DROITS ET INFORMATIONS Avez-vous reçu le Livret d’Accueil : oui non Avez-vous reçu une information relative à : la désignation de la Personne de Confiance oui non le consentement éclairé oui non les directives anticipées oui non Votre intimité a-t-elle été respectée ? oui non Estimez-vous que les informations vous concernant sont restées confidentielles ? oui non Avez-vous donné votre consentement pour un soin réalisé par un stagiaire ? oui non Avez-vous eu connaissance de l’existence de l’Espace Usagers : oui non Remarques/Suggestions : ................................................................................................................. ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... DANS L’ENSEMBLE Quelle est votre opinion sur votre séjour ? ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Recommanderiez-vous notre établissement à vos amis et votre famille ? Oui Non ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... Merci d’avoir contribué à l’amélioration de la qualité du service rendu aux Patients FONDATION DIACONESSES DE REUILLY 3 Place Erasme de Rotterdam- CS 50903 - 59465 LOMME CEDEX TÉL. 03 20 88 81 55 — FAX. 03 20 88 81 56 [email protected] — www.maisonjean23.fr Fondation reconnue d’utilité publique, habilitée à recevoir des dons et des legs déductibles de l’impôt Enquête Satisfaction 2ème et 4ème étages - Version 5 - 08/03/2019 MAISON MEDICALE JEAN XXIII Maison de Soins et d’Accompagnements FONDATION DIACONESSES DE REUILLY 3 Place Erasme de Rotterdam - CS 50903 - 59465 LOMME CEDEX TÉL. 03 20 88 81 55 — FAX. 03 20 88 81 56 QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION Mademoiselle, Madame, Monsieur, Nous vous serions très reconnaissants de remplir le questionnaire qui vous est proposé ci-après. Quelques minutes suffisent. Votre avis sera précieux pour nous aider à améliorer la qualité de nos services à l’égard des Patients. Nous vous invitons à remettre le questionnaire rempli à un professionnel ou à le déposer dans l’urne située à l’Accueil au rez de chaussée. Nous vous remercions à l’avance de votre participation, et nous vous prions d’agréer, Mademoiselle, Madame, Monsieur, l’expression de nos sentiments les meilleurs.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
DROITS ET INFORMATIONS
Avez-vous reçu le Livret d’Accueil : oui non
Avez-vous reçu une information relative à :
la désignation de la Personne de Confiance oui non
le consentement éclairé oui non
les directives anticipées oui non
Votre intimité a-t-elle été respectée ? oui non
Estimez-vous que les informations
vous concernant sont restées confidentielles ? oui non
Avez-vous donné votre consentement
pour un soin réalisé par un stagiaire ? oui non
Avez-vous eu connaissance de l’existence
de l’Espace Usagers : oui non
Remarques/Suggestions : .................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
DANS L’ENSEMBLE
Quelle est votre opinion sur votre séjour ?
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Recommanderiez-vous notre établissement à vos amis et votre famille ? Oui Non
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Merci d’avoir contribué à l’amélioration de la qualité du service rendu aux Patients
F O N D A T I O N D I A C O N E S S E S D E R E U I L L Y 3 P l a c e E r a s m e d e R o t t e r d a m - C S 5 0 9 0 3 - 5 9 4 6 5 L O M M E C E D E X
T É L . 0 3 2 0 8 8 8 1 5 5 — F A X . 0 3 2 0 8 8 8 1 5 6 m a i s o n . j e a n 2 3 @ f o n d a t i o n d i a c o n e s s e s . o r g — w w w . m a i s o n j e a n 2 3 . f r
Fondation reconnue d’utilité publique, habilitée à recevoir des dons et des legs déductibles de l’impôt
Enquête Satisfaction 2ème et 4ème étages - Version 5 - 08/03/2019
MAISON MEDICALE JEAN XXIII Maison de Soins et d’Accompagnements
F O N D A T I O N D I A C O N E S S E S D E R E U I L L Y 3 P l a c e E r a s m e d e R o t t e r d a m - C S 5 0 9 0 3 - 5 9 4 6 5 L O M M E C E D E X
T É L . 0 3 2 0 8 8 8 1 5 5 — F A X . 0 3 2 0 8 8 8 1 5 6
Q U E S T I O N N A I R E D E S AT I S FA C T I O N
Mademoiselle, Madame, Monsieur, Nous vous serions très reconnaissants de remplir le questionnaire qui vous est proposé ci-après. Quelques minutes suffisent. Votre avis sera précieux pour nous aider à améliorer la qualité de nos services à l’égard des Patients. Nous vous invitons à remettre le questionnaire rempli à un professionnel ou à le déposer dans l’urne située à l’Accueil au rez de chaussée. Nous vous remercions à l’avance de votre participation, et nous vous prions d’agréer, Mademoiselle, Madame, Monsieur, l’expression de nos sentiments les meilleurs.
Date : Étage d’hospitalisation : 2ème 4ème
Vous êtes : la Personne hospitalisée un Parent un Proche
ACCUEIL Comment avez-vous été accueilli (e) par :
1 2 3 4 5
les Hôtesses d’Accueil
les Secrétaires Médicales
Avez-vous été informé(e) des modalités de séjour ? Oui Non
Remarques / Suggestions : ..........................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
L’HEBERGEMENT Comment avez-vous trouvé ?
1 2 3 4 5
le confort de votre chambre
la propreté de votre chambre
les relations avec les Agents Logistiques
la qualité de votre repos (bruit, tranquillité…)
Remarques / Suggestions : ..........................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Satisfaction 1 2 3 4 5
(-) (+)
LA PRISE EN SOINS
Comment avez-vous été accueilli(e) dans le Service
Comment évaluez-vous : 1 2 3 4 5
les relations avec le personnel soignant sa disponibilité son écoute les informations données sur les soins et
sur votre état de santé la prise en charge de la douleur la prise en charge Réadaptation (Kiné, Ergo,...) la prise en charge psychologique la prise en charge sociale les mobilisations (fauteuil, espace rencontre…) les transferts (Consultation, Hospitalisation…)
Avez-vous bénéficié d’approches non médicamenteuses : oui non
Ch’ti clowns Art thérapie Bulle bien-être Autres : ........................................................................
Remarques / Suggestions : .....................................................................................................
L’ ANIMATION ET LA CULTURE
Avez- vous fréquenté les différents lieux de la Maison Médicale Jean XXIII :
espace Rencontre oui non jardin oui non
salon des Familles oui non
hall d’accueil oui non
chapelle oui non
Avez- vous participé aux :
activités culturelles et/ou d'animation oui non repas conviviaux oui non sorties organisées par le Service oui non
AUTRES PRESENCES Avez-vous rencontré :
les bénévoles d’Accompagnement oui non
les bénévoles d’Animation oui non
les bénévoles d’Aumônerie oui non
les bénévoles de la Bibliothèque des Hôpitaux oui non
Related Documents
