Eksudativna zapaljenja

МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ У ПРИШТИНИ

Институт за патологију

проф. др Небојша Митић

ЕКСУДАТИВНА ЗАПАЉЕЊА

MORFOLO[KA PODELA ZAPAQEWA

ALTERATIVNA

EKSUDATIVNA

PROLIFERATIVNA

ALTERATI VNO ZAP AQ EWE

Domi nant no o{ t e}ewe t ki va (dege-

ner ac i ja do masi vna c i t ol i za).

Ugl avnom akut nog i l i per akut nog

kl i ni ~kog t oka.

Obi ~no br za i nsuf i c i jenc i ja or gana

(~est o f at al ni zavr { et ak).

P r i mer - per akut ni (f ul mi nant ni )

vi r usni hepat i t i s.

Eksudat i vna zapaq ewa

ser ozna

f i br i nozna

gnojna

hemor agi jska

gangr enozna

kat ar al na

S EROZNO ZAP AQ EWE S er ozni eksudat - bi st r a, ` u}kast a t e~nost

sa 3-5% pr ot ei na, ugl avnom al bumi na, neu-

t r of i l a i l i mf oc i t a u t r agovi ma, deskva-

movane }el i je l okal nog t ki va.

S peci f i ~na t e` i na ve}a od t r ansudat a

(pr eko 1020).

Kl i ni ~ki t ok akut an i l i subakut an.

Mo` e da bude po~et na f or ma t e` eg obl i ka

zapaq ewa (TBC ser ozni pl eur i t i s).

Najl ak{ a f or ma zapaq ewa i ugl avnom se

zavr { ava pot puni m i zl e~ewem.

F I BRI NOZNO ZAP AQ EWE

F i br i nozni eksudat -psudomembr ane (ekst r avaza-

c i ja f i br i nogena).

kr upozno i l i nenekr ot i ~no

di f t er i ~no i l i nekr ot i ~no

^ est a komponent a ur emi je i r eumat ske gr ozni ce.

Krupozno zapaq ewe

P seudomembr ane na povr { i ni sl uzoko` a i l i

ser oza, mogu l ako da se ski daju. Naj~e{ }e u

r espi r ac i jski m put evi ma, di gest i vnom t r akt u i

na ser ozni m opnama (per i kar di t i s, pl eur i t i s).

Croup i zmewen gl as kod gu{ oboq e (kao l ave`

psa).

Di f t er i ~no zapaq ewe

P seudomembr ane duboko u o{ t e}enom t ki vu,

wi hovi m ski dawem dol azi do t e` e dest r ukci je

t ki va, ot var awa kr vni h sudova i kr vavq ewa.

I shod f i bri noznog zapaq ewa

^ est o or gani zac i ja eksudat a (nema pr ot eol i t i -

~nog dejst va l eukoc i t a, kol i kvaci je i r esor p-

c i je).

P r i r asl i ce i l i adhezi je na ser ozni m opnama,

i zme| u vi scer al ne i par i jet al ne pl eur e, i zme| u

konvol ut a cr eva.

F i br i nozna pneumoni ja - kar ni f i kac i ja pl u}a.

KATARALNO ZAP AQ EWE

Eksudat i vna zapaq ewa na sl uzoko` a-

ma na koji ma se l u~i ve}a kol i ~i na

sl uzi . Ti p eksudat a r azl i ~i t :

ser ozna kat ar al na

gnojna kat ar al na

sl uzna kat ar al na zapaq ewa.

Obi ~no l ak{ e f or me zapaq ewa koja se

zavr { avaju i zl e~ewem.

GNOJNA ZAP AQ EWA

Gust , ka{ ast , ` u}kast o-zel enkast eksu-

dat - gnoj.

Pus (puris) - pur ul ent na zapaq ewa,

Pyos - pi ogena zapaq ewa.

Uzr okova~i : gnojne bakt er i je (st r ept o-

koke, st af i l okoke. meni ngokoke, pr ot e-

us, E.coli i dr uge).

Asept i ~na gnojna zapaq ewa - hemi jski

nadr a` aji .

GNOJ

Mr t vi i l i umi r u}i l eukoci t i , ede-

mska t e~nost , f i br i n, mi kr oor gani -

zmi i t ki vni det r i t us.

Neut r of i l ni l eukoci t i masno dege-

ner i { u st var aju}i gnojna t el a{ ca -

` u}kast a boja gnoja.

Zel enkast a boja zbog dejst va mi jel o-

per oksi daze.

Gnojna zapaq ewa

apsces

f l egmona

empi jem

gnojna kat aral na zapaq ewa

Apsces (abscessus)

Lokal i zovano gnojno zapaq ewe (gnojna

{ upq i na) u kompakt nom t ki vu

Akut ni apsces

Di r ekt no se osl awa na zdr avo t ki vo.

Tendenci ja da se { i r i i st var a f i st ul e.

S ubakut ni apsces

Oko gnojni h masa nal azi se demar kac i ona

pi ogena membr ana.

Hroni ~ni apsces

P i ogena membr ana od gr anul ac i jskog i f i -

br oznog t ki va. Mo` e da f i st ul i zuje.

I shod apscesa

sepsa

spont ano pr a` wewe

hi r ur { ko pr a` wewe sadr ` aja

r esor pc i ja

i nkapsul ac i ja i per zi st enc i ja

st var awe vezi vnot ki vnog o` i q ka

zgu{ wavawe i kal c i f i kac i ja

i munol o{ ki por eme}aji i

ami l oi doza.

F l egmona (phlegmona)

Di f uzno gnojno zapaq ewe pr et e` no r ast r e-

si t i h t ki va.

Nema jasni h gr ani ca i zme| u zahva}eni h i

o~uvani h del ova t ki va.

Gnoj se { i r i di f uzno kr oz sve st r ukt ur e

t ki va.

I zazi va~i obi ~no jako vi r ul ent ne bakt er i je

koje l u~e t zv. “spreading” f akt or e.

Empyema

Gnojno zapaq ewe u ve} post oje}i m { upq i nama

or gani zma (zgl obna { upq i na, pl eur a, per i -

kar d).

HEMORAGI JS KO ZAP AQ EWE

P r i sust vo kr vi u nekom od osnovni h t i pova eksudat a.

serozno hemoragi jsko

gnojno hemoragi jsko

f i br i nozno hemoragi jsko

P ove}ana pr opust q i vost endot el ni h }el i ja i zi dova

kr vni h sudova za er i t r oc i t e zbog:

pr i r ode samog uzr o~ni ka koji o{ t e}uje kr vne

sudove (ant r aks, kuga, TBC , neke st r ept okokne

i nf ekc i je, r i kec i oze, vi r usne hemor agi jske gr ozni ce

i neke dr uge vr st e vi r usni h zapaq ewa).

st awa kr vni h sudova pr e po~et ka zapaq ewa

(hemor agi jska di jat eza, t e{ ke at er oskl er ot i ~ne

pr omene kr vni h sudova, dejst vo bojni h ot r ova).

GANGRENOZNO ZAP AQ EWE

Kompl i kac i ja dr ugi h vr st a zapaq ewa pr odi r om

t r ul e` ni h bakt er i ja (kl ost r i di je), nar o~i t o u

usl ovi ma i shemi je odnosno u anaer obni m usl ovi ma.

Tr ul e` no r aspadawe t ki va sa osl oba| awem jako

t oksi ~ni h mat er i ja koje mogu da dovedu do

endot oksemi je (~est o f at al no).

Osl oba| eni H2S vezuje hemogl obi n, st var a sul f -

hemogl obi n cr no-zel enkast a t r ul e` na masa

nepr i jat nog mi r i sa.

Clostridia perfringens i zazi va gasnu gangrenu, jedno

od najt e` i h f or mi zapaq ewa.

I S HOD AKUTNOG ZAP AQ EWA

pot puna r ezol uc i ja

i zl e~ewe sa st var awem o` i q ka

st var awe apscesa kod i nf ekc i ja

pi ogeni m mi kr oor gani zmi ma

pr ogr esi ja u hr oni ~no zapaq ewe