DPJP PEDOMAN

8/18/2019 DPJP PEDOMAN

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Rumah sakit adalah institusi tempat memberikan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar

dari kematian atau kecacatan. Dalam melaksanakan fungsinya rumah sakit

harus pula mengendalikan atau meminimalkan risiko baik klinis maupun

non klinis yang mungkin terjadi selama proses pelayanan kesehatan

berlangsung, sehingga terlaksana pelayanan yang aman bagi pasien.

Oleh karena itu keselamatan pasien di rumah sakit merupakan prioritas

utama dalam semua bentuk kegiatan di rumah sakit. Untuk mencapai

kondisi pelayanan yang efektif, efisien dan aman bagi pasien, diperlukan

komitmen dan tanggung jawab yang tinggi dari seluruh personil pemberi

pelayanan di rumah sakit sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya.

Selanjutnya kerjasama para Profesional Pemberi suhan !PP" pasien

merupakan prasyarat untuk mencapai tujuan tersebut dan dilengkapi

dengan komunikasi yang baik. #idak dapat dipungkiri bahwa peranan

dokter sebagai ketua tim sangat besar dan sentral dalam menjaga

keselamatan pasien, karena semua proses pelayanan berawal dan

ditentukan oleh dokter.

Sebagai instrumen monitoring dan e$aluasi maka tidak kalah pentingnya

faktor catatan medis yang lengkap dan baik, dimana semua proses

pelayanan terhadap pasien direkam secara real time dan akurat. pabila

terjadi sengketa medis maka rekam medis ini benar benar dapat menjadi

alat bukti bagi rumah sakit bahwa proses pelayanan telah dijalankan

dengan benar dan sesuai prosedur, atau kalau terjadi sebaliknya dapat pula berfungsi sebagai masukan untuk memperbaiki proses pelayanan yang ada.


2/30

Salah satu elemen dalam pemberian asuhan kepada pasien (patient care)

adalah asuhan medis. suhan medis diberikan oleh dokter yang dalam

standar keselamatan pasien disebut DP%P & Dokter Penanggung %awab

Pelayanan.

Pengaturan tentang DP%P sangat diperlukan dalam pelaksanaan asuhan

medis di rumah sakit untuk menghindari kemungkinan terjadinya

pelayanan yang kurang baik karena terjadinya duplikasi, interaksi obat

yang kurang terkontrol, kontra indikasi, ketidak jelasan peranan dokter

bila hanya diminta pendapat saja, dll.

Panduan ini disusun untuk memudahkan rumah sakit mengelola

penyelenggaraan asuhan medis oleh DP%P dalam rangka memenuhi

Standar kreditasi Rumah Sakit $ersi '()'.

TUJUAN

Tujuan Umum &

*eningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit .

Tujuan Khusus &

). *emberikan perlindungan kepada pasien agar memperoleh asuhan

medis yang terbaik.

'. *emberikan kemudahan kepada rumah sakit untuk mengelola

penyelengggaraan asuhan medis oleh DP%P dalam rangka memenuhi

Standar kreditasi Rumah Sakit $ersi '()'.

+. *emberikan panduan dan kejelasan tentang peranan DP%P.

. *emberikan panduan dan kejelasan tentang mekanisme koordinasi

dan kerjasama tim dalam memberikan asuhan kepada pasien di rumah

sakit .


3/30

SASARAN :

). Para Direktur Rumah Sakit dan Para *anajer Pelayanan di Rumah sakit

'. -omite *edis

+. Para dokter pemberi asuhan medis di rumah sakit

. -elompok profesi medis Staf medis /ungsional.


4/30

BAB II

RUANG LINGKUP

Pedoman ini berlaku pada semua lini pelayanan rumah sakit yang

meliputi & emergensi, rawat jalan, rawat inap, ruang tindakan, ruang

perawatan khusus !01U,21U,2emodialisis".


5/30

BAB III

DASAR

). UU no '((3 tentang Rumah Sakit pasal 4 & Rumah Sakit mempunyai

fungsi & huruf b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan

melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga

sesuai kebutuhan medis

2. UU no '((3 tentang Rumah Sakit pasal '3 Setiap Rumah Sakit

mempunyai kewajiban & huruf r. menyusun dan melaksanakan peraturan

internal Rumah Sakit (hospital by laws)Penjelasan Pasal '3 huruf r & 5ang dimaksud dengan peraturan internal

Rumah Sakit (hospital bylaws) adalah peraturan organisasi Rumah Sakit

(corporate bylaws) dan peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff

bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola

perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola klinis

yang baik (good clinical governance). Dalam peraturan staf medisRumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur kewenangan klinis

(Clinical Privilege).

+. UU no '3'(( tentang Praktik -edokteran pasal + Pengaturan praktik

kedokteran bertujuan untuk

). memberikan perlindungan kepada pasien6

'. mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis yang

diberikan oleh dokter dan dokter gigi6 dan

a. memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter

gigi

. UU no '((3 tentang Rumah Sakit pasal + menyatakan rumah sakit

wajib menerapkan Standar -eselamatan Pasien.

4. Permenkes )73)'()) tentang -eselamatan Pasien Rumah Sakit.

7. Pasal 8 Permenkes )73)'()) mengatur hal berikut &


6/30

a. Setiap Rumah Sakit wajib menerapkan Standar -eselamatan Pasien

b. Standar -eselamatan Pasien sebagaimana dimaksud pada ayat !)"

meliputi

0. 2ak pasien6

00. *endidik pasien dan keluarga6

000. -eselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan6

09. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan e$aluasi

dan program peningkatan keselamatan pasien6

9. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien6

90. *endidik staf tentang keselamatan pasien6 dan

900. -omunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai

keselamatan pasien.

8. Pada :ampiran Permenkes )73)'()) pengaturan tentang Standar 0. 2ak

pasien, adalah sebagai berikut &

Standar & Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan

informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan

terjadinya insiden.

-riteria &

).). 2arus ada dokter enan!!un! ja"a# e$a%anan.

).'. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana

pelayanan.

).+. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasansecara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana

dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk

kemungkinan terjadinya insiden.

;. Permenkes 844'()) tentang penyelenggaraan -omite *edik di Rumah

Sakit

3. Permenkes )+;'()( tentang Standar Pelayanan -edokteran


7/30

)(.Standar kreditasi Rumah Sakit $ersi '()', -omisi kreditasi Rumah

Sakit

)).-ode


8/30

). DP%P !Dokter Penanggung %awab Pelayanan" & adalah seorang dokter,

sesuai dengan kewenangan klinisnya terkait penyakit pasien,

memberikan asuhan medis lengkap !paket" kepada satu pasien dengan

satu patologi penyakit, dari awal sampai dengan akhir perawatan di

rumah sakit, baik pada pelayanan rawat jalan dan rawat inap. suhan

medis lengkap artinya melakukan asesmen medis sampai dengan

implementasi rencana serta tindak lanjutnya sesuai kebutuhan pasien.

'. Pasien dengan lebih dari satu penyakit dikelola oleh lebih dari satu

DP%P sesuai kewenangan klinisnya, dalam pola asuhan secara tim atau

terintegrasi. 1ontoh & pasien dengan Diabetes *ellitus, -atarak dan

Stroke, dikelola oleh lebih dari satu DP%P & Dokter Spesialis Penyakit

Dalam, Dokter Spesialis *ata dan Dokter Spesialis Saraf.

+. DP%P Utama & bila pasien dikelola oleh lebih dari satu DP%P, maka

asuhan medis tsb dilakukan secara terintegrasi dan secara tim diketuai

oleh seorang DP%P Utama. Peran DP%P Utama adalah sebagai

koordinator proses pengelolaan asuhan medis bagi pasien ybs !A-etua

#imA", dengan tugas menjaga terlaksananya asuhan medis

komprehensif @ terpadu @ efektif, demi keselamatan pasien melalui

komunikasi efektif dengan membangun sinergisme dan mencegah

duplikasi

. Dokter yang memberikan pelayanan interpretatif, misalnya memberikan

uraian data tentang hasil laboratorium atau radiologi, tidak dipakaiistilah DP%P, karena tidak memberikan asuhan medis yang lengkap.

4. suhan pasien (patient care) diberikan dengan pola Pelayanan

=erfokus pada Pasien (Patient Centered Care), dan DP%P merupakan

-etua (Team Leader) dari tim yang terdiri dari para professional

pemberi asuhan pasien staf klinis dengan kompetensi dan kewenangan

yang memadai, yang a.l. terdiri dari dokter, perawat, ahli giBi, apoteker,

fisioterapis dsb.


9/30

7. *anajer Pelayanan Pasien & adalah professional di rumah sakit yang

melaksanakan manajemen pelayanan pasien, yaitu proses kolaboratif

mengenai asesmen, perencanaan, fasilitasi, koordinasi asuhan, e$aluasi

dan ad$okasi untuk opsi dan pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan

pasien dan keluarganya yang komprehensif, melalui komunikasi dan

sumber daya yang tersedia sehingga memberi hasil !outcome" yang

bermutu dengan biaya@efektif.

BAB &

PELA'ANAN KESEHATAN DI RU(AH SAKIT

Dalam UU '((3 pasal 4 huruf b, dinyatakan bahwa pelayanan


10/30

kesehatan di rumah sakit adalah pelayanan kesehatan yang paripurna

tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.

Pada penjelasan pasal 4 huruf b, disebutkan & yang dimaksud dengan

pelayanan kesehatan paripurna tingkat kedua adalah upaya kesehatan

perorangan tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan

teknologi kesehatan spesialistik. 5ang dimaksud dengan pelayanan

kesehatan paripurna tingkat ketiga adalah upaya kesehatan perorangan

tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi

kesehatan sub spesialistik. Dengan demikian asuhan medis kepada

pasien diberikan oleh dokter spesialis.

BAB &I

PELA'ANAN BER)*KUS PADA PASIEN

(PATIENT CENTERED CARE)


11/30

suhan pasien dalam standar akreditasi rumah sakit $ersi '()' harus

dilaksanakan berdasarkan pola Pelayanan =erfokus pada Pasien (Patient

Centered Care), asuhan diberikan berbasis kebutuhan pelayanan pasien.

Pasien adalah pusat pelayanan, dan Profesional Pemberi suhan !PP"

diposisikan mengelilingi pasien.

PP adalah tenaga kesehatan yang secara langsung memberikan asuhan

kepada pasien, a.l. dokter, perawat, bidan, ahli giBi, apoteker,

fisioterapis, analis, radiographer dsb., dengan kompetensi yang

memadai, sama pentingnya pada kontribusi profesinya, masing@masing

menjalankan tugas mandiri, kolaboratif dan delegatif. PP memberikan

asuhan yang terintegrasi dalam satu kesatuan sebagai tim interdisiplin

dengan kolaborasi interprofesional. DP%P dalam tim adalah sebagai

ketua tim atau pemimpin klinis (Clinical leader), melakukan koordinasi,

sintesis, re$iew dan mengintegrasikan asuhan pasien.


12/30

PP melaksanakan asuhan pasien dalam ' proses, sesmen pasien dan

0mplementasi rencana termasuk monitoring. sesmen pasien terdiri dari +

langkah &

). Pengumpulan 0nformasi, a.l. anamnesa, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan lain penunjang, dsb

'. nalisis informasi, menghasilkan kesimpulan a.l. masalah, kondisi,

diagnosis, untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien

+. *enyusun rencana pelayanan Care Plan, untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan pasien

0mplementasi rencana serta monitoring adalah pemberian pelayanannya.

Pencatatannya dilakukan dengan metode SOP pada 1atatan

Perkembangan Pasien #erintegrasi.


13/30


14/30

sas & nilai ilmiah, manfaat, keadilan, kemanusiaan,

keseimbangan, serta perlindungan dan keselamatan pasien

-aidah dasar moral &

o *enghormati martabat manusia (respect for person)

o =erbuat baik (beneficence)

o #idak berbuat yang merugikan (non-maleficence)

o -eadilan (jstice).

#ujuan &

o memberikan perlindungan kepada pasien

o mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medik

o memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter, dan

dokter gigi.

#umpuan dasar kompetensi dokter mengacu kepada Standar

-ompetensi Dokter 0ndonesia !S-D0" !Perkonsil Co )) #ahun

'()' tentang Standar -ompetensi Dokter 0ndonesia" yang

adalah &

). Profesionalitas yang :uhur

'. *awas Diri dan Pengembangan Diri

+. -omunikasi


15/30

BAB &II

KE+ENANGAN KLINIS DAN E&ALUASI KINERJA

). Setiap dokter yang bekerja di rumah sakit yang melakukan asuhan

medis, termasuk pelayanan interpretatif !a.l. DrSp P-, DrSp P, DrSp

Rad dsb", harus memiliki S- dari Direktur -epala Rumah Sakit

berupa Surat Penugasan -linis SP- (Clinical appointment), dengan

lampiran Rincian -ewenangan -linis R-- (Clinical Privilege).Penerbitan SP- dan R-- tsb harus melalui proses kredensial dan

rekredensial yang mengacu kepada Permenkes 844'()) tentang

penyelenggaraan -omite *edik di Rumah Sakit.

'. Regulasi tentang e$aluasi kinerja profesional DP%P ditetapkan

Direktur dengan mengacu ke Permenkes 844'()) tentang

penyelenggaraan -omite *edik di Rumah Sakit dan Standar


16/30

kreditasi Rumah Sakit $ersi '()', khususnya =ab -PS !-ualifikasi

dan Pendidikan Staf".

BAB &III

PENUNJUKAN DPJP DAN PENGEL*(P*KAN STA)

(EDIS

). Regulasi tentang penunjukan seorang DP%P untuk mengelola seorang

pasien, pergantian DP%P, selesainya DP%P karena asuhan medisnya

telah tuntas, ditetapkan Direktur -epala Rumah Sakit. Penunjukan

seorang DP%P dapat a.l. berdasarkan permintaan pasien, jadwal

praktek, jadwal jaga, konsulrujukan langsung. Pergantian DP%P perlu

pengaturan rinci tentang alih tanggung jawabnya. #idak dibenarkan

pergantian DP%P yang rutin, contoh & pasien ditangani setiap minggu

dengan pola hari Senin oleh DrSp PD >, hari Rabu DrSp PD 5, hari

Sabtu DrSp PD 6 karena hal tersebut akan mengakibatkan tidak

adanya kontinuitas pelayanan.


17/30

'. Regulasi tentang pelaksanaan asuhan medis oleh lebih dari satu DP%P

dan penunjukan DP%P Utama, tugas dan kewenangannya ditetapkan

Direktur -epala Rumah Sakit.

+. -riteria penunjukan DP%P Utama untuk seorang pasien dapat

digunakan butir@butir sbb &

a. DP%P Utama dapat merupakan DP%P yang pertama kali mengelola

pasien pada awal perawatan

b. DP%P Utama dapat merupakan DP%P yang mengelola pasien dengan

penyakit dalam kondisi !relatif" terparah

c. DP%P Utama dapat ditentukan melalui kesepakatan antar para DP%P

terkait

d. DP%P Utama dapat merupakan pilihan dari pasien

e. Pada pelayanan 01U maka DP%P Utama adalah 0ntensi$is.

. Pengaturan tentang pengelompokan Staf *edis ditetapkan

diorganisir oleh Direktur sesuai kebutuhan. Pengelompokan dapat

dilakukan a.l. dengan kategori per disiplin !-elompok Staf *edis

=edah, Penyakit Dalam, Radiologi, *ata dsb", kategori penyakit

!-elompok -erja #im -anker Payudara, -anker 1er$iks, dsb",

kategori organ !-elompok -erja #im Serebro$askuler,

-ardio$askuler, Digestif, dsb".


18/30

BAB I,

TATA LAKSANA DPJP

). Setiap pasien yang mendapat asuhan medis di rumah sakit baik rawat

jalan maupun rawat inap harus memiliki DP%P

'. Pada unit instalasi gawat darurat, dokter jaga menjadi DP%P pada

pemberian asuhan medis awal penanganan kegawat@daruratan.

-emudian selanjutnya saat dilakukan konsultasi rujuk ditempat (on

side) atau konsultasi lisan kepada dokter spesialis, dan dokter spesialis

tsb memberikan asuhan medis !termasuk instruksi secara lisan" maka

dokter spesialis tsb telah menjadi DP%P pasien ybs, sehingga saat itulah

DP%P telah berganti dari dokter jaga 0?D kepada dokter spesialis tsb.

+. pabila pasien mendapat asuhan medis lebih dari satu DP%P, maka harus

ditunjuk DP%P Utama yang berasal dari para DP%P pasien terkait.

-esemua DP%P tsb bekerja secara tim dalam tugas mandiri maupun


19/30

kolaboratif, berinteraksi dan berkoordinasi !dibedakan dengan bekerja

sendiri@sendiri".

. Peran DP%P Utama adalah sebagai koordinator proses pengelolaan asuhan

medis bagi pasien ybs !sebagai A-etua #imA", dengan tugas menjaga

terlaksananya asuhan medis komprehensif @ terpadu @ efektif, demi

keselamatan pasien melalui komunikasi yang efektif dan membangun

sinergisme dengan mendorong penyesuaian pendapat (adjstment) antar

anggota, mengarahkan agar tindakan masing@masing DP%P bersifat

kontributif !bukan inter$ensi", dan juga mencegah duplikasi.

4. #im membuat keputusan melalui DP%P Utama, termasuk keinginan DP%P

mengkonsultasikan ke dokter spesialis lain agar dikoordinasikan melalui

DP%P Utama. -epatuhan DP%P terhadap jadwal kegiatan dan ketepatan

waktu misalnya a.l. kehadiran atau menjanjikan waktu kehadiran, adalah

sangat penting bagi pemenuhan kebutuhan pasien serta untuk kepentingan

koordinasi sehari@hari.

7. Dibawah koordinasi DP%P Utama , sekurang'nya ada rapat #im yang

melibatkan semua DP%P ybs sesuai kebutuhan pasien6 rumah sakit

diharapkan menyediakan ruangan untuk rapat #im di tempat@tempat

pelayanan, misalnya di Rawat 0nap, 01U, U?D, dll. DP%P Utama juga

bertugas untuk menghimpun komunikasi data tentang pasien .

8. Setiap penunjukan DP%P harus diberitahu kepada pasien dan keluarga,

dan pasien dan keluarga dapat menyetujuinya ataupun sebaliknya.Rumah sakit berwenang mengubah DP%P bila terjadi pelanggaran

prosedur.

;. -oordinasi dan transfer informasi antar DP%P dilakukan secara lisan dan

tertulis sesuai kebutuhan. =ila ada pergantian DP%P pencatatan di rekam

medis harus jelas tentang alih tanggung jawabnya. 2arap digunakan

/ormulir Daftar DP%P ! 1ontoh /ormulir Daftar DP%P terlampir".


20/30

3. Pada unit pelayanan intensif DP%P Utama adalah dokter intensifis.

-oordinasi dan tingkatan keikut@sertaan para DP%P terkait, tergantung

kepada sistem yang ditetapkan dalam kebijakan rumah sakit misalnya

sistem terbuka tertutup semi terbuka. =ila rumah sakit memakai sistem

terbuka, gunakan kriteria tsb diatas !lihat =ab 9000".

)(.Pada kamar operasi DP%P =edah adalah ketua dalam seluruh kegiatan

pada saat di kamar operasi tsb.

)).Pada keadaan khusus misalnya seperti konsul saat diatas meja operasi

sedang dioperasi, dokter yang dirujuk tsb melakukan tindakan

memberikan instruksi, maka otomatis menjadi DP%P juga bagi pasien tsb.

)'.Dalam pelaksanaan pelayanan dan asuhan pasien, bila DP%P dibantu oleh

dokter lain !a.l. dokter ruangan, residen" dimana ybs boleh menulis

mencatat di rekam medis, maka tanggung jawab adalah tetap ada pada

DP%P, sehingga DP%P yang bersangkutan harus memberikan super$isi,

dan melakukan $alidasi berupa pemberian paraf tandatangan pada setiap

catatan kegiatan tsb di rekam medis.

)+.suhan pasien dilaksanakan oleh para professional pemberi asuhan yang

bekerja secara tim !A#im 0nterdisiplinA" sesuai konsep Pelayanan /okus

pada Pasien (Patient Centered Care), DP%P sebagai ketua tim (Team

Leader) harus proaktif melakukan koordinasi dan mengintegrasikan

asuhan pasien, serta berkomunikasi intensif dan efektif dalam tim.

#ermasuk dalam kegiatan ini adalah perencanaan pulang (discharge plan)yang dapat dilakukan pada awal masuk rawat inap atau pada akhir rawat

inap !Standar kreditasi Rumah Sakit $ersi '()', =ab P- @ kses ke

Pelayanan dan -ontinuitas Pelayanan dan =ab P @ sesmen Pasien".

).DP%P harus aktif dan intensif dalam pemberian edukasi informasi

kepada pasien dan keluarganya. ?unakan dan kembangkan tehnik

komunikasi yang berempati. -omunikasi merupakan elemen yang

penting dalam konteks Pelayanan /okus pada Pasien (Patient Centered


21/30

Care), selain juga merupakan kompetensi dokter dalam area kompetensi

ke + !Standar -ompetensi Dokter 0ndonesia, --0 '()'6 Penyelenggaraan

Praktik -edokteran 5ang =aik di 0ndonesia, --0 '((7"

)4.Pendokumentasian yang dilakukan oleh DP%P di rekam medis harus

mencantumkan nama dan paraf tandatangan. Pendokumentasian tsb

dilakukan a.l. di form asesmen awal medis, catatan perkembangan pasien

terintegrasi 1PP# (!ntegrated note), form asesmen pra anestesisedasi,

instruksi pasca bedah, form edukasiinformasi ke pasien dsb. #ermasuk

juga pendokumentasian keputusan hasil pembahasan tim medis, hasil

ronde bersama multi kelompok staf medis departemen, dsb. ! contoh

/ormulir 1atatan Perkembangan Pasien #erintegrasi dan contoh

/ormulir Perintah :isan terlampir".

)7.Pada kasus tertentu DP%P sebagai ketua tim dari para professional

pemberi asuhan bekerjasama erat dengan *anajer Pelayanan Pasien

("ospital Case #anager), sesuai dengan Panduan Pelaksanaan *anajer

Pelayanan Pasien !dari -RS, edisi 0 '()+", agar terjaga kontinuitas

pelayanan baik waktu rawat inap, rencana pemulangan, tindak lanjut

asuhan mandiri dirumah, kontrol dsb.

)8.Pada setiap rekam medis harus ada pencatatan !kumulatif, bila lebih dari

satu" tentang DP%P, dalam bentuk satu formulir yang diisi secara periodik

sesuai kebutuhan penambahan pengurangan penggantian, yaitu nama

dan gelar setiap DP%P, tanggal mulai dan akhir penanganan pasien, DP%P

Utama nama dan gelar, tanggal mulai dan akhir sebagai DP%P Utama.

Daftar ini bukan berfungsi sebagai daftar hadir. !/ormulir Daftar DP%P,

terlampir".

);.Rumah sakit yang terletak jauh dari kota besar, atau di daerah terpencil,

penetapan kebijakan tentang asuhan medis yang sifatnya khusus agar

dikonsultasikan dengan pemangku kepentingan a.l. -omite *edis,


22/30

/akultas -edokteran ybs bagi residen, Organisasi Profesi, 0D0, Dinas

-esehatan, =adan Pengawas Rumah Sakit Propinsi, -olegium dsb.

)3.-eterkaitan DP%P dengan Panduan Praktek -linis lur Perjalanan -linis

1linical Pathway, setiap DP%P bertanggung jawab mengupayakan proses

asuhan pasien !baik asuhan medis maupun asuhan keperawatan atau

asuhan lainnya" yang diberikan kepada pasien patuh pada Panduan

Praktek -linis lur Perjalanan -linis Clinical Pathway yang telah

ditetapkan oleh RS. #ingkat kepatuhan pada Panduan Praktek -linis

lur Perjalanan -linis Clinical Pathway ini akan menjadi objek udit

-linis dan udit *edis.'(.pabila dokter tidak mematuhi lur Perjalanan -linis 1linical Pathway

Panduan Praktek -linik maka harus memberi penjelasan tertulis dan

dicatat di rekam medis.


23/30

BAB ,- SUPER&ISI

). Pada proses asuhan medis dimana dilaksanakan oleh DP%P yang dibantu

oleh Staf *edis non DP%P, misalnya Residen !PPDS", Dokter Ruangan

!DR" dsb, maka diperlukan super$isi klinis medis untuk melaksanakan

monitoring dan e$aluasi terhadap asuhan pelayanan klinis yang

dilaksanakan. Super$isi sangat diperlukan untuk memastikan asuhan

pasien aman dan memastikan bahwa koordinasi dan kerjasama tim yang

baik adalah pengalaman belajar bagi para profesional pemberi asuhan,

bahwa pelayanan telah diberikan dengan cara yang efektif, dan juga

untuk kepastian hukum bagi pemegang kewenangan klinisanya.

'. Diperlukan tingkat pengawasan yang konsisten dengan tingkat pelatihan

dan tingkat kompetensi para staf medis yang membantu asuhan medis .

+. Seluruh staf medis yang terlibat dalam asuhan medis memahami proses

super$isi klinis& siapa super$isor dan frekuensi super$isinya termasuk

penandatanganan harian dari semua catatan dan perintah,

penandatanganan rencana asuhan dan kemajuan catatan harian, atau

membuat entri terpisah dalam catatan pasien. Demikian juga, jelas


24/30

tentang bagaimana bukti pengawasan yang didokumentasikan, termasuk

frekuensi dan lokasi dokumentasi

. RS memiliki prosedur mengidentifikasi dan memonitor keseragaman

proses super$isi klinis, monitoring dan e$aluasi pelayanan asuhan klinis .

4. pabila super$isi klinis tidak dilaksanakan dengan baik maka akan

menimbulkan potensi untuk terjadinya kejadian yang tidak diharapkan

pada rumah sakit.

7. Super$isi dan umpan balik yang dihasilkan penting untuk mengakuisisi

dan mengembangkan keterampilan klinis dan profesionalisme seluruh

staf medis yang terlibat dalam asuhan medis. Super$isi dilakukan secara

bertahap meningkatkan otoritas dan kemandirian, pengawasan dan umpan

balik .

8. Super$isi yang berlebihan dapat menghambat perkembangan para staf

untuk menjadi praktisi yang kompeten dalam disiplin mereka.

;. RS harus menetapkan kebijakan tentang tingkatan super$isi masing@

masing staf medis non DP%P.

3. #ingkatan Super$isi bagi PPDS dan DR &

Super$isi #inggi Super$isi

*oderat #inggi

Super$isi

*oderat

Super$isi Rendah

Untuk PPDS&

• Proses keputusan

Rencana suhan

#indakan oleh

DP%P• DP%P melakukan

tindakan sendiri,

PPDS

memperhatikan,

membantu

pelaksanaan

tindakan

• Pencatatannya di

rekam medis ttdDP%P dan PPDS

Untuk PPDS&


Rencana

#indakan

disuper$isi olehDP%P

• PPDS melakukan

tindakan, DP%P

mensuper$isi

langsung !onsite"


rekam medis ttd

PPDS dan DP%P

Untuk PPDS&


Rencana suhan

dilaporkan untuk

persetujuanDP%P, sebelum

tindakan, kecuali

kasus gawat

darurat

• PPDS melakukan

tindakan, DP%P

mensuper$isi

tidak langsung,

sesudahtindakan,

Untuk PPDS&


Rencana oleh

PPDS

• PPDS melakukantindakan,

super$isi DP%P

melalui

komunikasi per

telpon, melalui

laporan per

telpon, laporan

tertulis di rekam

medis• Pencatatannya di


25/30

e$aluasi laporan

tindakan


rekam medis ttd

PPDS dan DP%P

rekam medis

harus di$alidasi

dgn ttd DP%P

• Pada keadaan

khusus, PPDS berada ditempat

terpencil tanpa

DP%P terkait, ttg

proses $alidasi

dibuat kebijakan

khusus oleh RS.

. . Untuk DR&

•Proses sesmenPasien !0P &

Pengumpulan

0nformasi,

nalisis

informasi,

Penyusunan

Rencana" dan

0mplementasinya

dilakukandengan

komunikasi

se!era dengan

DP%P


rekam medis ttd

DR, $alidasi

oleh DP%P

Untuk DR&

•Proses sesmenPasien !0P &

Pengumpulan

0nformasi,

nalisis

informasi,

Penyusunan

Rencana" dan

0mplementasinya

dilakukandengan

komunikasi

dengan DP%P


rekam medis ttd

DR, $alidasi

oleh DP%P


26/30

BAB ,I

PENUTUP

Untuk dapat memenuhi standar akreditasi rumah sakit $ersi '()', maka

rumah sakit memerlukan regulasi yang adekuat tentang DP%P dalam

pelaksanaan asuhan medis, dan panduan ini merupakan acuan utama bagi

rumah sakit. Diperlukan pengaturan yang spesifik untuk setiap rumah

sakit karena keunikan budaya, situasi dan kondisi setiap rumah sakit,termasuk juga keunikan budaya tenaga medis. Regulasi harus

mencerminkan pengelolaan risiko klinis dan pelayanan berfokus kepada

pasien (patient centered care). Regulasi tsb diatas agar dapat diterapkan

oleh para pemberi asuhan, termasuk DP%P, sehingga terwujud asuhan

pasien yang bermutu dan aman.

:ampiran &


27/30

=eberapa formulir terkait DP%P


28/30


29/30

EEEEE


30/30

-epustakaan

). Permenkes no )73)'()) tentang -eselamatan Pasien Rumah Sakit

'. UU no '((3 tentang Rumah Sakit

+. UU Co '3 #ahun '(( Praktik -edokteran

. Perkonsil no ))'()' tentang Standar -ompetensi Dokter 0ndonesia

4. Perkonsil no ;'()( tentang -ewenangan #ambahan Dokter Dokter

?igi

7. Permenkes no )+;'()( Standar Pelayanan -edokteran

8. *anual -omunikasi

DPJP PEDOMAN

Documents