Page 1
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 1CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
����������
���� ������������������������ ����������������������� ��������������� ������� �
�������������� ��������� �������������������������� ���������� ������������������������������������ ����� ���� ���������������������������������������� ���������� �������������������� ���������� ����� �!���� ���"������������������������ ����������������� ������������������������������������� ���������������� ��� ������������������������������ ����� ���������������������������������� ���� � �����#�� ������������ ���������������� �� ���������������� ��#� ������������ ��������� ������$�����������$�� ��� ���������������� ��� ���� �������������������� � ������������������� ������������ ���$� �������������������� ���%� ����������������%����� �� ������� �� �� �������������������������������������������� ������������ ��������������������� ������������ ������������ ��
VIP, TRH
Prolactina Dopamina
Fármacos
• Neurolépticos• Opiáceos• Alfa-metildopa• Reserpina
Secreciónláctea
Estrógenos
Succión delpezón
Stress
5HT
��������� ��������������� ���������
���� �����������&���� ����������� ����$�������������� ������������ ���������������
������ ������'������������������())����������*��� ��������������������������� ����+����� ��������������� ������� ����������#���� �� ,-)� ������ � � � �� ���� ������� � ���� -)�,))� ���� � ����������./������������ �������0����������12����� �������������������������������3����������������������� ��
���� ����������
���������� �������������� �� ������������
�������� ��������������� ������������ �����������
Page 2
�������
���� ��
������������� ������������������
������������� �������������������������
Pág. 2 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
���������� ������������������� �� ��������� ������ ���� ���� ���� �������������� ����� ����������� �������0���������� ������ ������#�������� �2��� ���������������������������� ������ ��� ���� � ��� �� �������� ��� ����� ����� ��� ������������ ���������� �� ��������� ����#���������$�������������������� ����������� �������� ����������� �������� ������������������������� 4��� ������������ ���� ��� ����� � ������������ ������������������������������������������� ������ ��� �����
���� �������������� �������������� ���� ��������� ��� ��������������� ����
'� ������������� ������ �� ��� �$������������� �������#������ �������� ���� ������ �� ��������� ��"���� ����������������������(���� �� �������� ����������� ������������������ ������� ������ ���� �� �$������������� ����#�������1))�������� ����������������������� ��������������� ��
���� �����������������������������������������������������������������������
�������56�#�������� ������� � �� ����� ��������������������������������$���������#����� ����������������������������� ��������������� � �$�������+57�,���$�����������&�#������#�56���#����,������*�������%85����9���,����������������������������������������#�� ������#������������������� �� ������������ ���������������#���������� ������������ ��������������������
����������� ��� ������������� ��
SOCITSÓNGAIDSOIRETIRC
HG:).nim021(HGarapGOS AMRInoc1> ( l/gµ2> )AIRnoc ..oxesydadenúgeslamronrolavarap1-FGIedotnemuA
NÓICARUCEDSOIRETIRC
.)AIRnocl/gu2<(AMRInoc1<HG:).nim021(HGarapGOS.)oxesydadearap(selamron:1-FGI
���� �������������������� �����,/������� �������������������� �������������
����������� ����� ����������������������������������������� ������ ��������� ������������ �� ��������:��� ���������������� ����������$�����#�������������������������������������� ��������� �� ��
��������������� ��0���������2������������������ ���������� ���������� ����������� ��:����� � ��������������� ���$�������������������� ��� �� ���������������� ��� �����������������
���� ����������%�� ����� ��� ������� � ���������� � � �� ���������� ��� �� ��
���� � ��� �$�������+57�,�#��������������56����� �����,�����%85�����$�������&����������������������������� ���������������������������;�������5 <6�#�4<6�� ��� ���������� ��������������� ��������� �� �������� ���� � ������ ��� ��� � ������ � � ������������ =�'"���������������������� �� ���� ����� ������ ����������,)��������� �������������������������$��#�� ������ ������ ��������(�>������������ ������������������
���� ����������� � �� � � ����� �� �� � �� �� ���� ��� $����� �������� ��� ���
�������=��������� ���������������� ����0���� �����2������ ��#� ������� 0� ������� ������������ �2�����������#� �������� 0������������2������ ���#�������� ��������� �� �������� ����� �������������"���� ���������������������������������� ��������������������������������������� ����<��������������� ��������������<9 �������,))?�� ����������� ����������������������
���� �����������������;������������������ ����������$��� ��� ���� �������
���� ��������� ����� ����� ������������������������������������ ������ ������ ���� � � ����� � �������� ����� ��� �� ���������������� ���������������� ���������������������������� ������������%���������� ��������������� ����� ������������������������# ���������������������$������ ���
���� ������������ � � ���� ����� �� ��������� ��� ���� ��� ���� ����� � �
������� ��� ������������� ���#�������� ��� �$����� ��������� ���#����� ��� ������� � ���� ������������������������ ������;��������������$������������������'!46������������������ � ��� ���3����������� ��������
���� �������������� � ����� ������� ���� ��������������%����� ������� �����
� �� �� ��������������������������������������������� ����������� ��������������� �� ���� ����� �� ����� ���� �������� ���@������������ �������� ���������������� � ������ ���������� ����� �� #������� �$�������'!46������� ������ �����
������������ ������ ��������� �������� ��� �� ��� ����
anomroH selasabsenoicanimreteD selanoicnufsabeurP otneimatarT
HG lenesovitagensoslafrenetedeup(1-FGI)HGedticifédedocitsóngaid
royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.HGarap)dadilitu
,anidinolc,anitinro,aninigra:sartO.2.)nileraxeh,HRHG
.odanibmocoodalsiaticiféd:soñiN.1.omsiratiutipopihnocHGticiféd:sotludA.2
HTCA ,ocitsóngaidse5,3<lasablositroC> 81 m Ld/g .eyulcxe
royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.lositrocarap)dadilitu
.lositrocarapgu1nocHTCAedtseT.2
.sisircedosacneVIolaroanositrocordiH.riutitsusaticifédremirP
LRP iS.)ticifédleeyulcxeonseceva(lasabanitcalorP.ollatoomalátopihnenóiselacidniatla
adimarpolcotemoHRTnocnóicalumitsE.ticifédleriulcxearap
.eyutitsusesoN.laicifitraaicnatcaL
HST HSTnocsetneicaped%03nu(selasabL4TyHST)lamronlasab
oneuqroposusedne(HRTedtseTeacimálatopihnóiselertneneibanimircsid
)airasifopih
issediocitrocedséupsedlaroanixoritoveL.HTCAedticiféd
HSF/HL• .senoravanoretsotseT• .serejumnóicaurtsneM• .sadaretlaseroiretnasalisselasabHSFyHL
.HRnGnocnóicalumitseedtseT.1.onefimolcnocnóicalumitsE.2
edoesedonisseladanogsedioretsE.1.dadilitref
.dadilitrefedoesedisHSFyHL.2nesoslupnocabmobneHRnG.3
.sosacsonugla
Page 3
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 3CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
���� ������������� � � ����� �� ����� ��� � � ���� ��� ��� ������ � ���� ��� �
��� ����������������������������� ������ �� �������� ��������������� ���� ���� �� ����� ���� � �!���� ��� "������������� ������������ ����� ��� �������� � ��� ��� ����������� ���������� ������ ������������ ����'!46�#��� �����������$���������������������� ���$������������
���� �����������' ���� ������:����#����������� ��������������������������
���$�� ���� � �� ����������������� �� ������ ��� ���� ��� ������� ����������������� ���� �������#��� ���'������ ������ �����#���������� ������ ��� ���������� ���������������������� �� ����������������������������� ������ ��� ������������� ��������������#����������� ���� #����� ����$������� ������ ������
������������ ������ ����� ������ ���� ���
lartneCID acinégorfenID PP
sart.ru.msOnóicatardihsed aibmacoN aibmacoN atnemuA
HDAsart.msO %01>ebuS %9<ebuS %9<ebuS
������������� ��������� �������������� ���������� ��0@@'3"2���� ����� ������ ����� ���� �����#����� ������������ �� � ���� ����
���� ��������������@+� ����� ������� ��� ����� ������ �������������� ���
0���� ������2����������������������� �������@+� ����� ����� ���./������������� ���������������� �������������� �������������������������������������� �������������������������������� ��� ����� ������ � ����� � ���������� �� ������������� �� ����������������������� ���������� �������%+'@6�
���� ��������������������������� ����������%+'@6�� ��#� ������ ���������
�����������������������$��� ������� ��� ����0 �������� ������ ��� 2������ ��� ��� ���������� �����$����0��#�����,))�())2�#����&����� ������������������� ������� ������������ ��
������������ ��� ��� ������ ������� �!�
seroyaM seroneM
.aimertanopiH.1.acitámsalpdadiralomsopiH.2
.samedeoN.3nemulovednóicelpedoN.4
.)lamron.A.T(aniroedamixámnóiculidedatlaF.5
.)gk/msOm001>aniromso(eomsidioritopihednóisulcxE.6
.lanerrarpusaicneicifusni
acirdíhagracerboS.1.acigólotap
yamsalpPVAedseleviN.2.sodaveleaniro
nosseronemsoL.ocitsóngaidlearapseroyamsoiretircsolsodotnasicerpeS*.selanoicpo
���� ��������������������� �����%+'@6�������� ���� ������������� �����,.-
��� �������$�����%�!��� ���#������������ ��� �� ��� ����� ����������� �������� ���� ���� � ����������+3���� �������� ����%+'@6����� ���$����� ������#�����,.-�#��� ��� �����"�������� ����� ����������� ���������0-))�,�)))��*�2��#���� ����� ��������������������������������������������������� ��
������ ��
���� �������������#����� ���������������������� ���������� ������������
#��������������������#����������� ���� ���������������� �
�����������#����������;������ ���������#������������� ��� ����� ���%� �����������#��� �������� ���#������������� ������������������������������ ������������������A ��;���������� ��� ����B��C����D������������ ������ ����� ������ ���� ���� �������� � ��� ����� ��$����� ��� #��� #� ��#� ������ ��� ��������� ����� �������������������� ������ ��������� �������� �� � �� ������������ �������� ����8��� �;���� ��� ��E���!���F��������� ������� ���� ������� ��������� �������� �� �������� �������� �����������������#��� ������ ����� �����������������8������������ ���� ������ ���������������������� ����� ���� � �� ����������� ���� �� ������ ��������� �� ���������������������������� ������� ������� �������� �������
���� ���������������� ���������#����� ������������������������������ �����
��� ���� �����������$�� ���������������������$������������*G'4"������� ���������+*���0�+%2����#�������� �������� �������0��� �����&������ �������2� #� ���� ���� �� ����������� ����� ����� �������� ��0����� ���������������������������2��A ��$� ���������� �� ����;��� #������ �� #���#������ �� ��� ���� ����������������� ������������������ ���������������� ����� ���� ��#���#�� ����� ������������������� �������� ��������������������������������: ������� ������41������������������������ ��������� ������������ ���������4(��%� �������������;����������������� ��������������������4(������������������#����� �����41�
���������� �����������������������������
���� �����������!������������� ����� �� ��;��������������� � �����������
��������4(������������������#����� ������41������ ������� ���������#������������������������������������ ��������������� ����������� ��������������$������� ������� ���#� ���$�������������������� 0�� �������� � ��������� ���������� � �������2� ���� ������ ���� �������� �������� �������� �����&������ ��������� ��� ��������#�����#�������������0��: ���� ���������������������������2�
���� ���������������� ������������������������ �� ���� �����#� �� ������� ��
���� ���� ��� ��� � �� ���������� � ��������� ��� ���� 0���6�������#� �$���� �����������2����� ������������5��$���C����D�#�������������� ������� ������������ ��������� ��������������� ����������� ������� ���$�������� ���������� ����������0� ��������� ��#�� �����&�����2��6�#���������� ������������ ������������ ����������������4%6������� ���������� ���� ��&����$�������� ������������5��$���
���� ������������� ���� ������ ��� ���� �� ���� � ���� �� ��� ������ ��� �
�� ������������� ��� ��� ��������� �������������������������� ��� ������� ������������������ ���� ���������������&����
Page 4
�������
���� ��
������������� ������������������
������������� �������������������������
Pág. 4 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
�� ��� ���������$�� ��������������������� ������������ ���$����� �������������#��� ����0��� ����"������ 2������������������ ������������������������������������������������� ��$������ ������ ������ �������� ���������������� ������ �������� ������������������������&� ��
���� �����������C������ ���������� ����� ��������� ���� ������������#�
���� ������� �� �������"������� ������������ ��������������������������������������6������������� �������������������� ������������5��$��������� � ���� ��� ��������0���� �����2�� �� �� ���� ������ ����� ��� �������� ��� ������ ���� �� � ���
���� �����������!�������������� ������� ����������������� ������� ����
�� ����� ��������� �� �� ���� �������� � � ���� ��� � ���������� � � ������� ������ �������� � ���� �������������� ����� ������������������� ��� ���������$��� ��������� ��������������� ������������ ����� ������� ��������0�������� ������ �����������������2������������ ���� ����������� ��#������� ���� ������������ �+�,(,����� ������������������ ������������ ����������������� ���������� ����������������#� �;���� � � �: ������� ������ �������������������
���� ������������������������������ ������������������� ����������������
�� �������� ��� #���9������ ��� ��� ������� ��� ���� ������ ����� ��������� ������������������������������C����� ������������ ���������������� �� ��;�����+����� �����#��� ������� ����� ������������ �� �������������������������������� ���� ������������
���� ��������������������� �����������$����������������������� ��� ����������
����� ����&� ��0412��������;���$������������ ������� ���� ����� ������ �$�������4%6�� ����������������������������#����� �$�������41������� ������������������������ ������ �������� �� ��� � ������� ���� ����������������������������� ��������4%6����������������������;���� ������ ����� ����� � ����������������������������$������������������ ����#� ����������������� ���� �������#� ���$������������ �����������1�>� ���� ���� � �� ��$��������� ���� ����4%6�
���� ������������������������������ ���������������� ����� �������� �� �$���
���4%6�������������$����� �� ��41������ ����� ��������6#�� �������� ������� ����� ���������� �$���������� �������� ����#��������� �������������� ����������������4%6���������� ��������,)�A+*����!�� �������� ����-�#�,)����������� ����������� �����#���������������� �����&������ �� ��� �������� ����� ������������
���� �������������������&������������ ������ ����������#�� ��������������
� � ����� ���� � � ������������ ��� ����� ������� � ���� ���������� ������&� � ���� ������ �� �������������������#���������������� ���� � ��������� ������������#�� �$��� ����$������������������������� �������� ��������� �������������#�� ������������� ���� ������������� ������� ����+ ������ ���������� ����� ������������� � ���$� ����#������������ �������������� �41� ���$� ����4(����� ��� �����������
���� ������������������&���������������� ������� ��������������������� ��������
��� ��� ����������� ���������� �� ��������������������4(��������� ��� �� ��� � �� 4%6� ���������� � � 4(� ����� ��$���� #� 41����� ������������$�������� �������� ����������� ���������41������� ������������ ������������������ ������������� ���������������������� ��������������������� ����#������� �������������������� ����������� ��4%6������������ � �$������ �����4(�����������41��������$����
���� ������������������������������ ���������:�����������&������������� �����
��� ��������������� #�� ���� �� ������� ��� ������� ���������� ��������� ��� ����� ������ �������� 0���������������������� ��2������������� � ����������������0��������������� ��2��� �������� ������������������������������ ����������� ���������������� ��������������������������������������� ������������� ���� �������������5��$����� ������������������ ������ ��������!5���������������������������4%6�
��������"#����� $ ��� ����������������� ����% ��� ����&��������� ���������'$ ���
! "�# �$%&����'� �(��� � ������������5��$���� 4�������������������4%6�#��!5�� C9�4�#���� �����&���
! "�# �$%&��(%)'%��%(��� 4���������#��� ��� ����B��C����D�� 4���&������ ���������� ������������� 9������������ �� � ������������ ����������
���� ��������������� ������������5��$���������� �� ��#�����������������
������ � � ����� ������ �� ��� �� ���������� � ������� ������ ��������� ������� � ��$����� ����� ���� ��� ����� �������� ����0 ����#�;�$� ������������ ��� �2�#�� ���������� ������������� � �� ����;����� ��� ������ � �������������������� ����������� ���� �� ������������ ����� � �����;�$� ���#�������0� ����,.#�.1������2������� �������� �������� �� �������#������$����������������������������������
���� ������������������ �������� ����#��,(,����� ���������� ���:���� ���������
��� �������� ������������5��$������ ������������������������������������������ ���� ������� ������� ������ ����#�;�$� ���������;� ��� �� .)� ���� #� ������ ��������� � ��� �� �&���� ���� �� ��������������� �� ����� $���������� ������ ��������������� ����������#����#�� ��� �������������� ������ �� ���� ���� ������� ��� ���������� �� ����������
���� ������������ ��� ������ �� �� � ������������5��$�������� � ������� �
� ���������� 0��������� ��� � ������������2� � ������ ������� ���������� �� ��������� �������� ���� ����������������� ��������#������$�������������������������� ��� �������� ������������5��$����;������������������� ������� ��������������������������������#�������� ���� ������������������������������������
���� ������������������� ������ ������������������ ���������������&��������� �
�����������#������������������������������� � ������� �������������������� ������������������ ������������������������ �����#������� ���� �������� ������������ ������������� ������ �������������������������������������������� ������ ������� ������ $����� ���������������41���4(������������ ������ ���$�0� �����������#����������$2���������� ������������� ���� ���� ������������� ��������&������
���� ����������������#��������� ���������������������� ��� �� ��0��H-?2�
� ���� �� ���� �������� ���� ��� ���� � � �� ������������� ������ ��� �������������������������� �� �0��I)?2���&���� �� �������������������������� �� ����������������� � ������������ ������������&���� ���������� ������������;���� �����������������#��� ���������������� ��������� ������ ���������������#�����1�������&�$��� ����������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������� ������������������� �������������������� ��������������� �� �� � �� ����� ��� ����������� ������ �#� � ����� � ����#�� �� � ���
Page 5
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 5CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
������������� �����$�� 0�� ��������*,��������������2� ��� �� �� ��� ��������� � � � ���;�� �� �� "''7�� #� ��� �� ��� �� ���� ��� ������ ������������� ����������������������������
���� ����������������#��������� ���������������������� ��� �� ��0��H-?2�
� ������ ������������������������ ���������������������� ���� ������������������������� �� �0��I)?2����� ������������� ��������������������� ������������� ��� �� � ����
���� �����������'� ���� �� "''7� ��� ����;�� ���� � ���� ������� � ��� �� ���
�������� ������ � ��� �� ����� �����$��#������$���� ��������"''7���� �� �������� � ���$� ���������� ����#�� �������� ������ �� ��� ������ ��� ��������� ����;��������� ����������� ����&� ���� �������"''7��������� �� ��#� ������������ ����� ���� ���� ��������������������������� ���������������#����� ������ ����
Nódulo tiroideo
PAAF
Maligno Folicular No concluyente Benigno
Gammagrafía
Tienefactoresde riesgoparaca tiroides
No
Caliente Frío
Supresióncon L-T4 3 meses
y repetir PAAF
Aumento detamaño
Sin cambioo reducciónde tamaño
Tiroidectomíatotal
Estudiohipertiroidismo
Hemitiroidectomía eistmectomía para estudio A.P
Maligno Benigno Seguimiento
����������� ���������������������������������������
���� �����������
����������� ����������� ���� ������� ��� ��������� ������������ ������������� ��������!����"��#� ������������$�%&%�
������� ��������� �������� �������� 0�������#� ������2� ��� ��� ������$�$� ��������.)�������������� �H-?�� ����������#�I-?�� ������������ ������������������ ��������������������$�����������#
������������ ���������������������������������� ��������� �������$����������������� ����� �� �������� ����������� ��#�� ����� ��� ������������������ �� ���� �������� ����������������� ��� �� ����������� ���������� ��������� ����������� ����&� ��������$�����#�� ���������$���� ���� ������� ��� �������� ���� ��������� �#���������$�������������������� ����������������������������� ����
���� ������������������ ���������������������������������� �����#��������
����������������������������#�������������� �������� ���� ���:��������.�0����� �����������������������������#������������� ��.��#������ ����������� �����������#� ����������� ���.�2������������������������� � ���� ��� ���� ����$��������� ������������������������� � ����#������� ��� �������� ����������������� ���� ����� ��� �<�4������������ $����������� ��������������� ��������� ���������������������� � ��������������������������� ������#������������ ������������ ������������������������� �#���: �����������������������������������$�$� ������������������������� ���� �������+�,(,�#� ���� ���������������� ���������������� ���������������&��� ��
���� �������������� ����������������������������� ��������� ����������
������������������������������ �������������������� ���������� ����$��"���� ����� �������������� �� ��������� ����������� �$���&� ��� ����� � � "''7� � � ��#� ��� � � ����� ���� � ������������������"''7��������� ����������������������� ���������������������������������#���������������� ����������#��������������������� ����: �������������������������� �� ������������������#��&������ ��� �� ���
���� �����������'� ���� �� "''7� ��� ����;�� ���� � ���� ������� � ��� �� ���
�������������� ���� ������� �����$��#������$���� ��������"''7���� ����������� ���$� ���������� ����#�� �������������� �� ��������� ��� ��������� ����;��������� ����������� ����&� ���� �������"''7� �������� �� ��#� ������� ������ ��� �� ���� ���� ������� ����������������������� �� ����������������� � ����������� �������������&���� ���������� ������������;���� ������������������#��� ������������� ������� ���������� �������������� �������� ������ ���������������#�����1��������&�$��� ���������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������ ���������������� �� ���� ��� �������� � ���� ���� ��� �������� � � � �� � �� ����� ������������ ���������������� ���������������� ��� ����������
���� �����������%������������ ������� ���� ������ ��������� �����������������
����������������������������������$�������������������� �����#��' ��� ����$���� ���� ������������� ������� �������������������$���������������� ��� ���������#������������� ��������������� #��,(,��������� ������ ������������������#�� ���������������� �����$��������� �������� ����� ������������$�����������
���� �����������
��������("�)���������� ���������� ������� �� ���������������� �� ����
setnedecetnA• .2NEMosedioritedrecnácedserailimaF• erbos,olleucoazebacnenóicaidaredselanosreP
.aicnafnineodot
sisenmanA
• .61<osoña54>dadE• .onilucsamoxeS• odipárotneimicerced,etneicerelbaplapoludóN
.orolodnie• .etnerruceroegníralledsisilárapropareuqnoR
nóicarolpxE
• .smc4>oñamaT• .selbaplapsaítaponedA• elbazalpsedon(sadnuforpsarutcurtseanóicajiF
.)nóiculgednoc
Page 6
�������
���� ��
������������� ������������������
������������� �������������������������
Pág. 6 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
A ����������� ������������ �� ��� �������������� � ���� ������� �������������&���� ���������� ������������;���� ������������������#��� ������������� ������� ���������� �������������� �������� ������ ���������������#�����1��������&�$��� ���������&������������$����0� ��� ��� ���2��� ������ ���������������� �� ���� ��� �������� � ���� ���� ��� �������� � � � �� � �� ����� ������������ ���������������� ���������������� ��� ����������
���� �������������������������� ��������� ��������&������ ��� ������� �����
�� ������ ���������������������� ��� �� ��������� ������������������������������������������ ������� ������������������������������ ����� ��� ��#�� ������ ������������������������������������������������������������������� �������<������ �������� �� ��������������������������������������������� �#����������� ����������� ����� ����� ����������� ��� ����������������� ������&����� ��������������������� ���.-?������������������������������� ��������������� ������� ������
���� ��������������������������� ����������������0���J���$�� 2���������������
���� $���������������� �� �� � ������� ���� ��������������������� ����������������� � ��������� #� �� �������� ���������� $��������� �� ���� ������ ��� ����� � � �� ��������� � ���3%5� ��$����;� ��� �� ���������������������� ������� ������� � ����� ��������� � �� ���������� ������ ���� ���� � ����� � �� ������ � � ���������������������%����� ���3%5���������������$����� ��������� ��� ��������������� ����������J���$�� ��3��������� ����� �������� ���
�*��+�� ,+-�
���� ������������������������������ �������� ��������!���� �������#������ �
�&��� ��%��������������� �������� ������������������������� ���#���� ��������������!���� ������ ������ ���� � ������������� �����%����� ������������� ��� ������������� �������������� ���������#�'!46��������� �������������� ��� ��������������������������������� ��� �����������
���� �����������@�����������������������'!46������������������� ������
���������������� ����� ���������� ����������������� ����&���������������������#������ �$������ ���!���� ���&��� �
���� �����������@� ������!���� ��� ���� � ��� � ������� =������ �
���������������������'!46�0K)?2=�9������ ���0I)�H)?2�#������� ��� 0,)�.)?2L� ����� �������� �������� '!46� 0,-�.)?2�� ��� ��� �������� �� 0,)?2� �� ����������� ����� ��������� ��0M,?2�
���� �������������� � ���������������� ������� �!���� ����������������$�� ��
���������� �������������� ����� ������������ �����������������&�������������#����� ��������� �������������� ���������������� ��&������������!���� ������ �������� ����#��������������� ���� �������������������������������������$������������
��������((������������ ���������� �� ������ �� � � ��
��������� ���� �������� ����������
����� ������������������������� �������������������������������������������������������
�������
����������������������������������������
������������������������������
�������� ���� ���������������������!
�������������������������������!�������������"�#
�����"������������$% �����������������������������"������������
������"��!�����������&!
����������������!
����������������������� '����������(�������������"�#���������������������������������������"�#������)
���������"���������$% �������������������������
������*���"������
��������������������*�������+
������������������� ����������������������"�#��������������!�������������������"�#������!�,������*���#��-.������������/
�����*���"������������������ ���*���0
���������� �������������������������� �������!
�������������"����123�����������"�-!
�����������"�&��"�������������������
���������
������"��������&�����"���
����������� ������ ��� $����� ������������������� ���
���������
��������
� ������
������������������ ��������
������������ ������������ ������� ������
������� ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑
���� ↓↓ ↓↓ Ν ο ↑ ↑↑ ↑↑↑ Ν ο ↑
������������� �
�!����������������� �� �� �����
����"�������������#
������������ �� �� �����
Page 7
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 7CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
��������(*����� ��������� ������� ���
sovisergaseromuT sovisergaonseromuT
nómlupedocitícorcim:jE . edionicrac:jE .
.nóicatnemgiprepiH:sacilóbatemsenoicaretlA
• .aimeculgrepiH.acilóbatemsisolaclA•
.aimelakopiH•
aodicerap(ediognihsucopitoneF)oirasifopihgnihsuCledacinílcal
���� ������������������������� ������� ��������� �� ��������!���� ����� �
���� �� ����� ��������� ���� ���� ���������������"���� �� ����� �$�������������������������� �������������������������� � ��������������� ������� ���� �#���������������������������������� ����% ����������� �������$�� ����#������� =�������� ����� ����������� ��� �����.1��#�������� ������������������ ��������� � ���� �����,���������&������ ��
���� �����������!������� ������� ����������������������� ���$������ ������
��� ������������������������������ ������� �)�-���������&������� �� �����>� ����� ���� ��� ��� ������9��� ����� ���� ��� ����������������������������� ���� ����������� ��������� ����$�� ���� ��� .(� #� .1� ����� ��� �� ���������� � � �������� ���������� ���������������� ������ ���� �����: �
���� �����������A ��$� ����� ����������� ��������!���� ����������� ������
��������� ���������������������������"���������������� ����� ����'!46���������������� �������������������������'!46� ���� ��� ���0�������� �2�������� ��� ���0�� ������������2�8�������������:������ ����������� ��������� ���&������ ��#������������ �����;��� �!<6�������� ���3��������
���� ��������������������� �����!���� ����������������� ��������������� ������
���� ��� ������ � � � �� ������� ����������� #� �� �&�������� � �������������������������� ��������� ����������� ������������������������ ���!�� �� ������� �������� ��������������������������������������� ����������� �F��� � ��#�� ���������������������������������� ��������������� ������������� ��������� �������� ��������
���� ������������������������������ ���� ����������������� ������������'����
� ��� ������� ������������ �������������������� ���������� �� ��� �������� ��� ������� ���� ����������� ������������������������� � #� �������� "���� � ��������� � � ����� ����� ���� � ��������� ������ ����#����������������������������� �� �����&���� ���������� ��� �� ��� ��� �� ������ ���� ������� ���� �� ��� �����������=� �� ���� ,�� � � �� ���� �&����� � ��������� � ��� �� �'+<������������������$��� �������������������� ���������� �� ��� ���������������� ���� �� �� #� �� ���������� #� �� ���� .� � ��� ��%�������� � � �� ���� �&����� � �� ������������ � �� ������ �������� �������� ���� �������� ���6�'� #� ������� ������� ��� ���� ��������� �� ����������������������� �� ��#�� ������������� ��� ����������
���� �������������� � ������� ���� �������� ���������������� �������� �����������
��������$����������������� �������������� ���������� ��� ����������� ��������� ���������������� ������ ����������������� ����� ���� �������� ������� ������������ ������ �������� ��������&������� ����������������������������� �������������������� �� ��� ������������������ ��� ��$���� ����������� ���������� �������3���������� ������� �������� ���
��������(�� ������ ��� $����� ������ ���$ � ��� �������������
���� �����������'������������� ����� �������� ���� ���������������������
��������������� ��� ������������� ��� ������������'���� �������� ����� ������������������� ������������ ������ ���� �������� �������������������������!����������������� �������������� �������� ��� � � ���� ����� � �������� ������ ���� 0��E���������7���������� 2� #� � � ������� �������� �� � ���������� ��������� ��� �����������'+���� ����������������������� ��
���� �����������! $�� ������� ��������������� ���������������������� ��������
������������� �����#����������� ������ �� ������� ����&��� �9+<������������ ������� � ���� ������������"��������������������&��������� ������������������������������������������#������������� ���������������� ����:���������� ��������� ������������������ � �������&���������� ��������� �������������� ���������� ��� ���������������������� ������������������� ������������� �������������'���$����� �������������������� ���0� ���� ������ ���� ������ � ������ ������ ��� � � '���� 2� �&������������������#��������������������6�#������������������������������������������� ���������������������� � ���������������� ��� ��� �������&���������� �������������$�������������������,�� ���� #��������� �������� ���������������� ���� ������������������������������������ ���!���� ���@� ������������������������������ ������� ����� ��������������������������������� ����0�;�=�� ������������� �����������2�#������������������� ����0�;�=�� ���������������������������2� ����� ����������
���� �����������!�������;�� ������� ���������� ���������� �� �����������
������� �� ����� �������� ���� �� ���� ��� � � �� �� ��������� ����������� �� ��=�������,��� ��������&������ ��������� ��� �� �'+<��� ���������� ������$��� � � �� ���� ��� ������ ���� ��������� �� �� � � ���������������� ���� �� �� #� �� ��������� #� �����.��������%��������� ��������&������ �������������� ��� ������������� �� ������� ���� �������� ���6�'� #� ������� ������� ������ ���������� �� ����������������������� �� ��#�� ������������ �� �� ��������
���� ������������ ���� � ������������������ ������ ���� �64'�����������
����#�������� #� �� ���������������� � ������� ����� �����'�����
Page 8
�������
���� ��
������������� ������������������
������������� �������������������������
Pág. 8 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
��� ���� ����������������� ����$��������� ������������0�������� ��� �������� � � � � ����� � ��� ����� ��� �� ���� �������� � ����������� �������������2�#������ � ������������0'<"2������� ��������� ������������0�������������������� �� ��������������������2����������������� �� ������������ �������������� � ���� ��#��� ������� ���� � �� ������ ���� �� ���������� ��������������������� ����������� ��0���2�#��������������� ��������������� ��������������0������%������ �2������������������,��(�#�1������� �� ����&�������������� ������������� ������� ��� �� �� ���� ���� ���� �� � �� ����$������� ��������������#�� ������������� ���������� �������'<"����� ����� �������� �������������� �������� ��������'<"���������$�������������� ����������� ��
���� ������������ ������ ��� ����� ����������������� ������������ ���������
� ��������;���� � ��� ���� �� ��#��� �$�������������� �������'� ������'!46����� ������������������������ ���������� ������������� ������ ���������� �������� �������������� ���������� � � �� ��� %������ �� � ����������� ���� ���������� � ������������������������� ����� ������ ��� ������� �������������� �� ����� �� ���������� � � ��� ������ � ��� ��� ��� �� ���� ��������� ��� ���������� ������� ����'!46������������ ����������� �������� ��� ������ � � ������������� ����� ��������� �$�������'!46�����������
���� ������������������������������������� ��� ������� �������$��������� �� ��
�� ������������ �������������� ��� � ���� ���� ����� ��� �������� ��� �� ,,�86������������������� ����� �&���� � ����� ����� ���� ���� �������$�������������� ������������������� ��������� �& ������� ������������������������������� �������� ������������ ������ �;����� � � � �� ����� ��� ����������� ������� ������������#������������ ��� ������� �� �������&���������� �������� �������������
���� �����������@� ������ �� ������������������� �������� �� � �� �������� ����
��� ���������������� �� �64'�� ��������������,,�����&�����#�����,K�����&������'���������� �� ��&��������� ���������������������@8!'�0��&���������� �2��� ��������������������� ��� �������� �������������� ��� �� �����������! ������������ ����� ������ ��� #� �� ���������� -� �� �&���� ����� ��� ���� �������������
���������� '���������(������� ��������
���� �����������@������ ��� �����$������������������ ���� ������ ���� �64'��
�������������������������������������������#��������� ���#����������������������� �������64'��������������������������������������� ����������� ��������������������������� �
���� �� ����������� ������������ ��� ���� ����� ��� � �,�.?�����������������64'��"������������������������ ������������������ �������������������� ������������� ������������#����$������������� �������,-�������%������� ���� � �������$���������������������������� ����������������� ��#�'<"�
���� ������������������������������ ���� �������� �������������� ��������
�����#����������$�� ��������������#� �� ������������������ ���������� ��� �����$�� ����� �� ������� ���������� ��� ������ ��� ������ ��� ����������������� ��������������������������������� ����� ������������������� ������#����������������� ����������� ��������%������ ��
���� �����������@� �� �������������������������� ����$��� �����;���� ���
�������� ��������������������������� ��������������� ����$������������$��� �����������������$������ ����� ����������������7������ �#����� ������������&�������� ������ ������ �������������K��!�� �������������������#�������� ��������� �#��������������$���� ���� ����#��������������� ��� ���������������� ����� �0$���������&������&�������$������������� ����������� ��� ����&�������$������@6�'�%2��'���� ����� ����������������������� ����� ��������������0��� ��� �����2�#��� �� ����0$����������������������� ��������������������� �2�
���� ��������������������������������� ��� �� ��������������������� ����� ����
������������������ ������������� ���������������� ������������������.,�����&��������������&���� ���������=���������������0 � ��������������� �� ��� ��� 2�#� ����������������0����������� ������������ �����;���� ����������� ������������� ���� ���2�
���� ����������������� �������������������������� ���#������������ ��
���� ��������� ���� �� ;� ���� ��� �����.1������������������ ���#����� ���� ����%����$���� ���������� ����������� �������#������������ ������������������������ ���� ��������������#������ �� ������ ���� � ��� ���� � � �� �������� �� 0NH)?2�� "���� �� �������� �4!��<9��������� ���������� ���� ����� �������������� ������#���� ������ ��� ��09+C52���������� ����#������������� ����������;����� �������������������������������������������&����������� ������������������$����� �� ������� ���������� ���#�������������� �� ��� ���� ����������� ������� �� ��� �������� ���� ������� �� ������� � ��� �������64'���� ������ ����
���� ������������� �������� ���������������� ������������ ������� ��
������������$�#������������������������������ ���������������������������� &��� ��� �����$������� ��,-���.,������ ����������������������������������� �������������� ���������� ���������������������;������������ ������������������������ � ����� ����� �� � ������ � � ���������� ���� � ��� ��� ���� ���� ������� � ���� ���� �� ���� #�� ���� ��� ����� � � ������ ������������� ��$�������������������������������$�������������� $������������
���� ��������������������������� �#������������:����������$����� ���� ���
������������������ ���������� ������� ���� �� � �: ������� ������ ������������������������������������������$� ���� ����������� ������������������������ ���������������������#��������� ����� � ���������� �
���� ������������������ ���� ����� ��"''7�� �� ������������������ ���� �
������L�������� ���� � ������������������ ���� ��������������������������������������������������&���� �������� ��������������� ����� �������� ������ ��������#��������������,)?����������������� � ����� ����������� � ���� �����
Page 9
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 9CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
���������������������������������������� ��������
���� �����������4���� �� ����������� � � ���� ����� �������� ��� ���: � � ����� �
����������������� ���� ������� ����#�������� ���� ���� ��� ��� � ������ ��������������������$���� ����� ����������������� �����>�,.��������#�� ���������������� ����������������������� �
�+��-�./+�� -�"+-"���
���� ������������������������������ �������������������� ������ �������������
������������������������������������������� ������������������� ���� #� ��� ��������� � ����#������� ������� ����� ������ ������ ������ ��������� �� �$�������"46����$����� ������������$������������ � �������� ��� ���������� ������ ��� ��� �� ��� ���: ������������������"���������������������������������������#��� ��������#���������������������� �������������������� ������ ����� ��������
���� �����������@������������������������������������������� ����������
��������� ����#���� ��������� �����#�������������� �����#��� ��������&�������� �����:�������������� ������������#�����$����������� ���� ������ � ������ ������������ =� ���� ���� �������-)����� #�� � ����#�������-)���� ����� ����� ��� ������ ������������� ��=��������� �����������������#�����,.�������� ���� �����.1����#�����1))��������������������������� ��� �����������#�� ��� .� @%�� ��� ���� ���� � ��� �������� ��� ��� ���� ������������� ���� ��������������� ���&������ �����:��������� ��������� ��������� �������� ������� �������������������
��������+"���� ��� ������� ���������� �������� �� � ��� �� ��� ��
O 9� �������-)�����O 9�#�������-)������ ���� �������������� ���=
� ��������������������������������������������������������������������������������������������������
� �����������������������!���������������������������������� "������#�������������������������������������������$%&�� '������������������������������������"����������������(��������������������
� �������������������)%%�����*��� "������#�������������#�������������������������*���������������������*��
���� ������������������� ��� �������������������� �������������������������
������� �64'�#��� ���������������0������2������������ �9���.���������������������� �������������������������������� �������� ���$� ��� �!94��������&����� �������������������� ���������� ���� ����������� ���#����� ���� ���� ��� �����.1��
��������+�� ��� �� �������,-."�
opiT emordníS sacitsíretcaraC
A2NEM
A2NEM
.)%09(sedioritraludemamonicraC•.)%05(amoticomorcoeF•
sedioritarapsamoneda/aisalprepiH•.)%03(
FMC .odalsiarailimafraludemamonicraC•
sisodolimanoCaenátucedioneuqil
osrodneasonigirurpnóiseL•
eddademrefnenoCgnurpshcsriH
sisoilgnaganocFMCoA2NEM•.acinóloc
B2NEMB2NEM
,amoticomorcoef,TMC•ylanitsetnisisotamoruenoilgnag
.asocum
edionafraM .edionaframotibáhnocmedI•
���� ������������������ ����� ��� ������������� ������ � � $�������� � � �
������������������ �� �������������������������� ���������������������:�������� ������������������������ ���������$����������������������������������������� ������0������������� �����2������������� ���������������� �������������������������������� 0������������� ���� �������2�� ��� �������� � � � �&���� ��$���@�������� ���� ��� �����#������"46���0����� ������� ���� � �� "462� � ������� �������� ��������� ��� ������������� � �����:�����������"46��0���������2����������������
���� ��������������������� ��������������������������������������� ����������
������ �������������� ������ ��������������� ��������� �+3��������������������������������+3���������� � ��������������� ��������� ����������������������������&���� �.1�1I���� ��������� ������� ����� �����$���������������������� ����� ������$������������������������$��� ������������� ���������� ������������ ����+3� ���#� ���������� �� ���� ��� ����� � ������ �� ��� 1I�K.�� #� ���� � ���� �������� ���� ������� ������ ����������������� ���������� ���������������������#����&�������$���@������������� �������� ��������(�-���������������� �������� �
��+0 � ��1 --��*��
���� �������������� ��������� ���� ������� ���@9� �������� � � �� ������ ���=� ,2
����������#����������.))�� ������������� ����������;� �� ��� ��������� ���.2�����������#����������,.>�� ��#� ���#�(2����������#����������.))������.���������� ���������������� K-������������������� ������������������� ����� �������������� ����� ��������� ��� ����� �&���� ���� ���������� ���� ���� �� � �������������������@9�� ���������#�� =�,2�������� ��#� �������������� ������������� ��#� ��������� ����,,)�,.-�#�.2�� ����� ������������������ �������.���������� ���������������� K-�������������� �$�������� �� ����,1)�,HH������������������ �������� � � �������� �
���� ��������������@9�����,����� ��� ������������� �� ��� ��������&������ �
������������ � �� ������ �� ��������� �������� �� ������� ���
Page 10
�������
���� ��
������������� ������������������
������������� �������������������������
Pág. 10 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
�����������6�'�0�������>2��7���������$�������������� ������ ���$�������� �������� ������������$��������������� �� ������ � ���� ������������� �� ���4� �� �� � �� ����������������������� � � ����������������� ��������� � ������� �� ��������� 0� ������2�� ��� �� � �� ����� �����0� ��������2��������$� ������ ������������������� �$�������� ���������#���� ������������� ����������� ������� ���������� ����� �� ;� ������� ���+'.�#�5'@�
��������++� ������ ������������ ���������� ���� ����
arutalcnemoN onegítnA dadilitU
bA-SNIanilusniedatcatnialucéloM
etneicapleddadilibatnerajaB
acitsóngaid
sACIsalulécaetnerfsopreucitnA
socitáercnapsetolsisoledneadaredomdadilibisneS
ocitsóngaidle
DAGodicáledasalixobraceD
ocimátulg alnecerfoetnematnujnoCdadilibatnerroyam
sodasusoL.acitsóngaidetnemlautca2AI
aetnerfsopreucitnAasanik-anisoritedasatafsof
atebaluléced
���� ��������������@9�����98@P�09������#�8 ����@��������������P� �2��������
��� �� ;� ������������ ���� �������������������������� ���������� ���� ������ �� �������� � ��� � ��� ��� "������ � ��@9� �$�� ������������� �� �����������������@9���� ����$��������: ���������� ����������������� ��� ���������������������� � ���������� � � ���� ��� �� .-� ���� ��� ������ �� �������� ������ ��� � ������������98@P�.������������� �� ����� ������������ �������������� ��� ��������� �������#��;��������#���� ���#���� �� ���� ���� �������#��$� ����� ���� ��� ��
���� �����������������������������������0!'@2������������� ����� ����������
����������@9+@��%������ ������������ ������������������0�6MK�()� �������2����������������0�� ����� ���N())2��4�� ��� ���������������������,�.?����������������� ������� �� ������������� ���� ��� ;� �� �� � � ���� �� ��� ��� ��� � ��������������� ������������� �������� ���������� �������������������������������#� �������������������������� ������������� � ����������=� ����������������� ���� ������� ��������������� ��� �������������$����#����� ��������� �����������������$���#�������������������� ������� ������������ ��������!'@� ������������$�������� � ��� ��� ��� �� �� �;���$� �� ��������� � ������� #� ���������� ��������������� ��� �������� ������� �� �� ��������������� �����������$�������������������������������� ��� ���������+3������������ ���� ������� ��� ���� ����� � ��� �%%� ����������#��� �������������������.-)�())������������������������-?������$����������������#�������������������������������������� ����������;���� ���������� ������#��������� ��������� ����6����� ��������K�)�
���� ��������������������� ����� ���������������������������� ��������
�� ����� �������������������@9�+@��������������������$�����$�����������������,-?��%������ ������ ���������� ��������������������#�����>))���*����;� ��� �� ���������������������(.)���*���C��������������� ����������������� ���������� ������������� ����������=� �������� � ������� �� � ���� ����� ;� �� � ����� ��� �#���� ������������������ �������� ������ �����������$���������������� ����@66���������� �������� ������������ ���$� �����#������������� ��������� ��� ���� ����������������������������,)?������������"�� ���������������� ������������������ ������������ ����������
��������*��� $����� ������������� ��� �� ��/� ��������������� ��� �������/� ��� �����������
������ ������� � !!
����"����� �1345�����������!�������������"��!
�6����������������125���������
#����$����%�����"��������
���"�����������"���%!�����������������
��#7�879:5�;!���������������"
���"����������<!���"������������������������������������
��������������%�����������
��&���������
%%�����������9!����������������;;=4;23��������
�12$%�����"�
�����������>?!1;5����#.�������
����������,�������"���������������
�����$�"&��������&��
��������"�������&!������������"
�����������! �@42�2A8��#3����"�6
���������������"�>?!�B����������
���������"
����������' �;�CD-"�����&!�����>�������������%!
�������������
���� ��������������;���$�� ����������� ��������������������$���������������
�� �����������#����������$���������������� ������ ���������#�����$����������@�$����� �������� �� � ����� ��� ������ ���� �$������$��������������� � � ��� �������� ��� ��� ������������������ ����������0@!!4��AG"@%������2��"����� ����� ������������� ����� � �$���������������#������������������� ���� $��� � �� � ��� ������������� � 06�',��� ������ �������� ��������.�(����������$������������� ��������.�(�������$���2�� ��� ��������� ����:���� #���������� ������������������������� ���������� ��� ��������,I)�.))��#����������� ������� ��������������������������� ������������ �������� ���� ���� ��� ���
��������*��0�1�� 2������������������ ������� �������
selbaesedserolaV selbatpecaserolaV
AbH 1c %5,6< %5,7<
sanuyanesaimeculG 011-08 041-011
lairdnaptsopaimeculGh2sala 041< 081-041
���� �����������' ���� ��������������������� ��� �� ����������� � �������� �
� � � ��� �� ���� ��������� �����������������=�,2� �� ��� ��������������������������������� � ���� �����56�#�.2�������%��#�������� �������� ���� �������������� ������ �������������������������������� ������������ ����������� ��� �� ��������� ����� ���������������(������0 ����� �������#������ ������ �%��#�2�������������� ��� ���������� �� �� �� � ��� ���"6���� �� �� ��#������ ������� �#� ����� ��� ��������� ��
���� ��������������������� ��������������������.���������� �� �������������� ��
������� ���� ����� �� ������ #� �� �;�������� �� ���� ������ ��� �� ��������� �� �����������������0'@82����������������&�������������� %�� � ��� � ��������� ��� ����� ����� ������� ����� ���� ��������� ����'@8���� �������� �� ���������������������� ��� � ����� ������ � ������ ����� ���� ������ ��� ���"6�#��� ��� �� ��'@8������ ������������������� ����� ���� ���� ������&���� ������ ���������������������������������������
Page 11
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 11CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
1er
escalón
3er escalón
2º escalón
4º escalón
Obesidad Peso normal o delgados
Metformina Sulfonilureas ó repaglinida
SU ó glinidas ó glitazonas ó I.D.I Metformina ó I.D.I
• Inicio con monodosis
nocturna de insulina
manteniendo ADO .
Si no hay control pasar
a pauta de dos dosis
manteniendo M
•
etformina.
• Idem.
• Si no hay control pasar
a dos dosis de insulina.
• No necesario mantener SU .
ADO MONOTERAPIA
DIETA Y EJERCICIO
ASOCIACIÓN ADOS
INSULINIZAR
����������� $���)�������� (��������������!���������������� ��*���+ ��������������,�$-$ ����!���������������������������������������
���� ����������������������������� ����� ���������$�������������������������
� �� ���������������������������������������� �� ��������������������������� ����� ��������������� ������ ������� �������������� �#����������� ����� ��� �������������� �������� �������� ���������������������� ������������ ��� ���3��������� ����� �������� ���
���� �����������8������������������������������������������ ����������� ���
������������ ����� ����������� ��������������� �������� ����������=������������������� ��� �#��������������������� ����� ����������� � ��#� ��� �� ��� ��4'� � ��������,()*I)���6����@�� ������ �� ,()� �� ���� ����� ���� ��� ��� �� ��;�� � ������ �� ,))�� # �$�������������������� ����������,-)�#�6@������������1-��;� ��� ������� � ������� ���������� +�!'������ ������ � ���������� � ������������� ����� ��64'�� ������������������������� ����������0�� ��������� ���� �����'<'�.������� ���� ���������2�
���� �����������
��������*3�4 ����� ���� ���
opiT oicinI ociP nóicaruD
adagnolorP h3-5,1 h61-01 h03-42
oHPNaidemretni saroh5,1-1 h6-4 h21-01
ralugeR sotunim03 h3-2 h6-5
sogolánA sotunim01 sotunim54 2-3 saroh
���� ��� �������������#������ ����� � ���������������� �� ������ ��� ��������� ����������� � ��� �� ������ ��������&������� ��
��������*(� �� � ��/� ����������
saerulinofluS sadinitilgeM sadinaugiBaledserodibihnI
asadisoculgaflasanoidenidilozaiT
laroocitébaiditnA
:nóicareneGª1.adimaporprolC•
.adimazaloT•adimaxehotecA•
:nóicareneGª2.adimalcnebilG•
.adizipilG•.edirubilG•
.anodiuqilG•:nóicareneGª3.ediripemilG•
.adinilgapeR•.adinilgetaN• animrofteM .asobracA•
.lotilgiM•.anozatilgoiP•.anozatilgisoR•
edomsinaceMnóicca
alnalumitsEednóicerces)snI(anilusni
snIednóicercesalalugeRserotpecerneodnautca
saledsolasetnerefidsaerulinoflus
-onilusnialeyunimsiD)odagíh(lartnecaicnetsiserr
-aflasalnebihnIsasadisoculg
-onilusnialeyunimsiDaciréfirepaicnetsiserr
odnautca)asarg,olucsúm(ammag-RAPPserotpecerne
sosrevdasotcefEaimeculgopiH
)aredarudyareves( )asacse(aimeculgopiH
lanitsetniortsaG•.)etneucerfsámolse(
acitcálsisodicA•.)evargsámolse(
lanitsetniortsaG .dadicixototapeH•.acirdíhnóicneteR•
odacidniartnoC.ozarabmE•
.aítapotapeH•.aítaporfeN•
.ozarabmE•.aítapotapeH•
.arevesCRI•
acitcálsisodicanecerovaF.lohoclA•
.xQóadugadademrefnE•.acaídracaicneicifusnI•
.airotaripseraicneicifusnI•.aítapotapeH•
.aítaporfeN•
.sadazarabmE•.soñiN• aítapotapeH
osU soseboon2MD nocMDnenóicceleeDlaidnarptsopaimeculgrepih
nenóicceleeDosebo2-MD
aiparetonoM.1.)zacifeocop(
.ODAsortoaraicosA.2animrofteMaraicosA
Page 12
�������
���� ��
������������� ������������������
������������� �������������������������
Pág. 12 • ED CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
��;��� ������� �� ����� ��� � #����� ��#��������� �� � �� ��������������������� ����4�� �����$� ��;���������������� �������������������� ��� ���������#����� #������ ������������� ��������� ����������
���� ��������������������� ��� �� ��$�� �� ��� ������������������������ ��
�������� �� � $� �� �� ����� �� ���$� ��� ���� ��� �������� ����� ����������@9�������������������� ��� �� ��$�������������������������������"���� ���������� ������������� ��� �� ��$� ��������� ����������������������� ��� ��������������������$���� ����� ���������� �� ����� ����������
��������*+�-������� ���� ������ �� ����� 2��������������������������� �� ����������5
O ������� �������I��������������������������������������������������� ������������������� ���$�
O @��������� � � ��������� ��� ������ ��$����� ��� �� ������ ���������������������� ��$��������
O "���� ����� ������� ���� ��������$�������� ������ ����� ������ ��������� ��������� ��� �� ��$�
O ' ��� ��O !����������������� ����� �� ������ ������������� ����������$���
��������� ���������������������������� ���� ����� ������������
����.-*" 1�+��
���� ��������������������������������$��� �� ������������ ��������#� ���#���
������$���������� ������������������������� ����������$� ����������� ��� ������������������ �������������� ������������������������#� ������� ��� ��������� �������������� ���� ��� �*��������������$����"����������� ������������ �������:������������ ���� ����������!�0� ������&�������� ��� ��� ���� �2�#������� ��� �0��$����� ���� ��� ��2�
��������**�� ������ ��� $����� �������� �������� ���������� ��� ���� �/� ����
CODITPEP ANILUSNIORP ANIRONEUS
anilusnIanegóxe ↓ ↓ -
saerulinofluS ↑ lamroN +
amonilusnI ↑ ↑ -
���� ������������������������������ ������������������ ������ ����� �������
� � �� ��������� ����#���� � ��� �� #�'@8�� 0��� ������2��8������������������ � =��� ������ ��������� ������������ ���������'�� ���������0���� ������������������ ����2������ ��������������������������#� ����� ��� ������������������ ������������������� ����������+57�.��� ���������� ����������������������� �#� ����� ��� ������� � ����������� ���� ������ ����� ������������������$��������� ������� ����������� ����������������������0����� ��������2�
���� ������������� � ��� ��� ���� ����� �� ������ ���� �� ����� ���� ����
������ ����� ������������ ������ ���� �����#���� � � �������� #�� �� �� #� ��� ���� � � � ��������� � � �� � ��� ���� ��� ���� � ���� �������������� ������������������ ��������������� �������� ����� ����� ���� �� ��� �� ��� ��� �� ������ ��� ������ � � �� �������������������"������ � ������ ���������������� ������������������ ��������������$������� ����������������� �&��
�� ������������������ ��0���������2�� ���� ������� ������ ������� � ��� ������� �� ��������������� � �������� �� ��#�&������� �������������������� ��� ������������������������������&����$��� ����������������������� ���� ��������������
���-�� 1�+2��0 ���+��3�,*���"��,�
���� ���������������;���$������������� ��� �� ���������������� �� ���� �
����������������������$������������� ���������� ����#������������ ��� �$���������������@����������������������������$��������� �������� =������N�1-������ �$�� �������������� ���;�����64'��������������������������� ��������������$����������� �� �����������������������������;���$�����@����=�,2��� �����,))�� �������������������������������#�����������������������������$������.2��� �����,()�� �.����������������������������$�������#�(2�� �����,>)�� �,�� � �: ���������������������$�������
���� �������������� ���������� ���������� ��� ��������� �� ���6@������� ����� �
�@�� ������$��� �����$����� ������� ������������������������#��� ����0���������� ����2�#���������������$������������� ������������ ������������� ����������� �������������������������� ���� �$������@��0�� �����,))2���������$������ �������������������������������� ���� �������������������� ����� ���� � � ����������
���� ��������������������� ������ � �������� ������������ ���� ������� ���
��695�!'�����������#������ �#� ����� �� ����� �������@����� �������� ���:� � ����� �� ���������� ""'<� ��� �������� #� ����� �� ���&������ ����������������� ���������#��:����������������� �#� ����������� �������������������� ���������� �45��'��� �� �������$����������������� ������0�"�2������������$������ �� �� ��������� ��� �� ������������� % � �� ������������������������ �������������������������� ��������� �#� ����������� �����������#������� ����@����������� �� ��� �$������45����������� ���� ���� ��������$�� ���� ����������������������;�����4����� ����� �����6@���������������� ���
��������#��! ��� ��� ������
sanitatsE sotarbiFsaniseR
edsarodajifserailibsodicá
odicÁocinítocin
soipicnirPsovitca
.anitatsavrotA•.anitatsavoL•.anitatsavmiS•.anitatsavarP•.anitatsavulF•
.otarbifoneF•• .olicorbifmeG
• itseloC r anima .• lopitseloC . anicaiN
otcefElapicnirp ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT
omsinaceMnóiccaed
↓ edsisetnísloretseloc
nóicibihnirop(GMHaled
)asatcuderAoC
↑ -nietorpopilatnemua(asapil
edsisilórdih)sGT ↓ sisetnísLDLV
↓ nóicalucriCacitápehoretne:serailib.caed ↓ednóicrosbaal
loretseloc
↓ edsisetnísLDLyLDLV
sotcefEsosrevda
↑ sasanimasnartaítapoiMsatarataC
lanitsetniortsaGrailibsisaitiL
aítapoiM↑ omsilobatem
Kanimatived
lanitsetniortsaG,saesuán(,sotimóv
,otneimiñertse)aerrotaetse
socofoSotirurP
atoGsetebaiD
sutillem
���� �����������������������$��������������� ����� �������������������$�����
��������������� #� �� ���������� 0����� � �M� ,?2�� ������������ � ��������� #��� �&� ����� � � ������ ��� � ���� ��������������� ���
Page 13
�������
���� ��
������������� ������������������������������� �������������������������
ED• Pág. 13CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •
• E-mail: [email protected] ; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
�� ��� ��� ����� ������ ��� �� ��������� � � ��������� ���� ������ ��� ������:� �� �������������������� ������� �������������"�1-)�0�&����������$������ �2�������������� ������ ���� ������������� ������� � ���� �������� �
���� ����������������� ������� �������������� �(������� ��������������� ���������
���� ���������=� ,2�!������� ��������� '������� � ��� $�������� ������������#� ��������� ����.2�"��������GD�����F���'�������� ��������� ����$����������� �$��������� ������������� ������� �������(2�9�&���������������� ���� ������������ ��������������� ����������������'�$�������$������ � ������ �������������������� ����������������� ���0������ ����$��� �� ��������������:��� ��� �� ��������������2�
��������#�6������ ������������� � ���
omsaramoacirólaC rokroihsawKoacietorP atxiM
senoicaretlAsacirtémoportna
sanietorpedsenoicaretlAsacitámsalp
sabmA
:oseP.1lednóicunimsid%-
.oiverposeplednóicunimsid%-
.laediosepeddadicoleV-
.osepedadidrépareves(5,81<CMI-
.)61<issoenátucseugeilP.2
.)cte,latipicirt(aicnerefnucriC.3.laiuqarbaidem
otnemitrapmoC.1.ralucsum
.odanegortinecnalaB-- .arutla-aninitaercecidnÍ
.larecsivotnemitrapmoC.2aidemadivsanietorP.a
.aidemretni.)saíd02(animúblA-
.)d01(anirrefsnarT-aidemadivsanietorP.b
.atroc.)saíd2(animúblaerP-
edarodagilanietorP-.)h01(loniter
ednóicanibmoC.1.seroiretnasal
ednóicunimsiD.2soticofnilsol
.*selatot.*aenátucaigrenA.3
.orevesodargedseeuqnacidnienóicirtunsededopitreiuqlaucnenaretlaeS*.aenátucaigrenay008<sofniliS
���� ��������������� � ������ ��� ��� �� ������� � � ����� � =� ���� ����� � ��
�� �����-)?�� ��������K������� �������5+��� �� � ���� ������� ���� � � � ������� ���$�� � � ������5+� �� �� � ���� � � ����� � ����� �� � ������,))�.))���������������������$������������� �������� ��������;��������! ���� �������� ���������� �� ����� �������� ����� ���������������5+� ��� �� � ���
���� ����������������������� �������� ������� ����� ������ ����������� ��
���������������� ���� ���� � �� �� ���� ���� � ���� ���� ���� � ������������.1�1I������������������� ������������������������������� ��������� ��� �� � �� ��� ��� ������ ��� ��� ���� ���� ��������� ����� � � � �������������� ��� ��� ���� � � �&��������������#��������������������� ������ ������$����� ����������������������������������� �����#������������������$��������������� ���� ������� �������� ����������������������$���
���� ������������������������� ����������: ���+9!���;������������ ������������
��������;������.)���,I�-�F�*�.������������� ��������� �������� ���� ���� ��� ��� ������������������������������0+9!Q�.-�.H�H�F�*�.2�� ������������� ������� ����� ������������������� �������������$����� �.�����������0�����,����.-���.>�H�#������.���.K���.H�H2��%������ ����������������������+9!����()�� ���������������=�,2��������������,�� ����()�(1�H��.2��������������.� ����(-�(H�H��(2��������������������$����� ����1)�1H�H�#�12�����������&�����������������-)�
���� ������������������������������������� ������������ ����������������;� �
� ����;���������������������@������������������������������
������ ��� ���#�������������������� �������;���$��������������������$�����������#��� �� ��������������� �,)?�
���� ����������������� ������ ������������������������������ =���������������
��������������������� ��������� ��� �����:�����������������.))?��� �� ����������-���������� ������������� �������������������������:�����#�� ������������������4����� �� ��� ������� �������������� ������$������������������������� �����������.�