EJERCICIO FÍSICO Y PREVENCIÓN DE CAÍDAS, FRACTURAS Y OSTEOPOROSIS GRUPO DE TRABAJO DE OSTEOPOROSIS, CAÍDAS Y FRACTURAS DE LA S.E.G.G. Disponible en www.segg.es EJERCICIO FÍSICO Y PREVENCIÓN DE OSTEOPOROSIS, CAÍDAS Y FRACTURAS INTRODUCCIÓN Aunque no se conozca con exactitud el tipo, la intensidad y la duración de los ejercicios óptimos destinados a la prevención de las caídas, está claro que las personas mayores pueden mejorar su equilibrio a través del ejercicio. Las personas mayores aún cuando no gozan de buena salud conservan su capacidad de mejora músculo-esquelética. Existen estudios que indican que la mejora de la movilidad y elasticidad, fuerza muscular y equilibrio, se acompañan de una mejora de la marcha y competencia en la realización de las AVD, pudiendo constituir el objetivo de un programa individualizado de ejercicio físico para la prevención de caídas tanto en personas mayores institucionalizadas como con importante comorbilidad asociada. En personas mayores independientes o que viven en comunidad la prescripción del ejercicio debe contemplar entrenamiento aeróbico, de fuerza, equilibrio y flexibilidad. En algunos casos también disminuirá la laxitud articular. La práctica regular del mismo en relación con las caídas y la osteoporosis consigue ralentizar la pérdida de densidad ósea en mujeres posmenopáusicas, reducir el número de fracturas vertebrales y de cadera, y el riesgo de caída. Estudios epidemiológicos han demostrado que las fracturas de cadera son el doble de frecuentes en las personas inactivas que en las personas activas dentro de una misma población de referencia, dado que en las primeras es mayor la desmineralización ósea, la descoordinación y la predisposición a las caídas. El hecho de seguir un programa de ejercicio obliga a la regularidad e individualización considerando los intereses y posibilidades de los beneficiarios. En este sentido, es necesario potenciar la adherencia al mismo considerando en lo posible las motivaciones del beneficiario para la práctica de ejercicio: el tipo de programa o modalidad de ejercicio, el horario, la práctica en grupo o individual, la aplicación de refuerzos y el control de las ejecuciones. También es muy importante la retroalimentación que suministra el beneficiario respecto del nivel de esfuerzo, posibles molestias y mejoras que percibe, así como de los inconvenientes que se le presentan.
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EJERCICIO FÍSICO Y PREVENCIÓN DE OSTEOPOROSIS, CAÍDAS Y … · 2017-10-19 · ejercicio fÍsico y prevenciÓn de caÍdas, fracturas y osteoporosis grupo de trabajo de osteoporosis,
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EJERCICIO FÍSICO Y PREVENCIÓN DE CAÍDAS, FRACTURAS Y OSTEOPOROSIS
GRUPO DE TRABAJO DE OSTEOPOROSIS, CAÍDAS Y FRACTURAS DE LA S.E.G.G.
Disponible en www.segg.es
EJERCICIO FÍSICO Y PREVENCIÓN DE
OSTEOPOROSIS, CAÍDAS Y FRACTURAS INTRODUCCIÓN
Aunque no se conozca con exactitud el tipo, la intensidad y la duración de los
ejercicios óptimos destinados a la prevención de las caídas, está claro que las personas
mayores pueden mejorar su equilibrio a través del ejercicio. Las personas mayores aún
cuando no gozan de buena salud conservan su capacidad de mejora músculo-esquelética.
Existen estudios que indican que la mejora de la movilidad y elasticidad, fuerza muscular y
equilibrio, se acompañan de una mejora de la marcha y competencia en la realización de las
AVD, pudiendo constituir el objetivo de un programa individualizado de ejercicio físico para
la prevención de caídas tanto en personas mayores institucionalizadas como con importante
comorbilidad asociada.
En personas mayores independientes o que viven en comunidad la prescripción del
ejercicio debe contemplar entrenamiento aeróbico, de fuerza, equilibrio y flexibilidad. En
algunos casos también disminuirá la laxitud articular. La práctica regular del mismo en
relación con las caídas y la osteoporosis consigue ralentizar la pérdida de densidad ósea en
mujeres posmenopáusicas, reducir el número de fracturas vertebrales y de cadera, y el riesgo
de caída. Estudios epidemiológicos han demostrado que las fracturas de cadera son el doble
de frecuentes en las personas inactivas que en las personas activas dentro de una misma
población de referencia, dado que en las primeras es mayor la desmineralización ósea, la
descoordinación y la predisposición a las caídas.
El hecho de seguir un programa de ejercicio obliga a la regularidad e
individualización considerando los intereses y posibilidades de los beneficiarios. En este
sentido, es necesario potenciar la adherencia al mismo considerando en lo posible las
motivaciones del beneficiario para la práctica de ejercicio: el tipo de programa o modalidad
de ejercicio, el horario, la práctica en grupo o individual, la aplicación de refuerzos y el
control de las ejecuciones. También es muy importante la retroalimentación que suministra el
beneficiario respecto del nivel de esfuerzo, posibles molestias y mejoras que percibe, así
como de los inconvenientes que se le presentan.
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CLASIFICACIÓN DE LAS PERSONAS MAYORES EN
FUNCIÓN AL RIESGO DE CAÍDA Y RECOMENDACIONES
DE EJERCICIOS QUE PUEDEN BENEFICIARLES
1- PERSONAS CON BAJO RIESGO DE CAÍDA
Siempre que la persona mayor tenga autonomía suficiente es recomendable que
siga un programa recreativo de actividad física, entre los cuales destaca el Tai-Chi.
Además existen otros programas que pueden mejorar su equilibrio: baile de salón,
gerontogimnasia (que incluya ejercicios de fuerza y resistencia muscular, de aeróbic o
resistencia cardiorrespiratoria, de elasticidad, de flexibilidad, de equilibrio, de coordinación),
gimnasia en el agua. Además pueden practicar otros deportes adaptados: natación, ciclismo,
petanca, yoga, senderismo…
Estos programas tienen contenidos y objetivos mucho más variados y motivantes y
pueden conseguir mayores logros en la salud integral a través de la mejora de distintos
aspectos de la salud, tanto psicosociales (depresión, ansiedad, afectividad, autoestima) como
físicos (capacidad aeróbica, flexibilidad, fuerza y resistencia muscular, coordinación,
equilibrio, composición de la masa corporal).
Además también puede realizar los ejercicios propuestos para personas con
alto riesgo de caída con una pequeña pesa en el tobillo (de 250, 500 ó 1.000 gr.), o bien
realizarlos mayor número de repeticiones.
2- PERSONAS CON ALTO RIESGO DE CAÍDA
Deben realizar ejercicio en situaciones controladas que minimicen el riesgo de caída:
sentados, o con apoyo o posibilidad de apoyarse ante un desequilibrio, y descargando el
miembro inferior todo lo posible. El umbral de estimulación estará muy bajo y el inicio del
entrenamiento tendrá un menor nivel de exigencia.
Recomendamos un programa de ejercicios que mejoren el equilibrio, estabilidad y
fuerza muscular, siendo ésta la única intervención que, de forma aislada, ha demostrado ser
eficaz. Se incluirá la marcha en sus distintas modalidades (adelante, atrás, lateral, recta, en
curva). Los ejercicios se realizarán un número de veces suficiente para provocar algo de
cansancio y se irán aumentando, o se cambiará de ejercicio en función a las mejoras.
Este programa se irá complementado con la mejora de la resistencia
cardiorrespiratoria, para retrasar la fatiga en la realización de actividades con componente
físico. La persona ha de caminar diariamente durante un tiempo suficiente para provocar algo
de cansancio (o realizar ejercicios similares como montar en bicicleta estática, bailar).
Recopilamos los siguientes ejercicios de los cuales se seleccionarán los más
adecuados a la persona, determinando el número de repeticiones, el uso o no de pesas o los
desplazamientos en función a las posibilidades de la persona y su evolución.
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RECOMENDACIONES DE EJERCICIOS AL MAYOR CON
RIESGO DE CAÍDAS
ESTAS RECOMENDACIONES PERTENECEN A:
SE HAN PRESCRITO POR PARTE DE:
NOTA: es labor y responsabilidad del facultativo prescriptor el indicar a cada paciente de
forma individualizada el tipo de ejercicios a realizar, así como el número de repeticiones del
mismo y demás especificaciones necesarias. El Grupo de Trabajo de Osteoporosis, Caídas y
Fracturas no se hace responsable del uso fraudulento o irresponsable de las siguientes
recomendaciones. Disponibles de forma gratuita en www.segg.es
ADVERTENCIAS MUY IMPORTANTES:
Es necesario que antes de comenzar a realizar estos ejercicios lo
consulte con su médico.
1. Si algún ejercicio le provoca dolor, no lo realice y comuníquelo a
su médico. Puede realizar otros ejercicios.
2. No utilice peso para realizar estos ejercicios si no se lo ha
aconsejado su médico.
3. La realización de estos ejercicios le ayudará a moverse mejor y
tener menor riesgo de caída.
4. Además de realizar estos ejercicios es conveniente que camine
todos los días.
5. Recuerde que los beneficios de estos ejercicios se consiguen