Dra. Ana Villar Dra. Ana Villar Servicio de Neumología Servicio de Neumología Hospital Universitari Vall d’Hebron Hospital Universitari Vall d’Hebron Fibrosis Pulmonar Idiopática: Fibrosis Pulmonar Idiopática: Factores ambientales Factores ambientales SOCAP 2012 Barcelona, 23 de marzo de 2012
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Dra. Ana Villar Servicio de Neumología Hospital Universitari Vall d’Hebron Fibrosis Pulmonar Idiopática: Factores ambientales SOCAP 2012 Barcelona, 23.
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Dra. Ana VillarDra. Ana VillarServicio de Neumología Servicio de Neumología
• FPI consecutivas a NH crónicas evolucionadas a FPI/NIU
Ohtani. Thorax 2005; 60: 665-71
• 5 - 10% FPI pueden ser NH crónicas erroneamente diagnosticadas
Behr J. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(6):439-44
NH crónica:
“Hallazgos anatomopatológicos
indistinguibles de NIU”
Traham Chest. 2008; 134(1):126-32
FPI – NH
EXPOSICIÓN NO EVIDENTE: • Cantidad de antígeno pequeña
pero continuada
• No directa
• Lejana en el tiempo
• Etiología no descrita previamente
(Ohtani 2003) (Borderías 2009) (Curtis 2002)
Inase N, Ohtani Y, Sumi Y, Umino T, Usui Y, Miyake S, Yoshizawa YA clinical study of hypersensitivity pneumonitis presumably caused by feather duvets. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(1):98-104.
Ohtani Y, Saiki S, Sumi Y, Inase N, Miyake S, Costabel U, Yoshizawa Y. Clinical features of recurrent and insidious chronic bird fancier’s lung. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90(6):604-10.
Otros 6 casos publicados (1992-2011)
Exposición indirecta a aves: NH por edredón de plumas
NH POR EDREDÓN: 1ª SERIE PUBLICADA
• 13 mujeres (26-71 años) • De sus propias ocas/gansos: 4 casos • Contacto con ocas en la juventud: 3 casos• Contacto previo con aves: 5 casos
AST N , ALAT N , FA N , GT N , Prot T N , N , 2 N , N N , IgG N IgA N
TCAR:
Nº de células: CD4 CD8 Índice LBA (Neumología): M L PMN E B (anapat: M L PMN E B )BF: BTB: PFR: FVC ( %), FEV1 ( %), FEV1% , FEV25-75% ( %), RV ( %), TLC ( %), DLCO
% , KCO % . GSA: PaO2 , PaCO2 , SaO2 %.
ESTUDIO AMBIENTAL:
PRUEBAS CUTÁNEAS INMEDIATAS:S. de paloma PenicilliumBloom de paloma AspergillusPlumas de Oca Mucor