1 D.R.G.E. DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO ESOFÁGICO ESOFÁGICO ESOFÁGICO ESOFÁGICO ESOFÁGICO ESOFÁGICO ESOFÁGICO MSc. Alberto Bicudo Salomão [email protected]Universidade Federal do Mato Grosso Universidade de Cuiabá Programa de Residência Médica em Cirurgia Geral do Hospital Santa Rosa Conceito • Presença de conteúdo gástrico no esôfago com pH < 4,0 por um período de tempo excessivo (> 4% nas 24 horas) • Aumento da freqüência de episódios duradouros de refluxo (> 15 nas 24 horas) • Interferência na qualidade de vida
16
Embed
D.R.G.E. - Oitavo Período · Não Erosiva (Endoscopia negativa) Esofagite eerroossiivvaa Doença do refluxo erosiva complicada 6600%% DRGE Endoscopia digestiva alta • A ausência
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
D.R.G.E.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRODOENÇA DO REFLUXO GASTRO--------ESOFÁGICOESOFÁGICOESOFÁGICOESOFÁGICOESOFÁGICOESOFÁGICOESOFÁGICOESOFÁGICO
“Presença de “Presença de metaplasiametaplasia intestinal intestinal em qualquer nível do esôfago”em qualquer nível do esôfago”
“Presença de “Presença de metaplasiametaplasia intestinal intestinal em qualquer nível do esôfago”em qualquer nível do esôfago”
A : epitélio estratificado; M e B: epitélio cilíndrico intestinalizado do BarrettA : epitélio estratificado; M e B: epitélio cilíndrico intestinalizado do Barrett
ESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETT
23
�� Dez a 15% de pacientes c/ DRGE tem Dez a 15% de pacientes c/ DRGE tem BarrettBarrett
�� A prevalência em autopsia é 20 vezes maior do que emA prevalência em autopsia é 20 vezes maior do que em““screeningscreening” endoscópico” endoscópico
�� Vinte por cento dos portadores de Vinte por cento dos portadores de BarrettBarrett não tem sintomasnão tem sintomas
�� Dez a 15% de pacientes c/ DRGE tem Dez a 15% de pacientes c/ DRGE tem BarrettBarrett
�� A prevalência em autopsia é 20 vezes maior do que emA prevalência em autopsia é 20 vezes maior do que em““screeningscreening” endoscópico” endoscópico
�� Vinte por cento dos portadores de Vinte por cento dos portadores de BarrettBarrett não tem sintomasnão tem sintomas
BARRETTBARRETTBARRETTBARRETT
IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA
AdenocarcinomaAdenocarcinoma de esôfago teve sua de esôfago teve sua incidência aumentada 5 vezes desde 1970.incidência aumentada 5 vezes desde 1970.
30 a 125x 30 a 125x maischancesmaischances de desenvolver de desenvolver adenocarcinomaadenocarcinoma..
AdenocarcinomaAdenocarcinoma de esôfago teve sua de esôfago teve sua incidência aumentada 5 vezes desde 1970.incidência aumentada 5 vezes desde 1970.
30 a 125x 30 a 125x maischancesmaischances de desenvolver de desenvolver adenocarcinomaadenocarcinoma..
ESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETTESÔFAGO DE BARRETT
PRESENÇA DE DISPLASIA
9
1991 20001991 20001991 20001991 2000
26
BARRETT BARRETT -- tratamentotratamento
ClínicoMesmo tratamento da DRGE
CirúrgicoCorreção da hérnia de hiatoEsofagectomia
EndoscópicoCirúrgicoAblação da mucosa metaplasicaPlasma de argônioLaser
27
Clinico
Cirúrgico
Tratamento da DRGE
10
Tratamento da DRGE
O pacientedeve tomar
conhecimento da razão do tratamento
Regra Nº 1
É uma doençacrônica, portanto de tratamento
crônico
Regra Nº 2
Tratamento da DRGE
Medidas comportamentaisMedidas comportamentais�� Elevação da cabeceira da cama (15 cm)Elevação da cabeceira da cama (15 cm)
�� Aguardar no mínimo 2 horas após a Aguardar no mínimo 2 horas após a refeição para deitarrefeição para deitar
�� Evitar refeições volumosas no jantarEvitar refeições volumosas no jantar