郏县中医院充分发挥中医药特色在新农合服务中 的优势,按照“大专科、小综合”的发展思路,提出“打造 名院、造就名医、建设名科”的发展战略,坚持“特色办 院、人才立院、科技兴院、质量建院、文化强院”的办院方 针,把颈肩腰腿痛科、康复理疗科、糖尿病科、中风科、骨 伤科、治未病科作为医院的重点中医专科。目前,平顶 山市针灸学会、郏县中医预防保健中心、郏县健康体检 中心、郏县残疾康复中心、郏县糖尿病防治协会均设在 郏县中医院。 医院积极创建参合农民最满意的医疗机构,把“先 住院、后付费”服务模式同各项便民措施相结合,变被 动服务为主动沟通,推出新农合服务明白卡等多举措, “零距离”为患者提供便捷服务,提升病患满意度,构建 和谐医患关系。 近年来,医院全体干部职工团结一致,求真务实, 开拓创新,赢得了较高社会美誉度。先后获得“全国 农村中医药工作先进单位”、“全省卫生系统先进集 体”、“省级卫生先进单位”、“全省扶残助残先进集 体”、“市级文明单位”、“平顶山市中医管理先进单 位”、“平顶山市创建白内障无障碍市先进单位”等荣 誉称号。 社址 郑州市农业路东 28 号 邮政编码 450008 印刷 河南日报社彩印厂 广告经营许可证 豫工商广字第 035 号 全年定价 258 元 零售价 1.20 元 积极探索医药卫生体制改革 让全县人民群众得到最大实惠 本版组稿:李星伟 刘迎春 王模伟 郏县以确保群众得到最大实惠为目的,高度重视 医药卫生体制改革工作,使基本公共卫生服务的公平 性、可及性进一步提高,基本医疗卫生服务的内涵进一 步丰富,群众看病贵、看病难等问题正逐步得到缓解,医 改给农民群众带来的实惠越来越多。先后获得“全国 新型农村合作医疗工作先进集体”、 “全国农村中医药工 作先进单位”、 “全省深化医药卫生体制改革先进单位”、 “全省实施国家基本药物制度先进单位”等荣誉。 郏县作为全国新农 合首批试点县,自 2003 年开始实施十年来,参 合率由最初的 64.7%提高到今年的 99.55%,筹资标准由原来的人均30 元增加到今年的340元,最高封顶 线由原来的 5000 元提高到今年的 15万元。从开始试点到2012年,共 筹资 5.1 亿元用于农民基本医疗补 偿。仅医改三年,就筹资3.46亿元 用于农民基本医疗补偿。 全面提高新农合保障水平。 一是积极实施门诊统筹。参合农民 在乡镇定点医疗机构就诊实施门诊 统筹,补助比例达 60%,解决了农 民群众住院受益面过窄的问题。二 是扩大重大疾病保障范围。2010 年 9 月在全省率先推行了重大疾病 医疗救助,今年病种增加到20种; 对一次性政策范围内住院费用在 5 万~8 万(含 8 万)和 8 万元以上的 参合患者,新农合补助标准分别提 高到 80%和 90%。三是扩大慢性 病补偿范围。将 4 种特殊病种和 10 种慢性病门诊费用纳入大病统 筹基金支付范围,不设起付线,按 70%比例补偿,解决了参合农民门 诊慢性病花费较大问题。 积极探索实施新农合支付方 式改革。一是于 2011 年 12 月开 始实行乡村两级一般诊疗费制度, 即根据医疗机构辖区服务参合人 数,结合实际服务能力确定服务人 数,按此拨付一般诊疗费用。二是 做好按病种付费工作。三是自 2012年5月起,对市、县、乡三级新 农合定点医疗机构住院费用实行 总额预付制,保证了参合群众真正 受益。四是扎实推进乡镇住院全 报销。自 2012 年 8 月起,参合农 民在乡镇卫生院住院,只要缴纳 200 元起付线,其余部分 100%全 报销。 提高新农合经办管理水平。 一是强化定点医疗机构监管。县合 管办人员分片包单位加强新农合督 导检查力度,每月至少对分包单位 进行一次监督检查。二是建立新农 合基金运行分析预警机制。三是完 善便民为民措施。乡镇卫生院全部 实现门诊补助、住院补助与收费一 个窗口;把转诊转院、审核、补助等 业务迁入县行政审批服务中心服务 大厅办公,实行“一站式”服务;实现 了参合农民在省级、市级两级定点 医疗机构跨区域及时结报。 郏县分别于2010年3月1日和2011年12月1 日起,在乡镇卫生院和村卫生室实施国家基本药物 制度,实行药品零差率销售和一般诊疗费制度。通 过三年来的不懈努力,取得了显著的成效,乡镇卫生院服务能 力明显增强,群众就医负担明显减轻,乡村两级医务人员待遇 明显提高,真正实现了“群众得实惠、卫生院得发展、医务人员 受鼓舞”的基本要求。 群众得到真正实惠。一是药品质量得到保证。实行基本 药物制度后,卫生院所有药品全部通过省级集中招标,规范了 基本药物采购、配送、销售、使用等方面的管理,让群众享受到 质优价廉的药品服务。二是药品价格明显降低。通过实行药 品集中配送、开展药品二次议价,最大限度压缩了药品价格;县 级公立医院按目录配备使用药品,规范了临床医生用药行为, 提高了基本药物配备和使用比例,基药使用率达80%以上。 2010年3月至今,县、乡两级医疗机构共销售药品8428万元, 直接让利群众 6298 万元。 卫生院实现良性运转。一是回归公益性。把乡镇卫生院 明确定位为政府举办的公益性事业单位,为群众主要提供基本 公共卫生和基本医疗服务,实行统一规划、统一建设、统一管 理,基本建设等发展费用由政府负担,运行费用的差额由政府 给予合理补助。二是经费补偿到位。上级对乡镇卫生院经常 性支出实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法进行 补助。三年来,各级财政对卫生院的补助资金达11198.1万 元,经费补偿及时足额到位,保证了卫生院的正常高效运转。 三是实行目标考核。对卫生院目标任务完成情况实行月通报、 季排名、半年初评、年终总评的考评机制,每季度召开一次工作 推进会,考评结果作为院长任期考评依据,截至今年 6 月,已经 对 8 个乡镇卫生院院长进行了调整。四是建立定期运行分析 制度。县卫生局每月对各单位上报的数据进行汇总,每月20 日召开全县业务运行分析会议,以找问题、促整改、抓落实,真 正把惠民政策落到实处。五是实现了“三升三降”目标。今年 1~6月14所乡镇卫生院共接收门诊病人23.6万人次,与2009 年同比上升 123%;出院病人 5994 人次,上升 66%;业务收入 1573 万元,上升 78%;次均门诊费用 38.1 元,下降 6%;次均住 院费用 1118 元,下降 17%。 三年来,郏县公共卫生服务工作得到全面深 入贯彻落实,充分体现公益性和公平性,保障城乡 居民逐步享受均等化的公共卫生服务,让群众少得 病甚至不得病。基本公共卫生服务资金人均经费标准由原来 的15元提高到今年的30元,也为此项工作高质量的开展提供 了保障。 基本公共卫生服务工作有序开展。一是居民健康档案规范 统一。按照基本信息登记、健康体检、筛查重点人群、专案随访、 健康问题指导、居民电子档案录入等程序,截至今年 5 月底,累计 建档 55.07 万人,建档率达 98.4%,电子档案录入 548284 人,电 子建档率达 98%。二是健康教育效果明显。各基层医疗卫生机 构通过发放健康教育图文资料和播放影音资料、在376个村设置 健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康教育知识讲 座等形式,积极传播健康知识,促进健康行为,提高居民健康水 平。三是卫生监督协管服务有序进行。乡镇卫生院按照卫生监 督协管服务规范,协助县卫生监督所扎实地开展了食品卫生、饮 用水水质抽检、职业卫生、学校卫生、医疗机构等卫生监督工作。 与此同时,儿童健康管理服务进一步加强、预防接种率不断提高、 孕产妇健康管理服务进一步规范、老年人健康管理服务全面落 实、慢性病患者健康管理服务顺利实施、重性精神病患者管理服 务到位、传染病报告和处理及时准确。 积极实施重大公共卫生服务项目。农村孕产妇住院分娩补 助项目自 2009 年实施至 2013 年 6 月底,共对 36629 位农村住院 产妇进行补助,补助率达99.9%,补助资金达1098.87万元。住 院分娩率由2005年的93.87%上升到2012年的99.9%,孕产妇 死亡率由 2005 年的 119.45/10 万下降到 2012 年的 21.21/10 万;婴儿死亡率由2005年的15.5‰下降到2012年的5.62‰;增 补叶酸预防神经管缺陷项目自 2010 年实施至 2013 年 6 月底服 务34468人,发放药品159542瓶,目标人群增补叶酸知识知晓 率达94.5%;农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查工作自2009年实施至 2013 年 6 月底为全县农村适龄妇女宫颈癌免费检查 102242 人、 乳腺癌免费检查2010人,全部建立专项档案,发现宫颈癌前病 变和宫颈癌患者 201 例、乳腺癌 1 例,均给予规范治疗。 在启动县级公立医院综合改革药品零差率销售的同时,郏 县还在县、乡医院推行了“先住院、后付费”服务模式改革。截至 今年 6 月底,出院病人合计 26702 人,医保病人 18765 人,其中新 农合病人 17970 人,职工医保(含城镇居民)病人 795 人,享受先 住院后付费待遇 15525 人,占参保病人的 82.73%。 “先住院、后付 费”服务模式使患者就医更加方便、快捷、有效,更解决了家庭经 济困难患者交住院押金难的问题,受到群众和社会广泛好评。 郏县人民医院在职人员 858 人,其中中、高 级专业技术人才 280 人,设置床位 1300 张,有 临床、职能科室 57 个,其中肿瘤、介入治疗、肾 病血液透析等为该院重点科室;配置有全自动 生化分析仪、核磁共振、64 排螺旋 CT、直线加 速器、DSA 数字减影系 DR、利普刀等先进医疗 设备,是郏县规模最大、设备最全、技术力量最 雄厚,集医疗、教学、科研、康复预防于一体的国 家“二级甲等”综合医院。近年来先后获得“河 南省卫生系统先进集体”、“省优质服务示范医 院”、“河南省优秀思想政治工作单位”、“全国卫 生系统先进集体”等荣誉称号,2008年被评为 “最受河南人喜爱的十佳医院”。 领导重视,积极推进新农合支付制度改革 按照全省新农合支付制度改革意见,郏县 人民医院制订了新农合住院费用支付制度实施 方案,根据上年基金使用总额,分摊 2013 年 12 个月份,按预付总额的 90%拨付使用,1~8 月 该院发放大病统筹基金2141.82万元,除4%危 急重症患者外,基金使用率达95.94%。 积极推行临床路径和按病种付费工作,目 前医院已开展 80 个病种(108 条路径),凡入院 诊断符合单病种条件的患者,必须纳入单病种 付费,如有严重合并症或中途退出者须报主管 院长会诊后方可。6~8月该院共开展单病种 付费422例,纳入率为80.84%。 简化流程,强力推进“先住院后付费”模式 在实行药品零差率销售的同时,积极推行 “先住院后付费”服务模式,对符合条件的住院 患者实行“先住院、后付费”。为方便住院病人, 优化服务流程,对原来的住院收费处、新农合医 保办进行了整合,实行统一管理,同时增加了服 务窗口,极大地方便了病人入院、出院手续的办 理,得到了广大患者的一致好评。2011年3月 1 日对患有Ⅱ期及以上高血压病、冠心病、急性 脑血管病后遗症等 9 种慢性病和特殊病种精神 病、结核病、癫痫病、恶性肿瘤、器官移植抗排异 治等5个病种门诊直接报销,就诊特殊病种患 者和慢性病患者均可享受 70%报销。 加强监管,落实各项新农合政策 十年来,该院不断完善新农合各项规章制 度、强化岗位职责,提高工作人员的综合素质,规 范科室内部管理和信息管理。认真贯彻落实新农 合各项政策,在新农合直补大厅窗口公示新农合 就诊、住院及报销流程图,不断优化参合患者就医 环境,做好住院医疗费用报销补偿工作,真正实现 “出院即报”,参合患者即时结报在98%以上;在农 合直补大厅公示新农合补助制度、补助办法和“六 条禁令”。每月对出院患者补助信息公示,设立举 报箱、举报电话,主动接受社会监督。 绩效考核,控制医疗费用不合理增长 根据 2010~2012 年三年来各科室住院人 次、医疗总费用、药品费用、次均费用等进行综合 分析,医院对各科室科学制定出次均住院费用、药 占比、自费诊疗比和自费药品比率等各项指标,要 求自费诊疗项目和自费药品比率严格控制在 5% 以内,以此来控制医疗费用的不合理增长,对超出 部分纳入绩效考核,给予处罚。认真执行临床用 药“双十”制度和抗菌药物“双十”制度,对单品种 用量每月排名前十名的药品和用量前十名的医生 进行用药合理性分析评价,对不合理用药的医生 通报批评或处罚,同时纳入科室绩效考核。 近十年来,郏县人民医院依托新农合惠民 政策,不断加强管理,提高服务质量,拓宽服务 领域,医院始终把参合患者的需求放到第一位, 患者需要的他们首先要做到,患者没有想到的 他们要先想到、做到,用真诚、服务打造群众最 满意的医院。 “生孩子,治妇女、小孩病,就到妇幼保健院”, “那里 环境好,服务好,技术高”是挂在郏县及周边县区父老乡 亲嘴边常说的一句话。近年来,郏县妇幼保健院把“突出 专科特色,树立服务品牌”固化成保健院人的一种精神, 360余名员工都是医院的形象,人人都是医院的代言人, 优质护理服务渗透到患者就医的每个环节,让每位来院 分娩的产妇都感受到胜似亲人的体贴。 为进一步规范医务人员医疗行为,切实减轻农民 负担,郏县妇幼保健院在全县范围内率先开展覆盖全 病区的临床路径暨按病种付费管理,涉及6个专业75 个病种95种术式,开展病种中符合按病种付费病种管 理率达97%以上;符合临床路径病种,纳入管理率达 98.82%,完成率达97.41%;住院次均费用控制在1700 元以下,低于县卫生局规定的2400元的标准。 “药品零差率销售”的实施,让群众更加透明“消 费”。该院所有药品使用严格执行网上集中招标采购, 并成立了药事管理委员会,严格执行临床用药“双十” 制度,同时在门诊楼大厅和住院部大厅电子显示屏上 公开药品零差率前后价格,进行对比公示,接受群众监 督。截至今年9月,共销售药品566.07万元,让利群众 84.91万元,药占比平均达到20.96%,远低于河南省卫 生厅规定的 37.5%的指标。 “先住院、后付费”,拉近了医院和患者的距离,患 者住院只需提供身份证、户口本、医保卡、合作医疗卡 等相关证件,签订服务协议即可直接办理入院手续,不 需要再缴押金,同时该院又出台了“新农合服务窗口3 分钟结算”便民举措,让患者简便报销程序,轻松住院、 满意离院。 郏县妇幼保健院始终坚持“以人为本”的服务理 念,于2012年投资1200余万元建设妇幼保健综合业 务楼 1 栋,开设全县一流的“一站式体检中心”和康复中 心,制定多元化的体检套餐,满足群众不同的健康需 求。多年来,医院成立公共卫生项目督导小组和健康 宣教小组,走街串户、深入田间地头,为群众送上通俗 易懂的健康科普知识,年累计600余次;组织义诊、“送 医药、送温暖”活动,累计受益群众 2 万余人;为革命伤 残人员、老干部、“三无”病人及弱势患者减免医疗费用 20余万元;设立爱心超市及扶贫病房,对持有特困或有 乡政府、市民政局证明的贫困病人实行优惠政策,累计 惠及群众1268人次,优惠金额近100万元;常年开展 “百万贫困白内障患者复明工程”工作,累计救助千余 例白内障患者,脱盲率达100%……一桩桩惠民举措, 无不传递着医院健康、稳步发展的正能量。 该院以“创建全省乃至全国一流的县级妇幼保健 院的奋斗愿景”为目标,始终把患者的利益放在第一 位,历年社会满意率达到98%以上,2012年度被河南省 卫生厅授予“群众满意医疗机构”荣誉称号! 新农合保障水平不断提高, 实现了农民看得起病 A B 落实国家基本药物制度,让老百姓看病少花钱 农村版 2013年11月18日 星期一 4 4 编辑∶孙雅琳 电话:0371-65795710 E-mail ∶[email protected] 版式∶徐渊 校对∶刘晓丽 促进公共卫生服务均等化,让老百姓平时少得病 C 郏县中医院 发挥中医药服务优势 发挥中医药服务优势, , 创建参合农民最满意的医院 创建参合农民最满意的医院 郏县妇幼保健院 促医改 促医改、 、 惠民生 惠民生、 、 显特色 显特色 郏县人民医院 打造群众满意新农合医院 打造群众满意新农合医院 温馨如家的郏县妇幼保健院 郏县人 民医院肿瘤 放疗设备 — —直线加 速器 团结奋进的郏县中医院干群宣誓 郏县