EL DERECHO A LA SALUD DE LOS PUEBLOS ORIGINARIOS
yMIGRANTESCiencia, etnia, cultura, valores y creencias. Hacia una
medicina intercultural.Dras. Marisa Aizenberg y Mara Susana
Ciruzzi1Un hombre del pueblo de Negu, en la costa de Colombia, pudo
subir al alto cielo.A la vuelta, cont. Dijo que haba contemplado,
desde all arriba, la vida humana. dijo que somos un mar de
!ueguitos." #l mundo es eso" revel", Un montn de gente, un mar de
!ueguitos.Cada persona brilla con lu$ propia entre todas las dems.
No ha% dos !uegos iguales.&a% !uegos grandes % !uegos chicos %
!uegos de todos los colores. &a% gente de !uegosereno, que ni
se entera del viento, % gente de !uego loco, que llena el aire de
chispas.Algunos !uegos, !uegos bobos, no alumbran ni queman' pero
otros arden la vida contantas ganas que no se puede mirarlos sin
parpadear, % quien se acerca, se enciende.#duardo (aleano. )#l
libro de los abra$os*.Palabras preliminares.-El Comit Editor de
esta obra a tenido un gran aserto al elegir la !igura del"ro!esor
Manuel de la "uente #avalle $ara este omena%e, &uien marc' un
rumbo en ladoctrina%urdicanosolodel "er(sinodela Amricatodo,
ya&uesulegadoseae)tendido m*s all* de las $ro$ias !ronteras.
+urista de nota, de aguda inteligencia, se trans!orm' en re!erente
obligado atravs de su obra, en es$ecial re!erida al Dereco de los
Contratos, &ue marc' un $untode in!le)i'n en la doctrina
$eruana. "retende ser este un umilde y c*lido omena%e a su
trayectoria, &ue nos invitaa $roseguir el camino en
b(s&ueda de la e)celencia.Inr!"#$$i%n.-,o e)isten dudas &ue
la clnica mdica moderna en -ccidente es
$racticadadentrodeunconte)to$lural ymulticultural. Sinembargo,
ennuestros das, e)iste!recuentemente una divisi'n entre los valores
morales de los mdicos y a&uellos
&ue$ertenecenalos$acientes. Mientras&uemucos$ro!esionales,
cual&uieraseansuscreencias $ersonales, b*sicamente adscriben a
una moral secular &ue $ondera valorestales como la autonoma
individual y el bienestar colectivo, mucos de los $acientes
serecuestan en tradiciones religiosas y culturales &ue
en!atizan valores tales comoobediencia a Dios y la res$onsabilidad
de las !amilias y comunidades $ara cuidar de susmiembros.A ello
debe sumarse &ue, mientras resulta m*s o menos sencillo
negociar elres$eto a los rituales de tales $acientes en el cam$o de
las dietas o de la oraci'n, resultam*s di!cil consensuar las
grandes di!erencias &ue surgen en las distintas
$ers$ectivasmorales entre los mdicos y los $acientes cuando nos
re!erimos a cuestiones $r*cticasrelacionadas al $roceso mdico en
general y al tratamiento de ese $aciente en $articular.Algunas
veces, estas di!erencias deben ser m*s generalmente negociadas a
travs de ladiscusi'n de las $olticas de salud $(blica &ue se
$roducen en los comits de tica de los1 -bservatorio de Salud de la
.acultad de Dereco de la /niversidad de 0uenos Aires. Seminario de
1nvestigaciones en Dereco de la Salud del1nstituto de
1nvestigaciones +urdicas y Sociales 2Ambrosio #. 3io%a4 de la
.acultad de Dereco de la /niversidad de 0uenos Aires. os$itales o
inclusive en los recintos legales y5o %udiciales. -tras veces,
estasdiscre$ancias deben ser negociadas m*s $articularmente sobre
una base casustica entrelos mdicos, los $acientes y sus !amilias,
adem*s de a&uellos individuos $ertenecientesa su comunidad
tradicional autorizados $or los $acientes y sus !amilias,
comosacerdotes, rabinos, $astores, imanes o camanes, $ara
orientarlos moralmente en
susdecisiones.#a!uerzadelasvarias!ormasdea&uello&ue$uededenominarsecreenciaosentimiento
moral tradicional, vara de $aciente en $aciente. Algunos resultan
bastanteseguros y coerentes en sus e)$resiones, o son muy claros
se6alando &uin ser* a&ul&ue se ocu$e de articular esas
creencias y sentimientos $or ellos. -tros, no resultan
tancontundentes. A ello debemos agregar &ue e)isten $acientes
&ue a!irman no $oseer unacreencia moral tradicional en
$articular o &ue an recazado las $r*cticas en las &ue!ueron
criados, ya sea activa o $asivamente. En consecuencia, resulta
e)tremadamenteim$ortante &ue el mdico no s'lo conozca la
cultura de $ertenencia del $aciente sino&ue adem*s debe e)traer
del su%eto cu*l es surelaci'n actual conesa tradici'n7devoci'n,
aderencia, recazo o ine)istencia. .recuentemente, en es$ecial
ensituaciones de tratamientos $rolongados, esa in!ormaci'n acerca
de su $ostura acercade las creencias, religi'n y5o cultural del
$aciente es tan im$ortante como lain!ormaci'n misma acerca de su
condici'n !sica. 8rasladando estos conce$tos al *mbito de las
instituciones os$italarias, stasdeberanevaluar las m(lti$les
trans!ormaciones &ue atraviesa la sociedad, inter$elandoa cada
uno a $artir de su relaci'n con el otro y de sus $r*cticas
cotidianas. En e!ecto, lasabilidades tcnicas y los conocimientos
$ro!esionales corrientes, algunosindis$ensables, no alcanzan cuando
se trata, $or e%em$lo,de cuidar a un ni6o
en!ermo&ueviveenla!ronteradevarios mundos, comoes
!recuentementeel casodelosinmigrantes. En este conte)to, el
$ro!esional de la salud debe, a menudo, iniciarse lmismo en la vida
entre mundos diversos, reconociendo las condicionesde vida de
sus$acientes y el es!uerzo interminable $or com$render su
ar&uitectura central.Alos !ines del $resentetraba%o,
resultaim$ortante resaltar &ue!rentealavulnerabilidad biol'gica
y cultural de los inmigrantes y5o aborgenes, e)iste tambin
un$osicionamiento $oltico, ya &ue mucas veces, la gran mayora
oculta totalmente lasdimensiones $olticas de esta vulnerabilidad
9me%or dico, ca$as de vulnerabilidad, delas cuales nos abla tan
acertadamente .lorencia #una:; y a$reendenal inmigrante oindgena
como un ser &ue vivira $or !uera de las din*micas
sociecon'micas y $olticas.Se lo describe sea como un ser
des!igurado $or una biologa &ue le $redis$one a losmales
deunacivilizaci'n&uelelleg'demasiadoabru$tamente enel
cursodesuistoria, sea como un ser inscri$to ;a $esar de s mismo; en
una cultura ancestral &ueestructura y determina sus actitudes y
com$ortamientos ante salud y en!ermedad. Estosmodelos, &ue se
$retenden ob%etivos e incluso a$olticos, olvidan &ue el indgena
y5o elinmigrante es, $rimero y antes &ue nada, un actor &ue
ocu$a una $osici'n social en elseno de una colectividad. Se olvidan
&ue es un ciudadano del mundo &ue act(a, das trasda,
de!iniendo y ocu$ando 2su lugar4