“Effetti della manovra ACST applicata all’arto inferiore del paziente emiplegico stabilizzato”

Massimo Galante

Foligno 29/11/2010

Relatore :Ch.mo Prof. Pierangelo De Dominicis

Anno Accademico 2009-2010

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PERUGIAFACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIACORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA

Grimaldi et all:

Accorciamento cinematico con sollecitazione di trazione

LA MANOVRA ACSTLA MANOVRA ACST

Foligno 29/11/2010

È il terapista a compiere la manovraAl paziente è richiesto solo il massimo rilassamentoTempi brevi di esecuzione: 20 min anche non continuativi

OBIETTIVI RAGGIUNGIBILIOBIETTIVI RAGGIUNGIBILI

Foligno 29/11/2010Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Incremento della forza e/o ROMComparsa di movimento prima assenteRiduzione dell’ipertono dell’unità

muscolare esercitataIncremento della velocità d’esecuzione e

della resistenza alla ripetizione del movimento

PROGETTO DI PROGETTO DI STUDIOSTUDIO


Funzionerà la manovra ACST?

LA SFIDA: QUALI PAZIENTI?LA SFIDA: QUALI PAZIENTI?

Università degli studi di Perugia Anno Accademico 2009-2010

Ottenere risultati positivi è estremamente difficile e dato non atteso

ANDAMENTO CRONICITÀANDAMENTO CRONICITÀ

A.F.A.

PROGETTO DI STUDIOPROGETTO DI STUDIO


CAMPIONECAMPIONE


La scelta del campione è stata casualeHanno partecipato allo studio 10 pazienti: 6 di sesso maschile e 4 di sesso femminile

I pazienti sono stati assegnati in base alla disponibilità: - 5 persone al gruppo trattamento - 5 persone al gruppo controllo.

CRITERI DI ELEGIBILITÀCRITERI DI ELEGIBILITÀ

CRITERI DI INCLUSIONECRITERI DI INCLUSIONE

Evento ictale antecedente ad almeno sei mesi e partecipazione al progetto A.F.A. promosso dalla ASL n. 2 - Regione Umbria

Età +/- 20-80 anni


CRITERI DI ESCLUSIONECRITERI DI ESCLUSIONE

Deficit attentivi gravi

Dolore a carico di tutto il range di movimento sull’articolazione da trattare

Blocchi articolari a livello dell’arto inferiore affetto

Neoplasie in atto

INTERVENTO RIABILITATIVOINTERVENTO RIABILITATIVO


GRUPPO TRATTAMENTO

GRUPPO CONTROLLO

Foligno 29/11/2010

1 Flessori anca 2 Estensori anca

3 Abduttori anca

4 Flessori anca

5 Vasti 6 Flessori ginocchio

7 Retto femorale 8 Gastrocnemio

9 Flessori dorsali caviglia Simulazione Pedana

oscillante

VALUTAZIONE ACCESSORIAVALUTAZIONE ACCESSORIA

Riposo (3

mesi)

T0

Trattamento

(1 mese)

T1

T2

Termine progetto A.F.A.

Valutazione iniziale

Inizio Trattament

o

Valutazione finale

VALUTAZIONE INTERNAVALUTAZIONE INTERNA


Trattamento

(1 mese)

T1

T2

Valutazione iniziale

Valutazione finale

Sono state utilizzate scale di valutazione differenti

VALUTAZIONE ACCESSORIA VALUTAZIONE ACCESSORIA

Risultati MOTRICITY INDEX


T2


Risultati BERG


Miglioramento dell’equilibrio nonostante non sia stato effettuato un training specifico

T2


Risultati 6 MINUTES WALK TEST


Miglioramento alla resistenza al cammino nonostante non sia stato effettuato un training aerobico

VALUTAZIONE INTERNA VALUTAZIONE INTERNA

Risultati ASHWORTH A. I.



Risultati 10 Meters Walk Test



Risultati Fugl Meyer Ridotta


Risultati FAC

ANALISI STATISTICAANALISI STATISTICA

L’analisi statistica è stata eseguita tramite il programma Excel

È stato utilizzato T-test di Student: due campioni accoppiati per medie

Si è ottenuta significatività statistica di efficacia del trattamento sperimentale con manovra ACST per quanto riguarda la Fugl Meyer ridotta (p=0,016), e la FAC (p=0,017)

La ristrettezza del campione non ci permette di generalizzare i risultati ottenuti all’intera popolazione di riferimento

VideoregistrazioneVideoregistrazione


T1

T2

Foligno 29/11/2010emico 2009-2010

T1

T2

VideoregistrazioneVideoregistrazione


T1

T2

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Nel gruppo di trattamento si sono riscontrati notevoli miglioramenti ASSOLUTAMENTE NON ASPETTATI

Ogni paziente è stato trattato per un tempo pari ad 8 ORE (4 ORE effettive), se consideriamo la

patologia ed il momento dell’intervento rappresenta una quantità irrisoria

Con più tempo avremmo potuto applicare a più muscoli ed in più contesti la manovra, apportando

presumibilmente ulteriori modificazioni



Risultati incoraggianti e di stimolo ad ulteriori ricerche



SI


Grazie per l’attenzione

“Effetti della manovra ACST applicata all’arto inferiore del paziente emiplegico stabilizzato”

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