El estudio de la exposición a plaguicidas y sus efectos en la salud humana

El estudio de la exposición a plaguicidas y sus efectos en la salud

humana

Ana María Mora, MD PhDInstituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET)

Universidad Nacional

Capítulo de América Latina y el CaribeSociedad Internacional de Epidemiología Ambiental (ISEE)

Chile, 1 de diciembre del 2016

Programa Infantes y Salud Ambiental

Investigadora principal:Dra. Berna van Wendel de Joode

Objetivo general

• Evaluar el efecto de la exposición a plaguicidas sobre la salud de niños que viven cerca de plantaciones agrícolas y promover acciones para reducir los posibles efectos adversos.

Foto: Hanna Arvidsson and Karin Hallén

1. Cantón de Talamanca, Limón

55

6

Mediana de concentraciones de metabolitos en orina para cada

comunidad (ug/g creatinina)

3,86

2,10

0,68

1,40

2,33

0,970,74

1,210,93

ETU TCP PBA

Banano Plátano Orgánicon=89 n=84 n=59

Mancozeb ETU; Clorpirifos TCPy; Piretroides PBA

van Wendel de Joode et al. 2012; van Wendel de Joode et al. 2016

Alternativas agroecológicas para productores indígenas y no-indígenas

Comparación de

prácticas

Sombra

Cobertura suelo

Abonos foliares, tierra fermentada, Microorganismos

eficientes

Bolsas sin insecticidas

Evaluación de plagas y

costo-beneficio

2. Cantón de Matina, Limón

Rutas de exposición

Chlorpy

rifos

Diazino

n

Ethop

ropho

s

Terbu

fos

Terbu

fos su

lfone

Pyrim

ethan

il

Chlorot

halon

il*

Spiro

xamine

Epox

icona

zole

Difeno

conazo

le

Fenp

ropim

orph

020406080

100

Porcentaje de muestras con concentraciones detectables de plaguicidas en muestras de aire pasivo de escuelas expuestas (n = 43) y de re-

ferencia (n = 9)

% >LOD exposed % >LOD referentCordoba et al. In prep.

Rutas de exposición: agua

Skytt 2012, Hernández 2011, van Wendel de Joode et al. 2016

Búsqueda de soluciones en conjunto con distintos actores sociales

Estudio de cohorte nacimientos

n = 451

Niveles de exposición en mujeres embarazadas

• Visitas prenatales, postparto y a los 12 meses• Muestras repetidas de orina, sangre y cabello• También muestras de leche materna

Mancozeb

Concentraciones urinarias de ETU (ug/g-cr)

Mx-Applicators (n=49, 1997)

It-Farm workers (n=48, 2007)

It-Farmers (n=20, 2003)

It-Farm workers (n=13, 2002)

CR-Pregnant women (n=452, this study)

It-General population (n=264, 1996))

0.1 1 10 100van Wendel de Joode et al. 2014

Manganeso (Mn)

Concentraciones de manganeso en pelo

Mora et al. 2014

pHO

Foto: Camilo Cano

Asociación entre concentraciones de TCP en la segunda mitad del embarazo y el peso al nacer

(gramos)

Solo nacimientos de términoModelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, estado socio-económico, fumado durante el embarazo y niveles de creatinina

Cam

bio

en p

eso

al n

acer

(β, I

C 95

%) p

or c

ada

aum

ento

de

10 v

eces

en

las c

once

ntra

cione

s de

plag

uicid

as

Evaluación del neurodesarrollo infantil con escalas Bayley-III

Asociación entre concentraciones de Mn en cabello y el desarrollo cognitivo en niñas

-4.0

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

1.0

2.0

Cam

bio

en p

unta

je d

e es

cala

cog

nitiv

a po

r cad

a au

men

to d

e 10

vec

es e

n la

s co

ncen

tracio

nes

(β, I

C 95

%)

TCP ETU Mncabello

Todos, niños, niñas

Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, edad al momento de la evaluación del Bayley-III, puntaje HOME

-10.0

-8.0

-6.0

-4.0

-2.0

0.0

2.0

Cam

bio

en p

unta

je d

e es

cala

soc

io-

emoc

iona

l por

cad

a au

men

to d

e 10

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ces

en la

s co

ncen

tracio

nes

(β, I

C 95

%)

TCP ETU Mncabello

Asociación entre concentraciones de Mn en cabello, ETU en orina y el desarrollo socio-

emocional en niños

Todos, niños, niñas

Modelos ajustados por edad gestacional, paridad, educación materna, edad al momento de la evaluación del Bayley-III, puntaje HOME

Conclusiones

• Distintos métodos para evaluar la exposición a plaguicidas

• Logística y financiamiento• Visibilización del tema de plaguicidas como

problemática de salud y ambiente e inicio de la reducción del uso de plaguicidas– Tema de plaguicidas en la agenda de los sistemas de salud– Diferentes actores dan seguimiento a actividades

• Colaboradores nacionales e internacionales– Sociedad utiliza información para discutir problemática

Investigadores

Colaboraciones

Lo que podemos controlar

Lo que podemos

influenciar

Lo que queremos cambiar

Influencia en políticas públicas

Miembros de la comunidad

Organizaciones gubernamental

es locales

Ministerio de

EducaciónUNA

Agencias financiadoras

- IDRC Canada- Swedish research

council- Health Canada- National Institutes for

Environmental Health- FIDA

Colaboradores• Berna van Wendel• Catharina Wesseling• Clemens Ruepert• Diego Hildalgo• Douglas Barraza• Fabio Chaverri• Juan Camilo Cano• Karla Solano• Leonel Córdoba • Marcela Mora• Rosario Quesada • Brenda Eskenazi• Christian Lindh• David Hernández• Donald Smith• Donna Mergler• J. Antonio Menezes • Jane Hoppin• Lourdes Schnaas

Foto: Camilo Cano

Contexto socio-económico, equidad y género

Rutas de exposición a plaguicidas

Estrategias para reducir riesgos

29

Efectos en la salud

Evaluación del neurodesarrollo cognitivo

Razonamiento perceptual (Diseño de cubos, WISC-IV)

Cam

bio

en e

l pun

taje

de

mem

oria

de

trab

ajo

WIS

C-IV

por

ca

da a

umen

to d

e 10

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n la

s co

ncen

trac

ione

s de

pl

agui

cida

s (β

e IC

95%

)

Todos

Niños

Niñas

Concentraciones de metabolitos de plaguicidas (μg/L)

TCPy ETU 3-PBA

Memoria de trabajo (WISC-IV)

van Wendel de Joode et al. 2016

Asociación entre concentraciones de TCPy y ETU en orina y la memoria de trabajo en niños

Clorpirifos

Comparación de las concentraciones detectables de plaguicidas en muestras de aire pasivo de

escuelas expuestas (n = 43) y de referencia (n = 9)

0,00

0,02

0,04

0,06

0,08

0,10

0,12

0,14D

ensi

ty

0 5 10 15 20 25 30 35 40clorpirifos

No inmersoInmerso

Compare Densities

No inmersoInmerso

Compare Densities

(ng/m3)

Escuelas de referenciaEscuelas expuestas

Cordoba et al. In prep.

Dosis diaria absorbida de ETU

van Wendel de Joode et al. 2014