dr.arif

8/18/2019 dr.arif

1/25

8/18/2019 dr.arif

2/25

8/18/2019 dr.arif

3/25

Komposisi

• Sumber energi paling menonjol adalahlemak . 7 ! Medium "hain #rigl$%eride(M"#)dan & ! kedelai dengan linoleat dan

asam linoleat men$ediakan ' g paket.• protein adalah protein *he$ +! dan !

kasein, $ang merupakan mirip dengan susubinatang.

• karbohidrat adalah padatan s$rup jagung,garam mineral dan jejak jumlah laktosadan galaktosa. dalam bentuk bubuk .

8/18/2019 dr.arif

4/25

Kalori

• satu paket $ang telah diperka$a ditambahkanke - ml S/ memberikan tambahan 0 kal 1 o2.

 jumlah $ang sama fortif ditambahkan ke 0- mldari persediaan S/ dan tambahan kal 1 o2.setelah bubuk ditambahkan ke dalam susu,*adah harus ditutup dan di%ampur dengan baik.

• Setelah tersimpan dan tertutup di dalam kulkas(03 4") #api harus dalam *aktu 0 jam. Harusdigunakan dalam jam pada suhu kamarSetelah pen%ampuran. tidak bolehmenggunakan mi%ro*a5e untuk memanaskan.

8/18/2019 dr.arif

5/25

Hiperkalsemia

•  #elah dilaporkan pada 6eberapaE68 (9' g) 6a$i $ag menerimaS/ $ang telah diperka$a . Kalsiumserum ba$i Harus di monitoring.

8/18/2019 dr.arif

6/25

Simila% Human Milk Fortier (SHMF)

8/18/2019 dr.arif

7/25

Komposisi

• protein adalah susu tanpa lemak ,konsentrat. 8he$ protein. 0!kedelai le%ithin. karbohidrat adalah

laktosa dan sirup jagung . emakadalah min$ak kelapa (M"#)

8/18/2019 dr.arif

8/25

Kalori

• :iperka$a oleh 0 kkal 1 o2:itambahkan Ketika dalam rasio ';aket 0- ml S/.

• :igunakan sampai ba$i men%apaiberat dari &+ g atau sesuaipetunjuk

8/18/2019 dr.arif

9/25

S/ $ang diperka$a

• 6aru3baru ini S/ $ang telah diperka$a menjadikomersial /tu :ibuat dari '! donordipasteurisasi S/ manusia. mengkonsentrasikanhingga 03' kali, diperka$a dengan mineral

penting dan pengiriman protein 6elgia 6osnia u03& menjadi &,7 g ' ml. dan tambahan sampai ' %alo2

8/18/2019 dr.arif

10/25

probiotik dan susu

• Studi $ang baru menunjukan efekbenefesial suplementasi susu denganprobiotik dalam bidoba%ter ain dan

menurunkan risiko

8/18/2019 dr.arif

11/25

Formula organik

• 6eberapa susu formula organik $angtersedia /tu $ang :iproduksi tanpahormon menggunakan pestisida,

antibiotik, atau pertumbuhan.:itambahkan dengan 5itamin danmineral kolin dan :H dan =. Sumber:H dan = tedapat di dalam

5egetarian termasuk min$ak ikan,ganggang, dan telur. formula organikkedelai masih tersedia.

8/18/2019 dr.arif

12/25

makanan di usus pendek

• Sindrom usus pendek (short gut s$ndrome) merupakankomplikasi $ang sering Setelah reseksi usus pada ba$iMengikuti

8/18/2019 dr.arif

13/25

 #otal

8/18/2019 dr.arif

14/25

=ute pemberian nutrisiparenteral

• =ute sentral

• =ute perifer

8/18/2019 dr.arif

15/25

=ute sentral

• 6iasa dilakukan pada ba$i denganren%ana pemberian ;< $ang lama ( >0 minggu). 6iasan$a %airan $g

digunakan pada %entral ;< adalah%airan hipertonik ('-!30-!de?trose, -!3+! as amino).

Kekurangan dari metode ini adalahmeningkatn$a resiko infeksi dankomplikasi dari pemasangann$a

8/18/2019 dr.arif

16/25

=ute perifer

• ;emberian nutrsi ;< melalui perifermemiliki lebih sedikit komplikasi jikadibandingkan dengan pemberian

nutrisi melalu sentral. #otalkonsetrasi %airan $ang diperbolehkanmasuk melalui perifer adalah '0,-!

de?trose dan &.-! as amino

8/18/2019 dr.arif

17/25

/ndikasi pemberian nutrisi

parenteral

•

8/18/2019 dr.arif

18/25

Komposisi %airan nutrisiparenteral

• Karbohidrat (de?trose)

• ;rotein

•

emak• Aitamin

• Elektrolit

8/18/2019 dr.arif

19/25

Keb. karbohidrat

• arutan de?trose -!3'0.-! dapatdiberikan melalui perifer sedangkanbisa sampai 0-! jika diberikan

melalui sentral.

8/18/2019 dr.arif

20/25

Keb. ;rotein

• /ntake protein $ang tidak adekuatdapat men$ebabkan gagal tumbuh,hipoalbuminemia dan edema.

• ;emberian protein $g terlalu berlebihdapat men$ebabkanhiperammonemia, ketidak

seimbangan serum as amino,asidosis metabolik, dll

8/18/2019 dr.arif

21/25

Keb. ;rotein (//)

• ;enambahan protein pada ;< dapatmenstimulasi sekresi insulin endogen.

• ;ada ba$i 66= intake protein

&gkghari dalam 0 jam pertamakehidupan sangat dianjurkan danmeningkatkan keseimbangan nitrogen.

•  ;emberian a*al asamamino dapatmenurunkan hiperglikemia danhiperkalemia pada ba$i 66=

8/18/2019 dr.arif

22/25

Keb. emak

• Keban$akan %airan lemak adalahisotonik.

• emak mulai diberikan .-3'gkghariselama 03& jam pertama,kemudian ditingkatkan sampai &3&,-gkghari

8/18/2019 dr.arif

23/25

Keb. 5itamin

• 6erdasarkan rekomendasi

8/18/2019 dr.arif

24/25

Monitoring pemberian nutrisi

parenteral

• Monitoring antropometri danlaboratorium sangat bermanfaatuntuk menghindari perubahan fungsi

biokimia*i

8/18/2019 dr.arif

25/25

Komplikasi pemberian nutrisi

parenteral

• infeksi

• Komplikasi dari penempatan kateter adalapneumothorak, pneumomediastinum, perdaraahan dan%ilothoraks

• Masalah pemasagan(penempatan) kateter• Komplikasi metabolik

• Hiperglikemia

• Hipoglikemia

• 2otemia

•

Hiperammonemia• sidosis metabolik sedang

• ;en$akit kolestatik hati

• :efesiensi asam lemak esensial

• :efesiensi mineral