DROGHE, CORPO E MENTE (al di là dei luoghi comuni…) L.S. “Niccolò Copernico” Agorà Prato, 18-02-2014.

DROGHE, CORPO E MENTEDROGHE, CORPO E MENTE

(al di là dei luoghi (al di là dei luoghi comuni…)comuni…)

L.S. “Niccolò L.S. “Niccolò Copernico”Copernico”AgoràAgoràPrato, 18-02-2014Prato, 18-02-2014

SOMMARIOSOMMARIO

PremessaPremessaEffetti “collaterali”Effetti “collaterali”Un po’ di lessicoUn po’ di lessicoClassificazioniClassificazioniEsempiEsempiStatisticheStatisticheCaratteristicheCaratteristicheAny question?Any question?Droghe “lecite”Droghe “lecite”MotivazioniMotivazioniLegislazioneLegislazioneConsiderazioni finaliConsiderazioni finaliBibliografia e altroBibliografia e altro

SO DI NON SAPERE…SO DI NON SAPERE… AddictionAddiction TachifilassiTachifilassi CravingCraving Farmaci psicotropiFarmaci psicotropi BhangBhang SinestesieSinestesie ReuptakeReuptake Sostanze nervineSostanze nervine DisulfiramDisulfiram Sistema limbicoSistema limbico Beat generationBeat generation Effetto reboundEffetto rebound DisforiaDisforia

Delirium tremensDelirium tremens ApneusiApneusi Via del doloreVia del dolore MidriasiMidriasi Sindrome del tacchino freddoSindrome del tacchino freddo DeplezioneDeplezione EndorfineEndorfine Tossicologia forenseTossicologia forense PsichedeliaPsichedelia MiosiMiosi ……

LA CULTURA DELLA LA CULTURA DELLA COMPLESSITA’COMPLESSITA’

PAUL VERLAINE:PAUL VERLAINE:“CANZONE D’AUTUNNO”“CANZONE D’AUTUNNO”

I lunghi singultiI lunghi singultidei violinidei violinid'autunnod'autunnomi lacerano il cuoremi lacerano il cuored'un languored'un languoremonotono.monotono.

Pieno d'affannoPieno d'affannoe stanco, quandoe stanco, quandol'ora battel'ora batteio mi rammento io mi rammento remoti giorniremoti giornie piango.e piango.

E mi abbandonoE mi abbandonoal triste ventoal triste ventoche mi trasporta che mi trasporta di qua e di làdi qua e di làsimile ad una simile ad una foglia morta.foglia morta.

Da “Da “Poemi saturniniPoemi saturnini”, 1866”, 1866

(Light my fireThe doors, 1966)

EDGAR DEGAS:EDGAR DEGAS:“L’ASSENZIO” (1876)… E “L’ASSENZIO” (1876)… E

ALTROALTRO

TERMINOLOGIA DI BASE (I)TERMINOLOGIA DI BASE (I) Droga (medical, toxic, Droga (medical, toxic,

psyco, abuse… drug) – psyco, abuse… drug) – (lecita, illecita) – (lecita, illecita) – (leggera o minore, (leggera o minore, pesante o maggiore)pesante o maggiore)

Abuso, maluso, uso Abuso, maluso, uso eccessivoeccessivo

Tolleranza o abitudine o Tolleranza o abitudine o assuefazione assuefazione (metabolica, funzionale) (metabolica, funzionale) – (congenita, acquisita) – (congenita, acquisita) – crociata – acuta o – crociata – acuta o tachifilassitachifilassi

SinergiaSinergia IdiosincrasiaIdiosincrasia

Dipendenza (psichica, Dipendenza (psichica, fisica) – crociata fisica) – crociata sindrome di astinenza o sindrome di astinenza o privazioneprivazione

CravingCraving AddictAddict Farmacodipendenza, Farmacodipendenza,

tossicodipendenzatossicodipendenza TossicomaniaTossicomania Ipereccitabilità di Ipereccitabilità di

rimbalzorimbalzo Azione agonista e Azione agonista e

antagonistaantagonista Effetto placeboEffetto placebo

TERMINOLOGIA DI BASE (II)TERMINOLOGIA DI BASE (II) Farmaci psicotropi o Farmaci psicotropi o

psicoattivipsicoattivi Droghe sedativo-Droghe sedativo-

euforizzanti, euforizzanti, psicostimolanti, psicostimolanti, psicoalteranti o psicoalteranti o alllucinogeno-alterantialllucinogeno-alteranti

Assaggiatore o Assaggiatore o sperimentatore, sperimentatore, consumatore, tossicofilo consumatore, tossicofilo o consumatore pesante, o consumatore pesante, tossicomane o tossico-tossicomane o tossico-dipendente o farmaco-dipendente o farmaco-dipendentedipendente

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

1.1. Derivati della CannabisDerivati della Cannabis2.2. AllucinogeniAllucinogeni3.3. AmfetamineAmfetamine4.4. Derivati della CocaDerivati della Coca5.5. Derivati dell’oppioDerivati dell’oppio6.6. Ipnotici e sedativiIpnotici e sedativi7.7. AlcolAlcol8.8. TabaccoTabacco9.9. Sostanze nervineSostanze nervine

VECCHI E NUOVI PRODOTTIVECCHI E NUOVI PRODOTTI

1.1. Marijuana, hashish…Marijuana, hashish…2.2. LSD, psilocybe, peyotil…LSD, psilocybe, peyotil…3.3. Speed pills, anoressanti…Speed pills, anoressanti…4.4. Cocaina, crack (derivato fumabile)…Cocaina, crack (derivato fumabile)…5.5. Morfina, eroina, metadone, ossicodone…Morfina, eroina, metadone, ossicodone…6.6. Benzodiazepine, barbiturici…Benzodiazepine, barbiturici…7.7. Assenzio…Assenzio…8.8. Nicotina…Nicotina…9.9. Caffeina, teofillina, teobromina…Caffeina, teofillina, teobromina…

Ecstasy o MDMA

I DATII DATI

Ecstasy o MDMA

CANNABINOIDI: CANNABINOIDI: PECULIARITA’PECULIARITA’ ΔΔ11-THC o -THC o ΔΔ99-THC-THC

ΔΔ66-THC o -THC o ΔΔ88-THC-THC Acido Acido

tetraidrocannabinolicotetraidrocannabinolico Cannabinolo, Cannabinolo,

cannabidiolo…cannabidiolo… Marijuana (THC: 0,07-Marijuana (THC: 0,07-

4,8%, media 0,9-1%)4,8%, media 0,9-1%) Bhang, bevanda (THC: Bhang, bevanda (THC:

idem)idem) Hashish o charas Hashish o charas

(THC: 1-15%, media (THC: 1-15%, media 5%)5%)

Olio di hashishOlio di hashish Altre (ganja, kif, Altre (ganja, kif,

dagga)dagga)

Dipendenza fisica?Dipendenza fisica? Dipendenza psiticaDipendenza psitica Tolleranza inversaTolleranza inversa Tolleranza crociata con Tolleranza crociata con

l’alcoll’alcol Attività allucinogenaAttività allucinogena Tossicità Tossicità

cardiovascolare cardiovascolare (extrasistoli, ipotensioni)(extrasistoli, ipotensioni)

ALLUCINOGENI: ALLUCINOGENI: PECULIARITA’PECULIARITA’ Di sintesi: LSD-25; Di sintesi: LSD-25;

DOM DOM (dimetossimetilamf(dimetossimetilamfetamina) o STP; etamina) o STP; fenciclidina o PCPfenciclidina o PCP

TolleranzaTolleranza Dipendenza psiticaDipendenza psitica PsicotomimeticiPsicotomimetici Dosi: 35-70 Dosi: 35-70 µµg per g per

l’LSDl’LSD ““Viaggio” dopo 2 h Viaggio” dopo 2 h

(fino a 8)(fino a 8) Sinestesie (suono-Sinestesie (suono-

colore)colore) SchizofreniaSchizofrenia FlashbacksFlashbacks

PREOCCUPANTI ANALOGIEPREOCCUPANTI ANALOGIE

AMFETAMINE: PECULIARITA’AMFETAMINE: PECULIARITA’ Amfetamina, 1887 (1935)Amfetamina, 1887 (1935) Altre: metilamfetamina, Altre: metilamfetamina,

anfepramone, fenterminaanfepramone, fentermina Amine simpatico-Amine simpatico-

mimetichemimetiche Azioni: IMAO; rilascio di Azioni: IMAO; rilascio di

noradrenalina e dopamina; noradrenalina e dopamina; blocco reuptake; azione su blocco reuptake; azione su αα e e ββ recettori recettori

Effetto anoressizzanteEffetto anoressizzante Tolleranza (50-150 dosi Tolleranza (50-150 dosi

terapeutiche)terapeutiche) Dipendenza psiticaDipendenza psitica Tossicità acuta: convulsioni Tossicità acuta: convulsioni

e comae coma Eliminazione urinaria (70% Eliminazione urinaria (70%

in 24 h)in 24 h) Assunzione orale o Assunzione orale o

endovenosaendovenosa

COCAINA: PECULIARITA’COCAINA: PECULIARITA’ Alcaloide fumabileAlcaloide fumabile Cloridrato sniffabile o Cloridrato sniffabile o

iniettabileiniettabile Effetti: blocco del reuptake Effetti: blocco del reuptake

di dopamina, noradrenalina di dopamina, noradrenalina e serotoninae serotonina

Emivita di 50 min.; Emivita di 50 min.; assunzioni di crack anche assunzioni di crack anche ogni 10 min.ogni 10 min.

Metaboliti demetilati nelle Metaboliti demetilati nelle urine anche per 10 ggurine anche per 10 gg

Tachifilassi (rapida Tachifilassi (rapida tolleranza)tolleranza)

Allucinazioni e crash (crisi Allucinazioni e crash (crisi di astinenza, di 1-3 di astinenza, di 1-3 settimane) dopo decine di settimane) dopo decine di mesi di assunzionemesi di assunzione

Aiuti: topiramato, Aiuti: topiramato, baclofene (GABAergici) baclofene (GABAergici)

OPPIACEI: PECULIARITA’OPPIACEI: PECULIARITA’ Oppiati e oppioidi (di Oppiati e oppioidi (di

sintesi)sintesi) Eroina fino agli anni ’90 Eroina fino agli anni ’90

tagliata con chinina; ora tagliata con chinina; ora pura anche al 90% e pura anche al 90% e inalabileinalabile

Metadone con metaboliti Metadone con metaboliti attivi; ossicodone a rilascio attivi; ossicodone a rilascio lentolento

Analgesici narcoletticiAnalgesici narcolettici Azione (nota da decenni) Azione (nota da decenni)

sui recettori oppioidi delle sui recettori oppioidi delle endorfirne e delle endorfirne e delle encefaline, soprattutto nel encefaline, soprattutto nel talamotalamo

Flash sontuoso o royal Flash sontuoso o royal (morfina) e psichico (morfina) e psichico (eroina)(eroina)

Laudano di Paracelso: Laudano di Paracelso: contro tosse (vedi codeina) contro tosse (vedi codeina) e diarrea (vedi papaverina)e diarrea (vedi papaverina)

……TO BE CONTINUEDTO BE CONTINUED

SEDATIVI: PECULIARITA’SEDATIVI: PECULIARITA’ Benzodiazepine: dal 1955Benzodiazepine: dal 1955 Azione: aumentano Azione: aumentano

l’effetto del GABAl’effetto del GABA Dosi: 5-20 mg/die (fino Dosi: 5-20 mg/die (fino

1000 in caso di abuso)1000 in caso di abuso) Clorazepato: con lunghi Clorazepato: con lunghi

effettieffetti Disintossicazione con Disintossicazione con

buspirone, o buspirone, o carbamazepina o carbamazepina o fenobarbitalefenobarbitale

Agonista flumazenile in Agonista flumazenile in caso di overdosecaso di overdose

Barbiturici: blocco del Barbiturici: blocco del centro bulbare della centro bulbare della respirazionerespirazione

Uso come anestetici Uso come anestetici generali e antiepiletticigenerali e antiepilettici

DROGHE “LECITE” (I)DROGHE “LECITE” (I) Etanolo (o alcol etilico)Etanolo (o alcol etilico) Crisi di astinenza: delirium Crisi di astinenza: delirium

tremenstremens Disulfiram per disintossicareDisulfiram per disintossicare

TabaccoTabacco Nicotina attivatore di lipasi Nicotina attivatore di lipasi

tissutalitissutali Idrocarburi aromatici Idrocarburi aromatici

policiclici condensati policiclici condensati cancerogenicancerogeni

Sostanze nervine (metil-Sostanze nervine (metil-xantine): caffeina, teofillina, xantine): caffeina, teofillina, teobrominateobromina

Attività diuretica indirettaAttività diuretica indiretta

DROGHE “LECITE” (II)DROGHE “LECITE” (II) Sostanze volatili (ossido di Sostanze volatili (ossido di

carbonio, protossido di carbonio, protossido di azoto, cloroformio, cloruro di azoto, cloroformio, cloruro di etile, tetracloruro di etile, tetracloruro di carbonio, etere, acetone, carbonio, etere, acetone, toluolo, esano, cicloesano, toluolo, esano, cicloesano, benzina, cherosene): in benzina, cherosene): in genere con effetti genere con effetti euforizzanti, almeno a basse euforizzanti, almeno a basse dosidosi

Altri inalanti più specifici (es. Altri inalanti più specifici (es. nitrito di amile, detto nitrito di amile, detto popper): spesso con gravi popper): spesso con gravi problemi all’apparato problemi all’apparato cardiocircolatorio, dovuti cardiocircolatorio, dovuti all’azione vasodilatatoriaall’azione vasodilatatoria

PERCHE’?PERCHE’?

ASPETTI LEGALI (I)ASPETTI LEGALI (I)

D.P.R. - Testo Unico 309/1990D.P.R. - Testo Unico 309/1990

D. L. 272/2006, convertito con L. 49/2006 (legge D. L. 272/2006, convertito con L. 49/2006 (legge Fini-Giovanardi); elaborata in occasione delle Fini-Giovanardi); elaborata in occasione delle Olimpiadi di Torino; aboliva la distinzione fra Olimpiadi di Torino; aboliva la distinzione fra droghe leggere e pesanti; bocciata il 12-02-2014 droghe leggere e pesanti; bocciata il 12-02-2014 dalla Corte Costituzionaledalla Corte Costituzionale

Rivive la legge Jervolino-Vassalli (L. 162/1990), Rivive la legge Jervolino-Vassalli (L. 162/1990), come modificata dal referendum del 1993, che come modificata dal referendum del 1993, che prevede pene più basse per le droghe leggereprevede pene più basse per le droghe leggere

ASPETTI LEGALI (II)ASPETTI LEGALI (II)Tabella ITabella I Oppio e derivati oppiacei Oppio e derivati oppiacei

(morfina, eroina, metadone, (morfina, eroina, metadone, ecc.)ecc.)

Foglie di Coca e derivatiFoglie di Coca e derivati Preparati attivi della CannabisPreparati attivi della Cannabis Amfetamina e derivati Amfetamina e derivati

amfetaminici (ecstasy e designer amfetaminici (ecstasy e designer drugs)drugs)

Allucinogeni (dietilammide Allucinogeni (dietilammide dell’acido lisergico – LSD, dell’acido lisergico – LSD, mescalina, psilocibina, mescalina, psilocibina, fenciclidina, ketamina, ecc.)fenciclidina, ketamina, ecc.)

Nella Tabella I sono comprese le Nella Tabella I sono comprese le sostanze, indipendentemente sostanze, indipendentemente dalla distinzione tra stupefacenti dalla distinzione tra stupefacenti e sostanze psicotrope, con e sostanze psicotrope, con potere tossicomanigeno ed potere tossicomanigeno ed oggetto di abuso.oggetto di abuso.

Tabella IITabella II Medicinali a base di morfina e Medicinali a base di morfina e

sostanze analgesiche oppiaceesostanze analgesiche oppiacee Medicinali di origine vegetale a Medicinali di origine vegetale a

base di Cannabisbase di Cannabis BarbituriciBarbiturici Benzodiazepine (diazepam, Benzodiazepine (diazepam,

flunitrazepam, lorazepam, ecc.)flunitrazepam, lorazepam, ecc.)

Nella Tabella II sono inserite le Nella Tabella II sono inserite le sostanze che hanno attività sostanze che hanno attività farmacologica e pertanto sono farmacologica e pertanto sono usate in terapia (farmaci). La usate in terapia (farmaci). La tabella II è suddivisa in cinque tabella II è suddivisa in cinque sezioni indicate con le lettere A, sezioni indicate con le lettere A, B, C, D ed E dove sono distribuiti B, C, D ed E dove sono distribuiti i farmaci in relazione al i farmaci in relazione al decrescere del loro potenziale di decrescere del loro potenziale di abuso.abuso.

OLTRE… LE PORTE DELLA OLTRE… LE PORTE DELLA PERCEZIONEPERCEZIONE

Leary in prigioneLeary in prigione

Gelpke è mortoGelpke è morto

Cure nelle clinicheCure nelle cliniche

È questa la tua rivoluzioneÈ questa la tua rivoluzione

psichedelica?psichedelica?

AbbiamoAbbiamo

preso seriamente qualcosapreso seriamente qualcosa

con cui si dovrebbe solamente giocarecon cui si dovrebbe solamente giocare

oppureoppure

viceversa…viceversa…

((Walter VogtWalter Vogt, 1974), 1974)

BIBLIOGRAFIA VARIABIBLIOGRAFIA VARIA G. Palazzo - Introduzione alla G. Palazzo - Introduzione alla

chimica terapeutica - Alfanichimica terapeutica - Alfani A. G. Goodman, L. S. A. G. Goodman, L. S.

Goodman, A. Gilman - Le basi Goodman, A. Gilman - Le basi farmacologiche della terapia farmacologiche della terapia - Editoriale grasso- Editoriale grasso

P. Skrabanek, J. McCormic - P. Skrabanek, J. McCormic - Follie e inganni della Follie e inganni della medicina - Marsiliomedicina - Marsilio

A. Donini - Breve storia delle A. Donini - Breve storia delle religioni - Newtonreligioni - Newton

Italo Svevo - Senilità - Italo Svevo - Senilità - Dall’OglioDall’Oglio

Charles Baudelaire - I fiori Charles Baudelaire - I fiori del male - Newtondel male - Newton

Jack Kerouac - Sulla strada - Jack Kerouac - Sulla strada - NewtonNewton

Enrico Malizia - Le droghe - Enrico Malizia - Le droghe - NewtonNewton

Maia Wojciechowska - Maia Wojciechowska - Viaggio con Kevin - Viaggio con Kevin - MondadoriMondadori

Sigmund Freud - Sulla Sigmund Freud - Sulla cocaina - Newtoncocaina - Newton

Enrico Malizia, Hilde Ponti - Enrico Malizia, Hilde Ponti - Coca e cocaina - NewtonCoca e cocaina - Newton

Elena Maugini - Botanica Elena Maugini - Botanica farmaceutica - Clusffarmaceutica - Clusf

MINISITOGRAFIAMINISITOGRAFIA

www.pubmed.orgwww.pubmed.orgwww.lescienze.itwww.lescienze.itwww.salute.gov.itwww.salute.gov.itwww.politicheantidroga.itwww.politicheantidroga.it

CINEMATOGRAFIA PER CINEMATOGRAFIA PER RIFLETTERERIFLETTERE

Stati di allucinazioneStati di allucinazione InseparabiliInseparabili L’insostenibile piacere L’insostenibile piacere

del peccatodel peccato La lunaLa luna Cristiana F.: noi, i Cristiana F.: noi, i

ragazzi dello zoo di ragazzi dello zoo di BerlinoBerlino

Easy riderEasy rider TrainspottingTrainspotting Fragole e sangueFragole e sangue Atto di forzaAtto di forza

I love Radio RockI love Radio Rock Onora il padre e la Onora il padre e la

madremadre L’erba di GraceL’erba di Grace Poeti dell’infernoPoeti dell’inferno Arancia meccanicaArancia meccanica

DISCOGRAFIA DI BASEDISCOGRAFIA DI BASE Bob Dylan: Subterraneans Bob Dylan: Subterraneans

homesick blues (1967)homesick blues (1967) Bob Marley & the wailers: Bob Marley & the wailers:

Uprising (1980)Uprising (1980) The beatles: Sgt. Pepper’s The beatles: Sgt. Pepper’s

lonely heart club band (1967)lonely heart club band (1967) Eric Clapton: The first time I Eric Clapton: The first time I

met the blues (1990)met the blues (1990) Litfiba: Desaparecido (1985)Litfiba: Desaparecido (1985) Lou Reed: Take no prisoner Lou Reed: Take no prisoner

(1978)(1978) Nirvana: Nevermind (1991)Nirvana: Nevermind (1991) The Jimi Hendrix experience: The Jimi Hendrix experience:

Are you experienced (1967)Are you experienced (1967)

Rolling stones: Still life Rolling stones: Still life (1981)(1981)

Tom Waits: Heartattack and Tom Waits: Heartattack and vine (1980)vine (1980)

The doors: Absolutely live The doors: Absolutely live (1970)(1970)

Janis Joplin: Pearl (1971)Janis Joplin: Pearl (1971) Vasco Rossi: Bollicine (1983)Vasco Rossi: Bollicine (1983) Pink floyd: The dark side of Pink floyd: The dark side of

the moon (1973)the moon (1973) Amy Winehouse: Back to Amy Winehouse: Back to

black (2006)black (2006)

……e attenzione!e attenzione!