Ecocardiografia basica en perros y gatos

OCTUBRE 2009OCTUBRE 2009

Diagnóstico ecográfico Diagnóstico ecográfico del Corazóndel Corazón

CESAR A. MAYORGA. ZM.V. U Nal.

INDICACIONESINDICACIONES

• Evaluación de:– Tamaño de las cámaras

– Integridad valvular

– Función miocardica

– Pericardio

CAMZ

ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

• Dx diferencial de enfermedades congénitas– DAP– CIV/CIA– Estenosis Aortica/Pulmonar– Displasia tricuspidea– Defectos combinados

INDICACIONESINDICACIONES

CAMZ


• Dx diferencial de enfermedades adquiridas– Valvulopatías– Endocarditis– Miocardiopatías (di latada-hipertrófica)– Efusion pericardica– Masas cardiacas y pericardiacas

ULTRASONIDO CARDIACOULTRASONIDO CARDIACO

CAMZ

Problemas reportados que suelen Problemas reportados que suelen asociarse a enfermedades asociarse a enfermedades cardiovascularescardiovasculares TosTosLetargiaLetargiaIntolerancia al ejercicio Intolerancia al ejercicio SíncopeSíncopePérdida de peso progresivaPérdida de peso progresiva Distensión abdominalDistensión abdominal

CAMZ

ULTASONIDO CARDIACOULTASONIDO CARDIACO

CAMZ

Problemas detectados al examen Problemas detectados al examen cl ínico que pueden asociarse a cl ínico que pueden asociarse a enfermedades cardiovascularesenfermedades cardiovasculares DeshidrataciónDeshidratación FiebreFiebre Alteración del ritmo cardiacoAlteración del ritmo cardiaco CianosisCianosis Pulso débil o inconcordantePulso débil o inconcordante Soplos cardiacosSoplos cardiacos

CAMZNelson, R. Couto, G. Small Animal internal Medicine. 2007

ULTRASONIDO CARDIACOULTRASONIDO CARDIACO

CAMZ

>Pruebas paraclínicas que se asocian >Pruebas paraclínicas que se asocian a enfermedades cardiovascularesa enfermedades cardiovasculares

Evidencias Evidencias radiográficas de radiográficas de cardiomegalia. IVC ≥ 10.5 cardiomegalia. IVC ≥ 10.5 UVUV Edema pulmonar en Rx Edema pulmonar en Rx Arritmia patológica al Arritmia patológica al ECGECG

CAMZ

REQUERIMIENTOSREQUERIMIENTOS

CAMZ


•Equipo ultrasonografia•Modo B, Modo M, Doppler•Transductor sectorial para P.A.•3.5 a 7.5 MHz • Mesa para ecocardiografía

CAMZ


POSICIONAMIENTO Y PREPARACION

Cr

Cd

Ventanas AcústicasLOCALIZACION TRANSDUCTOR

• Parasternal derecha (4º - 6º e. i.)• Parasternal caudal izquierda (5º-7º e. i.)• Parasternal craneal izquierda(3º-4º e. i.)• Subcostal. (Apical de 4 cámaras)


ANATOMIA

estructuras cardiacas lado Der.

Aur. der

Art. pulm

V. Cava caudV. Cava craneal

V. acigos

ORIENTACIÓN

estructuras cardiacas lado Izq

Auric. izqu

Aorta abd.

TÉCNICAECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

La imagen Ecográfica• Ecografía modo B: Bright. Escala de

grises, bidimensional

La imagen Ecográfica• Ecografía Modo M: Motion. Un solo

haz perpendicular

VISTAS ECOCARDIOGRAFICASECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

Planos de imagen (ortogonales)

Eje largoEje largoEje cortoEje corto

VISTAS ECOCARDIOGRAFICASECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

PARAMETROSPARAMETROSECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

CAPAS DEL CORAZONCAPAS DEL CORAZON• PERICARDIOPERICARDIO• ESPACIO PERICARDICOESPACIO PERICARDICO• MIOCARDIOMIOCARDIO• ENDOCARDIOENDOCARDIO

ESTRUCTURAS ASOCIADASESTRUCTURAS ASOCIADAS• VALVULAS (Valvas)VALVULAS (Valvas)• CUERDAS TENDINOSASCUERDAS TENDINOSAS• GRANDES VASOSGRANDES VASOS

FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO• FUNCION MECÁNICAFUNCION MECÁNICA• RITMO Y COORDINACIÓNRITMO Y COORDINACIÓN• FLIJOS (Doppler)FLIJOS (Doppler)

PARAESTERNALES EN EJE LARGOPARAESTERNALES EN EJE LARGO


PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGO DE 4 CAMARAS DE 4 CAMARAS


PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGO DE 4 CAMARAS DE 4 CAMARAS


PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS) TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS)


PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGO TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS) TRACTO DE SALIDA VI (5 CAMARAS)


PARAESTERNAL LARGOPARAESTERNAL LARGOECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

EJES PARAESTERNALES EJES PARAESTERNALES CORTOSCORTOS







CAPAS DEL CORAZONCAPAS DEL CORAZON• PERICARDIOPERICARDIO• ESPACIO PERICARDICOESPACIO PERICARDICO• MIOCARDIOMIOCARDIO• ENDOCARDIOENDOCARDIO

ESTRUCTURAS ASOCIADASESTRUCTURAS ASOCIADAS• VALVULAS (Valvas)VALVULAS (Valvas)• CUERDAS TENDINOSASCUERDAS TENDINOSAS• GRANDES VASOSGRANDES VASOS

FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO• FUNCION MECÁNICAFUNCION MECÁNICA• RITMO Y COORDINACIÓNRITMO Y COORDINACIÓN• FLIJOS (Doppler)FLIJOS (Doppler)

Eje cortoEje corto

Parasternal derecha eje cortoParasternal derecha eje cortoDesde parasternal der. eje largoDesde parasternal der. eje largo 90º 90º

ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA MODO BMODO B


ECOCARDIOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA MODO BMODO B


MODO MMODO MECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

Permite comparaciones y mediciones tanto estructurales como funcionales


LVW: pared V.izq., LA:auric izq., EN:endoc.,PMVvalva mitral post.,AMV:valva mit.ant VL:vent izq.,AV: Valv aort.,AO:aorta.,RV: ventr.der.,TV: .,RVW: pared ven der.|



•GROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE GROSOR D EPAREDES Y DIAMETRO DE CÁMARAS.CÁMARAS.

•FUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICAFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA

•CRONOTROPISMO E INOTROPISMOCRONOTROPISMO E INOTROPISMO



•DIASTOLE:DIASTOLE:• DVDdDVDd• SIVdSIVd• DVI dDVI d• PVIdPVId• PP

•SISTOLE:SISTOLE:• DVDsDVDs• SIVsSIVs• DVI sDVI s• PVIsPVIs• PP• PESSPESS


•RELACION Ao-AIRELACION Ao-AI1: 11 : 11 : 1 . 11 : 1 . 1

(0,83 – 1 , 13)(0,83 – 1 , 13)

SUFICIENCIA VALVULARSUFICIENCIA VALVULAR

HEMODINAMIAHEMODINAMIAECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

•CRONOTROPISMO:CRONOTROPISMO:• FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA• RITMORITMO

x 20x 20


•INOTROPISMO:INOTROPISMO:• FA: 27 – 55 %FA: 27 – 55 %• FE: mayor a 60 %FE: mayor a 60 %

FA= FA= DVI d – DVIsDVI d – DVIs x 100 x 100DVI d DVI d


• INFORMES:INFORMES:• COMPLETOSCOMPLETOS• EXPLICATIVOSEXPLICATIVOS• IMAGENESIMAGENES• CONCLUSIONESCONCLUSIONES• CONTROLES CONTROLES

ALTERACIONES MAS ALTERACIONES MAS FRECUENTESFRECUENTES


Cardiomiopatia di latadaCMD. DCMCMD. DCM

Enfermedad en la cual el miocardio pierde su fuerza de contracción, produciendo un adelgazamiento de las paredes musculares aumento de la presión en los ventrículos por el estasis venoso y aumento del tamaño de las cámaras

Cardiomiopatía dilatada:Cardiomiopatía dilatada:

FaCtorES prEdiSpoNENtES

• Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en perros que en gatos

• Incidencia en machos de razas gigantes

HALLAZGOSHALLAZGOS

• Paredes delgadas• Cámaras agrandadas (Auriculas)• Relación Ao-AI• Hipoquinesia evidente• FA reducida• Taquicardia• Insuficiencia valvular 2ª• Sx de congestión venosa pasiva

Degeneración Valvular Degeneración Valvular mixomatosamixomatosa

Enfermedad en la cual el tejido conectivo de las válvulas es reemplazado produciendo un engrosamiento y recogimiento de las valvas con regurgitación entre las cámaras y aumento de la presión en las aurículas

FaCtorES prEdiSpoNENtES• Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en

perros que en gatos • Incidencia en perros de razas pequeñas• Endocarditis

HALLAZGOSHALLAZGOS

• Diversas lesiones en valvas• Cámaras agrandadas (Auriculas)• Relación Ao-AI • FA normal a aumentada• Taquicardia• Sx de congestión venosa pasiva

Endocarditis BacterianaEndocarditis Bacteriana

Cardiomiopatia Cardiomiopatia hipertróficahipertrófica

FACTORES PREDISPONENTES

Es una patología que se presenta con mayor frecuencia en gatos que en perros.Correlación con hipertiroidismo e hipertensión arterial

HALLAZGOSHALLAZGOS

• FA muy alta• Paredes muy gruesas• Paredes hiperecogenicas• Volumenes ventriculares reducidos• Taquicardia

Efusión pericardicaEfusión pericardicaFACTORES PREDISPONENTES

Suele ser idiopático

Puede asociarse a neoplasias exudativas (HSA)

GRACIASGRACIAS

• Es justamente la posibi l idad de Es justamente la posibi l idad de real izar un sueño… lo que hace real izar un sueño… lo que hace la vida interesante…la vida interesante…

P. CoehloP. Coehlo

• OTROS:OTROS:

• PDAPDA• ESTENOSIS PULMONAR/AORTICAESTENOSIS PULMONAR/AORTICA• CIA/CIVCIA/CIV• TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT• HEMANGIO SARCOMAHEMANGIO SARCOMA• QUEMODECTOMAQUEMODECTOMA

• ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR ESCOGER 4 DE ESTAS ENTIDADES Y COMENTAR SUS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS CON IMÁGENESSUS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS CON IMÁGENES

Ecocardiografia basica en perros y gatos

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