I Jornada de Benchmarking Hospitalario en Quirónsalud Análisis de resultados clínicos: Una estrategia para mejorar la calidad de la atención y la seguridad del paciente Dr. Agustín Albarracín Serra Director Corporativo de Planificación y Evaluación Asistencial
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I Jornada de Benchmarking Hospitalario en Quirónsalud
Análisis de resultados clínicos: Unaestrategia para mejorar la calidad dela atención y la seguridad del paciente
Dr. Agustín Albarracín SerraDirector Corporativo de Planificación y Evaluación Asistencial
44 hospitales
330.379 episodios hospitalización
507.515 episodios ambulatorios
2015: Falta de una cultura común de análisis de indicadores sanitarios
Objetivo: Elaborar una estrategia de análisis a nivel de grupo
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Objetivo: Elaborar una estrategia de análisis a nivel de grupo
Formación Auditorías de información clínica
• Análisis interno• Peer Review
Mejora de la calidad de la propia información Mejora de la práctica clínica
Análisis de indicadores
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Selección de indicadores a monitorizar
G-IQI
German Inpatient Quality
Indicators
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El modelo de calidad de Helios está solidamente consolidado y extendido en el resto de Alemania y otros países del entorno
Los G-IQI (German Inpatient Quality Indicators) conforman un modelo de calidaddesarrollado a partir del año 2000 por el grupo Helios.Se encuentra integrado dentro de la fundación IQM (Initiative Qualitätsmedizin) enAlemania.
abdominales• Cirugía vascular• Obstetricia y ginecología• Enfermedades aparato
locomotor• Tracto urinario y aparato
reproductor masc.• Enfermedades de piel• Enfermedades complejas
heterogéneas
48 procesos clínicos > 500 indicadores
G-IQIs: Indicadores de calidad de la hospitalización
Los G-IQI, inicialmente basados en los indicadores de calidad de la hospitalización de la AHRQ, están centrados en indicadores de volumen y de mortalidad en diagnósticos y procedimientos relevantes.
Características:
• CMBD• Actualizaciones anuales• Ajuste• SMR
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Principales dificultades:
• Diagnósticos: CIE 10 GM
• Procedimientos: OPS (Operationen- und Prozedurenschlüssel)
• G-DRGs
En esta primera fase se han construido 45 indicadores que representan los procesos de mayorvolumen y relevancia clínica en nuestro grupo. Abarcarían el 35% de nuestros episodios dehospitalización.
Adaptación de los G-IQIs al grupo Quirónsalud: Indicadores de calidad de la hospitalización
G-IQI E-IQI
CH-IQI
A-IQI
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Selección códigos:• Diagnósticos
• Procedimientos
Adaptación
software
Validación
indicadores
Integración BI Elaboración
informes
Junio-diciembre 2017
Adaptación de los GIQIs al grupo Quirónsalud:
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Primer Peer-Review de Quirónsalud: Aspectos analizados en la atención a las fracturas de cadera en ancianos
Es un instrumento de análisis de la calidad asistencial basado en el intercambio deinformación entre profesionales sanitarios (“pares”).
El núcleo de este procedimiento es la discusión protocolizada de los casos cara a caraentre el equipo de revisores y los responsables médicos del hospital.
Objetivos:
• La optimización del proceso global de tratamiento de los pacientes • El establecimiento de una cultura abierta de calidad y de detección de los errores• El aprendizaje de los demás• La identificación de particularidades locales• La identificación de puntos débiles
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Se analizan de forma sistemática los procesos asistenciales de pacientes paraidentificar potenciales problemas y establecer medidas de corrección.
• ¿Se ha identificado un diagnóstico correcto en un momento adecuado en eltiempo?
• ¿Las actuaciones diagnósticas y las medidas terapéuticas han sido las adecuadas yen el momento oportuno?
• ¿Han sido correctas y oportunas en el tiempo las decisiones acerca de lasintervenciones quirúrgicas o el ingreso en unidades de cuidados intensivos?
• ¿Se han seguido las guías clínicas existentes?
• ¿El tratamiento ha sido monitorizado?
• ¿Ha habido colaboración por parte de otros especialistas ante la aparición dedeterminados problemas?
• ¿La documentación del tratamiento del paciente ha sido correcta?
Primer Peer-Review de Quirónsalud: Aspectos analizados en la atención a las fracturas de cadera en ancianos
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PREPARACIÓN
Integración en
el Sistema de
gestión de la
calidad
(hospital)
1. Selección centralizada de los
procesos de peer review a
realizar
Indicador
Hospital
Listado de casos
Equipo de revisores
2. Análisis de los casos
seleccionados (hospital)
3. Informe de autoevaluación
(hospital)
1. Análisis de las HC (equipo de
revisores)
2. Puesta en común: revision
conjunta de las conclusions
de la etapa anterior (equipo
de revisores)
3. Conversación final: Discusión
de las conclusiones entre el
equipo de revisores y el
equipo directivo del
hospital, con la
identificación de medidas y
actuaciones a implementar
alcanzables en el corto plazo
1. Informe final
(equipo de
revisores)
2. Informes de
feedback
(hospital y
equipo de
revisores)
3. Plan de acción
(hospital)
EJECUCIÓN SEGUIMIENTO
Seguimiento
interno (hospital
Etapas del Peer Review:
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Conclusiones
1. El análisis de indicadores sanitarios debe formar parte de la cultura de calidad delas organizaciones sanitarias.
2. Las actividades de formación en codificación/auditorias aumentan la fiabilidad delos resultados analizados.
3. Los resultados en los indicadores precisan de un análisis interno por parte de cadahospital.
4. El proceso de Peer-Review complementa el análisis interno
5. El objetivo final de todo este proceso es la mejora de la práctica clínica, aumentarla seguridad del paciente y proporcionar una atención de la máxima calidad.