1 EBM 2000 plus Berthold Leiter HA 2.2 Patientenverwaltung EBM 2000plus / B.Leiter HA 2.2 Übersicht • Mit dem Leistenbruch durch den EBM Grundlagen • Wenn der Vater mit dem Sohne…. Kleine Chirurgie • Der dritte Mann Analgosedierung • Das doppelte Lottchen Simultaneingriff
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EBM 2000 plus
Berthold Leiter
HA 2.2 Patientenverwaltung
EBM 2000plus / B.Leiter HA 2.2
Übersicht
• Mit dem Leistenbruch durch den EBM
Grundlagen• Wenn der Vater mit dem Sohne….
Kleine Chirurgie
• Der dritte Mann
Analgosedierung
• Das doppelte Lottchen
Simultaneingriff
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EBM 2000plus / B.Leiter HA 2.2
EBM 2000plus / B.Leiter HA 2.2
Der Weg zum Operationskomplex
OPS 301 Tabelle der OperationenVI Anhänge
Zuordnung der operativen Prozedurennach § 301 SGB V (OPS-301)
zu den Leistungen der Kapitels 31
OP-Leistungen Überwachung Nachbehandlung Narkose
Operateur anderer Arzt
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EBM Anhang IV
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Operativer Eingriff
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Kategorie ZIFFER
A Dermatochirugische EingriffeB Eingriffe an der BrustdrüseC Eingriffe an den ExtremitätenD Eingriffe an Knochen und/oder GelenkenE Arthroskopischer EingriffeF Viszeralschirugischer EingriffG Endoskopischer EingriffH Proktologischer EingriffI Kardiochirurgischer EingriffJ Thoraxchirurgiescher EingriffK Eingriff am GefäßsystemL Einbau, Wechsel oder Entfernung eines
Welche Leistungen sind in den OP-Ziffern enthalten?
• die ärztliche Leistung
• die Untersuchung am OP-Tag
• die Verbände
• die ärztliche Abschlussuntersuchung
• die postoperative Arzt-Patienten-Kontakte
• die Dokumentation
• die Beratung
• der Abschlußbericht
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Postoperative Überwachung• Betreuung ist an Ziffern (nicht mehr an die Zeit) gekoppelt
31 501 Postoperative Überwachung 1 380 Punkte
31 502 Postoperative Überwachung 2 695 Punkte
31 503 Postoperative Überwachung 3 1400 Punkte
31 504 Postoperative Überwachung 4 2030 Punkte
31 505 Postoperative Überwachung 5 2790 Punkte
31 506 Postoperative Überwachung 6 4055 Punkte
31 507 Postoperative Überwachung 7 5385 Punkte
• Obligater Leistungsinhalt
Kontrolle von Atmung, Kreislauf, Vigilanz
Abschlussuntersuchung
• Fakultativer Leistungsinhalt
Infusionstherapie, Schmerztherapie und EKG-Monitoring
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Nachbehandlung
• Festigung des Behandlungserfolges
• Auch fachlich verantwortliche Krankenhausärzte können diese Leistung erbringe, sofern diese der Sicherung bzw. Festigung des Behandlungserfolges dienen
• Ohne erneute Überweisung soll die Behandlungsdauer 14 Tage nichtüberschreiten.
• Postoperative Behandlung bei Überweisung liegt um 150/155 Punktehöher
• Abschlag der Punktzahl in der Höhe von 35%, wenn der Operateur die Nachbehandlung übernimmt (§ 115b SGB V / § 7 Vergütung)
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Gliederung der Anästhesieziffern
• 31 821 Anästhesie oder Kurznarkose 1 2285 Punkte
• 31 822 Anästhesie oder Kurznarkose 2 2945 Punkte
• 31 823 Anästhesie oder Kurznarkose 3 3615 Punkte
• 31 824 Anästhesie oder Kurznarkose 4 4275 Punkte
• 31 825 Anästhesie oder Kurznarkose 5 5610 Punkte
• 31 826 Anästhesie oder Kurznarkose 6 6655 Punkte
• 31 827 Anästhesie oder Kurznarkose 7 6940 Punkte
• 31 828 Zuschlag zu den Anästhesieleistungen nach 31 821 bis 31 827
je weitere vollendete 15 Minuten Schnitt-Naht–Zeit 660 Punkte
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Material
• Kosten des Praxisbedarf sind in den ärztlichen Leistungen des EBM vergütet
• Sachkostenpauschale des Kapitel 40 EBM
Koronarangiografie/Herzkatheter 181,50 €
Endoskopischer Gelenkeingriff 122 – 333 €
• Pauschaler Zuschlag auf die gesamte Honorarsumme in Höhe von 7%
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Material
• Nachfolgende Sachkosten werden zusätzlich nach Einzelaufwand erstattet, soweit sie den Betrag von 15 € überschreiten:
- im Körper verbleibende Implantate
- Röntgenkontrastmittel
- Diagnostische und interventionelle Katheter
- Iris-Retraktoren u. Injektionshalterungen bei ophahlmochiru.Eingriffen
- Ophtalmica
- Narkosegas und Sauerstoff
• Erstattung von Arzneimittel, wenn Betrag über 65 € (Lauertax)
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Wie viele Punkte bringt die Leistenhernie?
OP-Leistung 6875
Überwachung 2790
Anästhesie 4275
13940 Punkte
Materialkosten über 15 €
plus 7%
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Ordinationskomplex
• mindestens ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt (obligater Leistungsinhalt)
• Beratung und Behandlung bis zu 10 Minuten (fakultative Leistung)
• Weiterer persönlicher oder anderer Arzt-Patienten-Kontakt
• 50 Punkte je Kontakt und Arzt
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Präanästhesiologische Untersuchung (05 310)
• bei einer ambulanten Operation des Abschnitts 31.2
• Überprüfung der Narkosefähigkeit
• Aufklärungsgespräch mit Dokumentation
• 1x im Behandlungsfall
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Wie viele Punkte bringt die Leistenhernie II?
Ordinationskomplexe 505
Präanästh. Untersuchung 480
OPS 13940
Konsultationskomplexe 100
15025 Punkte
Material über 15 €
plus 7% Sachkostenpauschale
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Bedingung für die Abrechnung
• vollständige Erbringung der Leistung• eine Leistung darf nicht Teilleistung einer
anderen sein• Der Katalog der abrechnungsfähigen Leistungen
ist abschließend und einer analogen Berechnung nicht zugänglich
• Persönliche Leistungspflicht des Arztes
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Vollständigkeit der Leistungserbringung
• alle obligaten Leistungsinhalte sind erbracht• aufgeführte Dokumentationspflicht ist erfüllt• die fakultativen sind dokumentiert• eventuelle Berichtspflichten sind erfüllt• alle Diagnosen und Prozeduren sind verschlüsselt
(Anhang 2 ambulant durchführbare Operationen … § 115b SGB V außerhalb des Anhang 2 zu Kapitel 31 des EBM)
EBM Nummer 13 422 Koloskopischer Komplex
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Analgesie (05 341)
• Einleitung und Unterhaltung einer Analgesie und/oder Sedierung während eines operativen oder stationsersetzenden Eingriffs gemäß § 115b SGB V
• Obligate LeistungenVerabreichung von Analgesie und/oder SedativaIntravenöser Zugang und/oder InfusionPulsoxymetrie
• AbrechungsbestimmungJe vollendete 10 Minuten
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Übersicht
• Mit dem Leistenbruch durch den EBM
Grundlagen
• Wenn der Vater mit dem Sohne….Kleine Chirurgie
• Der dritte Mann
Analgosedierung
• Das doppelte Lottchen
Simultaneingriff
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Simultaneingriffe
• zusätzlich, vom Haupteingriff unterschiedliche Diagnose und gesonderter operativer Zugangsweg (Unterschiedliche Diagnose auch bei rechts/links bzw. paarigen Organen)
• Vergütung der Überschreitung der Schnitt-Naht-Zeit des Haupteingriffs durch Zuschlagsposition
• abrechenbare Höchstzeit entspricht der Summe der Zeiten der Einzeleingriffe