Dx Enfermeros Expo Enfmermeria Adulto

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DX ENFERMERO PRINCIPALES EN EL DOMINIO NUTRICCLASE 1 INGESTION, CLASE 2 DIGESTION, CLASE

ABSORCION, CLASE 4 METABOLISMO, CLASE 5

HIDRATACION.

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DX REALES

DIAGNÓSTICO REAL.• Representa un problema que ha sio !l"ni!amente #aliao meiante el !um!ara!ter"sti!as e$initorias% es e!ir e#ien!ias e si&nos ' s"ntomas propiosia&n(sti!o.

EN)NCIADO EN TRES *ARTES

• Etiqueta ia&n(sti!a + r,! $a!tores rela!ionaos + m/p !"#$ % &#'$m(

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DX REAL

Ejemplo:Dolor crónico

relacionado con

su proceso degenerativo muscular

manifestado por alteración en la capacidad de seguir con las activprevias.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDE RIESGO

• ESTADO O SIT)ACIÓN -)E TODA/A NO E0ISTE% 1 *OR TANTO SOLO ALIDADO *OR LA *RESENCIA DE 2ACTORES DE RIESGO.

• Representa situa!iones que aumentan la #ulnerabilia e un pa!iente

• Ries&o e eterioro e la inte&ria e la piel% rela!ionao !on inmo#ilia p

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DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIORNECESIDADES (00002)

•Defnición: Ingesta de nutrientes insufciente para satisacer las necmetabólicas.

Características defnitorias:-Cólico abdominal-Dolor abdominal-versión a comer.-!eso corporal inerior en un "#$ o m%s del peso ideal.

-&ragilidad capilar-Diarrea-Caída e'cesiva del pelo.-(uidos abdominales )iperactivos.-&alta de alimentos.-&alta de inormación-&alta de inter*s en los alimentos.-!*rdida de peso con un aporte nutricional adecuado.

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• -Conceptos erróneos.

-Inormación errónea.-!alide+ de las membranas mucosas.-Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos.

• ,ajo tono muscular-Inormes de alteración del sentido del gusto.-Inorme de ingesta inerior a las cantidades diarias recomendadas.-aciedad inmediatamente despu*s de ingerir alimentos.-Inamación o ulceración de la cavidad bucal.-Esteatorrea.

-Debilidad de los m/sculos re0ueridos para la masticación o la deglución.&actores relacionados:-&actores biológicos.-&actores económicos-Incapacidad para absorber los nutrientes.-Incapacidad para digerir los alimentos-Incapacidad para ingerir los alimentos.-&actores psicológicos.

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Desequilibi! "u#i$i!"%l: i"&es#% su'ei! %"e$esi%es

Dominio ": 1utriciónClase 2: Ingestión

Defnición: porte de nutrientes 0ue e'cede las necesidades metabó

Características defnitorias:-Concentración de alimentos al fnal del día.-!atrones alimentarios disuncionales.-Comer en respuesta a claves e'ternas.-Comer en respuesta a claves internas distintas al )ambre 3ansiedad-edentarismo.-!liegue cut%neo del tríceps ma5or de "6mm en las mujeres 5 ma5oren los )ombres.-!eso corporal superior en un "#$ al ideal seg/n talla 5 constitución

&actores relacionados:

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00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso

CÓDIGO3 44445Dia&nosti!o3 Ries&o e esequilibrio nutri!ional por e6!esoRies&o e aporte e nutrientes que e6!ee l as ne!esiaes metab(li!as.

&C78(E (E9CI81D8 C(C7E(7ICDE&I1I78(I

8,;E7I<8 I17E(<E1CI81E

 Inorme de uso de alimentos sólidoscomo principal uente dealimentación antes de los cincomeses. Concentrar la toma de alimentos alfnal del día. Inormación u observación deobesidad en uno o ambos

progenitores. Inormación u observación de unpeso de reerencia cada ve+ m%s altoal inicio de cada embara+o. 7ransición r%pida a trav*s de lospercentiles de crecimiento en loslactantes o ni=os. Emparejar las comidas con otrasactividades. >so de alimentos como medida derecompensa o de bienestar.  Comer en respuesta a clavese'ternas 3)ora del día? situaciónsocial4.

 Comer en respuesta a clavesinternas distintas al )ambre3ansiedad4.

2@2"  Control de peso2A#"  Conocimiento:dieta.2##B  Estadonutricional: ingestiónde nutrientes9istado 18C

#"##  &omento delejercicio.22##  anejo de lanutrición.2"@#  anejo delpeso.6"@  sesoramientonutricional.

9istado 1IC

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D+,$i# e -!lu.e. e l/qui!s (0002)

Dominio ": 1utriciónClase 6: idratación

Defnición: Disminución del lí0uido intravascular? intersticial 5Fo intrarefere a la des)idratación o p*rdida sólo de agua? sin cambio en el nsodio.

Características defnitorias:-Cambio en el estado mental

-Disminución de la presión arterial.-Disminución de la presión del pulso.-Disminución del volumen del pulso.-Disminución del turgor de la piel-Disminución del turgor de la lengua.-Disminución de la diuresis.-Disminución del llenado venoso.

-e0uedad de las membranas mucosas.-e0uedad de la piel.

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umento de la temperatura corporal.-umento de la recuencia del pulso.-umento de la concentración de la orina.-!*rdida s/bita de peso 3e'cepto en el tercer espacio4--ed-Debilidad.

&actores relacionados:

-!*rdida activa del volumen de lí0uidos.-&racaso de los mecanismos reguladores.

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D)*!#!!#- R!)"$ ) *0!0 #( !m!#!# ) &!$ !#'0(((0, !#'

2

2a!tores e Ries&o32a!tores que in$lu'en en la ne!esia e l"quiosE6tremos poneralesSitua!iones que a$e!tan el a!!eso a los l"quios% a su in&esta o a$e!tan a la abE6tremos e eaD7$i!it e !ono!imientos respe!to al #olumen e l"quios*7rias e6!esi#as a tra#7s e #"as anormales8ei!amentos*eria e6!esi#a a tra#7s e #"as normales

Criterios e Resultao39 Equilibrio h"ri!o: ;irata!i(n5 Estao nutri!ional3 in&esti(n alimentaria e l"quios< Equilibrio ele!trol"ti!o ' =!io b=si!o

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I"$!"#i"e"$i% 1e$%l ###2De$ini!i(n3 Cambio en el h=bito e elimina!i(n $e!al normal !ara!teri>ao por

elimina!i(n in#oluntaria

2a!tores Rela!ionaos32a!tores ambientalesa!iao intestinal in!ompletoImpa!ta!i(n;=bitos iet7ti!os

Lesiones !olorre!talesEstr7sDe!lina!i(n &eneral en el tono mus!ular D7$i!it e auto!uiaos en el uso el ?! Abuso e los la6antes*7ria e !ontrol el es$"nter re!tal

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9esión de los nervios motores superiores9esión de los nervios motores ineriores

!resión intestinal o abdominal e'cesivamente altaDeterioro de la cogniciónDiarrea crónicaDeterioro de la capacidad de almacenarEectos secundarios de medicamentosInmovilidad

Ci#ei!s e Resul#%!:

2 Continencia intestinal" Eliminación intestinal

G Integridad tisular? piel 5 membranas mucosas

Estado neurologico

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Ries&! e es#ei.ie"#!

Defnición: (iesgo de surir una disminución de la recuencia normal de deecación

de eliminación diícil o incompleta de las )eces o eliminación de )eces duras 5 seca&actores de (iesgo:&uncionalesCambios ambientales recientes1egación o alta de respuesta )abitual a la urgencia de deecarctividad ísica insufciente%bitos de deecación irregulares!roblemas durante la deecación como alta de tiempo? posición inadecuada para d

de intimidadDebilidad de los m/sculos abdominales

*si!ol(&i!osEstr7s emo!ionalDepresi(nCon$usi(n mental

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2isiol(&i!os8alos h=bitos alimentariosDisminu!i(n e la motilia &astrointestinal;i&iene oral o enti!i(n inae!uaa

 Aporte insu$i!iente e $ibras Aporte insu$i!iente e l"quiosCambio en el tipo e alimentos in&erios o en el patr(n e alimenta!i(n.Deshirata!i(n2arma!ol(&i!os A&entes antilip7mi!osSobreosis e la6antes

Carbonato !=l!i!o Anti=!ios que !onten&an aluminio Aintin$lamatorios no esteroieosOpi=!eos Anti!olin7r&i!osDiur7ti!os

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Ci#ei!s e Resul#%!:2 Cuidados personales: uso del inodoro

" Eliminación intestinal

G Estado nutricional: ingestión alimentaria 5 de lí0

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&actores relacionados con

• Creencias culturales de salud

• Creencias amiliares de salud

• preciación errónea

• Deterioro de los procesos de pensamiento.