Efusi Pleura (Stase Paru)

7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)

1/30

EFUSI PLEURA

Rahmat Hidayatullah

Juanda Putra

Muhammad Rayhan Al-Karim

Pembimbing :dr. Siti Noorcahyati, Sp.P

Kepaniteraan Klini Senior ! SM" Paru


2/30

#"$S% P$RA

'e(ni)i

Rongga pleura adalah rongga yang terleta diantara)elaput yang melapi)i paru-paru dan rongga dada,diantara permuaan *i)eral dan parietal.

#+u)i pleura adalah pengumpulan cairan di dalam ronggapleura aibat tran)uda)i atau e)uda)i yang berlebihandari permuaan pleura Suanne Smelter: //01.

'alam eadaan normal, rongga pleura hanyamengandung )ediit cairan )ebanya 0/-02 ml yang

membentu lapi)an tipi) pada pleura parietali) dan*i)erali), dengan +ung)i utama )ebagai pelicin ge)eanantara permuaan edua pleura pada 3atu perna+a)an.


3/30

Anatomi Pleura


4/30

Kla)i(a)i dan #tiologi

Ada banya penyebab dari e+u)i pleura,dimana pleura terbagi men4adi bagian,yaitu

#+u)i pleura tran)udati+, dan #+u)i pleura e)udati+

#+u)i pleura tipe tran)udati+ dibedaan

dengan e)udati+ melalui penguuranadar &atat 'ehidrogena)e &'H1 danprotein di dalam cairan pleura.


5/30

#+u)i Pleura 5ran)udat

6ia)a ter4adi aibat +ator loal yang mempengaruhi pro)e)pembentuan dan penyerapan cairan mengalami gangguan.

contoh: Hubungan normal antara teanan apiler hidro)tatidan oloid o)motic men4adi terganggu, )ehingga terbentunyacairan pada )atu )i)i pleura aan melebihi reab)orp)i oleh

pleura lainnya. Adapun gangguan yang )ering ter4adi pada e+u)i pleura

tran)udat, antara lain

7angguan +ung)i ardio*a)ular

Hipoalbuminemia

Hidrothora) Hepati

Meig8) Syndrom

'iali)i) Peritoneal

'arah Hemothora91


6/30

Perbedaan #+u)i Pleura 5ran)udat'an #)udat

Parameter Transudat Eksudat

Kadar protein dalam efusi (g/dl) < 3 > 3

Kadar protein dalam serum < 0,5 > 0,5

Kadar L! dalam efusi ("#) < $00 > $00

Kadar L! dalam serum < 0,% > 0,%

&erat 'enis airan efusi < ,0% > ,0%

*i+alta () (-)


7/30

#+u)i Pleura #)udat

#)udat merupaan cairan yang terbentumelalui membrane apiler yang permeabelnyaabnormal dan beri)i protein beron)entra)itinggi dibandingan protein tran)udat

Protein yang terdapat dalam cairan pleuraebanyaan bera)al dari )aluran getah bening.

Kegagalan aliran protein getah bening ini

mi)alnya pada pleuriti) tuberulo)i)1 aanmenyebaban peningatan on)entra)i proteincairan pleura, )ehingga menimbulan e)udat.


8/30

Penyebab pleuriti) e)udat dapat ter4adiaibat in+e)i berupa

iru) dan

6ateri piogeni aerob dan anaerob1Jamur fungi1

Pleuriti) tuberculo)a

Neopla)ma

Parapneumonia


9/30

Pato()iologi

%n+e)i

Peradangan

permuaanpleura

Permeabilita)*a)culer

Penghambatan'raina)e 'arah

5eanan apilerparu meningat

5eananhidro)tati

#+u)i Pleura

5eanano)moti Koloid

Pla)ma

5ran)+u)i cairanintra*a)uler

#dema


10/30

Mani+e)ta)i Klini)

7e4ala-ge4ala timbul 4ia cairan ber)i+at in;amatori)atau 4ia meania paru terganggu. Adapun ge4alayang )ering muncul, yaitu

Nyeri di bagian dada yang terena e+u)i pleura

)eperti ditiam1 Se)a dan ra)a penuh di dada di)pneu1

'emam di)ertai menggigil

Pada pa)ien yang di)ertai 56 aan ditemuan

)ub+ebril, banya eringat, batu, dan ria. Pada pa)ien neopla)ma ditemuan 66 yang

menurun, )erta

Pada pa)ien )iro)i) hepati) ditemuan A)cite).


11/30

Pemeri)aan Penun4uang

Meni)cu) )ign,permuaan cairanyang terdapat dalamrongga pleura aan

membentu bayangan)eperti ur*a, denganpermuaan daerahlateral lebih tinggi dari

pada bagian medial,tampa )uduto)tro+reniu)menumpul

FOTO THORAKS PA


12/30

Po)i)i deubitu)lateral, proye)iradiogra( paling)en)iti+ untu

mendete)i e+u)ipleura yang mampumendete)i cairanpleura urang dari 2

ml dengan arah )inarhori)ontal di manacairan aan berumpuldi )i)i )amping ba3ah.


13/30


14/30

Pada pemeri)aan


15/30

5orao)inte)i)

5orao)ente)i) dilauan untu tu4uan mencaripenyebab ataupun menghilangan ra)a )e)a dengancara mengeluaran cairan )erta mema)uan antibiotidan anti)epti e rongga pleura pa)ien. Kontra india)i

adalah pada pa)ien yang mengalami elainanpembeuan darah. 5orao)ente)i) dilauan pada po)i)idudu, untu menentuan bata) ata) dari e+u)i dapatdietahui dengan pemeri)aan ()i. 5orao)ente)i)dilauan di )ela iga di linea a)ilari), linea a)ilari)

po)terior u4ung tulang beliat dan linea a)ilari)anterior di ba3ah permuaan cairan, dan permuaanulit tempat tu)uan haru) beba) dari )egala penyaitdan 4arum tu)uan )edalam 2 = 0/ cm e arah *ertebra


16/30

Pemeri)aan lainnya

Magnetic Re)onance %maging MR%1

MR% dapat membantu dalam menge*alua)ipenyebab dari e+u)i pleura. Nodularita)

dan>atau penyimpangan dari onturpleura, penebalan pleura yang melingar,eterlibatan pleura media)tinum, danin(ltra)i dari dinding dada dan>atau

dia+ragma merupaan tanda penyebabegana)an


17/30

$ltra)onogra(

Pemeri)aan dengan ultra)onogra( pada pleura dapatmenentuan adanya cairan dalam rongga pleura.Pemeri)aan ini )angat membantu )ebagai penentuan

3atu melauan a)pira)i cairan ter)ebut, terutama padae+u)iyang terloali)a)i.$ltra)onogra( terutama digunaanuntu mengon(rma)i e+u)i pada pa)ien dengan radiogra(dada yang tida normal dan untu memandu pro)edurinter*en)i mi)alnya, thoracente)i), biop)i, penempatan)aluran dada1. $ltra)onogra( )angat membantu dalamarateri)a)i e+u)i pleura dan dalam membedaan e+u)ipleura dan penebalan pleura. Modalita) ini 4uga bergunadalam menge*alua)i beberapa penyebab e+u)i


18/30

$ltra)onogramdengan meta)ta)i)e+u)i pleura.


19/30

Pemeri)aan &ab

SITOLOGI CAIRAN PLEURA Sel neutro(l: pada in+e)i aut

Sel lim+o)it: pada in+e)i roni pleuriti) tuberulo)aatau lim+oma maligna1.

Sel me)otel: bila meningat pada in+ar paru

Sel me)otel maligna: pada me)otelioma

Sel giant: pada arthriti) rheumatoid

Sel &.#: pada lupu) eritematou) )i)temi

Sel maligna: pada paru>meta)ta)e.


20/30

Pemeri)aan &ab

6ateriologi


21/30

Penatala)anaan

Primary Sur*ey &oo, "eel, Mo*e1

A : Air3ay

6 : 6reathing

< :


22/30

Penatala)anaan

Secondary Sur*ey dinilai dari 6C

6reathing

6lood

6rain

6ladder

6o3l

6one


23/30

Penatala)anaan

Dbati penyait yang menda)ari dari #+u)ipleura

Efus !are"a gaga# $a"tu"g

'iureti5orao)ente)i) diagno)ti bila e+u)i menetap

dengan terapi diuretic, e+u)i unilateral, e+u)ibilateral, etinggian cairan berbeda

bermana e+u)i E +ebri), e+u)i E nyeri dadapleuriti


24/30

Efus !are"a Parap"eumo"a% Empema

5orao)ente)i)

Antibiotia

'raina)e Efus P#eura !are"a P#eurts Tu&er!u#osa

Dbat anti tuberulo)i) minimal F bulan1 Eortio)teroid do)i) /,2 - 0mg>gbb>hari

)elama -G minggu, 5orao)ente)i) terapeuti, bila )e)a atau

e+u)i tinggi dari )ela iga %%%


25/30

Efus P#eura Kega"asa"

'raina)e dengan che)t tube

Pleurode)i) imia3i. Kandidat yang bai

untu pleurode)i) adalah: ter4adi reuren) yang cepat

anga harapan hidup: minimal beberapabulan

pa)ien tida debilita)i

cairan pleura dengan pH ,G/

terapi aner paru


26/30

Hemothora!s

thoraco)tomy

6ila perdarahn

//ml>4am, pertimbangan toraotomi Efus !are"a Pe"ye&a& La"

Ata)i penyait primer


27/30

Penatala)anana

5horao)inte)i)


28/30

Penatala)anana

Pleurode)i)


29/30

Penatala)anana

IS' under3ater Seal 'raina)e1


30/30

TERI'A KASIH

Aegroti Salus Lex Uprema( So)rates

Efusi Pleura (Stase Paru)

Documents