DR. RONAL CEDEÑO DR. RONAL CEDEÑO. DEFINICION SE DEFINE COMO LA INTERRUPCION DEL TRANSITO DEL CONTENIDO EN CUALQUIER SEGMENTO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.

DR. RONAL CEDEÑODR. RONAL CEDEÑO

DEFINICIONDEFINICION

SE DEFINE COMO LA INTERRUPCION SE DEFINE COMO LA INTERRUPCION DEL TRANSITO DEL CONTENIDO EN DEL TRANSITO DEL CONTENIDO EN CUALQUIER SEGMENTO DEL TRACTO CUALQUIER SEGMENTO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL INTESTINALGASTROINTESTINAL INTESTINAL

SINONIMOS.SINONIMOS.

ILEO.ILEO. OCLUSION INTESTINAL.OCLUSION INTESTINAL.

Epidemiología:Epidemiología:

Representa 20 % de los ingresos a los Representa 20 % de los ingresos a los Servicios de Cirugía.Servicios de Cirugía.

9.000 muertes al año.9.000 muertes al año. 60-80 % procedimientos abdominales 60-80 % procedimientos abdominales

previos, (Bridas o adherencias).previos, (Bridas o adherencias). 15-20 % Hernias.15-20 % Hernias. 10-15 % Patologías neoplásicas.10-15 % Patologías neoplásicas.

EpidemiologíaEpidemiología

Sexo distribución igual Mas frecuentes Intestino delgado Distribución Geográfica

→ Países en desarrollo hernia: estrangulada

→ Volvulo sigmoideo Asia África

→ Ca Colon países occidentales

EpidemiologíaEpidemiología

causas mortalidad:– GangGangrenarena Intest. Intest.– Déficit Déficit hidroelectrolìticohidroelectrolìtico– Retraso tratamiento quirúrgicoRetraso tratamiento quirúrgico– Edades extrEdades extremasemas vidavida– PPeritonitiseritonitis– Enf. TEnf. Tromboembòlicaromboembòlica– BBronconeumoniaronconeumonia

CLASIFICACIONCLASIFICACION

DE ACUERDO A LA EVOLUCIONDE ACUERDO A LA EVOLUCION

SIMPLESIMPLE

INCOMPLETA O PARCIAL.INCOMPLETA O PARCIAL.

COMPLETA O TOTAL.COMPLETA O TOTAL.

COMPLICADACOMPLICADA

ESTRANGULADAESTRANGULADA

CLASIFICACION CLASIFICACION FISIOPATOLOGICAFISIOPATOLOGICA

FUNCIONALFUNCIONAL MECANICAMECANICA

ESPASMODICO INTRINSECOESPASMODICO INTRINSECO

PARALITICO EXTRINSECOPARALITICO EXTRINSECO

PERITONITICO INTRALUMINALPERITONITICO INTRALUMINAL

CLASIFICACION TOPOGRAFICACLASIFICACION TOPOGRAFICA

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

ALTASALTAS

DUODENO O YEYUNO.DUODENO O YEYUNO.

BAJASBAJAS

ILEONILEON

CLASIFICACION TOPOGRAFICACLASIFICACION TOPOGRAFICA

COLONCOLON

CON VALVULA ILIOCECAL CONTINENTECON VALVULA ILIOCECAL CONTINENTE

CON VALVULA ILEOCECAL INCONTINENTECON VALVULA ILEOCECAL INCONTINENTE

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

ACUMULACION DE GAS INTESTINALACUMULACION DE GAS INTESTINAL 7070% NITROGENO, 10% OXIGENO, 20% HIDROGENO Y METANO % NITROGENO, 10% OXIGENO, 20% HIDROGENO Y METANO

TRANSLOCACION DE LA FLORA INTESTINALTRANSLOCACION DE LA FLORA INTESTINAL100000000000 BACTERIAS POR GRAMO DE MATERIA FECAL100000000000 BACTERIAS POR GRAMO DE MATERIA FECAL

TRASTORNOS DEL FLUJO SANGUINEOTRASTORNOS DEL FLUJO SANGUINEO DISMINUCION DEL MISMO AL PH DISMINUCION DEL MISMO AL PH

TRASTORNOS DE MOTILIDAD INTESTINALTRASTORNOS DE MOTILIDAD INTESTINAL

ETIOLOGIAETIOLOGIA

LESIONES INTRAMURALESLESIONES INTRAMURALES

TUMORES POLIPOIDESTUMORES POLIPOIDES

INTUSUSCEPCIONINTUSUSCEPCION

HECES, MECONIO, Y/ O BEZOARESHECES, MECONIO, Y/ O BEZOARES

CALCULOSCALCULOS

ETIOLOGIAETIOLOGIA

LESIONES INTRINSECASLESIONES INTRINSECAS

CONGENITAS ATRESIAS ESTENOSIS DUPLICACIONES

ADQUIRIDAS INFLAMATORIAS : ENFERMEDAD DE CROHN

NEOPLASIAS : TUMORES

IATROGENICAS: ANASTOMOSIS O RADIOTERAPIA

ETIOLOGIAETIOLOGIA

LESIONES EXTRINSECASLESIONES EXTRINSECAS

BRIDAS Y ADHERENCIASBRIDAS Y ADHERENCIAS

ETIOLOGIAETIOLOGIA

LESIONES EXTRINSECASLESIONES EXTRINSECAS

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINALHERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL NEOPLASIASNEOPLASIAS VOLVULOVOLVULO HERNIAS INTERNASHERNIAS INTERNAS

Las causas más comunes de obstrucción intestinal en adultos son adherencias, hernias y cáncer de colon.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

DESHIDRATACIONDESHIDRATACION DISTENSION ABDOMINALDISTENSION ABDOMINAL HIPERACTIVIDAD RUIDOS INTESTINALESHIPERACTIVIDAD RUIDOS INTESTINALES TACTO AUSENCIA DE HECES AMPOLLA. RTACTO AUSENCIA DE HECES AMPOLLA. R FIEBREFIEBRE TAQUICARDIA TAQUICARDIA ASOCIADOS AASOCIADOS A

LEUCOCITOSIS LEUCOCITOSIS ESTRANGULACIONESTRANGULACION

HIPERSENSIBILIDAD LOCALHIPERSENSIBILIDAD LOCAL

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

SINTOMAS CLAVES:SINTOMAS CLAVES: DOLOR ABDOMINAL:DOLOR ABDOMINAL:

. COLICO. COLICO

. CONTINUO. CONTINUO

VOMITOSVOMITOS

DISTENSION ABDOMINALDISTENSION ABDOMINAL

OBSTIPACIONOBSTIPACION

CAUSAS DE OBSTRUCCION CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN PACIENTES INTESTINAL EN PACIENTES

PEDIATRICOSPEDIATRICOS

ATRESIA O ESTENOSIS PILORICAATRESIA O ESTENOSIS PILORICA ATRESIA O ESTENOSIS DUODENALATRESIA O ESTENOSIS DUODENAL ATRESIA O ESTENOSIS YEYUNOILEALATRESIA O ESTENOSIS YEYUNOILEAL ATRESIA COLONICAATRESIA COLONICA MEGACOLON CONGENITOMEGACOLON CONGENITO ANOMALIAS ANORECTALESANOMALIAS ANORECTALES ILEO MECONIALILEO MECONIAL

EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO

HEMATOLOGIA COMPLETAHEMATOLOGIA COMPLETA CUENTA Y FORMULA BLANCACUENTA Y FORMULA BLANCA

HB Y HEMATOCRITOHB Y HEMATOCRITO

ELECTOLITOS SERICOSELECTOLITOS SERICOS

BICARBONATOBICARBONATO

CREATININACREATININA

OBSTRUCCION OBSTRUCCION DEDE

INTESTINOINTESTINOGRUESOGRUESO

CONDUCTACONDUCTA DIETA ABSOLUTADIETA ABSOLUTA

CORRECCION DEL DEFICIT HIDROELECTROLITICOCORRECCION DEL DEFICIT HIDROELECTROLITICO

COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICACOLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

OBSERVACION ESTRICTA. EVALUANDO SIGNOSOBSERVACION ESTRICTA. EVALUANDO SIGNOS

ANTIBIOTICOTERAPIA: ANTIBIOTICOTERAPIA: GRAM NEGAT. Y ANAEROBIOSGRAM NEGAT. Y ANAEROBIOS

ESTABLECER SI LA O.I. ES PARCIAL O TOTALESTABLECER SI LA O.I. ES PARCIAL O TOTAL

DECIDIR CONDUCTA DECIDIR CONDUCTA QUIRURGICA , ¿CUANDO? QUIRURGICA , ¿CUANDO?

DOLOR Y DISTENSION RAPIDAMENTE PROGRESIVOSDOLOR Y DISTENSION RAPIDAMENTE PROGRESIVOS

PRESENCIA DE SIGNOS PERITONEALES: PRESENCIA DE SIGNOS PERITONEALES: FIEBRE, LEUCOCITOSIS, ACIDOSIS, DEL GASTO URINARIO.FIEBRE, LEUCOCITOSIS, ACIDOSIS, DEL GASTO URINARIO.

NO RESOLUCION EN 24 A 48 HORASNO RESOLUCION EN 24 A 48 HORAS

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOSQUIRURGICOS

LAPAROTOMIA EXPLORADORA:LAPAROTOMIA EXPLORADORA: ADHERENCIOLISISADHERENCIOLISIS RESECCION Y ANASTOMOSIS ( RESECCION Y ANASTOMOSIS ( INTESTINO NO VIABLE).INTESTINO NO VIABLE).

EVACUACION DEL CONTENIDO DE ESTASIS.EVACUACION DEL CONTENIDO DE ESTASIS. LAVADO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL.LAVADO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL. CURA OPERATORIA DE HERNIA ATASCADA.CURA OPERATORIA DE HERNIA ATASCADA. REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO.REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO. PLICATURA DEL INTESTINO ( PLICATURA DEL INTESTINO ( EN ADHERENCIAS RECURRENTESEN ADHERENCIAS RECURRENTES))

colostomia

NOBLE BUDIN

AYUDEMOS A QUE EL CONTENIDO INTESTINAL FLUYA LIBREMENTE

EL CUIDADO Y EL AMOREL CUIDADO Y EL AMORAMENUDO PASADOS POR ALTO,AMENUDO PASADOS POR ALTO,SON LAS PIEDRAS ANGULARES DE LO HUMANO SON LAS PIEDRAS ANGULARES DE LO HUMANO PARA NUTRIR ESTAS NECESIDADES PARA NUTRIR ESTAS NECESIDADES SE REQUIERE HUMANIDADSE REQUIERE HUMANIDAD

WATSONWATSON