Facultad de Ciencias de la Salud UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Ciencias de la Salud Trabajo Fin de Grado Efecto de la punción seca en los puntos gatillos miofasciales del trapecio Alumno: Almazán-González, Cristian Tutor: Prof. D. Rama-Ballesteros, Ana Rosa Dpto: Ciencias de la Salud Junio, 2016
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Efecto de la punción seca miofasciales del trapeciotauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/7742/1/TFG ALMAZAN...3 1. RESUMEN OBJETIVOS Comprobar los efectos de la punción seca en los puntos
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UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Ciencias de la Salud
Trabajo Fin de Grado
Efecto de la punción seca en los puntos gatillos
miofasciales del trapecio
Alumno: Almazán-González, Cristian Tutor: Prof. D. Rama-Ballesteros, Ana Rosa Dpto: Ciencias de la Salud
Junio, 2016
2
INDICE
1. RESUMEN…………………………………………………………………………….3
2. INTRODUCCION…...………………………………………………………………5
2.1 Síndrome del dolor miofascial………………………………………..5
2.2 Puntos gatillos miofasciales…………………………………………….6
2.3 Tratamiento…………………………………………………………………….8
2.4 Puntos gatillos en trapecio……………………………………………..11
3. MATERIAL Y METODOS….…………..………………………………………….12
4. OBJETIVOS……………………………………………………………………………..15
5. RESULTADOS………………………………………………………………………….16
5.1 Punción seca comparada con otros tratamientos…………….17
5.2 Punción seca en pacientes y sujetos sanos……………………….19
5.3 Punción seca en pacientes……………………………………………….20
6 .DISCUSION…..………………………………………..……………………………….23
7. CONCLUSION……………………..……………………..……………………………26
8. BIBLIOGRAFIA…..…………………………………………..………………………..27
9. TABLAS………………………………………………………..………………………….30
3
1. RESUMEN
OBJETIVOS
Comprobar los efectos de la punción seca en los puntos gatillos miofasciales del
trapecio como tratamiento del síndrome del dolor miofascial y/o dolor cervical.
MATERIAL Y METODOS
Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados desde el 2012. Las bases de
datos analizadas fueron Pubmed, PEDro y Scopus con las palabras clave ``dry needlind´´ y
``trapezius´´, utilizando el conector booleado ``AND´´.
RESULTADOS
Las evaluaciones medidas en los estudios seleccionados fueron umbral del dolor y
dolor como medida principal y fuerza muscular, tasa de desarrollo de fuerza, índice de
heterogeneidad mecánica, discapacidad y rango de movimiento. Las medidas principales
mostraron un efecto significativo mientras que las secundarias no estaba claro y había que
seguir estudiándolas.
CONCLUSION
Se ha visto que la punción seca como tratamiento para los puntos gatillos miofasciales
de trapecio en el dolor cervical tiene evidencia en cuanto a la intensidad de dolor y umbral del
dolor a la presión.
PALABRAS CLAVE
Punción seca, trapecio.
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OBJECTIVES
To verify the effects of the dry puncture in the myofascial trigger points of the
trapezium as Treatment of myofascial pain syndrome and / or neck pain.
METHODS
A systematic review of studies published since 2012 was carried out. The databases
analyzed were Pubmed, PEDro and Scopus with the keywords `` dry needlind'' and ``
trapezius'', using the connector booleado ``AND´´.
RESULTS
The evaluations measured in the selected studies were PPT and pain as the main
measure and the main measures showed a significant effect while the secondary measures
were not clear and had to continue studying them.
CONCLUSION
Dry needling as a treatment for trapezius myofascial trigger points in cervical pain has
been shown to have evidence of pain intensity and PPT.
KEYWORDS
Dry needling, trapezius
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2. INTRODUCCION
2.1 Síndrome del dolor miofascial
El síndrome del dolor miofascial se define como el conjunto de signos y síntomas
causados por los puntos gatillos miofasciales, que incluyen dolor (frecuentemente referido, es
decir, experimentado fuera de la zona donde se encuentra el punto gatillo miofascial
responsable), debilidad muscular, restricción de movilidad, descoordinación, fatigabilidad
muscular, retardo en la relajación y en la recuperación de los músculos después de su
actividad, espasmo muscular observado electromiográficamente en la zona de dolor y
alteraciones de los patrones de activación motora 1.
Para el diagnóstico del Síndrome del Dolor Miofascial, Simons propuso ocho puntos2:
• Dolor espontáneo localizado.
• Alteraciones en la sensibilidad, como hiperestesio o alodinia en zonas remotas al
punto gatillo.
• Bandas musculares tensas palpables.
• Dolor lancinante y localizado al palpar la banda tensa.
• Disminución en el rango de movimiento del segmento articular en el que se
involucra el músculo.
• Reproducción del dolor espontaneo percibido por el paciente al presionar el punto
gatillo miofascial.
• Respuesta de contracción muscular con la estimulación mecánica del punto gatillo
miofascial.
• Disminución del dolor con estiramiento muscular o con la punción con aguja del
punto gatillo miofascial.
El síndrome del dolor miofascial suele confundirse con la fibromialgia, la cual se
diagnostica por dos criterios: 1) Dolor crónico generalizado por debajo y arriba de la cintura de
más de tres meses de duración. 2) Tener 11 de 18 puntos establecidos por convención. Los
pacientes con fibromialgia frecuentemente tienes puntos gatillos miofasciales secundarios, sin
embargo, existe una distinción clara de la clínica y es muy importante diferenciar estas dos
afecciones porque el tratamiento es distinto.
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Es un problema de salud pública ya que representa el 95% de las personas con
trastornos de dolor crónico3. Supone el motivo de visitas médicas en un 39% en pacientes
procedentes de atención primaria y su prevalencia aumenta a mayor edad poblacional. La
prevalencia internacional actual es de 13.5 a 47% y afecta a un 85% de la población en algún
momento de su vida, además afecta a cualquier parte del cuerpo en un 30 a 93% de la
población. La falta de unos criterios unificados y la ausencia de una prueba diagnóstica
dificultan el cálculo de su prevalencia real2.
2.2 Puntos gatillos miofasciales
El punto gatillo miofascial (PGM)3, 4,5 se define como zona hiperirritable en un músculo
esquelético asociada con un nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa. Es
muy característico el dolor referido, cuya presión necesaria para reproducirlo depende del
grado de irritabilidad
Su tamaño4 puede variar desde el tamaño de un ``guisante´´ hasta un ``bulto grande´´.
Se pueden sentir debajo de la superficie alojados en el interior de la fibra muscular. Cuando se
presionan, fruentemente el paciente realiza expresiones o gestos del dolor, esto es llamado
``signo del salto´´. Ante una estimulación2 mecánica puede desencadenarse una respuesta
local contráctil apreciada como una contracción, el llamado espasmo local. Esta respuesta local
contráctil solo se puede observar en aquellos músculos donde su inervación sensitiva y motora
está intacta desde su origen medular.
Estos PGM se clasifican en4, 6:
Punto gatillo miofascial activo: Punto gatillo miofascial que produce una queja
clínica de dolor. Es siempre doloroso a la presión, impide una completa elongación
del musculo, lo debilita, reproduce dolor que es reconocido por el paciente
cuando es comprimido directamente, ocasiona ,cuando es estimulado, un
espasmo local de la fibras musculares y, al ser comprimido, dentro de los límites
de tolerancia del paciente, produce fenómenos motores referidos y, a menudo,
fenómenos autonómicos, generalmente en su zona de dolor referido, y ocasiona
hipersensibilidad a la presión en esta zona de referencia.
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Punto gatillo asociado: Es un punto gatillo en un musculo, que existe a la vez que
otro punto gatillo en otro musculo. Uno de estos puntos gatillo asociados podrá
haber inducido al otro, o ambos podrían provenir del mismo origen mecánico o
neurológico
Punto gatillo insercional: Punto gatillo en la unión miotendinosa o/y en la
inserción ósea del musculo que identifica la entesopatía ocasionada por la
persistente tensión característica de la banda tensa causada por un punto gatillo
central.
Punto gatillo Central: Punto gatillo miofascial estrechamente asociado con placas
motoras disfuncionales y localizado cerca del centro de las fibras musculares.
Punto gatillo Clave: Es aquel Punto gatillo miofascial responsable de la activación
de uno o más puntos gatillos satélites.
Punto gatillo Latente: Aquel que clínicamente es durmiente con respecto al dolor
espontaneo. Solo al palpar duele. Puede tener las demás características del punto
gatillo activo y presenta una banda tensa que aumenta la tensión muscular y limita
la amplitud de movilidad.
Punto gatillo primario: Punto gatillo miofascial central aparentemente activado de
manera directa por una sobrecarga aguda o crónica, o por sobreuso repetitivo del
musculo en el que se desarrolla, sin ser ocasionado por la actividad de un punto
gatillo en otro músculo
Punto gatillo satélite: Punto gatillo miofascial central inducido neurogénica o
mecánicamente por la actividad de un punto gatillo miofascial clave.
Los puntos gatillos4 refleja los lugares donde los sarcómeros se sobreactivan. Todavía
no se conoce con certeza del 100% de la causa. Las hipótesis incluyen4, 7:
Producción creciente de acetilcolina.
Alteraciones del metabolismo del calcio, exceso de liberación de calcio.
Hipertensión.
Estrés.
Depresión
Hiperestimulación neurológica localizada
Traumatismos.
Anomalías posturales.
8
Los miofilamentos de actina y miosina dejan de deslizarse uno sobre otro y el
sarcómero queda en una permanente activación dando lugar a una contracción, que provoca,
cambios químicos intracelulares como isquemia localizada8, incremento necesidades
metabólicas, aumento de energía necesario para mantener la contracción, fracaso de la
recaptación de iones calcio por el retículo sarcoplásmico, inflamación localizada y producción
creciente de agentes inflamatorios que sensibilizan las fibras autónomas y nociceptivas
locales3,4. Si esta situación se mantiene en el tiempo da lugar a un círculo vicioso. El calcio no
puede entrar en los miofilamentos provocando una disfunción del sarcómero.
Para resolverlo el cuerpo modifica el aporte de sangre (vasodilatación). Esta
vasodilatación se produce en cascada alrededor del sarcómero disfuncional y con ella llegan
sustancias algógenas y mediadores químicos como la sustancia P, serotonina y bradicinina3, 4,9.
El efecto siguiente es una estimulación de las fibras locales del dolor y fibras locales autómatas
que dan lugar a un aumento de acetilcolina4, 9,10.
Ciclo vicioso para la fisiología de los puntos gatillo
2.3 Tratamiento
En el tratamiento fisioterapéutico de los puntos gatillo no se cuenta con un ningún
tratamiento estándar por falta de ensayos clínicos a gran escala. Los diferentes tipos de
tratamiento utilizados con son2:
Aumento de necesidades metabólicas y energía para mantener la contracción
Vasodilatación, inflamación localizada y producción creciente de agentes inflamatorios
Fracaso en recaptación de iones calcio, crisis de energía
Aumento de la estimulación del sarcómero
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Terapia física manual:
∙ Tensión-contratensión o técnica de Jones: Consiste en localizar el punto
gatillo miofascial. Colocamos al paciente de manera que disminuya el
dolor mientras se realiza una palpación no dolorosa del punto gatillo
miofascial y se mantiene esta posición durante 90 segundos; al finalizar,
el paciente vuelve a su posición inicial lentamente.
∙ Masaje profundo. Esta técnica mejora la circulación local
∙ Aerosol y estiramiento: Consiste en realizar un estiramiento pasivamente
al musculo deseado y aplicar al mismo tiempo aerosol de cloruro de etilo
tópico.
∙ Compresión isquémica: Consiste en la aplicación de presión sobre el
punto gatillo miofascial con ambos pulgares, uno sobre el otro. Comienza
con una ligera presión que va aumentando a tolerancia del paciente
durante un periodo de 15 segundos.
Electroterapia, ultrasonido y laser:
∙ Electroterapia: La Estimulación Eléctrica nerviosa Transcutánea (TENS por
su siglas del inglés) es una aplicación no invasiva, económica y segura
para el control del dolor. Iontoforesis es una técnica donde se aplica
corriente eléctrica mediante un electrodo de aguja que estimula la placa
motora y desencadena una respuesta local contráctil.
∙ Laser de baja frecuencia: Su mecanismo de acción aún no está definido.
Algunos sustentan su analgesia en la teoría de la compuerta y la
estimulación de la microcirculación.
∙ Ultrasonidos: Utiliza cristales piezoeléctricos para convertir energía
eléctrica en energía de oscilación mecánica
Antiinflamatorios no esteroides: Es un grupo de fármacos con propiedades
analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias.
Parche tópico de lidocaína y diclofenaco.
Clonazepam. Es un agonista alfa-2-adrenergico utilizado para tratar síndromes
dolorosos.
Otra técnica que también se podría aplicar es la técnica invasiva de punción seca, en la
que nos centraremos. La denominación ``punción seca´´ viene de la traducción literal del inglés
de ``dry needling´´; enfatizando el hecho de que su aplicación no se introduce ni se extrae
10
ningún tipo de sustancia11. Se define como el empleo del estímulo mecánico de una aguja de
acupuntura o similar como agente físico para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial
sin utilizar ningún agente químico ni filtración de alguna sustancia1. En la inserción de la aguja
en el punto gatillo se reproducirá una respuesta de contracción4,12 .Es una técnica levemente
dolorosa que frecuentemente deja un dolor post-punción localizado en las siguientes horas4.
Podemos clasificarla en base a si alcanza el punto gatillo miofascial o no1.:
- punción seca superficial (técnica de Baldry), cuando la aguja se queda en los
tejidos suprayacentes.
- punción seca profunda, cuando la aguja atraviesa el punto gatillo.
Tiene como objetivo la inactivación del punto gatillo, la normalización del entorno
químico, la liberación de acortamiento muscular, la normalización de la sensibilización nerviosa
periférica, la disminución de la actividad muscular espontánea12 y el aumento de la
microcirculación13.
Antes de la inserción de la aguja se procede a la desinfección cutánea. Además, con el
fin de alcanzar mayor higiene y protección el tratamiento se recomienda el uso de guantes de
látex o de nitrilo, preferentemente de talla ajustada para tener un mejor dominio de la aguja11.
En cuanto a las contraindicaciones, son escasas al igual que los peligros y
complicaciones.
-Contraindicaciones absolutas11:
• Belonefobia (miedo insuperable a las agujas).
• Pacientes con alteraciones de la coagulación o tratamiento con anticoagulantes.
• Pieles que presenten algún tipo de cicatriz o herida, enfermedades dérmicas o
infecciones.
-Contraindicaciones relativas11:
• Inmunodepresión o inmunosupresión.
• Linfadenectomias.
• Hipotiroidismo.
• Embarazadas, especialmente en los 3 primeros meses de gestación.
11
-Peligros; evitables si se toman precauciones11:
• Neumotórax
• Lesión nerviosa
• Sincope vasovagal
• Mioedema
• Hemorragia
• Riesgo de infección por punción accidental con aguja contaminada.
2.4 Puntos Gatillo en trapecio
Los puntos gatillos miofasciales afectan a pacientes que utilizan de manera repetitiva
los músculos del cuello, cintura escapular y miembros superiores y que además, por las
características de su trabajo deben de adoptar posturas incorrectas, antifisiológicas y
antifuncionales para realizar de manera adecuada sus actividades laborales habituales, como
son el caso de deportistas, oficinistas, estudiantes, relojeros, modistas, etc…14
De todos los músculos afectados, el trapecio es el musculo más afectado
frecuentemente por puntos gatillos miofasciales9,15 ocasionando disfunción muscular y dolor
referido, produciendo de esta manera dolores de cuello y cabeza de origen cervical frecuentes
en la población general3,16.
En las patologías musculoesqueléticas de cuello, principalmente el trapecio, es una
creciente preocupación en este siglo. Afecta más a las mujeres y su prevalencia de la
enfermedad en adultos de 30-60 años es de 37% hombres y 65% mujeres16. El dolor cervical
mecánico tiene una prevalencia casi tan alta como el dolor lumbar y resulta en una
discapacidad sustancial y una gran carga económica para la sociedad3. Según la Asociación
Internacional para el Estudio del Dolor, el dolor cervical supone un 50% de las causas de
absentismo laboral en trabajadores de oficina10, 17. Además se predice que un 22-70% de
población sufrirá dolor de cuello en algún momento de su vida18.
Debido a la importancia y prevalencia de esta afectación, nuestro objetivo es estudiar
el efecto terapéutico de la punción seca en los puntos gatillos miofasciales del musculo
trapecio, y evaluar así, si es una madre eficaz de abordar este problema evitando así el
ausentismo laboral y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
12
3. MATERIAL Y METODOS
La búsqueda bibliográfica se realizó en la base de datos PubMed, PEDro y Scopus
durante los meses de Febrero y Marzo con los términos o palabras METHS dry needling
(punción seca) y trapezius (trapecio) y conector booleano AND. (Tabla 1)
Búsqueda en Pubmed:
Buscando la palabra ``dry needling´´ se obtuvieron 295 resultados. Tras utilizar como
método de inclusión aquellos que sean artículos publicados en los últimos 5 años y
que sean ensayos clínicos, se obtuvieron 29.
En cuanto a la búsqueda de ``trapezius´´ se encontró 3799 resultados, que tras aplicar
los mismo métodos de inclusión, se obtuvieron 127.
Finalmente en la búsqueda de ``dry needling AND trapezius´´, aplicando los método de
exclusión, se obtuvieron 9 resultados. Además, también se aplicó como criterio de
inclusión la escala PEDro >5 o que sea indexada por Journal Citation Reports (JCR) y
que se basen en el tema a tratar obteniéndose 4 resultados.
Búsqueda en PEDro:
Con la palabra ``dry needling´´ se obtuvieron 81 resultados.
Con ``trapezius´´ se obtuvieron 161 resultados.
Con ``Dry needling AND trapezius´´ se obtuvieron 20 resultados, de los cuales,
tomando como método de inclusión escala PEDro>5, que sea ensayo clínico y que se
basen en el tema a tratar, se obtuvieron 2 resultados.
Búsqueda en Scopus:
Utilizando la palabra ``dry needling´´ se obtuvieron 435 resultados.
Con la palabra ``trapezius´´ se obtuvieron 5135.
Con la palabra ``dry needling AND trapezius´´ se obtuvieron 50 resultados. Aplicando
como método de inclusión que sea de los últimos 5 años, que sea ensayo clínico y que
se basen en el tema a tratar se obtuvo 1 resultado.
13
Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión en la búsqueda de estas bases
de datos, seleccionaremos estos 7 artículos finales en los cuales centraremos nuestra revisión
bibliografía (Tabla 2).
Pubmed
Effectiveness of dry needling on the lower trapezius in patients with
mechanical neck pain: a randomized controlled trial.
Pecos-Martín D, Montañez-Aguilera FJ, Gallego-Izquierdo T, Urraca-Gesto A,
Gómez-Conesa A, Romero-Franco N, Plaza-Manzano G. Arch Phys Med
Rehabil, 2015 May: 96(5):775-81
.
Short-term changes in neck pain, widespread pressure pain sensitivity, and
cervical range of motion after the application of trigger point dry needling in
patients with acute mechanical neck pain: a randomized clinical trial.
24-Gonzalez T, Balsa A, de Murieta J S, Zamorano E, González I & Martin-Mola E. Spanish
version of the Northwick Park Neck Pain Questionnaire: reliability and validity. Clincal and
experimental rheumatology. 2001; 19(1), 41-46.
25-Pecos-Martín D, Montañez-Aguilera F J, Gallego-Izquierdo T, Urraca-Gesto A, Gómez-
Conesa A, Romero-Franco N, & Plaza-Manzano G. Effectiveness of dry needling on the lower
trapezius in patients with mechanical neck pain: a randomized controlled trial. Archives of
physical medicine and rehabilitation, 2015; 96(5), 775-781.
26- Bueno I S, Gómez C M, Roldán O V, & Pons A A Terapia manual y terapia combinada en el
abordaje de puntos gatillo: revisión bibliográfica. Fisioterapia. 2009; 31(1), 17-23.
30
9. TABLAS
Tabla 1
PubMed N=4094
5 últimos años Ensayo clínico
Dry needling N=295
N=29 N=127
Dry needling and trapezius
Tema a tratar
N=4
Pedro N=242
Dry needling N=81
Trapezius N=161
Dry needling and Trapezius N=20
Ensayo clínico Score>5
N=4
Tema a tratar N=2
Scopus N=5570
Dry needling N=435
Trapezius N=5135
Dry needling and trapezius N=50
5 Últimos años
N=39
Tema a tratar Escalas
N=1
Artículos finales N=7
Escalas
Artículos encontrados en bases de datos
N=9906
Trapezius N=3799
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Tabla 2
AUTOR MUESTRA TITULO MEDIDAS INTERVENCION FRECUENCIA/SEGUIMIENTO RESULTADOS
Cerezo-Tellez E. et al (2016)
N=44 Dry needling of the trapezius muscle in office workers with neck pain: a randomized clinical trial
Se midió el dolor con la Escala Visual Analógica (EVA). El umbral del dolor a la presión (PPT) mediante un algómetro, rango de movimiento de cuello por goniometría y fuerza muscular mediante un dinamómetro.
-Grupo Experimental(n=22): Punción seca y estiramiento pasivo en trapecio. -Grupo control(n=22): Estiramiento pasivo.
Los datos fueron recogidos al inicio del estudio, después de las intervenciones y 15 días después del último tratamiento.
El grupo experimental encontró mejorías con respecto al grupo control en la escala EVA (P<0,001), PPT (P<0,001), rango de movimiento (P<0,05) y la fuerza (P<0,05) después de la intervención y en el seguimiento de 15 días.
Pecos-Martín D et al (2015)
N=72
Effectiveness of Dry Needling on the Lower Trapezius in Patients With Mechanical Neck Pain: A Randomized Controlled Trial.
Se midió el umbral de dolor a la presión (PPT), la discapacidad mediante el dolor por un cuestionario de dolor de cuello (NPQ) y la escala visual analógica (EVA).
-Grupo experimental (n=36): Punción seca en el punto gatillo del trapecio. -Grupo control (n=36): Punción seca en un punto del trapecio donde no había punto gatillo.
Se evaluaron las medidas antes de la intervención, 1 semana después y 1 mes después.
El grupo experimental encontró mejoría con respecto al grupo control en el cuestionario dolor de cuello (p<0,01), en el PPT (p<0,01) y en EVA (p<0,01) 1 semana y 1 mes después de la intervención.
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AUTOR MUESTRA TITULO MEDIAS INTERVENCION FRECUENCIA/SEGUIMIENTO RESULTADOS
Turo D et al (2015)
N=48 Novel Use of Ultrasound Elastography to Quantify Muscle Tissue Changes After Dry Needling of Myofascial Trigger Points in Patients With Chronic Myofascial Pain
La medición primaria fue el índice de heterogeneidad mecánica mediante vibración elastográfica. La medida secundaria fue el umbral del dolor a la presión (PPT)
-Grupo respondido(n semanas 3=25, n semana 8=12): Punto gatillo activo evolucionado a punto gatillo latente -Grupo resuelto(n semana 3=13, n semana 8=10): Punto gatillo evolucionado a palpablemente normal, sin nódulos ni dolor. -Grupo no respondido(n semana 3=10, n semana 8=8): Punto gatillo activo sin cambios.
Los datos se registraron al inicio, 3 semanas después al finalizar 3 sesiones (1 por semana) de punción seca y 8 semanas tras el inicio del estudio.
Se encontró una disminución del índice de heterogeneidad mecánica para los puntos gatillos tratados, tanto en la semana 3 (P=0.008) como la semana 8 de seguimiento (P<0.001). En cuanto a los resultados del umbral del dolor a la presión se encontró un aumento significativo en la semana 3 (P<0,001) y la semana 8(P=0,036)
Mejuto-Vázquez MJ et al (2014)
N=17 Short-Term Changes in Neck Pain, Widespread Pressure Pain Sensitivity, and Cervical Range of Motion After the Application of Trigger Point Dry Needling in Patients With Acute Mechanical Neck Pain: A Randomized Clinical Trial
Se midió el dolor con la escala EVA, el umbral de dolor por presión (PPT) mediante algometría y rango de movimiento cervical con goniómetro.
-Grupo experimental (n=9): Punción seca en punto gatillo activo en el trapecio superior. -Grupo control(n=8): No recibieron ninguna intervención.
Los datos se registraron al inicio, 10 minutos después de la intervención y 1 semana después de la intervención.
Los pacientes tratados con punción seca experimentaron una disminución del dolor significativa respecto al grupo control a los 10 min (P<0,001) y a la semana (P<0,001). En los resultados del PPT se mostró un aumento significativo bilateralmente en los pacientes tratados. El rango de movimiento cervical de los pacientes tratados aumento en todas la direcciones a los 10 min y tras 1 semana en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento
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AUTOR MUESTRA TITULO MEDIAS INTERVENCION FRECUENCIA/SEGUIMIENTO RESULTADOS
Corrie Myburgh et al(2012)
N=67 (solo mujeres)
Skeletal muscle contractility, self-reported pain and tissue sensitivity in females with neck/shoulder pain and upper Trapezius myofascial trigger points– a randomized intervention study
Se midió el dolor mediante el cuestionario NRS-101, umbral del dolor por presión (PPT), fuerza muscular y tasa de desarrollo de fuerza (RFD) con un dinamómetro.
Se evaluaron las medidas al inicio, inmediatamente después de la intervención y 48 horas posteriores a la intervención.
No se encontraron diferencias entre los grupos después de la intervención para Fuerza muscular o la tasa de desarrollo de fuerza para los cuatro subgrupos. Durante el período de observación, los participantes sintomáticos mostraron menos dolor tanto de punción seca superficial (P = 0,003) y punción seca profunda (P = 0,011). Sin embargo, los niveles de PPT se redujeron para todos los participantes (p = 0,029).
Maryam Abbaszadeh-Amirdehi et al(2017)
N=40 Therapeutic effects of dry needling in patients with upper trapezius myofascial trigger points
Se midió la intensidad de dolor mediante una escala de calificación numérica (NRS) y el umbral del dolor a la presión con un algómetro.
-Grupo pacientes (n=20): Punción seca en punto gatillo del trapecio superior. -Grupo sujetos sanos(n=20): Punción seca en sujetos sanos en ubicación similar a la tratada en pacientes.
Las medidas de resultado se registraron al inicio e inmediatamente después de la punción seca.
Para el PPT se encontró un aumento significativo en los pacientes tratados con punción seca (P<0,0001) mientras que en el grupo control no hubo cambios. Se mostró una disminución significativa en la intensidad de dolor en los pacientes del grupo experimental (P<0,001)
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AUTOR MUESTRA TITULO MEDIAS INTERVENCION FRECUENCIA/SEGUIMIENTO RESULTADOS
Segura-Ortí E et al(2016)
N=34 Trigger point dry needling versus strain–counterstrain technique for upper trapezius myofascial trigger points: a randomised controlled trial
Se midió la discapacidad del cuello con el cuestionario de índice de discapacidad de cuello(NDI), el dolor con la escala visual analógica(EVA) y el umbral de dolor por presión (PPT)
-Grupo experimental(n=12-2 que abandonaron el estudio=10):Punción seca en trapecio superior hasta agotar el espasmo local -Grupo experimental (n=10-2 que se les perdió el contacto=8): Técnica de Jones en trapecio superior. -Grupo control(n=12-6 que se les perdió el contacto=6):Técnica de Jones simulada
Los resultados se registraron al inicio del estudio y 3 semanas después, al finalizar la intervención. Cada semana recibían 2 sesiones.
No hubo diferencias significativas entre los tres grupos para ninguno de los valores (P>0,05), pero si se observó un efecto significativo a las 3 semanas para los resultados. Disminución la EVA (P<0,001), aumento PPT (P<0,01) y disminución NDI (P=0,016)