El infarto

El corazón

Infarto cardiaco

Estructura del corazónSe conforma de 4 cavidades: dos ariculas y dos ventriculos izquierdos y derechos.

•Rodeada de una envoltura fibrosa: el pericardio•Una capa muscular gruesa, denominado miocardio•Una membrana que reviste la superficie interna del miocardio , el endocardio

Sistema de conducción del corazón (sistema

cardionector)Sistema de fascículos musculares y elementos nerviosos encargados de asegurar la propagación de la contracción del miocardio y de coordinar las demás contracciones en el resto del corazón. •Nodulo sinoatrial (sinusal)

•Segmento atrioventricular

Nodulo sinusal• Bordea el atrio derecho, comienza

bajo el pericardio, lateral al orificio de la cava superior, termina en la capa profunda de la pared auricular vecina del endocardio. La onda exitadora parte del nodulo sinusal havia la pared de las auriculas hasta el nodulo atrioventricular.

Segmento Atrioventricular

• Conecta la musculatura de los atrios con la de los ventriculos, la onda exitatoria pasa de las auriculas a los ventriculos, las fibras que al principio son sinuosas y en abanico forman una masa ovoide denominado nodulo atrioventricular.

• El fasiculo atrioventricular nace de la pared de las aurículas, alrededor del seno coronario y se dirige hacia delante, a lo largo del borde posterior del tabique interventricular y se divide en ramas : derecha e izquierda

Fasiculo atrioventricular• Rama derecha: penetra en la trabecula

septomarginal y se pierde en la base de los musculos papilares

• Rama izquierda: alcanza la cara izquierda del septo interventricular y pasa posterior al orificio de la aorta, see divide en fibras anteriores y posteriores

• Se distribuyen en la superficie del ventriculo formando una red subendocardica denominada red de Purkinje.

Vascularizacion del sistema de conduccion del corazón

• El nodulo sinusal esta irrigado por la rama del nodulo sinoatrial, que proviene de la rama atrial, de la coronaria derecha o izquierda (a veces)

• El nódulo Atrioventricular y el fascículo están irrigados por la arterias interventriculares posteriores, de la coronaria derecha

• La rama derecha esta irrigada por la art. interventricular septal anterior

• La rama izquierda por la art. interventricular anterior, rama de la arteria coronaria izquierda

Vasos y nervios del corazon

Las arterias del corazón son:•Arteria coronaria izquierda o anterior•Arteria coronaria derecha o posterior

Coronaria izquierda

Nace de la aorta por encima de la parte media de la válvula semilunar izquierda, alcanza el extremo superior del surco interventricular anterior y lo recorre hasta el vértice y termina en el surco interventricular posterior.

Presenta ramas colaterales.

Ramas colaterales

Arteria coronaria derecha

Nace encima de la válvula semilunar derecha, discurre entre la arteria Pulmonar y la orejuela derecha, termina a escasa distancia del vértice del corazón.

Se anastomosa en su terminación con la coronaria izquierda, proporciona ramas colaterales:

Ramas colaterales

Venas Las venas cardiacas son 3:•La vena cardiaca magna•venas anteriores•Venas cardiacas minimas

Vena cardiaca magna y seno coronario

Comienza en la punta del corazón, se introcuce en el surco coronario y termina en el atrio derecho

En su terminacion aumenta de tamaño y se denomina seno coronario, este seno presenta en su origen, en su union con la v. cardiaca magna, la valvula del seno coronario(de viuessens)

La vena magna recibe venas del septo interventricular y de la vena posterior del ventriculo izquierdo

El seno coronario recibe sangre de casi la totalidad del corazon

Venas del seno coronario

Venas cardiacas anteriores

• O venas del ventriculo derecho, proceden de la parte anterior del ventriculo derecho y desembocan directamente en el atrio derecho, por encima del surco coronario por orficios de las venas cardiacas anteriores.

• La mas importante es la vena marginal derecha.

Venas cardiacas mínimas (de Thebesio)

• Se denominan asi a las pequeñas vénulas que proceden e las paredes del corazón, y se abren en as cavidades vecinas, atrios o ventrículos mediante los orificios de las venas cardiacas mínimas. Se encuentran sobretodo en las paredes de los atrios y músculos papilares de los ventrículos.

EL INFARTO

¿QUE ES EL INFARTO?Es la necrosis isquemia de un

órgano generalmente por obstrucción de las arterias que lo irrigan, ya sea por

elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de

ateroma, o por elementos externos

FisiopatologíaRuptura o

erosión de la capa fibrosa

Agregación de lípidos, células inflamatorias,

radicales libres.

Activación del proceso de coagulación

Formación de trombo oclusivo

Adhesión y agregación de

plaquetas.

TIPOS

• CORAZÒN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

• CEREBRO ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÀLICO

• INTESTINO INFARTO INTESTINAL MESENTÈRICO

Trombo oclusivo

Isquemia Necrosis

Disminución de contractilidad

cardiaca

Insuficiencia cardiaca

Alteraciones del ritmo

cardiaco

Disminución del volumen de eyección

Clasificación de IAM - Tipo 1: IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a

erosión, ruptura, fisura o disección de placa en arteria coronaria.

- Tipo 2: IAM causado por isquemia debida a un aumento de la demanda de oxígeno o disminución de la demanda secundaria a espasmo de arteria coronaria, anemia, arritmias, hipertensión o hipotensión.

- Tipo 3: Muerte cardíaca súbita con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica asociada con supradesnivel ST o nuevo bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de biomarcadores.

- Tipo 4. A: Infarto de miocardio secundario a Angioplastia Intraluminal Coronaria. B: trombosis del stent.

- Tipo 5: IAM secundario a cirugía de revascularización coronaria.

CEREBRO ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÀLICO

Accidente cerebro vascular es una brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada. El término presenta numerosos sinónimos: ictus cerebral, apoplejía golpe o ictus apopléjico o ataque cerebral Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central. Según su etiología, se suelen clasificar en:

-Accidentes isquémicos -Accidentes hemorrágicos

INTESTINO INFARTO INTESTINAL

MESENTÈRICOInfarto zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos

Isquemia intestinal o infarto mesenterico:Supresíon brusca de la circulación intestinal de manera

organica o funcional que origina un cuadro clinico grave.

*También llamada Angina Pectoris.

*Es un dolor en el pecho y en las áreas adyacentes a éste que ocurre cuando el corazón no recibe suficiente oxígeno.

*También llamada Angina Pectoris.

*Es un dolor en el pecho y en las áreas adyacentes a éste que ocurre cuando el corazón no recibe suficiente oxígeno.

SÍNTOMAS

CAUSAS

ATAQUE CARDIACO

SEÑALES

PREVENCIÓN

PREVENCIÓN

Cardiopatía Isquémica:

Angina de Pecho estable e inestable.

Fisiopatología

Angina de Pecho estable.

• Consecuencia de un desequilibrio entre la demanda miocárdica de oxígeno y el aporte coronario de éste.

• Las Situaciones como el aumento de la demanda de oxígeno o disminución de su aporte pueden provocar isquemia miocárdica angina de pecho.

• Ocupa más del 70% de la luz del vaso coronario y que es relativamente estable, con crecimiento lento.

• .

• Existe un grupo importante de pacientes con angina de pecho estable en los que el umbral de esfuerzo al que se desencadena la angina es constante y predecible.

• Otro grupo de pacientes con angina estable en los que el umbral de esfuerzo al que se manifiesta es variable, presentando cambios circadianos o a lo largo de los días.

Esquema general de tratamiento de la angina estable, estudio coronariográfico, ergometría, coronariografía, revascularización, algoritmo para el tratamiento de la angina estable, triple terapia.

Angina Inestable• La angina inestable es la expresión

clínica del desbalance circulatorio miocárdico.

• Desencadenado por la reducción aguda de la luz coronaria, (formación de un trombo), generalmente no oclusivo, sobre una placa ateromatosa inestable.

Clasificación de la angina inestable de pecho por su forma

evolutiva.• Inicial (<1 mes desde su aparición)

• Progresiva

• Prolongada

• Variante

• Postinfarto

MORBILIDAD• Cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan

el músculo cardiaco (miocardio).

• Enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.

• Arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores.

• Cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos.

• Cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.

• Trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDADESDEL

SISTEMA CIRCULATORIO PARA CADA GRUPO DE EDAD

Porcentaje de las principales afecciones cardiovasculares

por sexo, 2007

TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR