Egészségügyi intézmények átvétele

Egészségügyi intézmények átvétele

2012. január 17.Dr. Török Krisztina

főigazgató

1Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Az átadás-átvétel egyes állomásai

• Jogalkotási feladatok• Ügykörök (kötelezettségvállalások

jóváhagyásának átmeneti szabályai)• Átadás-átvétel adminisztratív lebonyolítása• További feladatok

2Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Jogszabályi előfeltételek I.

• 1208/2011. (VI. 28.) Korm. hat.: a Semmelweis Tervben meghatározott egészségügyi struktúra-átalakítással járó feladatokról

• 1335/2011. (X. 13.) Korm. hat.: a megyei intézmények és a Fővárosi Önkormányzat fenntartásában lévő egészségügyi intézmények konszolidációjához szükséges intézkedésekről

• 2011. évi CLVI. törvény: a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények, és a Fővárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételéről

3Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Jogszabályi előfeltételek II.

• 258/2011. (XII. 7.) Korm. rendelet: a megyei intézményfenntartó központokról, valamint a megyei önkormányzatok konszolidációjával, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egészségügyi intézményeinek átvételével összefüggő egyes kormányrendeletek módosításáról

• 372/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet: a megyei önkormányzat egészségügyi intézményei és a Fővárosi Önkormányzat egészségügyi intézményei átvételének részletes szabályairól

• 2011. évi CLXXVI. törvény: Esztergom Város Önkormányzata egyes intézményeinek átvételéről

4Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Kötelezettségvállalások jóváhagyása I.

1335/2011. Korm. hat. és megyei önkormányzatokkal kötött megállapodás alapján:•Hatály: 2011. szept. 1.-től az átadás-átvételig (dec. 31.) terjedő időszakban•a GYEMSZI vezetőjének jóváhagyása nélkül új kötelezettségvállalás nem tehető– Kivételek: napi üzemi működés és a betegellátás

biztonságát veszélyeztető beszerzés

5Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Kötelezettségvállalások jóváhagyása II.

• Tájékoztató levél kiküldése (fenntartó és kórház részére)• Web-es engedélyeztetési és értesítési rendszer üzemeltetése• 1000 fölötti beérkezett kérelem• Eljárás menete (utólagos/előzetes vizsgálat, engedélyeztetés)• 2012. jan. 1-től: a rendszer átdolgozása, fenntartói jogkörnek

megfelelően

6Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Ügykörök

• Ügykörök meghatározása (fontosabbak):– Jóváhagyás szükséges az ingó, ill. ingatlan vagyon bármilyen mértékű

megterheléséhez, és elidegenítéséhez, adósság átütemezéshez és faktoráláshoz

– Jóváhagyás a jutalom és más, jutalmazással egyenértékű juttatások kifizetéséhez

– Jóváhagyás szükséges az egészségügyi intézmény vezetőinek kinevezéséhez/felmentéséhez

– Jóváhagyás a három hónap időtartamot és/vagy bruttó egyedi 5 millió forint díjazást meghaladó, ingatlan vagy tartozékai használatához, hasznosításához (pl. bérlet) kapcsolódó szerződések megkötéséhez, módosításához ÉS bármilyen kötelezettségvállaláshoz

– Jóváhagyás szükséges a közbeszerzési értékhatárt elérő közbeszerzési eljárások indításához és minden közbeszerzési eljárással kapcsolatos döntéshez

7Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Átadás-átvétel lebonyolítása I.• 2011. december 31-ig: átadás-átvétel folyamata + szakmai

átvilágítás első lépése• 9 munkacsoport megalakítása: 5-6 intézmény/munkacsoport• Munkacsoport összetétele:– GYEMSZI képviselői– Jogi, gazdasági, műszaki szakértők, egészségügyi-

menedzsment vezetők (68 külsős)– KEHI, MÁK munkatársai– Önkormányzatok képviselői

8Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Átadás-átvétel lebonyolítása II.

• Jogi feladatok: GYEMSZI által meghatározott metodika alapján:– Szerződések átvizsgálása kórházanként(átlag 800

szerződés/intézmény): működéshez nélkülözhetetlen szerződések, biztosítások, üzemeltetési szerződések, informatikai beszerzések

– Engedélyek, szabályzatok, – Peres/nem peres/hatósági ügyek katasztere– Tulajdoni, tagsági részesedések vizsgálata– Közbeszerzések vizsgálata

9Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Átadás-átvétel lebonyolítása III.• Munkacsoport tevékenységének kezdete (2011. nov. 24.):– Munkacsoport vezetőinek értesítése– Módszertan megküldése– Szerződések, megbízólevelek– Online kapcsolattatásra alkalmas felület elindítása

• Indító megbeszélés (2011. nov. 25.):– Dr. Szócska Miklós államtitkár úr részvételével– Munkacsoportok tagjainak egyeztetése– Kérdések tisztázása

10Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Átadás-átvétel lebonyolítása IV.

• Intézményi látogatások megindulása (2011. nov. 28-tól)• Központi módszertan szerint, meghatározott ütemezésben• Főbb területek meghatározása (ingó, ingatlanvagyon, uniós

fejlesztések, munkajogi kérdések, kötelezettségvállalások, közbeszerzések, egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó feladatok)

• Folyamatos visszacsatolás a GYEMSZI felé

11Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Átadás-átvétel lebonyolítása V.Munkacsoportok további feladatai:•Javaslat azonnali intézkedésekre•Középtávon megoldandó problémák•Jelentéstételi kötelezettség•Dokumentumtárak, adattáblák bekérése, összeállítása

GYEMSZI-s szakmai projektmenedzser feladata a munkacsoportok felé: •Kapcsolattartás•Koordináció•Tanácsadás

12Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

GYEMSZI további feladatai

•Folyamatos adatkérés az intézményektől•Fenntartási feladatokkal foglalkozó önkormányzati dolgozók átvétele•Bérszámfejtés, létszámadatok•Konzultáció, továbbképzés biztosítása

13Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák I.

Egészségügyi ellátás• Felelősségbiztosítás hiánya, lejárta (több helyütt)• Elégtelen TVK (Engedély – TEK - Kapacitás – TVK elszakadva)

(több helyütt)• Eszközhiány miatt álló szakrendelések• Ügyeleti rendszer fenntartói döntésre vár • Finanszírozatlan CT • Szakrendelő leválása rendezetlen

14Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák II.Humán-erőforrás• Szakdolgozói elvándorlás, orvoshiány, állandósuló magas

fluktuáció több területen• Minimum-feltételek alatti létszám, nem tudtak

rezidenseket a kívánt számban felvenni• Létszámhiány kapcsolódó területeken (gyógyszertár,

élelmezés)• A dolgozók önkéntes túlmunkát nem kívánnak végezni • Történelmi bértartozás a dolgozók felé • Betöltetlen, kinevezés nélküli vezetői posztok

15Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák III.Intézményi gazdálkodás• Magas lejárt tartozás állomány, rossz (tragikus) likviditás• Szállítók kockázatosnak tekintik a helyzetüket, korlátozottan szállítanak • Folyamatos működési veszteség• Ugyanakkor nyereséges, vagy stabil működés• Jelentős fenntartói működés-támogatás és elvesztése• A szolgáltató vállalkozó tulajdonjogot szerezhet a kezelt ingatlanon• Megszűnő folyószámlahitel likviditást ront• GT veszteségi következményeként elveszítette saját tőkéjét • Társaságotokat jelentős helyi adó fizetési kötelezettség terheli• Az egészségügyi és szociális ellátás keveredése• Több szállítói szerződés lejárt, nincs döntés a továbbiakról • Pályázati projektek szempontjából fontos a kincstári alszámla nyitása

16Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák IV.Jogi, szerződéses ügyek• Lejárt a kórházi felelősségbiztosítások• Munkavállalók végtörlesztési lehetőséggel számosan éltek,

eljárás, forrás nem ismert • Hiányos szerződés-kataszterek• Ár-érték arányban kedvezőtlennek tűnő szerződések • Értékhatárt meghaladó nem közbeszerzett tevékenység• Hiányzó fenntartói döntés a folyamatban lévő

közbeszerzésekről• Kérdéses sorsú ingatlanok • Összességében milliárdos perérték• Kórházi ingatlanon téves végrehajtási teher van

17Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák V.

Uniós pályázati ügyek• Le nem zárt, vitás elszámolású pályázatok• TIOP pályázati önrésze hitelből volt finanszírozva • Támogatott személyének változása (megye – állam)• Projekt kivitelezője csődbe jutott• Folyamatban lévő nagyprojektek fenntartói támogatása,

döntések, önrész biztosítása szükséges

18Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák VI.

Fenntartói ügyek• Fenntartói támogatás ígérvények • Beruházási hitelek kórházra terhelve • Kórház kötelezettséget vállalt fenntartó felé tulajdonosváltáskor• Megye tartozik kórháznak • Fenntartó a pályázati önrészt kölcsönként biztosította • TIOP pályázathoz önrész hiánya• Önkormányzat a bérkompenzáció egy részét nem utalta át• Kórház ingatlanjain jelentős terhek vannak• Önkormányzati tagi kölcsön visszafizetése • A kórház kiszolgáló funkcióit a megye elvonta "centrumokba"

szervezte. A hatékonyság javulása kérdéses, az elszámolás kritikus. A megoldás növelheti a kórházi költségeket

• Kórház tartozik a Fővárosnak

19Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Feltárt problémák VII.

Műszaki, ingatlan ügyek

• Értékesítési potenciállal rendelkező telephelyek, épületek • Ingatlankezelési jog rendezetlensége• Az ingatlanok pontos megosztása szükséges• Informatikai eszközök cseréje szükséges• Idegen tulajdonú eszközök használata • Műszerpark amortizálódott pl MR üzemidő• Kritikus állapotú épületek, épületrészek, életveszélyes villamos

hálózat

20Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet

Köszönöm megtisztelő figyelmüket

21Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet