERSTICIALES.LIQUIDOS INTERSTICIALES.
•• TODO CONDUCTOR LIQUIDO Y EL TODO CONDUCTOR LIQUIDO Y EL ORGANISMO, CONSTITUYE UN ORGANISMO, CONSTITUYE UN CONDUCTOR DE SEGUNDA CLASE CONDUCTOR DE SEGUNDA CLASE DENOMINADO ELECTROLITODENOMINADO ELECTROLITO
•• EL PASO DE LA CORRIENTE NO PROVOCA EL PASO DE LA CORRIENTE NO PROVOCA MODIFICACION EN LOS CONDUCTORES DE MODIFICACION EN LOS CONDUCTORES DE PRIMERA CLASE ( METALES PRIMERA CLASE ( METALES -- CARBON ).CARBON ).
•• EN LOS CONDUCTORES DE SEGUNDA EN LOS CONDUCTORES DE SEGUNDA CLASE SE PRODUCEN CAMBIOS, LAS CLASE SE PRODUCEN CAMBIOS, LAS MOLECULAS PARCIALMENTE SE MOLECULAS PARCIALMENTE SE DESCOMPONEN EN IONES.DESCOMPONEN EN IONES.
•• LOS IONES SON ATOMOS CARGADOS LOS IONES SON ATOMOS CARGADOS ELECTRICAMENTEELECTRICAMENTE
TEMARIO
PROCESO ELECTROLITICOPROCESO ELECTROLITICO
•• EL POLO NEGATIVO (EL POLO NEGATIVO (--) DE UNA ) DE UNA FUENTE DE TENSION ELECTRICA FUENTE DE TENSION ELECTRICA TIENE UN EXCESO DE TIENE UN EXCESO DE ELECTRONES Y ES DENOMINADO ELECTRONES Y ES DENOMINADO ““CATODOCATODO”” ( DEL GRIEGO KATODO ( DEL GRIEGO KATODO = DESCENDENTE ).= DESCENDENTE ).
•• EL COLOR DE IDENTIFICACION ES EL COLOR DE IDENTIFICACION ES EL EL AZULAZUL, , NEGRONEGRO O O BLANCOBLANCO
TEMARIO
PROCESO ELECTROLITICOPROCESO ELECTROLITICO
•• EL POLO POSITIVO (+) TIENE UNA EL POLO POSITIVO (+) TIENE UNA INSUFICIENCIA DE ELECTRONES Y INSUFICIENCIA DE ELECTRONES Y ES DENOMINADO ES DENOMINADO ““ANODOANODO”” (DEL (DEL GRIEGO ANODOS = SUBIDA)GRIEGO ANODOS = SUBIDA)
•• EL ANODO ES IDENTIFICADO POR EL ANODO ES IDENTIFICADO POR EL COLOR EL COLOR ROJOROJO
TEMARIO
PROCESO ELECTROLITICO PROCESO ELECTROLITICO
•• LOS CAMBIOS QUIMICOS EN EL LOS CAMBIOS QUIMICOS EN EL ELECTROLITO SON UN EFECTO ELECTROLITO SON UN EFECTO SECUNDARIO DE LA SECUNDARIO DE LA ELECTROLISISELECTROLISIS
•• ALREDEDOR DEL CATODO (ALREDEDOR DEL CATODO (--) SE ) SE FORMAN BASESFORMAN BASES
•• ALREDEDOR DEL ANODO (+) SE ALREDEDOR DEL ANODO (+) SE FORMAN ACIDOSFORMAN ACIDOS
TEMARIO
PROCESO ELECTROLITICOPROCESO ELECTROLITICO
•• ESTOS DOS PROCESOS PUEDEN ESTOS DOS PROCESOS PUEDEN PROVOCAR IRRITACION DE LA PIEL PROVOCAR IRRITACION DE LA PIEL SI NO SE HAN TOMADO LAS SI NO SE HAN TOMADO LAS PRECAUCIONES DE SEGURIDAD PRECAUCIONES DE SEGURIDAD NECESARIASNECESARIAS
TEMARIOEFECTO ESTIMULANTEEFECTO ESTIMULANTE
•• EL EFECTO ESTIMULANTE PRIMARIO DE EL EFECTO ESTIMULANTE PRIMARIO DE LA CORRIENTE ELECTRICA SOBRE EL LA CORRIENTE ELECTRICA SOBRE EL TEJIDO ES MAS O MENOS PRONUNCIADO TEJIDO ES MAS O MENOS PRONUNCIADO SEGUN LA CONCENTRACION DE IONES EN SEGUN LA CONCENTRACION DE IONES EN REPOSO.REPOSO.
•• ESTA VARIACION PRODUCE EFECTOS EN ESTA VARIACION PRODUCE EFECTOS EN LAS MEMBRANAS CELULARES QUE LAS MEMBRANAS CELULARES QUE PRODUCE UNA SEPARACION DE CARGAS PRODUCE UNA SEPARACION DE CARGAS ELECTROQUIMICAS DENTRO DE LA ELECTROQUIMICAS DENTRO DE LA CELULA Y LOS LIQUIDOS CELULA Y LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES.EXTRACELULARES.
•• DESPUES DE LA APLICACION DE UNA DESPUES DE LA APLICACION DE UNA CORRIENTE GALVANICA DURANTE 30 CORRIENTE GALVANICA DURANTE 30 MINUTOS, SE PUEDE MEDIR UNA MINUTOS, SE PUEDE MEDIR UNA CORRIENTE DE BAJA INTENSIDAD EN LA CORRIENTE DE BAJA INTENSIDAD EN LA SUPERFICIE ENTRE LA QUE SE SUPERFICIE ENTRE LA QUE SE COLOCARON LOS DOS ELECTRODOS.COLOCARON LOS DOS ELECTRODOS.
•• CON INTENSIDAD DE 0.05 A 0.1 mA, EN CON INTENSIDAD DE 0.05 A 0.1 mA, EN SENTIDO OPUESTO ( CORRIENTE DE SENTIDO OPUESTO ( CORRIENTE DE POLARIZACION ).POLARIZACION ).
TEMARIO
EFECTOS EN EL S.N.C.EFECTOS EN EL S.N.C.TEMARIO
EFECTOS EN EL S.N.C.EFECTOS EN EL S.N.C.
•• EL PASO DE LA CORRIENTE POR EL PASO DE LA CORRIENTE POR LA ESPINA MEDULAR EN SENTIDO LA ESPINA MEDULAR EN SENTIDO ASCENDENTE (CATODO EN LA ASCENDENTE (CATODO EN LA POSICION SUPERIOR) PROVOCA POSICION SUPERIOR) PROVOCA AUMENTO DE LA EXCITACION Y UN AUMENTO DE LA EXCITACION Y UN EFECTO TONICO.EFECTO TONICO.
TEMARIO
EFECTOS EN EL EFECTOS EN EL S.N.CS.N.C..
•• AL CONTRARIO, PASO AL CONTRARIO, PASO DESCENDENTE (CATODO EN DESCENDENTE (CATODO EN POSICION INFERIOR O CAUDAL), POSICION INFERIOR O CAUDAL), PROVOCA UN EFECTO PROVOCA UN EFECTO HIPOTONICO Y SEDATIVO HIPOTONICO Y SEDATIVO (DISMINUCION DE REFLEJOS) (DISMINUCION DE REFLEJOS)
TEMARIO
RESISTENCIA DE LA PIELRESISTENCIA DE LA PIEL
FACTORES QUE INFLUYEN:FACTORES QUE INFLUYEN:•• EDAD DEL PACIENTEEDAD DEL PACIENTE•• REGION CORPORALREGION CORPORAL•• HUMEDADHUMEDAD•• IRRIGACIONIRRIGACION
TEMARIO
RESISTENCIA DE LA PIELRESISTENCIA DE LA PIEL
•• CORRIENTE DIRECTA DE 150 CORRIENTE DIRECTA DE 150 -- 250 250 kOhmkOhm’’ss•• CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 CORRIENTE ALTERNA (50 Hz) DE 100 -- 150 150
kOhmkOhm’’ss•• CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 CORRIENTE ALTERNA (100 Hz) DE 50 -- 80 80
kOhmkOhm’’ss•• CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 CORRIENTE ALTERNA (1,000 Hz) DE 2 -- 10 10
OhmOhm’’ss
TEMARIO
RESISTENCIA DE LA PIELRESISTENCIA DE LA PIEL
““CON LA C.D. LA INTENSIDAD CON LA C.D. LA INTENSIDAD NONO DEBE SER MAYOR DEDEBE SER MAYOR DE 2 mA 2 mA
POR cmPOR cm22 DE ELECTRODO EN DE ELECTRODO EN CONTACTO CON LA PIELCONTACTO CON LA PIEL””
TEMARIO
VARIACIONES DE LA VARIACIONES DE LA SENSIBILIDADSENSIBILIDAD
SEGUN EL ESTADO DE LA PIEL:SEGUN EL ESTADO DE LA PIEL:•• HUMEDAD, VELLOSIDAD, ESPESOR HUMEDAD, VELLOSIDAD, ESPESOR
DE LA EPIDERMIS, INERVACION, DE LA EPIDERMIS, INERVACION, ETC.ETC.
•• RESPUESTA DE ACOMODACION, ES RESPUESTA DE ACOMODACION, ES DECIR, A UNA DISMINUCION DE LA DECIR, A UNA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDADSENSIBILIDAD
TEMARIO
INTENSIDAD DE CORRIENTEINTENSIDAD DE CORRIENTE
UMBRAL DE SENSIBILIDAD ( SUBLIMINAL )UMBRAL DE SENSIBILIDAD ( SUBLIMINAL )
UMBRAL DEL DOLORUMBRAL DEL DOLOR
UMBRAL DE TOLERANCIA ( SUPRALIMINAL )UMBRAL DE TOLERANCIA ( SUPRALIMINAL )
UMBRAL DE EXCITACION ( LIMINAL)UMBRAL DE EXCITACION ( LIMINAL)
ii
TEMARIO
DURACION EFECTIVA DEL DURACION EFECTIVA DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ES A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE ES A PARTIR DEL MOMENTO EN QUE SE ALCANZA LA INTENSIDAD SE ALCANZA LA INTENSIDAD
MAXIMA DETERMINADA A MAXIMA DETERMINADA A RESPUESTA DEL PACIENTERESPUESTA DEL PACIENTE
TEMARIO CAUSAS DE LESIONESCAUSAS DE LESIONES•• ESPONJAS CON HUMEDAD INSUFICIENTEESPONJAS CON HUMEDAD INSUFICIENTE•• ESPONJAS DETERIORADAS O MUY ESPONJAS DETERIORADAS O MUY
USADASUSADAS•• USO DE ELECTRODOS DE CARBONO USO DE ELECTRODOS DE CARBONO
(C.D.)(C.D.)•• ELECTRODOS CORROIDOS O ELECTRODOS CORROIDOS O
CALCIFICADOSCALCIFICADOS•• PRESION DE APOYO IRREGULAR SOBRE PRESION DE APOYO IRREGULAR SOBRE
LA SUPERFICIE DE LA PIELLA SUPERFICIE DE LA PIEL•• CAMBIOS LOCALES DE LA RESISTENCIACAMBIOS LOCALES DE LA RESISTENCIA•• CONTACTO DIRECTO DE METAL CON LA CONTACTO DIRECTO DE METAL CON LA
PIELPIEL
TEMARIO
CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES TERAPÉUTICAS
TEMARIO
SELECCION DE SELECCION DE ELECTROESTIMULADORELECTROESTIMULADORTEMARIO
SELECCION DE SELECCION DE ELECTROESTIMULADORELECTROESTIMULADOR
CARACTERISTICAS:• BAJA FRECUENCIA (DE .3 A 1000 Hz)• CORRIENTE ALTERNA (I =
MICROAMPERIOS)
• 1000 uA = 1 mAPRINCIPALES INDICACIONES:• INCREMENTO DEL METABOLISMO
CELULAR• AUMENTO DE LA MICROCIRCULACION.
TEMARIO
MODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS
• MICROCORRIENTE
• “LA MICROCORRIENTE TIENE LA CAPACIDAD DE ESTIMULAR LOS PROCESOS CURATIVOS ADEMAS DE AYUDAR EN EL CONTROL DE DOLOR”
DR. ROBERT O. BECKER - DR. BJORN NORDENSTROM
TEMARIO
MODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS
• MICROCORRIENTE
• “PROPORCIONA UN NOTABLE AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE ATP CON CORRIENTES DE 50 uA A 1000 uA (LOS NIVELES SE INCREMENTAN DE 3 A 5 VECES )”
• “EFECTOS SIMILARES SE OBSERVARON CON LA SINTESIS DE PROTEINAS. A 500 uA ES MUY SIGNIFICATIVO, PERO A PARTIR DE LOS 5000 uA(5 mA), LA TENDENCIA SE REVIERTE”
DR. NGOK CHENG -LOUVAIN, BELGICA
TEMARIO
MODALIDADES TERAPEUTICASMODALIDADES TERAPEUTICAS
• MICROCORRIENTE
• “ UN ESTIMULO DEBIL INCREMENTA LA ACTIVIDAD FISIOLOGICA Y UNA MUY FUERTE ESTIMULACION LA INHIBE O DISMINUYE ”
TEMARIO APLICACION DEL APLICACION DEL ALTO VOLTAJE MONOFASICO ALTO VOLTAJE MONOFASICO
EN EL EN EL TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE
ULCERAS POR DECUBITOULCERAS POR DECUBITO
TEMARIO
ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO
•BAJA FRECUENCIA (1-200 Hz)•CORRIENTE DIRECTA•PULSOS GEMELOS•DURACION DEL PULSO EN MICROSEGUDOS (useg.)•DURACION DE FASE FIJA A 50 useg.•INTERVALO DE FASE AJUSTABLE DE 50 A 200 useg.
CARACTERISTICAS:TEMARIO
ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO
PRINCIPALES INDICACIONES:• ANALGESIA Y RELAJACION• DISMINUCION DE EDEMA• FORTALECIMIENTO MUSCULAR• CICATRIZACION (ESCARAS Y
ULCERAS).
TEMARIO
ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO
PERO, POR QUÉSU EFICACIA EN LACICATRIZACION DE
ULCERAS ?.......
TEMARIO
Atrae ionesAtrae ionesAtrae OxAtrae Oxíígenogeno
ReacciReaccióón n áácidacidaVasoconstricciVasoconstriccióónnCausa isquemiaCausa isquemiaDetiene sangradoDetiene sangrado
ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO
Atrae ionesAtrae HidrógenoReacción alcalinaLicuefacción de tejidosCausa hiperemiaCausa sangrado
Polo positivo (+) ánodo de punta roja
Polo positivo (+) Polo positivo (+) áánodo de punta rojanodo de punta roja
Polo negativo (-) cátodo de punta negra
Polo negativo (Polo negativo (--) c) cáátodo todo de punta negrade punta negra
TEMARIO
ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO
Polo positivo (+) ánodo de punta roja
Polo positivo (+) Polo positivo (+) áánodo de punta rojanodo de punta roja
Polo negativo (-) cátodo de punta negra
Polo negativo (Polo negativo (--) c) cáátodo todo de punta negrade punta negra
Menos bactericidaMenos bactericidaMMáás germicidas germicida
Disminuye la exitabilidad Disminuye la exitabilidad nerviosanerviosa
Menos irritante para la pielMenos irritante para la pielDisminuye el dolor agudoDisminuye el dolor agudo
Más bactericidaMenos germicidaIncremente la exitabilidad nerviosaMás irritante para la pielDisminuye el dolor crónico
TEMARIO
ALTO VOLTAJE MONOFASICOALTO VOLTAJE MONOFASICO
Polo positivo (+) ánodo de punta roja
Polo positivo (+) Polo positivo (+) áánodo de punta rojanodo de punta roja
Polo negativo (-) cátodo de punta negra
Polo negativo (Polo negativo (--) c) cáátodo todo de punta negrade punta negra
•• Atrae neutrAtrae neutróófilos, filos, macrmacróófagos y cfagos y céélulas lulas epidermialesepidermiales para para epitelizaciepitelizacióónn
Atrae fibroblastos, neutrófilos cuando hay una infección presente; decrece las células asociadas con la fibrosis y escaras hipertróficas
DIA 6POLARIDAD= POSITIVAFRECUENCIA = 80 A 100 ppsT. DE TRAT. = DE 30 A 60 min.INTENSIDAD = SENSORIAL HASTA
100 VOLTS* EL TRATAMIENTO DEBE CONTINUAR SIEMPRE Y CUANDO NO SE OBSERVE DETERIORO, SI HUBIERA, CAMBIE POLARIDAD A50 pps A 150 VOLTS, ALTERNANDO DIARIO (+/-)
Frecuencia:Barrido:Ciclo de trabajo:Tiempo:Intensidad:Duración del pulso:Modo de corriente:Posición del electrodo:
Sistema CompuertasDolor en dermatoma APremodulada (IFC)80-150HzSíContinuoEl que sea necesarioSensorial – confortable150 sCCEn el dermatoma del
dolor
TEMARIO
Sistema Compuertas vs Opiode
Sistema Compuertas
• Objetivo: Analgesia inmediata
• Estimulación cutánea
• Fibras A en el segmento de dolor
• Intensidad de estimulación baja a media
• Frecuencia: 50-100 Hz• Alivio inmediato
• Alivio de corta duración
Sistema Opioide
• Objetivo: Analgesia a largo plazo
• Estimulación cutánea
• Fibras A en el área general del dolor
• Estimulación de intensidad alta a dañina
• Frecuencia: 1-10 Hz
• Alivio lento al inicio• Alivio de larga duración
TEMARIO
Corriente Interferencial - Indicaciones
Información de apoyo paraIncontinencia urinaria: SíTratamiento de heridas: SíTratamiento de un edema: SíEstimulación de la circulación: SíFortalecimiento muscular: NoControlar el dolor: SíTratamiento de fracturas: Sí
TEMARIO Interferencial
Dolor a nivel sensorDuración de la fase: 2 a 250 mseg.Frecuencia: 50 a 200 pps o HzAmplitud: sensorial, no contracción
A los 20 minutos obtenemos resultados que duran de 30 min. a 2 horas.
Dolor a nivel motorDuración de la fase: 2 a 250 mseg.Frecuencia: 1 a 5 pps o HzAmplitud: Contracción muscular
De 30 min. a 1 hora para efectos resultados de 2 a 6 horas.
Bloque de Nervio (Wedensky)Duración de la fase: 10 a 200 u seg.Frecuencia: 0 a 5 pps o Hz.
TEMARIO
PROTOCOLOS PARA
FORTALECIMIENTO Y EDEMA
TEMARIO
Fortalecimiento
Fortalecimiento por contracción lenta
Fortalecimiento por contracción rápida
TEMARIO
Fortalecimiento muscular - Protocolo de contracción lenta
Neuronas objetivo: Delgadas: Motor de contracción lentaTipo de onda: Bifásica Simétrica / RusaFrecuencia: 35HzFrecuencia modulada: NoCiclo de trabajo: 1:1 (10seg prendido, 10seg apagado)Tiempo: ½-1 hora (o hasta más!)Intensidad: Debajo de la máxima del motorDuración del pulso: 300µs (50%)Modo de corriente: CCPosición del electrodo: Sobre el músculo deseado
TEMARIO
Fortalecimiento muscular - Protocolo de contracción rápida
Neuronas objetivo: Gruesas: Motor de contracción rápidaTipo de onda: Bifásica Simétrica / RusaFrecuencia: 80HzFrecuencia modulada: NoCiclo de trabajo: 1:2 (10seg prendido, 20seg apagado)Tiempo: 3 x10 repeticiones más el descansoIntensidad: La máxima del motorDuración del pulso: 150µs vs (30%)Modo de corriente: CCPosición del electrodo: Sobre el músculo deseado
TEMARIO
Tratamiento de un edema
TEMARIO
Tratamiento de un edema - Protocolo de bombeo muscular
Método: IndirectoNeuronas objetivo: MotorTipo de onda: Interferencial / Simétrica bifásicaFrecuencia: 5HzFrecuencia modulada: NoCiclo de trabajo: ContinuoTiempo: 20 minutosIntensidad: Debajo de la máxima del motorDuración del pulso: 150µsModo de corriente: CCPosición del electrodo: Sobre el músculo más próximo
TEMARIO
Tratamiento de un edema - Protocolo directo
Método: DirectoNeuronas objetivo: Ninguna, la polaridad mueve ionesTipo de onda: Alto voltajeFrecuencia: 120HzBarrido: NoCiclo de trabajo: ContinuoTiempo: 20-30 minutosIntensidad: Sensorial - confortableDuración del pulso: No disponibleModo de corriente: CCPosición del electrodo: Cátodo sobre el edema
TEMARIO CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
• FIEBRE• CAROTIDAS• TUMORES• CANCER• REGION CARDIACA• PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD• USO SIMULTANEO CON
• El método capacitativo ocasiona fuerte interferencia con equipos electrónicos próximos.
• Este método no se usa con frecuencia en la actualidad.
TEMARIO MÉTODO INDUCTIVO
• El efecto terapéutico se obtiene colocando la parte del cuerpo a tratar en un campo magnético rápidamente alternante , generado por el paso de una corriente alterna a través de una bobina.
• El flujo magnético cambiante con rapidez origina un voltaje de inducción en el tejido corporal bajo tratamiento que da lugar a corrientes de inducción.
TEMARIO
MÉTODO INDUCTIVO• Con el CIRCUPLODE creado primariamente
para suprimir la interferencia, se coloca delante de la bobina una pantalla que detiene el campo eléctrico, pero deja pasar el campo magnético.
• Este tiene el efecto de reducir al mínimo la carga térmica del tejido graso.
• Se debe tener en cuenta al determinar la dosis que el paciente no sentirá calor hasta que el aumento de la temperatura en el tejido muscular haya alcanzado las capas superiores por conducción y produzca un aumento de temperatura en ellas.
TEMARIO MÉTODO INDUCTIVOTEMARIO
MÉTODO INDUCTIVO
• Efecto Térmico, mediante el modo pulsátil con frecuencias altas y ancho de pulso largo
• Efecto No Térmico, con frecuencias bajas y ancho de pulso corto.
• Método de más uso en la actualidad
TEMARIO
TERAPIA DE ONDA CORTA PULSÁTIL
• Por muchos años se asumió que el calor producía los efectos más importantes en las terapias de onda corta.
• Estudios actuales han demostrado que es desaconsejable el incremento de temperatura en los tejidos tratados ya que éstos regularmente tienen mala circulación.
• Esto ha propiciado que la dosis de terapia de onda corta se haya reducido de normal (fácilmente perceptible) a mitis o submitis(perceptible o casi imperceptible).
• También existe preferencia por el uso de terapias de baja frecuencia en las que el calor carece de importancia, habiendo un efecto terapéutico no térmico.
TEMARIO
EFECTOS TERAPÉUTICOS
• Cicatrización rápida de heridas• Reducción rápida del dolor• Reabsorción rápida de hematomas y
edemas• Cicatrización rápida de roturas • Estimulación potente de la circulación
periférica.
TEMARIO
SUMACIÓN
• La teoría de la sumación explica el efecto de las ondas cortas pulsátiles de igual manera que el del ultrasonido pulsátil.
TEMARIO
SUMACIÓN
• La teoría de la sumación explica el efecto de las ondas cortas pulsátiles de igual manera que el del ultrasonido pulsátil.
TEMARIO
SUMACIÓN
• La teoría de la sumación explica el efecto de las ondas cortas pulsátiles de igual manera que el del ultrasonido pulsátil.
Quirúrgico – Destruccion del Tejido debido a los efectos térmicos y mecánicos. Gallstone Ablation 0.10 MHz 20-100 W/cm2
TERAPEUTICO – Efectos Térmicos y NO Térmicos.Medicina Física y Rehab. 1 & 3 MHz 0.1 to 2 W/cm2
TEMARIO•• DefiniciDefinicióón de terapia n de terapia
ultrasultrasóónicanica::Por terapia ultrasónica se entiende el tratamiento médico mediante vibraciones mecánicas con una frecuencia superior a 20 kHz.
TEMARIO
Terminología del UltrasonidoProducción de la Onda Sónica
Generador de Ultrasonido (Tarjeta Osciladora)TransductorCabezalCristalEfecto Piezoeléctrico & Efecto InvertidoTransmisión
TEMARIOGeneración de la Onda
Un ultrasonido Terapéutico es un generador que produce una alta frecuencia. La cual se va alternando 1 ó 3 millones de ciclos por segundo (MHz). Esta corriente viaja a través del cable coaxial al transductor. En donde se convierte a vibraciones mecánicas a través del efecto piezoeléctrico.
TEMARIO
TRANSDUCTOR
En el transductor es donde se lleva a cabo el cambio de energía eléctrica a ondas sónicas. El transductor debe de estar totalmente aislado para poder trabajar bajo el agua. Los Ultrasonidos de 3 MHz calientan el tejido 3 veces más rápido que los ultrasonidos de 1 MHz.“Calor en el Transductor” Se reduce mediante la disminución de la velocidad del movimiento del cabezal. EL Gel o Loción se utiliza para asegurar que esta existiendo un buen acoplamiento durante el tratamiento.
TEMARIO TRANSDUCTORTRANSDUCTOR
Un buen transductor requiere de:
••Un transductor de AluminioUn transductor de Aluminio
• El efecto piezoeléctrico fue descrito por Pierre y Jacques Curie en 1880. Consiste básicamente en que algunas sustancias pueden cambiar sus dimensiones físicas como resultado de la interacción de las cargas eléctricas que se le aplican.
TEMARIO FUNDAMENTOS FFUNDAMENTOS FÍÍSICOSSICOS
• Efecto piezoeléctrico
TEMARIO
FUNDAMENTOS FFUNDAMENTOS FÍÍSICOSSICOS
• Efecto piezoeléctrico
TEMARIO CRISTALES DE CUARZOCRISTALES DE CUARZO
• Efecto piezoeléctrico pobre.• Requiere de transformador en
el transductor• Calibración frecuente
TEMARIO
CRISTALES DE CRISTALES DE ZIRCONIATO DE TITANIOZIRCONIATO DE TITANIO
• Gran efecto piezoeléctrico. (ERA)
• Requieren poco voltaje para inducir la energía acústica.
• Amplia duración de calibración.• Menos sensible a choques
mecánicos
TEMARIO CONCLUSICONCLUSIÓÓN EN CRISTALESN EN CRISTALES
• EL CRISTAL DE ZIRCONIATO DE TITANIO ES EL MEJOR CRISTAL PARA GENERAR ULTRASONIDO EFECTIVO
TEMARIO
TRANSMISION DEL ULTRASONIDO
Las ondas sónicas no pasaran a través del aire o la piel si no se usa un agente de acoplamiento.
Los agentes de acoplamiento deberán tener:
Alta transmisión, poca absorción.Minima desviación por aire.Favorece el desplazamiento del cabezal.Buena viscocidad.Bajo contenido en sales y minerales (casi inexistente).
El agua cumple con todo lo anterior.
TEMARIO MODOS DE TRANSFERENCIA DE MODOS DE TRANSFERENCIA DE ENERGENERGÍÍAA
Contacto directoContacto directo
Gel Rich-MarLoción Rich-Mar
Contacto indirectoContacto indirecto
Agua
TEMARIO
PARÁMETROS DE ULTRASONIDO TERAPÉUTICO
TEMARIO ULTRASONIDOParametros
Ciclos de Trabajo (Energía)FrecuenciaIntensidadWatts/cm2
BNRERA
TEMARIO
ULTRASONIDOParámetros
Ciclos de TrabajoLos ciclos de trabajo expresan que fracción de tiempo el sonido esta presente, durante un periodo determinado de tiempo.
Factor de = Duración del pulso (tiempo on)Trabajo Periodo del Pulso (tiempo on +
tiempo off)
TEMARIO ULTRASONIDOParametros
Ciclos de TrabajoCiclo de trabajo al 100% o modo continuo es necesario para elevar la temperatura de los tejidos.Temperaturas fisiológicamente significativas 40o to 45o C (104o to112oF)
TEMARIO
ULTRASONIDOParametros
Los efectos del ultrasonido térmico son:
Reducción del dolor, reducción del espasmo muscular, se aumenta extensibilidad de tejidos y se incrementa la circulación sanguínea.
TEMARIO
ULTRASOUND
Parameters “Ciclos de Trabajo”
Modos pulsátil o no térmico son:20% (1:4), 50%(1:1) y 10% (1:9), etc...
Aplicar ultrasonido pulsátil por 5 minutos con un radio del 1:4 (20%) significa que el paciente esta recibiendo 11/4 minutos de ultrasonido (2.75 minutos).
TEMARIO
Los efectos no térmicos son:
reducción del edema, reducción del dolor, reducción del espasmo, aumento de la circulación, regeneración de tejido y reparación de tejido blando.
ULTRASONIDOParámetros
TEMARIO
• CONTINUOTérmicoEfectos mecánicos no pronunciados
10 2515 20 3530 PORCENTAJE DE ENERGIA (ciclos de trabajo)
US CONTINUO
EFECTOTERMICO
100 %
ULTRASONIDOParametros
TEMARIO ULTRASONIDO Parámetros
FrecuenciaDetermina la profundidad de penetración.1 MHz para tejidos mayores de 3-5 cm o mayores a 1 pulgada.3 MHz para tejidos de 0-3 cm o menores a una pulgada.
TEMARIO
ABSORCIÓN Y PENETRACIÓN DEL ULTRASONIDO
TEMARIO PROFUNDIDAD DE PROFUNDIDAD DE PENETRACIPENETRACIÓÓN EN N EN ALGUNOS MEDIOSALGUNOS MEDIOS
TEMARIO
ULTRASONIDOParámetros
Elevacion de la temperatura a nivel superficial 1 cm o 0.39 pulgadas.
Objetivo dirigido a la piel y tejido sub – cutaneo.
Se puede lograr mediante:Compresas calientes.Parafina.Hidroterapia.Fluidoterapia.
TEMARIO
ULTRASONIDOParámetros
Elevación de la temperatura a niveles profundos de 3 cm o mayores. (mayores a 1.18 pulgadas)Objetivo, tejidos sub – cutaneos profundos y musculos. Puede lograrse a travez de:
Ultrasonido 1 MHzDiatermia Micro-onda 915 MHz to 2456 MHzDiatermia de Onda corta. 27.12 MHz
TEMARIO
ULTRASONIDOParametros
Intensidad recomendada:
U/S Térmico 0.8 a 1.2 w/cm2
U/S NO Térmico 0.5 w/cm2
TEMARIOPROPIEDADES DEL HAZ PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICOULTRASONICO
••Campo CercanoCampo Cercano••Zona de Zona de FresnelFresnel•Fenómenos de interferencia.•Ausencia de divergencia
••Campo LejanoCampo Lejano••Zona de Zona de FraunhoferFraunhofer•Ausencia casi total de fenómenos de interferencia.•Divergencia
TEMARIO
PENETRACION ULTRASONICAPENETRACION ULTRASONICA
TRANSDUCTORTRANSDUCTORPIELPIEL
HUESOHUESO
CAMPO CERCANO( DE FRESNEL )
CAMPOLEJANO
( FRAUNHOFER)
TEMARIO PROPIEDADES DEL HAZ PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICOULTRASONICODebe recordarse que en la zona de Fresnel se producen fenómenos de interferencia en el haz ultrasónico, que hacen que no sea homogéneo. Estos fenómenos de interferencia pueden causar picos de intensidad 5-10 veces más altos que el valor ajustado.
TEMARIO
EL VALOR EL VALOR BNRBNR
Este comportamiento no homogéneo del haz sónico se expresa por el coeficiente de no uniformidad del haz (Beam non-uniformity Radio: BNR)
Para seguridad del tratamiento la cabeza debe mantenerse siempre en movimiento, de forma que la energía ultrasónica se extienda adecuadamente.
TEMARIO
INTERFERENCIA DEL ULTRASONIDO
CONSTRUCTIVA
DESTRUCTIVA
TEMARIO
TEMARIO
ULTRASONIDOParámetros
Mayor BNR = Menos Homogeneo
Da como resultado, que en ciertos lugares se presenta mayor concentración de energía.
ej 9:1 BNR, si la intensidad deseada es de 1w/cm2, la verdadera intensidad llega hasta 9w/cm2.Las altas intensidades retrasan la reparación del tejido dañado y causa cavitación inestable además de causar quemaduras internas.
TEMARIO
TEMARIO
AREA DE RADIACIAREA DE RADIACIÓÓN N EFECTIVA (ERA)EFECTIVA (ERA)
Para permitir una indicación exacta de la intensidad en el equipo, es esencial la determinación del ERA, puesto que la intensidad efectiva depende de ella.
TEMARIO
AREA DE RADIACIAREA DE RADIACIÓÓN POBRE N POBRE (ERA)(ERA)
TEMARIO AREA DE RADIACIAREA DE RADIACIÓÓN N EFECTIVA (ERA)EFECTIVA (ERA)
TEMARIO
ULTRASONIDOParámetros
ERA es menor que el tamaño del cabezal.Entre más se aproxime el ERA al tamaño del cabezal más consistente y exacta será la dosificación. Y menor el riesgo de causar alguna lesión.
TEMARIO
APLIACIÓN DEL ULTRASONIDO TERAPÉUTICO
TEMARIO
THERAPEUTIC ULTRASOUND APPLICATIONS
1 MHz Deep >1cm - 3 cm3MHz Superficial < 1 cm
Best suited for ConnectiveTissue and Muscle
application
Treat 2 X ERA
1oCSubacute Inflammation
Increase Blood Flow
2oCReduce Pain
Chronic Inflammation
1oC - 4oCIncrease Extensibility
of Collagen
THERMALULTRASOUND
100% DUTY FACTOR
NON-THERMAL ORPULSED ULTRASOUND
20% DUTY FACTOR
PAIN REDUCTION
EDEMA REDUCTION
ACUTE INFLAMMATION
RE-BIASING OF THE GAMMAMOTOR SYSTEM
TEMARIO
DETERMINAR NATURALEZA Y
AGUDEZ DEL TRASTORNO
CRONICO - AGUDO
EFECTO MECANICO
EFECTO TERMICO
CONTINUO PULSATIL
POSICION DEL TEJIDO AFECTADO
PROFUNDA 1 MHz
MAX. 3 - 4 cm
SUPERFICIAL 3 MHz
MAX. 1 cm
DETERMINAR SUPERFICIE
A TRATAR
CABEZAL 5 cm CABEZAL DE 2 cm
INTENSIDAD
TIEMPO
TRATAMIENTOTEMARIO
ABSORCIÓN DEL U\S
La absorción del ultrasonido consiste en la cantidad de energía que permanece en los tejidos al paso del U\S.
TEMARIO ABSORCIÓN DEL U\S
Homogéneo: viaja adecuadamente, poca absorción.No-Homogéneo: Absorción debido a las estructuras de los tejidos. Se presentan fenómenos de reflexión. Proteínas: Entre mas proteínas mas absorción.Penetración: 1 MHz > 3cm y 3 MHz < 3cmReflexión / Refracción; movimiento del cabezal.BNR: BNR pequeño aumente el confort y permite la correcta dosificación del área a tratar.
TEMARIO
EFECTOS TERMICOS CONTROLADOS POR:
Área – área de tratamiento no mayor que 2 veces el ERA.Frecuencia - 1 MHz = Más de 3 cm
3 MHz = Menos de 3 cmEl tiempo se determina por:
1) Cuánto queremos incrementar la temperatura
2) Frecuencia3) Intensidad (comoda al paciente)
TEMARIO
Ciclos de trabajo - Continuo 100%Intensidad – 0.8 a 1.2 watts/cm2Temperatura
EFECTOS TERMICOS CONTROLADOS POR:
TEMARIO
INCREMENTO DE LA TEMP. EN EL TEJIDO
1.0MHz
1.0
w/cm2
INCREMENTO DE
TEMP. EN GRADOS C.
TIEMPO REQUERIDO
1.0032 2 minutos 32 seg.
2.0064 5 minutos 4 seg.
3.0030 7 minutos 35 seg.
4.0062 10 minutos 6 seg.
3 MHz 1.0
w/cm2
1.0098 51 segundos
2.0196 1 minuto 42 seg.
3.0096 2 minutos 32 seg.
4.0194 3 minutos 22 seg.
TEMARIO EFECTOS DE U \ S PULSATIL O NO
TERMICOVIBRACIONES MECANICAS A NIVEL CELULAR
Expansión acústicaCavitación estableMicromasaje
TEMARIO
U \ S PULSATILExpansión acústica
Flujo unidireccional de componentes tisulares en el campo de Fresnel. Efectos celulares
1) Estimula la sintesis protéica2) Incrementa densidad Capilar3) Incrementa flujo de iones4) Estimula la liberación de Serotonina
TEMARIO
La compresión y expansión de micro burbujas de gas en la sangre y tejidos. Efectos Celulares
1) Incremento en la membrana celular en cuanto a difusión.
2) Incrementa actividad celular
U \ S PULSATILCavitación estable
TEMARIO
Oscilación de tejidos y célulasEfectos Celulares
1) Reduce edema.2) Incrementa actividad
celular.
U \ S PULSATILMicromasaje
TEMARIOCONTRAINDICACIONES U \ S
Pacientes enfermos del corazón o con marcapasos.Embarazo.No se daplicar directamente sobre: corazón, ojos, columna vertebral, carótidas y el nervio vagus.No se debe aplicar sobre áreas de poca sensibilidad.Tumores.Insuficiencia circulatoria.Infección aguda.Evitar tratamientos sobre Epiphysis de huesos en crecimiento (Mujeres 15.5 años / hombres 17.5 años) en ultrasonido de 1 MHz
TEMARIO
TEMARIO
EL FUTURO AHORA:
AUTOSOUND
TEMARIO
AUTOSOUND
• Eficacia de la terapia ultrasónica condicionada por:
• Distancia entre el cabezal y la piel• Velocidad de desplazamiento del
cabezal• Perpendicularidad del haz ultrasónico• Área de tratamiento• Medio de conducción
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