Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi ...uroonkoloji10.naklenkongre.com/sunumlar/3110715.pdfLokalize prostat ca: RT vs. Cryoterapi? ED-Sildenafil: %21 cevap,

Dr. Gökhan ÖzyiğitHacettepe Üniversitesi, Tıp FakültesiRadyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

Ortanca izlem süresi: 6.5 yılSağkalım fark yok.

2. GHT insidansı: 2 olgu vs 15 olgu (p=0.03)RT bağlı ikincil ca???

MRC TE19: Carboplatin vs. RTGüncellenmiş Tedavi sonuçları

MRC Randomize seminom çalışmaları:TE 10: Dog-leg vs. PA (30 Gy)

TE 18: 30 Gy vs. 20 GyTE 19: Carbo vs. RT

Tüm MRC Seminom çalışmaları bir arada(‘All in one’)

Düşük riskli olgularda proton terapi ile doz eskalasyonu?

70.2 GyE vs 79.2 GyET1bT2b, PSA<15 ng/ml

Ortanca izlem : 8.9 yılToksisite fark yok.

Kanser kontrolü yüksek doz grupta daha iyi

GETUG-06: 70 Gy vs. 80 Gy

Ortanca 61 ay izlem: 80 Gy’de biyokimyasal kontrol daha iyi, RTOG GUS toksisite>grade II daha fazla.

Doz eskalasyonu: Yaşam Kalitesini etkiliyor mu?

Hollanda Randomize çalışması:73.2 Gy vs 68 Gy71.6 Gy vs. 78 GyQOL arasında fark yok.

70 Gy vs. 78 Gy78 Gy özellikle PSA>10, GS>8, ilk 2.5 yılda nüks olan ve PSA ikilenme süresi<3.6 ay olan olgularda biyokimyasal kontrolü arttırıyor.

•78 Gy ve >70 yaş olgularda ilk 10 yılda prostat ca ya bağlı ölüm: 0

Doz eskalasyonu başarsızlık paternini nasıl etkliyor?

62 Gy/20 gün vs. 80 Gy/40 günTAB iki grupta da 9 ay (2 ay Neoadj)

Geç toksisite benzer.Biyokimyasal kontrol 62 Gy grupta daha iyi (p=0.035)

Hipofraksiyone mi konvansiyonel RT mi?

DİKKAT: Ortanca izlem 35 ay. Geç toksisite için yetersiz.

EORTC Bolla çalışması: 3 yıl LHRH agonisti+RT Güncellenmesi

Ortanca izlem: 9.1 yıl

Hastalık(+) Hastalık(-)

3 yıl HT:<65 yaş ve KAH(-)

Lokal ileri evre prostat kanseri: Hormonoterapi süresi (Uzun vs Kısa)?METAANALİZ

5 randomize çalışma, 3424 olguUzun süreli hormonal tedavi daha iyi…

Ancak ne kadar uzun???Birseysel Hasta datasına dayanmıyor...Uzun süre HT yan etkiler???

RTOG 94-08 nihayet! Erken ve orta risk grupta hormonal tedavinin katkısı var mı?

T1b-T2b, PSA<20 ng mL, GS tüm gruplar4 aylık hormonal tedavi (2 ay neoadj) genel sağkalımı uzatıyor.

Ancak sadece orta riskli olgularda.PSA<10, <T2a katkı yok…

Lokalize prostat kanserinde neoadjuvan hormonoterapi ne kadar süre?

4 ay vs. 8 ayFARK YOK!

Ancak: Çok heterojen bir hasta

popülasyonu. Düşük, orta, yüksek risk.

T4 olgu bile var.

Lokal ileri evre prostat kanseri: neoadjuvan hormonal tedaviNe kadar süre ile verelim?

802 olgu, 10.6 yıl ortanca izlem6 ay tüm parametrelerde daha iyi.

Ancak adjuvanhormon tedavisi

verelim mi sorusunun cevabıbu çalışmada yok?

Neoadjuvan Hormonoterapi süresi mi?Neoadjuvan Hormonoterapiye PSA cevabı mı?

8 ay vs 3 ayPSA<0.1 ng/ml vs >0.1 ng/ml

Biyokimyasal kontrol: PSA daha önemli.

Kurtarma Hormonoterapisi: Ne zaman başlayalım?RTOG 85-31: Sadece RT kolunda Erken vs Geç kurtarma hormonal tedavi?

RTOG 85-31: PSA<10 iken hormonal tedaviye başlananlardaGS daha iyi…

RTOG 94-13 ve 92-02’de ultra yüksek PSA değeri olanların durumu (>50 ng/ml)?

PSA>50 olan olgularda özellikle uzak metastaz çok kötü.Ancak GS 8-10 her parametrede daha kötü (GS, UM, BF)..

Ortanca izlem: 100 ayPSA başarısızlık: %23.9 vs %23.7Genel sağkalım: fark yok36. Ay biyopsi: %28.9 vs. %7.7

Lokalize prostat ca: RT vs. Cryoterapi?

ED-Sildenafil: %21 cevap, p=0.009TAB süresi<120 gün

RTOG-0215: RT+TAB sonrası sildefanil’in ED etkisi?

Bikalutamid 150 mg sonrası Jinekomasti için proflaktik RT?

12 Gy RT: %15.8 vs %50.8, p<0.001Her olguya proflaktik RT uygulayalım mı?

Hayır…