Eläinlääkäripalvelujen saatavuus ja kustannukset Hankeseminaari ” Yksityisten ja julkisten eläinlääkäripalveluiden saatavuus ja kustannukset Suomessa”, Tampere 31.1.2017 Jarkko Niemi, Kauko Koikkalainen, Timo Karhula Luonnonvarakeskus, Talous ja yhteiskunta
49
Embed
Eläinlääkäripalvelujen saatavuus ja kustannukset, Luonnonvarakeskus
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Eläinlääkäripalvelujen saatavuus
ja kustannukset
Hankeseminaari ” Yksityisten ja julkisten eläinlääkäripalveluiden
saatavuus ja kustannukset Suomessa”, Tampere 31.1.2017
Jarkko Niemi, Kauko Koikkalainen, Timo Karhula
Luonnonvarakeskus, Talous ja yhteiskunta
• Kunnan järjestettävä peruseläinlääkäripalvelu hyötyeläimille
• Myös muille eläimille, jos ei saatavilla yhteistoiminta-alueella
pyydettiin sopimuksia, joita ne (tai alueen kunnat) ovat
tehneet eläinlääkäripalveluiden hankinnasta
• Saatiin 32 vastausta
• Sopimusten sisältöön tutustuttiin
• Lisäksi selvitettiin VYHAssa olevat tiedot
31.1.2017 Alatunnisteteksti 6
Sopimusten sisältö
• Internet-kysely, jossa ympäristöterveydenhuollon
yhteistoiminta-alueilta pyydettiin tietoja niiden
järjestämistä palveluista ja niiden kustannuksista
• Tiedot vuoden 2015 tilanteen mukaan
• Yhteensä 35 vastausta, jotka analysoitiin
• Ennen kyselyä järjestettiin pientyöpaja
31.1.2017 Alatunnisteteksti 7
Kysely yhteistoiminta-alueille
• Internet-kysely noin 300 yksityiselle palveluntarjoajalle
• Kerättiin tietoa eläinlääkäripalveluiden tuottamisesta, saatavuudesta ja kustannuksista yksityisten palveluntarjoajien näkökulmasta
• Kysymyksiä myös kuntien ja yksityisten toimijoiden kilpailutilanteesta
• Yhteensä 66 vastausta, jotka analysoitiin
• Vastausprosentti 22 % ei ole korkea, mutta ei myöskään poikkeuksellisen matala tällaisessa kyselyssä. Vastaajapopulaatio on otettava huomioon tuloksia tulkittaessa.
31.1.2017 8
Kysely yksityisille palveluntarjoajille
• Kerättiin Ruotsista ja Norjasta tietoa siitä, miten palvelut
• VYHAn mukaan vuonna 2015 tehtiin yhteensä noin 508 000 eläinlääkärikäyntiä
• Tästä virka-aikana 59 % pieneläinvastaanotoille, 25 % sairaskäynteinä ja 2 %
terveydenhuoltokäynteinä tiloille sekä päivystysaikana 10 % pieneläinvastaanotoille
ja 5 % sairaskäynteinä tiloille
• Päivystyskäyntien osuus suurin Lounais-Suomen ja pienin Lapin AVIn alueella
• VYHAn mukaan 38 % ympäristöterveydenhuollon yksiköistä ostaa ainakin osan
eläinlääkäripalveluista joko kunnallisilta tai yksityisiltä toimijoilta
• Yleisintä Lounais- ja Länsi- ja Sisä-Suomessa, harvinaisinta Lapissa ja Pohjois-
Suomessa
• Jokseenkin aina sisältää pieneläinpäivystystä
• Noin joka kymmenes alue hankkii jonkinlaista suureläinpäivystystä tai suureläinten
eläinlääkintäpalveluita ainakin osalle toiminta-alueestaan
Eläinlääkäripalveluiden käyttö
• Sopimuksia on tehty eri toimijoiden kesken. Mukana myös sopimuksia, joissa oli sovittu yhteistoiminta-alueen pelisäännöistä tai palveluiden ostosta ja myynnistä yhteistoiminta-alueiden välillä
• Kaikki sopimukset koskivat peruseläinlääkäripalveluita (ei erikoiseläinlääkäripalveluita)
• Osassa kuntien välisissä sopimuksissa oli erikseen sovittu henkilöstön asemasta, irtaimesta omaisuudesta, toimivallasta, virkavastuista, vahingonkorvauksista, sakkomaksuista ja/tai toimitiloista
31.1.2017 12
Peruseläinlääkäripalvelujen sopimukset
• Päivystystä koskevat sopimukset olivat yleisin
sopimustyyppi
• Suureläinpäivystys yleensä kuntien välisenä yhteistyönä.
Jos hankittu yksityisiltä, usein myös muuta
suureläinpraktiikkaa hankittu samalla
• Pieneläinpäivystys ostetaan usein yksityisiltä
palveluntuottajilta
31.1.2017 13
Päivystys
• Yksityisten palveluntarjoajien kanssa tehdyt sopimukset liittyivät useimmiten pieniin seura- ja harraste-eläimiin
• Hoito annettu kokonaan yksityisten palveluntarjoajien vastuulle
• Sovittu vain päivystyksestä
• Erilaisia hinnoitteluperusteita (kunnan kustannukset)
• Kiinteähintaiset sopimukset (sovittu kunnan kustannus €/ajanjakso)
• Kustannus voi määräytyä asukasmäärän mukaan
• Suoriteperusteinen sopimus ajankäyttöön tms. perustuen
• Nollahintasopimus, jossa kunnalle ei aiheudu lainkaan kustannuksia
31.1.2017 14
Yksityisten kanssa tehdyt sopimukset
• Yhteistoiminta-alueilta saatiin 8 sopimusta, joissa
pieneläinten peruseläinlääkäripalvelut oli annettu
Eläinlääkärien palkkamenot, sis. palkan sivukulut ja
päivystyskorvaukset 7,2
Avustavan henkilökunnan palkkamenot 0,3
Työtilat 1,2
Ostopalvelut 0,6
Mahdolliset eläinten omistajille maksetut korvaukset 0,2
Muut menot 0,5
Kustannukset yhteensä 9,9
• Keskimäärin 0,72 milj. €/yhteistoiminta-alue (78 k€-1,9 milj. €)
• Yhteensä 9,9 €/asukas (vaihtelu alueittain 0,9-38,3 €)
• Ostopalveluiden osuus 0,6 €/asukas
• Päivystys noin 0,9 €/asukas
• Eläinlääkärien palkkamenojen osuus 72 %
• Luku on laskettu huomioiden vain alueiden väestömäärä
• Eläinlääkäripalvelut aiheuttavat kunnille noin 43-57 miljoonan euron vuotuiset kustannukset, josta tuotantoeläinten osuus näyttäisi olevan karkeasti laskien noin 20 milj. €
Kiireellistä eläinlääkäriapua virka-ajan ulkopuolella tarjoavia
toimijoita 26 %
31.1.2017 23
Yksityinen eläinlääkäripalveluiden tarjonta vastanneilla yhteistoiminta-alueilla
Noussut
selvästi %
Noussut
hieman %
Pysynyt
ennallaan %
Laskenut
hieman %
Laskenut
selvästi %
Asiakkailta perityt
maksut 67 8 25 0 0
Kustannukset
kunnalle 42 17 33 0 8
Palveluiden taso
(laajuus) 50 25 25 0 0
Palveluiden laatu 42 17 33 8 0
Palveluiden
tavoitettavuus 18 18 27 27 9
31.1.2017 24
Vastaajien näkemyksiä yksityisen palveluntarjoajan käytön vaikutuksista
• Voi nostaa palvelujen tasoa, laatua ja hintaa
• Palveluihin oltiin useammin tyytyväisiä kuin tyytymättömiä, poislukien kuitenkin hintojen nousu
• Lisää kilpailua asiakkaista ja täydentää nykyisiä palveluita
• Ei nähty lisänneen palveluiden tavoitettavuutta, mutta saattaisi lisätä niiden saatavuutta tulevaisuudessa etenkin seura- ja harraste-eläimille (jossain määrin myös tuotantoeläimille)
• Runsas kolmannes vastaajista näki uusien palveluntarjoajien tulon alueelle seuraavien viiden vuoden aikana melko tai erittäin todennäköisenä
31.1.2017 25
Näkemyksiä yksityisten palveluntarjoajien käytöstä
Palveluiden saatavuus ja hintataso - kysely yksityisille toimijoille
• Pääosin pieniä yrityksiä
• Vastaajista 40 työllisti noin yhden eläinlääkärin, 16 työllisti noin 2-
3 eläinlääkäriä ja 8 työllisti vähintään neljä henkilöä
• Vastaajista 32 työllisti myös muuta henkilökuntaa kuin
eläinlääkäreitä
Vastaajajoukko (N=66)
Mille eläimille yksityiset palveluntuottajat (vastaajat) tarjosivat palveluita?
Lähes kolmannes vastaajista toimi Uudellamaalla. Alueiden välillä ei ole suuria
eroja, joskin tuotantoeläinten palveluita tarjoavat vastaajat olivat hieman
harvinaisempia Uudellamaalla kuin muualla Suomessa.
• Perustutkimuksia -kirurgiaa, -näytteenottoa, -laboratoriotutkimuspalveluita ja
mm. rokotuksia tarjotaan lähes poikkeuksetta, ja näitä palveluita ollaan valmiita
tarjoamaan jatkossakin eri puolilla maata
• Erittäin vaativia kirurgisia toimenpiteitä tarjosi seura- ja harraste-eläimille 63 %
ja hevosille ja tuotantoeläimille alle neljännes niille palveluita tarjoavista
vastaajista. Alle viidennes vastaajista, jotka eivät tarjoa kyseistä palvelua
nykyisin, olisi valmis tarjoamaan sitä tulevaisuudessa. Alle puolet
vastaajista tarjoaa erikoiseläinlääkärin suorittamaa tutkimusta
• Suunnitelmallista eläinterveydenhuoltoa tarjosi 59 % tuotantoeläimiä hoitavista
vastaajista, mutta vain alle neljännes muista vastaajista
• Päivystyspalvelua tarjosi 25 % pieneläimiä hoitavista, 34 % hevosia
hoitavista ja 44 % suureläimiä hoitavista eläinlääkäreistä
• Alle viidennes ilmoitti voivansa tarjota päivystyspalvelua tulevaisuudessa
Päivystyksen järjestäminen markkinaehtoisesti koko maahan on haasteellista
Millaisia palveluita olisi saatavilla?
Näkemyksiä yksityisten palveluntarjoajien ja kuntien välisten uusien sopimusten vaikutuksista (N=50)
Kilpailu asiakkaista
Nykyisten palveluiden täydentyminen
Palveluiden laajuus
Omistajan kynnys kutsua eläinlääkäri
Vastaanottojen varustelutaso
Puhelinpalvelun saatavuus
Palveluin hintataso eläimen omistajalle
Palveluiden hintataso kunnalle
Kiireellisen avun saatavuus virka-aikana
Kiireellisen avun saatavuus virka-ajan…
Palveluiden saatavuus
Henkilökunnan osaamistaso
Henkilökunnan palkkataso
Henkilökunnan jaksaminen
Asiakastyytyväisyys
0 % 50 % 100 %
% vastauksista
Lisäisi
Ei vaikutusta
Vähentäisi
En osaa sanoa
Kuntien tuottamat palvelut ja yksityinen palveluntarjonta
31
• Kaikista vastaajista 54 % oli täysin tai jokseenkin samaa mieltä ja 28 % oli täysin tai jokseenkin eri mieltä väittämästä, että kuntien tuottamat eläinlääkäripalvelut vääristävät kilpailua yrityksen toiminta-alueella.
• Runsas kolmannes vastaajista oli samaa ja runsas kolmannes eri mieltä väittämästä, että eläinlääkäripalvelut aiheuttavat haittaa heidän yrityksensä toiminnalle.
• Useimmin mahdollisen haitan syiksi ilmaistiin, että kuntien tuottamat peruspalvelut hinnoitellaan alle tuotantokustannusten tai että niiden tuottama kiireellinen eläinlääkärinapu hinnoitellaan alle tuotantokustannusten. Asia tuotiin esille sekä pieneläinten että tuotantoeläinten ja kiireettömien toimenpiteiden, kuten rokotukset, yhteydessä.
31.1.2017 32
Miten kuntien palvelutuotanto vaikuttaa markkinoihin?
Lemmikkieläimille palveluita tarjoavien näkemyksiä haitan syistä
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
...koska niiden tuottamat peruspalvelutseura- ja harraste-eläimille hinnoitellaan
alle tuotantokustannusten
...koska niiden tuottama kiireellineneläinlääkärinapu seura- ja harraste-
eläimille hinnoitellaan alle…
...koska niiden tuottamat peruspalveluthyötyeläimille hinnoitellaan alle
tuotantokustannusten
...koska niiden tuottama kiireellineneläinlääkärinapu hyötyeläimille
hinnoitellaan alle tuotantokustannusten
...koska ne pystyvät suurempienresurssien turvin tuottamaan
monipuolisempia tai laadukkaampia…
...muista syistä
Täysin samaa mieltä
Jokseenkin samaa mieltä
Ei samaa eikä eri mieltä
Jokseenkin eri mieltä
Täysin eri mieltä
Ei vastausta
31.1.2017 34
Olisiko valmis lisäämään palveluiden tarjontaa, jos kunnat hinnoittelisivat tuottamiaan eläinlääkäripalvelujaan vähintään tuotantokustannusten mukaisesti?
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Seura- ja harraste-eläimet
Hevoset
Tuotantoeläimet
Täysin samaa mieltä
Jokseenkin samaa mieltä
Ei samaa eikä eri mieltä
Jokseenkin eri mieltä
Täysin eri mieltä
Ei vastausta
31.1.2017 35
Olisiko valmis lisäämään palveluiden tarjontaa, jos kunnat vähentäisivät eläinlääkäripalvelujen tuottamista?
0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %
Seura- ja harraste-eläimet
Hevoset
Tuotantoeläimet
Täysin samaa mieltä
Jokseenkin samaa mieltä
Ei samaa eikä eri mieltä
Jokseenkin eri mieltä
Täysin eri mieltä
Ei vastausta
• Tekemällä enemmän töitä, pidentämällä aukioloaikoja, avaamalla uusia toimipisteitä tai palkkaamalla lisää henkilökuntaa (18 vastausta)
• Monipuolistamalla palvelutarjontaa (panostamalla tiloihin, laitteisiin tai erikoisosaamiseen) (8)
• Tekemällä enemmän pieneläinpraktiikkaa (2), suureläinpraktiikkaa (4) tai päivystystä (10)
• Kyselyssä ei selvitetty, miten paljon olisivat valmiita lisäämään tarjontaa
• Lisähenkilökunnan palkkaaminen tai uusien toimipisteiden avaaminen voi lisätä tarjontaa merkittävästikin!
31.1.2017 36
Miten tarjontaa oltaisiin valmiita lisäämään?
Näkemyksiä pullonkauloista
• Eläinlääkäripalvelujen saatavuuden nähtiin olevan hyvä ainakin Etelä-Suomessa, jossa kunnallinen ja yksityinen tarjonta täydentävät toisiaan
• Pohjoisempana yksityinen palveluntarjonta on vähäisempää ja erikoiseläinlääkäritasoisen palvelun saanti koettiin hankalammaksi
• Välimatkojen kasvaminen ja palveluiden etääntyminen asiakkaista ja siten heikkeneminen (9 vastaajaa)
• että kunnan/maakunnan ei tarvitse järjestää ollenkaan eläinlääkäripalveluja lemmikkieläimille vaan luotetaan siihen, että yksityisiä palveluja on tarjolla riittävästi
• että kunnan/maakunnan ei tarvitse järjestää eläinlääkäripalveluja lemmikkieläimille niillä alueilla ja vuorokauden aikoina, jolloin niitä on saatavilla yksityisiltä
• että kunnan/maakunnan järjestämät eläinlääkäripalvelut lemmikkieläimille tulee joko yhtiöittää tai hankkia ostopalveluna yksityisiltä palvelujen tuottajilta
• Jotain muuta
• Miten lemmikkieläinlääkäripalvelujen yksityistäminen vaikuttaa muuhun eläinlääkintähuoltoon ja erityisesti tuotantoeläinten palveluihin?
• Miten päivystys tulisi mielestänne järjestää, jos lemmikkieläinten eläinlääkäripalvelut siirtyisivät kokonaan yksityisen sektorin hoidettavaksi?