Dra. DIANA GÓMEZ [email protected] “Psicobiología del consumo durante el embarazo-parto y lactancia” “Psicobiología del desarrollo y sustancias”
Apr 11, 2015
Dra. DIANA GÓ[email protected]
“Psicobiología del consumo durante el embarazo-parto y
lactancia”
“Psicobiología del desarrollo y sustancias”“Psicobiología del desarrollo y sustancias”
Un contextoUna realidad
•Invisibilidad
Marihuana-Alcohol-Cocaína
Cocaína, PBC y Paco Martinez Benavides
2008
THC Ruoti 2009, Martínez Benavides2008 y SEDRONAR
Tabaco Colombo 2005; Magri 2008 y NIDA
Alcohol Manrique López 2007; Martinez Benavides 2008
Cruzan la Barrera Feto-placentaria
•Efectos de la sustancia: teratogénesis (del griego téras. tératos, monstruo).
•Estilo de vida
Fertilización e implantación (hasta
día 17°)
• Cocaína vasoconstricción (por NA) Martinez Benavides 2008 y Osorio 2009
• Tabaco-alcohol• Marihuana: No progresa división
celular del cigoto. Manrique López 2007
• Embarazos ectópicos• Abortos espontáneos
Embrionaria: 18 a 55 días organogénesis• Abruptus placentaria
COCAÍNA: Vaso-contracción en cordón umbilical y placenta 2 a 15% Osorio 2009. y Martinez Benavides 2008
Fetal: 56 al nac. morfofuncional •Parto pretérmino. COCAÍNA 17 a 29% de las adictas Osorio 2009
•Parto meconio. TABACO-MARIHUANA García y Mur 1991. Toros 1994
Mortalidad perinatal Feto muerto y S. muerte súbita. TABACO -COCAINA
MARIHUANA: Disminución de peso y
medidas antropométricas sin
desproporción corporal. Ruoti 2009 y SEDRONAR.
COCAINA –TABACO-ALCOHOL: Disminución de
peso con disminución perímetro cefálico:
desproporción corporal. Zuckerman 1989. Martinez 2008.
Aumentan catecolamina, DOPA , NA y
serotonina. Mena 2000; Kalina 1994 y Goodman 1991.
Crecimiento
Intrauterino y
Postnatal
Daño Neuronal
• Alt. sistemas fetales de NT; factores crecimiento y migración neuronal y transporte de glucosa.
• Excitotoxicidad por hiperactivación del receptor NMDA y entrada masiva de calcio intracelular en situac. abstinencia.
• Apoptosis, estrés oxidativo.
Daño Neuronal
• MARIHUANA: alt expresión genética: metilación del ADN: ARNm en receptores DOPA D2 y recept. Mu Amígdala; recept Kappa Tálamo y prencefalina en Putamen relacionados con opiodes
• ALCOHOL: influencia en ARNm recep. Kappa para opiode Amígdala, Putamen e Insula: emoción, cognición.
Reducción simétrica cerebral con anormalias: ganglios basales, cerebelo, hipocampo y cuerpo calloso: RM.
Daño Neuronal
COCAINA: neuroteratogénica; déficit neuropsicológico, lagunas en el desarrollo, problemas de conductas. Martinez B. 2008
COCAÍNA-MARIHUANA-ALCOHOL-Tabaco: Pobreza competencias psicosociales y anomalías cognitivas.
TABACO: depresión Ekblad 2010. Hiperactividad Fajemirokun-2004.
Genitourinarias, esqueléticas; respiratorias; cardiovasculares y dimorfismo facial: defectos desarrollo
mesodermo . ALCOHOL-COCAÍNA. TABACO Evrard 2010; Freixas 1996; Correa, A. 2011
Tumores embrionarios, hepatoblastoma y neuroblastoma. ALCOHOL. Freixas 1996
Alt. desarrollo de la cavidad bucal, gastrosquisis y déficit maduración del sistema visual. MARIHUANA. García y Mur 199 y Toros et al.1994.
Malformaciones
TABACO: concentración 3 veces más que sangre de la mujer embarazada. Todd Jewell 200; SEDRONAR y Ministerio Salud de la Nación.
ALCOHOL: Pico 30 a 60´ después de beber.
COCAÍNA Ruoti 2009; Lizasoain 2002; American Academy of Pediatrics 2001 y SEDRONAR.
Marihuana Se acumula en leche materno +8 plasma LM/P, García 1991; SEDRONAR; Briggs 2005; Pérez-Reyes 1982 y Manrique López 2007
Pasa a la leche materna-morbilidad
Disminuye la producción. ALCOHOL, COCAÍNA, MARIHUANA y TABACO Ruoti Cosp 2009 y Lizasoain 2002.
Reducción prolactínica (no pick de succión) TABACO- COCAÍNA Atance, 1993 y Trujillo 1990
Inhibición reflejo de expulsión de la leche (libera ACTH-cortisol y disminuye oxitocina)
Menor duración de lactancia y menos placenteras. Sabor: MARIHUANA –TABACO
Mayor irritabilidad en el niño/madre y cólicos aumentados. Todd Jewell 2007
•Efectos de la sustancia
•Estilo de vida: EPIGENETICA
T. Apego: seguridad primaria madre-hijo: consolidan futuros sistema respuesta stress. Bidireccional:
• DOPA (goce, gratificación y optimismo)
• Oxitocina (amor). Ult trimestre receptores en corteza prefrontal D y límbico
• Vasopresina
Huella en el cerebro Genotipo Ambiente: patología del vínculo
temprano
Aumento CRH: cortisol: neurotóxico (receptores serotoninérgicos). 2013
Respuesta stress
• Hipofunción tiroidea y Somatotrófica (aumento somatostatina)
• Alt. Prolactínica y eje gonadal• Aumento B endorfina• Inmunosupresión
Noble, P. 2013
Fenotipo vulnerableDisfunción PNIE-CRF; Disminución neurogénesis-
hipocampo; Locus coruleus- NA. Aumento neurotoxicidad.
Eventos adversos tempranos
Predisposición genética
Vulnerabilidad al stress ante eventos
vitales
Eventos vitales
Alteraciones
biológicas
Cambiosconductuales yemocionales
Depresión, ansiedad,
trast. Personalidad, predispo. genética
•Costo orgánico y social• Invisibilidad• Barreras de tratamiento• AdolescenteS
“Psicobiología del consumo durante el embarazo-parto y
lactancia”
“Psicobiología del consumo durante el embarazo-parto y
lactancia”
Dra. DIANA GÓMEZ [email protected]
“Psicobiología del consumo durante el embarazo-
parto y lactancia”
“Psicobiología del consumo durante el embarazo-
parto y lactancia”
Gracias.