8/16/2019 ebsco proteina.pdf
1/8
Nutr Hosp. 2012;27 4):971-977
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S V 318
utrición
Hos »ta]aria
v i s i ó n
R e l a c i ó n e n t r e
l o s
n i v e l e s s é r i c o s
d e l a
p r o t e í n a
C
r e a c t i v a
y
m e d i d a s
a n t r o p o m é t r i c a s ; u n a r e v i s i ó n s i s t e m á t i c a d e l o s e s t u d i o s r e a l i z a d o s
e n S u r a m é r i c a
M.^M . Ram írez Al varado y C. Sánchez Roitz^
D epartamento de Bioquímica. Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas. Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad
d e Caraboho.
Valencia
2 0 0 1
Estado
Carabobo. Venezuela.
Laboratorio Clínico César Sánchez
Font Cen
Médico
D r
Rafael Guerra
Méndez
Valencia
200J
Estado
Carabobo. Venezuela.
Resumen
E n muchos estudios e l índice d e Masa Corporal ( IM C ) s e
ha relacionado con marcadores séricos de inflamación
como la proteína C reactiva. En la obesidad se observa un
aumento
d e
tejido adiposo que
s e
traduce
e n u n aumento d e l
I M C . S e ha descrito que el tejido adiposo presenta una ele-
vada producción y secreción de una variedad de moléculas
proinflamatorias como Eactor de Necrosis Tumoral-a,
Interleuquina-6, Interleuquina-8 y la proteína C reactiva,
que pueden tener efectos locales en lafísiologíade la célula
adiposa y también efectos sistémicos e n otros órganos.
Objetivo:
Realizar una revisión sistemática de los estu-
dios realizados
e n
Suramérica donde
s e
relacione
lo s
niveles
séricos d e PCR y l a s medidas antropom étricas como I M C y
circunferencia d e cintura ( C C ) e n l a población adulta sana.
Metodología: S e realizó una búsqueda e n l a base d e datos
PubMed de artículos publicados hasta enero de 2012, en
inglés, español y po rtugués, donde se relacione los niveles
séricos
d e
PCR
y la s
medidas antropométricas como
I M C
y
C C . Para la búsqueda s e utilizaron las palabras PCR, I M C
y C C y l o s
nombres
d e
cada
u n o d e l o s
países suramericanos
(Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador,
Guyana, Paraguay, Perú, Surinam , Uruguay y Venezuela).
Resultados: Se localizaron 1 4 1 posibles de estudios , de
los cuales 8 cumplían los criterios de inclusión. En los
estudios incluidos los niveles séricos d e la PCR s e correla-
cionaron positivamente con el IMC (r: 0,08 a 0,84) y con
la CC (r : 0,27 a 1,03 , siendo de gran relevancia la corre-
lación entre IMC y CC con los niveles séricos de PCR
observada en obesos en la población sura me ricana.
Conclusión: Los niveles séricos de P CR, y por tanto la
inflamación subclínica parece estar relacionada a l aumento
en los índices de medidas antropométricas en la población
suramericana.
U n
mayor
conocimiento d e l o s mecanismos y
de los componentes moleculares de la respuesta inflamato-
ria inducida por un aumento d e l IMC puede llevar a identi-
ficar nuevos blancos terapéuticos q u e permitan prevenir las
complicaciones asociadas a la obesidad.
{Nutr Hosp. 2 12;27:971 -977)
DOI:10.3305/nh.2012.27.4.5792
Palabras
clave:
Proteína C reactiva. ítidice de masa corpo-
ral. Circtmferencia de cintura. Suramérica.
Correspondencia: María Matilde Ramírez Alvarado.
Av. Bolívar. Res. Santa Cecilia. P H - 1 . Urb. El Recreo.
Valencia 2 0 0 1 . Edo. Carabobo. Venezuela.
E-mall: [email protected]/[email protected]
Recibido: 10-11-2012.
Aceptado: 18-11-2012.
RELATION O E SERUM LEVELS OF C-REACTIVE
PROTEIN TO ANTHROPOMETRIC
MEAUREMENTS;
A
SUSTEMATIC REVIEW
OF STUDIES
IN
SOUTH AMERICA
Abstract
In many studies the Body Mass Index (BMI) is asso-
ciated with serum m arkers of inflammation such as CRP .
In obesity there is an increase of adipose tissue res ulting
in an increase in BMI. It has been reported that adipose
tissue has a high production and secretion of a variety of
proinflammatory molecules such as tumor necrosis
factor-a, interleukin-6, interleukin-8 and C-reactive
prote in, which may have local effects on the physiology of
fat cell and systemic effects o n other organs.
Objective: To conduct a systematic review of studies
conducted in South America where they relate serum
levels of CRP and an thropom étrie measurem ents, BMI
and waist circumference (CC) in the healthy ad ult popu-
lation.
Methods: We searched the PubMed database for arti-
cles published until Janu ary 2012, in English, Spanish
and Portuguese, which relates serum levels of CRP and
anthropométrie m easurements, BMI and W C . Search for
words used PCR, BMI and W C and the nam es of each of
the South Am erican countries (Argentina, Bolivia, Brazil,
Chile, Colombia, Ecuador, Guyana, Paraguay, Peru,
Surinam e, Uruguay and Venezuela).
Results: We identified 141 potential stud ies, of which 8
met the inclusion criteria. In studies serum levels of CRP
were positively correlated with BMI (r 0.08 to 0.84) and
CC (r 0.27 to 1.03 , being highly relevant correlation
between BMI and CC with C R P serum levels observed in
obese people in South A merica.
Conclusion:
Serum levels of C R P , and therefore subcli-
nical inflammation seems to be related to increased rates
of anthropométrie measures in the South American
population. A better understanding of the mechanisms
and molecular components of
t h e
inflammatory response
induced by an increase in BMI may lead to identifying
new therapeutic targets that can prevent the complica-
tions associated with obesity.
{Nutr
Hosp. 2012;27:971-977)
D O I
10.3305/nh.2012.27.4.5792
Key words: C reactive protein. Body mass index. Waist
circutnference.
South
America.
8/16/2019 ebsco proteina.pdf
2/8
Introducción
Durante la respuesta inmunológica aguda contra las
infecciones, la respuesta del organismo es compleja y
comprende cambios en el metabolismo asociados con
resistencia a la insulina y un aum ento con los triacilgli-
ceroles (TAG ) y ácidos grasos libres en plasma, lo cual
garantiza el suministro de sustratos oxidables a los teji-
dos que se defienden de la infección y a todo el orga-
nismo. Esta respuesta metabólica aguda es iniciada, al
menos en parte, por la citoquinas proinñamatorias.
Recientemente, las dislipidemias, la resistencia a la
insulina, la aterosclerosis y la obesidad han sido rela-
cionadas con un estado de inflamación crónica. Las
citoquinas no sólo son producidas por las células del
sistema inmunológico, si no también por otros tipos
celulares como lo adipocitos y las células no grasas del
tejido a diposo. Adem ás, estas citoquinas pueden actuar
de manera local (autocrina/paracrina) y a nivel sisté-
mico,
y están imp licadas en la disfunción del tejido adi-
poso y están relacionadas bioquímicamente con la
resistencia la insulina, la alteración en la liberación de
ácidos grasos libres y el desarrollo de alteraciones del
metabolismo hepático asociadas con la obesidad. Adi-
cional a esto, el adipocito expresa receptores que le
permiten responder a diferentes señales de regulación
de distintas hormonas y de los citoqu inas .
La demostración de que el tejido adiposo puede p ro-
ducir citoquinas tales como IL-6, IL-8, TNE -a y molé-
culas proinñamatorias como la proteína C reactiva,
sugiere que los obesos pueden presentar un estado
inflamatorio su bc líni co . Existen evidencias que
soportan la hipótesis que afirma que la obesidad es una
condición inflamatoria que lleva a una activación cró-
nica del sistema inmunológico innato lo cual conduce a
las distintas condiciones clínicas que se observan en la
obesidad. Estudios experimentales y la evidencia de
estudios prospectivos y longitudinales en humanos son
consistentes con el rol etiológico de la inflamación su b-
clínica en la patogénesis de m uchas de las enfermeda-
des asociadas a la obesidad, como la aterosclerosis,
donde la inflamación jue ga un papel clave en el inicio y
progreso de la placa aterosclerótica^
TEJIDO DIPOSO
Hipertroria f Hiperplasia
Exceso de
carbohidratos
en la dieta
I.ipogínesis
Kcsistcncia
íi ly
iiLs
MEDIADORES
DE
INELAMACIÓN
Disi'uncion
endotdlal
Fig. 1.— Desarrollo de la hipertrofia e hiperplasia en tejido ad i
poso y sus consecuencias.
preadipocitos. Adem ás, el TNF -a producido por los
adipocitos estimula de una manera paracrina e induce
la hiperplasia. El increm ento de lípidos dentro del adi-
pocito, unido a la hipertrofia e hiperplasia del tejido
adiposo, lleva a una disfunción celular que se mani-
fiesta con anorm alidades com o la secreción de citoqui-
nas y moléculas proinflamatorias por parte del tejido
adiposo tales como TN E-a, IL-6, la proteína quimio-
táctica de monocitos-1 (MC P-1), Eactores Estimulado-
res de Colonia (CSE) y la sintetasa inducible de oxido
nítrico (iNOS), generando el estado proinflamatorio
descrito y reconocido en obesos (fig. 1) °.
Hipertrofía e hiperplasia de los adipocitos
La principal función de los adipocitos es el almace-
naje de los ácidos grasos en forma de TAG . En sujetos
obesos, el desbalance crónico entre las calorías consu-
midas y las gastadas causa un aumento de almacena-
miento en forma de TAG en tejido adiposo, lo que se
manifiesta d e las siguientes formas: incremento de los
lípidos intracelulares, aumento del tamaño de los adi-
pocitos (hipertrofia), increm ento del ntímero de adipo-
citos (hiperplasia)*.
Los factores que regulan la hipertofia e hiperplasia
en tejido adiposo son objeto de estudio. La insulina y
los glucocorticoides estimulan la diferenciación de los
Los m acrófagos en el tejido adiposo
Sin embargo, estudios en los últimos años han
puesto de manifiesto que los adipocitos no son la tínica
fuente de secreción de citoquinas inflamatorias en el
tejido adiposo. Las células no adiposas, que constitu-
yen la fracción del estroma vascular, que incluye prea-
dipocitos, células endoteliales, los fibroblastos, los leu-
cocitos y macrófagos tienen parte de importante en la
responsabilidad del desarrollo de la respuesta inflama-
toria crónica observada en la obesidad' .
Los macrófegos residentes en el tejido adiposo de suje-
tos normopeso, se caracterizan por incremento en la
expresión de genes como la IL-10 que es una citoquina
8/16/2019 ebsco proteina.pdf
3/8
Macrófago-Ml
Adipocito
Macrófago-M2
Dieta
alta
obeso
IL-10
normopeso
ÍTNF-a, IL-6, MCP-1
Î Infiltración de tnacrófagos M1
Fig
2 Proceso del recluta
miento de m cróf gos por el
tejido adiposo en sujetos
obesos.
con efectos anti-inflamatorios. Estos macrófagos mues-
tran una m ayor capacidad para la reparación de tejidos y la
angiogénesis y se describen habitualmente com o M2 o
como macrófagos alternativamente activados. Sin
ernbargo, en los tíltimos años se ha encontrado que la
expansión del tejido adiposo en la obesidad se asocia con
un aumento
de
la infiltración por macrófagos provenientes
de la circulación sanguínea, y que presentan el fenotipo
Mi o clásico activado' ^. Estos macrófagos MI general-
mente son reclutados en los sitios que presentan daño tisu-
lar y se encuentran en un estado proinflamatorio eon una
expresión aumentada
de
TNF-a
y
de
iNOS
(fig. 2 ).
Los mecanismos celulares responsables de este
aumento del reclutamiento de macrófagos son desco-
nocidas, pero se ha sugerido que las alteraciones en la
producción de adipoquinas y el aumento del tamaño
del adipocito podría contribuir a este fenómeno debido
al establecimiento de una intercomunicación entre los
adlpocitos y los macrófagos qu e se traduce finalmente
en el reclutamiento e instalación del macrófago en el
tejido ad ipo so' ^ Los factores producidos en el adipo-
eito tales como, como MCP-1 o CSF-1 se sobreexpre-
san en la obesidad y pueden favorecer el reclutamiento
de monocitos circulantes.
La proteína reactiva
La P R es sintetizada en el hígado durante la fase
aguda de la respuesta inmunológica y está normal-
mente presente en el suero al nivel de trazas con con-
centraciones m enores a 0,3 m g/dL. Los niveles séricos
de la PCR aumentan como respuesta a una gran varie-
dad de agentes infecciosos y no es específica de una
enfermedad en particular, pero constituye un indicador
muy importante de procesos inflam atorios'\
De la PCR se ha reportado que se encuentra en con-
centración sérica elevada en sujetos obesos , además,
los niveles séricos de la PCR y de otros marcadores de
inflamación sistémica y de disfunción endotelial son
predictores de enfermedad cardiovascular .
Se han realizado estudios que permitan dilucidar el
tejido implicado en la síntesis de PCR en sujetos obe-
sos. En un interesante estudio se determinó la produc-
ción de la PCR en el hígado y en el tejido adiposo de
sujetos obesos, además, también se estudió los niveles
séricos de PCR en estos sujetos'*. Para este estudio
tomó biopsias de hígado y de tejido adiposo de obesos
severos durante cirugía bariátrica. Posterionrtente se
determinó la expresión del gen de la PCR por reacción
en cadena de la polimerasa en tiempo real. Los resulta-
dos indicaron que los obesos presentaban mayores
niveles sédeos de PCR com parados con sujetos contro-
les normopeso, además, la expresión del gen de PCR
estaba incrementada tanto en hígado como en tejido
adiposo de los pacientes obesos comparados eon los
controles. Los autores concluyen que tanto el hígado
como el tejido adiposo pueden producir PCR por lo que
ambos tejidos pueden contribuir a los niveles séricos
elevados de PCR que se observó en estos mismos
pacientes.
En este punto surge una pregunta: ¿Qué induce la
mayor pioducción de PCR en sujetos obesos? Se ha
descrito que la IL-6 es una citoquina proinflamatoria
que estimula la producción de PCR en el hígado y se ha
reportado que entre el 25% al 30 de la IL-6 circulante
se produce en el tejido adiposo subcutáneo'**, por lo que
los sujetos obesos que presentan mayor cantidad de
tejido adiposo capaz de sintetizar
IL-6,
podrían presen-
tar mayores niveles séricos de PCR. De todas m aneras,
la mayor producción de PCR en sujetos obesos parece
ser de etiología multifactorial, por lo que debe reali-
zarse más investigaciones que permitan dilucidar los
factores que inducen el estado inflamatorio observado
en obesos.
Por todo lo anteriormente descrito, es claro que el
IMC tiene un impacto sobre los niveles séricos de cito-
quinas y moléculas inflamatorias como la PCR . El pre-
sente estudio tiene por objetivo hacer una revisión de
los estudios publicados en ia población adulta sana en
Suramérica, donde se eon elaeionen las medidas antro-
pométricas con los niveles séricos de PC R.
8/16/2019 ebsco proteina.pdf
4/8
Material y métodos
strategia de búsqueda
Se realizó una bti.squeda en la base de datos Pub-
Med del National Center for Biotechnology Informa-
tion (NCBI) de los Estados Unidos, de artículos
publicados h asta enero de 20 12, en inglés, espatiol y
portugués, donde se relacione los niveles séricos de
PCR y las medidas antropomé tricas como IMC y CC.
Para la búsqueda se utilizaron las palabras protefna C
reactiva, índice de masa corporal y circunferencia
de cintura y los nombres de cada uno de los países
suramericanos (Argentina, Bolivia, Brasil, Chile,
Colombia, Ecuador, Guyana, Paraguay, Perú, Suri-
nam, Uruguay y Venezuela). Sólo se incluyeron los
estudios realizados en adultos sanos. Se excluyeron
los estudios realizados en niños y adolescentes,
mujeres embarazadas y en post-parto, pacientes con
alguna patología clínica, y aquellos estudios donde
se determina la asociación de distintos factores
(dieta , medicamento, c irugía —bypass gástr ico—,
suplementación de hormonas, depresión, síndrome
metabólico y etnia) sobre los niveles de PCR, pero
que no muestran la relación entre PCR y los índices
antropométricos.
La búsqueda produjo los siguientes resultados:
- Argentina: La consulta dio como resultado artícu-
los.
No se incluyeron en este estudio ninguno de los
artículos por no cumplir los criterios de inclusión:
- Estudios realizados en pacientes con alguna pato-
logía clínica: 6.
- Estudios realizados en niños: 2.
- Bolivia: La consulta dio como resultado 2 artícu-
los.
No se incluyeron en este estudio ninguno de
los artículos por n o cumplir los criterios de inclu-
sión:
- Estudio realizado en montañista donde se deter-
mina el efecto de la altura sobre la PCR: 1.
- Estudios realizados en niños: 1.
- Brasil: La consulta dio como resultado 96 artícu-
los.
De los 96 artículos, sólo 5 cumplían los crite-
rios de inclusión. No se incluyeron en este estudio
91 artículos publicados por las siguientes razones:
- Estudios realizados en niños y adolescentes: 8.
- Estudios realizados en ancianos: 4.
- Estudios realizados en pacientes con alguna
patología clínica: 53 .
- Estudios realizados en mujeres emba razadas y
en post-parto: 4.
- Estudios realizados en sujetos donde se determina
la asociación de distintos factores (dieta, medica-
mento, cirugía —bypass gástrico—, suplementa-
ción de hormonas, depresión, síndrome m etabó-
lico y etnia) sobre los niveles de PCR, pero que
no muestran la correlación entre PCR y los índi-
ces antropométricos: 21.
- Estudios realizados en animales: 1.
- Chile : La consulta dio com o resultado 17 artícu-
los.
No se incluyeron en este estudio ninguno de
los siguientes artículos por no cumplir los crite-
rios de inclusión:
- Estudios realizados en pacientes con alguna
patología clínica: 6.
- Estudios realizados en niños y adolescentes: 6.
- Estudios realizados en sujetos donde se deter-
mina la asociación de distintos factores (cirugía
-bypass gástrico-, ejercicio) sobre los niveles de
PCR, pero que no muestran la correlación entre
PCR y los índices antropométricos: 5.
- Colombia: La consulta dio como resultado 8 artí-
culos.
No se incluyeron en este estudio ninguno de
los artículos por no cumplir los criterios de inclu-
sión:
- Estudios realizados en pacientes con alguna
patología clínica: 2.
- Estudios realizados en niños y adolescentes: 1.
- Estudios realizado s en sujetos donde se deter-
mina la asociación de distintos factores (hiper-
tensión, resistencia a la insulina, hierro) sobre
los niveles de PCR, pero que no muestran la
relación entre PCR y los índices antropométri-
cos:
5.
- Ecuador: La consulta dio como resultado O artícu-
los.
- Guyana: La consulta dio como resultado O artícu-
los.
- Paraguay: La consulta dio como resultado O artí-
culos.
- Perú: La consulta dio como resultado 2 artículos.
No se incluyeron en este estudio n inguno de los
artículos por no cumplir los criterios de inclusión:
- Estudios realizados en pacientes pediátricos con
alguna patología clínica: 2.
- Surinam: La consulta dio como resultado O artícu-
los.
- Uruguay: La consulta dio como resultado O artícu-
los.
- Venezuela: La consulta dio como resultado 8 artí-
culos.
No se incluyeron en este estudio 5 artículos
publicados por las siguientes razones:
- Estudios realizados en pacientes con alguna
patología clínica: 3.
- Estudios realizados en niños y adolescentes: 1.
- Estudios realizados en embarazadas: 1.
Relación entre P R y medida s antropométricas
En Brasil, Moráis y cois.- publicaron un estudio pros-
pectivo realizado en Vitoria, Espíritu Santo, Brasil,
donde se analizaron múltiples variables para buscar
correlaciones entre los niveles séricos de marcadores de
inflamación (PCR, recuento de glóbulos blancos y ferri-
tina) y la grasa acumulada en 94 hombres y mujeres obe-
sos candidatos a cirugía bariátrica. En sus resultados se
observó que la PCR se correlacionó positivamente con
8/16/2019 ebsco proteina.pdf
5/8
Tabla
Esttidios relacionatido los niveles séricos de proteína C reactiva e ítidice de masa corporuj en Sura mérica^
Estudio
Brasil
Mo ráis AA y cois. (2011)-
C one i a L C yc ol s . (20IO) - '
Femandesycols . (2009)»
Na z m i yc o l s . (2008) ' '
Araújoycols . (2004) '
Venezuela
Espinozay cois. (2010)
Ramírez y c ois. (2010)-''
Ramírez y cois. (2008 )
n
94
82
53 6
M:266
H:270
H:1.9I9
M: 1.370
68 4
H:295
M:389
100
NC : 50
HC : 50
30 (M)
GN: 15
GO: 15
30 (M)
GN: 15
GO: 15
Edad
34,9 ±10 ,4
4 6 ± I O
Media:
M: 43,12
H: 43,57
Rango
21,9-23,7
X :
40,6
NC: 38,0+ 4,4
HC: 39,7 ±7,1
GN: 30,6 ±4,6
G O : 3 1 , 7 ± 4 , 5
GN: 33,9 ±2,9
GO: 34,4 ±4,3
¡MC(k /iif}
X+DS
40,8 ±4,6
27 ±4,9
M: 23,61 ±4,30
H: 22,12 ±2,8 7
-
N C : 2 3 , 8 + I , 1
HC: 28,4 ±5,7
GN: 20,6 ±2,6
GO: 37,9 ±7 ,3
GN: 21,8 ±1,9
GO: 35,3 ± 5 ,3
CC(cm)
X±DS
M : 1 1 3 ± 9
H : 1 3 3 ± 1 2
88 ± 12
M: 79,98 ±10,94
H: 80,69 ±8, 07
-
-
NC : 78 ,5± 4 ,8
HC: 96,2 ±12,9
GN: 71,4 ±7,7
GO: 107,8 ±16 ,0
-
Relación entre PCR e IMC y CC
Correlación con IMC: H: NS. M: r=0, 24 7; p = 0,041
Correlación con CC : (H+M): r=0 ,445 ; p =
0,000
CoiTelac iónconIMC:r = 0,51;p =
8/16/2019 ebsco proteina.pdf
6/8
individuos de nivel SE muy bajo, además, 32 de nivel
socioeconómico alto formaron el grupo control. Los
resultados indicaron que los individuos de bajo nivel SE
con sobrepeso (IMC > 25 kg/m-) mostraron niveles séri-
cos más altos de PCR (4,08 mg/L) en comparación con
los individuos normopeso (1,22 mg/L, p < 0,001). Ade-
más, al determinar la correlación lineal entre las variables
continuas y la PCR, el IMC mostró una correlación posi-
tiva con la PCR (r = 0,51) y con la CC (r = 0,47) (tabla I).
En los individuos de bajo nivel SE, los predictores inde-
pendientes de los niveles séricos de PCR fueron el IMC a
25 kg/m- (p
8/16/2019 ebsco proteina.pdf
7/8
sanas. Los resultados de este estudio indicaron que las
mujeres obesas presentaron mayores niveles séricos de
PCR que las mujeres normopeso (norm opeso 0,21 ± 0,25
mg/dL vs . obesas 0,64 ± 0,57 mg/dL, p < 0,001). Los
niveles séricos de PCR se correlacionaron positivamente
con el IMC y con la CC en el grupo obeso (tabla I).
Ramírez y cois.- publicaron otro estudio que tenía por
objetivo evaluar el efecto de la ingesta de una sobrecarga
de glucosa sobre los niveles séricos de PCR y de 1 -anti-
tripsina en mujeres obesas con tolerancia normal a la glu-
cosa. Los resultados indicaron que las mujeres obesas pre-
sentaron mayores niveles de PCR en ayuno que las
mujeres normopeso (normopeso 0,10 ± 0,10 mg/dL
v s.
obesas 0,72 ± 0,70 mg/dL, p = 0,013), además, los niveles
séricos de PCR se correlacionaron positivamente con el
IMC en el grupo
obeso, pero no en el
grupo normopeso.
onclusión
La inflamación subclínica parece estar relacionada
al aumento en los índices de medidas antropométricas
en la población suramericana, lo cual es de particular
importancia en obesos, donde la inflamación subclí-
nica está relacionada a patologías asociadas a la obesi-
dad como la aterosclerosis. En los estudios consultados
los niveles séricos de la PCR se correlacionaron positi-
vamente con el IMC (r: 0,08 a 0,84) y con la CC (r: 0,27
a 1.03 , siendo de gran relevancia la correlación entre
IMC y CC con los niveles séricos de PCR observada en
obesos en la población suramericana. El IMC y la dis-
tribución de la grasa corporal tienen una fuerte influen-
cia sobre los niveles séricos de PCR.
Las investigaciones a realizar deben ir conducidas a
determinar los distintos factores que determinan que un
aumento en el IMC se traduzca en el establecimiento de
un estado de inflamación subclínica en el individuo. El
establecimiento de estos factores, puede llevar a nue-
vos blancos terapéuticos para prevenir el estado de
inflamación subclínica y las complicaciones relaciona-
das con la obesidad.
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