EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALE OTTIMALE DEL PAZIENTE CON SCA-PCI 13 Giugno 2014 NOVOTEL SALERNO, Via Generale Clark, 49 - 84131 Salerno Segreteria organizzativa: TBWA/ITALIA Responsabile scientifico: Rosario Farina PROGRAMMA 13:00 Welcome soft lunch 13:30 Registrazione partecipanti 14:00 Apertura dei lavori Presentazione del progetto ed obiettivi Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno) 14:30 Percorso clinico assistenziale del Paziente con SCA Stemi Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno) Il ruolo del cardiologo Utic del Centro Hub Dr.ssa Amelia Ravera (Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno) Il ruolo del cardiologo Utic del Centro Spoke Dott. Francesco Ferrara (Utic Ospedale Cava dei Tirreni) Il ruolo della trombolisi sistemica Dott. Fabio Franculli (Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC, Ospedale Amico “Gaetano Fucito” Mercato San Severino, Salerno) Il ruolo dell’emodinamista Dr.ssa Tiziana Attisano (Emodinamica San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno) 16:00 Analisi farmacoeconomica del percorso di rete Dr.ssa Maria Giovanna Elberti (Farmacista San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno) 16:20 Coffee Break
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EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO … · 18:35 Presentazione e condivisione protocollo diagnostico-terapeutico Stemi Prof. Federico Piscione (Università Salerno) 19:35 Discussione
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EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALE OTTIMALE DEL
PAZIENTE CON SCA-PCI
13 Giugno 2014
NOVOTEL SALERNO, Via Generale Clark, 49 - 84131 Salerno
Segreteria organizzativa: TBWA/ITALIA
Responsabile scientifico: Rosario Farina
PROGRAMMA
13:00 Welcome soft lunch
13:30 Registrazione partecipanti
14:00 Apertura dei lavori
Presentazione del progetto ed obiettivi
Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
14:30 Percorso clinico assistenziale del Paziente con SCA Stemi
Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
Il ruolo del cardiologo Utic del Centro Hub
Dr.ssa Amelia Ravera (Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
Il ruolo del cardiologo Utic del Centro Spoke
Dott. Francesco Ferrara (Utic Ospedale Cava dei Tirreni)
Il ruolo della trombolisi sistemica
Dott. Fabio Franculli (Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC, Ospedale Amico “Gaetano Fucito”
Mercato San Severino, Salerno)
Il ruolo dell’emodinamista
Dr.ssa Tiziana Attisano (Emodinamica San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
16:00 Analisi farmacoeconomica del percorso di rete
Dr.ssa Maria Giovanna Elberti (Farmacista San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
16:20 Coffee Break
16:35 INTERACTIVE WORKSHOP
Esperienze di Real-life
Prof. Federico Piscione (Università Salerno)
Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
18:00 INTERACTIVE WORKSHOP
Presentazione caso clinico Stemi centro Hub e Centro Spoke
Dott. Rosario Farina (Emodinamica ed Utic San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona Salerno)
Prof. Federico Piscione (Università Salerno)
18:35 Presentazione e condivisione protocollo diagnostico-terapeutico Stemi
Prof. Federico Piscione (Università Salerno)
19:35 Discussione
20:00 - 20:30 Compilazione questionario Ecm e chiusura del corso
RAZIONALE
La rapida evoluzione nella gestione delle sindromi coronariche acute (SCA) senza
sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e dell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento
del tratto ST (STEMI) comporta la necessità di ottimizzare sia le strategie terapeutiche per queste
condizioni, che gli aspetti logistici e organizzativi per la loro implementazione. I molti aggiornamenti
delle linee guida su questo argomento richiedono tempestivi ed efficaci adattamenti delle
procedure nella pratica clinica ospedaliera, che tengano conto delle diverse realtà locali, dal
momento che per ridurre la mortalità è cruciale ridurre il più possibile i tempi tra il primo contatto
medico e l’inizio di una terapia riperfusiva. L’angioplastica coronarica (PCI) e la fibrinolisi sono le
strategie riperfusive attualmente disponibili e soprattutto per la PCI è necessario che l’avvio del
trattamento avvenga il prima possibile. Il progetto EFI-NET nasce come strumento - Network - di
supporto e condivisione, finalizzato alla definizione di protocolli diagnostico –terapeutici, che
tengano conto del contesto logistico e organizzativo delle diverse realtà geografiche italiane e che
favoriscano una stretta integrazione tra i vari “ Key players” delle differenti unità operative coinvolte
nel trattamento del paziente con SCA-PCI. Per raggiungere questo obiettivo, saranno organizzati
una serie di eventi localizzati in regioni diverse del territorio italiano che rappresenteranno
altrettante occasioni per elaborare, discutere e condividere protocolli d’intervento tra tutti gli attori
del processo diagnostico-terapeutico, nel rispetto delle linee guida e dei documenti di consenso più
aggiornati.
CASI CLINICI:
Caso n.1
Paziente G.R., anni 73, iperteso con coronaropatia nota, pregressa PCI con stent Coro dx.
Il giorno 17 marzo ricovero ospedaliero per STEMI anteriore esteso. Trombolisi sistemica
inefficace. Shock cariogeno. Paz., intubato per ventilazione meccanica, ci viene trasferito in circa 3
ore. Coronarografia e PCI.
Successivo decorso complicato da disfunzione ventricolare sinistra e polmonite ab-ingestis.
No IABP per voluminoso aneurisma aorta sottorenali.
Caso n.2
Paziente C.A., di anni 84 diabetico con IRC severa, dimesso da circa sette giorni da altro ospedale
dove, per una SCA NSTEMI, era stato sottoposto a doppia PCI, in due sedute separate, con DES
2.5 x 18 mm. in IVA media e multipli in coro dx. per un totale di circa 40mm . e 2.5 mm di calibro e
dimesso con ASA e clopidogrel in associazione. Ci viene trasferito da ospedale senza
emodinamica per SCA STEMI infero-apicale complicato da shock cariogeno, sottoposto a trombo
lisi sistemica inefficace. Coronarografia.
Caso n. 3
Paziente A.A.M., di anni 58, dislipidemico e con familiarità per coronaropatie.
Ricovero presso la nostra AOU per STEMI anteriore esteso.
PCI primaria dopo 5 ore dall’esordio dei sintomi e dopo un episodio di FV trattata con DC shock.
Riscontro di malattia bivasale (lesione culprit IVA media e stenosi 80% in coronaria destra).
Impianto di due DES a rilascio di Amphilimus nel tratto prossimale e medio dell’IVA.
La procedura è stata complicata, il giorno successivo, da trombosi acuta del tratto prossimale e
medio (intrastent) dell’IVA. Aspirazione di materiale trombotico e dilatazioni multiple con POBA .
In seguito, in regime elettivo, PCI per stenosi residua in coronaria destra. Impianto di un DES a
rilascio di everolimus in biforcazione con IVP.
Attesa dei risultati dello studio emocoagulativo, volto a svelare una eventuale diatesi trombofilica.
CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE DELLA
DOTT.ssa TIZIANA ATTISANO
Data e luogo di nascita: Salerno (ITALY) August 26 , 1962
Abitazione: Via Lungomare Tafuri 15 84127 Salerno ITALY. Tel: (89)794525
Presidio Ospedaliero di Mercato San Severino (SA), Italia
Unità Operativa di Cardiologia ed UTIC
Dirigente Medico di I livello
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
Date (da – a) 1987-93
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
Facoltà di Medicina, Università Federico II di Napoli
• Principale occupazione Studente
• Qualifica conseguita Laurea in Medicina e Chirurgia
(Titolo della Tesi: "Eterogeneità della dinamica di riempimento ventricolare sinistro in Cardiomiopatia Ipertrofica")
Abilitazione alla Professione di Medico Chirurgo conseguita nella I sessione dell’anno 1994 con votazione 90/90.
06/1994 - Corso semestrale di aggiornamento in Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso patrocinato dalla Regione Campania e dall’Università degli Studi di Napoli Federico II.
• Date (da – a) 1993-2009
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
Università Federico II di Napoli, Italia
• Principali materie/abilità professionali
Scuola di Specializzazione di Cardiologia, Scuola di Specializzazione di Medicina dello Sport
• Qualifica conseguita Specializzazione in Cardiologia con votazione 70/70 e lode. Titolo della Tesi: “Un progetto di prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari: Progetto VIP”.
Specializzazione in Medicina dello Sport con votazione 70/70 e lode. Titolo della Tesi: “Adattamento all’esercizio isotonico ed isometrico in Cardiomiopatia Ipertrofica confronto con controlli sani”.
INCARICHI ACCADEMICI
Docente nel Corso di Laurea in Fisioterapia dell’Università Federico II di Napoli nella disciplina Riabilitazione Cardiovascolare, dal 2007 al 2011.
Docente nel Corso di Laurea in Infermieristica dell’ Università di Salerno, A.A. 2012-2013.
LINGUE CONOSCIUTE
LINGUA MADRE Italiano
ALTRE LINGUE Inglese e Francese
• Capacità di lettura Livello: Buono
• Capacitò di scrittura Livello: Buono
• Capacità di espressione orale
Livello: Buono
PARTECIPAZIONE A CLINICAL
TRIALS
1. “GESTIMA:” Studio osservazionale promosso dall’ ANMCO su “La gestione della fase iperacuta dell’infarto miocardico ST sopraslivellato”
2. “GISSI-HF”: Studio del Gruppo Italiano per lo studio della sopravvivenza nell’Insufficienza Cardiaca, promosso dall’ ANMCO
3. "CANDHEART": “Effetto del candesartan cilexetil vs. terapia standard sui livelli sierici del BNP in pazienti con insufficienza cardiaca cronica con funzionalità cardiaca ridotta o conservata”
4. "EXPORT": “Efficacia e sicurezza del trattamento con Olmesartan in pazienti anziani con ipertensione da lieve a moderata”
5. "SCARABEO”: Studio Osservazionale promosso dall’ ANMCO sulle “Sindromi Coronariche Acute senza sopra-slivellamento ST: rilevazione epidemiologica in Regione cAmpania nei pazienti con diaBetE mellitO.”
6. "ASPIRE": “Aliskiren Study Post-MI Patients to Reduce Remodeling” 7. "ATLAS ACS TIMI 51": “Anti-Xa Therapy to Lower cardiovascular events in addition to
Aspirin with/without thienopyridine therapy in Subjects with Acute Coronary Syndrome” 8. "VIVIDD": “A multi-center, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial to
evaluate the effect of 52 weeks treatment with vildagliptin on left ventricular function in patients with type 2 Diabetes and congestive heart failure”
9. “ATA-AF”:Studio osservazionale ANMCO “AntiThrombotic Agents in Atrial Fibrillation”.
SOCIETÀ SCIENTIFICHE
ESC European Society Of Cardiology - Fellow
ANMCO Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri - Fellow
AIAC Associazione Italiana di Aritmologia e Cardiostimolazione – Membro del Direttivo Regionale
ICISCU Italian Chapter of the International Society of CardiovascularUltrasound – Socio Ordinario
FMSI Federazione Medico Sportiva Italiana – Consigliere Provinciale
PARTECIPAZIONE A CONGRESSI Partecipazione in più di 70 conferenze in qualità di relatore, moderatore o discussant.