Drenaj Limfatic Buhociu

7/26/2019 Drenaj Limfatic Buhociu

1/37

UNIVERSITATEASPIRUHARETFACULTATEADEEDUCATIEFIZICASISPORTSPECIALIZAREA

KINETOTERAPIE

MASAJITEHNICICOMPLEMENTARE

LECT.UNIV. DRD.BUHOCIUELENA

1


2/37

Alctuireai dispoziiasistemului limfatic

Structuravaselori ganglionilorlimfatici

1. Limfaticele membrului superior

Limfaticele membrului superior se mpart n superficiale plasate n derm i n esutul celular subcutant de deasupraaponevrozelor i n profunde plasate dedesupt.

eeaua colectoarelor super!ciale repartizatarmonios la suprafaa !ecarui membru i" n acelai timp"cea mai dens la nivelul degetelor i la suprafaa palmar am#inii. Astfel se e$plic frecvena mai mare a edemelor feeidorsale ale m#inii" n raport cu faa palmar. %olectoareleinterosoase anterioare i posterioare &ultimele satelite ale

reelei sanguine" urc pe antebra" apoi pe bra" colect#ndlimfa adus prin capilare'. (rena)ul se va realiza" n principal"pe faa anterointerna a antebraului i braului" trec#nd pringanglionii supraepitro*leeni. %olectorii se reunesc n final nregiunea a$ilar.

(ou colectoare radiale profunde la nivelul pumnuluim#inii" care nsoesc artera radial i se anastomozeaz laplica cotului. +$ist" de asemeni" douaradiale cubitaleprofunde care urc de,a lungul vaselor cubitale p#n laplica cotului. %olectoarele interosoase anterioare i

posterioare&ultimele perforeaz

membrana interosoas' se unesc cu celelalte colectoare lanivelul plicii cotului. (in aceste colectoare ale antebraului"se nasc - sau colectoare *umerale. Acestea se pot reuni ntreimea mi)locie a braului" cu una sau dou ramuri aleganglionilor epitro*leeni i cu c#teva ramuri musculare.

/bservaie 0 Aceste ramuri constituie" fr ndoial" o cale desupleere &aternativ'" n cazul ntreruperii reelei limfatice de e$. ncazul rezeciei limfatice din mastectomii. Aceste ci pot cretenumeric" anume" cile pree$istente nefuncionale devin funcionale"n caz de necesitate. / alt ipotez susine c sensul 2u$uluilimfatic poate ! inversat i poate ! trecut din reeaua profund n cea

superficial pentru dega)area reelei profunde.

-. 3anglionii limfatici ai membrului superior

3anglionii superficiali0

-


3/37

a. Supraepitro*leenii ,, -, cm deasupraepitro*leei. 4asele eferente rent#lnesc

reeaua limfaticelor profunde" n timp ceganglionbii *umerali se orienteaz spre caleasuperficial.

b. 3anglionii stratului deltopectoral 3anglionii profunzi se pot a2a de,a lungul artereiradiale" cubitale" interosoase i *umerale

3anglionii a$ilari 5a)oritatea acestora sunt sub,aponevrotici &deci profunzi'. 6uine limfatice alemembrului superior nu converg spre ganglionii a$ilari. Segsesc aici grupul *umeral" toracic" scapular" central"subclavicular.7oate vasele colectoare limfatice ale membruluisuperior &superioare sau profunde' a)ung la grupul*umeral. %olectoarele cele mai e$terne ale braului pot

scurtcircuita grupul *umeral i comunic direct cu grupulsub sau supraclavicular. 3rupul *umeral numr 8,9ganglioni n zona posteroe$tern a a$ilei.

4asele eferente ale grupului *umeral sevars 0 1. n grupul central :-. n grupul subclavicular.

3rupul toracic sau mamar e$tern &subgrupul superior isubgrupul inferior' cuprinde 8,9 ganglioni lipii pe peretele toracic alcoastelor de la a -,a la a ;,a. +i dreneaz o mare parte alimfaticelor s#nului" ale peretelui antero,lateral al toracelui" aletegumentelor i muc*ilor peretelui abdominal supra,ombilical.

3rupul scapular cuprinde 8,1< ganglioni aflai de,a lungulvenei scapulare inferioare" p#n la vrsarea acesteia n vena a$ilar.+i dreneaza tegumentele i muc*ii peretelui toracic posterior i aiprii postero,laterale de la baza g#tului. Limfa se vars apoi nganglionii *umerali.

3rupul central numr =,; ganglioni. +l primetecolectoarele limfatice venind de la s#n &cu grupul toracic'. +l esteinclus n grsimea din partea medie a ailei. >i trimite eferenele spregrupul subclavicular.3rupul subclavicular cuprinde ;,1- ganglioni 0 elocup v#rful piramidei a$ilare deasupra mivului pectoral. +lprimete vasele eferente ale altor grupuri" trunc*iul superficial

interdeltopectoral si colectoarele superficiale ale glandei mamare.Sistematizarea teritoriilor de drena) ale fiecrui sediuganglionar nu are dec#t un interes practic minor" fiindc e$istmultiple anastomoze.

/bservaie0 Limfaticele pielii i ale s#nului merg direct nreleul retroclavicular pe faa anterointern.

.


4/37

+$aminarea ganglionilor a$ilari ,, 6acientul este aezat cubraul n antepulsie la cca


5/37

b. Limfaticele satelite ale arterei sciatice" care sevars n ganglionii iliaci interni :

c. Limfaticele satelite ale arterei fesiere" care pota)unge n ganglionii limfatici i n cei ai arterei iliacecomune.

/bservaii 01. Aceste ci accesorii sunt ci posibile de derivaie n limfedeme.-. %omunicaiile e$ist ntre circulaia superficial i

circulaia profund.

=. 3anglionii limfatici ai membrului inferior

3anglionii ing*inali se mpart n superficiali i profunzi.3anglionii profunzi sunt mai putin numeroi 0 1, &=,8 dup aliautori'. +i sunt legai de grupul intern al ganglionilor iliaci.acBson a dovedit c" coleciile limfatice ale coapsei pot atinge

i ganglionii limfatici iliaci" fr s treac prin ganglioniiing*inali.

+$aminareaganglionilor ing*inali 6acientul este ndecubit dorsal" genunc*ii semiflectai n spri)in pe o pern. 3anglionii poplitei Sub aponevroz" ntre safena e$tern i

nervul sciatic popliteu e$tern se afl grupul ganglionilor profunzi.Cn ganglion izolat s,ar putea afla" dup unii autori"

deasupra aponevrozei i deci mai superficial" dar legat de ganglioniimai profunzi.

3anglionul safen e$tern primete colectoarele satelite alevenei safene e$terne" provenind de la treimea posterioar a

marginii e$terne a picioarului" de la partea e$tern a clc#iului ide la faa posterioar a gambei.

+$amenul ganglionilor politei 0 6acientul se a2 ndecubit ventral" genunc*iul 2ectat pasiv la ;


6/37

1. 3anglionii ntreruptori pot lipsi complet. Acetia nu par a )ucaun rol important n drena)ul limfatic.

-. 5ult mai grave sunt" n consecin0a. anomalia reprezentat prin absena unuia sau mai

multor colectoare. %*iar dac condiiile sunt normale"

funcia de drena) poate ! depit. Limfedemul estegreu de tratat 0 fazele repausului cu membrul n poziiedecliv reprezint o msur profilactic" cum este ifolosirea conteniei elastice" alturi de drena)ul manual :

b. 6rezena unui numr suficient de colectoare" dar decalibru inferior normalului. Limfedemul poate s nu apardec#t foarte t#rziu" de e$emplu" n urma unui traumatism.6acientul i poate aminti c avea gleznele mai groaseseara uneori" fr a atinge proporiile unui adevrat edem.La ridicarea membrului" edemul se resoarbe ntotdeauna.%ontenia elastic se recomand alturi de drena)ul manual

:c. 6rezena varicelor limfatice. Aceast anomalie este unobstacol evident n evacuarea normal a limfei.epausul n poziie decliv i contenia elastic a)utmult manevrele manuale ale drena)ului :

d. Fipoplazia vaselor limfatice. Aceasta poate !combtut eficace prin drena) manual. Ge referimla una dintre caracteristicile eseniale ale drena)uluimanual" care const n redarea uneiactiviti normalesau mcar n depirea acestor condiii de ctreunitatea limfatic & unitatea funcional limfatic H

limfangiom 0 spaiul cuprins ntre - valve'. %redem caceast proprietate a masa)ului este un factor determinantn rolul tratamentului limfedemului.

. %omunicaiile &comunicantele' limfovenoase au fost puse neviden de numeroi autori.

%ea mai important este vrsarea canalului toracic nvena subclavie. Gumeroase ipoteze au fost emise pentru ae$plica aceast particularitate" ca i funcionalitatea prin prea,plin"pe care l,ar putea )uca comunicaiile &comunicantele'.

>n alt ordine de idei" comuncantele nu ar intra n funciedec#t n caz de nevoie" n anumite condiii e$perimentale sau

patologice.=. 6e baza acestor date" putem presupune c" cretereapresiunii edemului" deci i creterea presiunii n interiorulvasului limfatic este susceptibil s desc*id comunicantele. Secrede" deasemeni" c actul c*irurgical const n cretereaartificial de comunicante ntre

;


7/37

limfatice i vene. 7recerea invers" adic trecerea s#ngeluivenos n vasul limfatic" antreneaz coagularea.

Structurai funciasistemului limfatic

3anglionii iliaci i lomboaortici

Lanurile iliace constituie releul obligatoriu prin care limfa"venind de la membrele inferioare se vars n canalul toracic. 7e*nicilemanuale nu ar avea" fr ndoial" mare inciden la acest niveldatorit profunzimii localizrii acestor ci limfatice.

3anglionii iliaci se mpart n lanuri 01. lanul e$tern 0 aflat pe marginea e$tern a arterelor iliace"

primitiv i e$tern" av#nd tendina s se insinueze ntrepsoas i arter :

-. lanul mi)lociu 0 este plasat nauntrul arterei iliace e$terne"pe faa anterointern a venei. Se continu n spatelearterei iliace primitive :

. lanul intern 0se nate n spatele prii interne a arcadeicrurale i se continu de,a lungul arterei iliace interne.

Lanurile iliace primesc i trunc*iurile care dreneazma)oritatea viscerelor pelvine.

Lanurile ganglionare lomboaortice se mpart n = grupecare prelungesc lanturile ilio,pelviene.

(in ple$ul lomboaortic se desprind dou trunc*iuri lombarecare" dupa un traiect sinuos retrovascular" depesc orificiul aortic cudiafragma" n spatele aortei. eunirea lor supra sau subdiafragmaticformeaz canalul toracic. (ac con2uentul este subdiafragmatic" elprimete trunc*iul limfatic intestinal care dreneaz c*ilul absorbitla nivelul intestinului subire. %isterna lui 6ecIuet marc*eazoriginea canalului toracic.

8. Limfaticele capului i ale g#tului

%ercuul ganglionarpericervical cuprinde 01. grupul occipital profund situat sub ung*iul postero,

superior al muc*iuluisternocleidomastoidian i peesutul fibrotendionos" care acoper linia occipital

superioar ntre inseriile sternocleidomastoidianului itrapezului" primete limfaticele din poriunea occipital apielii proase a capului.

9


8/37

4asele eferente se vars n canalele profunde alesternocleidomastoidianului ctre crestele retroclaviculare :

-. grupul mastoidian situat la captul pro$imal alsternocleidomastoidianului" primete limfaticele

feei posterioare ale pavilionului urec*ii i a

teritoriului parietal al pielii proase a capului : vaseleeferente nt#lnesc eferentele grupului parotidian" apoicoboar pe marginea anterioar :

. grupul parotidian care se subdivide n grupe 0grupul superficial i preauricular" grupul sub,aponevrotic iganglionii intraglandulari. Acest grup primete limfadin regiunile temporal i frontal a pielii proase acapului" de la pleoape" de la rdcina nasului" de laurec*ea e$tern :

=. grupul subma$ilarprofund plasat pe margineainferioar a mandibulei i obrazului primete limfa de la

pleoapa inferioar" de la nas" de la obraz" de la buze" dela gingii i de la planeul bucal :8. grupul submentonier care este fie profund" fie

superficial" plasat ntre cele dou pri ale muc*iuluidigastric" primete limfa de la menton" de la buzainferioar" de la partea median a gingiei inferioare" de laplaneul bucal i de la v#rful limbii.

3rupele laterale profunde ale g#tului sau lanulganglionar substernomastoidian profund" plasat de lamastoid p#n la baza g#tului.

3rupul cervical profund )u$ta,visceralcuprinde 0 a. ganglionii retrofaringieni:b. ganglioniiprelaringieni: c.ganglionii pretra*eali:d. ganglionii lanului recurenial.

4asele limfatice ale capului i g#tului mergla ganglionii substernomastoidieni. (e la acetia pleac vaseleeferente" care se reunesc de fiecare parte ntr,un trunc*icomun" trunc*iul )ugular. Acesta se vars n dreapta" nung*iul confluenei venelor )ugular intern i subclavie

drepte : n st#nga" n canalul toracic" puin deasupra vrsriiacestuia n subclavie.

;. Limfaticele feei anterioare atrunc*iului

Limfaticele feei anterioare a toracelui&pieptul' 6ieptul este drenat pe cale anterintern" fr streac prin piramida

J


9/37

a$ilar" direct prin ganglionii aflai deasupraarticulaiilor condrosternale. Aceste ci eferente se

ndreapt i spre releele ganglinare mamare interne.Limfaticele regiunii medio,abdominale i supraombilicale

se ndreapt i spre releele ganglinare mamare interne.

Aceste ci se ndreapt apoi" de regul" n canalul toracic.%alea anteroe$tern trimite colectori spre ganglioniimamari e$terni inferiori. Limfa este apoi evacuat prin piramidaa$ilar.

Limfaticele abdominale Limfaticele peretelui abdominalse ndreapt" sub linia medio,abdominal subombilical spregrupele ganglionare ing*inale corespunztoare" adic grupelesuperointern si superoe$tern.

Aceste relee ganglionare trimit" la r#ndul lor" limfan profunzime prin ci eferente care se vars n lanurile

ganglionare lomboaortice.

. Limfaticele feei posterioare atrunc*iului

Limfaticele feei posterioare a trunc*iului se repartizeaz n douteritorii distincte" delimitate printr,o linie" mai mult sau mai puinorizontal" care trece deasupra vertebrelor dorsale de la a 1


10/37

5+7/(/L/31A (+GAACLC1L15KA71%5AGCAL

(rena)ul limfatic obiective i modde realizare

(rena)ul limfatic asigur drenarea lic*idelor e$cedentare care

scald celulele" menin#nd" n acelai timp" ec*ilibrul *idric al spaiilorinterstiiale i evacuarea deeurilor provenind din metabolismulcelular. La evacuarea acestor lic*ide interstiiale particip douaprocese total distincte.

6rimul proces este o captare realizat de capilare limfatice.%aptarea este consecina creterii locale a presiunii tisulare: cuc#t va ! mai mare presiunea" cu at#t va ! mai mult preluat decapilarele limfatice.

Al doilea proces const n evacuarea" departe de zonainfiltrat" a substanelor preluate n capilarele limfatice. Acesttransport al limfei n vase se realizeaz prin precolectoare ctre

colectoare.%ele dou procese" foarte diferite unul de altul" trebuie facilitateprin te*nici apropiate drena)ului manual.

6entru a rspunde e$igenelor de captare i evacuare" urmeazdescrierea modalitilor de e$ecutare a manevrelor necesare.%aptarea se realizeaz c*iar la nivelul infiltraiei. +vacuareareprezint transferul de lic*ide captate la distan de zona de captare.

5/(AL17M@1L+(++N+%C@1+A 5AG+4+L/(+5ASAA

5anevrade captare sau resorbie5#na se a2 n contact cu pielea prin marginea cubital a

degetului al 8,lea. (egetele imprim succesiv o presiune" nacelai timp antren#nd o micare circular a pumnului. 6umnulm#inii particip i el la dezvoltarea presiunii.

5anevra realizeaz o cretere a presiunii tisulare i orientareaapsrilor care determin evacuarea. 6resiunea trebuie" deci"orientat n sensul drena)ului fiziologic. Cmrul e$ecut micri deabducie i adducie ale braului. 6resiunea se instaleaz pe durataabduciei. +$perienele pe animale au dovedit valoarea acesteimanevre.

5anevrade evacuare sau de apel5#na este n contact cu pielea prin marginea radial a

inde$ului. %ontactul marginii cubitale a m#inii se ntrerupe. (egetelese deruleaz de la inde$ la inelar" lu#nd n contact cu pielea care entins n sens pro$imal" pe parcursul acestei manevre. 6resiunease instaleaz pe msura abduciei braului. 5anevra realizeaz oaspiraie i o mpingere a limfei de

1


11/37

colectoare. +$perienele la om" pe parcursul limfografiilor" auevideniat efectul de mpingerel.

+$perienele pe animale" n laborator" ne,au dovedit efectul deaspiraie realizat prin aceast te*nic" la nivelul colectoarelor.5icrile umrului" ca i cele ale cotului" sunt ample. 6umnul se

flecteaz pentru a evita transmiterea unor presiuni puternice.(eplasarea degetelor este redus. 5icrile se efectueaz cubl#ndee" sub forma unei atingeri uoare apsate.

5anevre specifice de drena)

%ercurile cu degetele &frpolice'%ercurile cu degetele sunt micri circulare concentrice realizate

aps#nd uor pielea i deplas#nd,o fa de planul profund.6ielea antreneaz esuturile moi subiacente printr,o ntinderebl#nd" prelungit i ritmat" pentru a facilita resorbia la nivelul

capilarelor.6resiunea realizat pe parcursul acestor manevre esteuoar i progresiv. +a se realizeaz dup un gradient de presiunela care valoarea ma$im nu depete =< torri. Aceste cercuri cudegetele se efectueaz de mai multe ori consecutiv n acelai loc.5#na se deplaseaz fr a freca. /rientarea fazelor succesive alepresiunii i depresiunii urmeaz sensul drena)ului limfatic fiziologic.5icarea se caracterizeaz printr,un Odu,te,vinoP de abducie iadducie a umrului" cu cotul flectat" realiz#nd la nivelul m#inii" osuccesiune de pronaii i supinaii.

%ercurile cu police6olicele" ca i celelalte degete" poate participa la manevre

speci!ce de drena). 5obilitatea sa deosebit i permite s cuprindreliefurile pentru a le apsa ulterior. 6resiunile cresctoare idescresctoare sunt orientate n sensul drena)ului local.5anevrele circulare n )urul unui pivot metacarpofalangiansunt combinate cu rotaia a$ial a policelui.

5icareacombinat5icarea combinat reprezint asocierea cercurilor cu

degetele" cu cercurile cu policele. >n vreme ce degetele efectueazmicrile descrise mai sus &cercurile cu degetele'" policele !nalizeazmicarea circular descris n sens opus sau n acelai sens" cumicarea celorlalte degete" deoarece cercurile de micarecombinat se e$ecut n sensuri opuse. 5anevra de drena)seamn cu petrisa)ul.

%ircumducia pumnului permite cuului m#inii s efectuezepresiuni i depresiuni succesive pe zona infiltrat. Aceastsuccesiune lent presupune


12/37

11


13/37

o manevra la -, secunde i faciliteaz resorbia i derulareadrena)ului. / presiune intermitent este preferabil unei presiuniconstante" fiind vorba de favorizarea prelurii de lic*id interstiial dectre capilare.

6resiunile n brarO6resiunile n brarP se )usti!c" dac zona de tratat poate !ncon)urat de una sau de cele dou m#ini. (ac" D presiunile nbrar E se aplic din aproape n aproape" de la pro$imal ctre distal"presiunea propriu,zis merge din amonte n aval" n sensul facilitriiresorbiei la nivelul capilarelor sau limfaticelor. 5#inile ncon)ursegmentul de drenat i presiunile sunt intermitente" adica faza depresiune urmeaz faza de rela$are.

emarc 0 %ercurile cu degetele" cercurile cu policele"micrile combinate i presiunile n brar pot fi e$ecutate n doufeluri diferite" dup scopul urmrit.

5anevrele se pot e$ecuta 01. 6e o regiune sntoas" neinfiltrat" n scopul de apel pezona in!ltrat sau de evacuare a limfei aflat ncolectoarele sau n precolectoarele limfatice. Acest efectde apel a fost evideniat in vivo" dup e$perimente peanimal. (rena)ul de apel trebuie aplicat n aval deregiunea considerat. (e e$emplu" se poate efectua nafara zonei de control. 5anevra ncepe prin contactul radialal degetelor i se termin prin contactul marginii cubitale.+$periena a artat c" de la primele manevre" limfa&vizualizat e$perimental cu un colorant' progreseaz prin

straturi succesive pe msura micrilor de apel. %urentulvenos primete i el doze de colorant care umplu totlumenul vasului n momentul manevrelor. (rena)Bul deapel realizeaz golirea zonei infiltrate i debitul limfaticdevine considerabil mai rapid. 7rat#nd *ipodermiteinflamatorii acute cu a)utorul drena)ului limfatic de apel s,au realizat urmtoarele observaii subiective 0

a. furnicturi n regiunea unde e localizat procesulinflamator : b. scderea durerii./bservaiile obiective se limiteaz la0a. msurarea unei scderi rapide a temperaturii regiunii

inflamate &msurtori termometrice i termografice' :b. nregistrarea fotogra!c a scderii coloraiei pielii.5anevra de apel realizeaz dubla funcie de a atrage

limfa distal i de evacuare a limfei care se a2 n colectoare.Limfa este aspirat n aval. 4iteza de curgere e

accelerat. S,a evideniat o dilataie considerabil a vasuluicolector limfatic al

1-


14/37

crui calibru devine mai mare dec#t al venei" n cursuldrena)ului limfatic de apel" fara ca vasul sa fie manipulat"manevra aplicandu,se la distan.

+ste firesc s se nceap drena)ul la nivelul releuluiganglionar" aflat n aval de regiunea in!ltrat. 6resiunea

e$ercitat de m#n particip la desc*iderea de ci mainumeroase pentru evacuarea limfei. %olectoare limfaticegoale de limf" adic colabate" se desc*id" devinfuncionale pentru c m#na aduce" prin presiuni uoare"cantiti mai mari de lic*id resorbit. +ste important s seneleag c presiunea orientat numai n sensul deevacuare desc*ide ci de drena) mai numeroase.-. 6e o regiune infiltrat Scopul urmrit e resorbia sau

captarea. 5anevra urmrete s faciliteze reluarealic*idului interstiial" prin capilarele limfatice sau sanguine.5#inile practicianului se aplic direct pe infiltraie.

5anevrele nu produc frecri sau ciupiri. 6resiuneacrete i descrete progresiv pe parcursul derulriim#inii. Getezirea la nivelul capilarelor sanguine ilimfatice neoformate determin creterea permeabilitiimembranei lor i" n consecin" pierderea lic*iduluiresorbit. 5anevrele de netezire se contraindic oride c#te ori suspectm e$istena unei neoformaiunivasculare.

(+GAACL5AGCALAL3AG3L1/G1L/L15KA71%1

(rena)ul manual al ganglionilor limfatici se efectueaz cu lafel de mult bl#ndee i pruden" ca i cel al cilor limfatice.

5#na intr n contact cu pielea prin inde$. 5Qna se aeaz pepielea pacientului" o deprim i o tensioneaz n sens pro$imal.(egetele sunt perpendiculare pe direcia de evacuare aganglionilor" adic a vaselor aferente. %ele dou m#ini pot OacoperiPo suprafa mai mare0 se pare c unii terapeui e$ercit presiune cu Qna de deasupra 0 m#na aflat n contact cu pielea amortizatpresiunea.

(+GAACLL15KA71%5AGCAL3+G+ALAL%/6CLC1

6acientul este ntins pe spate" trunc*iul uor redresat.(rena)ul limfatic manual general al corpului ncepe prin manevreuoare la nivelul foselor retroclaviculare &1


15/37

Crmeaz manevrele de drena) ale pieptului i membrelorsuperioare care ncepe la nivelul ganglionilor a$ilari. 5anevrele dedrena) ale capului i g#tului pot preceda" uneori" drena)ul pieptului ial membrelor superioare. 5icrile de drena) asupra ganglioniloring*inali realizeaz un apel nu numai pe colectoarele peretelui

abdominal" ci i asupra limfaticelor membrelor inferioare. Acesteavor fi drenate imediat dup drena)ul peretelui abdominal. 5embreleinferioare sunt uor ridicate n raport cu bazinul" aez#nd perne subgambe.

(rena)ul limfatic manual general al corpului se #nc*eie prinmanevre pe faa posterioar a trunc*iului" pacientul !ind culcat peburt &decubit ventral'.

(urata total a drena)ului limfatic manual nu trebuie sdepeasc sferturi de ora. + recomandabil ca pacientul srm#n n repaus c#teva minute dup drena)ul manual.

(+CLA+A >GLMG@C17M A 5AG+4+L/(+(+GAA

(rena)ul limfatic al e$tremitii cefalice se face mereumpreun cu cel al g#tului.

(rena)ul limfatic al membrului superior se face mereubilateral" mpreun cu toracele anterior &bustulRpieptul'.

(rena)ul abdomenului se poate face singur. (rena)ul limfatic al membrelor inferioare se face bilateral

&faa anterioar i posterioar' i mereu" cu drena)ulprealabil al abdomenului.

Spatele i regiunea fesier se dreneaz cu abdomenul n

anumite cazuri.

%/G%LCS11ASC6A 5+7/(/L/31+1(+GAACLC1L15KA71%

(rena)ul ganglionilorlimfatici

3anglionii limfatici sunt localizai n regiuni bine definite alecorpului" fiind n general grupai n D relee E. 5rimea lor variaz ntreun bob de orez i o mslin. Korma lor e oval.

(efinire 0 drena)ul ganglionilor urmrete golirea goninutului lorprin presiuni repetate" lente i de intensitate slab.

1=


16/37

7e*nica0 m#na e culcat pe releul ganglionar" degetelesunt perpendiculare pe vaele eferente. (egetele" n e$tensie pasiv"trag pielea i ganglionii subiaceni" n timp ce presiunea uoarasigur evacuarea limfei. itmul manevrelor e de -, la 1

Drenaj Limfatic Buhociu

Documents