ECG-IAM

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Electrocardiograma Electrocardiograma: : Cardiopat Cardiopatí ía a Coronaria Coronaria

Infarto Infarto Agudo Agudo de Miocardio (IAM) de Miocardio (IAM) Parte Parte 1 1

Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Professor de Medicina de Emergencia

Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU.

Alberto José Machado, M.D. Jefe del Centro de Emergencias

Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina



Onda monofásica del infarto hiperagudo


Onda monofásica del infarto hiperagudo


T (picudas)


Supradesnivel del ST


Infradesnivel del ST


CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:

1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas). 2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs) En los primeros

momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del infarto hiperagudo. 3) Q aparecen entre las 6 y 9 hs. 4) Pérdida de las R luego de las 12 hs.



1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas).



2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs). En los primeros momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del infarto hiperagudo.


CARDIOPATÍA CORONARIA

APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:

3) Q aparecen entre las 6 y 9 hs.


CARDIOPATÍA CORONARIA

APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:

4) Pérdida de las R luego de las 12 hs.


DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SUPRA ST

Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Angina por vasoespasmo Repolarización Precoz Pericarditis Aguda Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo Aneurisma de Ventrículo Izquierdo


DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SUPRA ST

Bloqueo de Rama Miocarditis Hiperkalemia Miocardiopatía Marcapaso ventricular


DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL INFRA ST

Isquemia miocárdica IAM no ST IAM Posterior Efecto de digoxina Hipertrofia ventricular izquierda Bloqueo de rama Pericarditis Marcapaso ventricular


SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS

LOCALIZACI LOCALIZACIÓ ÓN N • Inferior • Lateral Alto • Lateral • Anteroseptal • Anterior extenso • Posterior • Anterolateral • Inferolateral • Inferoposterior • Posterolateral • Inferoposterolateral • Ventrículo derecho

DERIVACI DERIVACIÓ ÓN N • DII, DIII, aVF • DI, aVL • DI, aVL, V5, V6 • V1, V2, V3 • V1 a V6 • V7 y V8, R altas en V1 y V2 • V3 a V6, DI, aVL • DII, DIII, aVF, V5, V6 • DII, DIII, aVF, V7 y V8 • DI, aVL, V5 a V8 • DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8 • V4 R (de V1 a V6 R)




LOCALIZACIÓN • Inferior

DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF



LOCALIZACIÓN • Lateral Alto

DERIVACIÓN • DI, aVL

Solomente en aVL con cambios recipricos en DII y DIII

Solomente en aVL con cambios recipricos en DII y DIII



LOCALIZACIÓN • Lateral

DERIVACIÓN • DI, aVL, V5, V6

Cambios en aVL Cambios en aVL



LOCALIZACIÓN • Anteroseptal

DERIVACIÓN • V1, V2, V3



LOCALIZACIÓN • Anterior extenso

DERIVACIÓN • V1 a V6



LOCALIZACIÓN • Posterior

DERIVACIÓN • V7 y V8, R altas en V1 y V2

V 7 V 7

V 11 V 11



LOCALIZACIÓN • Anterolateral

DERIVACIÓN • V3 a V6, DI, aVL



LOCALIZACIÓN • Inferolateral

DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, V5, V6



LOCALIZACIÓN • Inferoposterior

DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, V7 y V8



LOCALIZACIÓN • Posterolateral

DERIVACIÓN • DI, aVL, V5 a V8



LOCALIZACIÓN • Inferoposterolateral

DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8



LOCALIZACIÓN • Ventrículo derecho

DERIVACIÓN • V4 R (de V1 a V6 R)


Electrocardiograma Electrocardiograma: : Cardiopat Cardiopatí ía a Coronaria Coronaria

Infarto Infarto Agudo Agudo de Miocardio (IAM) de Miocardio (IAM) Parte Parte 1 1

Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Professor de Medicina de Emergencia

Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU.

Alberto José Machado, M.D. Jefe del Centro de Emergencias

Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina

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