El Modelo Sistemico Tf

7/24/2019 El Modelo Sistemico Tf

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ESPECIAL JORNADAS DICTIA IKAS

El

modelo

sistémico

en un mundo Globalizado:

La

terapia

familiar

desde Latínoaméríca.

RAÚL MEDINA CENTENO

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. MÉXICO

INSTITUTO TZAPOPAN

RESUMEN

El modelo sistémico es elproducto de la creatividad humana y no

representa la realidad como tal. El terapeuta debe ser cuidadoso en sus

afirmaciones y nunca pretender tener una verdad objetiva o absoluta

sino ser consciente de que el modelo le proporciona una lente y una

lógica sistémica para operar sobre lapropia realidad. De ahí la impor

tancia de tener en cuenta los contenidos culturales históricos e idiosin

crásicos de las relaciones familiares.

1. Trabajo presentado en las VII Jornadas Ikas-Dictia en Bilbao, España, 17-19 de Junio 2004

Perú), la Escuela Sistémica Argentina (Buenos Aires, Argentina), Fun-

daterapia (Bogotá, Colombia) y el Instituto Tzapopan (Guadalajara, Mé-

xico). Junto a ellos, como miembros ordinarios, figuran el Centro de

Clínicay Formación de Terapia Familiar (SanJosé, Costa Rica), la Escuela

Sistémica Chilena (LaSerena, Chile) y el Programa de Especialización en

T.F.Sistémica de la Universidad de la Frontera (Temuco, Chile). Y,como

miembro adherente, figura el Centro de Formación Sistémica Roberto

Clemente (Nueva York, US.A.). En un futuro próximo, se integrarán

como nuevos miembros centros sistémicos de Quito y de Guayaquil en

Ecuador, de Santa Cruz en Bolivia y de Porto Alegre en Brasil.

Hay que añadir que la revista REDESes, desde su número 14, el órga-

no de expresión de RElATES y aspira a convertirse en vehículo prefe-

rente de información profesional y científica para sus miembros.

Por último, quiero señalar que en los días 21 al 23 de junio del 2.006, se

celebrarán en Barcelona las 11Jornadas Relates sobre el tema: La

Resiliencia en Terapia Familiar: ¿Recursos del

Ecosistema?

Los

interesados en participar pueden dirigirse a: [email protected]

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GLOBALIZACIÓN y DIVERSIDAD

L

aglobalización es un término

que inicia a utilizarse en los a-

ños 80 s. Y ha causado una

gran controversia política porque

sugiere principalmente dos cosas:

por una parte, la estandarización y

unificación de criterios y prácticas,

y por otra, que la creación de la

sociedad mundial no será el pro-

yecto hegemónico de una nación;

sino del resultado multidireccional

de la interacción en una escala so-

cial

(W.

Outhwaite y T. Bottomore,

1998.)Estos dos elementos pueden

ser un gran recurso para «todos»o

una gran desventaja para «algunos».

Si analizamos con detenimiento

el fenómeno de laglobalización,nos

hace ver de inmediato una gran

di

versidad

de formas de vida que

componen el mundo global

Q.

Pérez 1996). Es decir, sin esa gran

diversidad el fenómeno global sim-

plemente no existiera, e incluso no

tendría sentido. Lanaturaleza de la

globalización se debe principalmen-

te a que el mundo está compuesto

de comunidades locales diversas y

distintas entre sí, que permite que

haya intercambio en todas direc-

ciones y campos, y con ello enri-

queciendo el fenómeno global.

L A GLOBALIZACIÓN y EL CONOCIMIENTO

CIENTÍFICO

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El conocimiento científico fue el

primer intento de globalización. Su

objetivoera generar un conocimien-

to universal que operara en todo el

planeta con el fin de que la huma-

nidad resolviera los múltiples pro-

blemas que le planteaba la natura-

leza, independiente de la cultura y

geografía donde se sitúen.

Laciencia como conocimiento y

razón inicia en el Renacimiento, la

finalidadde tal conocimientoera ge-

nerar progreso y desarrollo a la hu-

manidad, ha sido el gran proyecto

social que conocemos como

o

dernidad. Un proyecto cien por

ciento global.

Han pasado más de

cuatrocientos años, y no cabe du-

da que la ciencia ha impactado al

mundo, se ha generado una cultu-

ra en base a la ciencia, sin embar-

go la razón científica ha sufrido

varias etapas, crisis, reflexiones y

replanteamientos. Hoy en día las

explicaciones sobre la naturaleza

del conocimiento científico son va-

rias, de las cuales sobresalen dos:

Global/nomotética y Local/idiográ-

fica.

Es decir una posición realista y

otra relativista. Estas dos posicio-

nes ontológicas y epistemológicas

están reflejadas en el

paradigma

sistémico:

El modelo sistémico: posición

realista/global.

El concepto de sistema aparece

dentro del campo de la biología, su

impacto en ésta disciplina fue re-

volucionario. Mástarde, bajo lama-

no de von Bertalanffy (976) se

convirtió en un paradigma o

mo

delo global

capaz de explicar o-

tras dimensiones de la realidad, tal

como los sistemas humanos. Des-

de esta posición toda la realidad

está compuesta de sistemas que

operan universalmente en todo el

planeta, por lo que es una realidad

ahistórica, y son las propiedades

de los sistemas lo que define y

explica cualquier fenómeno.

Estos ingredientes universales

puestos en el campo de la Terapia

Familiar,permiten hacer una lectu-

ra del por qué, cómo y para qué

aparece un síntoma en una perso-

na en relación a su dinámica fami-

liar. Se plantean hipótesis objetivas

y universales independientemente

de la condición histórica y cultural

de la familiar y, también de las cre-

encias personales del terapeuta. Así

por ejemplo,vemos como un miem-

bro.de una familia expresa un sín-

toma para darle equilibrio aparente

al sistema, protegiéndolo de un pe-

ligromayor.

EL MODELO SISTÉMICO: POSICIÓN IffiLA-

TIVISTNLOtAL

Elmodelo sistémicoes el produc-

tode la creatividad humana, no re-

presenta la realidad tal cual es, si-

no que es un paradigma que nos

hace ver y tratar la realidad de una

determinada manera, en otras

palabras, bajo un lente sistémico.

Dentro del paradigma se constru-

ye la realidad, es decir el modelo

sistémico construye una realidad a

imagen y semejanza. Con esta lógi-

ca, se afirma que diferentes mode-

los, diferentes realidades.

Bajo esta posición ontológica, la

realidad es diversa, y si la quere-

mos estudiar bajo el lente sistémi-

co, es necesario que el terapeuta

sea cuidadoso en sus afirmaciones,

nunca pretender tener la verdad

objetiva u absoluta sino estar cons-

ciente de que el modelo, en este

caso sistémico, le está proporcio-

nando un lente para ver la realidad

y una lógica para operar sobre de

ella. Así que el terapeuta deberá de

tener una posición creativa, paraver

en el modelo sistémico una metá-

fora guía Linares 1998). Bajo esta

posición, el modelo sistémico en-

contrará explicaciones coherentes

en los contenidos culturales e his-

tóricos de las relaciones familiares.

Es decir,

lo local enriquece lo

universal

una vez más. En otras

palabras, las historias familiares le

dan sentido al modelo sistémico.

VIVIR LA GLOBALIZACIÓN DESDE UTI-

NOAMÉRICA

Regresemos al fenómenos de la

globalización, pero esta vez desde

Latinoamérica, vivir la globaliza-

ción desde Latinoamérica no es lo

mismo a vivirla desde Europa. La

globalización como conocimiento

de la realidad social nos muestra

principalmente la gran diversidad

de formas de vida. Latinoamérica,

al igual que otras regiones del

mundo, se distingue por tener sus

propias circunstancias sociales

como resultado de su devenir his-

tórico- cultural. Aunque Latinoa-

mérica esté integrada por una gran

diversidad de estilos de vida con

un gran potencial para generar

intercambio y con ello desarrollo;

actualmente Latinoamérica está

rezagada, se caracteriza por países

económicamente pobres, situación

que matiza en mucho los tipos de

estructuras y dinámicas familiares.

El gran cuestionamiento aquí es:

si la cultura, la historia e incluso la

pobreza de un pueblo tiene que

ver con los síntomas psicológicos

que puede presentar un individuo

y su familia. Sila respuesta es afir-

mativa, nos lleva a pensar que no

solo la psicopatología debe de

buscar mucha de sus explicaciones

en dichas circunstancias, sino tam-

bién culturalizar, en este caso, el

modelo sistémico, para diseñar teo-

rías y metodologías de intervención

contextual para la búsqueda de so-

luciones correctamente locales.

Lo que propondremos aquí es

contextualizar histórica y cultural-

mente los sistemas, en este caso

los diagnósticos relacionales de la

terapia familiar, y no al contrario.

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CASO PEDRO y MARíA: DE LA CELOTIPIA

A LA IGUANA DE LO GLOBAL A LO LOCAL

Y VICEVERSA

Pedro está casado con María de

hace ocho años; el matrimonio tie-

ne tres hijas. Provienen de un pue-

blo chico de Nayarit, México, cer-

ca de la costa del Pacífico. Vienen

a terapia por un problema de celos.

Son derivados por otros pacientes.

-Problema:

Pedro dice que los

celos no lo dejan vivir, le ganan y

no puede establecer una relación

normal con su esposay estaperju

dicando su trabajo.

María dice que es insoportable

vivir así, que ya no aguanta más.

Espor eso que ella sugirió venir a

terapia

o

separarse.

-Terapeuta:

¿Cuando iniciaron

sus celos, fue con alguna persona

en particular, en donde, como

fue?, etc.

-Pedro:

Laprimera vez que sen-

tí celosfue hace siete años, aunque

hace dos años que son incontrola-

bles. Vivíamosen la casade mi ma-

má. María estaba embarazada de

mi primera niña.

-Terapeuta:

¿Loscelos estaban

relacionados con alguna persona

que veía su esposa?

-Pedro:

Sí

con el esposo de mi

mamá.

-María:

El esposo de su mamá

es su tío.

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-Terapeuta:

¿Cómo es esto?

-Pedro:

Mispapas sesepararon

cuando yo tenía diez años. Y mi

mamá se casó con el hermano de

mi papá.

-Terapeuta:

Explícame esto.

-Pedro:

El primer novio de mi

mamá fue mi tío, pero mi tío emi-

gró hacia Estados Unidos a traba-

jar. Mi papá se enamoró de mi

mamá y se casaron, tuvo cuatro

hijos, yo soy el mayor. Mi tío regre-

só

cuando yo tenía ocho años, a

partir de ahí mi papá empezó a

tomar y a golpear a mi mamá, mi

mamá no aguantó estoy se divor-

ciaron. Yo creía que esa era la

razón del divorcio, e incluso com-

prendía muy bien a mi mamá.

Aunque mi padre me dijo que

algún día me explicaría elpor qué

de su alcoholismo y desamor con

su madre.

Nosfuimos a vivir con mi abue-

lita, la mamá de mi mamá.

Vivimosahí dos años, creo quefue-

ron losaños másfelices de mi vida,

a pesar de que mi mamá trabaja-

ba, mi abuela era muy cariñosa y

cuidadosa con nosotros. Después

de dos años, mi mamá nos comu-

nicó que nos cambiaríamos de

casa, yo no entendía, le pregunte

¿por qué?Que ahí vivíamos muy a

gusto todos. Sin embargo, mi ma-

má no me dio respuesta.

Cuando nos cambiamos, mi tío

se vino a vivir con nosotros, ahí

entendí el por qué del cambio de

casa. No tuve ninguna explica-

ción, losentí como un baldefrío de

agua. A partir de ahí, tuve un a-

cercamiento muy fuerte con mi

padre, quien después me comento

esta historia, de mi tíoy mi madre.

Empecé a trabajar desde chico, me

enfoque a mi, y ahora casi toda la

familia depende de mi, tengo un

negocio donde trabaja mi papá y

mi tío conmigo.

-Terapeuta:

¿Explíqueme por

qué le tienes celos a tu esposa en

relación con su tío?

-Pedro:

En una noche, María

salió al baño, los baños en el pue-

blo están fuera de la casa, así que

sentí cuando sefue, en esemomen-

to vi también pasar a mi tío que se

dirigía al baño. Esperé en el cuar-

toy María seentretuvo 20 minutos.

Al siguiente día le pregunte, qué

había hechocon mi tío.Ellame con-

testoque nada, peroyo se que sí.

-Terapeuta:

¿Cómo sabe esto?

-Pedro:

Porque después estuve

percibiendo miradas constantes

entre ellos e incluso una carta de

ella hacia él.

-Terapeuta:

¿Qué decía la car-

ta?

_-Pedro:

Le agradecía su com-

prensión y cariño.

-Terapeuta:

¿Vistea tu esposay

tío besarse

o

abrazarse, etc.?

-Pedro:

No, nunca.

-Terapeuta:

¿Tú que dices de

todo esto, María?

Con los ojos llorosos y temblan-

do, María contesta.

-María:

Para empezar, yo en

aquella época no sabia que era su

tío, creía que era su papá. Lo que

se refiere sobre aquella salida al

baño. Yo iba en camisón de dor-

mir, el señor me tocó lapuerta del

baño y le dije que estaba ocupado

pero no salí hasta que sefue, me

daba mucha vergüenza salir en

camisón y que me viera, así que

estuve ahí hasta que

oí

que sefue,

por esome entretuve mucho.

El tío, insisto, creía que erapapá

de Pedro, cuando vivimos con

ellos, fue muy amable y cariñoso,

siempre muy respetuoso. Vivíamos

ahí, así que entablamos una bue-

na relación, hablábamos mucho,

pero nunca tuve que ver con el;

¡nunca he tenido que ver con

nadie . Yoya nopuedo vivir así, en

desconfianza, ya no disfruto salir,

y mi círculo de amistades se ha

reducido muchísimo ...

Se trabaja con su triangulación

histórica y que estaba afectando su

presente. Mamá, Papá, Tío y Pe-

dro. (fue un trabajo arduo, que to-

mó tres sesiones).

Externalización del proble

ma: Sele invitaa que le ponga nom-

bre a los celos, un animal, fantasma

o cosa, después de unos segundos

de pensar, Pedto le nombra a los

celos IGUANA».se retorna el tra-

bajo de White y Epston

(993),

so-

bre la externalización del proble-

ma, pero en este caso se le invita

a un miembro de la familia que le

de nombre al problema, en forma

de cosa, animal, personaje, etc)

-Terapeuta:

¿Por qué iguana?

-Pedro:

Porque LAIGUANA se

COME TODO, tiene una LENGUA

PEGAJOSA, que todo lo que vuela

cerca de ella se lo come, etc. Es

igual que yo, cualquier movimien-

to extraño

o

distinto de María, de

inmediato empiezo a pensar que

esta viendo a alguien, me como

todo, al igual que la Iguana, y la

paranoia no me deja hacer nada,

sino pensar en que María me está

engañando.

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La iguana es una metáfora para

explicar su problema y que lo ha

escogido, desde sus propios recur-

sos locales. Esto es fundamental,

porque el sabe que es una iguana,

como se mueve, como vive, y el

vive entre ellas, forma parte de su

cultura local. La Iguana, como mo-

delo, implica una conexión, no só-

lo cognitiva del medio ambiente

donde vive, se convierte en un

recurso explicativo, en un modelo

o metáfora que le da sentido a al-

go más complejo, como los celos.

Es una metáfora que tiene, además

en el campo terapéutico, una co-

nexión emocional que le permitirá

ver su problema desde fuera de su

cuerpo. El cual puede hacer refe-

rencia a el.

-Terapeuta:

Tenemos varias ta-

reas para todos, tu Pedro analiza

cuando aparece la iguana, en que

circunstancias, momentos, lugares,

qué personas están en la escena

cuando aparece la Iguana, que su-

cede. Y también ¿ cómoaparece la

iguana, cómo se manifiesta?

y

tu María, detecta qué haces tú

para que la Iguana aparezca.

y nosotros investigaremos sobre la

naturaleza de la Iguana.

Siguiente sesión, quince días des-

pués.

Se les pregunta de cómo están,

y cómo les fue con la tarea.

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-Pedro: Mucho mejor, he detec-

tado a la iguana. Aparece cuando

María se sale de la rutina diaria,

entonces la empiezo a buscar para

ver que está haciendo. Por lo regu-

lar estoy en el trabajo

o

fuera de la

casa, es cuando no estoy cerca de

María, siento mucha inseguridad,

y me ataca laIguana, pienso en lo

que paso con mi Tíoy ella. No me

deja trabajar.

-Terapeuta:

Parece que esta

Iguana tiene una lengua muy

pegajosa.

-Pedro: Sí.

-Terapeuta: Y tú María, ¿ cómo

tefue con la tarea?

-María:

La iguana aparece siem-

pre que hago algo diferente, como

tardarme en las compras, por mil

razones;

o

cuando voy con mis a-

migas,

o

cuando salimos a alguna

fiesta

o

comida donde hay más

gente y platico con otra persona, e

incluso mujeres. Pedro está muy al

pendiente de mi, diría que contro-

la todo loque hago. Me siento muy

mal, que incluso ya casi no salgo

con nadie, no tengo vida' social.

Cuando la Iguana atrapa a Pedro

me hace sentir muy mal.

Continuamos el proceso terapéu-

tico, describiendo detalladamente

cuándo aparecía la iguana, cómo

aparecía cuando atrapaba a Pedro,

qué les hacia sentir, qué hacían

cada uno de ellos para invocar a la

Iguana y cómo interfería en sus vi-

das, en su relaciónde pareja, consus

hijas, en el trabajo, en la vida so-

cial, etc. Después de este análisis,

donde el problema de los celos,

visto desde laIguana se puedo ins-

talar fuera de Pedro, les hicimos sa-

ber de nuestro hallazgo.

-Terapeutas:

Nosotros, investi-

gamos sobre la iguana, y descubri-

mos lo siguiente, las iguanas no

son bichos estúpidos, son muy inte-

ligentes, e incluso han podido so-

brevivir millones de años, más que

otros bichos, la iguana tiene mu-

chos recursosde sobrevivencia, una

de ellos es que no se comen todo,

tal como creíamos al principio lo

que pasa y vuela alrededor de la

iguana, espreviamente analizado

y seleccionado cuidadosamente en

fracciones desegundos por la igua-

na, sabeperfectamente qué le hace

daño y qué no, y entonces decide

que puede comer y qué no, así no

se enferma.

Creemos que podemos aprender

mucho de laIguana y desus recur-

sos. Porque nosotros, por lo regu-

lar, en el casode los celos, hacemos

juicios sin analizar bien las cir-

cunstancias, nos comemos todo de

manera estúpida, y nos enferma-

mos' más. Esa habilidad que tiene

la Iguana le ha permitido sobrevi-

vir millones de años, mucho más

que otros bichos. Esdecir, creemos

que la Iguana nos puede enseñar

mucho de cómo no enfermarse e

incluso vivir bien.

Estas metáforas locales son un

recurso fundamental para la tera-

pia, no sólo por su valor cognoscí-

tivo, sino también emocional y cul-

tural (R.Medina, 1996).Nos permi-

tirá generar reflexión terapéutica,

desde su propio lenguaje, su pro-

pia historia, su propia localidad y

con ello descifrar la dinámica siste-

mática.

Además, nos sirve para hablar de

algo fuera de la persona, con ma-

yor facilidad de análisis e interac-

ción. Además en este caso, re-defi-

nimos a laIguana, de un bicho estú-

pido, a un animal altamente inteli-

gente.

Después de seis sesiones Pedro

y María pudieron controlar a la

Iguana, para que no interfiriera en

sus vidas. Reforzado con un traba-

jo histórico, donde llevamos a la

Iguana cuando Pedro tenía diez

años, en la relación triangular que

vivió entre su Padre, Madre y Tío,

con el fin de generar un recuerdo

y posteriormente un olvido tera-

péutico (R. Medina, 2004)

Conclusión

Como conclusión: lo global y lo

local van juntos; ambas dimensio-

nes de la realidad le dan sentido

uno al otro, son mutuamente nece-

sarias, lo sistém ico organiza el tra-

bajo epistemológico y lo narrativo

lo empírico. Es decir, lo sistémico

como paradigma global y lo narra-

tivo como forma de explicación

local son las dos caras de una mis-

ma moneda que un terapeuta fa-

miliar necesita en su práctica clínica.

Bibliografía

Bertalanffy, V.L. (976)

Teoría general de lossistemas.

México: Fondo de

Cultura Económica.

Boscolo, L.y Bertrando, P. (996)

Los tiempos del tiempo: una nueva pers-

pectiva para la consulta y la terapia sistémica.

Barcelona: Paidós.

Días-Salazar

R. (ed.) (2002) justicia global. España: Icaria ediciones y

Intermón Oxfam.

Gómez, MY Sanahuja (2001)

La cooperación al desarrollo en un mundo

en cambio.

Madrid: CIDEAl.

123

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124

Hanson, N. (985) Patrones de descubrimiento: observación y explica

ción. Madrid: Alianza.

Informe sobre el desarrollo mundial 2003 (2003) Desarrollo sostenible en

un mundo dinámico. Banco Mundial: Mundi-Prensa Libros, S.A. y

Alfaomega Grupo Editor S. A.

Kuhn. T. (990) La estructura de las revoluciones cientificas. México:

Fondo de Cultura Económica.

Lakatos, 1. y A. Musgrave (eds.) (975) La historia de la ciencia y sus

reconstrucciones racionales. Barcelona: Grijalbo.

Medina, R. (996) Terapia familiar como construcción socio-cultural.

Revista Universidad de Guadalajara.

No 4, Abril-Mayo. Págs.

67-73.

Medina, R. (2004) Terapia familiar histórica: hacia el olvido terapéutico.

(Inédito.)

Outhwaite, W y Bottomore, T. (998) Tbe Blackell Dictionary of

Twentieth Century Social Tbougbt Oxford: Blackwell Reference

Pérez,

J .

(996) Nuestra Diversidad Creativa: informe de la comisión

mundial del cultura y desarrollo. ONU: Ediciones UNESCO.

Tokman, V. y O Donnell, G. (corn.) (999) Pobreza y desigualdad en

América latina. Buenos Aires: Ediciones Paidós.

White, M. y Epston, D. (993) Medios Narrativos para Fines Terapéuticos.

Barcelona: Paidós.

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ESPECIAL JORNADAS DICTIA IKAS

Auzolanean:

¿y si hiciéramos equipo?

Trabajo con familias con

transtornos psiquiátricos graves

en un centro de salud mental

JONE AIZARNA

IosUNE ZURBANO

RESUMEN

Se describen los objetivos del trabajo con familias con trastornos psi

quiátricos graves en un Centro de Salud Mental. Se trata sobre el con

texto de trabajo la elección de casos característ icas de las intervencio

nes terapéuticas modelos y fundamentos teóricos que las guían y líneas

de posibles desarrollos futuros. Se subraya la necesidad de que todos los

sistemas implicados incluida la familia trabajen en colaboración.

Palabras Clave: Trastorno Mental Grave C entro de Salud Mental

Terapia Familiar Complejidad Auzolan.

Queremos agradecer, a Roberto Pereira por incitamos a elaborar este trabajo, a Ricardo

Ramos por animamos a redactarlo, a ]uanjo Villegas e Itziar Landáburu por su ayuda a la revi-

sión del texto y a Iñaki García Orad por sus valiosos comentarios.

El Modelo Sistemico Tf

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