FFM Dra. Adriana Braufman
FFM
Dra. Adriana Braufman
A.B.
trompa
utero
cuello
vejiga
vagina
recto
ENDOMETRIO
A.B.
FFMEcografía vaginal / aliado indiscutible A.B.
A.B.
FASES DEL ENDOMETRIO
MENSTRUAL
PROLIFERATIVA
SECRETORIA
A.B.
Endometrio Normal
Pacientes en edad fértil: 8 a 12 mm (valor normal hasta 14 mm
Medido en el día 14 del ciclo.
Pacientes postmenopáusicas: 4 a 4,5 mm (valor normal hasta 5 mm
Endometrio medido en corte longitudinal por vía transvaginal
FASE PROLIFERATIVA INICIAL A.B.
FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA A.B.
FASE PROLIFERATIVA AVANZADA A.B.
FASE PROLIFERATIVA AVANZADA A.B.
FASE SECRETORA INICIAL A.B.
FASE SECRETORA A.B.
FASE SECRETORA A.B.
A.B.
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Aumento en numero y tamaño de glándulas endometriales que se tornan de forma irregular.
Aumenta la relacion glandula - estroma.
Proceso difuso que puede no afectar a
todo el endometrio
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
MAYOR INCIDENCIA ENTRE 40 y 50 AÑOS
CAUSADA POR HIPERESTIMULACION
ESTROGENICA
CLINICA: SANGRADO IRREGULAR
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
HISTOLOGIA
HIPERPLASIA SIMPLE Quistica
HIPERPLASIA COMPLEJA Adenomatosa
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Signos ecográficos
ENDOMETRIO
AUMENTA SU ESPESOR
AUMENTA SU ECOGENICIDAD
DOPPLER PRESENCIA DE VASCULARIZACION PERIFERICA
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
MENOPAUSIA :
máximo tolerable normal 5 mm
TRATAMIENTO CON TAMOXIFENO :
maximo tolerable normal 8 mm ( antes 6 mm )
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL A.B.
Gran hiperplasia endometrial A.B.
Hiperplasia endometrial en utero bicorne A.B.
HIPERPLASIA
CALCIFICACION
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL GLANDULOQUISTICA A.B.
Hiperplasia glánduloquística
A.B.
Hiperplasia endometrial glanduloquística a macroquistesA.B.
A.B.
ETIOLOGIA DESCONOCIDA
FRECUENTE EN PERI Y POST
MENOPAUSIA
SIGNOS CLINICOS
HIPERMENORREA
METRORRAGIA
INFERTILIDAD
POLIPOS ENDOMETRIALES
A.B.
POLIPOS ENDOMETRIALESPATOLOGIA
Crecimiento localizado de tejido
endometrial cubierto por epitelio
Pólipo pediculado o sesil
Múltiples en 20%
Bajo porcentaje de malignidadA.B.
POLIPO ENDOMETRIAL A.B.
POLIPOS ENDOMETRIALES
A.B.
SIGNOS
ECOGRAFICOS
Imagen sólida hiperecogénica que
Interrumpe la línea endometrial
Redondos u ovales
Únicos o múltiples
Pueden presentar áreas quísticas
DOPPLERVisualización de la arteria nutricia
con Doppler color
POLIPO
A.B.
ENDOMETRIO
POLIPO
A.B.
Pólipo endometrial en endometrio proliferado A.B.
POLIPOS A.B.
POLIPOS
A.B.
A.B.
Utero bicorne – hemicuerpo derecho con pólipo en cavidadA.B.
UNICO
MULTIPLESA.B.
POLIPO ENDOMETRIALA.B.
Pólipo endometrial
Corte sagital Corte transversal
A.B.
Poliposis endometrial
ffm
A.B.
Pólipo endometrial A.B.
Pòlipo cervical
A.B.
Pólipo gigante post menopausia A.B.
A.B.
POLIPO ENDOMETRIAL
(arteria nutricia)
A.B.
A.B.
Distender la cavidad uterina para evaluarla
y detectar :
1) Malformaciones cavitarias
2) Cicatrices
3) Adherencias
4) Pólipos
5) Miomas
PROPOSITO DEL ESTUDIO
A.B.
Set con cateter para histerosonografía y detalle del balónA.B.
HISTEROSONOGRAFÍA( PROCEDIMIENTO )
A.B.
Cateter flexible
Radiopaco
30cm de longitud
Doble via 1- para inflar balón
2- para inyectar solución salina
Balón de poliuretano ( No latex ) de f 1.5cc
A)
B)
C)
D)
E)
CARACTERÍSTICAS DEL CATETER
A.B.
ANTES DE LA INFUSIÓN
SALINA
DESPUÉS DE LA INFUSIÓN
SALINA
HISTEROSONOGRAFIA
A.B.
HISTEROSONOGRAFIA - POLIPOS
SIN CONTRASTE LÍQUIDO CON CONTRASTE LÍQUIDO
A.B.
HISTEROSONOGRAFIA ( POLIPO ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE )
SIN CONTRASTE LIQUIDO CON CONTRASTE LIQUIDO
A.B.
HISTEROSONOGRAFIA - POLIPO
HISTEROSONOGRAFIA - POLIPO A.B.
HISTEROSONOGRAFIA - DOPPLER
A.B.
HISTEROSONOGRAFIA - POLIPO - DOPPLER
A.B.
A.B.
ATROFIA ENDOMETRIAL
A.B.
CAUSA FRECUENTE DE SANGRADO EN
POST-MENOPAUSIA
DILATACION DE GLANDULAS ENDOMETRIALES,
ESTROMA FIBROSO
ECOGRAFIA: ENDOMETRIO MENOR DE 5mm
POR VIA TV.
POSTMENOPAUSIA A.B.
POSTMENOPAUSIA
MUCOMETRA
A.B.
EFECTOS
ANTIESTROGENO EN LA MAMA.
PRECURSOR DE POLIPOS E
HIPERPLASIAS ENDOMETRIALES
DEBIL EFECTO CARCINOGENO EN EL
ENDOMETRIO DE LA MUJER
POSTMENOPAUSICA
TAMOXIFENO
A.B.
TAMOXIFENO
A.B.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
( TRATAMIENTO CON TAMOXIFENO )
A.B.
A.B.
CARCINOMA DE ENDOMETRIO
Tumor maligno originado en el epitelio de la mucosa que reviste
la cavidad uterina, por encima del istmo .
MAYOR INCIDENCIA EN POSTMENOPAUSICAS
CUARTO CANCER FEMENINO EN PAISES DESARROLLADOS
A.B.
ANATOMIA PATOLOGICA
EXTENSION
Circunscrito
Difuso
FORMAS DE
CRECIMIENTO
Exofítico
Endofítico
Exoendofítico
A.B.
ANATOMIA PATOLOGICA
Microscopía
ADENOCARCINOMAS
Endometroide (90 %)
Seroso papilar
De células claras
Endometroides con diferenciación escamosa
CARCINOMAS
Escamoso
Mixto
Indiferenciado A.B.
CARCINOMA DE ENDOMETRIO
METRORRAGIA
FLUJO
DOLOR
SIGNOS Y SINTOMAS
LOCALES
SINTOMAS Y SIGNOS
GENERALES
ANEMIA
EDEMA VULVAR Y DE
MIEMBROS INFERIORES
SINDROME TOXICO
INSOMNIO
CAQUEXIA
CLINICA
A.B.
ENDOMETRIO ENGROSADO
HETEROGENEO
CONTORNOS POCO DEFINIDOS; IREGULARES
PRESENCIA DE HEMATOMETRA
POR OBSTRUCCION
SIGNOS ECOGRAFICOS
A.B.
Factores Pronósticos
A.B.
Depende de: Grado histológico del tumor
Grado de Invasión al miometrio
Compromiso de ganglionar
La invasión al cuello lo estadifica en un grado II con mal pronóstico
Carcinoma endometrial( 35 años hemorragias profusas ) A.B.
Ca. de endometrio que invade el miometrio A.B.
A.B.
FLUJO DE BAJA RESISTENCIA EN
ARTERIAS UTERINAS
CONGENITAS
HIMEN IMPERFORADO
SEPTO VAGINAL
ATRESIA VAGINAL
ADQUIRIDAS ESTENOSIS CERVICALES
T.ENDOMETRIO
T.CERVICALES
FIBROSIS POST.
IRRADIACION
CAUSAS DE HEMATOMETRA
HIDROMETRA/ HEMATOCOLPOS
A.B.
HEMATOCOLPOS
A.B.
Gran mucometra
A.B.
MUCOMETRA
MIOMA CALCIFICADO
PARACAVITARIO
POST MENOPAUSIA A.B.
Hematometra de la post menopausia
A.B.
Gracias por su
atención...
A.B.