Le Courrier de la Transplantation Utilisation du belatacept en sauvetage chez les transplantés rénaux intolérants aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas • Étude rétrospective multicentrique • 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser • Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre d’une intolérance aux CNI • Biopsie systématique avant le switch : 34/36 • Arrêt concomitant des CNI • Utilisation du belatacept la plus fréquente – Tous les 15 jours pendant deux mois – Tous les mois ensuite – Dose : 250 à 800 mg SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé
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É tude rétrospective multicentrique 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser
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Le Courrier de la Transplantation
Utilisation du belatacept en sauvetagechez les transplantés rénaux intolérants
aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas
• Étude rétrospective multicentrique• 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser• Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre
d’une intolérance aux CNI• Biopsie systématique avant le switch : 34/36• Arrêt concomitant des CNI• Utilisation du belatacept la plus fréquente
– Tous les 15 jours pendant deux mois– Tous les mois ensuite– Dose : 250 à 800 mg
SFT 2013 - D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé
Le Courrier de la Transplantation
Population étudiée : deux groupes
Switch précoce(< 6 mois)
Switch tardif(> 6 mois)
Patients 18 18
Date du switch (médiane) 96 j (22 à 161)
500 j (193 à 4 460)
ECDDDAC
17/18 1 9/18
Retard fonction (HD)Non fonction primaire
73
10
Risque immunologiqueImmunisation prégreffe 4/18 3/18Rejet avant switch 2/18 3/18
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Résultats : survie patients et greffons
• Groupe switch précoce (suivi médian 260 jours)– 13 greffons fonctionnels– 3 retours en dialyse (dont le DDAC)– 1 décès– 1 perdu de vue
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Résultats : fonction rénale• Groupe switch précoce• Suivi médian 260 jours• Nadir vers 80 jours post-switch
Créatinine moyenne (mmol/l) 303 164* 90*
• Groupe switch tardif• Suivi médian 347 jours• Nadir vers 80 jours post-switch
Créatinine moyenne (mmol/l) 222 134* 189 (NS)
*p < 0,01
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Conclusions
• Indication de switch précoce : résultats très prometteurs avec sauvetage de greffons et amélioration des fonctions rénales– Receveurs peu immunisés– Reins limites– Retard de fonction ou non fonction primaire– Biopsie rénale avec lésions vasculaires
• Indication switch tardif : résultats intéressants avec aucune perte de greffon et stabilisation des fonctions rénales
• Résultats à confirmer sur plus de grandes séries randomisées
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