CURRICULUM VITAE Nama : Dr. dr. Muh. Ramli Ahmad, Sp.An-KAP-KMN NIP : 19590323 198702 1 001 Status Dosen : Dosen Biasa Negeri Tempat/Tanggal lahir : Bone. 23 Maret 1959 Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda / IV c Jabatan Struktural : KPS Bagian Ilmu Anestesi, Perawatan Intensif & Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran UNHAS Alamat : Jl. A.P.Pettarani Blok GA7 No.9 Komp IDI Panakukang Makassar Telp/HP : 0411-456144 / HP: 0811442733 / Flx: 0411-5068281 Alamat Kantor : Bagian Ilmu Anestesiologi, Perawatan Intensif & Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran UNHAS RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo Jl. Perintis Kemerdekaan Km.11 Tamalanrea Makassar 90245 Riwayat Pendidikan : Jenjang S1, Bidang Kedokteran, Tamat tahun 1986 Profesi, Bidang Kedokteran Umum, Tamat tahun 1986 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudddin Spesialis, Bidang Anestesiologi, Tamat tahun 1996, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Konsultan Pediatric Tahun 2009 Konsultan Manajemen Nyeri Tahun 2010 S3 Kedokteran Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin Makassar-Indonesia Tahun 2012
39
Embed
Dr. M. Ramli Ahmad - The Role of Opioid in Epidural
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
CURRICULUM VITAENama : Dr. dr. Muh. Ramli Ahmad, Sp.An-KAP-KMNNIP : 19590323 198702 1 001Status Dosen : Dosen Biasa NegeriTempat/Tanggal lahir : Bone. 23 Maret 1959Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda / IV cJabatan Struktural : KPS Bagian Ilmu Anestesi, Perawatan Intensif & Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran UNHASAlamat : Jl. A.P.Pettarani Blok GA7 No.9
Komp IDI Panakukang Makassar Telp/HP : 0411-456144 / HP: 0811442733 / Flx: 0411-5068281Alamat Kantor : Bagian Ilmu Anestesiologi, Perawatan Intensif & Manajemen Nyeri Fakultas Kedokteran UNHAS
RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo Jl. Perintis Kemerdekaan Km.11 Tamalanrea Makassar 90245Riwayat Pendidikan : Jenjang S1, Bidang Kedokteran, Tamat tahun 1986Profesi, Bidang Kedokteran Umum, Tamat tahun 1986 Fakultas Kedokteran Universitas HasanudddinSpesialis, Bidang Anestesiologi, Tamat tahun 1996, Fakultas Kedokteran Universitas AirlanggaKonsultan Pediatric Tahun 2009Konsultan Manajemen Nyeri Tahun 2010S3 Kedokteran Pasca Sarjana Universitas Hasanuddin Makassar-Indonesia Tahun 2012
The Role of Opioidin Epidural Analgesia
Muh. Ramli AhmadDepartment of Anesthesiolgy, IC and Pain Management
Faculty of Medicine, Hasanuddin UniversityMakassar, Indonesia
Introduction• Epidural Analgesia Small catheter inserted
into epidural space, where nerve roots come out from the spinal cord.
• Target delivery of opioid to spinal cord opioid receptors, less dose required → less systemic side effects, better analgesia
• Central neuraxial block
Introduction (cont.)
• Epidural opioids have the advantage of producing analgesia without motor or sympathetic blockade
• Opioids may be used alone• More commonly as adjuncts to local
anaesthetics with which they have a synergistic effect.
• Drugs used: local anaesthetic +/-fentanyl +/-morphine +/- Meperidine
• Increased risk of delayed side effects after intratechal bolus, therefore;– Continuous administration have some clinical
advantages– And also, the recent study shows that quality of
analgesia appears to be more complete when using continuous technique
*: After epidural adminbistration
Meperidine
• Metabolit toxic - Normeperidine seizures - Exkresi melalui renal. local anesthetic properties• Inotropik negatif • Menyebabkan tachycardia (anticholinergic)• Interaksi dengan MAO inhibitors,
menyebabkan MAO syndrome • Berguna untuk mengatasi shivering
FentanylHighly lipophylic• Strong opioid agonist• 80x more potent than morphine• Available in parenteral, transdermal,
Tidak nyeri : 19 (63,3%)Nyeri ringan: 11 (36,7%) 0,415
Akhir pelepasan kateter epidural
Tidak nyeri :18 (60%) Nyeri ringan :12 (40%)
Tidak nyeri : 21(70%)Nyeri ringan : 9(30%) 0,421
Data disajikan dalam bentuk prosentase. Nilai p diuji dengan Mann Whitney U Test. Nilai p<0,05 dinyatakan signifikan
CLOPEDIN
CONCLUSIONS• Opioids are commonly added to local anaesthetic
for operations performed under epidural.• Neuraxial opioids improve the quality of
intraoperative analgesia, delay regression of sensory blockade prolong postoperative analgesia.
• Multiple trials have shown that the addition of opioids to local anaesthetic solutions significantly improves pain relief after thoracic, abdominal and orthopaedic surgery.