Filarioses Dr Claudine SARFATI Dr Jean MENOTTI MCU-PH Hôpital Saint-Louis Documents de référence : •Polycopié national de parasitologie ANOFEL. Disponible sur le site de l’Université Médicale Virtuelle Francophone (Campus numérique) : www.umvf.prd.fr •CD ROM ANOFEL 3 Documents du cours (format PDF): disponibles sur le site de la faculté : www.medecine.univ-paris7.fr
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Dr Claudine SARFATI Dr Jean MENOTTI MCU-PH Hôpital Saint …dcem1p7.free.fr/Parasito/Filarioses.pdf · – Filarioses péritonéales : Mansonella perstans, M. ozzardi. Morphologie
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Filarioses
Dr Claudine SARFATIDr Jean MENOTTI
MCU-PHHôpital Saint-Louis
Documents de référence: •Polycopié national de parasitologie ANOFEL. Disponible sur le site de l’Université Médicale Virtuelle Francophone (Campus numérique) :www.umvf.prd.fr
•CD ROM ANOFEL 3
Documents du cours (format PDF): disponibles sur le site de la faculté :www.medecine.univ-paris7.fr
Filarioses
• Filaires = nématodes vivipares• Embryons = microfilaires• Cycle hétéroxène : HI actif (vecteur) ou inactif
ex : cyclops dans la filaire de Médine• Localisation des adultes chez l’homme :– F. lymphatiques : Wuchereria bancrofti, Brugia malayi– Filarioses cutanéo-dermiques : onchocercose, loase,
dracunculose, streptocercose– Filarioses péritonéales : Mansonella perstans, M.
ozzardi
Morphologie et biologie du parasite
• Filaires = vers cylindriques minces d’assez grande taille
• Grande longévité : 15 ans pour W. bancrofti et Onchocerca volvulus
• Localisation des microfilaires :– Sang : loa loa, W. bancrofti, B. malayi, M perstans, M
ozzardi– Derme : Onchocerca volvulus, Mansonella streptocerca– Rejetées dans le milieu extérieur : Dracunclus medinensis
• HI : microfilaires deviennent des larves infestantes
Epidémiologie
• Régions tropicales• Foyers limités car :– Soit répartition géographique du vecteur limitée
ex : chrysops– Soit, même si vaste répartition géographique,
vecteur peu efficient nécessité d’une forte densité de vecteurs et d’un bon contact homme –vecteur
• Homme seul réservoir de parasites sauf pour Brugia malayi et B. timori
Physiopathologie
• Filarioses lymphatiques : pathogènicité des vers adultes surtout (obstruction des voies lymphatiques)
• Onchocercose et loase : lyse des microfilaires responsable des réactions allergiques locales et générales
FILARIOSES LYMPHATIQUES• Vers adultes dans les canaux lymphatiques• 2 espèces importantes :
centrifuge ; ± adénopathies• les troncs lymphatiques : douleurs thoraciques ou
abdominales ; fièvre• le scrotum : orchite
Symptomatologie (2)• Manifestations tardives, résultant de la
répétition des poussées lymphangitiques et de l’obstruction progressive des vaisseaux lymphatiques par les filaires :– adénites chroniques– orchi-épididymite– varices lymphatiques – éléphantiasis
Symptomatologie (2)• Manifestations tardives, résultant de la
répétition des poussées lymphangitiques et de l’obstruction progressive des vaisseaux lymphatiques par les filaires :– adénites chroniques– orchi-épididymite– varices lymphatiques – éléphantiasis
Symptomatologie (2)• Manifestations tardives, résultant de la
répétition des poussées lymphangitiques et de l’obstruction progressive des vaisseaux lymphatiques par les filaires :– adénites chroniques– orchi-épididymite– varices lymphatiques – éléphantiasis
Symptomatologie (2)• Manifestations tardives, résultant de la
répétition des poussées lymphangitiques et de l’obstruction progressive des vaisseaux lymphatiques par les filaires :– adénites chroniques– orchi-épididymite– varices lymphatiques – éléphantiasis
Symptomatologie (2)• Manifestations tardives, résultant de la
répétition des poussées lymphangitiques et de l’obstruction progressive des vaisseaux lymphatiques par les filaires :– adénites chroniques– orchi-épididymite– varices lymphatiques – éléphantiasis
• NFS : hyperéosinophilie• Diagnostic parasitologique direct:– Frottis, goutte épaisse :– numération des microfilaires – Leucoconcentation si faible quantité
– Examens sérologiques en l’absence de microfilaire
Microfilaires : coloration
leucoconcentration
Onchocercose ou « cécité des rivières »
• Filariose cutanéo-dermique : adultes sous la peau, libres dans le tissu cellulaire ou pelotonnées dans des nodules sous cutanés appelés onchocercome ou nodules onchocerquiens
• Microfilaires : dans l’épaisseur du derme et de l’hypoderme, dans les muqueuses
• 2e cause mondiale de cécité• Due à Onchocerca volvulus filaire spécifiquement
humaine
acuité visuelle
Onchocercoseepidémiologie
• Transmise par les insectes hématophages du genre Simulium
• Répartition géographique : foyers d’endémicité aux alentours des gîtes larvaires des simulies, en Afrique et Amérique latine
simulie
simulie
Répartition géographiquede l’onchocercose
Piégeage de larves de simulie
Onchocercosesymptomatologie
• Lésions cutanées: – Nodules onchocerquiens, situés habituellement au contact
des plans osseux– Prurit : lésions de grattage, peau léopard,
pachydermisation, gale filarienne
• Lésions oculaires :– Lésions de la cornée (kératite ponctuée, semi-lunaire)– Lésions de l’iris (atrophie irienne)– Lésions du segment postérieur (chorio- rétinite, atrophie
optique)
Nodule onchocerquien
Gale filarienne : papules, variables en taille, en nombre, parfois surmontées
d’une vésicule ou d’une pustule
Leucomélanodermie onchocercienne « Peau de léopard »
Peau de lézard : séche, squameuse, lichènifiée
Pachydermisation de la peau : oédeme sous cutané
Le Sowda (Yemen)peau épaissie couverte de papules
Onchocercose :diagnostic
• NFS : hyperéosinophilie• Biopsie cutanée exsangue : BCE – recherche de microfilaires sous cutanées
• Examen ophtalmologique au biomicroscope– Recherche de microfilaires dans la chambre antérieure et
bilan des lésions oculaires
• Recherche microfilaires dans les urines pendant le traitement
• Exérèse du nodule onchocerquien : filaires adultesSérologie filariose