Page 1
REKAPITULASI DATA SARANA PEDAGANG BESAR FARMASIJANUARI S/D DESEMBER 2012
1 ACEH 67 18 NUSA TENGGARA BARAT 302 SUMATERA UTARA 116 19 NUSA TENGGARA TIMUR 373 SUMATERA BARAT 49 20 KALIMANTAN BARAT 484 RIAU 89 21 KALIMANTAN TENGAH 145 JAMBI 35 22 KALIMANTAN SELATAN 466 SUMATERA SELATAN 98 23 KALIMANTAN TIMUR 457 BENGKULU 18 24 SULAWESI UTARA 478 LAMPUNG 55 25 SULAWESI TENGAH 289 KEP. BANGKA BELITUNG 3 26 SULAWESI SELATAN 94
10 KEP. RIAU 34 27 SULAWESI TENGGARA 1211 DKI JAKARTA 404 28 GORONTALO 712 JAWA BARAT 513 29 SULAWESI BARAT 113 JAWA TENGAH 333 30 MALUKU 1514 DI YOGYAKARTA 48 31 MALUKU UTARA 715 JAWA TIMUR 341 32 PAPUA 4316 BANTEN 96 33 PAPUA BARAT 1017 BALI 77
TOTAL : 2,860
Page 2
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : ACEH
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Aceh Kab. Aceh Besar 11-003 Bina San Prima. PT Cabang P2TSP/3576/2010 Jl. Soekarno Hatta No. 10 Lampeneurut
2 Aceh Kab. Aceh Besar 11-006 Dosniroha. PT Cabang 31032/PBF/PC21-1/I/96 Jl. Sukarno Hatta No.45 Lampeneurut
3 Aceh Kab. Aceh Besar Global Mitra Prima. PT Cabang Jl. Malikul Saleh Gp. Lampeneurut4 Aceh Kab. Aceh Besar 11-010 Tacicuba. PT Pusat 11022/PBf/III/01 Jl. Iklas No.6 Ketapang
5 Aceh Kab. Aceh Besar 11-005 Terminalia Catappa. PT Pusat YF.05.DJ.I.PBF.471 0651-41004
6 Aceh Kab. Aceh Besar Cabang 0651-22747
7 Aceh Kab. Aceh Besar Marga Nusantara Jaya, PT Cabang
8 Aceh Kab. Aceh Besar Cabang 0651-35219
9 Aceh Kab. Langsa _ Buetna Harakat Pusat _ Jl. Lilawangsa Kec. Langsa Baro _
10 Aceh Kota Lhokseumawe 11-045 Ananda Jihan Humairah. PT Pusat 1616/Menkes/SK/II/03 Jl. Pang Akob 10/3
11 Aceh Kota Lhokseumawe Vinca Rosea. PT Pusat
12 Aceh Kota Lhokseumawe 11-044 Beuna Meusra Beutary. PT Pusat Jl. Merdeka Barat No.37
13 Aceh Kota Lhokseumawe Darussalam Persada. PT Pusat 185/Menkes/SK/II/2005 Jl. Malikul Saleh No.91 A
14 Aceh Kota Lhokseumawe 11-046 Gunong Meuh Megah. PT Pusat 11088/PBF/VIII/02 Jl.Iskandar Muda No.8 Lhoksekuen
15 Aceh Kota Lhokseumawe Ima Meukat Raya. PT Pusat 1130/Menkes/SK/VIII/2005 Jl. Singgalang No.16 Komp.PT.PIM
16 Aceh Kota Lhokseumawe 11-047 Kana Farma Indonesia. PT Pusat 1424/Menkes/SK/X/2003 Jl. Merdeka No.38
17 Aceh Kota Lhokseumawe 11-048 Kesuma Farma. PT Pusat 519/Menkes/SK/IV/04 Jl. Darussalam No.49
18 Aceh Kota Lhokseumawe 11-049 Meurabee Purnama. PT Pusat 11008/PBF/XII/03 Jl.Medan banda AcehNo.166 C
19 Aceh Kota Lhokseumawe 11-050 Nabila Risky Ananda. PT Pusat 902/Menkes/Sk/VI/03 Jl. Darussalam No. 49
20 Aceh Kota Lhokseumawe 11-014 Pade Bijeh. PT Pusat 11002/PBF/II/1991 Jl. Veteran No.28 Kp. Jawa baru
21 Aceh Kota Lhokseumawe Peunawa Binatrada Farma. PT Pusat 918/ Menkes/Per/X/1993 Jl. Merdeka No. 35
22 Aceh Kota Lhokseumawe 11-051 Puncak Perdana. PT Pusat 655/Menkes/SK/V/03 Jl.Merdeka Timur No.2523 Aceh Kota Lhokseumawe 11-052 Raja Peunawa. PT Pusat 656/menkes/SK/V/03 Jl. Iskandar Muda No.36 Lhoksekon
24 Aceh Kota Banda Aceh Alfa Medica Farma, PT 441/1724/2008
25 Aceh Kota Banda Aceh Anugrah Argon Medika, PT 441/4863/2009
26 Aceh Kota Banda Aceh Anugerah Berkat Kekal, PT 441/1165/PBF/III/2012
27 Aceh Kota Banda Aceh Banda Baro, PT
28 Aceh Kota Banda Aceh Banda Naira, PT Jl.Wedana Dsn Mibo Kec. Banda Raya
29 Aceh Kota Banda Aceh Bintang Hoe, PT
30 Aceh Kota Banda Aceh Blang Baro Raya, PT
31 Aceh Kota Banda Aceh Blang Sakti, PT 441/4149/2011
32 Aceh Kota Banda Aceh Buet Geet, PT
33 Aceh Kota Banda Aceh Hansri Gading, PT
34 Aceh Kota Banda Aceh Hayati Farma, PT
35 Aceh Kota Banda Aceh Indofarma Global Medika, PT
36 Aceh Kota Banda Aceh Jeungki Mali, PT
37 Aceh Kota Banda Aceh Kaha Berlian, PT 441/1040/2008
38 Aceh Kota Banda Aceh Kapulaga Farma, PT
39 Aceh Kota Banda Aceh 441/1114/2008
40 Aceh Kota Banda Aceh Kpn.Sehat Sejahtera, PT
41 Aceh Kota Banda Aceh Ladang Mitabu, PT
42 Aceh Kota Banda Aceh Lamlo Pharmacy, PT 441/2044/2011
43 Aceh Kota Banda Aceh Mensa Bina Sukses, PT 441/2179/2009
44 Aceh Kota Banda Aceh Mestika Aceh Semesta, PT
45 Aceh Kota Banda Aceh Meurata Utama, PT
46 Aceh Kota Banda Aceh Monsai Farma, PT Jl. Rama Setia No 101 Kec. Kuta Raja
47 Aceh Kota Banda Aceh Mpi, PT
48 Aceh Kota Banda Aceh Pante Bidadari, PT
49 Aceh Kota Banda Aceh Payung Nanggroe, CV
50 Aceh Kota Banda Aceh Penta Valent, PT 441/451/2010
51 Aceh Kota Banda Aceh Permata Bunda Jiwa K , PT 441/4148/2011
52 Aceh Kota Banda Aceh
STATUS (pusat/
cabang)
Jl. Mata Ie No. 24 Dusun Lambheu Barat
Enseval Putera Megatrading Tbk., PT
Jl. Lampeneurut Peukan Biluy Gampong Lampeneurut UB Kec Darul ImarahJl. T.Ahmad No.9 Desa Lampeneurut Ujong Blang Kec. Darul Imarah
Sukses Rezeki Bersama Sejahtera, PT
Jl. Medan - Banda Aceh Km.4 No.9 Desa Tanjung Kec. Ingin Jaya
Jl.T.Umar No.454 Dusun Seroja Lamteumen Timur Kec. Jaya BaruJl. Soekarno - Hatta No.3 Lamteumen Barat Kec. Jaya BaruJl. Teuku Umar No. 293 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Residen Danu Broto Geuceu Kec. Banda Raya
Jl. Cendana Utama IV No. 1 C Jeulingke Kec. Syiah KualaJl. Teuku Umar No. 236 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Ir. Mohd Tahere Desa Lamdom Kec. Lueng BataJl. T.Umar No. 173 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Tgk. Syech Muda Wali No. 23 Kec. BaiturrahmanJl. T. P. Polem No. 23 Peunayong Kec. Kuta AlamJl. Tgk. Imum Lueng Bata No. 111 Kec. Lueng BataJl. Teuku Umar Lr. Kerinci N0.4 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Tgk. H.M. Daud Beureueh No. 156 Kec. Kuta AlamJl. Teuku Umar No. 284 Seutui Kec. Baiturrahman
Kimia Farma Trading & Distributor, PT
Jl. Pemancar No.11 Lamteumen Timur Kec. Jaya BaruJl.Tgk.M.Daud Beureuh No.108 Kec. Kuta AlamJl. T. Umar Lr. Padang No. 2 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Hasan Saleh No. 54 Neusu Aceh Kec. BaiturrahmanJl. Gabus No.11 Lampriet Kec. Kuta AlamJl. T. Umar No.SK 6/30 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. T. Umar Lr. Bakti No. 6 Seutui Kec. Baiturrahman
Jl. Nyak Adam Kamil II Neusu Jaya Kec. BaiturrahmanJl. T. Umar Lr. Bakti No. 6 A Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Cot Plieng No. 21 Kp. Pineung Kec. Syiah KualaJl. Manunggal No. 14 A-B Gp. Batoh Kec. Lueng BataJl. Soekarno Hatta No. 15 Kec. Banda Raya
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
Jl. Tgk. Daud Beureueh No. 181 Kec. Kuta Alam
Page 3
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
53 Aceh Kota Banda Aceh Peuthen Mideun, PT
54 Aceh Kota Banda Aceh Pinto Aceh, PT 441/4000/2010
55 Aceh Kota Banda Aceh Pinto Tamoeng Raseuki, PT
56 Aceh Kota Banda Aceh Rajawali Nursindo, PT 441/1646/2010
57 Aceh Kota Banda Aceh Rayty Brothers, PT 441/449/2010
58 Aceh Kota Banda Aceh Sahara Mulya Pratama, PT
59 Aceh Kota Banda Aceh Salfix, PT 441/3352/2007
60 Aceh Kota Banda Aceh Sapta Sari Tama, PT 441/1131/2010
61 Aceh Kota Banda Aceh Sumatera Agung, PT
62 Aceh Kota Banda Aceh Tegab, CV
63 Aceh Kota Banda Aceh Tempo, PT 441/5936/2010
64 Aceh Kota Banda Aceh Ultra Perdasi Jaya, PT
65 Aceh Kota Banda Aceh Visa Karya Mandiri, PT 441/1109/2011
66 Aceh Kota Banda Aceh Wahain, PT 441/024/2011
67 Aceh Kota Banda Aceh Wiska Raya, PT
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Jl. Prof. A. Majid Ibrahim I No. 1A Kec. Kuta RajaJl. Soekarno-Hatta Desa Mibo Kec. Banda RayaJl. Teuku Umar No. 284 Seutui Kec. BaiturrahmanJl. Residen Danu Broto No. 162 Lamlagang Kec.Banda RayaJl. Lingkar Kampus Darussalam Kec. Syiah KualaJl. Twk.Mohd Daudsyah 137 Kec. Kuta AlamJl. Lingkar Kampus Desa Rukoh Kec Syiah KualaJl. Ir. H. M. Thaher No. 44 A,B Gp. Lueng Bata Kec. Lueng BataJl. T. Panglima Polem No.23/55 Kec. Kuta AlamJl. Tgk. H. Daud Beureueh No. 15 Beurawe Kec. Kuta AlamJl.T.Panglima Polem No.100 Kp.Laksana Kec.Kuta AlamJl. T. Imum Lueng Bata No. 51 Kec. Lueng BataJl. Wedana No.42 Mibo Kec. Banda RayaJl. P. Nyak Makam No. 29 Lampieneung Kec. Kuta Alam
Jl. T. Iskandar Dusun Blang Karing No. 82 desa Lamteh Kec. Ulee Kareng
Page 4
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P
P
Oryza Sativa, Apt P
Hasruna P
Trishna Helda, M.Farm,Apt P
Elfrida P
Suhairi. S.Farm, Apt P
_ _ _ Obat Ir. Nasaruddin Aktif Tidak Aktif
Darmansyah
Tjut Nurul Akmal P T.M.Adnan
Cut Azlaini Azwar, ST
Edi L
Mahfud Siddiq
Marlina
Faisal Riza
Nurwathaniah AMd P
Drs. Fadli
Artati Aziz P Hj.Zahara Aziz
Nasruddin M.NurRizal H.M.Nur
Nilawati P Teuku Armiya, SE
Tarmizi, S.Farm., Apt L Syamsuddin Abdullah
M. Irjik Lingga, S. Farm, Apt L Jenni
Abdul Halim L
Dwi Adi Putra
Yusnilawati P Rachmad
441/144/2011 Drs. Ibrahim Hasyim
Muzakkir Amd, Farm L Nasruddin Y. Makam
Ruhul Fitriana P Safwan Usman,SE
Aisjah P Kartika fachroel, SE
Riska maulinar P Ismail
Cut Surianti, Amd.Far P Ir.T. Teddy
Husaini AR L T. Aziz
Kartini
Suriadi
L Said Muhammad Zahir
Riswani P Nirwansyah
Emilia Intan Sari P Surya Adiwinata S
P Yusriadi
Hasruna P Rusydi Jailani
Herlina P M.Isa Bugeh
Frida Amelia Oktora P Drs. Marjohan
Nurul Fauza P Andri Darmawan
Risna Wardhani P Muklis Lutan
Rina Sasmita P Kasmin Hasan
Naumi Suzanna P 441/151/2012 Yulie Iskandar
Nurlia. S.Farm, Apt P 441/152/2012 Kasmin Hasan
Imelda P Said Hasbi
Fitriyanti Alsah P Ibrahim usman
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Hasnil Randa Sari, S.Si, S.Si, AptEndhika Sri Syahfitri, S.Farm, Apt
19850601/SIKA.11.17/2012/1001
19861209/SIKA.11.17/2012/1005
19820503/SIKA.11.71/2012/1006
Deni Fajar Amrullah, A.Farm., Apt
Dewi Raslia Sari, S.Farm, Apt
Page 5
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Faridah P 441/045/2010 NovaNandaria
Rumaniati P Said Mahmud Oemar
Sri Mahliawaty P H.said Mahmud Oemar
Heppy Mariza S.Farm, Apt P Samuel Sinaga
Munandar L Irfan M. Yunus
Aswita P M.Zaini SE
Yuslinda S P Abdussalam
Iskandar, S.Si., Apt L Subagio
Asmaul Husna P Frans Fachroel
Maulida Hidayati P Ibnu Arhas
Amiliya Sari, S.Farm, Apt P Sally Murdani
Juliadi L M.Saladin Akbar
Iswahyudi, S.Farm, Apt L Iswahyudi, S.Farm, Apt
Drs.Iskani, Apt
19860225/SIKA.11.17/2012/1003
19830106/SIKA.11.17/2012/1006
Page 6
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SUMATERA UTARA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Medan 12-003 Aditya Wiguna Kencana, PT PST 774/MENKES/SK/VI/03 Jl. Batang Kuis No. 72 Medan 061-4148268
2 Kota Medan 12-004 Almon Sari Medika, PT PST YF.07.01/I/701/2008 Jl. Sei Rokan No.91 Medan 061-4156945
3 Kota Medan 12-005 Agung Beringin Lestari, PT PST HK.07.01/I/059/10 Jl. Kenanga Raya 39-B Medan 061-8213800
4 Kota Medan 12-006 Akarim Jaya Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.766 Jl. Sutomo No.122 Lt.I dan II Medan 061-7320123
5 Kota Medan 12-007 Antar Mitra Sembada, PT CAB 440.442/4803/PBF Cab/III/07 Jl. Sei Belutu No. 66 Medan 061-4145457
6 Kota Medan 12-008 Antrama, PT PST 12069/PBF/VI/01 Jl. Sei Batang Hari No 97 Medan 061-4535820
7 Kota Medan 12-011 Anugerah Argon Medica, PT CAB Jl. Sei Serayu No. 102 Medan 061-4567422
8 Kota Medan 12-013 PST YF.05.DJ.I.PBF.162 Jl. Gatot Subroto Km. 5 No.189 Medan 061-8462426
9 Kota Medan 12-014 Anugrah Permata Kasih, PT PST 12072/PBF/II/02 061-84535236
10 Kota Medan 12-015 Bina Catur Marga, PT PST 12028/PBF/PP-1/II/93 Jl. Pajang No.8 D-E Medan 061-7368810
11 Kota Medan 12-016 Bina San Prima, PT CAB Jl. Gatot Subroto No 210 A-B Medan 061-8443113
12 Kota Medan 12-017 PST YF.05.DJ.I.PBF.840 Jl. Asia No.212 A-B Medan 061-7346465
13 Kota Medan 12-020 Camar Usaha Tata, PT PST 1199/Menkes/SK/VIII/05 061-4569143
14 Kota Medan 12-022 Daya Muda Agung, PT CAB Jl. Sei Padang No.141 Medan 061-8218892
15 Kota Medan 12-023 CAB 440.442/1769/PBFCab/II/10 0622- 28718
16 Kota Medan 12-025 Gabe Martabe, PT PST 691/MENKES/SK/V/03 Jl. Jambi NO.14/ 02 Medan 061-4525680
17 Kota Medan 12-027 Global Kharisma Sejati, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.643 061-4155472
18 Kota Medan 12-028 Distriversa Buana Mas, PT CAB Jl. Sei Serayu No. 115 Medan 061-4515283
19 Kota Medan 12-029 Guna Mandiri Prima, PT PST 691/MENKES/SK/VI/04 Jl. Titi Papan No.30 LT. II Medan 061-4569456
20 Kota Medan 12-030 Ira Utama, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.125 061-8474894
21 Kota Medan 12-031 Parazelsus, PT CAB 440.442/ /PBF/ /2009 Jl. Gatot Subroto No 197 Medan 061-4525628
22 Kota Medan 12-032 Dos Ni Roha, PT CAB Jl. H. Adam Malik No.83 A Medan 061-6619880
23 Kota Medan 12-034 PST 1607/Menkes/SK/XI/05 061-7331852
24 Kota Medan 12-036 Lima Putera Lestari, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.030
25 Kota Medan 12-037 Elnes Penilestari, PT PST 198/MENKES/SK/II/05 061-7361673
26 Kota Medan 12-038 CAB 061-7867268
27 Kota Medan 12-039 Mensa Bina Sukses, PT CAB Jl. Sei Padang No. 140 Medan 061-8212923
28 Kota Medan 12-041 Mitra BinaMulti Sejahtera, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.260 Jl. Sikambing No. 2 DD Mdn 061-4535928
29 Kota Medan 12-042 Mondex Indolestari, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.268 Jl. Aip KS Tubun No.104 Medan 061-4561149
30 Kota Medan 12-043 Global Mitra Prima, PT PST 15991/Menkes/SK/XI/05 Jl. Budi Luhur No. 196 Medan 061-4560616
31 Kota Medan 12-044 Monsai Farma, PT CAB 11018/PBF/Cab-1/I/01 Jl. Ibrahim Umar No.18 Medan 061-4142092
32 Kota Medan 12-045 Great Deli Farma, PT PST 12039/PBF/PP-1/V/00 061-7871489
33 Kota Medan 12-048 N O R A, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.768 061-4532579
34 Kota Medan 12-049 Junger Farma Distribusi,PT CAB 31336/PBF/Cab-3/VII/98 061-8457194
35 Kota Medan 12-050 Paska Bhakti Aditama, PT * ) PST 1235/MENKES/SK/X/02 Jl. Kapt. Muslim No.36 Medan 061-8471405
36 Kota Medan 12-051 PST 1229/MENKES/SK/X/02 Jl. Kapt. Muslim No.36 Lt. III Medan
37 Kota Medan 12-052 Kallista Prima, PT CAB 31075/PBF/PC4-2/V/99 061-4522995
38 Kota Medan 12-054 CAB 440.442/1149/PBF-Cab/II/08 Jl. Badur No. 3 Medan 061-4156833
39 Kota Medan 12-055 Kebayoran Pharma, PT CAB Jl. Raya Binjai Km 6,2 No.244. Medan 061-5214248
40 Kota Medan 12-056 PST 12076/PBF/X/02 Jl. IAIN No.3 Medan 061-4510672
41 Kota Medan 12-057 Kimia Farma, PT CAB Jl. Sisingamaraja Km. 9 No.59-A Medan 061-7875437
42 Kota Medan 12-060 Lenko Surya Perkasa, PT CAB Jl. Tomat No.4 Medan 061-4535882
43 Kota Medan 12-061 Surya Cipta Mandiri, PT PST 1245/MENKES/SK/X/02 061-8457735
44 Kota Medan 12-063 Marga Nusantara Jaya, PT CAB 061-84581001
45 Kota Medan 12-064 Marpha, PT PST 12033/PBF/PL/VIII/96 Jl. Sei Bahorok No.3 Medan 061-4562148
46 Kota Medan 12-066 Tahan Karya, PT ** ) PST - Jl. Urip No.7 Medan 061-4558911
47 Kota Medan 12-067 CAB Jl. Danau Singkarak No.24-A Medan 061-6633889
STATUS (pusat/
cabang)
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
440.442/3973/PBFCab/X1/2010
Sumatera Utara
Anugerah Mutiara Nusantara, PT
Sumatera Utara
Jl. Murai Batu Blok E - 13 Komp Rajawali Indah Sunggal Medan
Sumatera UtaraSumatera Utara
440.442/12921/PBF-Cab/VII/03
Sumatera Utara
Bintang Saudara Semesta Jaya, PT
Sumatera Utara
Jl. KH. Wahid Hasyim No. 98/ 96-A Medan
Sumatera Utara
440.442/6093/PBF-Cab/VI/08
Sumatera Utara
Enseval Putera Mega Trading, PT
Jl. Medan Km 4,5 Kel. Pondok Sayur P. Siantar
Sumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Jend. Gatot Subroto 184-C Lt.3 Medan
Sumatera Utara
440.442/3053/PBF-Cab/III/05
Sumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Setia Budi No.14 Komp Pondok Surya Blok VII Medan
Sumatera UtaraSumatera Utara
440.442/4610/PBF-Cabang/X11/2010
Sumatera Utara
Dwi Tunggal Pharma Mandiri, PT
Jl. Letda Sujono Komp. Aksara Baru Blok G No. 318 D.Serdang
Sumatera Utara
Jl. Brig. Katamso No.7-8 Komp. Bumi Alam Indah Medan
Sumatera Utara
Jl. Sutrisno No. 344.F/ 736-A Lt. III Medan
Sumatera Utara
Enseval Putera Mega Trading, PT
440.442/3941/PBF-Cabang/X11/2010
Jl. Medan Tanjung Morawa KM 9,5. Medan
Sumatera Utara
440.442/35783/PBF-Cab/IX/02
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Karya Wisata Komp. Citra Wisata Blok VI No. 25 Medan
Sumatera Utara
Jl. Prof. HM Yamin SH. 216 FF LT.3 Medan
Sumatera Utara
Jl. Murai I Blok H No. 61. Taman Tomang Elok Medan
Sumatera UtaraSumatera Utara
Paska Wirabhakti Hutama, PT * )
Sumatera Utara
Jl. Karyawan No 1- A Simpang Jl.Sei Belutu Medan
Sumatera Utara
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
Sumatera Utara
440,442/3940/PBF-Cabang/X11/2010
Sumatera Utara
Putera Prima Raja Nusantara, PT * )
Sumatera Utara
440.442//12269/PBF-Cab/IX/07
Sumatera Utara
440.442/7543/PBFCab/VI/2005
Sumatera Utara
Jl. Kiwi Komp. Tmn Kasuari Indah II Blok.C-1 No. 5 Medan
Sumatera Utara
440.442/9293/PBF-Cab/IX/08
Jl. Kapten Sumarsono No. 69. Helvetia D. Serdang
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Tiwikrama Persada Utama, PT *)
440.442/12925/PBF-Cab/VII/03
Page 7
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
48 Kota Medan 12-068 Mefalti Karunia Abadi, PT *) PST 12055/PBF/PP-1/IX/94 Jl. BungaLau No.54 Medan 061-8450562
49 Kota Medan 12-069 CAB Jl. Bilal Ujung No 207/34-D Medan 061-6634925
50 Kota Medan 12-070 Mekada Abadi, PT PST HK. 07. 01./I/315/10 Jl. Kapt. Muslim No 235 Medan 061-8471900
51 Kota Medan 12-071 Trido Abed Utama, PT PST HK.07.01/I/034/09 Jl. Setia Luhur 188 Mdn
52 Kota Medan 12-072 Merapi Utama Farma, PT CAB 440.442/14941/VI/02 Jl. Merak No.63 Medan 061-877414
53 Kota Medan 12-074 Mesarinda Abadi, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.410 061-8445507
54 Kota Medan 12-075 Utama Peduli Sehat, PT CAB 061-7881309
55 Kota Medan 12-076 Mestika Sakti , PT PST 12018/PBF/PP-1/X/92 Jl. Veteran No.18 AF-AG Medan 061-4533378
56 Kota Medan 12-077 Metro Pharfa, PT PST 12038/PBF/XII/91 Jl. Sambu NO.65 / 67 Medan 061-4563068
57 Kota Medan 12-078 CAB Jl. Bawang No. 08-13 Medan 061-4514985
58 Kota Medan 12-081 Niaga Mandiri Lestari, PT PST 772/MENKES/SK/VII/04 061-4519473
59 Kota Medan 12-084 Openaki, PT PST 12016/PBF/III/91 061-4147212
60 Kota Medan 12-086 Oriontama Jaya, PT PST 13014/PBF/II/91 Jl. Dr. Sutomo No. 122. Medan 061-7320123
61 Kota Medan 12-089 Panca Pilar Tangguh, PT CAB 440.442/5419/PBFCab/V/05 061-8474228
62 Kota Medan 12-092 Parit Padang Global, PT CAB 440.442/967/PBF-Cab/I/2010 Budi Luhur 196-A Mdn 061-8445388
63 Kota Medan 12-093 Pasnita, PT PST 12011/PBF/PP-1/III/97 Jl. Sembada I No.2 Medan 061-8212317
64 Kota Medan 12-094 Penta Valent, PT CAB 31031/PBF/Cab-14/VIII/94 Jl. Sei Musi No. 10/16 Medan 061-4524225
65 Kota Medan 12-098 PST 201/MENKES/SK/II/05 Jl. Sei Bingei No. 22/31 Medan 061-4151921
66 Kota Medan 12-099 Rajawali Nusindo, PT CAB 31088/PBF/PC-11/9/94 Jl. Gatot Subroto Km. 5 No. 146 Medan 061-8452104
67 Kota Medan 12-101 Safeta Rianda, PT PST 12047/PBF/PP-1/XI/97 Jl. Karya Baru No.6. Medan 061-8467950
68 Kota Medan 12-102 Sapta Sari Tama, PT CAB Jl. Sei Muara I/36 Medan 061-4151389
69 Kota Medan 12-103 Sasono Putra Utama, PT CAB 31006/PBF/XI/90 Jl. Timor No.135-137 Medan 061-536167
70 Kota Medan 12-104 Sawah Besar Farma, PT CAB 31015/PBF/CAB-15/XII/98 Jl. Sei Mencirim No. 18-A Medan 061-4521833
71 Kota Medan 12-105 Setia Mulia Sejahtera, PT PST 889/MENKES/SK/VI/05 061-77833896
72 Kota Medan 12-106 Setio Harto LTD, PT CAB 31339/PBF/Cab-1/IX/99 Jl. Kejaksaan No. 3 B Medan 061-4513879
73 Kota Medan 12-108 Sidharta Husada, PT PST HK.07.01/I/439/08 Jl. Abdul Lubis No. 25. Medan 061-4567845
74 Kota Medan 12-112 Sumber Giat Utama Farma, PT PST 12019/PBF/IV/91 Jl. Tumapel No. 3-A Medan 061-4513654
75 Kota Medan 12-113 Supra Usadhatama, PT CAB 440.442/31283/VIII/02 061-5945415
76 Kota Medan 12-115 Tempo, PT CAB 061-8452734
77 Kota Medan 12-121 United DicoCitas CO LTD, PT CAB 31042/PBF/CAB-1/VIII/97 Jl. Sei Bingei No. 2/ 49 Medan 061-4147127
78 Kota Medan 12-125 Yasa Mitra Perdana, PT CAB Jl. Sei Martebing No 12 Medan 061-4159440
79 Kota Medan 12-127 Indofarma Global Medika, PT CAB Jl. Karya Ujung No. 4-C Deli Serdang 061-8468033
80 Kota Medan 12-129 CAB 061-6641538
81 Kota Medan 12-130 Tri Sapta Jaya, PT CAB Jl. Medan- Tamora Km 9,5 Medan 061-7852106
82 Kota Medan Bhakti Sehat Husada PST HK.07.01/I/164/10 061-8450400
83 Kota Medan Bram Raya Farma, PT *) PST YF.05.DJ.I.PBF.698 0628-22734
84 Kota Medan Aqilah Mutiara Medica, PT **) PST HK. 07.01./I/279/09 061-8469173
85 Kota Medan Bina San Prima, PT CAB 0622-434999
86 Kota Medan Buana Raya Mandiri PST HK.07.01/I/671/09 Jl. Setia Budi No. 99-C Medan
87 Kota Medan Cafidine Putra Mandiri, PT PST HK.07.01/I/551/09 061-8200333
88 Kota Medan Defefa Multijaya, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.404 Jl. Sunggal No. 175-H Medan 061-8441843
89 Kota Medan Dhirga Rizki Wicana, PT PST HK.07.01/I/641/2008 Jl. Seser No. 17-A Medan 061-6622588
90 Kota Medan Global Mitra Prima, PT CAB 0622-7070039
91 Kota Medan Graha Murni Jaya Mas, PT PST 12040/PBF/II/92 Jl. Bogor No.96 Medan 061-4152277
92 Kota Medan Hansa Dwiutama, PT PST HK.07.01/I/327/09 061-6617618
93 Kota Medan Hotama Mediphar, PT *) CAB 061-7864179
94 Kota Medan Indo Sukses Perkasa, PT *) PST 1625/Menkes/SK/XII/03 061-7990060
95 Kota Medan Kinerja Permata Nusantara, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.495.11 Jl. Beo No. 6/ 12-A Medan 061-77369799
Sumatera UtaraSumatera Utara
Mega Medika Multi Anugerah, PT
440.442/5419/PBF Cab/IV/07
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Kapt. Sumarsono No. 111-AB Helvet Deli Serdang
Sumatera Utara
440.442/7665/PBF-Cab/III/03
Jl. Karya Kasih No.35-AB P. Masyur Medan
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Millenium Pharmacon Int. Tbk, PT
440.442/ /PBF.Cab/ /09
Sumatera Utara
Jl. Buku Gg. Sosial No. 18 - A Lt. II Medan
Sumatera Utara
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 184 C. Medan
Sumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Helvetia Raya No 14/ 16 Deli Serdang
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Prima Anugerah Pharma Abadi, PT
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
440.442/14829/PBF-Cab/XI/07
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Setia Luhur Komp. Millenium Indah No. A-9 Medan
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Mdn-Lubuk Pakam KM.19.2 KIM Star Deli Serdang
Sumatera Utara
440.442/43121/PBF-Cab/XI/02
Jl. Pelita II Blok A No.2-4 KIM Star Tamora Deli Serdang
Sumatera UtaraSumatera Utara
440.442/22301/PBF-Cab/XI/03
Sumatera Utara
440.442/2123/PBFCab/III/2009
Sumatera Utara
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
440.442/5451/PBF-Cab/IV/06
Jl. Krakatau Ujung Komp. Pergudangan & Perdagangan Krakatau Multi Centre Blok.B NO.15-16 Medan
Sumatera Utara
440.442/3451/PBF-Cab/III/06
Sumatera Utara
Jl. Setia Luhur Komp. Millenium Indah Blok B No. 14 Medan
Sumatera Utara
Jl. Pahlawan Gg. Permai No. 11 Kabanjahe
Sumatera Utara
Jl. Pinang Mas III Blok G-4 Dsn IV-A Ds Muliorejo Sunggal D.Serdang
Sumatera Utara
440.442/3447/PBF.Cab/IV/09
Jl. Sangnawaluh Komp.MegaLand Blok CC 3-3A P.Siantar
Sumatera UtaraSumatera Utara
Perum. Citra Garden Kawasan Niaga Blok A-05 No. 8 Medan
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
440.442/6159/PBFCab/VII/08
Jl. Sangnawaluh/ Asahan Komp. Megaland Blok BB-5 P. Siantar
Sumatera UtaraSumatera Utara
Jl. RS Haji Blok R-45 Medan Estate Deli Serdang
Sumatera Utara
440.442/16025/PBFCab/XII/2007
Jl. Menteng VII Gg. Keluarga No. 48 Medan
Sumatera Utara
Jl. Serdang No. 114 Perbaungan Deli Serdang
Sumatera Utara
Page 8
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
96 Kota Medan Krida Ciptindo Husada, PT PST 12023/PBF/IV/91 Jl. Bandung No.51 Medan 061-4557147
97 Kota Medan Marga Nusantara Jaya, PT CAB 0622-431018
98 Kota Medan Marga Nusantara Jaya, PT CAB 0634-22040
99 Kota Medan Mega Deli Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.660 Jl. Piring No. 8 (Lt.III) Medan 061-4147212
100 Kota Medan Miranda Mekar Jaya, PT *) PST 12021/PBF/PP-1/VII/94 Jl. Gitar No.2-B Padang Bulan Medan 061-8215672
101 Kota Medan Mitra Azka Sejahtera, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.370 061-7852068
102 Kota Medan Putra Prima Medika, PT * ) PST 12050/PBF/III/93 Jl. Prof. H.M Yamin SH No. 134 Medan 061-4560978
103 Kota Medan PST -
104 Kota Medan Sancho Mitra sejahtera, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.129.1 Jl. Pukat Banting I No. 109 Medan 061-73610360
105 Kota Medan Sinar Permata Lestari, PT PST HK.07.01/I/064/10 Jl. Sidorukun No. 107- 107-C Medan 061-6619555
106 Kota Medan Siyfa Bersaudara, PT PST HK.07.01/I/043/09 061-8466288
107 Kota Medan Surya Makmur Perkasa, PT *) PST 765/MENKES/SK/VI/03 Murai I No. 148 Lt. I TM Elok Medan 061-8455240
108 Kota Medan Wicana Indo Nugraha, PT PST HK.07.01/I/124/09 Jl. Negara No. 67 C,D,E Medan 061-7331224
109 Kota Medan Era Wira Masa Sakti PT PST HK.07.01./I/198/10 Jl. Sisingamangraja No.67 Medan
110 Kota Medan Basnita PT PST HK. 07.01./I/342/10 061-7873686
111 Kota Medan Raja Karya Alkesindo PST HK. 07.01./I/218/10 Jl.Medan Area Selatan No. 82 Medan
112 Kota Medan Seroja Anugerah Mandiri PT PST Jl. Garu II No 6 Kel. Harjo Sari Medan
113 Kota Medan Varka Bayak, PT PST 061-4564294
114 Kota Medan Amal Mulia Farmaalkesindo
115 Kota Medan Pratama Mandiri Sakti, PT Jl. G. Krakatau Ujung No. 5 Tj Mulia 061-6636022
116 Kota Medan Andika Deli Farma
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Sumatera UtaraSumatera Utara
440.442/11351/PBF-Cab/VII/07
Jl. Sangnawaluh Komp.MegaLand Blok BB.12 P.Siantar
Sumatera Utara
440.442/11353/PBF-Cab/VII/07
Jl. SM Raja No.69 Batunadua Jae I P. Sidimpuan
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Karya Jaya No. R.1 P. Masyur Medan
Sumatera UtaraSumatera Utara
Samudera Pharma Alkesindo, PT
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. TA Hamzah Komp.Griya Riatur Indah Blok A.118 Medan
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Suka Sari /STM Ujung Komp.Chrysant Park No.11-A Medan
Sumatera UtaraSumatera UtaraSumatera Utara
Jl. Gatot subroto No.184-c, Medan 061-456429
Sumatera Utara
Jl. Puskesmas Komp. Griya Raihan Blok I No. 7 Kel. Lalang, Medan
Sumatera UtaraSumatera Utara
Page 9
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Julian Santi Pintauli *** ) P YF.05.DJ.I.PBF.766 Ir. Ridwan Winata
Rohani Srg P Viktor Smnjuntak
Widayanti Muljono P 12069/PBF/VI/01 Iwan Halim, ST
Marlina L Husni
Fitri Herawaty Pardede L YF.05.DJ.I.PBF.162 Tumpak Gultom
Nurbaiti P 12072/PBF/II/02 Nugraheni Latri Astuti
Fernando T.S Farm Apt P 12028/PBF/PP-1/II/93 Ali, SE
Dinar Siagian P Drs.Andreas S
Cairani Agein Purba L YF.05.DJ.I.PBF.840 F. Zega
Masria Sianipar ***) P 32026/PBF/PC4-3/II/97 Kamarullah
Meliana Nst P 1199/Menkes/SK/VIII/05 Tony
Ridikson Srg P Yenny Margaretta
Lilis Suriani L 691/MENKES/SK/V/03 Dra. Lina
Nurpujiati P YF.05.DJ.I.PBF.643 Hasan
Maria Ulfa P, S.Farm, Apt L Akhmad Arifin
Gokma Ruth H L 691/MENKES/SK/VI/04 Mangisi Siagian.
Ida Sondang P YF.05.DJ.I.PBF.125 Theodora Gtg, SE
Jonro Situmorang P Johny F Sumolang
Rujison Hutagaol P Ir. Birma Manurung
Dessy Arianty L 1607/Menkes/SK/XI/05 Hj. Erlina Nst
Azizah P YF.05.DJ.I.PBF.030 Sofyan
P 198/MENKES/SK/II/05 Sofyan Harton
L Thien Hok
Masria P. Sianipar ***) P Darwin Harun
Manalsa Berliana L YF.05.DJ.I.PBF.260 Subakti K
Agustiawan,Sfarm,Apt L YF.05.DJ.I.PBF.268 Suwandi Kamaludin
Sunarta Sunardi P 15991/Menkes/SK/XI/05 Fransiscus Trisno, SE
Masrida Siahan P 11018/PBF/Cab-1/I/01 Wismana
Drs. Hartono, Apt L 12039/PBF/PP-1/V/00 Dra. Ross Erny, Apt
Erna Endang Ningsih P YF.05.DJ.I.PBF.768 Drs. T. Amin Wijaya
Arsinta WandaYuni Nst P 31336/PBF/Cab-3/VII/98 Hj. Ummi Kalsum
Ermin Karim *** ) P 1235/MENKES/SK/X/02 Indrawan Indriani
Deby Singkia Dewi P 1229/MENKES/SK/X/02 Yap Tjoen tat
Deliana Situngkir P 31075/PBF/PC4-2/V/99 Darwin Harun
Rahmi Rahayu Srg ***) P dr. M. Abrar
Nani Swantri H ***) P Jakit Pasaribu
Tetty Dumasari P 12076/PBF/X/02 Jhony Tan Aleng
Siti Hawa Srg P Ruben Alang
Iyusanti H P Herry kristiadi,SS.
Asnimar ***) L 1245/MENKES/SK/X/02 Grandy Rusli
Aji Tetuko L Alwi,S.SI
Riri Arisanna Lbs P 12033/PBF/PL/VIII/96 Jannes Krisenno
Freddy Napitupulu ***) L - Ayung
Jumpa M. Sebayang P YM Suwardi
Emmi Purba PP 12055/PBF/PP-1/IX/94 L. Lumbangaol
Mangatas P ***) P Drs. Weslyn Siahaan
Ray Nilda ***) L HK. 07. 01./I/315/10 Salawati
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
440.442/4803/PBF Cab/III/07
440.442/3973/PBFCab/X1/2010
440.442/12921/PBF-Cab/VII/03
440.442/6093/PBF-Cab/VI/08
440.442/3053/PBF-Cab/III/05
440.442/ /PBF/ /2009440.442/4610/PBF-Cabang/X11/2010
Rahmat Danisyah Nasution S.Farm AptAdinTua Halomoan Simamora
440.442/3941/PBF-Cabang/X11/2010440.442/35783/PBF-Cab/IX/02
440.442/1149/PBF-Cab/II/08440,442/3940/PBF-Cabang/X11/2010
440.442//12269/PBF-Cab/IX/07440.442/7543/PBFCab/VI/2005
440.442/9293/PBF-Cab/IX/08
440.442/12925/PBF-Cab/VII/03
440.442/5419/PBF Cab/IV/07
Page 10
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Titien ***) P HK.07.01/I/034/09 Ir. Eisen Manullang
Khairiyah Rangkuti P 440.442/14941/VI/02 Usin Cia
P YF.05.DJ.I.PBF.410 Jahja Lie
Merilyn Afinda P Salamat Togatorop
Sri Ningsih L 12018/PBF/PP-1/X/92 Kristanto Agung Wibawa
Asih Nurlitasari P 12038/PBF/XII/91 Teddy
Murniaty L Hj.Wan Chairina
Montang Sianipar P 772/MENKES/SK/VII/04 Harrison
Amelia P 12016/PBF/III/91 Ny.Sukma Dewi T
Joko Waskita Karya P 13014/PBF/II/91 Hariantoni
Ruslina Hartuti ***) P Hisar Tmpubolon
Ny. Sari Barus ***) L Elia Tongat, ST
Friska Manurung P 12011/PBF/PP-1/III/97 Husni Indriany
Sri Maya Astuti P Song Surya Sampurna
Junius G.Gtg, Apt P 201/MENKES/SK/II/05 David Cornelius
Tetty Pane P 31088/PBF/PC-11/9/94 LBS Sihombing
Maisarah P 12047/PBF/PP-1/XI/97 Humisar Parhusip
Maulidatul Akmal P Markus
Minawaty Br,Girsang P 31006/PBF/XI/90 Prajati Muharam Husein
Siti Nurliana Srg P Sadim Purba
Desmawati P 889/MENKES/SK/VI/05 Sutrisno
Lidya Lorez Sirait P 31339/PBF/Cab-1/IX/99
Irmawati Br Sinuhaji P HK.07.01/I/439/08 Sumarno
Romada Sinaga P 12019/PBF/IV/91 Asrul Amir
Samsidar P 440.442/31283/VIII/02 Verinika
Ernawaty P Drs. Nagara Halim
Linda Hutapea P Alex Gunawan
Nurasiah M Jamil P Sulistio Permadi
Sriwundari Sartika P Stef Hermawan Iskandar
Emilda Khairunnisa P Sunardi
Dela Anggreani P
Diah Rini Andam Sari P HK.07.01/I/164/10 Drs. Dian Eka Putra, Apt
Deliana Malau P YF.05.DJ.I.PBF.698 Richardus Senjaya
Annisa P HK. 07.01./I/279/09 Sukardi
Rosini, S.Farm, Apt P Ruben
Lidya Purba L HK.07.01/I/671/09 Josmen Sinuraya
Mirna Sundari P HK.07.01/I/551/09 H.Baharuddin D
P YF.05.DJ.I.PBF.404 Marbun Sianipar
Carles Parapat L HK.07.01/I/641/2008 Haryanto
Juliyanti L.toruan P Yasin Putra
Syafitriani Hsb P 12040/PBF/II/92 Budi Hamdi Nst
Suhastono Ngatiarso L HK.07.01/I/327/09 Nurlia Puji Siswati,SE
Dewi Arianti Sitohang L Lina
Hanidawaty P 1625/Menkes/SK/XII/03 dr. Rudi Arif
Muhadi L YF.05.DJ.I.PBF.495.11 Drs. Irwan Smtp
Alfred Panjaitan L 12023/PBF/IV/91 Drs. Denny E Pakpahan
Ray Nilda P Syafiuddin Zar
Mery Atur Nainggolan P Sartono
Michael Fusey, S. Farm.,Apt
440.442/7665/PBF-Cab/III/03
440.442/ /PBF.Cab/ /09
440.442/5419/PBFCab/V/05440.442/967/PBF-Cab/I/2010
31031/PBF/Cab-14/VIII/94
440.442/14829/PBF-Cab/XI/07
31015/PBF/CAB-15/XII/98
440.442/43121/PBF-Cab/XI/0231042/PBF/CAB-1/VIII/97440.442/22301/PBF-Cab/XI/03440.442/2123/PBFCab/III/2009440.442/5451/PBF-Cab/IV/06440.442/3451/PBF-Cab/III/06
440.442/3447/PBF.Cab/IV/09
Sontalina Sitorus, S. Farm, Apt
440.442/6159/PBFCab/VII/08
440.442/16025/PBFCab/XII/2007
440.442/11351/PBF-Cab/VII/07440.442/11353/PBF-Cab/VII/07
Page 11
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Amat Peranginangin L YF.05.DJ.I.PBF.660 Boedin Muliadi
Sondang Gtg manik P 12021/PBF/PP-1/VII/94 Jielianto Kohar
Nursapta L YF.05.DJ.I.PBF.370 Arif Rahman Hakim
Riana Br. Sinulingga P 12050/PBF/III/93 Mandike Gtg
Rohani Sijabat ***) P Ny.Tamangenav Sitepu
Susanti P YF.05.DJ.I.PBF.129.1 Syafitri Nst
Westri Reni Rozaini ***) P HK.07.01/I/064/10 Grandy Rusli
HK.07.01/I/043/09
Rafiqo Ummamy P 765/MENKES/SK/VI/03 Jenny
Fransisca Tarigan P HK.07.01/I/124/09 Sulaiman
Susi Aidilla P HK.07.01./I/198/10 Ratna Suhaila
Santarosa Sbyang ***) P HK. 07.01./I/342/10 Azhari
Sofia Iriani, Sfarm, Apt P HK. 07.01./I/218/10 Jenni Wie
Nurhadi Linga L
Tetty Pane P Evlyn Dr.Naibaho
Sri Mulyani, S Si Apt P
P Edisyah Putera
Maryati Panjaitan P Adil Ginting
L
Yanthi Framulidha Hrp, Ssi, Apt
Juniar Sianipar, S.Farm, Apt
Page 12
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SUMATERA BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Padang 13-032 Panay Farmalab, PT CAB 13013/PBF/VI/93 Jl. Sawahan Dalam IV No.19 Padang 0751-31699
2 Kota Padang 13-035 Parit Padang Global, PT CAB 448.01/PPK-AKR/I/2010 Jl. Padang By Pas Km 9 taratak paneh 0751-21063/34006
3 Kota Padang 13-036 Penta Valent, PT CAB 448.02/PPK-AKR/I/201 Jl. Beringinh Ujung no. 64 Padang 0751-22394
4 Kota Padang 13-039 Rajawali Nusindo, PT PST 31088/PBF/III/1991 Jl. Andalas Baru No. 9 Padang 0751-52606
5 Kota Padang 13-040 13016/PBF/III/97 Komp Wisma Indah VII No 12, Padang 0751-444771
6 Kota Padang 13-045 Tempo, PT PST 31081/PBF/II/91 Jl. Khatib Sulaiman No.73 Padang 0751-52636
7 Kota Padang 13-053 Graha Syifa Mandiri , PT CAB 622/MENKES/SK/I/V/2005 0751-496511
8 Kota Padang 13-055 Putri Acilia Pharmasi, PT PST 1641/Menkes/XII/2005 0751-777567
9 Kota Padang 13-056 Sawah Besar Farma, PT PST 31015/PBF/Cab-10/I/98 Jl. Situjuh No 18 Padang (0751) 9926378
10 Kota Padang 13-059 Trikarsa Mulasura, PT PST 1487/MENKES/SK/X/2005 Jl. Veteran Dalam No.48 D Padang 0751-32813
11 Kota Padang 13-060 CAB 0751-447083
12 Kota Padang 13-061 Anugrah Pradja Mandiri, PT PST 609/Menkes/SK/V/2004 Jl. Prof Hamka 78 C Air Tawar, Padang 0751-40793
13 Kota Padang 13-063 Indofarma Global Medika, PT CAB 31391/PBF/CAB-23/VI/02 Jl. Bagindo Azis Chan No 6, Padang 0751-39796
14 Kota Padang 13-064 Intra Vena Scientivic, PT CAB Jl. Gajah Mada No 15 Padang 0751-841541
15 Kota Padang 13-065 Medisia Sainsindo, PT CAB 13019/PBF/XII/97 Jl. S Parman No 206 Padang 0751-52141
16 Kota Padang 13-066 Menjangan, PT CAB 31153/PBF/CAB-2/IX/97 Jl. Padang Pasir No 12 Padang 0751-27672
17 Kota Padang 13-067 Mensa Bina Sukses, PT CAB 31076/PBF/CAB/19/IV/02 Jl. Beringin No 38 Belanti, Padang
18 Kota Padang 13-068 Merah Agun Lestari, PT PST 13015/PBF/I/1997 Jl. Enggang 1 No 10 Padang 0751-447625
19 Kota Padang 13-069 Mereson Teguh mandiri, PT CAB Jl Perintis kemerdekaan, Padang 0751-7058812
20 Kota Padang 13-070 Panca Mitra Lestari, PT CAB 13025/PBF/IV/2001 Jl. Jati I No.4 Padang 0751-23491
21 Kota Padang 13-071 Jl. Sudirman No 37, Padang 0751-22851
22 Kota Padang 13-073 PST Jl. Gajah Mada No 15 B, Padang 0751-841046
23 Kota Padang 13-075 Talang Gugun Sari, PT CAB 13018/PBF/X/97 Jl. Dr Wahidin No 15 A, Padang 0751-25709/39140
24 Kota Padang 13-078 CAB Jl. BTNG Antokan No 20, Padang 0751-447657
25 Kota Padang 13-080 Tri Sapta Jaya, PT - FM.03.01.957.(a)/III/2006 Jl. Parak Gadang VIII No 8, Padang 0751-24006
26 Kota Padang 13-081 United Dicositas, PT CAB 016.FM.03.01.VI.2006 Jl. Kapuas No 6, Padang 0751-7056743
27 Kota Padang 13-083 Marga Nusantara Jaya, PT PST 083/Izin-SDK/Dinkes/II/2009 Jl. Lolong Karan No 50, Kuranji, Padang 0751-496511
28 Kota Padang 13-084 Antar Mitra Sembada, PT CAB Jl. Pinus Raya No 7 Belanti , Padang 7517052636
29 Kota Padang 13-086 Millenium Pharmacon Int, PT CAB 31009/PBF/XI/1990 Jl. Perak III No 10, Padang 0751-21603-33900
30 Kota Padang 13-087 Primajaya Maju Bersama, PT CAB YF.05.DJ.I.PBF.697 Jl. Pemuda No 43, Padang (0751) 7056070
31 Kota Padang Tiga Putri Farma Lab, PT PST HK.07.01/V/039/11
32 Kota Padang Pancaran Intan Pratama, PT HK.07.01/V/236/11
33 Kota Padang Nanoniyo Abadi, PT Komplek Palimo Indah Blok R 8 (0751) 775373
34 Kota Padang 13-003 Anugrah Argon Medica, PT CAB Jl. Jati VII No.13 Padang 0751-31849
35 Kota Padang 13-004 Bina Putra Lestanusa, PT CAB 13014/PBF/V/95 751447157
36 Kota Padang 13-005 Bina San Prima, PT CAB Jl. Purus I No 12, Padang 0751-495804
37 Kota Padang 13-007 Capita Medika Farma, PT PST PO.00.02.RA.III.5684 Jl. H Agus Salim 19, Padang 0751-40442
38 Kota Padang 13-010 Dos Ni Roha, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.496. Jl. Hang Tuah No. 19, Padang 0751-29945
39 Kota Padang 13-011 Dwi Kusuma Trias Agung, PT CAB 13011/PBF/II/92 Jl. H.Abdullah Ahmad No. 1 Padang 0751-22017/22019
40 Kota Padang 13-013 PST 3284 FM.03.01 VI.2006 0751-447657
41 Kota Padang 13-017 PST 31011/PBF/II/92 Jl. Ratulangi. No. 1 C Padang 0751-37968
42 Kota Padang 13-018 Glorienta Panca Henna, PT CAB 3284.FM.03.01.VI.2006 Jl. Pondok No.93 - 95 Padang
43 Kota Padang 13-021 Junger Farma Distribusi, PT CAB 31336/PBF-CAB-12/IX/98 Marapalam Raya V / 12, Padang 0751-37968
44 Kota Padang 13-022 Kebayoran Pharma, PT CAB 364/PBF/91 Jl. Koto Marapak No.10 A Padang 0751-23772
45 Kota Padang 13-023 Hania Techno Medical, PT CAB 1094.FM.03.01.2007 Jl. Silungkang No 3 A Jati Baru, Padang 0751-62710
46 Kota Padang 13-024 Kimia Farma, PT PST Jl. Aur Duri Ii No 9 Padang 0751-21051
47 Kota Padang 13-027 Lima Jaya Farmatama, PT PST 13023/PBF/XII/2000 Jl. Ir H Juanda No.3 A Padang 0751-810347
STATUS (pusat/ cabang)
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
Sarana Medindo Pancawarna, PT
Sumatera BaratSumatera Barat
Komp. BTN Blok G No 6 Jondul Rawang, Padang
Sumatera Barat
Jl. Gurun Lawas Komp Gurun Indah Blok AA No 1, Pdg
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
448.07/PPK-AKR/PBV/V/2010
Jl. By Pas Baru Km 10 Gunung Sarik Kuranji , Padang
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
0751-499971/499972
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
448.03/PPK-AKR/PBF/III/2011
Sumatera Barat
Soro Gadung Farmasindo Indonesia, PT
Sumatera BaratSumatera Barat
Parazelsus Indonesia, PT (DKSH)
085/IZIN-SDK/DINKES/PBF/IX/2009
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
448.13/PPK-AKR/PBF/VIII/2010
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
Kompl Taruko Blok I No. 10 Gn Pangilun
Sumatera Barat
Jl. By Pass S. SapihKuranji RT 003 RW 006 , Padang
Sumatera BaratSumatera Barat
081/IZIN-SDK/DINKES/II/2009
Sumatera Barat
Jl. Komplek Cendana Andalas Blol HH NO 3 Padang
Sumatera Barat
448.08/PPK-AKR/PBF/V/2010
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
Enseval Putera Megatrading Tbk, PT
Jl. Raya By Pass KM 10, Kuranji, Padang
Sumatera Barat
Gading Lestari Utama Farma, PT
Sumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera BaratSumatera Barat
448.10/PPK-AKR/PBF/V/2010
Sumatera Barat
Page 13
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/ cabang)
48 Kota Padang 13-028 Marsilvic Jaya, PT CAB 13001/PBF/XII/1990 0751-7056743
49 Kota Padang 13-030 Merapi Utama Pharma, PT PST 31027/PBF/Cab-6 Jl. By Pass KM 5 No 5, Padang 0751-34306
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Sumatera Barat
Jl. Batang Arau Blok B 4 No 88 A, Padang
Sumatera Barat
Page 14
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Novia Oktavia, Amd.Farm P A
Atika Ersyaputri.S.Farm,Apt P A
P A
Ade Widia Trisni P PPK/ASK/140/SAII/2009 A
Erwinda Riska P A
P KP.01.03.1.3.2006 A
Yunid Hendri L A
Elizamiharti P 1066/Pend AA A
Fida Rahmi P 446.1148/ASK/PPK/2009 A
Mardiana P 21552/Pend/AA A
Dola Sartika. S.Farm,Apt P KP.01.03.1.3.2217 A
Lenny Anggraini P 48116/Pen.AA A
Elvira Susanti P A
A
Ratna Dewi P KP.02.05.3153.2008 A
Yuliartati P 33335/PEND/AA A
Fatma Rani,S,Farm Apt P KP.01.03.1.3.0154 A
Yulita Iranda P 33334/PEND.AA A
A
KP.02.05.1897 2008 A
Sofiah S,Farm, Apt P KP.01.01.1.3.1287 A
A
Afria Frimadonna P A
Susi Lastri P A
Veronika Malau P A
Afriyeni P 483/Izin-Yankes/DKK A
Rahmi Aldia.S.Farm,Apt P KP.01.03.1.3.5123 A
Suci Yunisa .S.Farm,Apt P KP.01.03.1.3.0130 A
Nofi Aria.S.Farm,Apt P KP.01.03.1.3.8124 A
Rosi Elvina P A
Dewi Delviuyanti.SFarm,Apt P KP.01.03.1.3.6960 A
Ratna Willis.S.Si,Apt P KP.01.01.1.3.2102 A
A
Romi Meza, S.Farm ,Apt KP.01.03.1..6148 A
Agustiza Hardelianty P A
P KP 01.03.13.3889 A
Mardianis P A
Susan Hidayati. Ssi,Apt P KP.01.01.1.3.14202 A
Arie Dasmayeni.S.Farm,Apt P KP. 01.03.1.3.6925 A
Fitra Mustika, P KP.01.03.1.3.2681 A
P KP. 01.03.1.3.1087 A
Sukarti P 18483/Pend.AA A
Rifza Elfina P A
Zuraida Amdal P A
A
L KP.01.03..1.3.6131 A
A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
91/RegditPSDM/DKK/II/2010
Agustina Diansari.S.Farm,Apt
Mega Indah Effendi.S.Farm,Apt
371/Izin-Yankes/DKK/V/2008
098/Izin-Yankes/DKK/II/2009
143/Regdit-P.SDM/DKK/III/2010468/Izin-Yankes/DKK/VII/2008284/regdit p SDM/DKK/IV/2009
SIAA.KP.02.05.3659.2001
Vivi Haryati Irwan. S,Farm,Apt
577/Izin-yankes/DKK/XI/2007
Evayanti S.Sinagi.S.Farm,Apt
248/Yankes/DKK/IV/2008576 SIK Izin Yankes/DKK/X/2009
Deni Fajar Amrullah S.Si.,Apt
Page 15
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Asnimar P 13035/PEND/AA A
Nila Iswari P A542/IZIN-YANKES/DKK/IX/2008
Page 16
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : RIAU
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Riau Kab. Indragiri Hilir 14-047 Indragiri Perkasa, PT CAB 447/Sarkes/VI/2003/12.79 Jl. Kartini No. 32 Tembilahan
2 Riau Kab. Indragiri Hilir 14-034 Insan Sri Gemilang, PT PST 447/sarkes/IV/2005/06.73
3 Riau Kota Dumai Sehat Prima Sentosa, PT CAB
4 Riau Kota Dumai 14-072 Tampoer Utama, PT CAB - Jl. Mangga No.12 Dumai Bengkalis (0761) 36434
5 Riau Kota Pekanbaru 14-001 Alkifar Medika, PT PST PO.00.02.RA.3.20.7841
6 Riau Kota Pekanbaru 14-013 Andal Putera Sejori, PT PST 447/Sarkes/III/2002/15.34 Jl. Yos Sudarso No.333 Pekanbaru (0761) 524587 Riau Kota Pekanbaru 14-022 Andalas Putra Mandiri, PT PST 447/Sarkes/X/2004/24.94 Jl. Thamrin No. 124 Pekanbaru
8 Riau Kota Pekanbaru 14-002 Angin Bohorok, PT PST -
9 Riau Kota Pekanbaru 14-082 Antar Mitra Sembada, PT CAB
10 Riau Kota Pekanbaru 14-003 CAB PO.OO.02.RA.3.2603 Jl. Siak Ii Km Xv/7-8 Pekanbaru
11 Riau Kota Pekanbaru Anugrah Argon Medica, PT CAB
12 Riau Kota Pekanbaru 14-004 Bhakti Riau Husada, PT PST 14009/PBF/XI/1996
13 Riau Kota Pekanbaru 14-005 Bina Citra Lestari, PT PST - Jl. Dr. Setiabudi No.226 Pekanbaru
14 Riau Kota Pekanbaru 14-023 Bina Citra Lestari, PT PST - (0761) 33870
15 Riau Kota Pekanbaru 14-006 Bina San Prima, PT PST 448/Sarkes/II/2008/04.25
16 Riau Kota Pekanbaru 14-083 Bina Wahana Niaga, PT CAB Jl. Arengka 1-A Pekanbaru
17 Riau Kota Pekanbaru 14-025 Cendana Perdana Perkasa, PT PST 12054/PBF/Cab-1/IX/95 Jl. R. Subrantas No. 35 B Pekanbaru
18 Riau Kota Pekanbaru 14-009 Deuker Farma, PT PST 447/Sarkes/IV/2004/12.26
19 Riau Kota Pekanbaru 14-055 Djawa Maluku, Pd CAB 31056/PBF/Cab-11/IX/96 Jl. D.Laksamana No.3 Pekanbaru (0761) 2255520 Riau Kota Pekanbaru 14-044 Djembatan Dua, PT CAB 447/Sarkes/II/2008/03.50 Jl. Melur No.24,26,28 Pekanbaru
21 Riau Kota Pekanbaru 14-041 Dksh Tunggal, PT CAB 447/SARKES/V/06/09.59
22 Riau Kota Pekanbaru 14-007 Dos Ni Roha, PT CAB
23 Riau Kota Pekanbaru 14-008 Duta Surya Kumala, PT PST 14001/PBF/X/90
24 Riau Kota Pekanbaru 14-017 Dwi Tunggal Pharma Safe, PT PST 447/Sarkes/XII/2005/19.95 Jl. Durian No.88 Pekanbaru
25 Riau Kota Pekanbaru 14-033 Elidarustak Anugerah, PT PST 1783/MENKES/SK/XII/05 Jl. Pinang No. 27 Pekanbaru Riau
26 Riau Kota Pekanbaru 14-010 PST
27 Riau Kota Pekanbaru 14-021 Eresindo Jaya T, PT PST - Jl. Setiabudi No. 275 Pekanbaru Telp.
28 Riau Kota Pekanbaru 14-031 Gala Djaya Raya , PT PST PO.00.02.RA.3.10.956
29 Riau Kota Pekanbaru 14-032 Ganda Surya Gemilang, PT PST 447/Sarkes/II/2007/05.92 Jl. Jenderal No.41 F Pekanbaru
30 Riau Kota Pekanbaru 14-011 Global Mitra Sejahtera, PT PST -
31 Riau Kota Pekanbaru 14-012 Glorenta Panca Henna, PT PST PO.00.02.RA.3.46.4466
32 Riau Kota Pekanbaru 14-045 Great Deli Farma, PT CAB 447/Sarkes/V/2004/14.90.1
33 Riau Kota Pekanbaru 14-040 Indofarma Global Medika, PT CAB
34 Riau Kota Pekanbaru 14-046 Indomedika Mulia Jaya, PT CAB 447/Sarkes/III/2004/10.75 Jl. Arifin Ahmad No. 9, Pekanbaru (0761) 707150335 Riau Kota Pekanbaru 14-014 Junger Farma Distribusi, PT CAB PO.00.02.RA.3.42.3615 Jl. Gatot Subroto No. 13 Pekanbaru36 Riau Kota Pekanbaru 14-048 Kallista Prima, PT CAB 447/Sarkes/XII/2007/24.58 Jl. Kuras Kavling No. 02 Pekanbaru37 Riau Kota Pekanbaru 14-015 Kebayoran Pharma, PT CAB 31016/PBF/XII/1990 Jl. Kenanga No.46 Pekanbaru
38 Riau Kota Pekanbaru 14-016 Kimia Farma PST 31107/PBF/III/1991 Jl. Sisingamangaraja Pekanbaru Koata
39 Riau Kota Pekanbaru 14-049 Kinerja, PT CAB - Jl. Tg. Datuk No.245-246 Pekanbaru (0761) 40467
40 Riau Kota Pekanbaru 14-084 Kuala Sail Makmur, PT CAB 447/Sarkes/14019/PBF/I/01 Jl. Bambu Kuning No.9 Pekanbaru (0761) 24741
41 Riau Kota Pekanbaru 14-018 Kumala Melur, PT PST 14005/PBF/IV/91
42 Riau Kota Pekanbaru 14-050 Lenko Surya Perkasa, PT CAB 447/Sarkes/XI/2006/20.44 Jl. Pembangunan No.55 A Pekanbaru43 Riau Kota Pekanbaru 14-019 Mareson Teguh Mandiri, PT PST PO.00.02.RA.3.8.784 Jl. Taskurun No. 3 Pekanbaru
44 Riau Kota Pekanbaru 14-051 Marga Nusantara Jaya, PT CAB 447/Sarkes/XI/2007/2181
45 Riau Kota Pekanbaru 14-052 Marsicon Transmandiri, PT CAB 447/sarkes/VIII/2002/14.58.
46 Riau Kota Pekanbaru Maulana Putra Mandiri, PT PST
47 Riau Kota Pekanbaru 14-053 Mensa Bina Sukses, PT CAB PO.00.02.RA.3.21.2018 Jl. Permata I/7 Pekanbaru
48 Riau Kota Pekanbaru 14-020 Merapi Utama Farma, PT CAB
49 Riau Kota Pekanbaru 14-039 CAB 447/Sarkes/VIII/04/21.49
STATUS (pusat/ cabang)
Jl. M Boya No. 26, Tembilahan Indragiri Hilir - Riau
NO.446.1/AKR-I/VIII/2010/01.620
Jl. Diponegoro/Sukajadi No.249 Kelsukajadi Kec. Dumai Timur, Kota Dumai
Jl. Bandung No. 14 Rt Ii/Ipekanbaru Kel Tengkerang Selatan - Kec Bukit Raya
Jl. Utama Gang Teladan No.17 Pekanbaru
NO.446.1/AKR-I/II/2011/01.112
Jl. Hang Jebat No.13 Rt.02 Rw.03 Kel Sukamulyakec Sail Pekanbaru
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
NO.446.1/AKR-I/I/2011/01.56
Jl. Melur No.24 Rt 01 Rw 06 Kel Padang Terubuk Kec Senapelan PekanbaruJl. Gabus Raya No.6, Rumbai Pekanbaru
Jl. Dr. Setiabudi No.226. Pekanbaru. RiauJl. Soekarno Hatta No.21,22,23 Pekanbaru
Komplek Perumahan Cendana Harapan Raya Blok A/7 Tangkerang Pekanbaru
Jl. Ronggo Warsito Ii / 4 Gobah, Pekan Baru
NO.446.1/AKR-I/VIII/2010/01.
Jl. Teuku Umar No.46 Rt 03/Iii Pekanbaru Kel Kota Tinggi - Kec Pekanbaru Kota
Jl. Teuku Umar No. 69 Rt 04/07 Pekanbaru Kel Rintis - Kec Lima Puluh
Enseval Putera Megatrading, PT
31035/PBF/CAB-14/PP-1/IX/93
Jl. Dr. Riau Ujung Gg.Bukit Pekanbaru Kel Rintis - Kec Limapuluh
Komplek Pemda No. 1,Jl. Kembangsari Pekanbaru
Gg.Buntu Tampan. Jl.Riau. Pekanbaru. RiauJl. Nangka Pekanbaru Komplek Nangka Raya Permai Blok D-14Jl. Komplek Nangka Raya Blok F No. 34 Tangkerang Pekanbaru
NO.446.1/AKR-I/1V/2010/01.299
Jl. Kh Nasution Gg Triarga 1 Rt.05 Rw.05 Kel. Simpang Tiga Kec Bukitraya Pekan Baru
Jl. Melur No. 06 Pekanbaru Kel Kedung Sari - Kec Sukajadi
Jl. Sukarno Hatta. Kel. Labuh Baru PekanbaruJl. Gabus Raya No. 8 Rumbai Pekanbaru
NO.446.1/AKR-I/VIII/2010/01.646
Jl. Selumar Perum Beringin Indah Blok A/82 Marpoyan Damai Pekanbaru
NO.446.1/AKR-I/I/2011/01.54
Jl. Soekarno Hattano.4-6 Rt.06 Rw.02 Kel Sidomulyo Kec Marppoyan Damai Pekanbaru
Millenium Pharmacon Int'L Tbk, PT
Jl. Kinibalu No 1 Kel. Sekip Kec. Lima Puluh, Pekan Baru
Page 17
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/ cabang)
50 Riau Kota Pekanbaru 14-054 Orion Tama Jaya, PT CAB PO.00.02.RA.3.5.452 Jl. Amal Mulia Blok B No. 2 Pekanbaru
51 Riau Kota Pekanbaru 14-084 Panay Farmalab, PT CAB 13013/PBF/Lab-1/III/99 (0761) 25334
52 Riau Kota Pekanbaru 14-043 Parit Padang, PT CAB NO.446.I/AKR-I/I/2010
53 Riau Kota Pekanbaru 14-035 Payung Riau Mandiri, PT PST 447/sarkes/IX/2005/14.71
54 Riau Kota Pekanbaru 14-056 Pelita Sari Makmur, PT CAB 447/Sarkes/II/2008/05.01 Jl. Pelita Sari No. 22 Pekanbaru
55 Riau Kota Pekanbaru 14-057 Penta Valen, PT CAB Jl. T. Perahu Timur No.5 Pekanbaru
56 Riau Kota Pekanbaru 14-058 CAB Jl. Nuri No.19 Sukajadi Pekanbaru
57 Riau Kota Pekanbaru 14-059 Putra Ace Bersaudara, PT CAB PO.00.02.RA.3.18.1705 Jl. Jend. Sudirman No. 338 Pekanbaru (0761) 23638
58 Riau Kota Pekanbaru 14-024 Rajawali Nusindo, PT PST 447/Sarkes/II/2004/03.04
59 Riau Kota Pekanbaru 14-060 Riau Andalan Farma, PT PST
60 Riau Kota Pekanbaru 14-061 Riau Farma Jaya, PT CAB 447/Sarkes/XI/2007/23.26
61 Riau Kota Pekanbaru 14-062 Riau Jaya Gemilang, PT CAB -
62 Riau Kota Pekanbaru 14-036 Riau Sakti Perkasa, PT PST 447/Sarkes/III/2005/06.02
63 Riau Kota Pekanbaru 14-026 Ruskin Nusantara, PT PST - Jl. Tanjung Datuk No.128 Pekanbaru
64 Riau Kota Pekanbaru 14-037 Samglorina , PT PST 447/sarkes/VI/2004/15.35.1
65 Riau Kota Pekanbaru 14-027 Samglorina, PT PST
66 Riau Kota Pekanbaru 14-063 Sapta Sari Tama, PT CAB 447/sarkes/V/2003/10.85 Jl. Mangga No. 58 Pekanbaru
67 Riau Kota Pekanbaru 14-064 Satitri Farma Dika, PT CAB 447/Sarkes/III/2008/04.82
68 Riau Kota Pekanbaru 14-028 Sawah Besar Farma, PT PST - Jl. Kuda Laut No.13 Pekanbaru69 Riau Kota Pekanbaru 14-065 Sawah Besar Farma,PT CAB PO.00.02.RA.305.451 Jl. Durian No. 64 A Pekanbaru70 Riau Kota Pekanbaru 14-038 Siak Jalur Rejeki, PT PST 447/Sarkes/X/2005/14.52.1 Jl. Duku No. 30 Pekanbaru
71 Riau Kota Pekanbaru 14-066 Sidharta Husada, PT CAB 447/Sarkes/III/2007/05.91
72 Riau Kota Pekanbaru 14-029 Sinar Intermark, PT CAB PO.00.02.RA.3.30.2981 Jl. Cemara No.50A Pekanbaru73 Riau Kota Pekanbaru 14-067 Soedarpo Corp., Nvdp. CAB - Jl. Teratai No. 43 Pekanbaru
74 Riau Kota Pekanbaru 14-069 Surya Hanmesnus Perkasa, PT CAB PO.00.02.RA.320.1933
75 Riau Kota Pekanbaru 14-070 Talang Gugun Sari N., PT CAB PO.00.02.RA.3.24.2309 Jl. Rusa No. 1 Pekanbaru
76 Riau Kota Pekanbaru 14-071 CAB Jl. Tamtama No.88 Labuh Baru (0761) 26433
77 Riau Kota Pekanbaru 14-030 Tempo, PT PST - Jl. Nangka No. 30-32 Pekanbaru78 Riau Kota Pekanbaru 14-073 Tenayan Raya Makmur CAB YF.05.DJ.I.PBF.292
79 Riau Kota Pekanbaru 14-085 Titian Sinar Mustakim,PT CAB (0761) 673319
80 Riau Kota Pekanbaru 14-042 Tri Sapta Jaya, PT CAB
81 Riau Kota Pekanbaru 14-074 Tunggal Sila Farma , PT CAB PO.00.02.RA.3.18.1780 Jl. Dagang No. 7 Pekanbaru (0761) 2418882 Riau Kota Pekanbaru 14-075 Unilion Farma , PT CAB 31005/PBF/cab-13/X/94 Jl. Tg. Datuk No.116 Pekanbaru (0761) 23119
83 Riau Kota Pekanbaru 14-076 United Dico Citas, PT CAB NO.31042/PBF/C-10/VIII/97 Jl. Tanjung Datuk No.116, Pekanbaru
84 Riau Kota Pekanbaru 14-077 CAB 447/sarkes/VIII/2003/19.65 Jl. Tanah Putih No. 1 Pekanbaru (0761) 36412
85 Riau Kota Pekanbaru 14-078 Wicaksana Oi. , PT CAB PO.00.02.RA.3.5.450
86 Riau Kota Pekanbaru 14-079 Wigo Hoslab , PT CAB PO.00.02.RA.3.24.2308
87 Riau Kota Pekanbaru 14-080 Wijaya Murni Utama , PT CAB 13009/PBF/PCI-1/VII/96 Jl. Wonorejo No.11 Pekanbaru
88 Riau Kota Pekanbaru 14-081 Yasa Mitra Perdana , PT CAB 447/Sarkes/I/2004/02.68
89 Riau Kab. Rokan Hulu 14-068 Surya Farmasindo, PT CAB 447/Sarkes/IV/2006/06.30 Jl. Riau No.10 Pasirpangarayan
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 25 B PekanbaruJl. Siak Ii Komp.Pergudangan Avian Blok H No.6 PekanbaruJl. Nenas No. 14 Sukajadi Pekanbaru Riau
31031/PBF/Cab-17/XI/95 11/15/1995
(0761) 21934-41170
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT.
NO.446.1.AKR-I/IV/2010/01.242
(0761) 22590-25105
Jl. Beringin No. 21 Rt 02/03 Pekanbaru Kel Tangkerang Utara - Kec Bukit Raya
NO.446.1/AKR-I/I/2010/01.099
Jl. Tuanku Tambusai Komp. Taman Mella Blok H No.5 PekanbaruJl. Hang Tuah Ujung. Gg. Al Amin 02 PekanbaruJl. Dr. Setiabudi Gang Nurul Ichlas No.17. Pekanbaru. RiauJl. Sempurna Gg. Bougenville No. 2, Tampan - Pekanbaru
Jl. Iklas No. G- H - I Kelurahan Labu Baru Timur Kecamatan Tampan Pekanbaru, Riau
GANTI NAMA DJEMBATAN 2
Jl. Setia Budhi Gang Indrapuri 2-4 Rti Pekanbaru
Jl. Kaharudin Nasution No. 161 Pekanbaru
Jl. Tuanku Tambusai/Pergudangan Pn Blok D 10-11 Pekanbaru
Jl. Paus Ujung, Villa Paus Blok A No.2 Pekanbaru
Talang Gugun Sari Nusantara, PT
NO.446.1/AKR-I/X/2010/01.860
NO.446.1/AKR-I/VIII/2010/01.1170
Jl. Utama Simpang Tiga Komp. Bumi Sejahtera Blok Bii No.22
NO. 446.1/AKR-I/IV/2010/01.174
Jl. Tuanku Tambusai Komp. Taman Mella Blok G N0.3-4 Pekanbaru
Vanesa Citra Utama Persada , PT
Jl. Raya Pekanbaru – Bangkinang Km.9 PekanbaruJl. Diponegoro No. 56 Kompl. Keuangan Pekanbaru
Jl. Sudirman Gg. Maskhita No. 7 B Pekanbaru
Page 18
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Guspiandi
Marini
Fatimah Atan
Vivi
Eny Zulfina
MaidarSri Malahayati Syarif
Betty Yuliza
Herry Elfida
Sri Wardani
wan Mustika Delila
Jon Hendri
Huslaini
Asma Ahmad
ZukriYuliar
Novritayanti
Erlinda
Artati Alwi
Nuroktaviyanti
Yulinar
Novi Safitri
Hindun Sriwigati
Denni Sandra
Helvi
Elly
Maidar
Noviantri, S.Farm, Apt
Artati AlwiSri Dahliar
Nelvi Afriliani
Sri wahyuni
Indriyani C.K
Fitri Ningsi
Juli SutrianaNurma Eka Putri
Sulasmi
Yanti Ariyani
Yenny Asea, S.Farm, Apt
Refina Niri Kurniati
Hani Febriah, S.Farm, Apt
Desmiyarni
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Wulan Olvisia Puteri, S.Farm, Apt
Page 19
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Desy Wahyuni
Sanova Liana
Tuti Nursanti
Zulfia
Ammelia Saputri
Jumardiana
Sherly Rahayu
Erna Imelda
Suharmen
Rani Wahyuni
Raja Diakarini
Darwin
Yuliar
Lydia Amir
Novita
Vitrya ElfiAlizar W.
Erni Fikasari,AMD
SulasmiMaryati
Betti Suryani
Rika Makhdalena
Elfiyanti, S.Si, Apt
Nurmawani NRismawidarti
Rahma Irawati
Rika Afriani
MarlainiYuswi Margi Trisnani
Herman
Nora Virgo Ningsih
Siti Hasnawiyah
Hendra Hevianti
Yefri Chandra
M. Aidil Fitri
Page 20
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : JAMBI
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Jambi Kota Jambi 15-001 Anugrah Argon Medica CAB 0741-24329
2 Jambi Kota Jambi 15-004 Dos Ni Roha CAB 442/735/yankesfar/2007 0741-24951
3 Jambi Kota Jambi 15-005 Enseval Putra Megatrading,Tbk CAB Jl. Untung Suropati No. 1-4 0741-445510
4 Jambi Kota Jambi 15-006 CAB Jl.Slamet Riadi No.14 0741-668527
5 Jambi Kota Jambi 15-007 Marga Nusantara Jaya CAB 0741-445565
6 Jambi Kota Jambi 15-009 New Asiapharm PST 15004/PBF/92 0741-34121
7 Jambi Kota Jambi 15-012 Parit Padang CAB 0741-444462
8 Jambi Kota Jambi 15-016 Indofarma Global Medica CAB 0741-63680
9 Jambi Kota Jambi 15-017 Yarita Usada PST 1727/Menkes/SK/XII/2003 0741-43193
10 Jambi Kota Jambi 15-019 Anugrah Pharmindo Lestari CAB 0741-41197
11 Jambi Kota Jambi 15-020 Rajawali Nusindo CAB 442/231/Yankesfar/2006 0741-669404
12 Jambi Kota Jambi 15-021 Junger Farma CAB Jl. Hos Cokroaminoto No. 43 A Rt.10/03 0741-62505
13 Jambi Kota Jambi 15-025 Bina San Prima CAB 0741-33716
14 Jambi Kota Jambi 15-028 Defeda Janitra PST HK.07.01/I/463/09 Jl. T.Cik Ditiro No.8 0741-60558
15 Jambi Kota Jambi 15-032 Kebayoran Pharma CAB 442/907/Yankesfar/2006 Jl. Erlangga No. 43 jambi 36145 0741-24407
16 Jambi Kota Jambi 15-035 CAB 445/08. A. Yankes 0741-43246
17 Jambi Kota Jambi 15-036 Sapta Sari Tama CAB 445/1277/Yankes Jl. Abdul Khatab No. 9 Pasir Putih Jambi 0741-571966
18 Jambi Kota Jambi 15-039 Sinar Kencana Multilestari CAB 445/378/Yankes 0741-7076650
19 Jambi Kota Jambi 15-040 Sindang Muda Sarasan PST HK.07.01/I/187/10 Jl. Cut Mutia No. 05 Kel Rajawali-Jambi 0741-24293
20 Jambi Kota Jambi 15-043 Tempo CAB Jl. Gajah Mada No. 129C Jambi 36136 0741-31461
21 Jambi Kota Jambi 15-047 Hotama Mediphar CAB 0741-7553957
22 Jambi Kota Jambi 15-050 Trimitra Pratama Mulia Mandiri PST YF.05.DJ.I.PBF.254 Jl. Sultan Agung No. 70 Jambi 0741-27571
23 Jambi Kota Jambi 15-051 Permata Hati Baru PST YF.05.Dj.I.PBF.014 74120530
24 Jambi Kota Jambi 15-053 Trimulya Gayatri PST YF.05.DJ.I.PBF.663 0741-41913
25 Jambi Kota Jambi 15-055 Dwi Mitra Putra Pratama PST YF.05.Dj.I.PBF.129.3 0741-60820
26 Jambi Kota Jambi 15-056 Era Bakti Nusa PST YF.05.Dj.I.PBF.225 0741-446401
27 Jambi Kota Jambi 15-057 Penta Valent CAB 0741-7551504
28 Jambi Kota Jambi 15-058 CAB 0741-7172456
29 Jambi Kota Jambi 15-059 Nareco Lestari CAB 0741-31461
30 Jambi Kota Jambi 15-060 Trimurni Usaha Jaya CAB 741571720
31 Jambi Kota Jambi 15-061 Mensa Binasukses CAB 0741-571966
32 Jambi Kota Jambi 15-062 Merapi Utama Pharma CAB 0741-7076650
33 Jambi Kota Jambi 15-063 Parazelsus Indosnesia CAB 0741-31264
34 Jambi Kota Jambi 15-064 Kumala Melur CAB 74132216
35 Jambi Kota Jambi 15-065 Bintang Duo Bersaudaro PST HK.07.01/V/284/12 0741-669787
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/ cabang)
442/3232/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl.HMO. Bafadhal RT.02 Kel.Cempaka Putih Kec Jelutung Jambi
Jl. Hayam Wuruk No.14 J Jelutung Kota Jambi
442/1067/Izin PBF-Cab/Yankes/Diskes/2011
Kimia Farma Trading & Distributor
442/1746/Yankes/Dis kes/2009442/1069/Izin-PBF Cab/Yankes/Diskes/2011
Jl. Adam Malik No. 26 RT. 02 Kebun HandilJl. Makalam / Abdul Muis 10 A Jambi 36134
442/1949/Izin PBF-Cab/Yankes/2011
Jl.Peltu Sipahutar RT.12 Kel.Talang Bakung Jambi
442/1750/Yankes/Diskes/ 2009
Jl.Barau-barau II No.28 RT.24 Kel.Pakuan baru Jambi SelatanJl.Jalak Raya No.125 kel Handil Jaya Kec.Kotabaru Jambi
442/1680/izin PBF-cab/Yankes/Diskes/2011
Jl.Adam Malik No.57,104-105 Kel.Handil JayaJl. Banjarmasin/ Nusaindah No. 58 RT. 04 Kel. Rawasari Jambi
442/2286/Yankesfar/Dinkes/2007442/5526/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl. Lorong Pangeran Antasari No. 18 Jambi
Perusahaan Perdagangan Indonesia
Jl. Pangeran Hidayat No. 30C Paal V Kotabaru Jambi
Jl. A. Rahman Saleh No. 07 Kel. Paal Merah jambi
442/1069/Izin-PBF Cab/Yankes/Diskes/2011442/370/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl.A.Rahman saleh RT 10 No.23 Kel Thehok Kec jambi Selatan
Jl.Sultan Agung No.88 Simpang Pulai JambiJl.Yunus Sanis No.45 Kel.Handil Jaya Kec Jelutung
Jl. Kol Amir Hamzah No.02 RT 06.RW.02 Kel IV Sipin
Jl. Sukasari RT.39 Perum Beringin Indah Blok C No.09 Kel Thehok Kec Jambi Selatan
442/2206/Yankesfar/Dinkes/2008
Jl.Kh.Hasyim Ashari Lorong Bukit Bulan No.07-08 RT 21 Kel Rajawali Jambi
Millenium Pharmacon Indonesia
442/1747/yankes/diskes/2009
Jl.Kap.Bakaruddin No.37 Kel.Rawasari Kec.Kota Baru
442/3233/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl.HM.Yusuf Nasri RT.22 No.06 Kel Wijayapura
442/3187/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl. Kopral Udara Saring RT 0-1 RW 02 No.888 Kel.Talang Bakung
442/3187/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl.Orang Kayo Pingai No.40 RT.26/RW08 Kel Talang Banjar kec.Jambi Timur
442/3187/Izin/Yankes/Diskes/2010
Jl.Pangeran Hidayat No.40 RT.15 RW.10 Kel. Suka Karya
442/339/izin/Yankes/Diskes/2011
Jl. HMO.Bafadhal No.50 Kel.Cempaka Kec. Jelutung
442/2841/Izin PBF-Cab/Yankes/Diskes/2011
Jl. Otto Iskandar Dinata No 12-13 Kel Sungai Asam Kec Pasar JambiJl.Pattimura Perum Yeyes Lestari lgr Masjid RT.18 Jambi
Page 21
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Faizah Hafsa,S.Si,Apt P PBF Beesokhi Nduru Aktif Aktif A
P PBF Yadi Kamadi Aktif Aktif A
Sinta Wulandari,S.Farm,Apt P PBF Adolf Marchel Sompotan Aktif Aktif A
P PBF Rahmad Rialdi,S.Si,MM,Apt Aktif Aktif A
Vika Oktaviani,S.Si,Apt P PBF Zielianto Kohar Aktif Aktif A
Betty Ida Marweni P 446/025/AA/Diskes/2010 PBF Dharma Puwarta Oenang Aktif Aktif A
L PBF Santoso Soewito Aktif Aktif A
Sri Rahmi Utami.S.Si,Apt P PBF Didik Prawadi Aktif Aktif A
Imelda P PBF Suyoto Aktif Aktif A
P PBF Agus Hendrik Aktif Aktif A
P PBF Gemma Pahala,SE Aktif Aktif A
Nuraini P 446/459/DINKES/2007 PBF Dani Tarigan,SE Aktif Aktif A
Nely Noviarti,S.Farm,Apt P PBF Oktobi Ateng Aktif Aktif A
Fitria S P 446/46/Dinkes/2007 PBF Drs.Handoko Aktif Aktif A
L PBF Wiliam Ganda Tua,SE Aktif Aktif A
M.Refliandi,S.Farm,Apt L PBF Wardono,SE Aktif Aktif A
Luk Luatul Mufti,S.Farm,Apt P PBF Subagio Aktif Aktif A
Sulistiani P 446/1185/DINKES/2006 PBF Amrullah Aktif Aktif A
Dedy Triyanto L 446/286/Dinkes/2007 PBF Ir.Cornelis Buston Aktif Aktif A
Nova Herwinda,S.farm,Apt P PBF Agung Dhani Aktif Aktif A
Ristiana P 446/063/AA/Dinkes/2010 PBF Murni Pakpahan Aktif Aktif A
Fahrina YR P 446/1191/Dinkes/2006 PBF Teguh Aktif Aktif A
Herlyan Eka Putri P 446/1148/DINKES/2006 PBF Filius Chandra,SE Aktif Aktif A
Meidarni P 446/881/Dinkes/2007 PBF Raymond Aktif Aktif A
P PBF Stella Havelina Aktif Aktif A
Nurhasanah P 446/470/Dinkes/2007 PBF Eman Sulaiman Rasyd,Spd Aktif Aktif A
P PBF Guntur wahyudi Aktif Aktif A
Mariani S.Farm,Apt P PBF Unang Koswara Aktif Aktif A
Emy Farida,S.Farm,Apt P PBF Hezisiksi Hia Aktif Aktif A
Tulus Perdede P PBF Kim Ju Aktif Aktif A
Rediari Faresya,S.Farm,Apt P PBF Badhrudinn Kusman Aktif Aktif A
P PBF Aktif Aktif A
P PBF Raden den Machmud Aktif Aktif A
Devi Ennosa, S.farm,Apt P 01.445.033.2-331.001 PBF Fakhrurozi,ST Aktif Aktif A
Ririn Anjelin,S.Si,Apt P PBF Tonny Aktif Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
19850616/SIKA-1571/2012/2.018
Yansa Fitri Br Sinulingga,S.farm,Apt
19830106/SIKA-1571/2012/2 00519871231/SIKA-15.71/2012/ 2 025
Catur Sukmawati,S.Farm,Apt
19841222/SIKA.15.17/2012/201619861006/SIKA-1571/2012/2 023
Rendra Purnama,S.Farm,Apt
19830311/SIKA-15.71/2012/101719900118/STRA-UNAND/2013/213078419790324/STRTTK/15/1997/2507
Omaiza Zulkarnain,S.Farm,Apt
19870522/SIKA-15.71/2011/2 002
Putri Ayu Ratna Sari,S.Farm,Apt
19861220/SIKA/SIKA-1571/2012/2008
19821227/SIKA-15.71/2012/2 010
Grisandi Widiarto.S.Farm,Apt
19871007/SIKA-15.71/2012/101319810411/SIKA-15.71/2012/1 00719851028/SIKA-16.71/2012/2 024
446/06/APT/DINKES/2011
Wieit Pamuji Rahayu,S.Farm,apt
19870125/STRA-STIFAR-YPS/2011/21068
Indriyani Setiawati,S.Farm,Apt
19850403/SIKA-1571/2012/2012/2020
19840617/STRA-STIFI-YP/2011/217851446/019/APT/DINKES/2010446/039/AA/DINKES/2009
446/028/APT/DINKES/2010
Isnisestila Fasya,S.Farm,Apt
446/025/APT/DINKES/2010
Thomas Aquino Budi Rasetya
Renni Simorangkir,S.Farm,Apt
446/02/APT/DINKES/2011
19861105/SIKA-15.71/2012/2009
Page 22
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SUMATERA SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Palembang 16-001 Alfa Citra Abadi, PT PST 288/MENKES/SK/4/06 0711 - 371485
2 Kota Palembang 16-002 Anugerah Argon Medica, PT CAB 050/749/KES/22/07 0711-3133396
3 Kota Palembang 16-003 CAB PO.00.02.6.3.5562
4 Kota Palembang 16-004 Balai Agung Prima, PT PST 16002/PBF/12/90 Jl. Let Kol Iskandar No. 222, Palembang 0711 - 353784
5 Kota Palembang 16-005 Belibis Muda Perkasa, PT PST 16030/PBF/PP-1/X/99 Jl. Rambutan No.16 Palembang
6 Kota Palembang 16-010 Dos Ni Roha, PT CAB 440/442/7/PBFC/22/05 0711-412617
7 Kota Palembang 16-011 Dwipa Widya, PT PST 050/1975/KES/22/05 Jl. Dwikora Ii Ykp I No. 1A Palembang 0711-361886
8 Kota Palembang 16-012 Enseval Putera Mega, PT CAB 442/03/PBF-CAB/XXII/06
9 Kota Palembang 16-015 Gatra Mora, PT PST 16014/PBF/XI/91 Jl. Mayor Ruslan No.525 A Palembang 0711 - 3141756
10 Kota Palembang 16-016 Gemini Wahana, PT PST 16001/PBF/90/PL-2/02 Jl. Gajah Mada Rt 25 Rw 29 Palembang 0711 - 3777528
11 Kota Palembang 16-018 Junger Farma Distribusi, PT CAB 31336/PBF/CAB-9/9/98
12 Kota Palembang 16-019 Kebayoran Pharma, PT CAB 31016/PBF/12/90
13 Kota Palembang 16-020 Koperasi Kerta Mulia PST 16027/PBF/10/95 Jl. Ali Gatmir No. 10/13, Palembang 0711 - 312818
14 Kota Palembang 16-021 Kimia Farma, PT CAB 31107/PBF/PC14-1/96
15 Kota Palembang 16-022 PST 0711-312818
16 Kota Palembang 16-023 Lenko Surya Perkasa, PT CAB 31023/PBF/C3/I/91
17 Kota Palembang 16-024 Limasta Corporation, PT PST 16008/PBF/4/91
18 Kota Palembang 16-026 Merapi Utama Farma, PT CAB 442/20/PBF-C/22/07 0711 - 714976
19 Kota Palembang 16-027 Sawah Besar Farma, PT CAB 31015/PBF/PC13-1/01 Jl. Perwari No 20/747 Palembang 0711-8352661
20 Kota Palembang 16-029 CAB 31009/PBF/11/90 0711 - 710992
21 Kota Palembang 16-033 Penta Valent, PT CAB 442/16/PBF-C/22/06 0711 - 359295
22 Kota Palembang 16-035 Rajawali Nusindo, PT CAB 31086/PBF/3/91
23 Kota Palembang 16-037 Sinar Intermark, PT CAB PO.00.02.6.3.16724 0711 - 8372549
24 Kota Palembang 16-038 Sinar Kencana Multi Lestari, PT PST 050/1355/KES/22/04 Jl. Mayor Ruslan No.35A, Palembang 0711-8367172
25 Kota Palembang 16-039 Sri Dharmina Abadi, PT PST 16016/PBF/9/91 0711 - 8310817
26 Kota Palembang 16-040 Sribijaya Biru, PT PST 050/666/KES/XXII/04
27 Kota Palembang 16-041 Sumatera Fandy Farma, PT PST 16019/PBF/IV/92 0711 - 8356709
28 Kota Palembang 16-042 Buana Sehat Farma, PT PST 050/806/KES/XXII/07 0711-412128
29 Kota Palembang 16-043 Tempo, PT CAB 442/19/PBF-C/XXII/07
30 Kota Palembang 16-044 Tiara Kencana, PT CAB 31025/PBF/CAB-6/1/97
31 Kota Palembang 16-045 Ghan Pharma Lestari, PT PST 16007/PBF/PP-1/VIII/94 Jl. Hang Tuah No.12, Palembang 0711-352934
32 Kota Palembang 16-047 Tridaya Sakti Medima, PT PST
33 Kota Palembang 16-049 Indo, PT PST 40875/PEND/AA Jl. Hang Tuah No.12, Palembang
34 Kota Palembang 16-050 United Dico Citas Ltd, PT CAB 11970/PEND/AA Jl. Mayor Ruslan No.60, Palembang 0711 - 313808
35 Kota Palembang 16-051 Karunia Mitra Distribusi, PT PST YF.05.DJ.PBF.178 0711-315872
36 Kota Palembang 16-052 Ilham Akbar Bersama, PT PST 050/626/KES/XXII/07 0711-312121
37 Kota Palembang 16-057 Panca Putra Bina Usaha, PT PST 050/1020/KES/XXII/07 0711-7539082
38 Kota Palembang 16-058 Niaga 2000 Kencana, PT PST 1299/MENKES/SK/XII//04 0711-421428
39 Kota Palembang 16-059 Parit Padang, PT CAB 31012/PBF/PC1-5/V/94 0711-313106
40 Kota Palembang 16-061 Pharmawsi Nasional, PT CAB 32013/PBF/PC-2/VIII/93 Jl. Veteran No. 292/86, Palembang 0711-311778
STATUS (pusat/
cabang)
Sumatera Selatan
Jl. Veteran Gg. Merak No.63 Kuto Batu, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Letkol Iskandar Blok D2 No.45-46 Palembang
Sumatera Selatan
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
Jl. Tembus Patal/Pusri No 117 Palembang
0711 - 719140, Fax : 0711 - 719014
Sumatera Selatan
Sumatera Selatan
0711 - 363643, Fax : 0711 - 319631
Sumatera Selatan
Jl Kol Sulaiman Amin Talang Buruk Km.7, Palembang
Sumatera Selatan
Sumatera Selatan
Jl. Sukarno Hatta No.9 Rt.4 Kel Siring Agung, Palembang
0711 - 351411, Fax : 0711 - 711412
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Sumatera Selatan
Jl. Letkol Iskandar 28 Abc Palembang Kel 24 Ilir - Kec Ilir Barat I
0711 - 369737, Fax : 0711 - 369738
Sumatera Selatan
Jl. Letjen Bambang Utoyo No. 4 Palembang
0711-364882,313577, Fax : 0711 - 715328
Sumatera Selatan
Sumatera Selatan
Jl. Demang Lebar Daun Rt 43/11 Palembang Kel Demang Lebar Daun - Kec Ilir Barat I
0711 - 445984 Fax: 0711 - 440844
Sumatera Selatan
Koperasi Jasa Industri P.A.P.I, PT
Jl. Inspektur Yasid No.2 Km.2,5 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Gotong Royong No 343/750 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Jend Sudirman No. 135 D Rt. 32/08 Palembang Kel 20 Ilir Di - Kec Ilir Timur I
0711 - 361856, Fax : 0711 - 361857
Sumatera Selatan
Jl. Pusri Komp Phdm 12/112A Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Millenium Pharmacon Int'L Tbk, PT
Jl. Letjen Bambang Utoyo No.8 Palembang
Sumatera Selatan
Jl.Kaca Piring Nomor 118 Rt/Rw 37 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Rambutan No. 2 Rt 32/11 Palembang Kel 30Ilir - Kec Ilir Barat Ii
0711-350445,322415, Fax: 0711 - 350897
Sumatera Selatan
Jl. Indra No.7 Rt 26/09 Palembang Kel Talang Semut - Kec Ilir Barat I
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl.Kompl.1B Permai Blok D.2 No.42-43, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Faqih Jalalludin No.215 19 Ilir, Palembang
0711-8363806, 8364062
Sumatera Selatan
Jl. Karet No.1936-1937/24 Ilir Palembang
Sumatera Selatan
Jl.Perindustrian I Komp. Sukarame Indah Blok.M 2, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 6 D Palembang
0711-711410, Fax : 0711 - 711441
Sumatera Selatan
Kampus Blok B No. 28 Lorok Pakjo-Ilir Barat I Palembang
Sumatera Selatan
Sumatera Selatan
Jl. Manumbing/Veteran No.188 C Palembang
0711 - 358238, Fax : 0711 - 358964
Sumatera SelatanSumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Mayor Ruslan Lrg.Rifai Said No.15F, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Kapten A. Rivai No.50-51, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Pangeran Ratu Ex. Perumahan Atlet Pon Blok.A - 11 No.05 Rt.62 Rw.17, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Kol. H. Burlian No. 2735 Rt. 35 Rw. 10 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Gajah Mada No. 8. Palembang. Sumatera Selatan.
Sumatera Selatan
Page 23
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
41 Kota Palembang 16-062 Puspha Karyatama Lestari, PT PST 050/1730/KES/XXII/04 Jl. K.H.A Dahlan No. 104 Palembang 0711-356557
42 Kota Palembang 16-064 Sepko Salinasaldi, PT PST 050/79/KES/XXII/05
43 Kota Palembang 16-065 Regina Lintas Persada, PT PST 050/3294/KES/22/03 Jl. Sumatera I No. 6, Palembang 0711-317347
44 Kota Palembang 16-068 Restu Handayani, PT PST 050/1435/KES/XXII/07 0711-822312
45 Kota Palembang 16-072 Sriwijaya Bumi Harta, PT PST 16023/PBF/XI/94 Jl.Dempo Luar No.88, Palembang 0711-8355362
46 Kota Palembang 16-078 Sun Well Louis, PT PST 050/2171/KES/XXII/05 Jl. Ratna No. 31, Palembang 0711-353275
47 Kota Palembang 16-083 Indofarma Global Medika, PT CAB 442/01/PBF-C/XXII/06 ( 0711 ) 351123
48 Kota Palembang 16-084 Parazelsus Indonesia, PT CAB 442/11/PBF-C/XXII/06 ( 0711 ) 378070
49 Kota Palembang 16-085 Tri Sapta Jaya, PT CAB 442/02/PBF-C/XXII/06
50 Kota Palembang 16-086 Bina San Prima, PT CAB 32052/PBF/CAB7/VI/99 0711-720664
51 Kota Palembang 16-087 Arga Boga Cemerlang, PT PST 442/31/PBF-C/II/04
52 Kota Palembang 16-088 Antar Mitra Sembada, PT CAB 36229/PEND/AA 0711-351105
53 Kota Palembang 16-090 Bari Pharma Utama, PT PST 27646/PEND/AA Jl. Taman Siswa No 24 Palembang 0711-312369
54 Kota Palembang 16-091 Bina Wahana Niaga, PT CAB 31117/PBF/C-2/IX/96 0711-711750
55 Kota Palembang 16-092 Bintang Surya Sindo, PT PST 050/806/KES/XXII/03 0711-710481
56 Kota Palembang 16-093 Catur Permata Sukses, PT PST PO.00.02.6.3.12109 0711-318122
57 Kota Palembang 16-094 Citra Mandiri Fartama, PT PST PO.00.02.6.3.13837 Jl. Veteran No 769A/336 Palembang 0711-310442
58 Kota Palembang 16-095 Dwi Daya Selaras Mitra, PT PST 050/1155/KES/XXII/04 0711-7073050
59 Kota Palembang 16-096 Distriversa Buana Mas, PT CAB 050/272/KES/XII/04 Jl. Malaka 2 No 89 Palembang 0711-358923
60 Kota Palembang 16-097 Dipati Internusa , PT PST 053/442/KES/XXII/02 0711-370369
61 Kota Palembang 16-098 Eresindo Jaya Trad, PT CAB 31064/PBF/PC3-1/IX/93 0711-357808
62 Kota Palembang 16-099 Siti Nadya Bersaudara, PT PST 050/1669/KES/XXII/02 Jl. Kapten A Rifai No.50/51,Palembang 0711-8312121
63 Kota Palembang 16-100 Ganda Jaya Pratama, PT PST 16024/PBF/III/95 Jl. Veteran No 292/86 Palembang 0711-351661
64 Kota Palembang 16-101 Hotama Mediphar, PT PST 050/2055/KES/XXII/06 0711-819494
65 Kota Palembang 16-102 Indo Marco Adi Prima, PT PST PO.00.02.6.3.16724 0711-316217
66 Kota Palembang 16-103 Karyatama Lestari, PT PST Jl. Kh. A. Dahlan No 104 Palembang 0711-356557
67 Kota Palembang 16-104 Kalista Prima, PT PST PO.00.02.5.1.6069 Jl. Gajahmada No 15 Palembang 0711-350815
68 Kota Palembang 16-106 Marasta Mitra Medika, PT PST 29372/PEND/AA 0711-416296
69 Kota Palembang 16-107 Mensa Bina Sukses, PT CAB 050/901/KES/XXII/03 Jl. Makrayu No. 14 Palembang 0711-310543
70 Kota Palembang 16-108 Marga Nusantara Jaya, PT CAB 442/1132/PBF-C/XXII/04 0711-712747
71 Kota Palembang 16-109 Menjangan, PT CAB 31153/PBF/PC1-1/III/95 Jl. Mayor Ruslan No. 35, Palembang 0711-357172
72 Kota Palembang 16-110 Musan Putra Agung, PT PST PO.00.02.6.3.97 Jl Radial No. 1357, Palembang
73 Kota Palembang 16-111 CAB 442/348/PBF-C/XXII/04 0711-510189
74 Kota Palembang 16-112 Mega Utama Medica, PT PST 050/466/KES/XXII/07 Jl. Putri Rambut Selako, Palembang 0711-355029
75 Kota Palembang 16-113 Musimas Farma, PT PST 050/2271/KES/XXII/03 0711-312237
76 Kota Palembang 16-114 Nikosindo, PT CAB 31216/PBF/C-3/4/94 0711-810818
77 Kota Palembang 16-115 Nupni Lukim Abadi, PT PST 16026/PBF/X/95 0711-413137
78 Kota Palembang 16-116 Open Oki, PT PST 12016/PBF/C-1/XI/96
79 Kota Palembang 16-117 Supra Usada Tama, PT CAB 442/26/PBF-C/XXII/07 0711-718705
80 Kota Palembang 16-118 CAB 442/32/PBF-C/II/04 Jl Kapt. A. Rivai No. 41, Palembang 0711-351164
81 Kota Palembang 16-119 Primasari Pitria Say, PT PST 43013/PEND/AA 0711-512702
82 Kota Palembang 16-120 Surya Medika Perkasa, PT CAB 442/755/PBF-C/XXII/05 0711-811202
83 Kota Palembang 16-121 Rosarum Cindo, PT PST 16025/PBF/III/95 Jl Letkol. Iskandar No. 222, Palembang 0711-8353784
84 Kota Palembang 16-122 Sari Tama, PT PST 050/6486/KES/XXII/02 Jl. Manunggal No.11, Palembang 0711-8360727
85 Kota Palembang 16-123 Satria Medikantara, PT PST 16022/PBF/PP-1/V/94 Jl Mayor Ruslan No 30 B, Palembang 0711-8362671
86 Kota Palembang 16-124 Sakti Megah Perkasa, PT PST 050/1431/KES/XXII/02 Jl Talang Kerangga No. 39 0711-357623
87 Kota Palembang 16-125 Tarum Griyatama, PT PST PO.00.02.6.3.16724 Jl Letjen. Bambang Utoyo, Palembang 0711-351975
88 Kota Palembang 16-126 Luwiwan Mega Perkasa, PT PST 050/330/KES/XXII/07 Jl. Dwi Kora I No. 1358 B, Palembang 0711-811297
89 Kota Palembang 16-127 Wicaksana, PT PST KP.01.01.2.4.6011 Jl. Kol. Burlian No. 32 A, Palembang 0711-415100
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Kebumen No. 121 Rt. 01/17, Ilir, Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Indragiri Blok.K.11, Komp. Puspasari Suka Maju, Palembang
Sumatera SelatanSumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Letnan Hadin No 1867 D, E, F Km 3.5 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Letnan Hadin No 1867 Km. 3.5 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. May Ruslan No.956 Rt.15/Rw.04, Palembang
Sumatera Selatan
Jln. Perintis Kemerdekaan No 49 Blok C5-6 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Re. Martadinata No. 1213, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Kh Ammad Dahlan No 68 Bukit Kecil Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Letjend Bambang Utoyo No 85 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Perintis Kemerdekaan No 503 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Kapten Cek Syeh Lr Sekolah No 03 Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Rimbo Kemuning No 75/565 Rt 05/01 Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl Dwikora 2 Kompl Ykp No 1 Rt 47 Palembang
Sumatera Selatan
Kompl Ilir Barat Permai D2 No 57 Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Sumatera Selatan
Jl. Sepakat Jaya Vi No. 1144 Rt.15/Rw.03 Kel.Pipa Raja, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Parameswara Kel. Karyajaya Palembang
Sumatera SelatanSumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Letna Kasnariansyah No 11 Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl.Re. Martadinata No.10, Sei Buah, Palembang
Sumatera SelatanSumatera SelatanSumatera Selatan
Mega Medica Multi Anugerah, PT
Jl Kh. M Asyik No 1603 A Rt 032/ Rw. 010, Palembang
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl Angkatan 66 No. 47/29 Pipa Reja, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Mp. Mangkunegoro No. 105 Rt. 64/ Palembang
Sumatera Selatan
Jl Demang Lekom Kijang Mas No. 4, Palembang
Sumatera Selatan
Jl Sapta Marga No. 94 Rt 07, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 6 D, Palembang
Sumatera Selatan
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
Sumatera Selatan
Jl Kompl. Ogan Permata Indah, Blok E No.48, Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Serayu Blok. K-7 Rt.28/Rw.11 Sukamaju Sako, Palembang
Sumatera SelatanSumatera SelatanSumatera SelatanSumatera SelatanSumatera SelatanSumatera SelatanSumatera Selatan
Page 24
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
90 Kota Palembang 16-129 Yasa Mitra Perdana, PT CAB 442/34/PBF-C/04 Jl Dwikora Ii No. 1A Rt. 01, Palembang
91 Kota Palembang Prima Prasetyo Husodo, PT CAB HK.07.01/I/54/2008 0711-412816
92 Kota Palembang Tri Murni Usaha Jaya, PT CAB HK.07.01/I/582/2008
93 Kota Palembang Surya Prima Sejahtera, PT. CAB YF.05.DJ.I.PBF.829 0711-441299
94 Kota Palembang Bintang Tunggal Farma, PT. CAB HK.07.01/i/628/09 0711-441940
95 Kota Palembang Mega Mulia Pharma, PT. CAB 050/290/KES/XVI/2009 0711-362563
96 Kota Palembang Mega Utama Medica, PT. CAB YF.05.DJ.I.PBF.824
97 Kota Palembang Sinar Prima Lestari, PT. CAB 050/291/KES/XVI/2008 0711-820085
98 Kota Palembang Daya Muda Agung, PT. CAB 0711-714678
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Sumatera SelatanSumatera Selatan
Jl. Kol. H. Burlian Km.9 No.4 Kec. Sukarami Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Pangeran Ayin No. 503 Kenten Laut Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Pinang Blok Ap 05 Poligon Palembang
Sumatera Selatan
Perum Bukit Sejahtera Blok Bl 06 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Semangka I No. 11 B Palembang 30144
Sumatera Selatan
Jl. Putri Rambut Selako Rt.06 Rw.02 Palembang
Sumatera Selatan
Jl. Pangeran Ayin Lrg. Damai Rt.1 Rw.1 Kel. Kenten Kec. Talang Kelapa Palembang
Sumatera Selatan
440.442/139/PBF.Cab/XVI /2009
Jl. Pendawa No. 675 Kel. 2 Ilir Kec. Ilir Timur Ii Palembang
Page 25
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Tedjasukmana Meinar P A
Dina Agustina P A
Yuliana Hasan P A
Fatahul Rahman L A
Jenni Margiati P A
Widyanti P A
Misliyati P A
Fauzanah P A
Mardianah P A
Syamsul Bahri L A
Ibnu Haris S. L A
Yusnan Arifai P A
Yuwelli N P A
Fatmawati P A
Murniati P A
Fitri Kurniasih P A
Juairiyah P A
Eka Desiana P A
Minar F.A. Hutabarat P A
Ratih Hartini P A
Eti Srinakiah P A
Komsatur Rohmah P A
Megawati P A
Umi Rahmawati P A
Sri Rahmawati P A
Zaidah P A
H. Masayu Suhailah P A
Lisdiawa Wita P A
Maulina Sutardjo P A
Ismail P A
Sumiyati P A
A
Widyati P A
Yetty Darmiyati P A
Rohani P A
Triwidodo L A
Desi Susilawati P A
Santi Angraini P A
Meri Afriani P A
Nurul Husnah P A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Page 26
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Emi Sarida P A
Erna Juansih P A
Yulida P A
Elly Santoso P A
Aywin Sugandhi P A
Ardianengsih L A
Tuti Asmarani P A
Ermaningsih P A
Juairiah P A
Juairiah P A
Yuliana P A
Rena Malinton P A
Era Agustina P A
Jf. Isni Syshida P A
Tuti Sofa Jataqiyah P A
Iyan Handayani P A
Suhaibah P A
Desi Yuriko Yeni P A
Era Agustina P A
Fitriyani P A
Eka Desiana P A
Yunita P A
Warsinah P A
Arita Susanti P A
Nuryatina P A
Moh. Bani Bunaya L A
Wiwien Widyawati P A
Aswiyani P A
Yusriyah P A
Susdarnila P A
Evi Yulian Kusmi P A
Non Cik P A
Dian Indah P. P A
Kurnia Martika P. P A
Dewi Yulianti P A
Ian Handayani P A
Masayu Fatimah A.L. P A
Suprayuki P A
Zulli Eka Sefrianti P A
Nun Yani P A
Sri Warni P A
Nurmala Sari P A
Rosmalia P A
Rita Mariyana P A
Wijayatrisnawati P A
Betha Ranche P A
Frida Nova Larosari P A
Fitri Yanti P A
Endang Suprihati P A
Page 27
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Herawati Effendi P A
Ny. Dalinah P A
Kristiniaty P A
Irmayanti P A
Rian Nauli Harhap P A
R.A. Kesumawati P A
Lisdianawita P A
Dezu Meli P A
Trisna Yunita P A
Page 28
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : BENGKULU
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Bengkulu Kota Bengkulu 17-013 CAB 442/4269/Kes.IV.4 Jl. Kampar RT. 7 No. 25 Bengkulu (0736) 344285
2 Bengkulu Kota Bengkulu 17-014 Anugerah Nusantara Raya, PT PST 41/08/SIUP/X/90 (0736) 52282
3 Bengkulu Kota Bengkulu 17-010 Aska Pratama Mandiri, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.266 (0736) 23223
4 Bengkulu Kota Bengkulu 17-011 Farma Indo, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.668 Jl. S.Parman No. 200 Bengkulu (0736) 3435065 Bengkulu Kota Bengkulu 17-002 Kimia Farma, PT CAB 442/2927/Kes.IV.4 Jl. Bhayangkara No.I Bengkulu (0736) 342140
6 Bengkulu Kota Bengkulu 17-004 Marga Nusantara Jaya, PT CAB 440/1045/Kes.IV.4 (0736) 341322
7 Bengkulu Kota Bengkulu 17-017 Nareco Lestari, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.690 (0736) 26903
8 Bengkulu Kota Bengkulu 17-019 CAB 440/1230/Kes.IV.4 (0736) 21291
9 Bengkulu Kota Bengkulu 17-020 CAB 442/4568/Kes.IV.4 Jl. A Yani No. 28 kebun Keling Bengkulu (0736) 21024
10 Bengkulu Kota Bengkulu 17-021 Sawah Besar Farma, PT CAB 440/643/Kes.IV.4 (0736) 24606
11 Bengkulu Kota Bengkulu 17-026 Hotama Mediphar, PT CAB 440/4107/Kes.IV.4 (0736) 52566
12 Bengkulu Kota Bengkulu 17-027 Panyimbang Ratu Agung, PT PST HK.07.01/I/150/10 Jl. P. Natadirja Km 7 Bengkulu (0736) 26728
13 Bengkulu Kota Bengkulu 17-028 Junger Farma Distribusi, PT CAB 440/3077/Kes.IV.4 Jl. Wijaya Kusuma No.19 Bengkulu (0736) 27088
14 Bengkulu Kota Bengkulu 17-029 Tri Murni Usaha Jaya, PT CAB 440/3095/Kes.IV.4 Jl. Citandui RT.06 (0736) 21371
15 Bengkulu Kota Bengkulu 17-030 CAB 442/4854/Kes.IV.4 (0736) 349702
16 Bengkulu Kota Bengkulu 17-033 Stefvi Putri Mandiri, PT PST HK.07.01/V/087/11 08127965391
17 Bengkulu Kota Bengkulu 17-034 Sinar Kencana Multilestari, PT CAB 440/2320/Kes.IV.4 (0736)344121
18 Bengkulu Kab. Bengkulu Utara 17-032 Makmur Bintang Farma, PT PST HK.07.01/I/288/10 (0737) 521450
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/ cabang)
Anugerah Argon Medika (AAM), PT
Jl. Hibrida XV Dpn. RSUD. Dr. M. YUNUS BengkuluJl. Rokan Kiri No.17 Padang Harapan Bengkulu
Jl. Cempaka No.73 Kel. Kb.Beler Kec.Ratu Agung BengkuluJl. Meranti IV No. 29 Rt.12 Rw.03 Kel.Sawah Lebar Bengkulu
Panay Farmalab Cabang Bengkulu, PT
Jl. Melati No.21 Kel.Nusa Indah Bengkulu
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
Jl. Batanghari No. 29 Nusa Indah BengkuluJl. Rangkong Blok V No. 140 RT.20 RW 06
Enseval Putera Megatrading. Tbk, PT
Jl. Dp negara no. 8 rt.25 rw. 5 kel. Pagar dewa kec. selebar RW.004Jl. Kapuas 4 No.61 RT.04 RW.02 Lingkar Barat BengkuluJl. Soekarno Hatta Rt.09/Rw.02 No.30 Anggut Atas, Bengkulu
Jl. Samratulangi No.226 RT 002/RW.002 Kel. Purwodadi, Bengkulu
Page 29
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P Y. Bambang Wisnu Broro Aktif Aktif A
Jelly Serfika, S.Farm, Apt P Arsil Zamaran Aktif Aktif A
Rusnisal P 9469/Pend/AA/SH/1986 Syampurno Aktif Aktif A
Suryati P 18139/PEND/AA Dimas Bangun G Aktif Aktif ARosnidar P 197545/Pend/AA Ali Farlian, S.Farm, Apt Aktif Aktif A
Sekar Kinanti, S.Far, Apt P Ari Cahyono Aktif Aktif A
Laili Ramadhini P Dedi Junaidi Aktif Aktif A
Herlia Sepriana P Sumardi, S.Pt Aktif Aktif A
Iskandar Berani L 16923/PEND/AA Pardohar Tampubolon Aktif Aktif A
Yevin Desmanika P Sujana Aktif Aktif A
Rusmini P 31/pend/AA/2005 Irma Dewi Nasution Aktif Aktif A
Devira Eka Yani P Ardiansyah Aktif Aktif A
Yosi Ermalena, S.Si,Apt P M. Nurahman Aktif Aktif A
Benti Agussatralin P 07.07.16.06 Deddy Budianto Aktif Aktif A
Febby Sagita, S.Farm, Apt P 500/01/DKK/SIKA/I/2012 Eko Kurniawan Aktif Aktif A
Pemi Juniyati, S.Farm, Apt P A. Basuki Aktif Aktif A
Indah Puspita P Nasrudin Aktif Aktif A
Atik Susanti,S,Farm, Apt P KP. 01.01.1.3.1382 Efendi, SP Aktif Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Regina Novratilova, S.Far,Apt
500/03/DKK/SIKA/III/2012500/03/DKK/SIKA/III/2013
500/04/DKK/SIKA/IV/2012
500/67.SIK AA/DKK/III/2011
500/10/SIK AA/DKK/I/2010500/001/DKK/SIKA/XII/2011
500/10/DKK/SIKA/X/2012500/88/SIK.AA/DKK/V/2011
Page 30
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : LAMPUNG
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Lampung Kota Bandar Lampung P 0118 Antar Mitra Sembada Cab No. 440/5974/II.06/2011 Nihil
2 Lampung Kota Bandar Lampung P 0409 Anugerah Pharmindo Lestari Cab Jl. Tembesu No.8A/28
3 Lampung Kota Bandar Lampung P 0080 Anugerah Argon Medica Cab Jl.Kenanga No.26 B.lampung
4 Lampung Kota Bandar Lampung P 0475 Bina San Prima Cab No. 442/297/BID.V/II.06 0721-7699220
5 Lampung Kota Bandar Lampung P 0900 Enseval Putra Mega Trading Cab 0721-703773
6 Lampung Kota Bandar Lampung P 0058 Indofarma Global Medica Cab Jl. K.H Ahmad Dahlan No.68 B.lampung
7 Lampung Kota Bandar Lampung P 0896 Junger Farma Cab 0721-265062
8 Lampung Kota Bandar Lampung P 0242 Kebayoran Farma Cab Jl.Cut Mutiah No.24 B.Lampung
9 Lampung Kota Bandar Lampung P 0375 Kimia Farma Cab Jl. Diponegoro No.45 A B.Lampung 0721-486883
10 Lampung Kota Bandar Lampung P1020 Mensa Bina Sukses Cab 0721-260869
11 Lampung Kota Bandar Lampung P 0442 Merapi Utama Pharma Cab Nihil
12 Lampung Kota Bandar Lampung P 0349 Millenium Pharmacon Cab No. 442/1044/II.06/2012
13 Lampung Kota Bandar Lampung P 0377 Cab Jl. Jend Sudirman No.22 B.Lampung
14 Lampung Kota Bandar Lampung P 0148 Sapta Sari Tama Cab 0721-706896
15 Lampung Kota Bandar Lampung P 0139 Sawah Besar Farma Cab Jl.Mawar No.32 Rawa Laut 0721- 269896
16 Lampung Kota Bandar Lampung P 0895 Tempo Cab 0721- 269584
17 Lampung Kota Bandar Lampung P 0104 Tri Sapta jaya Cab 0721- 702345
18 Lampung Kota Bandar Lampung P 0899 United dico citas Cab
19 Lampung Kota Bandar Lampung P 0306 Parazelsus Indonesia Cab
20 Lampung Kota Bandar Lampung P 0379 Belibis Cab No. 440/525/III.06/2012 Nihil
21 Lampung Kota Bandar Lampung P 0157 Aria Jiwa Farma Pst 0721-703500
22 Lampung Kota Bandar Lampung P 0706 Ariftama Adi Sentosa Pst No. 440/896/II.06/2012 0721-772315
23 Lampung Kota Bandar Lampung P 0214 Enggal Perdana Pst Jl. Raden Intan No.122 B. Lampung 0721-26203
24 Lampung Kota Bandar Lampung P 0105 Saka Mitra Sentosa Pst 0721-704896
25 Lampung Kota Bandar Lampung P 1160 Syifa Citra Ragani Pst Nihil
26 Lampung Kota Bandar Lampung P 1139 Ganta Usaha Tenggalan Pst Nihil
27 Lampung Kota Bandar Lampung P 0340 Rosa Nugraha Abadi Pst 0721-781219
28 Lampung Kota Bandar Lampung P 1773 Usahatama Sentosa Mas Cab Nihil
29 Lampung Kota Bandar Lampung - Resendrya Mitra Wahana Pst Nihil
30 Lampung Kota Bandar Lampung - Pst Nihil
31 Lampung Kota Bandar Lampung - Sarana Maju Sentosa Pst Nihil Nihil
32 Lampung Kota Bandar Lampung P 1853 Dos Ni Roha Cab No. 442/2261/III.03.5/V/2013 Jl. Tembesu No. 8a/25 Bandar Lampung 0721-7699077
33 Lampung Kota Bandar Lampung - Indo Sehat Cab Jl.Jati No.45 Tj.Raya B.Lampung Nihil
34 Lampung Kota Bandar Lampung P 0598 Parit Padang Cab 0721- 7699150-51
35 Lampung Kota Bandar Lampung P 1577 Rajawali Nusindo Cab No. 442/1667/III.03.5/V/2009 0721-705945
36 Lampung Kota Bandar Lampung - Surya Medika Perkasa Cab No. 35023/PBF/CAB-4/IX/99 Jl. Gatot Subroto No.179 B.Lampung 0721-473131
37 Lampung Kota Bandar Lampung P 1810 Austen Jaya Utama Pst No. YF.05.DJ.I.PBF.325 Nihil
38 Lampung Kota Bandar Lampung P 0085 Bintang Cipta Adikarya Pst No. (0721) 263233
39 Lampung Kota Bandar Lampung - Chantika Tunggal lestari Pst Nihil
40 Lampung Kota Bandar Lampung P 1168 Elkaka Putra mandiri Pst No. HK.07.01/I/318/09 (0721) 786 725
41 Lampung Kota Bandar Lampung - Ferisa Jaya Nusantara Pst (0721) 785587
42 Lampung Kota Bandar Lampung P 0189 Karalim Putra Utama Pst No. 18016/PBF/V/96 Jl. Morotai No. 51 B. Lampung (0721) 781833
43 Lampung Kota Bandar Lampung - karya Putra Asahan Pst (0721) 784930
44 Lampung Kota Bandar Lampung - Kedaton Farma Pst No. 18012/PBF/VII/95 Jl. Hayam Wuruk No. 39 B. lampung (0721) 774682
STATUS (pusat/ cabang)
Jl. Dr. Cipto Mangun Kusumo No.33 Bandar Lampung
No. 440/5910/II.06/2011
0721-7699053-54-55
No. 442/033/BID.V/II.06/2013
0721-262639-250791
Jl. Tembesu No.16A Campang Raya, Bandar Lampung
No. 440/5293/II.06/2011
Jl.ZA Pagar Alam No.5 Rajabasa B.Lampung
No. 440/5911/II.06/2011
0721-482686-482689
No. 442/967/II.06/2012
Jl.Hayam Wuruk CC-3 Kedamaian Indah B.Lampung
No. 440/433/II.06/2012
0721-482940-482272
No. 442/047/BID.V/II.06/2013 No. 442/068/BID.V/II.06/2013
Jl. M.Ikhwan Ridwan Rais No.25 Kedamaian Tj.Karang Timur
No. 440/6334/II.06/2011
Jl. Tembesu No.8A/22 Kel.Campang Raya B.LampungJl.Tamin No.29 Kel. Kelapa Tiga Tj.Karang Pusat
0721-242214-241022
Perusahaan Perdagangan Indonesia
No. 440/0294/II.06/2012
0721-266555-265644
No. 440/6091/II.06/2011
Jl.Arif Rahman Hakim Blok B No.20 B.lampung
No. 440/0293/II.06/2012
No. 440/691/II.06/2012
Jl.Soekarno-hatta KM 8,5 Bandar Lampung
No. 440/504/III.06/2012
Jl.Sultan Agung No.10 Way Halim Perdana - B.lampung
No. 440/255/BID.V/II.06/2012
Jl.P.Emir M.Noor No.91 B.lampung 35116
0721- 251252 -265418
No. 440/5881/II.06/2011
Jl. Pagar Alam Gg.Ulangan No.8 Segala Mider B.lampung
0721-786473-786173
Jl. Udang RT.001 RW.02 Garuntang Teluk Betung Selatan B.Lampung
No. 440/073/BID.V/II.06/2013
Jl. Alam Hijau No.16 Way Halim B .LampungJl. Alam Hijau No.28 Way Halim B.Lampung
No. 440/688/II.06/2012 No. 440/1096/II.06/2012
Jl.Griya Kesuma blok I No.19 Way Halim permai B.lampung
No. 440/1117/II.06/2012
JL. Kopi VI Blok U No.28 Bandar Lampung
No. HK.07.01/V/131/12
Jl. Griya Gembira Blok 11 E No. 02 Way Halim Permai Sukarame B. Lampung
No. 440/085/BID.V/II.06/2013
Jl.Alam Damai F9 No.3 Way Halim Permai B.Lampung
No. 440/032/BID.V/II.06/2013
Jl. Pangeran Antasari No. 95B, B. Lampung
No. 440/5414/II.06/2011
Jl. Pulau Morotai No.10 Jagabaya III Bandar Lampung
Anugerah Bina usaha Nusantara
No. 440/5736/II.06/2011
Jl. Robert Wolter Monginsidi No. 14-16 LK.1 RT.007 Kel. Durian Payung, Yanjung Karang Pusat
No. 440/0185/II.06/2012
No. 442/02275/III.03.05/VII/2010
No. 442/00600/III.03.5/III/2010
Jl.Tembesu No.15A Campang raya B.LampungJl.Urip Sumoharjo No.1 kel.gunung Sulah-Kec.Sukarame
Jl. Teuku Umar No.99A Penengahan Bandar Lampung
Kedamaian Indah Blok CB No.6 Kel.Kedamaian Kec. Tj. Karang Timur
No. 771/MENKES/SK/VI/2003
Jl. Sentot Alibasya Blok V No.5 Way Halim PermaiJl.Pulau Batam Raya No.34 Way Halim Permai, B.Lampung
No. 1317/MENKES/SK/IX/2003
Jl.Mega No.3 Kota Sepang Jaya Kedaton B.lampung
No. 278/MENKES/SK/III/2003
Jl. Alam Gaya No. 34 Way Halim B.Lampung
Page 31
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/ cabang)
45 Lampung Kota Bandar Lampung - Lembah Rindang Trading Pst (0721) 268108
46 Lampung Kota Bandar Lampung P 0602 Marga Nusantara Jaya Cab No. 442/0058/III.10.5/I/2008 (0721) 7622800
47 Lampung Kota Bandar Lampung P 1433 Masagus Mitra Perdana Pst No. YF.05.DJ.I.PBF.404 (0721)7515744
48 Lampung Kota Bandar Lampung - Megah Ekhsa Abadi Pst No. HK.07.01/I/254/09 (0721) 242 414
49 Lampung Kota Bandar Lampung P 1112 Nurgraha Thatasentausa Pst No. 18015/PBF/II/96 Jl. Gadjah Mada No.8 A B.Lampung Nihil
50 Lampung Kota Bandar Lampung P 0151 Semata Berkat Karunia Pst No. HK.07.01/I/421/09
51 Lampung Kota Bandar Lampung P 0348 Tijara Anugrah Farma Pst No. HK.07.01/I/788/09 (0721) 261 514
52 Lampung Kota Bandar Lampung P 0745 Wansa Turga Citra Pst No. HK.07.01/I/478/2008 (0721) 707 621
53 Lampung Kota Bandar Lampung P 0936 Way Kambas Perdana Pst No. 218/510/5/PM/VIII/2003
54 Lampung Kota Bandar Lampung - Pst No. HK.07.01/I/372/10 (0721) 254848
55 Lampung Kota Metro P 0285 Nasional Abadi Pst No. 036/d.7.03/pk/III/2006 (0725) 46296
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
No. 442/1947/III.10.5/VI/2007
Jl. S.Parman No.55 Kel. Bandar Jaya Timur Kec. Terbanggi Besar Jl. P. Bacan No.6 Kel.Jagabaya II, SukabumiJl. M. Yunus Perum Tj.Raya Permai Blok A No.5 Tj. Seneng Jl.Baru Blok B No. 59 Pasar Tengah B.Lampung
Jl. P. Antasari No.10 B/162B Tanjung Karang B.Lampung
(0721) 242 566 / 242 568
Jl. Ridwan Rais Gg. Masjid No. 3 Kedamaian Bandar Lampung
Jl. Untung Suropati No. 74 Kel. Labuhan Ratu Kec Kedaton B.Lampung
Jl. Way Rarem No.10 Pahoman B.Lampung
(0721) 261 706- 257 560
Target Kembang Wijaya Kesuma
Jl. Ir. H. Juanda No. 9 Kel. Pahoman Kec. Teluk Betung Utara B.LampungJl. AM bangsawan No.7 Imopuro Metro Pusat
Page 32
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Medita Selvia P Obat Bernard H Pangaribuan Aktif Aktif Nihil A
Deswita P Obat Priyo Utomo Aktif Aktif Nihil A
P Obat Affif Rifakhudin Irkham Aktif Aktif Nihil A
L Obat Zaenal Mursofi Aktif Aktif Nihil A
Anggia Saraswati P Obat Muhammad Usman Aktif Aktif Nihil A
Diah Yuliantina, S.Si., Apt P Obat Choirul Efendi Aktif Aktif Nihil A
Mariyani, S.Farm., Apt P Obat Joko Susanto Aktif Aktif Nihil A
Rita Ermawati P Obat Irzam Zani Mura Aktif Aktif Nihil A
L Obat Tomi Faisal, S.Si.,Apt Aktif Aktif Nihil A
P Obat Moy Suhesti Asih Aktif Aktif Nihil A
Ebram Agustian, S.Si., Apt L Obat Joni Faisol Aktif Aktif Nihil A
Sodiqin, S.Si., Apt L Obat Setyo Budi Utomo Aktif Aktif Nihil A
L Obat Aguslina Pudji Astuti Aktif Aktif Nihil A
Mei Kristiyani P Obat Budi Sulistiyo Aktif Aktif Nihil A
P Obat Sutati Aktif Aktif Nihil A
P Obat Rawiyanto Aktif Aktif Nihil A
P Obat Dani Artanto Aktif Aktif Nihil A
Ulfa Ridha Utari P Obat Salatieli Daeli Aktif Aktif Nihil A
P Obat Januarius Natalis, SE Aktif Aktif Nihil A
Maida Suprianti, S.Si., Apt P Obat Supriatin Aktif Aktif Nihil A
Helena Agustina, S.Si., Apt P Obat Tommy Salim Aktif Aktif Nihil A
Siti jalilah, S.Si., Apt P Obat Endeng Kasuma Wijaya Aktif Aktif Nihil A
Nelly Asih, S.Si., Apt P Obat Yanti Satya Aktif Aktif Nihil A
P Obat Budiati Berlian Aktif Aktif Nihil A
P Obat Aktif Aktif Nihil A
Rizal Hidayat, S.Si., Apt L Obat Lorentina, SH Aktif Aktif Nihil A
P Obat Deni Nugroho, ST Aktif Aktif Nihil A
Reni Nofriaty, S.Farm., Apt P Obat Andrew Kurnia Aktif Aktif Nihil A
Dian Apriwanti, S.Si., Apt P No. Nihil Obat Aktif Tidak Aktif Nihil A
I Made Artama, S.Si., Apt P No. Nihil Obat Aktif Tidak Aktif Nihil A
Nihil Nihil No. Nihil Obat Aktif Tidak Aktif Nihil A
Antunia M, S.Farm., Apt P Obat Setiadi Aktif Aktif Nihil A
Tri Mulianingsih P No. Obat Syarif Hidayat Aktif Tidak Aktif Nihil A
Ahmad Muharni, S.Si., Apt L Obat Suryawan Aktif Aktif Nihil A
P Obat Suhardiyo Aktif Aktif Nihil A
Yulianti P No. Nihil Obat Eko Bagus P Aktif Tidak Aktif Nihil A
Nihil Nihil No. Nihil Obat Nihil Aktif Tidak Aktif Nihil A
P No. Nihil Obat Hermanto Aktif Tidak Aktif Nihil A
prita Ermawati P No. Nihil Obat Sunarto Non Aktif Tidak Aktif Nihil A
Dea Priskha chintya P No. Nihil Obat M.Lukman Sjamsuri Aktif Tidak Aktif Nihil A
Nina Nuraeni Fasya P No. Nihil Obat Bainuddin Aktif Tidak Aktif Nihil A
Tri Nelawati P Obat Mas Putra Aktif Tidak Aktif Nihil A
Tri Widarningsih P No. Nihil Obat Usman Aktif Tidak Aktif Nihil A
Wahyuni Sulistriani P No. Nihil Obat Naning Cekwie Non Aktif Tidak Aktif Nihil A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
No. 19871027/STRA_USD/2011/217467No. 19860130/STRA-UHAMKA/2011/21330
Asih Dewi Yuanita, S.farm., Apt
No. 19890521/STRA-UBAYA/2012/227098
Hepi Juniawan, S.Farm., Apt
No. 19800617/STRA-UGM/2005/13793No. 19871102/STRA-UGM/2012/226531No. 19820716/STRA-ISTN/2010/213459No. 19840320/STRA-UAD/2012/226229No. 19870413/STRA-UMP/2010/20945
Toni Hartanto Wibowo, Sfarm., Apt
No. 19841111/STRA-UNAIR/2008/14846
Besse Nurlinda M.H., S.Farm..Apt
No. 19840901/STRA-UNAIR/2007/219193No. 19850811/SIKA 18.71/2001/1009No. 19800707/STRA-ISTN/2007/13778
Martinus Perangin angin, S.Si., Apt
No. 1988031/STRA-USU/2012/18129No. 1983520/STRA-UAD/2007/213356
Widyasari Prasetianingsih, S.Far., Apt
No. 19850415/STRA-UAD/2010/223288
Sri Wahyuni Br Tarigan, S.Farm., Apt
No. 19840107/STRA-UNAND/2010/213290
Rafika Yulia Sari, S.Far., Apt
No. 19820701/STRA-UAD/2006/213397No. 19870509/STRA-UGM/2011/20897
Retno Wahyu Lestari, S.far., Apt
No. 19851229/stra-uad/2009/213401No. 19860809/STRA-ISTN/2011/220823
No. 19791129/STRA-ISTN/2008/213418
Retna Dewi Kartini, S.Far., Apt
No. 19860425/STRA-UAD/201124132
Deva Mutriana, S.Farm., Apt
No. 19871206/STRA-UNJANI/2012/22866
No. 19810501/SIKA 18.71/2009/13763
Dianika Praseyaningadi, S.Far., Apt
No. 19820615/STRA-STIFAR/2005/213460No. 19861130/STRA-UMS/2012/226339
No. 19840117/STRA-UMS/2010/13748
No. 19811124/STRA-ISTN/2007/13799
Witta Oktadiana, S.Farm., Apt
No. 19861029/STRA-UGM/2011/20898
Dyah Puspaningrum, S.Si., Apt
No. 19830807/STRTTK_18A/2005/2 018
Page 33
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Nihil Nihil No. Nihil Obat Tasinnuddin Aktif Tidak Aktif Nihil A
Reni Triwahyuni P Obat Robby Sunantha Aktif Aktif Nihil A
Mgs Efendi L No. 02/0195/SIAA/2008 Obat M. Hasan Effendi Non Aktif Tidak Aktif Nihil A
Dedi Chandra Septian P No. Nihil Obat Nihil Non Aktif Tidak Aktif Nihil A
Lenciana Nainggolan P No. 02/0408/SIAA/2009 Obat Alfred P Rajagukguk Aktif Tidak Aktif Nihil A
Eddy Mulyadi L Obat Tunggono Aktif Aktif Nihil A
Pirda Mayasari, S.Si., Apt P Obat Nazuandi Aktif Aktif Nihil A
Arisanti P No. Nihil Obat Erwansyah Noeh Aktif Tidak Aktif Nihil A
Nili Hartini P No. 442.3.68.09.2010 Obat Triyanto Aktif Aktif Nihil A
M. Hazairin L No. Nihil Obat Febriansyah Aktif Tidak Aktif Nihil A
Desmalisa S.Far., Apt P Obat Yulianto, SE Aktif Aktif Nihil A
No. 19820615/STRA-STIFAR/2005/213460
No. 442/2250/111.03.5/VII/2008No. 19880721/STRA-ISTN/2012/230124
No. 19861215/STRA-UAD/2009/213305
Page 34
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : KEP. BANGKA BELITUNG
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kab. Bangka - Medika Kencana PST hk.07.01/I/213/10 0812 7171115
2 Kab. Bangka Tengah - Tempo, PT CAB 442/254/DINKES/2012 0813 71493167
3 Kab. Belitung - Arjuna Prima Perkasa PST 16003/PBF/IV/1991 Jl. Yos Sudarso No.23 Tanjungpandan 0719-21512
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Kep. Bangka Belitung
Jl. Muhidin Ruko Graha Cakra Kencana Blo C
Kep. Bangka Belitung
Jl. Raya Minfo Ds. Beluluk Kec. Pangkalan BaruKab. Bangka Tengah
Kep. Bangka Belitung
Page 35
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mustika Dara S.far.Apt P FX. Kelvin Hadinata Aktif Aktif A
P Amin Idris Aktif Aktif A
Haris Hartono Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
188.4/01/SIK/APT/Kes/2012
Obat & alkes
Septia Monalisa, S. Farm, Apt
503/004/SIKA/KPPTSP/2012
Obat-obatan
PBF Distributor
Page 36
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : KEP. RIAU
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Tanjungpinang P - 1688 Sehat Prima Sentosa CAB 68/3.2/DINKES/I/2013
2 Kota Tanjungpinang P - 0610 Golden Mitra Anugerah CAB 590/3.2/Dinkes/IX/2012
3 Kota Batam P - 0608 Antar Mitra Sembada CAB 260/3.2/DINKES/V/2013
4 Kota Batam P - 0303 Anugrah Pharmindo Lestari, PT CAB 010/Dinkes/PGB-2/VIII/2010
5 Kota Batam P - 0376 Bina San Prima (BSP) CAB 221/3.2/DINKES/2013
6 Kota Batam Bintang Central Imada PST HK.07.01/I/638/09
7 Kota Batam P - 0854 Dosni Roha CAB 013/DINKES/PGB-2/X/2010
8 Kota Batam P - 0695 Enseval CAB 001/Dinkes/PGB-I/I/2009
9 Kota Batam P - 1694 Golden Mitra Anugerah PST HK.07.01/V/120/13
10 Kota Batam P - 0825 CAB
11 Kota Batam P - 1747 Intan Persada Global, PT PST HK. 07.01/I/479/2008 Jl. Radeh Patah Blok I No. 1-2 Batam
12 Kota Batam Intas Gumanti CAB
13 Kota Batam P - 1721 Junger Farma Distribusi CAB 447/Sarkes/XI/004/27.25
14 Kota Batam P - 0423 Kebayoran Pharma, PT CAB 006/Dinkes/PGB-I/VI/09
15 Kota Batam P - 1702 Kimia Farma CAB 447/Sarkes/VII/2004/17,84 Jl. Sudirman, Batam Centre
16 Kota Batam P - 1689 Kumala Melur CAB 469/DKKS/XI/2005 Komp. Ruko Pondok Asri Y1/15 Batam 0778 - 427119
17 Kota Batam P - 0806 Marga Nusantara Jaya CAB 711/3.2/DINKES/XII/2011
18 Kota Batam P - 1193 Mensa Bina Sukses CAB
19 Kota Batam P - 0471 Merapi Utama Pharma CAB
20 Kota Batam P - 1723 Mestika Batam Semesta CAB
21 Kota Batam P - 1389 Millennium Pharmacon Int, Tbk CAB 003/Dinkes/PGB-1/I/2009
22 Kota Batam P - 1507 Mujur Indo Perssada PST HK. 07.01/I/328/10 0778 7055957
23 Kota Batam P - 0490 Persada Oasis Sukses PST HK.07.01/V/108/12
24 Kota Batam P - 0576 Rajawali Nusindo CAB
25 Kota Batam P - 1697 Sawah Besar Farma, PT CAB 001/Dinkes/PGB-1/VIII/07
26 Kota Batam P - 1724 Sehat Prima Sentosa CAB 002/Dinkes/PGB-1/II/2009
27 Kota Batam P - 0778 Tempo CAB
28 Kota Batam P - 0741 Tri Sapta Jaya CAB 028/Dinkes/PGB-1/IX/2006
29 Kota Batam P - 0441 United Dico Citas CAB
30 Kota Batam P - 0152 Anugrah Argon Medica CAB
31 Kota Batam P - 0740 Penta Valent CAB 706/3.2/DINKES/XI/2011 Fax. 0778-477850
32 Kota Batam P - 0859 Parit Padang Global CAB
STATUS (pusat/
cabang)
Kepulauan Riau
Jl. Gatot Subroto No. 99 RT 001/008 Kampung Bulang, Tg. Pinang Timur, Tanjungpinang 29124
0771 21101/ 27811
Kepulauan Riau
Jl. Soekarno-Hatta No. 61 RT. 004 / RW . 009 Tanjungpinang Barat - Tanjungpinang
0771 28939 /317333
Kepulauan Riau
Komp. Trinusa Jaya Blok E No. 12 A. Teluk Tering Batam Centre
0778 477570/ 477571
Kepulauan Riau
Taman Niaga Sukajadi Blok H 1 No. 6 dan Blok No. 1 Sukajadi - Batam
0778 7372214 /7372215
Kepulauan Riau
Komp. Rezeki Graha Mas Blok G1 / No. 06 Sei Panas - Batam 29462
0778-472058, Fax.0778-472361
Kepulauan Riau
Komplek Batamas Trikarsa Ekualita Blok J/3 Bengkong Sadai Batam / Gudang :Komp. Citra Buana Centre Park Blok E No. 7-8, Batam
0778-426639 / 495009
Kepulauan Riau
Komp. Tanah Mas Blok K. No.2 Sungai Panas - Batam
0778-430022 Fax : 0778-430088
Kepulauan Riau
Komp. Citra Buana Park blok CC / 01 Kampung Seraya Batam
0778 - 431990, Fax. 0778-458898
Kepulauan Riau
Bengkong Abadi IIKomp. Golden Permai Blok C No. 10, 11, 12 Kec. Bengkong, Batam, Gudang : Bengkong Abadi IIKomp. Golden Permai Blok C No. 16 Kec. Bengkong, Batam
0778 411880,411816/ 411810
Kepulauan Riau Indofarma Global Medika (IGM) SK NO.
526/3.2/DINKES/IX/2012Komp. Crown Hill Estate Blok E / 9 Batam Centre Batam 29432
0778 - 468265 / 468266 Fax.0778-461434
Kepulauan Riau
0778-458903/456659/429892
Kepulauan Riau
02/PBF/Dinkes/YKF-2/1/2006
Komplek. F Press City Blok B2 No. 7 Batam Centre
0778-469844
Kepulauan Riau
Jl. Semangka No. 1 A Blok V Baloi - Batam
0778 - 455348
Kepulauan Riau
Jl. Laksamana intan,Komp. Rezeki Graha Mas Blok J. No. 03 Sei Panas - Batam
0778-466296/ Fax.0778-466202
Kepulauan Riau
0778-462435, 462161
Kepulauan Riau
Kepulauan Riau
Komp. Citra Buana Industrial Park I Blok B No. 3A Kampung Pelita Lubuk Baja - Batam
0778-422797 / 422798
Kepulauan Riau
308/3.2/DINKES/IV/2012 30-04-2012
Komplek Executive Industrial Park Blok C1/3A Belian, Batam
0778-7482221,7482217 Fax.0778-7482662
Kepulauan Riau
SK NO. 62/3.2/DINKES/I/2013
Kawasan Executive Industrial Park C2/12B, Belian, Batam Kota, Batam 29400
0778-7482290, 7482291/ Fax.0778-7482292
Kepulauan Riau
Komp. Ruko Tanah Mas Blok L. No. 10 Sei Panas - Batam
0778-431725. Fax.0778-431720
Kepulauan Riau
Komp. Pertokoan Trinusa Jaya Blok D No. 22 Batam Centre - Kota Batam
0778-477579, 477578 Fax.0778-477576
Kepulauan Riau
Komp. Ruko Puri Mas Blok A No. 26-27 Batam Center, Batam
Kepulauan Riau
Komplek Tunas Industrial Estate Type 4 No. A Kel. Belian, Batam
Telp.0778-471472, 471168 Fax.0778-471471
Kepulauan Riau
SK NO. 016/3.2/DINKES/I/2012
Komp. Rosdale Blok E / 11 Batam Centre Batam
0778 - 464710, 472679. Fax.0778-464711
Kepulauan Riau
Kompl. Baloi Mas Garden Blok L/6 RT.004/RW/005 Kel. Baloi Indah- Batam
0778-7096678 / Fax.0778-425198
Kepulauan Riau
Kompl. Ruko Inti Batam Business Blok B No. 3 - 3A Batam
0778-430342 / Fax : 430344
Kepulauan Riau
SK No. 725/3.2/DINKES/XII/2012
Komp. Jodoh Square Blok E No. 61 Sungai Jodoh, Batu Ampar, Batam
0778-433271,0778-453748/0778-429121
Kepulauan Riau
Jl. Jend. A. YaniKomp. Taman Niaga Blok B No. 07 Sukajadi - Batam 29463
0778-7372036-7372037. Fax.0778-7372035
Kepulauan Riau
SK NO. 682/3.2/DINKES/XI/2012
Perumahan Rosedale Blok E/47 Teluk Tering, Batam Kota, Batam 29400
Telp. 0778-467196 Fax. 0778-467085
Kepulauan Riau
SK NO. 64/3.2/DINKES/I/2013
Komp. Executive ebtre Blok B4 No. 13-15 Sungai Panas, Batam Kota, Batam 29432
Telp. 0778-428608, 428828 Fax. 0778-428609
Kepulauan Riau
Komplek Pertokoan Trinusa Jaya D21 Batam
Kepulauan Riau
610/3.2/DINKES/X/2011, 20-10-2011
Komplek Executive Industrial Park Blok D1 No. 06, Jl. Engku Putri, Batam Centre, Batam
Telp. 0778-7482305 fax 0778-7482306
Page 37
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
33 Kota Batam P - 1386 Batam Surya Makmur PST HK.07.01/V/193/13 0778-451854
34 Kota Batam P - 1710 Seraya Makmur Perdana PST HK.07.01/I/015/11
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Kepulauan Riau
Komplek Citra Buana Prakarsa Blok J/04 Kampung Seraya, Batu Ampar, Batam
Kepulauan Riau
Komplek Citra Buana Centre Park II Lot 9 Batu Ampar, Batam
Telp. 0778-426648 Fax. 0778-426647
Page 38
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P Yanto aktif Aktif A
L Indra Supramono Aktif Aktif A
Rizki Karni, S. Farm, Apt P Yusak Aktif Aktif A
Mery Novianti, Apt P Aktif Aktif A
P Gatot Wibowo Aji Aktif Aktif A
Anton Surya L Aktif tidak aktif A
P Christ Wisnu Aji Aktif Aktif A
Marlina, S.Farm, Apt P Kp.01.03.1.3.1933 Hanim Hidajat Aktif Aktif A
P Tiang Tjuang Al. Hartono Aktif Aktif A
Moh. Hasbi, S. Farm, Apt L Gunadi Priyanto Aktif Aktif A
Mirwan Arif, S. Farm, Apt L Irwandha Sophyan Aktif Tidak aktif A
Firdaus L 27528/Pend/AA Suhadi Aktif Aktif A
Retno Lestari P Aktif Aktif A
Novia Meiga Adrisyel P Seto Aktif Aktif A
L KP. 01.03.1.3.2941 sukmanantyo nugroho, SP Aktif Aktif A
Syarifah Aini P 649/001/YP/XII/07 Aktif Aktif A
P Aktif Aktif A
L Jonny Tobing Aktif Aktif A
L sunarso yuswanto Aktif Aktif A
L 38332/Pend/AA Aktif Tidak aktif A
P Nasarudin Latif Aktif Aktif A
P Gunawan Aktif kurang aktif A
P Atan Aktif kurang aktif A
P Aktif Aktif A
Lisa Anderainy. S P 43037/Pend/AA Aktif Aktif A
P Aktif Aktif A
P Sunyoto Aktif Aktif A
Ali Yocky, Apt L Leo Aktif Aktif A
Rahmat Arifin, S. Farm, Apt L Yuni Alex Aktif Aktif A
P Aktif Aktif A
L Supriyanto Aktif Aktif A
P Erwisko Aktif Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
R. Nova Apriani, S. Farm, Apt
19870421/STRA-UAD/2011/24170
Obat-obatan
M. Ihsan Sayeti, S.Farm, Apt
19800102/STRA-UP/2008/13913
Obat-obatan
19860224/STRA-UNAND/2012/18244
Obat-obatanObat-obatan
Herdi Ida Sijabat, S.Farm, Apt
19811114/STRA-USU/2009/213877
Obat-obatan
206/015/YANKESFAR/V/09
Obat-obatan
Heni Wati Br Sitanggang, S. Si, Apt
19820802/STRA-UI/2008/21463
Obat-obatan
Obat-obatan
Meily Dasnawati, S. Farm, Apt
19880523/STRA-USU/2012/227524
Obat-obatan
19870204/STRA-UAD/2011/11153
Obat-obatan
19870512/STRA-UNAND/2011/13123
Obat-obatan
Obat-obatan
0302301001/674/VI/2008
Obat-obatan
19861107/STRA-UP/2011/213781
Obat-obatan
Dani Ramdani, S.Farm, Apt
Obat-obatanObat-obatan
Mona Irawati, S. Farm, Apt STRA No. 19870325/STRA-UNAND/2011/213839
Obat-obatan
Suparman Saragih, S. Farm, Apt
19850825/STRA-USU/2010/13052
Obat-obatan
Bangun Ari Prayogi, S. Farm, Apt
19861123/STRA-UMP/2011/12111
Obat-obatan
Dedi Chandra 081372036922
Obat-obatan
Resisca Fitri Yusman, S. Farm, Apt
20/SIKA/Yankesfar-2/I/2013
Obat-obatan
Liza Octavia Azwar, S. Si, Apt
19781026/STRA-UNPAD/2003/213723
Obat-obatan
Erna Susanti, S. Farm, Apt STRA NO. 19860522/STRA-UNAND/2010/213797
Obat-obatan
Eldarita Sari Dahlia, S. Farm, Apt
19870403/STRA-UNAND/2011/213794
Obat-obatan
Hiilarius Bayu Widiyantoro, SE
Obat-obatan
Lia Ainun Khairini (HP. 081263089565 )
800/004/SIAA-DINKES/2009
Obat-obatan
Loly Kurnia Putri, S. Farm, Apt
19820425/STRA-UNAND/2008/213725
Obat-obatan
Obat-obatan
19850228/STRA-UNJANI/2010/13702
Obat-obatan
Nisa Oktapiana, S. Farm, Apt
19831010/STRA-UNTA/2010/213731
Obat-obatan
Raja Hasanul Bakhiyah, S. Si, Apt
19850320/STRA-ISTN/2009/22668
Obat-obatan
Maria Novalina, S. Farm, Apt
STRA No. 19830706/STRA-UI/2008/216904
Obat-obatan
Page 39
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
P Chandrawan Aktif Aktif A
L KP.01.01.1.3.2339 Liak Tjwa Al. Ismail Aktif tidak aktif A
Chichilia Novita, S. Farm, Apt
19841123/STRA-STIFI-YPP/2011/222650
Obat-obatan
Dedi Agustriyantoni, S. Farm,Apt
Obat-obatan
Page 40
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : DKI JAKARTA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 DKI Jakarta Indonesia Pharmacy PST Jl. A.M. Sangaji 18 6311887-6311373
2 DKI Jakarta Pharmaserve Indonesia PST Jl. Tanah Abang II No. 19 3808008-3808009
3 DKI Jakarta Kicojaya Lestari PST Jl. Bungur Besar No. 123 4209881
4 DKI Jakarta Fournier Pharma Indonesia PST
5 DKI Jakarta Dharma Guna Pharmacy PST Jl. Batu Ceper Raya No. 87 A 3456107-3442989
6 DKI Jakarta Empatra Wirakarsa PST 5720276-5706963
7 DKI Jakarta Ancozer Sukses Sjtr PST Jl. Bandeng III No. 2 Rawamangun 4241598-4241598
8 DKI Jakarta Combiphar PST Jl. Tanah Abang II No. 19 Fax. 3808008
9 DKI Jakarta Pharma Health Care PST Jl. Tanah Abang II No. 19 Fax. 3808008
10 DKI Jakarta Wirotama Gemilang Abadi PST 42900681
11 DKI Jakarta Harmoni Dinamik Indonesia PST 3500128
12 DKI Jakarta PST Wisma ITC Jl. Abdul Muis No.8 3862141-3862143
13 DKI Jakarta Pisma Medika Indonesia PST 4205359
14 DKI Jakarta Boulevard Mitra Sejati PST Graha Cempaka Mas Blok. C No.03A 4213964-65
15 DKI Jakarta Tigaka Distrindo Perkasa PST Jl. Tanah Abang 2 / 37 Jakarta 3508981-3861847
16 DKI Jakarta Stimec International PST Jl. Lautze No. 60
17 DKI Jakarta Sarana Veterinaria Jaya Abadi PST Jl. Gunung Sahari III No. 9 4258246-4258246
18 DKI Jakarta Rohto Lab. Indonesia PST 5707370-5707374
19 DKI Jakarta Pratita Prama Nugraha PST Jl. Penjernihan Raya No. 28 5711800-5733226
20 DKI Jakarta Tri Indokesra Jaya PST
21 DKI Jakarta Transmedic Indonesia PST 3509544
22 DKI Jakarta Mitramas Prestasi PST 3863238
23 DKI Jakarta Sydna Farma Jl. Johar No. 5 Menteng 3149338
24 DKI Jakarta Inko Sun International PST Jl. Pramuka Sari 1 No.7 G1 4253812-4253791
25 DKI Jakarta Karisma Metco PST
26 DKI Jakarta Demka Sakti PST Jl. Tanah Abang III No. 19A-B 3814475-3450371
27 DKI Jakarta Densply Indonesia PST 3441066-3523949
28 DKI Jakarta Damarus Panen Utama PST Jl. Kaji No. 51
29 DKI Jakarta Geraciaplena Manthafam S. PST Jl. Cempaka Putih Raya No. 20 D 42887862-
30 DKI Jakarta Bintang Usaha Mandiri PST
31 DKI Jakarta Setio Harto PST 6343120-6334929
32 DKI Jakarta Wapindo Jasaartha PST 3925660-3925788
33 DKI Jakarta Asa Maju Serangkai PST 91557742
34 DKI Jakarta Goodway Farma PST 3519830-3503537
35 DKI Jakarta Mega Lifesciences PST
36 DKI Jakarta Ids Marketing PST
37 DKI Jakarta Panaco Sriwijaya PST 3142037-3157947
38 DKI Jakarta Garis Lini PST 3853377
39 DKI Jakarta Ilong Prayatna PST Jl.Balik Papan I no.38 6329885-6329886
40 DKI Jakarta Sinar Republik PST Jl.Bungur Besar No.
41 DKI Jakarta Merck Sharp Dohme Indonesia PST
42 DKI Jakarta Claris Lifesciences Ind PST HK.07.01/I/290/10 3867858-3520605
43 DKI Jakarta Indofarma Global.M. PST HK.07.01/I/175/10 Jl. Tambak No.2 Kebon Manggis 8199099-8199198
44 DKI Jakarta Merapi Utama Pharma PST Jl.Cilosari No.25 ,Jakarta 3141906-3905820
45 DKI Jakarta Hagamed Panca Adi S PST 42879078
46 DKI Jakarta Parit Padang Global Cab.Jkt.1 CAB Jl.Gunung Sahari XII No.6-7 6395909-6011602
47 DKI Jakarta Bumi Puspa Ceremai PST 3440725-3809110
STATUS (pusat/
cabang)
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Tanah Abang II No. 37 Kel. petojo Selatan , Gambir
34831137-34831135
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Pejompongan IIIA/7 Kel. Bbendungan Hilir Kec. T. Abang
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
itc Cempaka Mas Lt. 8 No. 11 B, Jl. Letjen Suprapto Kav.IB
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Pecenongan Raya No. 72 Blok.A5-6 Lt.3
Kota Adm. Jakarta Pusat
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Percetakan Negara XI/36 Kel. Rawasari Cempaka Putih
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
34566868-3808566
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Gedung Bank Resona Perdania Lt.7, Jl. Jend.Sudirman Kav.40-41
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Ged. Arva Lt. 4, Jl. R.P. Soeroso No.40 Kel.Gondangdia
31902125-31902125
Kota Adm. Jakarta Pusat
Graha Atrium Lt. 6 Suite 6.02 A Jl. Senen Raya No. 135
Kota Adm. Jakarta Pusat
Ruko Atap Merah Blok. E-2, Jl. Pecenongan No. 72 Kb.Kelapa
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Gedung Molex Ayus, Jl. Ir. Juanda No. 5 C
3520472-34830546
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
J. Pecenongan Raya No.72 Komp. Ruko Red.Top. Blok.D7
Kota Adm. Jakarta Pusat
6312222-f.6321080
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Perkantoran Pramuka Sari I No. 12 Kel. Rawasari Cemp. Putih
42882195-42882290
Kota Adm. Jakarta Pusat
Komp. Perkantoran Duta Merlin Blok B-50.3-5 Jl. Gajah Mada
Kota Adm. Jakarta Pusat
Plaza Simas Lt. 6 Jl. Fachrudin No. 20 T. Abang
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jakarta City Center Lt.Dasar Blok C.18 No.6--7-8 Jl. Kkebon Kacang
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Pecenongan No.72 Ruko Atap Merah Blok E 7-9
Kota Adm. Jakarta Pusat
Gedung Atrium Lt. 7 Suite 7.02,Jl.Senen Raya no.135
3500487- fx 3500514
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Cikini Raya No. 60 AA/60Z Kel. Cikini Kec. Menteng
31935822-3141417
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl.KH.Wahid Hasyim No.10 A Kel.Kbn.Sirih Kec.Menteng.
Kota Adm. Jakarta Pusat
Komplek Majapahit Permai Blok B No.118.Jl.Majapahit Raya.
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
42878052-4247053
Kota Adm. Jakarta Pusat
Wisma KOTA BNI 46.Jl.Jenderal Sudirman Kav.I
Kota Adm. Jakarta Pusat
Graha Atrium Lt.10 Suite 1005 Jl.Senen Raya 135
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Jl.Kran Raya no.5,Rt.008/06.Gunung Sa hari Selatan,Kemayoran
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Jl.Citarum No.15 Kel.Cideng,Kec.Gambir
Page 41
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
48 DKI Jakarta Surya Lintas Nusantara PST 3907903
49 DKI Jakarta Sari Kembang PST Jl. H.A. Salim No. 54 3907976
50 DKI Jakarta Pelangi Indah Lestari PST
51 DKI Jakarta Bima Citra Sejati PST 4251449-4251449
52 DKI Jakarta Dinamis Artha Semesta PST HK.07.01/V/232/11
53 DKI Jakarta Keke Indah Abadi PST 3861372
54 DKI Jakarta Tri Mulia Utama PST 4252503
55 DKI Jakarta Kebayoran Pharma, PT PST 4207042
56 DKI Jakarta Djudjur PST
57 DKI Jakarta Todoma, PT PST 6323173
58 DKI Jakarta Presti Audina PST Jl. Pramuka Sari No. 7 1-2 42875215
59 DKI Jakarta Kallista Prima Cabang Jakarta CAB 3800403-3855556
60 DKI Jakarta CAB 6338285
61 DKI Jakarta Medquest Jaya Global, PT PST 39842961
62 DKI Jakarta United Dico Citas, PT PST 3149338
63 DKI Jakarta Djembatan Dua, PT PST Jl. Petojo Melintang 17, Jakarta Pusat 34830649
64 DKI Jakarta PST 3456959-3844174
65 DKI Jakarta Pelopor Usaha Mandiri, PT PST 3518588
66 DKI Jakarta Tenindo Cakar Utama, PT PST Jl. M.H Thamrin Kav 9, Jakarta Pusat 3902426
67 DKI Jakarta Sinar Roda Utama, PT PST 6336622
68 DKI Jakarta Kijang Mas Citra Sejati, PT PST 6324709-6323656
69 DKI Jakarta Guna Abdi Wisesa, PT PST 4253830
70 DKI Jakarta Djembatan Dua, PT Jl. Petojo Melintang 17, Jakarta Pusat 34830649
71 DKI Jakarta CAB 3149338
72 DKI Jakarta Rusty Persada PST 43908320-497328
73 DKI Jakarta Sukses Berkat Anugrah PST Komp. Ruko Mitra Sunter Blok E 1 No. 6 6516379-
74 DKI Jakarta Suling Galuh Ind PST Jl. Teluk Air No. 1 Teluk Gong
75 DKI Jakarta Yung Shin Pharmaceutical PST Jl. Mangga Dua Raya C6/17 6129001-6014521
76 DKI Jakarta Karya Purna Wahana PST
77 DKI Jakarta CAB
78 DKI Jakarta Casana Prima PST 448337733
79 DKI Jakarta Kharisma Prima Farma PST
80 DKI Jakarta Diatron Promedika PST 45845736
81 DKI Jakarta Tekad Bina Sejahtera PST 66691255
82 DKI Jakarta Sinar Jawa Abadia PST Jl. Pluit Raya 121 Blok. B No. 25 6604184-6604181
83 DKI Jakarta Sisma Zaprihos Corp PST Jl. Gembira 10 Sungai Bambu 9251416-9183473
84 DKI Jakarta Mega Setia Agung Kimia PST 6451037-6452306
85 DKI Jakarta Artha Manunggal Globali PST Fax. 4516342
86 DKI Jakarta Pacific Republik Int PST Jl. Transmigran No.7 Kp. Bandan 6904886-6904376
87 DKI Jakarta Brataco Cbg.Jkt. 2 CAB 6290113-6292430
88 DKI Jakarta Biks Jaya Lestari PST Jl. Pluit Raya No. 19 Blok. F-8
89 DKI Jakarta Fortuna Kurnia Abadi PST
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl.Kebon Sirih No. 63, Menteng, Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Kyai Caringin I B1, Kel. Cideng, Kec. Gambir
3859175-34834952
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Cempaka Putih Raya No. 101, Kel. Cempaka Putih Barat, Kec. Cempaka Putih
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Raya Pulo Gadung No. 10, Kel. Rawa Terate Kec. Cakung, KIPG, Jakarta Timur
70060451-46828066
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Tanah Abang II No. 109 C-D Lt. 3 RT 001/001, Gambir, Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Komp. Ruko Cempaka Mas Blok. M1 No. 25 Jl.Letjen Suprapto
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl.Garuda no.79 Kel. Gunung Sahari Selatan Kec. Kemayoran Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Kramat Jaya Baru Blok G4/371, Jakarta Pusat
4246151-4249628-4256377
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Duri Tengah No. 1 Kel. Duri Pulo Kec. Gambir Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta PusatKota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Majapahit No. 28 Blok IV PQ, Jakarta Ousat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Mensa Binasukses Cabang Jakarta 2, PT
Jl. Cideng Timur I No. 13-15, Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Menara Salemba Lt. 6 Zone 1, Jl. Salemba Raya No. 5-5A, Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Johar No. 5 Kel. Gondangdia Kec. Menteng, Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Kimia Farma Trading & Distribution.
Jl. Budi Utomo No. 1; Tambahan : Jl. Dr. Saharjo No. 111 Unit L-M Tebet Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Kelinci Raya No. 25 D Kel. Pasar Baru Kec. Sawah Besar Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Duta Merlin Blok C No. 58 Jl. Gajah Mada No. 3-5 Kel. Petojo Utara Kec. Gambir Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Cideng Timur 15 H Kel. Petojo Utara Kec. Gambir Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Jl. Kalibatu Barat Raya No. 65 Jakarta barat
Kota Adm. Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Pusat
United Dico Citas Cabang Jakarta 1, PT
Jl. Johar No. 5 Lt. 1 & Lt. 2 Kel. Gondangdia Kec. Menteng Jakarat Pusat
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Swasembada Bbarat VI No. 34 Kebon Bawang
Kota Adm. Jakarta UtaraKota Adm. Jakarta UtaraKota Adm. Jakarta UtaraKota Adm. Jakarta Utara
Wiisma Gading Permai R.15/Lt.3 Kelapa Gading
45843756-45843758
Kota Adm. Jakarta Utara
Wigo Distribusi Farmasi Cab. Jak.2
Plaza Sumarecon Lt. 5 Jl. Raya Perintis Kemerdekaan No. 42 & Gud. Jl. Boulevard BGR No. 1 Klp. Gading
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Gading Griya Lestari Raya Blok. FI No.9
Kota Adm. Jakarta Utara
Komplek Permata Kota Blok. A No.10 Jl. Pangeran Tubagus Angke
66671662-66671571
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Raya Boulevard Barat Perkantoran Plaza Pasifik Blok.B2/41
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Jembatan Dua Blok. HP No. 82 Ruko Robinson
Kota Adm. Jakarta UtaraKota Adm. Jakarta UtaraKota Adm. Jakarta Utara
Jl. Paradise Timur Raya F-21/46 Sunter Agung
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Boulevard Raya Blok. WE 2 No. 3 B Kelapa Gading
Kota Adm. Jakarta Utara
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Boulevard Raya Blok TB 2 No. 5 Kel. Kelapa Gading Timur, Kec. Kelapa Gading Jakarta Utara
Kota Adm. Jakarta UtaraKota Adm. Jakarta Utara
Komp. Perkantoran Royal Sunter Blok F No.39 Jl. Danau Sunter Selt
65831864-6509958
Page 42
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
90 DKI Jakarta Pharmacia Medica Niaga PST Jl. Sunter Garden Raya Blok D8/24
91 DKI Jakarta Indotama Andalan Karya PST 4505942
92 DKI Jakarta Futamed Pharmaceuticals PST
93 DKI Jakarta Wellness Aliance Tuladha PST
94 DKI Jakarta Saras Subur Sentosa PST 6508846-6508848
95 DKI Jakarta Farindo Medika PST
96 DKI Jakarta Karina Bella Lestari PST 6625145
97 DKI Jakarta Nutrindo Graha Husada Utama PST
98 DKI Jakarta Dwi Satrya Farmasindo PST 4513453-4513452
99 DKI Jakarta Marcello Kiat Prima PST Jl.Enim no 205 RT 06/10.Tg.Priok
100 DKI Jakarta Makmur Mitra Lestari PST 4611192
101 DKI Jakarta Sigma Inti Pharindo PST
102 DKI Jakarta Pamitra Nitya Kencana PST HK.07.01/V/014/12 45843027
103 DKI Jakarta Jalur Sutra Mas PST 66695584
104 DKI Jakarta Mitra Multi Jaya PST HK.07.01/V/315/11 4513745
105 DKI Jakarta Inter Pharmacy, PT PST 6456346-6456347
106 DKI Jakarta Multi Husada Farma PST Jl. Lodan No. 2 Blok B-15, Jakarta Utara
107 DKI Jakarta Medika Paripurna Pharma, PT PST 6620555-6623555
108 DKI Jakarta Usaha Karyatama Mandiri PST 5672591-5673662
109 DKI Jakarta Duta Utama Titian Abadi PST Jl. Keamanan Raya 41 A
110 DKI Jakarta Bahtera Sehat Sejahtera PST Jl. Dr. Nurdin I / 45 5600530
111 DKI Jakarta Dipa Pharmalab Intersains PST Jl. Kebon Jeruk Raya No. 66 5350535-5481322
112 DKI Jakarta Sama Sukses Sadaya PST 5669192-5608261
113 DKI Jakarta Gudeliva Cipta Persada PST Jl. Pintu Kecil III No. 20 6909588-6907663
114 DKI Jakarta Aneka Husada Dharma PST 5490253
115 DKI Jakarta Hokiwan Farma PST
116 DKI Jakarta Leximed Penta Sekawan PST
117 DKI Jakarta Utama Peduli Sehat PST Jl. Aipda KS Tubun II/1 5490040-5491428
118 DKI Jakarta Unijaya Pratama PST Jl. Jembatan Dua Raya No. 11 N 6600219
119 DKI Jakarta Arta Boga Cemerlang PST Jl. Palmerah Barat No. 82 5361917-5363324
120 DKI Jakarta Yunior Parlaba PST 5672591
121 DKI Jakarta Tri Sapta Jaya Cab. Jkt.II CAB 4618737-4600352
122 DKI Jakarta Daewoong Pharmaceutical PST 5308940-5308941
123 DKI Jakarta Trimitra Sehati PST 2600995-2600993
124 DKI Jakarta Sawah Besar Farma PST 5601274-5601552
125 DKI Jakarta Setia Kawan Abadi PST 6012054
126 DKI Jakarta Karya Dharma Utama PST Jl. Wedana 66 Maphar Taman Sari 6253162-6244871
127 DKI Jakarta Abhimata Manunggal PST Jl. Perniagaan Timur No. 27 6912049-6928159
128 DKI Jakarta Fortuna Healthcare PST 5483517
129 DKI Jakarta Puspa Eka Pradiantara PST Jl. Taman Tanah Abang III No. 25 3440725-3809110
130 DKI Jakarta Ilong Putra Pratama PST Jl. Swadaya II No. 8 B
131 DKI Jakarta PST 5446267-5446270
132 DKI Jakarta Bitari Sejati Farma PST 5860185
133 DKI Jakarta Gratia Jaya Farma Cab CAB 5302856
134 DKI Jakarta Cahaya Prima Sentosa. A PST
135 DKI Jakarta Pro Health International PST
Kota Adm. Jakarta Utara
6508879-65305583
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Kelapa Puan Raya FU 1/22-24 Klp.Gading
Kota Adm. Jakarta Utara
Bukit Golf Mediterania Pantai Indah Kapuk Blok. G-038
71000370-71000390
Kota Adm. Jakarta Utara
Komp.Rukan Gading Kirana Blok A.10 No.26 Jl.Gading Kirana Tmr IX
45840868-45840878
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Agung Karya V Blok A / 14 Kel. Papanggo Kec. Tg. Priok
Kota Adm. Jakarta Utara
Komp. Rukan Artha Gading Blok F No. 25
45858036-45858037
Kota Adm. Jakarta Utara
Komplek Mitra Bahari Blok 9 Jl.Pakin I, Kel.Penjaringan.
Kota Adm. Jakarta Utara
RukanMahkota Ancol Blok C,No.36.Jl. RE.Martadinata Ancol
42900124-42900123
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl.Kelapa Gading Boulevard Timur Blok CB -2,Pegangsaan Dua.
Kota Adm. Jakarta Utara
43921742-43908508
Kota Adm. Jakarta Utara
Taman Pegangsaan Indah Blok A No.25 RT.005/09,Pegangsaan 2.Kec.Klp.Gdng.
Kota Adm. Jakarta Utara
Rukan Permata Ancol Blok I,No.31, RT.003/016,Kel.Pademangan.
64715898-64719899
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Boulevard Timur Raya NCI/48 Rt.001,Rw 012,Kel.Pegangsaan Dua,Kec.Kelapa Gading
Kota Adm. Jakarta Utara
Kawasan Industri dan Pergudangan Muara Karang, Jl. Pluit Karang Karya II No. 4 Blok A Selatan Jakarta Utara
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Bukit Gading Raya, Komp. Gading Bukit Indah Blok F No. 8, Jakarta Utara
Kota Adm. Jakarta Utara
Komp. Marinatama Blok. A 12 A, Jl. Gunung Sahari Raya No.2 Jakarta Utara
Kota Adm. Jakarta Utara
6901780-6904232-6924431
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Bandengan Selatan No. 84 DD, Jakarta Utara
Kota Adm. Jakarta Barat
Perkantoran Green Ville Blok. AW No.42 - 44
Kota Adm. Jakarta Barat
63855673-63855675
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Komp. Pertokoan Green Villa Blok BG / 48
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Jl. Meruya Ilir Blok. A IX No. 1-2 RT.05/08 Srengseng
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Permata Meruya Kmpl. Ruko Taman Meruya Ilir Blok. B No.8
58903580-58903580
Kota Adm. Jakarta Barat
Komp. Perkantoran Taman Meruya Utara Blok.M.58
58903632-58903633
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Perkantoran Green Ville Blok. AW No.42,43,44
Kota Adm. Jakarta Barat
Ruko Puri Britania Blok. T7-T27Jl. Puri Ayu Raya Indah
Kota Adm. Jakarta Barat
Wisma Barito Pasific Lt. 4 Jl. Letjen S Parman Kav.62-63 Slipi
Kota Adm. Jakarta Barat
Hayam Wuruk Plaza III Lt. 6 Room B,Jl. H.Wuruk 108
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Way Besai No. 79 Tanjung Duren Selatan
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Mangga Besar IV No. 18 C Tamansari
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Jl. Sulaiman No. 7 B Kel. Sukabumi Utara Keb. Jeruk
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
78835373-78843037
Kota Adm. Jakarta Barat
Bintang Anugerah Cahaya Abadi
Taman Surya 2 Blok. A1 No. 4 Kel. Pegadungan Kec.Kalideres
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Raya Joglo No. 17 RT.007/03 Joglo Kembangan
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Kelapa Dua Raya No. 10 Joglo Kb. Jeruk
Kota Adm. Jakarta Barat
Wisma 77 Lt.19 Jl. Letjen S.Parman Kav.77 Palmerah
53670080-53673663
Kota Adm. Jakarta Barat
Tmn. Palem Lestari Ruko Fantasi Blok.W No.29 Cengkareng Barat
55960180-55960179
Page 43
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
136 DKI Jakarta Danpac Pharma PST
137 DKI Jakarta Bintang Kencana Artha PST
138 DKI Jakarta Cipta Prima Chemindo PST 5554368-5554659
139 DKI Jakarta Jasmine Multi Usaha PST Taman Kosmos Blok. Q No. 9 56958509
140 DKI Jakarta Bina Prima Sijati PST Jl. Taman Sari Raya No. 56 GE 6287410-
141 DKI Jakarta Sarana Usaha Mitra Setia PST
142 DKI Jakarta Penta Prima Farmaindo PST 56980035
143 DKI Jakarta Parazelsus Indonesia Cab.Jkt.2 CAB 53690167
144 DKI Jakarta Alam Subur Tirta Kencana PST 6192265-6190443
145 DKI Jakarta Gatra Indonusa PST Jl. Kali Besar Timur No. 27 G
146 DKI Jakarta Doness Mitra Abadi PST 5645427
147 DKI Jakarta Lion Bell International PST Jl. Kapuk Raya No. 18
148 DKI Jakarta Tri Surya Farma Utama PST Jl.Raya Puri Kembangan No.98. 5863515-5846173
149 DKI Jakarta Sinar Inti Husada Farma PST 5851509-5851509
150 DKI Jakarta Mmm Sejahtera PST
151 DKI Jakarta Tempo Cab Cengkareng CAB 5441170-5441171
152 DKI Jakarta CAB 5867734-5863556
153 DKI Jakarta Mentari Java Mandiri PST Ruko Kalideres Indah Blok B 12 5456047-
154 DKI Jakarta Harto Sentosa PST 30061575
155 DKI Jakarta Surya Prima Perkasa PST
156 DKI Jakarta Global Health Pharmaceutical PST
157 DKI Jakarta Kemenangan Vita Farma PST 6296461-6248030
158 DKI Jakarta Rajawali Nusindo Cab Jkt. 2 CAB Jl. Srengseng Raya No. 60 Kembangan 5852318-5840820
159 DKI Jakarta Selaras Kusuma Cab Jkt 2 CAB Jl. Kedoya Raya No. 28 RT 01/01
160 DKI Jakarta Great Mataram Cab. Jkt CAB Jl. Duri Kosambi No.105 Cengkareng 35823015
161 DKI Jakarta CAB
162 DKI Jakarta Catur Sentosa Adiprana PST 566360-5682080
163 DKI Jakarta Indoasia Wira Pratama PST Jl. Wijaya Kusuma No. 2 Lt. 1 Tomang 5633873-5680012
164 DKI Jakarta Pharmacore Medicals PST HK.07.01/V/017/12 5633141
165 DKI Jakarta Penta Valent , PT PST 5673891
166 DKI Jakarta Dos Ni Roha Cab. Jakarta CAB 5305602
167 DKI Jakarta Antarmitra Sembada, PT PST 5310330
168 DKI Jakarta Golden Mayu Lestari PST HK.07.01/V/151/12 68109493
169 DKI Jakarta Inter Dasera, PT PST 58903009-10-12
170 DKI Jakarta Yafefa Primarta, PT PST 5842556-5868237
171 DKI Jakarta San Prima Sejati, PT PST
172 DKI Jakarta Penta Valent Cab Jakarta 1, PT CAB 56953169
173 DKI Jakarta CAB
174 DKI Jakarta Bina San Prima Cab.Slipi CAB 53674405
175 DKI Jakarta CAB 54350540
176 DKI Jakarta CAB 5670166-5670313
177 DKI Jakarta CAB 5447143
Kota Adm. Jakarta Barat
Komp Apartemen Permata Executive Lt.2Jl. Pos Pengumben Raya
53679262-53679261
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Duri Kosambi Raya 72 G. Cengkareng
54397971-54397970
Kota Adm. Jakarta Barat
Komp. Ruko Taman Palem Lestari Blok.AA2/3,Jl.Outer Ring Road
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Jl Anggrek Garuda Blok D II No. 1 B Kel. Pal Merah
53690010-53690042
Kota Adm. Jakarta Barat
Komp. Taman Duta Mas Blok D.8 Wijaya Kusuma Grogol P.
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl.Keb.Lama no.17 A,Sukabumi Selatan Kebun Jeruk Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Daan Moogot KM 12 Kel. Rawa Buaya Cengkareng
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Jl. Taman Duta Mas Blok. A6/10 Jelambar
Kota Adm. Jakarta Barat
98866800-5453014
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
Komplek Kav.DKI Blok 124 A No.13 Meruya Utara Kembangan.
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl.Srengseng Raya No.40/80 Kembangan Rt.02/06.
58903971-5867670
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Raya Kemuning I No. 1, Sumur Bor Cengkareng Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Enseval Putra Mega Tr.Cab.Jkt.Ll
Jl. Srengseng Raya No. 8 Kembangan Kbn. Jeruk
Kota Adm. Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Business Park Kebon Jeruk,Jl.Meruya Ilir No.88 Blok F1 No.2.Kembangan Merut.
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl.Bima No.21.Kel.Kemanggisan,Kec.Palmerah
53654891-53654873
Kota Adm. Jakarta Barat
Rukan Aries Niaga Blok A1-2E.Jl.Taman Aries,Kebon Jeruk.
70615191-58906945
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Keadilan Raya No. 46 Kel. Glodok Kec.Tamansari, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta BaratKota Adm. Jakarta Barat
5604482-56952276
Kota Adm. Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Millenium Pharmacon International Tbk Cab Jakarta 2
Ruko Graha Elok Mas Jl. Panjang Blok HH No. 83 Kebon Jeruk, Jakarta Barat
56952204-05-5632941
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Daan Mogot KM 14 RT. 006/001 Kel. Cengkareng
Kota Adm. Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Arjuna Utara No. 52, Kel. Duri Kepa, Kec. Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Kedoya Raya No. 33 Lt. 3, Kel. Kedoya Utara Kec. Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Budhi Raya No. 9 Kel. Kebon Jeruk Kec. Kebon Jeruk, Jakarta Barat (Gudang Lt. 1, Kantor Lt. 2)
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Pos Pengumben Raya No. 8 RT.005/05 Sukabumi Selatan Kb.Jrk, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Komplek Duta Permai Blok B/ll Jelambar Barat III, Jelambar Barat 3, jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Perkantoran Taman Kebun Jeruk Blok A4 No. 38, Kel. Meruya Selatan Kec. Kembangan, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Perkantoran Taman kebon Jeruk Blok A4 No. 39 Meruya Selatan
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Mangga Besar VIII No. 77/79 Kel. Tamansari Jakarta Barat
6287581-6295781-6599115
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Kedoya Raya No.33 Kebon Jeruk, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Antarmitra Sembada Cab Jakart 1, PT
Jl. Karya Utama No. 46/ 12ART 010/03, Kel. Srengseng Kec. Kembangan, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl.Letjen S Parman Kav. 57 Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Global Persada Farma Cabang Jakarta
Mutiara Taman Palem Blok B-9 No. 8, Jl. Lingkar Luar Kamal, Cengkareng Timur, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Antarmitra Sembada Cab Jakarta 3
Jl.Kamboja Ujung Blok I No.10, Rt.009/ 06.Kota Bambu Utara,Palmerah, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Supra Usadhatama Cab Cengkareng
Jl. Raya Kemuning I No. 1, Sumur Bor Cengkareng Barat
Page 44
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
178 DKI Jakarta CAB 5445604-5408621
179 DKI Jakarta CAB -
180 DKI Jakarta Hansen Prima Makmur PST Jl. Joglo Raya No. 56 D, Jakarta Barat 5865702
181 DKI Jakarta Naga Langit Medika, PT PST 54374045
182 DKI Jakarta Armoxindo Farma PST 5600367
183 DKI Jakarta Mtx Prima Kencana PST 56945141
184 DKI Jakarta Surya Cahaya Prima, PT PST HK.07.01/V/525/12 5687630
185 DKI Jakarta Mandira Distra Abadi, PT PST 5686059
186 DKI Jakarta Jannisika Sumber Jaya, PT PST 5411648
187 DKI Jakarta Erha Medicals, PT PST 5633141
188 DKI Jakarta Wigo Distribusi Farmasi PST 7258010-7258011
189 DKI Jakarta Pegagan Farma PST Jl.Mangga No. 13 Gandaria Selatan 7697978-
190 DKI Jakarta Sun Farma PST 75907431
191 DKI Jakarta Putra Rajawali Banjaran PST Jl. Denpasar Raya Kav. D - III Kuningan 2523820-5202827
192 DKI Jakarta Mesindotara PST 7988413-7919908
193 DKI Jakarta Andromega Prabu Perkasa T. PST
194 DKI Jakarta Astellas Pharma Ind. PST
195 DKI Jakarta Servier Indonesia (Pbf) PST
196 DKI Jakarta Inter Media Indonesia PST Jl. Palmerah Barat No. 273 5483805
197 DKI Jakarta Parvico Bersaudara PST
198 DKI Jakarta Sistim Usaha Damai Sejahtera PST 8319606-8319607
199 DKI Jakarta Pusaka Amsal Farma PST Jl. Dr. Saharjo No. 3 Manggarai Tebet 8280346-8293263
200 DKI Jakarta Tri Megah Gemilang PST Jl. Johari No. 2 Tanah Kusir 7203286
201 DKI Jakarta Farmarin PST Jl. Gatot Subroto Kav. 53 5260895-5250953
202 DKI Jakarta Kimia Farma Cab. Keb. Baru CAB Jl. Hasanuddin No. 1 7220578-7208234
203 DKI Jakarta Gala Djaya Raya PST Jl. Kemang Raya No. 12 B
204 DKI Jakarta Tea Expertindo PST 7508780-7510869
205 DKI Jakarta Karya Profesi Mulia PST Jl. Duren Tiga SelatanNo. 15 A 7996325
206 DKI Jakarta Medikon Utama Pharm PST Jl. Raya Pasar Minggu No. 15 B 7807477-7975716
207 DKI Jakarta Laniros Dian Pratama PST 8308494-5490648
208 DKI Jakarta Afina Sinar Cemerlang PST 8302119-8319274
209 DKI Jakarta Cepat Tumbuh Lestari PST Jl. Kesehatan II No. 9 Bintaro 7357005
210 DKI Jakarta Dksh Tunggal Cab.Jkt.III CAB
211 DKI Jakarta Stimec International PST Ragunan Raya No. 29 78835567
212 DKI Jakarta Samudera Hati PST 8309971
213 DKI Jakarta Cakra Medika PST Karang Tengah Raya No. 8 Lebak Bulus 7691473-7699752
214 DKI Jakarta Roche Indonesia PST
215 DKI Jakarta Mirabo Ayu PST 5261488-5261490
216 DKI Jakarta Bison Hutama PST Jl. Pancoran No. 11 Lt. 2 6296866
217 DKI Jakarta Millenium Pharmacon PST
218 DKI Jakarta Crest Pharma PST
219 DKI Jakarta Asih Eka Abadi PST Jl. Puri Sakti No. 10 Cipete+D22 7505973-7506002
220 DKI Jakarta Eli Lilly Indonesia PST 2520883-2520882
221 DKI Jakarta Pharma Merial Utama PST 5221018-5221019
222 DKI Jakarta Hutama Ikrar Persada PST
Kota Adm. Jakarta Barat
Merapi Utama Pharma Cab Jakarta 2
Komp. Pergudangan Semanan Blok A1-2, Jl. Daan Mogot KM. 18, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Kimia Farma Trading & Distribution Cab Bandengan
Jl. Bandengan Selatan No. 12 MM, Jakarta barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Kompleks Daan Mogot Baru, Jl. Tanah Lot Blok LB 5 Kav. No. 35, Kalideres, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Arjuna Utara No. 34, Tanjung Duren Selatan, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Kota Bambu Raya No. 6 RT 001/005, Kel. Kota Bambu Utara, Kec. Palmerah, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Tanjung Duren Raya No. 526B Kel. Tanjung Duren Utara Kec. Grogol Petamburan Jakarat Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Gelong Baru No. 7 Kel. Tomang Kec. Grogol Petamburan Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Pinang Merah No. 8 Kosambi Baru, Cengkareng, Jakarta Barat
Kota Adm. Jakarta Barat
Jl. Kebon Jeruk Raya No. 25 RT 011/002, Kebon Jeruk, Jakarta barat
Kota Adm. Jakarta Selatan
Graha Darya-Varia Jl. Melawai Raya No. 93
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Jl. H. Nawi II Kelapa Gading No. 24 A Gandaria Selatan
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Rajawali Timur AM-3 Komp. Kkalibata Indah
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Kemandoran VIII No. 11B Grogol Utara Keb. Lama
53672491-53678050
Kota Adm. Jakarta Selatan
Wisma Kyoei Prince,11 th flor, Jl. Jend. Sudirman
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Menara Kadin Indonesia Lt. 18 Jl. HR. Rasuna Said
57903940-57903941
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Menara Kadin Indonesia Lt. 18, Jl.HR Rasuna Said Blok X-5,Kav.2-3
57903940-57903941
Kota Adm. Jakarta Selatan
Ged. Gajah Kav. Y, Jl. Dr. Saharjo No. 111
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
7194778-71793157
Kota Adm. Jakarta Selatan
Pondok Pinang Center Blok. A/6 Jl. Ciputat Raya Pd.Pinang
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Kantor : Gedung Mugi Griya Lt.5 Jl. Letjen Haryono MT. Kav.10 Gudang : Komp. Pergudangan Alun Indah Jl. Ry Bekasi Km.23 Ckg
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Bukit Duri Utara No.31 RT.001/01 Kel. Bukit Duri
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Plaza Tanjung Mas Raya Blok. B1 No. 31 Tanjung Duren
78833467-78842436
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Selmis BUILDING Blok. II/7 Jl. Asem Baris Raya 52 Tebet
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Artha Graha Lt. 22 SCBD Lot 25, Jl. Jend. Sudirman Kav.52-53
51400082-5140080
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok. X Kav. I-II Ged. Graha Irama Unit. 5 G Lt.5
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Gedung Panin Bank Centre Lt. 9 Jl. Jend.Sudirman Senayan
73886372-7228090
Kota Adm. Jakarta Selatan
Gd. Graha Pratama Lt.11 Jl. MT.Haryono Kav. 15
83791977-83791976
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Jenderal Sudirman Kav. 61-62 Gedung Summitmas II Lt.5
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. HR. Rasuna Said Blk. X-1 Kav.03 Ged.Graha Aktiva Lt.7 S.701
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Tentara Pelajar Rukan Permata Senayan Blok. D9 Grogol Utara
57941288-57941288
Page 45
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
223 DKI Jakarta Pacific Healthcare PST
224 DKI Jakarta Ccm Agripharma PST 5221961-5221960
225 DKI Jakarta Thala Medica PST
226 DKI Jakarta Tawada Healthcare PST
227 DKI Jakarta Astra Zeneca Indonesia PST
228 DKI Jakarta Hefa Sentra Medica PST 7655129-7655129
229 DKI Jakarta Kartika Bina Medikatama PST
230 DKI Jakarta Usaha Sarana Medika PST
231 DKI Jakarta Prima Medika Ozora PST
232 DKI Jakarta Jamu Puspo Internusa PST Jl. Kemandoran VIII No. 1
233 DKI Jakarta Kebayoran Farma (Cab. Pbf) CAB 7261660-7226581
234 DKI Jakarta Gema Gulf Farmasi PST 7944360
235 DKI Jakarta Fajar Farmatama PST Jl. Gatot Subroto Kav. 53 5260895-5250953
236 DKI Jakarta Jaya Mitra Abadi PST 7396119-7396143
237 DKI Jakarta Prilla Prima Perkasa PST Jl.Asem Baris Raya No.97,Tebet
238 DKI Jakarta Polaris Healthcare Indonesia PST 8318775
239 DKI Jakarta Trijaya Medika Farma PST Jl.Tebet Timur Dalam Raya No.15,Tebet
240 DKI Jakarta Anugerah Argon Medica PST
241 DKI Jakarta Abbott Products Indonesia PST 5746262-5746363
242 DKI Jakarta Sapta Sari Tama CAB Jl. Rempoa Raya No. 10 Ulujami 6026306-6026309
243 DKI Jakarta Surya Baskara Sarana PST 78834870
244 DKI Jakarta Karsatama Adikarya PST 7290012-7291341
245 DKI Jakarta B. Braun Medical Indonesia PST HK.07.01/I/050/10
246 DKI Jakarta Zambon Indonesia PST
247 DKI Jakarta Fresenius Kabi Indonesia PST
248 DKI Jakarta Dos Ni Roha PST HK.07.01/V/285/11 8308495-8308493
249 DKI Jakarta Procter & Gamble Home P.I. PST HK.07.01/V/219/11 29039200
250 DKI Jakarta CAB 7901615
251 DKI Jakarta PST Jl.Ampera Raya No.61 7806328-7802410
252 DKI Jakarta Hernita Jaya PST
253 DKI Jakarta Parit Padang Global Cab.Jkt.2 CAB Jl.Cilandak Tengah II/5. 7501938-7665217
254 DKI Jakarta Bromo Pharindo PST 7341157-5860055
255 DKI Jakarta PST 29346200
256 DKI Jakarta CAB
257 DKI Jakarta Tiara Kencana PST HK.07.01/V/085/12 7987862
258 DKI Jakarta Johnson & Johnson PST 29353935
259 DKI Jakarta Dharmabahari Pratama, PT PST 7228121
260 DKI Jakarta Bhakti Wira Husada, PT PST 8292512-8315890
261 DKI Jakarta CAB 78840868
262 DKI Jakarta CAB 4603146
263 DKI Jakarta CAB
264 DKI Jakarta Multi Mitra Biotech PST 57944250
Kota Adm. Jakarta Selatan
Mugi Griya Building 2 nd Floor Jl. Letjen MT.Haryono Kav. 10
Kota Adm. Jakarta Selatan
Plaza DM Lt. 8 Suite 805 Jl. Jenderal Sudirman Kav. 25 Kret SB
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Fatmawati Raya No. 39 Kel. Cilandak Barat
75906715-75906604
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Tentara Pelajar No.5 Rukan Permata Senayan Blok.A18-19
57941234-57941130
Kota Adm. Jakarta Selatan
Perkantoran Hijau Arkadia Tower C Lt. 11 Jl. TB. Simatupang Kav.88
78835777-78835666
Kota Adm. Jakarta Selatan
Karang Tengah Raya Pertokoan Bona Indah Plaza A2/A10 Lbk Bulus
Kota Adm. Jakarta Selatan
Hotel Kartika Chandera Lt.III Building F, Jl. Gatot Subroto Kav.18-20
30027070-30027065
Kota Adm. Jakarta Selatan
Wisma Griya Intan Lt.4 Jl. Warung Buncit Raya No.21
79196112-7901086
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Tama Duta I Kav. 15-16 Pondok Indah Plaza I
75900226-75912684
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Kebayoran Lama Plaza Blok. B/6 Jl. Ry.Keb.Lama No. 194
Kota Adm. Jakarta Selatan
Gedung Graha Anugrah Lt. 8 Jl. Raya Ps. Minggu 17 A Pancoran
Kota Adm. Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Komplek Ruko ITC Dutamas Fatmawati Blok B2 No.17 Jl.RS.Fatmawati no.39.
Kota Adm. Jakarta Selatan
8357279-83704389
Kota Adm. Jakarta Selatan
Gedung Alun Graha,Jl.Prof.Dr.Soepomo SH.no.233 Rt.007/001.Kel.Menteng Dlm.
Kota Adm. Jakarta Selatan
8297824-83704859
Kota Adm. Jakarta Selatan
Cilandak Commercial Estate,The Gar den Suite 101-103
Kota Adm. Jakarta Selatan
Wisma 46 Kota BNI Lt.12 Suite 1201,Jl.Jend.Sudirman Kav.1
Kota Adm. Jakarta SelatanKota Adm. Jakarta Selatan
Kompleks Rukan Tanjung Mas Raya Blok E 1/37.Jl.Raya Lenteng Agung
Kota Adm. Jakarta Selatan
Gedung Pesona Lt.1 Suite 104-105.Jl.Ci- putat Raya No.20,Rt.001/010.Kb.Lama
Kota Adm. Jakarta Selatan
Palma One Tower Lt. 14, 1401. Jl. HR. Rasuna Said Kav X-2 No. 4
52907170-52907178
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl.RS.FatmawatiRaya Blok A,No.1C.Kel. Cilandak Barat,Kec.Cilandak.
75903953-75903430
Kota Adm. Jakarta Selatan
Ged.Ariobimo Sentral II, Jl. HR.Rasuna Said X2 Kav.Kuningan
52961789-52961763
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Letjen MT.Haryono Kav. 10 Ged. Mugi Griya Lt.6-7
Kota Adm. Jakarta Selatan
Sentral Senayan III Lt. 14, Jl. Asia Afrika No. 8
Kota Adm. Jakarta Selatan
Enseval Putera M. Cab. Pejaten
Jl. Warga No. 7B & 7C Pejaten Barat , Kel. Pejaten Barat, Kec. Pasar Minggu, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Kallista Prima Cabang Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl.Raya TB.Simatupang no.1B.Kel.Tg.Barat,Kec.Jagakarsa
78838254-78843834
Kota Adm. Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Perkantoran Cipulir Baru Lt. 2 No. 13-14, Jl. Cileduk Raya No. 2, Ulujami Pesanggrahan, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Fresenius Medical Care Indonesia, PT
Gedung Graha Surya Internusa Lt. 11 Suite 1101, Jl. H.R Rasuna Said Blok X-O Kav. 04 Kel. Kuningan Timur Kec. Setiabudi, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Mensa Binasukses Cabang Jakarta Iii, PT
Jl. Moh. Kahfi II No. 9 Kel. Jagakarsa Kec.Jagakarsa, Jakarta Selatan
7868161-9225520-9204213
Kota Adm. Jakarta Selatan
Wisma Tiara Lt. 5 Jl. Raya Pasar Minggu KM. 18 No. 17
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Pulo Kambing II No. 26, KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Radio Dalam Raya No. 45, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Tebet Utara I No. 20 RT 001/002 Kel. Tebet Timur Kec. Tebet, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Merapi Utama Pharma Cabang Jakarta 3
Jl. TB. Simatupang No. 10 Rt.10/Rw.01 Cilandak Timur, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Marga Nusantara Jaya Cabang Jakarta Selatan
Jl. Ciputat Raya No. 09 RT.01/07 Kel. Pondok Pinang Kec. Keb.Lama, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Indofarma Global Medika Cabang Jakarta 2
Jl. Sultan Iskandar Muda No. 9 B Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
7227432-7268325/6
Kota Adm. Jakarta Selatan
Rukan Permata Senayan Blok. C15, Jl. Tentara Pelajar Senayan, Jakarta Selatan
Page 46
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
265 DKI Jakarta Transfarma Medica Indah, PT PST 7697323
266 DKI Jakarta Yasa Mitra Perdana PST 5481760-5482484
267 DKI Jakarta Nauli Makmur Graha PST 7982150-7990414
268 DKI Jakarta Hapsari Pertiwi Mas PST 8305753
269 DKI Jakarta Rajawali Nusindo, PT PST 2523820
270 DKI Jakarta CAB
271 DKI Jakarta Puspa Pharma PST HK.07.01/V/094/12 535797
272 DKI Jakarta Guna Husada Talenta, PT PST 81584010877
273 DKI Jakarta Tifany Usaha Mandiri, PT PST 78846820/25
274 DKI Jakarta Obagi Indonesia, PT PST 7268201
275 DKI Jakarta Parazelsus Indonesia, PT PST 5228338
276 DKI Jakarta Laksanawan Lestari, PT PST 7264227-7264228
277 DKI Jakarta Satya Abadi Pharma, PT PST 8357229
278 DKI Jakarta CAB Jl. Jendral Achmad Yani No. 2
279 DKI Jakarta Chemipharma Julien Dj. PST Jl. Kedondong No. 10 4897351-4892751
280 DKI Jakarta Sinarhecta Kimiatama PST Perum Duren Sawit Blok O III/9 8601811-8616520
281 DKI Jakarta Medserve Pharma Ind. PST Jl. Kayu Putih Timur No. 37 4756441-4712472
282 DKI Jakarta Enseval Putra Mega.Cab.III CAB Jl. Pulo Lentut No. 10 KIPG
283 DKI Jakarta Multi Dharma Sejahtera PST 8404819-8404819
284 DKI Jakarta Amithya Satya Laras PST 7900590-7900591
285 DKI Jakarta PST Jl. Raya Bogor KM 20. No. 113 8091603-8009523
286 DKI Jakarta Cetapharm PST Jl. Pulo Kambing Raya Kav. II E / 9 3440194-3865047
287 DKI Jakarta Sinar Intermark Cab. Jakarta CAB Jl. Pulo Kambing Raya Kav. II E / 9 4603156
288 DKI Jakarta Rimatandu Motaro Pratama PST Jl. Taman Duren Sawit Blok. F4 No. 7
289 DKI Jakarta Ikhsan Salqaura Abadi PST Jl. Pulo Asem Utara IX/17 Pulo Gadung 4711307
290 DKI Jakarta Bintang Anugerah Sejahtera PST 8646983-8646983
291 DKI Jakarta Wijaya Sakasejati PST
292 DKI Jakarta Mega Utama Media Cab. CAB
293 DKI Jakarta Dksh Tunggal Cab.Jkt.1 CAB Jl. Jend. A. Yani No. 2 Pulo Mas 47861888
294 DKI Jakarta Bintang Toejoe PST Jl. Jend. A. Yani No.2 Pulo Mas 4757777-4701678
295 DKI Jakarta Trimitra Sembada PST 46836016
296 DKI Jakarta Mahakam Beta Farma PST Jl. Pulo Kambing II/20 KIPG 4603543-4603667
297 DKI Jakarta Karsa Prima Pramudita PST 8002991
298 DKI Jakarta Dankos Farma PST Jl. Rawa Gatel Blok. III Kav. 36-38 KIPG 4600158-4611301
299 DKI Jakarta Yala Mulya Mandiri PST 4754901-4754901
300 DKI Jakarta Sinar Surya Semestaraya PST 8501349-8516893
301 DKI Jakarta Sarana Krida Wisesa PST Jl. TB Simatupang 30 9169069-8413114
302 DKI Jakarta Talenta Sukma Sejati PST Jl. Bawal 1/7 Rawamangun 4890640-4896572
303 DKI Jakarta Nikita Alfa Mandiri PST 8629577
304 DKI Jakarta Multibuana Cipta Sejahtera PST Jl. Bangunan Barat No. 25 A Kayu Putih 4711551-4713048
305 DKI Jakarta Wismo Husodo PST 8500522-8500489
306 DKI Jakarta Pitibo Medika Pharmasi PST
307 DKI Jakarta Hana Anugerah PST Jl.Pondok Kopi IX Blok. H 7/4 8624533-8624533
Kota Adm. Jakarta Selatan
Wisma Pondok Indah 2 Lt. 8 Unit 802, Jl.Sultan Iskandar Muda Kav. V-TA Kel. Pondok Pinang Kec. Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Raya Kebayoran Lama No. 21, Kel. Grogol Utara Kec. Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
l.Raya Pasar Minggu no.27 Kel. Duren Tiga Kec. Pancoran Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl.Tebet Timur Dalam Raya No.70, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Gedung RNI, Jl. Denpasar Raya Kav. D III Kuningan, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Indofarma Global Medika Cabang Jakarta 1
Komplek Infinia Park. Jl. Dr. Saharjo No. 45 Blok B. 85, Jakarta Selatan
83791374-83792048
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Kemandoran VIII No. 1, Kel. Grogol Utara, Kec. Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Taman Alfa Indah Blok J1 No. 56 A1, Kel. Petukangan Utara Kec. Pesanggrahan Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Raya Ragunan No. 10 PA Kel. Pasar Minggu Kec. Pasar Minggu Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Petogogan II No. 5 Kel. Pulo Kec. Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Menara Jamsostek Lt. 22 Jl. Gatot Subroto No. 38, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Wijaya Grand Center Blok A-14, Lt. 4, Jl. Wijaya II Kel. Pulo Kec. Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Selatan
Jl. Tebet Barat Dalam II No. 17B Tebet Barat Jakarta Selatan
Kota Adm. Jakarta Timur
Tunggal Sila Farma Cab. Jak. 1
47861888-47861781
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
46822422-46822412
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Suci Raya ( Rukan Suci) No.1 Kav.10 RT.08/06
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Cipinang Sanjo No. 63 RT.05/04 Cipinang Muara
Kota Adm. Jakarta Timur
Perusahaan Ind. Farmasi Pemb.
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
86612360-86612361
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. Cengkir II A Blok. F3/12 Pondok Kelapa
Kota Adm. Jakarta Timur
Perkantoran Mitra Matraman Blok. D9,Jl. Matraman Raya No. 148
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pemuda Komp. Ruko Taman Berdikari Indah Blok.AC1-AC2
47882590-47882589
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. Raya Bekasi Km.21 PTC Ruko Blok. 8 C No.19 KIPG
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. Letjen Sutoyo RT.02/09 Cawang Kramat Jati
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pulo Asem Timur X No. 4 Rawamangun
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Setia Pertama No. 20 Otista Jatinegara
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. Cipinang Muara I No. 21 D Kel. Pondok Bambu
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. Jatinegara Timur IV No. 7 Kel. Balimester Jatinegara
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pulo Asem Raya Utara IX/17 RT.009/02 Pulo Gadung
Kota Adm. Jakarta Timur
Page 47
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
308 DKI Jakarta Prisma Pharma Internusa PST Jl. Mulya Raya No. 16 Cipinang Muara 8199534-8507659
309 DKI Jakarta Sanofi Synthelabo Combiphar PST Jl. Jend.A. Yani Pulomas
310 DKI Jakarta A Star Pharma PST 71326209
311 DKI Jakarta Primer Koperasi Labioned PST Jl. Jankes Munjul Cipayung Jakarta 8444677-8450949
312 DKI Jakarta Saimed PST Jl. Pramuka Raya No. 19
313 DKI Jakarta Nutrifa Nusa PST 8416985-8416985
314 DKI Jakarta Jaya Nusantara Dipa Husada PST 471876
315 DKI Jakarta Tri Sapta Jaya Cab. Jakarta I CAB Jl. Pulo Gadung No. 10 KIPG
316 DKI Jakarta Sumber Farma PST Ruko Ujung Menteng No. 2 Lt. 3 9204245
317 DKI Jakarta Farmindo Mitra Pratama PST
318 DKI Jakarta Sanofi Aventis Indonesia PST Jl. Jend. A. Yani Pulo Mas
319 DKI Jakarta Renalmed Tiara Utama PST 46823234
320 DKI Jakarta Andini Sarana PST 4610515-4603982
321 DKI Jakarta Rama Citra Pharmasin PST 4805613-4805569
322 DKI Jakarta Eva Surya Pratama PST Jl.Pondasi No.60.Kayu Putih. 4700888-4700588
323 DKI Jakarta Sinar Talenta Silapurna PST 8008240-8008241
324 DKI Jakarta Abadi Sukses Lestari PST 48703352
325 DKI Jakarta Dinamis Artha Sukses PST
326 DKI Jakarta Widji Tresno Makmur PST Jl.Pegambiran 33 A,Rawamangun
327 DKI Jakarta Unirama Duta Niaga PST Jl.Kelapa Dua Wetan No.9 Ciracas 8720022-8719711
328 DKI Jakarta Trilaksana Mulia PST 8632741-8632741
329 DKI Jakarta Tri Sapta Jaya PST Jl. Pulo Gadung No. 10 KIPG
330 DKI Jakarta Enseval Putra Mega Trad PST Jl. Pulo Lentut No.106 KIPG
331 DKI Jakarta Talenta Ganda PST 8511986
332 DKI Jakarta CAB
333 DKI Jakarta Sammarie Tramedifa PST
334 DKI Jakarta CAB Jl.Rawa Terate I No.6.Kav.II H7,KIPG
335 DKI Jakarta Enseval Putra Mega Tr.Cab.I CAB Jl. Pulo Lentut No. 10 KIPG 4600200-4609049
336 DKI Jakarta Tempo Cabang Lll CAB 80879280
337 DKI Jakarta Medikaloka Utama PST Jl.Jatinegara Barat no.126 8572525-8576228
338 DKI Jakarta Makmur Persada PST 85912667
339 DKI Jakarta PST 8604704-8841654
340 DKI Jakarta Syafa Usaha Utama PST
341 DKI Jakarta Ragina Jaya Utama PST
342 DKI Jakarta Tri Megah Karya PST 8614099-8614210
343 DKI Jakarta Panti Kosmetika Baru PST Jl.Pulo Kambing No.16 KIPG. 4613050-4613049
344 DKI Jakarta Promosindo Medika PST 8517222-8517308
345 DKI Jakarta Parit Padang Global PST HK.07.01/v/185/11 4683442
346 DKI Jakarta Syifa Karunia Abadi PST HK.07.01/V/263/11
347 DKI Jakarta CAB 47867007
348 DKI Jakarta Madhya Indah Farma PST Jl. Kayu Manis Barat No. 31 8504967-8503957
349 DKI Jakarta Kharisma Purnawira Nugraha PST Jl. Raya Centex No. 1 A Ciracas
350 DKI Jakarta Bina San Prima Cab. Jakarta 2 CAB Jl. Rawa Gelam IV No. 7 KIPG 46826464
351 DKI Jakarta Putra Karya Sentosa PST HK.07.01/V/217/11 Jl.Pule No.1,Centex Rt.14/10,Ciracas 92821534
352 DKI Jakarta Sang Naga Berlian PST 78847412-788
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
47899789-47861922
Kota Adm. Jakarta Timur
Perum Menteng Metropolitan F4/12 B Ujung Menteng Cakung
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
8565903-85916300
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Raya Tengah Gg. Surilang No. 26 Kel. Gedong Ps. Rebo
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pemuda Kav. 12 A No. 61 Kel. Rawamangun
Kota Adm. Jakarta Timur
4618737-46832926
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl.Pondok Kelapa Raya Blok L9 No.4C Pondok Kelapa,Duren Sawit
86901721-86901721
Kota Adm. Jakarta Timur
47899789-4754324
Kota Adm. Jakarta Timur
Ged. Enseval 2 Lt. 3 Ruang 302 Jl. Pulo Lentut No, 10 KIPG
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Rawa Sumur III Kav. III Blok. DD-11 KIPG
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Perum Taman Pulo Indah Blok M35-36 Cakung
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl.MT.Haryono Kav.22.Gdg.Nindya Karya Lt.-1,Ruang 103.
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Komarudin Raya Rt.03/05,no.5 Penggilingan Cakung
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Pulo gadung Raya no.10,kel..rawa te rate,kec.cakung
46828066-46828113
Kota Adm. Jakarta Timur
4703105-470885188
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Gedung Multi Piranti Lt.Basement. Jl.Raden Inten II No.2
Kota Adm. Jakarta Timur
46118737-4600352
Kota Adm. Jakarta Timur
46822422-46822412
Kota Adm. Jakarta Timur
Gedung Pembina Graha Lt. 1, Jl. DI. Panjaitan No.45
Kota Adm. Jakarta Timur
Anugrah Argon Medica Cab.Jaktim
Jl. Layur/Tawes No.2A.Rawamangun. Cilandak Comm.Estate I,01-03.Jl.Raya Cilandak KKO
47860911-47860910
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Cipinang Muara I RT.08/03 No.23 C. Kel.Pdk.Bambu,Kec.Duren Sawit.
86610127-86613147
Kota Adm. Jakarta Timur
Distriversa Buana Mas Cab. Jkt.
4523318-45524387
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl. MT Haryono No. 7 Kel. Cawang Kramat Jjati
Kota Adm. Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Maribaya Building.Jl.Otto Iskandar Dinata No.141 Kel.Bidara Cina,Kec.Jatinegara
Kota Adm. Jakarta Timur
Mitra Genesaret Rajawali Pratama
Jl.Radin Intan II Blok A/G.N0.l,Rt.008/014.Duren Sawit
Kota Adm. Jakarta Timur
Ruko Pulo Gadung Trade Centre Blok C 8 No.12 Jl.Raya Bekasi km.21
33161340-96113682
Kota Adm. Jakarta Timur
Apartemen Square Garden Tower A,No. B-123.Tmn.Pulo Indah Penggilingan
48701860-48701841
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Raya Kali Malang,kav.Agraria Blok N 4/ 11 F,kel.duren sawit,kec.duren sawit
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl.Tambak No.2 B.Kel.Kebun Manggis Kec.Matraman
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Rawa Sumur II,Kav.BB No.3 KIPG(kantor)
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Raya Buaran No.K-11 Pertokoan 17 Kel. Duren Sawit, Jakarta Timur
8614410-44651818
Kota Adm. Jakarta Timur
Antarmitra Sembada Cab Jakarta 2
Jl. Bangunan Barat 37 RT 007/04 Kel. Kayu Putih Kec. Pulo Gadung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
87782637-87780398
Kota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta TimurKota Adm. Jakarta Timur
Jl.Tanah Manisan no.19 Rt.004/06. Cipinang Cempedak
Page 48
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
353 DKI Jakarta Bethesda Medika Sejahtera PST 70788734
354 DKI Jakarta Jaya Karunia Investindo PST 4706991-4706993
355 DKI Jakarta Volusia Jaya PST
356 DKI Jakarta Marketama Indah PST 4609482-4615957
357 DKI Jakarta Irma Pertiwi PST 47862641
358 DKI Jakarta Bintang Multi Global PST HK.07.01/V/226/11 8643625-8644768
359 DKI Jakarta CAB 4600692
360 DKI Jakarta Mulia Pratama Maju, Pt PST HK.07.01/V/233/11 8006129-8006151
361 DKI Jakarta Ayuba Utama PST 47868058
362 DKI Jakarta Cosmoterial PST HK.07.01/V/257/11 8603502
363 DKI Jakarta Daya Muda Agung PST 4603543
364 DKI Jakarta Pradipta Cakrawala Pacific, PT PST 4705053-4705102
365 DKI Jakarta Penta Valent Cab Jakarta 2, PT CAB
366 DKI Jakarta CAB
367 DKI Jakarta CAB 4603975-4609343
368 DKI Jakarta CAB 8625826
369 DKI Jakarta Tangguk Mas, PT PST 4752888
370 DKI Jakarta Karyawira Bhakti Usaha PST 87701519
371 DKI Jakarta Waris, PT PST 4898301-5
372 DKI Jakarta Marga Nusantara Jaya, PT PST 4603146
373 DKI Jakarta Borimex PST 84591668
374 DKI Jakarta Dos Ni Roha Cab. Cakung II CAB 8308495
375 DKI Jakarta CAB 4615906-4615907
376 DKI Jakarta Parit Padang Global Cab Jkt 3 CAB 46825602
377 DKI Jakarta Mensa Binasukses PST 4601950
378 DKI Jakarta CAB 80870055
379 DKI Jakarta Kolosal Pratama, PT PST 4701971
380 DKI Jakarta Arinda Pharma, PT PST 46826551
381 DKI Jakarta Segar Selaras, PT PST 87784189
382 DKI Jakarta PST 3456008
383 DKI Jakarta Sing Aji Sentosa, PT PST
384 DKI Jakarta Global Sakses Mandiri PST 87720387
385 DKI Jakarta CAB 46825821
386 DKI Jakarta Djaja Bima Agung, PT PST 4712905
387 DKI Jakarta Padma Mitra Anugerah, PT PST
388 DKI Jakarta Sapta Sari Tama Cab Jakarta CAB
389 DKI Jakarta Rezky Kamara Utama PST 47865471
390 DKI Jakarta CAB -
Kota Adm. Jakarta Timur
Ruko Permata Ujung Menteng Blok A 57 No. 2 Jl. Raya Bekasi KM. 25 Ujung Menteng Cakung
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Kayu Putih IV Blok B No.2 RT.003/006.Kel.& Kec.Pulogadung
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Basuki Rahmat No. 48, B-3 RT 006/014 Kel. Cipinang Muara Jatinegara
45909530-8566932
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Rawa Sumur III, Blok DD No. 13 KIPG
Kota Adm. Jakarta Timur
Gedung Linggar Jati.Jl.Kayu Putih II,No.7 RT.11/07.Kec.Kel. Pulogadung
Kota Adm. Jakarta Timur
Kawasan Pergudangan Bizpark Blok A3/12 Cakung Rawa terate
Kota Adm. Jakarta Timur
Rajawali Nusindo Cab Jakarta 1
Jl. Pulo Kambing Raya No. 30 Kav. II Blok I.11, KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Condet Raya No. 103 A, Lt 2 Batu Ampar, Kramat Jati, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Komp. Pertokoan Pulo Mas Blok VI/No. 15, Jl. Perintis Kemerdekaan, Pulogadung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Kejaksaan Blok AM No. 13 B Pondok Bambu, Duren Sawit, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pulo Kambing No. 9 KIPG, jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Balai Pustaka Timur No. 39 Blok F/3 Rawamangun Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Cipinang Jaya No. 89 Kel. Cipinang Muara Kec. Jatinegara, Jakarta Timur
85911024-85905802
Kota Adm. Jakarta Timur
Forta Mitra Sejati Cabang Jakarta
Jl. Alu-Alu No. 28 RT 014/07, Kel. Jati Kec. Pulo Gadung Jkarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Anugerah Pharmindo Lestari Cab. Jakarta
Jl. Pulo Lentut Kav. II/E-4, KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Kebayoran Pharma Cabang Jakarta Timur
Jl. Dermaga Raya Blok D No. 23 Kel. Klender, Kec. Duren Sawit Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Gedung Mawardi Jl. Pemuda Komplek Taman Berdikari Sentosa Blok B/3 Kel. Jati Kec. Pulogadung, jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Raya Centex No. I RT 005 RW 010 Ciracas, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. H. Ten Raya No. 41 Kel. Rawamangun Kec. Pulogadung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pulo Kambing Raya Kav II-E No. 9, KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Raya Mabes Hankam No. 35 Cipayung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Komp.Pergud.Alun Indah Jl Raya Bekasi KM 23 Gedung D Cakung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Mensa Binasukses Cabang Jakarta 1
Jl. Pulo Kambing II No. 26 Kawasan Industri Pulogadung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. PuloKambing II/26.KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pulo Kambing II No. 26 Kawasan Industri Pulogadung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Supra Usadhatama Cab Jakarta
Jl. MT Haryono No. 7 Cawang, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Ruko Graha Mas Pemuda Blok AC No. 15-16 Jl. Pemuda, Kel. Jati, Kec. Pulo Gadung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Kompl. Ruko Pulo Gadung Trade Centre (PTC) Blok 8B No. 37, Jl. Bekasi Raya KM. 21 Kel. Rawa Terate Kec. Cakung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Regalia No. 67 RT 006/006, Susukan Ciracas Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
Graha Atrium Lt. 12 Jl. Senen Raya No. 135, Jakarta Pusat
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Balai Pustaka Timur No. 7, Kel. Rawamangun Kec. Pulogadung, Jakarta Timur
4896606-47882406
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl.Manunggal Raya No.1 Purimas Kelapa Dua Wetan, Ciracas, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Daya Muda Agung Cab Jakarta
Jl.Pulo Kambing II no.20 KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pemuda Komplek Taman Berdikari Sentosa Blok B Kav. No. 3 Kel. Jati, Kec. Pulogadung Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pulo Buaran III Blok F No. 8, KIPG Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Cempaka Putih Tengah 27 No. 6A Kel. Cempaka Putih, Jakarta Pusat
47862229-4700462
Kota Adm. Jakarta Timur
Komp. Pertokoan Pulo Mas Blok II No. 12, Jl. Perintis Kemerdekaan, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Kimia Farma Trading & Distribution Cab. Jakarta Matraman
Jl. Matraman Raya No. 61, Jakarta Timur
Page 49
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
391 DKI Jakarta Fafadema Mega Alam Medika PST 86906442
392 DKI Jakarta Ka Dua Empat CAB 85902729
393 DKI Jakarta Bhineka Usada Raya PST 4713355
394 DKI Jakarta CAB 46821660
395 DKI Jakarta Madhya Indah Pratama PST 96913947
396 DKI Jakarta CAB 4603146
397 DKI Jakarta PST 84901356
398 DKI Jakarta Usahatama Sentosa Mas PST
399 DKI Jakarta Marada Pharma Medica, PT PST 47882575
400 DKI Jakarta Era Sehat Sejahtera PST 8194624-8574568
401 DKI Jakarta Mataram Biotes Indonesia, PT PST 85917555
402 DKI Jakarta Distriversa Buanamas, PT PST 46829788
403 DKI Jakarta CAB 4603146
404 DKI Jakarta Trigels Indonesia, PT PST 86608728/30
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pondok Kelapa Raya G1 No. 1D Kel. Pondok Kelapa Duren Sawit, jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Matraman Raya No. 34-36 RT 002/001, Kel. Kebon Manggis Kec. Matraman, Jakarta timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Gedung Wang Jl. Pemuda No. 101, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Merapi Utama Pharma Cabang Jakarta 1
Jl. Pulo Buaran Raya No. 4 Blok II EE Kav. No. 1 KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Kayu manis barat No. 32 D, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Marga Nusantara Jaya Cabang Jakarta Timur
Jl. Pulo Kambing Raya Blok II E/9 KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Promopharindo Tatamandiri, PT
Jl. Raya Setu No. 62A RT 005/001 Kel. Setu, Kec. Cipayung, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pemuda Komp. Taman Berdikari Sentosa Blok. B/3, Kel. Jati Kec. Pulogadung, Jakarta Timur
4755316, 4753006, 4755310
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Pemuda, Komp. Ruko Graha Mas Pemuda Blok AC 1-2, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Madrasah V No. 2, RT 004/010 Kel. Cipinang Cempedak Kec. Jatinegara, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Perkantoran Mitra Mataram, Jl. Matraman Raya No. 148 Blok A2 No. 9 Kel. Kebon Manggis Kec. Matraman Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Rawaterate I No. 6 Kav. II H7, KIPG Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Marga Nusantara Jaya Cabang Jakarta Timur, Pt
Jl. Pulo Kambing Raya Blok II E/9 KIPG, Jakarta Timur
Kota Adm. Jakarta Timur
Jl. Nusa Indah Raya No. 17-J, Kel. Malaka Jaya Kec. Duren Sawit Jakarta Timur
Page 50
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Erna Kastono P David ayus Adhyatman
Erlina Arsyad P Gunawan Jahja
Hioe Tjioe Khin L Tjhang Njuk Jung
Benij Johanes L Alexandre Tepas
M.TH. Mieke Juliwati S P David Yaory MBA
Fitri Roswita Syafrida P Ahmad Supandi
Mutiara Agustina,Ssi, P Ir. Ezer P. Hutauruk
Femilia Putri P Hamadi Widjaja
Eni Amelia P Hamadi Widjaja
Eni Setiawati P Rudi Kurniardi
Mega Efrilia P Destuti Dewi
Sabarita Ginting P Harry Eko Sapto
Mutiara Sari P Irwandhono Triyogo SH
Lamria Pakpahan L Winardi The
Kompri L Vincent Harijanto S
Linda Holian P Ong Hasbi
Ade Nurchotimah P Vinca Lestari D
Sri Wahyuning Suciati P Tham Mukdaya M
Riyana Lubika P Eddy Ichwan
Isbenu Idris L Michelle Gondowardoyo
Evelin Susy P Luthfan
Suryani Ssi, Apt P Jono Budijanto
Ipah Saripah P Setiawan Aluwi
Hartati Haris P Cho Gwang Su
Eddy Cahyadi Gunawan L Prihartati Budi Murni
Nurul Intan Kartika P Mustafa Widjaja
Eni Sriwahyuningsih P Arifin Harahap
Drs. Boediarto Maliang L Aliman Haliman
Indryana Tri Lestari P Nyoman Sukertha
Zakirman Abbas L Yunalis Zain
Leni Budiman P Thomas Hartono
Dra. Ineke Budiwaty P Kurniawan Udjaja
Dwi Suryadi L Dr. Sabbath Wibisana
Abdul Rohim, Ssi, Apt. L Roger Marrison
Wuragil Kartika S.Si,Apt. P
Maria Caroline Wiyono P Dr. H. Ario Setra Setiadi
Widorini Arum Indarti P Nuryanti Kasinah
Zuriah Saibun P Kuswadi Saibun
Siti Fatimah SH.
Herlina Fitri Astuti S.Si,Apt. P Patric James Holt
Indah Bharata Dewi P Anoop Sharma Aktif A
Agus Pramono S.SI Apt L Ary Gunawan Aktif A
P Yopit Liswardi Aktif A
Arip Saepullah L Adi Pramukti ST Aktif A
Heni Fitria S.Si,Apt. P Andrew Law Aktif A
dra.Yudarina Sitaresmi Apt. P Bambang Gunawan Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Annisa Nurgina Oktarina S.Si.Apt.
Elluth Nurfaizah S.Farm.Apt.
Page 51
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
P KP.01.01.1.3.03663 Danang Cahyono Aktif A
Sulystiowati P Drs. Wiradyo Hadijoga, Apt Aktif A
Silvia, S.Farm, Apt P Ir. Ayub Martono Aktif A
Ratna Juwita, S.Si, Apt P R. Kuswara Ganefia Aktif A
Taruli Basaria, M, S.Si, Apt P KP.01.03.1.3.4558 Laurentius Dwi Adhie Yoso Aktif A
P KP.01.03.1.3.3540 Marthaulina Tarigan Aktif A
Nurhikmah P Budi Handoko Aktif A
Adrian Wilopo, S.Farm, Apt. P Bistok Hutagalung Aktif A
Dra. Harpolia Cartika, Apt P Hardi Seleman Aktif A
Eva Fitriawati, S.Si, Apt P Ny. Taatje Simorangkir Aktif A
P Edward Silitonga Aktif A
P Andrias Supardi Aktif A
L Aktif A
P Nanik Sri Hartati Gunawan Aktif A
Risdania L Saman Jahja Aluwi Aktif A
L Edbert Orotodan Aktif A
L Wahyuli Syafari Aktif A
Mulki Sulaiman, S.Si, Apt L Yoris Kurniawan Aktif A
Juhaemah, S.Si, Apt P Syafrudin. B Aktif A
Wahyu Rejeki Handayani P Wijoyo Utama Aktif A
Sri Wulandari S.Farm, Apt P dr. Budi Santoso Aktif A
Sri Setyowati, S.Si, Apt P Yoseph Rudyanto Aktif A
L Edbert Orotodan Aktif A
L saman Jahja Aluwi Aktif A
Syaifu L Rusmain
Emmywati Bintoro P Handoko Winoto
Nelsi Sirait P Dr. Ago Harlim, MARS
R.Nur Widiyanta,Ssi P Sia Pik Nee
Dra. Azila Noviati L.,Apt P Iqbal Rahim Wilis
Novitria S. P Achmad Ghulam P.
Sri Budiati P Theodorus Palit
Dini Nur Afni P Stephanie Yani Santoso
Lilian Roma Parsaulina P Rifai Leonardi
Dra. Aminah Soraya P Irwan Santosa Chandra
Pasuria Pane L Hadi Rusli
Ida Mardiati P Dr. Isnariani, Sp.OG
Ruth Sinya Leouw,Apt P Suryani Hartoyo
Nelly Yanti P Ir. Tono Windura
Drs. Masdi Ronosumato L Abidin Siman
Dian Lisdyawati,Amd P 10658/2005 Marcus Laurentius S.Farm
Wiharjo AA.AMF L 6624648-6625519 Liong Lok Boen
Desy Trisnawati P Llie Pantja Mandraguna
Rina Novianty Siregar S.Farm.Apt.
Tri Wahyuni Wulansari, S.Si, Apt
19720422/STRA-UNPAD/1998/22995
19810808/STRA-UP/2005/16597
19690731/STRA-UP/1995/216880198600607/SIKA-3173/2012/2025
Riri Dwi Yuniastuti, S.Farm, Apt
19830627/SIKA-3173/2011/2001
Diah Niken Hapsari, S.Farm, Apt
19861208/STRA-UGM/2010/20791
Akhmad Ridky Aprianto, S.Si, Apt
19850406/STRA-UHAMKA/2011/11634
Fransiscus Trisno Walujo, SE
Lanny Surachman, S.Si, Apt
19810521/STRA-UI/2005/21426
19860404/STRA-UGM/2009/220481
Japar Maulana, S.Farm, Apt
19850827/STRA-STFB/2012/17132
Bambang Dwijadmoko, S.Farm, Apt ; Narkotika : Drs. Taufik Hidayat, Apt
19821003/STRA-UMS/2005/15498 ; Narkotika : 19610101/STRA-UGM/1986/14642
19730503/STRA-UNTAG/2002/18541
19831026/STRA-UHAMKA/2011/21324
19790606/STRA-UAD/2004/225698
19850904/STRA-UP/2011/22372319811111/STRA-UHAMKA/2007/20848
Japar Maulana, S.Farm, Apt
19850827/STRA-stfb/2012/17132
Ponco L.A Sitanggang, S.farm, Apt
19830817/STRA-USU/2012/10601
Page 52
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Hefty Taruli Artha Munthe P Jioe Christian Santoso
Viera Berliana P G. Lotfi Sapma SE,MMP
Y. Marehy Susilani P Yudi Yaputra
Maria Clara Juniwati P Tomy Jonatan
Dra.Dewi Soelastri,APT P Sugiarto Iriadi
Muplihati P Soni Janto
Rosma Eli P Soei Kun
P Hideki Wira Aktif A
P Aktif A
P Lubrin Walsen Aktif A
Mukhtarudin L Sinoharjo Sutikno Aktif A
P Ali Yanto Aktif A
Andika Binsar, S.Fam, Apt P Wina julistya Aktif A
Zahratussama, S.Si, Apt P Drs.Iwan Joetanto Aktif A
P Teddy Iman Soewahjo Aktif A
Siti Hajar Fadila, S.Si, Apt P Rony Japadi Aktif A
Rohaniah Munir, S.Si, Apt P Anwar Kuswadi Aktif A
Drs. Soeyadi Soegianli, Apt L SIK : 1793/B Aktif A
Yan Suharli L Wigan Margana
Rudy Darsono
Andi Suwito L Yuwono D. Wikanto
Dra. Theresia Ranti,Apt P Dr.J.Haryanto S.
Vera Warita Martani P Drs. Edi Djunawan,Apt
Supartini P Vonny Setiiady
Azizul Zultikah P Hj. S. Rochani Suharto
Indra Makmur,Ssi,Apt L Dr. Ester Irene Lukas
Nuzulia P Theresia Wibisono
Sri Hendriyani P Haris Mohar
Danny Purnajaya L Agus Wijaya
Putri Yanuari S P Armanto Susanto
Intan Utomo P Nelly Gunawan
Frengky Aritonang L Andri Mulia Sirait
Ernawati SSI,Apt P Chung Seung Hwan
Drs. Dede Koesnendar L Hendro Sudirgo
Luthfi Ismail L Tjiptowidjaja Utama
Jackson Hamonangan L Ramli
Tjoa Sien L Tedja Gunawan
Kurniati P Dewi Tjandra
Erna Susanti Arifin P Drs. Sugiharto Djaja
Dra. Yuda Rina S P Utomo Pusposuharto
Mawardiana Sihombing P Mafriend Bachtarudin
Fransisca Arlianti P Candi Chahyadi Tanzil T
Reny Setianingsih P Fauzi Luthfi Manaf
Lestiani Situmorang P Rino Sjamsudin H
Yuni Enita P Herwin Tanuwijaya
Drs.D.Henky Lesmana,MM L Paulina Lo
Budi Mulyadi Muslim S.Si,Apt.MM.Gita Puspitaningsih S.Farm.Apt.
Stephanus Lukas Wira budi.
Zarona Yuliyanti S.Farm.Apt.
dra.Maria Sri Roosmawarty.Apt.
19850208/STRA-UP/2009/15604
19840315/STRA-UHAMKA/2010/223181
Lestari Nugrahini, S.Farm, Apt
19860109/STRA-UI/2010/221225
19871005/STRA-UNJANI/2011/28795
19860402/SIKA-31.02/2011/2001
Drs. Edward Indra Kristianto
Page 53
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Yuvi Defriza Kurniati P Drs. Gidion Kosasih
Hana Gumulya P Fongky M.S.
Atu Kurnia Ssi, Apt P Agustinus Cipto
Liossi P Willyandy Tan
Indah Puspita Sari P ClaraF.Tanardi
A. Aini , S.Farm.,Apt. P Neni Artiana , SE.,MM
Prisca Endang Suhesti P Dadang Mulyana
Elly Widiastuti P Harry Prastianto Hartoto
Imelda Utama C.Ssi,Apt P Eduard Utama
Lili Kristina P Agus Halim
Tetty Andayani P Heryanto
Sulistiani P Adianto
Upi Andayani P Dr.Ichsan Hadipranoto
Salwa P M.Nursidik Soekana
Yolinda Widianti P Ir.Beda Koo Hun Kun
Devi Susanti P Young Sinyo Setiawan Aktif A
Irma Maya Sari,S.Farm. P Ady Santoso SE Aktif A
Udur Melyenda S.Farm.Apt. P Yudi Prasetyo Aktif A
Suryani, S.Si., Apt. P Kade Budhiyasa, SE Aktif A
Ike Setiawan S.Farm.Apt. P Antonius R.Sulistyo Aktif A
E en Nurhasanah P Melanie Karman Aktif A
Elizabeth Elina Sutrisno P 9795/Pend/AA Fonda Prawira Setiady Aktif A
Mardiana P 37255/Pend/AA Ir. Drajat Muharam Husain Aktif A
P Eliana Lazuardi Aktif A
Sapto Irawan,S.Si.Apt L Sukadi Aktif A
Ressa Marisa, S.Si, Apt P KP.01.03.1.3.3605 Wanto Aktif A
Bintari, S.Farm, Apt P Pius Hyronimus Dirk Aktif A
Eries Setyawan, S.Si, Apt P Aca Setiawan Aktif A
L Dedy Sugiarto Auwfar Aktif A
Sri Nuryanti, S.Farm, Apt P Stephanus Widya Aktif A
P Syakhril Sulingo Aktif A
P Aktif A
P Christine Dahlia Lestari Aktif A
P Aktif A
L Yanuar Elisa Budidharma Aktif A
Hesti Febrina, S.Si, Apt P Bing Sejati, SE Aktif A
L Bambang Sutopo Aktif A
Rosti Zahlia, S.Si, Apt P Ali Syamsudin Aktif A
P Dwi Hardiyanto, S.E Aktif A
P Agung Ruarto Aktif A
Nadia Kristina, S.Farm, Apt P Chandra Aktif A
Alef Festiawati, S.Farm, Apt P Yoga Mustakim Aktif A
Fiona Eka Dewi, S.Farm, Apt
Petrus Haholongan, S.Farm, Apt
19820806/STRA-UNTAG/2006/14763
19821228/STRA-UP/2008/218320
Dian Saptaningrum, S.Si, Apt
19871103/STRA-UHAMKA/2011/21336
Harsya Maryo Pranata, S.Farm, Apt
19830311/STRA-UNAND/2006/11770
Roy Rachmat LembonghARSYA Maryo Pranata
Endah Setya Rahayu, S.Farm, Apt
19850331/STRA-UP/2009/26605
Liduina Linda Puspita Dewi, S.Farm, Apt
19880501/STRA-USB/2011/22462
Anita Puspasari Budidharma
Abu Dzarrin Al Ghifari, S.far, Apt
19880424/STRA-UP/2011/1082619720210/STRA-UP/2000/225448
Muhammad Irwansyah, S.Si, Apt
19840520/STRA-UHAMKA/2010/16570
19840519/STRA-ISTN/2008/221906
Nova Damayanti Dtuarisa, S.Farm, Apt
Nira Tiarani Wisastra, S.Farm, Apt
19860223/STRA-UHAMKA/2011/26155
19880609/STRA-UNPAD/2012/2251672
19830929/STRA-UI/2009/25792
Page 54
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
P Sony Purwanto Aktif A
P Drs. Suharno, Apt Aktif A
Dwi Marsudi, S.Si, Apt L KP. 01.01.1.2.3252 Murseno Aktif A
P Budi Sungkono Aktif A
P Junger Saputra Aktif A
P Romi Kriska Putra Aktif A
Syaefunah, S.Si, Apt P Francis Evy Aktif A
Dessy Anggraini, S.Si, Apt P Asikin Martojuwono. K Aktif A
Elliyas, S.Si, Apt L Felix Agung Laoda Aktif A
L Ricardo Handoko Aktif A
Sukamto L J.R. Kosasih
Rachmad Winoto L M. Soleh Abdullah
Helda P Drs. Sunanto, Apt.
Kusmawari Budiono P Drs. M. Djamiko, Apt
Yuyu Nutr Azizah, M P Ir. Indradjit D. Prawoto
Sukamto L Ir. Denda Suganda
Dra. Paramita.A P Akihiro Nagaoka
Threcia Huzein Ssi,Apt L Erich Unarto
Noviana Susanti P Trisnawati SH
Threcia Huzein Ssi,Apt L Erich Unarto
Sri Lestari P Drg. Soeharto, SKM
Dwi Astuti P Ruslim Rohimun
Kurniati P dr. Abizar Iskandar
Titik Zaeniyati P Dra.Rita Hernani, Apt.
Drs. Rasmir Radja Ali L Drs.Handy Rusman
Ellyn Andianingtias P Dani Dewanto
Musahal P Ir. Insyaf Malik
Eni Yusminah P Yusuf Efendi
Wediawaty P Dr. Judeherry Justam
Ajeng Oktaviani,Ssi P Angela Trismitro
Sri Artati P Defi Arfiani
Latifah Hubies P Drs. Samy Hisyam
Sudirman L Muhammda Sazili
Gunawati P Dr. Gunadi Dibjojuwono
Siti Aminah P Heru Catur Dharmawan
Eko Trisnawati P Rawindra Ditya SP,SE
Ahmad Yani Tamin L Dr. Ait Allah Mejri
Surio Susilo L Raj. Prem Bhojwani
Listiana Fajar Surya P Widjojo Luslia
Elly Sabrina P Sukismo
Rosalina Hutahaean,Apt P Fransisca Manginsela
Erlina Ferdinanti,Ssi, P Eddy Hariady Kadir
Novita P Puspo Samadi
Benni Pamungkas L Raj Prem Bhojwani
Mutiara Agustina,Ssi, P Ir. Iwan Gunawan
Ayuningtyas Nirmala Putri, S.Farm, Apt
19850408/STRA-UI/2010/21488
Erni Wahyuningsih, S.Si, Apt
19800306/STRA-ISTN/2006/26426
Evita Priyanti Nugraheni, S.Si, Apt
19690508/STRA-UNTAG/1999/26779
Antiokhia Risnawati, S.Si, Apt
19830806/STRA-ISTN/2008/26459
Yayah Siti Alawiyah, S.Farm, Apt
19830301/STRA-UNTAG/2010/23099
19820613/STRA-UHAMKA/2010/21304
19861201/STRA-UP/2012/227232
19691216/STRA-UGM/1995/10164
Hendoro Purnomo, S.Farm, Apt
19841014/STRA-UP/2008/13481
Page 55
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Drs. Oswald T. T. L Sutikno
George Michael A L Buyung Wijaya
Imelda Sundari P Dr. Sri Hartini SpOG
Haifa Husairi,S.Fam.Apt P Satrija Sumarkho
Yanuardi,Ssi,Apt L Ina Susanti Darmadi
Sri Hartati P Sinto Rustini
Amaliyah P Dr. Thomas Tabalujan
Fitri Arman, Ssi,Apt P Akhmad Tirano Nur
Susi Susanti P Morita Keliat
Maya Sari Marlina P Tridasa A.Yonandar ST
Farhana S.Si.Apt. P
Ananda Agustin P Sidaryati, SE
Muwardi L Muhammad Naguib
Novia Rahmi P Budiyanto
L Trisnawan Widodo
Hestiyanah S.Si,Apt. P Aldiasar Ariasa
Vrenilla Akbar P
L Farhat Qadeer Dar Aktif A
Ihak Abdulhak L 216/Pend/AA Hardiansyah Aktif A
Dwi Meita Mardika Harsan P Hermawan Saputra SKM. Aktif A
Hevy Heryanti S.Si Apt. P Ir.Anwar Salahudin Aktif A
dra.Putty Kartika Apt. P A. Manogaran Aktif A
Yefni Syafria, S.Si, Apt P Aktif A
Mira Rosvichyana, S.Si, Apt P Dr.Johny Nurdin Aktif A
P KP.01.01.1.3.11108 Ny. Angela Trismitro Aktif A
Betty Hernawaty, S.Si, Apt P KP.01.01.1.3.13859 Ir. Bambang Sumayanto Aktif A
P KP.01.03.1.3.4469 Fran's Hartanto, SE Aktif A
Ilham Zurryati, S.Farm, Apt L Antonius Aktif A
Triwi Anggraini, S.Si, Apt P Parlindungan S Aktif A
P Kusnadi Aktif A
P Yanuar Rizki Haditama Aktif A
Dra. Anita Ridayanti, Apt P Aktif A
Milka fanissa, S.farm, Apt P Sri Widyadi, SE Aktif A
L Drs. A. Nawawi, R.SKM Aktif A
Drs. Handy, Apt L Harry Salam Aktif A
Surya Fitri, S.SI, Apt P Drs. Asril Kamil Aktif A
Heru Priyanto, S.Farm, Apt L Aktif A
P Tonny Hartono Aktif A
Safina, S.Farm, Apt P Lilik Prihanto Aktif A
Fina Zissakina, S.Farm, Apt P Heri Purwanto, SE Aktif A
P Soe To Tie Lin Aktif A
Nadjib Agil /Fikri Fadel Muhammad
Kristianto Suryo Adi Prabowo S.Farm.Apt.
Munatsir Oteiba S.Farm.Apt.
Dr. dr. H. Gunawan Subrata, MBA
19770422/STRA-UNPAD/2001/23001
Andi Irna Jelita Amir S.Si Apt.
Triasari Andriyana, S.Farm, Apt
Hika Citra Handayani, S.Farm, Apt
Mustika Kurniasari, S.Farm, Apt
Dalam Proses Pengurusan
19691105/STRA-UI/1994/223742
Dr. Hermawan Angkawijaya, MBA
19870511/STRA-UNPAD/2011/26391
Ismail Prawoto, S.Farm, Apt
19811013/STRA-UMS/2005/1627919680220/STRA-UNAIR/1992/1619819760926/STRA-UNAND/2000/22622
19880214/STRA-UHAMKA/2012/17599
drg. H. Ertono Soekardjo, M.Sc
Citra Permata Sari, S.Farm, Apt
19881209/STRA-ITB/2011/26521
19870428/STRA-UI/2010/21484
19850408/STRA-UP/2008/225436
Sri Wisnu Murthi Handayani, S.Si, Apt
19651105/STRA-ISTN/2002/224074
Page 56
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Dra. Carlina Tiamas, Apt P Reinhard Ehrenberger Aktif A
P Tenny Mandarina Aktif A
P Kol. (Purn) dr. T. Hutapea Aktif A
L Rahmad Budiman Aktif A
P Drs. Burhanudin Aktif A
P KP.01.03.1.3.7674 Asep Budi Satria, SE, AK Aktif A
P Andre Puspo Suharto Aktif A
Moh. Nur Ginting, S.Si, Apt L Marvin Rizal Aktif A
P Erlina Aktif A
P Tjerahwati Aktif A
P Reto Senn Aktif A
P Rena Permatasari Aktif A
Dra. Ruslena, Apt L Agus Suwarno Aktif A
Reza Abidin
Tjandra Kurniati P Lazarus Sugeng H.
Endang Tirtasari P Harjono Setiawan
Suci Lindayani P Tiah Sionita Lukito
Dewi Sawitri P Ir. Budi Dharma W.
Hidayat L M. Imran Muqtadir
Fikry BSc L Dr. Judeherry Justam
Dra. Magdalena Amran P Drs. Soegita Sadli
Kadariah Indarti P Drs. J. Sunarto
Susilowati P Agus Sudoho
Ekawati P Ir. Nduru
Sri Djuniarti P Amir Husin
Reni Kuswardhani P Irfan
Ma'ruf Alain Chaniago L Nenny Sustiana
Eko Ari Respati L M. Sofian
Edward J. Lanomi L Wahyudi
Jacqueline Lie,Ssi,Apt P Joseph D.Angkasa
Fatmi Aswida Batu.B P Eddy'ard Alum Siahaan
Ignatius Suryanto
Rotua Marsinta Dame P Pahrina Lukman
Drs. Purnomosulianto L Santoso Oen Bachelor
Dewi Lolyta Manurung P Drs. M. Yasin MBA
Wiwin Winarsih P Arief Rahman Hamid
Faoziah Nurshoimah P Ir. Imam Perikesit
Yenny Nuraini Syarif P Dra. Lidia Indriyati
Musiana P Niki Maulana
Yuri Yuniarsih,Ssi,Apt P Franky Darmawan
Dra. Siti Nurhayati P Drs. Markus S
Sri Djurniati P Amir Husin
Nanda Rhahella P Sri Haryanto
19600730/STRA-UI/1987/28094
Desy Dwi Ratnasari, S.Si, Apt
19801219/STRA-UP/2004/23215
Dianovita Wahyurina, S.Si, Apt
19730916/STRA-UGM/2001/2005
Agus Priana Diman, S.Si, Apt
19770826/STRA-UHAMKA/2006/10234
Rifatia Dwi Arini, S.Farm, Apt
19861129/STRA-UGM/2010/20792
Endah Widyastuti, S.Farm, Apt; Tuti Asmarini (AA) Penjab gud tambahan
Dra. Amelia Maramis Ticoalu, Apt
19460502/STRA-UNHAS/1979/24429
19510812/STRA-USU/1986/18043
Dewi Damayanti, S.Farm, Apt
19801117/STRA-UMS/2007/21058
Febriyanti Wulandari, S.Si, Apt
19710227/STRA-UP/1997/223444
Aulia Citta Arieni, S.Farm, Apt
19850120/STRA-UGM/2008/221813
Neneng Leny Puspita, S.Si, Apt; Witriani, S.Si, Apt
19770116/STRA-UNPAD/2001/223415; 19830712/STRA-UI/2010/2149119641029/STRA-UGM/1989/227779
Page 57
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Agus Adi Harmono L Dalie Sutanto
M.Dudy Sudiar L Gilbert Marius Julien
Andita Septa Riana P Dr. Steve Novarius S
Irwan Suhartono L Anwari
Nursalam Pangaribuan L Teguh Karyanto Prasetyo
Vidia Sari Utara P Endang S. S.Si
Acep Candra Cahya SA L Soni Janto
Tio Minar P Ridwan Arifin
Bayu Arianto L Haris
Masnoni Dayang Seruni P Roni Jordan
Erma Suryani S.Si,Apt. P Bashir Ahmed
Litawaty Noviyaty P Justian Sumardi
Martinus Sutrisno L John Katili
Iqnan Suranto L Liana Mawarsari
Novi Yanti P Harry Wijaya
P Dra.Romawati Silalahi
Nesia P Dave Handry Wanget
Ice Sutarsih P Darryl Sanantha
Dian Lidyawati Farm. P Hadi Suwidji
Qomarudin L Nancy Gondobintoro
Ria Rismawati P Triyono Leksono
Purwanti Anggraini P Lusi Andayani Aktif A
Danuri Utami S.Si,Apt. P Vidjongtius Aktif A
L Henry E Tambunan, SE Aktif A
P Suwardi Afianto Aktif A
Annisah S.Si.Apt. P Dr. TZ.Jacoeb,SpOG Aktif A
Berlyana Manungkalit P Agustina Winata Aktif A
Andi Rahmanto L Ir.Sutanta Aktif A
Nuri Dwi Handayani P FX Beng Hertanto Aktif A
Dalia Jamal S.Si P Dr.Hasmoro Aktif A
Hanny Musytika P Ahmad Murlan P. Aktif A
Dian Saufitri S.Farm.Apt. P Ir.Monica Lewa Kadang Aktif A
Ariandhini Isra R.A P Mimaduddin Aktif A
P Patuan Pangaribuan SE Aktif A
L Drs.H.Bambang Sutomo Aktif A
Cut Laily Lazuardi P Dr.Ichwan Wahyudi Aktif A
P Harie Prabowo Supriyanto Aktif A
Piter S.Si,Apt. L KP.01.01.1.3.5029 Andrew Mahmuri Aktif A
Dra. Machitah, Apt P 6170/B Aktif A
Kholilah Lengga Yani P KP.01.03.1.3.0346 Yimmy Soetjiono Aktif A
P RP. Simanjuntak BBA. Aktif A
P H. Ukar Sukarya Aktif A
Aida Fitri Ayu, S.Farm, Apt P Endartono Aktif A
P 01.03.1.3.2763 Budi Santoso S.Si Aktif A
P Handrijanto Muljo Wihardjo Aktif A
Doris Hannelore Sinaga S.Farm.Apt.
Gistang Richard Naba ban S.Si.Apt.
Teteh Amanah Dwi septyaningtyas
Dea Rizky Varcania S.Farm.Apt.
Agus Priana Diman S.Si Apt.
Silvana Indriani S.Farm.Apt.
Nerpa Evidiana, S.Farm, AptAyu Minang Abriani, S.Farm, Apt
Triana Setioningsih, S.Si, AptEka Siti Syahdriani, S.Si, Apt
Page 58
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Dra. Widyastuti, Apt P Agus Sudarso, SE Aktif A
P A.F. Arief Prayitno Aktif A
P Khe Han Aktif A
Neneng Hariyanti, S.Si, Apt P Ubaidur Rochman Aktif A
Indri Ratna Sari, S.Si, Apt P KP.01.03.1.3.6515 Darmadi Aktif A
P KP.01.03.1.3.2762 Herman The Aktif A
Asmaul Husna, S.Farm, Apt P KP. 01.03.1.3.4180 Lukmanul Hakim Aktif A
Ario Wicaksono, S.Si, Apt L KP.01.03.1.3.2931 Ir. Taufik Hidayat, M.Tech Aktif A
P 4149/B Aktif A
Christina Santi, S.si, Apt P KP. 01.01.1.3.10722 Rosa Liebra Dwiyoga Aktif A
Vivi Muharmi, S.farm, Apt P KP. 01.03.1.3.47.61 Goei Lusi Windayati. Aktif A
Sena Oktrifani, S.Farm, Apt P Edijanto Jusuf Aktif A
Febrineltis, S.Si, Apt P Iskandar, MBA Aktif A
Shartykasary, S.Si Apt. P Maulana Heru Gunara Aktif A
Rachmawati, S.Farm, Apt P Janori Miharjo Aktif A
P Maserih, SE Aktif A
Yayu Heris Cahyani P Indra Utama Luigiparana Aktif A
P H. Sugiman Aktif A
Donda Siregar, S.Farm, Apt L Drs. Basri Sudibjo Aktif A
Eva Harizona, S.Farm, Apt P Rachmadi Joesoef Aktif A
P Aktif A
Amelia Wardi, S.Si, Apt P Bennie. H.A Aktif A
P Budiarto Iranata Gonadi Aktif A
P Johan SE Aktif A
Mery Diana, S.Farm, Apt P Widjaya Satriadi Aktif A
Kunti Wiharnasih P Andrian Ronald Yudistira Aktif A
Meliana Tham, S.Farm, Apt P Drs. Asal, Apt Aktif A
P Alaminuji Aktif A
Yuwan Fakruddin, S.Si, Apt L Mohamad Sodik Aktif A
L Suryadi Nagawina Aktif A
P Drs. Muji Rahadi Aktif A
Muzenah, S.Farm, Apt P Drs. Mas'ud, Apt. Aktif A
P Goei Lusi Windayati. Aktif A
Dra. Wahyu Maryani, Apt P Awin Mawardi Aktif A
Anfa Nefisa, S.Si, Apt P Robertus Alijono Aktif A
Fitriyah, S.Si, Apt P Yuli Sudarmansyah Aktif A
P KP.01.03.1.3.3474 Aktif A
P M. Wahyuli Syafari Aktif A
Evi Triana Hutagaol, S.Farm
Dyah Nur Wulaningrum, S.Si, Apt
Muarifah Sri Laniyah, S.Si, Apt
Dra. Hj. Hendratni Sulistianti
dr. Bambang Siswitono, SpAn
19871015/STRA-UII/2011/221312
19790204/STYRA-UNAND/2002/219414
19831113/STRA-UHAMKA/2007/2764919860726/STRA-UI/2011/23859
Dian Lisdyawati, S.Farm, Apt
19840313/STRA-UNTAG/2011/211349
19821229/STRA-UP/2006/23242
Anggun Wisnu sarsongko, S.Si, Apt
198707/STRA-UHAMKA/2011/15935
19790510/STRA-UP/2008/23299
19870111/STRA-UNAND/2011/217816
Dwi Kartika Sari, S.Farm, Apt
19860123/STRA-UP/2008/222153
Ari Sumarto Taslim, ST, MSc
19861117/STRA-UHAMKA/2010/20869
Fransisca Vian Sulistyasari, S.Farm, Apt
19861222/STRA-UNTAG/2011/23105
Fransisca Sitompul, S.farm, Apt
19830609/STRA-UP/2008/21660319860529/STRA-UP/2009/2748519820810/STRA-UHAMKA/2006/11832
19800825/STRA-UP/2005/218409
Ravelia Rizki Paramita, S.Si, Apt
19860829/STRA-ISTN/2011/24740
19860215/STRA-UHAMKA/2012/17608
Mochammad Rteza Zuchrian, S.faram, Apt
19870909/STRA-UI/2011/10959
Dra. Ella Noorlaela Zakaria, Apt
19620914/STRA-ITB/1987/28110
19850511/STRA-UI/2011/223717
Meri Wira Prima, S.Farm, Apt
19850302/STRA-UGM/1982/220583
19840822/STRA-UP/2008/2107019790824/STRA-UHAMKA/2009/28902
Desy Darmayanti, S.Farm, Apt
Ir. Ian Febro Josua M. Sihombing
Yayuk Widayanti, S.Farm, Apt
19830713/STRA-UGM/2007/222609
Page 59
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Carnaini P KP.01.03.1.3.4144 drg. Herman Saleh Aktif A
Wahyuni Djoko S.Farm, Apt P Sunardi Aktif A
L Erwanto Rachman Aktif A
Aprilliyanti, S.Farm, Apt P Kristanto Agung Wibowo Aktif A
P KP.01.03.1.3.5099 Aktif A
Westi P Rachmadi Joesoef Aktif A
P Jafril Khalil Aktif A
P Asia Maria Aktif A
P Kristranti, SH Aktif A
Dewi Febriani, S.Farm, Apt P Andry Sesetyo Aktif A
Zulhaida, S.Si, Apt P Soetedjo Aktif A
Pudjiastuti, S.Si, Apt P Maudy Ratna Winata Aktif A
Westi, S.Farm, Apt P Giri Jaya Aktif A
Supini Tri Rahayu, S.Si, Apt P Sumino Aktif A
19810430/STRA-UP/2005/223885
Cahyadi Setiawan, S.Si, Apt
19761118/STRA-UP/2001/1708319870412/STRA-UP/2011/27968
Meriska Carmelita, S.Si, Apt
R.P Simanjuntak, BBA, MBA
19850719/STRA-UNAD/2010/224798
Dra. Nanie Nuraeni Agustina, Apt
19560802/STRA-UNPAD/1986/26402
Retty Primantasari, S.Farm, Apt
19860831/STRA-UII/2010/24954
Ika Zuspita Anggraini, S.Farm, Apt
19860227/STRA-UP/2010/214017
19741224/STRA-ISTN/2010/224247
19700910/STRA-UI/1995/22737519850719/STRA-UNAND/2012/224798
19651022/STRA-UNTAG/2000/227461
Page 60
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : JAWA BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Jawa Barat Kab. Cirebon Alang Sakti Farma PST YF.05.DJ.I.PBF.346
2 Jawa Barat Kota Bandung P-1510 Alida Perintis Jaya, PT PST HK.07.01/V/092/13 (022) 6128360
3 Jawa Barat Kota Bandung Anakku Paratama, PT PST
4 Jawa Barat Kota Bandung P-0060 Andesya Abadi Labtek PST YF.05.DJ.I.PBF.691 Jl. Fax-fax No. 7 Kota Bandung (022)70790506
5 Jawa Barat Kota Bandung P-0251 CAB Jl. Satria Raya V No. 19 (022) 5401029
6 Jawa Barat Kota Bekasi P-0499 CAB (021)88342547
7 Jawa Barat Kota Bogor P-0663 CAB 31077/PBF/Cab-18/XII/00 (0251)8339476
8 Jawa Barat Kota Cirebon P-0171 CAB Jl. Sultan Ageng Tirtayasa No 15
9 Jawa Barat Kota Cimahi Anugerah Kerta Mulya PST YF.05.DJ.I.PBF.374
10 Jawa Barat Kota Bogor P-0564 PST
11 Jawa Barat Kota Bandung P-0334 CAB Jl. Terusan Holis RT01/ RW10 (022)85440004
12 Jawa Barat Kota Cirebon P-0451 CAB Jl. Katiyasa no. 7A Kav. 5 Dukuh Semar
13 Jawa Barat Kota Bandung P-0908 PST YF.05.DJ.I.PBF.733 Jl. Sarimas Raya No. 2 - 4 (022) 7217850
14 Jawa Barat Kab. Bekasi P-0366 Anugrah Argon Medica, PT PST (021)89842750
15 Jawa Barat Kota Bandung P-0116 Anugerah Argon Medica, PT CAB Jl. Caringin No 224 A Bandung (022)6018715
16 Jawa Barat Kota Bekasi P-0110 Anugerah Argon Medica, PT CAB (021)88952779
17 Jawa Barat Kab. Bogor P-0103 Anugerah Argon Medica, PT CAB (0251)8635392
18 Jawa Barat Kota Cirebon P-0120 Anugerah Argon Medica, PT CAB Jl. Soka No.23 Tuparov (0231)233876
19 Jawa Barat Kota Bekasi Apis Propolis Bee, PT PST
20 Jawa Barat Kota Bandung P-0287 Arcamanik Mustika Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.838 Jl. Citamiang No 59 B Bandung (022)7277040
21 Jawa Barat Kota Bandung P-0294 Astha Purnama Primaputri, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.839 Jl. Citamiang No. 59 A (022)7208152
22 Jawa Barat Arjuna Satria , PT PST Jl. Andin Komp Kertalaksana No 1
23 Jawa Barat Kota Bandung Arya, PT PST Jl. Mars Selatan VII No 3 Marg Hayu
24 Jawa Barat Kota Bandung Artha Anugrah Distrindo, PT PST Jl. Sentra Sari Plaza B6 & B7 Bandung (022) 2009636
25 Jawa Barat Kab Bandung Artha Christa, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.650 Jl. Kopo No.370, Bandung
26 Jawa Barat Asam Palubo Mandiri, PT PST
27 Jawa Barat Kab. Bekasi Assyifa Berkat Sentosa, PT PST
28 Jawa Barat Kota Bandung Asta Kurnia Abadi PST YF.05.DJ.I.PBF.495.13 Jl. Yupiter Utama No. 12, Kota Bandung
29 Jawa Barat Kota Bandung Astha Purnama Primaputri, PT PST Jl. Citamiang No 59 B Bandung
30 Jawa Barat Kota Bandung Ayus Adhika Corporation, PT PST Jl. Bapak Supi No. 31, Kota Bandung (022) 4231781-783
31 Jawa Barat Kota Bandung Bakti Mega Lestari, PT PST Jl. Sukajadi No 50
32 Jawa Barat Kota Bandung P-0754 PST HK.07.01/V/149/12 Jl. dr Setiabudi No 187 Bandung (022)2010893
33 Jawa Barat Kab. Bekasi Bekasi Farma, PT PST
34 Jawa Barat Kota Cimahi Belindo Pharma, PT PST
35 Jawa Barat Kab. Bandung Berkat Anugerah Farma, PT PST
36 Jawa Barat Kota Bandung Bhakti Mega Lestari, PT PST Jl. Sukajadi No 50 Bandung
37 Jawa Barat Kota Bandung Bima Abadi Farma, PT PST
38 Jawa Barat Kota Bandung Bima Adiratna Farma, PT PST (022) 7500923
39 Jawa Barat Kota Bandung Bina Pusaka Intitama, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.939 Jl. Moch.Toha Km 6,5 Bandung
40 Jawa Barat Kota Cimahi P-0081 Bina San Prima, PT PST HK.07.01/V/477/12 Jl. Purnawarman No 47 Bandung (022) 4207725
STATUS (pusat/
cabang)
Kompl kapuk Permai Blok C No. 20, Kab. CirebonJl. Babakan Tarogong No 110 RT 05 RW 05 Kel. Babakan Asih Kec. Bojong Loa Kaler Kota Bandung Jl. Bojong Koneng Atas Kampung Baru No. 42, Kota Bandung
Antar Mitra Sembada cab Bandung, PT
442/kep.70/1/PC.PBF-BPPT/2009
Antar Mitra Sembada cab Bekasi, PT
442 / KEP.6337 / CAB – PBF-WAS /2008
Jl. Mekarsari No.24 Rt 10/Rw 03, Bekasi Jaya
Antar Mitra Sembada cab Bogor, PT
Komp. Indraprasta 1 Jl. Bimaraya No.4A Rt.06 Rw.15 Warung Jambu, Kota Bogor
Antar Mitra Sembada cab Cirebon, PT
442/Kep.134/I/Cab.PBF-BPPT/2010
( 0231)8493831-8493796
Jl. Borobudur Raya No. 29 Kompl Pharmindo, Kota Cimahi
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
442/KEP.70/I.99/CAB.PBF-BPPT/2012
Jl. KH Abdullah Bin Nuh RT 04/07 Sindang Barang - Bogor
(0251)8626263 /8686171 / 91
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
442/KEP.152/I/PR/CAB.PBF-BPPT/2010
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
442/KEP.115/I/CAB.PBF-BPPT/2010
(0231)480231, 480232, 480228
Anugerah Sarana Adhitama, PT
0442/Kep.20/I/Cab.PBF-BPPT/2010
Jl. IndustriJababeka II Cikarang Kab Bekasi
442/Kep.76/I/Cab.PBF-BPPT/2011
442/Kep.70/I/Cab.PBF-BPPT/2010
Jl. Akhmad Yani Blok D 19-20 Ruko Bekasi Mas
442/Kep.75/5/PI/Cab.PBF-BPPT/2010
Jl. Raya Ciomas, Ruko Grand Ciomas Blok A No.10 RT.02/RW 11 Desa Ciomas
442/Kep.01/I/Cab.PBF-BPPT/2011
Pertokoam Tunas Plaza Jl KH Noer Ali 8 A-B ( Raya Kalimalang) Bekasi
442/4107-WAS (25/03/2003) Rekomendasi442/7647-WAS (11/08/2003) Rekomendasi
Griya Bintara Indah Blok G4/3 Bekasi Barat
31023/PBF/XII/90 (17/12/1990)
Bandung Perdana Medikatama, PT
Jl. Antareja IV Blok A9 No. 17 RT 022 RW 012 Setia Mekar Tambun Selatan Kab. Bekasi
32054/MENKES/PBF/93 (17/05/1993)
Jl. Setia Budhi Raya V No. 1, Kota CimahiJl. Kopo Permai Blok 5 CD No. 12 A Bandung
Jl. Babakan Karees No 44 Kel Mengger Kec Bandung Kidul Kota Bandung
Jl. Terusan Darwati No. 67 C Ciwastra Bandung
Page 61
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
41 Jawa Barat Kota Cimahi P-0338 CAB Jl. Leuwi Gajah 174 (022)6641333
42 Jawa Barat Kota Bogor P-0398 CAB (0251)8655589
43 Jawa Barat Kota Cirebon P-0248 CAB Jl. Petireman No.11 B Cirebon
44 Jawa Barat P-0426 CAB (0261)415468
45 Jawa Barat P-0488 CAB 1010 Jl. Raya Sukaraja No. 188 (111)0
46 Jawa Barat Kota Tasikmalaya P-0489 CAB Tasikmalaya (0265)313601
47 Jawa Barat Kab. Bekasi Brataco, PT PST
48 Jawa Barat Kota Bandung Budika Bastindro Sejati, PT PST
49 Jawa Barat Kota Bandung Bumi Puspa Ceremai, PT PST
50 Jawa Barat Kota Bekasi Cahaya Anugrah Sejahtera, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.478 Villa jaka setia Blok H No. 2 Kota Bekasi (021) 8841592
51 Jawa Barat Kota Bandung Cahaya Lestari Medika, PT PST Jl. Sarimas Raya No. 36 Bandung
52 Jawa Barat Kota Bogor Candra Manggala Sakti PST YF.05.DJ.I.PBF.641 (022) 87962683
53 Jawa Barat Kota Cirebon P-1019 Carmella Gustavindo PST YF.05.DJ.I.PBF.721 Jl. Lawanggada No. 39, Kota Cirebon (0231)211574
54 Jawa Barat Kota Bandung P-0905 Cendo Pratama Farma, PT PST HK.07.01/V/148/11 Jl. Hasanudin No.3 Bandung (022)2501002
55 Jawa Barat Kota Bandung Chandra Putra Prima, PT PST Jl. Jend A Yani No 539 Bandung
56 Jawa Barat Kota Bandung Cibadak Agung Perkasa, PT PST
57 Jawa Barat Kota Bandung Cibadak Farma, PT PST (022) 614227
58 Jawa Barat Kota Bandung Cimekar Raya Perkasa, PT PST
59 Jawa Barat Kab. Bogor P-1116 Cipta Sukses Medika, PT PST HK.07.01/V/142/12 (0251) 7531562
60 Jawa Barat Kota Bandung P-0414 Citra Sejati, PT PST Jl. Terusan Cisokan No.12A Bandung
61 Jawa Barat Kota Bandung P-0231 Combi Putra, PT PST 32010/PBF/I/91 (25/01/1991) Jl. Terusan Holis No. 472 Bandung
62 Jawa Barat Kota Bandung Comphar, PT PST Jl. Citarum No. 16 Bandung
63 Jawa Barat Kota Bandung P-0384 Coronet Crown, PT PST 32066/PBF/XII/1994 (022) 2016243
64 Jawa Barat P-1492 CAB Jl. Karang Jalak Gg Silawang No.5 (0231) 201661
65 Jawa Barat Kota Bandung P-0866 Citra Jaya Putra Utama PST 32038/PBF/PP-3/VI/00 Jl. Cemara VIII No.48 Bandung (022) 2035307
66 Jawa Barat Kota Bandung P-1649 Cure Light Pharma, PT PST HK. 07.01/V1251/II Jl. Astana Anyar No. 161 Kota Bandung (022) 5200186
67 Jawa Barat Kota Bandung Darinesty Farma, PT PST 442/4716-WAS (27/02/2002)
68 Jawa Barat Daya Catur Putratama, PT PST Jl. Rajawali Barat No 77
69 Jawa Barat Kota Bandung Daya Mandiri Semesta, PT PST Jl. Rajawali Timur No.18 Bandung
70 Jawa Barat Kota Bandung Daya Sagatra Duaribu, PT PST (022) 2513210
71 Jawa Barat Kab. Bekasi P-1047 Delvi Primatama, PT PST HK.07.01.V/141/13 (021) 82602896
72 Jawa Barat Kab. Karawang P-1287 Dewi Sri Piristi Mahkota, PT PST HK.07.01/V/186/11 (0267) 402627
73 Jawa Barat Kota Bandung Dian Terang Lestari, PT PST Jl. Setiabudi No. 170 E Lt II Bandung (022) 2038917
74 Jawa Barat Kota Bekasi Difa, PT PST
75 Jawa Barat Kota Tasikmalaya Dika Surya Prima, PT PST Jl. Lengkong BPM I No. 3 Tasikmalaya
76 Jawa Barat Kab. Bogor PST
77 Jawa Barat Kota Bandung Diorama Ngarai Sianok, PT PST
78 Jawa Barat Kota Bandung Diska Puspo Abadi, PT PST (022) 6075586
79 Jawa Barat Kota Bandung P-1247 Distrindo Karya Utama, PT PST HK.07.01/I/184/10 Jl. Pasirluyu V No 16 Bandung (022) 5209956
80 Jawa Barat Kota Bandung P-1045 CAB Jl. Holis No. 294/12A Bandung
81 Jawa Barat Kota Bogor P-1009 CAB (0251) 8379167
82 Jawa Barat Kota Bogor P-1313 CAB (0251) 8379167
83 Jawa Barat Kota Cirebon P-0185 CAB (0231) 205337
Bina San Prima, PT (Cab Bandung)
442/KEP.8651/CAB-PBF-WAS/2007
Bina San Prima, PT (Cab Bogor)
442/Kep.39/I/PLPJ/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Pembangunan No.8 RT.02 RW.09Kedunghalang Kec. Bogor Utara
Bina San Prima, PT (Cab Cirebon)
442/kep.23/I/P.PJ/Cab.PBF-BPPT/2011
(0231)208676208896204000
Bina San Prima, PT (Cab Karawang)
442/kep.108/ICab.PBF-BPPT/2011
Jl. Rangga gede No.195 Tanjung pura Karawang
Bina San Prima, PT (Cab Sukabumi)Bina San Prima, PT (Cab Tasikmalaya)
442/kep.20/I.99/Cab.PBF-BPPT/2013
Jl. Jababeka XIV Blok J No 5 H Cikarang Kab Bekasi
Jl. Dian Indah II Kav. 5 Kompl Dian Permai Bandung
Jl. Dr. Djunjungan No.92 Rt 002/01 Kel Suka Bungah - Kec Sukajadi Bandung, 40173
(022) 2033077/2035007 Fax: (022) 2035673
Taman Cibalagung Blok Blok O No. 20, Kota Bogor
442/278-Was (6/02/2006) Rek PBF
Jl. Sumber Indah II Kav. C, Kota Bandung
32023/PBF/II/1991 (16/02/1991)
Jl. Sumber lndah Kav 19 No. 9 Sumber Sari Indah BandungJl. Pasir Layung Selatan I No 4 Padasuka BandungPerum Bilabong Blok G1 No 7 Desa Cimanggis Kab Bogor
No.824/MENKES/SK/VII/2004
(022) 7235884 / 70383772(022) 5407365 - 5407365(022) 50238 - 57962 - 5407365
Jl. Prof. Drg. Surya Sumantri 120 Komp. Ruko Setrasari Mall B1/36
Citra Jaya Putra Utama Cab Cirebon, PT
442/KEP.7109/CAB/PBF.WAS
Jl. Moch. Toha No. 288 Rt 05/03, Karasak Astana Anyar Bandung
442/17.836 - WAS (12/11/2002)32051/PBF/III/93 (20/03/1993)
(022) 640979 - 672668 - 672627
Jl. Cigadung Raya Barat No. 147 Bandung
Mutiara Gading Timur Blook A8/9 Kab Bekasi
Jl. Pramuka No 2 RT/RW 04/16 Karawang Kulon Kecamatan Karawang Barat Kab.Karawang
32061/PBF/PP-2/II/99 (15/02/1999)
Jl. Salam Kav. 46 Perumahan Agraria Kayuringin Jaya Bekasi
Dinamika Mandiri Primatama, PT
Jl. Rasamala II No 7 Padasuka Ciomas BogorJl. Karang Tineung Indah 14 Telp. 022-2037048 Kel. Cipedes, Kec. Sukajadi, Kota BandungJl. Komplek Taman Holis Indah G1 No. 50 Bandung
Daya Muda Agung Cabang Bandung
442/KEP.52/I/P.KC/CAB.PBF.BPPT/2012
(022) 6016644-601650
Daya Muda Agung Cabang Bogor
442/KEP.148/I/CAB.PBF-BPPT/2010
Jl. Citarum Blok B XI No.12 Taman Bogor Baru, Tegal Gundil, Bogor
Daya Muda Agung Cabang Bogor
442/KEP.17/I/Cab. PBF-BPPT/2012
Jl. Citarum Blok B XI No.12 Taman Bogor Baru, Tegal Gundil, Bogor
Daya Muda Agung Cabang Cirebon
442/Kep.147/I/Cab.PBF-BPPT/2010
Jl. Siliwangi No.2 RT.02/06 Kel. Kesenden Kec. Kejaksan Kota Cirebon
Page 62
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
84 Jawa Barat Kota Bandung P-1247 Distindo Karya Utama PST HK.07.01/I/184/10 Jl. Pasirluyu V No.16 (022) 5209956
85 Jawa Barat Kota Bandung P-0946 CAB 32030/PBF/IX/91 Jl. Bengawan No. 86-88 (022) 7208268
86 Jawa Barat Kota Bandung P-1077 CAB Jl. Sukarno Hatta no.362 (022) 85440180
87 Jawa Barat Kota Cirebon P-0722 CAB Jl. Kesambi No 143, Cirebon (0231) 208908
88 Jawa Barat Kota Bandung P-0263 Dos Ni Roha Cabang Bandung CAB
89 Jawa Barat Kota Bogor P-0892 Dos Ni Roha Cabang Bogor CAB (0351) 8410046
90 Jawa Barat Kota Bandung Dixindo, PT PST
91 Jawa Barat Kota Bandung Djawa Maluku, PT PST Jl. Talagabodas No. 33 Bandung
92 Jawa Barat Kota Bekasi Dunia Farma, PT PST Jl. PatriaJaya VIII No. 121 Kota Bekasi
93 Jawa Barat Kota Bandung P-0701 CAB Jl. Soekarno Hatta No 344 Rt 03 Rw 10 (022) 5407124
94 Jawa Barat Kota Bekasi P-0382 CAB (021) 82430515
95 Jawa Barat Kota Bogor P-0003 CAB (0251) 8337111
96 Jawa Barat Kota Cirebon P-0378 CAB Jl. Raya Klayan No. 57, Cirebon (0231) 201121
97 Jawa Barat Kota Tasikmalaya P-0096 CAB (0265) 333500
98 Jawa Barat Kab. Bekasi Ekacita Dian Persada, PT PST
99 Jawa Barat Kota Bogor Eko Sindo Megah, PT PST Jl. Jend A Yani I No. 7 Bogor (0251) 324843
100 Jawa Barat Kota Cirebon Empat Sehati, PT PST
101 Jawa Barat Kab. Bekasi Ercha Medicals, PT PST
102 Jawa Barat Kota Depok P-0945 Erra Medika Sejahtera PST YF. 05.DJ.I.PBF.665 Jl. Tole Iskandar Kota Depok (021) 77830352103 Jawa Barat Kota Bandung P-1021 Esa Manunggal Nugraha, PT PST 32081/PBF/IV/98 Jl. Leuwisan IV No. 2 Bandung (022) 5202121
104 Jawa Barat Kota Bandung Eurindo Combined, PT PST Jl. Mangga No. 27 Bandung
105 Jawa Barat Kota Bandung PST (022) 6047491
106 Jawa Barat Kota Cirebon Farmasi Ceremai, PD PST Jl. Siliwangi No. 167 Cirebon (0252) 3700, 3088
107 Jawa Barat Fast Jaya Farma PST YF.05.DJ.I.PBF.177
108 Jawa Barat Kota Cimahi P-1534 Fauhannisa, PT PST HK.07.01/V/087/12 (022) 6633984
109 Jawa Barat Kota Bandung P-0703 Forta Mitra Sejati, PT PST 78/MENKES/SK/I/2004 Jl. Caringin No 254 A Kota Bandung (022) 6026377
110 Jawa Barat Kota Tasikmalaya P-0656 Fulki Hasya, PT PST HK.07.01/V/032/12 Jl. Bantar No 20 Kota Tasikmalaya (0265)328929
111 Jawa Barat Kota Bandung Gading Laksana Utama, PT PST (022) 6031905
112 Jawa Barat Kota Bandung Gading Perdana Medikatam PST Jl. Setia Buhi No. 187 Kota Bandung
113 Jawa Barat Kota Bekasi Galenika Farmasindo, PT PST
114 Jawa Barat Kota Bandung Galoeh Siliwangi, PT PST Jl. Suryalaya IV No 31 Bandung
115 Jawa Barat Kota Bandung PST YF.05.DJ.I.PBF.836 Jl. Dr Gunawan No. 2 Bandung
116 Jawa Barat Kota Bandung Gama Farma Utama, PT PST
117 Jawa Barat Kota Bogor Gembala Setia Transindo, PT PST Taman Pagelaran Blok A 29 Bogor
118 Jawa Barat Kota Bandung Gigantica Trigano PST YF.05.DJ.I.PBF.691 Jl. Raya Cijagra No. 8, Kota Bandung (022) 7319778119 Jawa Barat Kab. Subang P-1052 Giri Kamulyan Utami, PT PST 32150/PBF/X/02 Jl. Pulau Jawa No. 7 Subang (0260)411559
120 Jawa Barat Kota Bandung PST 442/15830-Was (15/12/2003) Jl. Belitung No 7 Bandung
121 Jawa Barat Kota Bandung P-0619 Global Persada Farma, PT PST YF.01.DJ.I.PBF.457 5207379
122 Jawa Barat Kota Bandung Grahadaya Terafarma, PT PST
123 Jawa Barat Kota Bandung PST Jl. Bapa Supi No. 13 Bandung
124 Jawa Barat Kota Bekasi P-0424 Guna Abdi Waskito, PT PST 32074/PBF/XII/96 Jl. Ampera No. 5 Bekasi (021) 8818228
125 Jawa Barat Kota Bekasi Hana Anugrah, PT PST
126 Jawa Barat Kab. Karawang P-0386 Has Putra Harapan, PT PST HK.07.01/V/245/11 (0267) 8456717
127 Jawa Barat Kota Bandung P-0434 Hasil Karya Sejahtera, PT PST HK.07.01/I/281/10 (022) 7834298
128 Jawa Barat Kota Bandung P-0849 Hegar Husada Farma, PT PST HK.07.01/V/142/11 Jl. Sekelimus IV/20 Bandung (022) 7566043
129 Jawa Barat Kota Bandung Himajaya Binaputra, PT PST (022) 304533
130 Jawa Barat Kab. Bandung Ina Farma, PT PST
Distriversa Buanamas Cabang Bandung 1Distriversa Buanamas Cabang Bandung 2
442/KEP 1845/CAB PBF-WAS
Distriversa Buanamas Cabang Cirebon
442/Kep/6460/Cab-PBF-WAS/2007
442/kep.91/I/Cab.PBF-BPPT/2010
Jl. Satria Raya II no.46 caringin bandung
(022) 5412453/5412462/5412173
442/Kep.21/I/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Raya Cifor Km.1 No.1 Rt 03 Rw 06 Bubulak Bogor Barat
32044/PBF/VIII/92 (18/08/1992)
Jl. Purnawarman No.52 Rt 02/01 Kel Taman Sari - Kec Bandung Wetan Bandung – 40116
(022) 4205861 - 4232747
(022) 310048 - 309332
Enseval Putera Megatrading Cabang Bandung
442/Kep.14/I/P.PJ/Cab.PBF-BPPT/2011
Enseval Putera Megatrading Cabang Bekasi
442/Kep.24/II/P.J/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Jakasetia No.27B, Kp.Poncol, Kel.Jakasetia, Kec. Bekasi Selatan
Enseval Putera Megatrading Cabang Bogor
442/Kep.100/I/Cab.PBF-BPPT/2011
Jl. Raya Wangun No. 216 Kel. Sindang Sari Bogor Timur
Enseval Putera Megatrading Cabang Cirebon
442/Kep.09/I/P.J/Cab.PBF-BPPT/2012
Enseval Putera Megatrading Cabang Tasikmalaya
442/ Kep.30/ I/ P.PJ/ Cab.PBF-BPPT/ 2011
Komplek Rukan TFT, Jl. Ir. H. Juanda No. 18 TasikmalayaKawasan Industri Greenland Cluster Batavia Blok AG No 11 Kota Deltamas, Desa Sukamahi Cikarang Pusat Kab. Bekasi
Jl. Buyut No 2A ( Gambir Baru) Kota Cirebon
(0231) - 202625, 246322,200718
Jl. Industri Selatan IB Blok KK IA & Cikarang Selatan Bekasi
(022) 700075, 7070165
Evata Karya Persada Nusantara, PT
Jl. Taman Holis Indah Blok.C2 No.3 Bandung
Jl. Daeng M Ardiwinata No 147 RT 003/009 Kel Cibabat Kec. Cimahi Utara
31013/PBF/Cab-3/IV/94 (21/04/1994)
Jl. Sumbur Nanjuna IV/1 Sumbersari Bandung
Jl. Raya Jatiwaringin No 126 Kelurahan Pondok gede Bekasi
Galoeh Trading Company Ltd., PT
32021/PBF/II/1991 (4/02/1991)
Jl. Cipunagara No. 5 Rt 04/04 Kel Cihapit - Kec Bandung Wetan Bandung, 40114
Global Health Pharmaceutical, PT
Telp: (022) 4208331
Komp Mekarwangi Jl. Mekar Kencana No 52 dan 56 Kota Bandung
Jl. Sumber Mekar I No. 33-10 Kompl Sumber Sari Indah Bandung
(022) 616248-615814
Gratamamaju Medika Karya, PT
(022) 4201188, 432222 - 432255
Jl. Delima Raya No. 211 B Perum Duren Jaya BekasiJl. Raya RSUD No. 29 RT 002 RW 005 Desa Sukaharja Kec. Teluk Jambe Kab. KarawangJl. Golf Raya No 39 Cisaranten Bina Harapan Bandung
Jl. Jendr Gatot Subroto Maleer V No. 124 Bandung
32062/PBF/VI/1994 (3/06/1994)
Jl. Karya Bhakti VI No. 10 C Cimahi Bandung
(022) 6652043 - 6652449
Page 63
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
131 Jawa Barat Kota Bandung Indipar Raya Bandung, PT PST Jl. Cisangkuy No. 8 Bandung (022) 7101204132 Jawa Barat Indira Medica Farma, PT PST
133 Jawa Barat Kota Bandung P-0436 CAB Jl. Bapa Husen Dalam No. 2 (022) 2040996
134 Jawa Barat Kota Bekasi P-0605 CAB (021) 88355949
135 Jawa Barat Kota Bogor P-1161 CAB Sindang Barang Loji No.251 Bogor (0251) 8346345
136 Jawa Barat Kota Cirebon P-0266 CAB Jl. Pilang Raya no.147 Cirebon (0231) 202950
137 Jawa Barat Kab. Bekasi Indofarma (Persero) Tbk, PT PST
138 Jawa Barat Kota Bandung Indojaya Sukses Abadi, PT PST
139 Jawa Barat Kota Bandung PST Jl. Kembar I No. 29 Bandung (022) 5206320
140 Jawa Barat Kota Bandung P-0993 Intan Madania Utama PST YF.05.DJ.I.PBF.315 Jl. Arcamanik No. 29 Kota Bandung (022) 7804821
141 Jawa Barat Kab Cirebon Inti Central Pharma, PT PST Jl. Raya Kesambi No 181 Cirebon
142 Jawa Barat Kota Cirebon Inti Central Pharma, PT PST Jl. Raya Pilang No 234 B Cirebon
143 Jawa Barat Kota Bandung Inti Medika Sarana, PT PST Jl. Jend Sudirman no 693 Bandung
144 Jawa Barat Kota Cirebon Inti Pharma Persada, PT PST
145 Jawa Barat Kota Cirebon P-1179 Inti Tropis Nusantara, PT PST 842/menkes/sk/VIII/2004 Jl. Angkasa No. 252 Cirebon (0231) 485321
146 Jawa Barat Kota Bandung Istiana Graha Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.870 PUSAT (022) 7216575
147 Jawa Barat Kota Bandung Jalur Rezeki, PT PST
148 Jawa Barat Kota Bandung P-0140 CAB Jl. Kasuari No.9 (022) 603 2181
149 Jawa Barat Kab. Bekasi P-0613 CAB (021) 82420405
150 Jawa Barat Kota Cirebon P-0218 CAB (0231) 209884
151 Jawa Barat Kota Bekasi P-1008 Jalur Sutramas, PT PST (021) 82606194
152 Jawa Barat Kota Bogor Jessindo Prakarsa, PT PST
153 Jawa Barat Kota Bandung Kaisar Anugrah Jaya, PT PST 442/2709-Was (30/01/20080)
154 Jawa Barat Kota Cirebon Kallista Prima, PT PST Jl. Dr Sutomo No 35 Cirebon
155 Jawa Barat Kota Bandung Karsatama Mukti Lestari, PT PST
156 Jawa Barat Kab. Indramayu Kartika Buana, PT PST
157 Jawa Barat Kota Bandung Karunia Lestari Sejati,PT PST Jl. Cibangkong No. 84 B Kota Bandung (022) 7301038
158 Jawa Barat Kota Cirebon Karunia Medisindo Utama, PT PST
159 Jawa Barat Kab. Garut Karya Husada Perdana, PT PST Jl. Merdeka No. 97 B Garut (0261) 231325
160 Jawa Barat Kota Depok Karya Profesi Mulia, PT PST
161 Jawa Barat Kota Bandung PST
162 Jawa Barat Kota Bogor Kasih Karunia Kekal, PT PST 442/7352-Was (19/06/2006) Jl. Jend. Sudirman No. 52 B Kota Bogor
163 Jawa Barat Kota Bandung Kembang Chirstapharma, PT PST
164 Jawa Barat Kota Bandung Kencana Nusa Kumala, PT PST 32059/PBF/I/94 (20/01/1004) Jl. Muara Baru I No. 5 Bandung
165 Jawa Barat Kota Bandung Kertajaga Jaya Utama, PT PST Jl. Soekarno-Hatta No. 338 Bandung (022) 611933
166 Jawa Barat Kertajaya Farmacical, PT PST 442/5184-WAS (21/04/2003) Jl. Talaga Bodas No 47
167 Jawa Barat Kota Bekasi Kharisma Medical Centre. PT PST
168 Jawa Barat Kab. Sumedang P-0746 Kinarya Satria Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.371 (0261) 205236
169 Jawa Barat Kab. Bekasi Komunita Mitra Usaha, PT PST
170 Jawa Barat Kota Bandung Koperasi Sawala Mukti, PT PST Jl. Indramayu I No. 2 Bandung (022) 6652040
171 Jawa Barat Kota Bandung Koprasi Primkopad,PT PST Jl. Ambon No. 7 Kota Bandung
172 Jawa Barat KPRI Saluyu, PT PST Jl. Jend A Yani No. 41 Majalengka
173 Jawa Barat Kota Bogor Kumpala Waraswita, PT PST
Indofarma Global Medika Cab Bandung, PT
442/Kep.08/I/Cab.PBF-BPPT/2012
Indofarma Global Medika Cab Bekasi, PT
442/Kep.82/I.99/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Ir.H.Juanda No. 110 O-P-Q Duren Jaya Bekasi Timur
Indofarma Global Medika Cab Bogor, PT
442/Kep.59/I/P.PJ/Cab.PBF-BPPT/2012
Indofarma Global Medika Cab Cirebon, PT
442/Kep.31/I/P.KC/Cab.PBF-BPPT/2011
Jl. Indofarma No. 1 Desa Gandasari Kec. Cikarang Barat Kab. Bekasi
Komplek Ruko Kopo Mas Blok 19 Kav. U Bandung
Infrajaya Multi Usaha Bhakti, PT
(0231) 231602,211411,210330
442/5837/PBF, 25 Februari 2011
Jl. Pelabuhan No 7 Kel Panjunan Kecamatan Lemahwungkuk Kota Cirebon
Komplek Citra Green Garden Kav. 27 Bandung
31195/PBF/Cab-1/XII/94 (21/12/1994)
Jl. Sukahaji Permai No. 39A Rt 002/07 Kel Sukarasa - Kec Sukasari Bandung
(022) 2037048 - 2037051
Junger Farma Distribusi Cab Bandung, PT
442/3905/Kep.Cab.PBF-Was/2007
Junger Farma Distribusi Cab Bekasi, PT
442/KEP/5427/CAB-PBF,WAS/2007
Perumahan Taman Raflesia Blok A no. 27 Jatimulya, Kec. Tambun Selatan, Bekasi Timur
Junger Farma Distribusi Cab Cirebon, PT
442/Kep.143/I/Cab.PBF.BPPT/2010
Komplek Karang Jalak Indah Kav. I Sunyaragi - Cirebon
442/Kep.157/I/Cab. PBF-BPPT/2010
Jl. Mustikasari Raya No 96 Kelurahan Pengasinan Kecamatan Rawalumbu Kota Bekasi
442/38582/RKK, 16 NOP 2011
Jl. Pangkalan II NO 42 Kedunghalang Kota BogorJl. Taman Holis Indah II Ruko II A- No. 17 Kota Bandung
32016/PBF/PP-2/II/98 (10/02/1998)
Jl. Mustang B3 No.1 Blk Rt 03/07 Kel Sukawarna - Kec Sukajadi Bandung – 40164
(022) 2006580-2006581, 2006633-6006628
Jl. Jendr Sudirman No. 128 Lemah Mekar Indramayu
Jl. Dr Wahidin Sudirohusodo No. 66 Cirebon
(0231) 200310-206206
Jl. H. Rijin 129 Rt 05/11 Tugu - Cimanggis Depok
Karyabakti Putera Sejahtera, PT
Jl. Tulip Raya No 52 Surapati Core Kota Bandung
Jl. Sarimas Utara No 1 Arcamanik Kota Bandung
(022) 5221695 - 5225807
32004/PBF/I/1991 (19/01/1991)
Jl. Caman Raya No 54 Jatibening Bekasi
Jl. Prabu Gajah Agung No 48 Kab Sumedang
442/37188/RKK, 7 November 2011
Jl. Indofarma No 1 Gandasari Cikarang Barat Kab Bekasi
442/5822/PBF-Was (18/05/06)
Jl. Dalurung 68 Kel Bantarjati - Kec Bogor Utara Bogor – 16153
(0251) 372668 - 314769
Page 64
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
174 Jawa Barat Kwatro Mandiri Ekavisi, PT PST
175 Jawa Barat Kota Bandung P-1380 Langgeng, PT PST 522/MENKES/SK/IV/2004 (022) 5436964
176 Jawa Barat Kota Bandung Lawsim Setra PST YF.05.DJ.I.PBF.712
177 Jawa Barat Kota Bandung P-0928 Lenko Surya Perkasa, PT PST Jl. Jendr Sudirman No. 256 Bandung (022) 6864002
178 Jawa Barat Libra Kurnia Nusantara, PT PST Jl. Taman Mutiara C 2 No. 11 Cimahi (022) 6650759
179 Jawa Barat Kota Bandung Limatama Berlian, PT PST Jl. Jendr Sudirman No. 676 Bandung
180 Jawa Barat Kota Cirebon P-1281 Login Sukses, PT PST HK.07.01/V/304/12 (0231) 510372
181 Jawa Barat Kota Bandung Lucas Djaja, PT PST (022) 4208331
182 Jawa Barat Kota Bandung Lucas Sakti Utama, PT PST
183 Jawa Barat Kota Depok Macro Rizki Utama, PT PST
184 Jawa Barat Kota Bekasi Madison Utama, PT PST
185 Jawa Barat Kota Bandung Mahkota Astha Saputra, PT PST
186 Jawa Barat Kota Bandung P-0473 CAB Jl. Soekarno Hatta No.454 Bandung (022) 7563495
187 Jawa Barat Kota Bogor P-0067 PST (0231) 487470
188 Jawa Barat Kota Cirebon P-0067 CAB Cirebon (0251) 8384514
189 Jawa Barat Kota Sukabumi P-0836 CAB (0231) 487470
190 Jawa Barat Kota Tasikmalaya P-1401 CAB (0266) 212246
191 Jawa Barat Kota Bandung P-1417 Marin Liza Farmasi, PT PST HK.0701/I157/10 (022) 7563851
192 Jawa Barat Kota Cirebon PST 442/6735A-Was (06/06/06) Jl. Saleh No. 10 Cirebon
193 Jawa Barat Kota Bandung Martutur, PT PST Jl. Hegrasih No. 10 Bandung (022) 83242
194 Jawa Barat Kota Bandung P-0155 Marvid Surya Asih Farma, PT PST Jl. Sriwijaya No 10 Bandung (022) 5206523
195 Jawa Barat Kota Bandung Matrix Panca Mulia, PT PST Jl. Karapitan No. 137 Bandung
196 Jawa Barat Kota Cirebon Mayana Distribusi Medika, PT PST Jl. Pangeran Drajat No. 101 Cirebon
197 Jawa Barat Kota Bandung Medislab Fortuna Farm, PT PST
198 Jawa Barat Mentari Chimendo Utama, PT PST
199 Jawa Barat Kota Bekasi Merck Sharp & Dohme PST YF.05.DJ.I.PBF.672
200 Jawa Barat Kota Depok Merpati Mandiri, PT PST
201 Jawa Barat Kota Bandung Meta Farma, PT PST
202 Jawa Barat Kota Bekasi Mikie Oleo Nabati Industri PST YF.05.DJ.I.PBF.758
203 Jawa Barat Kab. Bogor Mitra Karya Sumber Arta, PT PST
204 Jawa Barat Kota Bandung P-1243 Mitra Laksana Farmindo, PT PST HK.07.01/V/043/13 (022) 87770315
205 Jawa Barat Kota Cirebon Mitra Maju Guna Bersama, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.245.1 Jl. Wirasari No. 81 Cirebon (0231) 207121
206 Jawa Barat Kota Bandung Mitra maju Sentosa PST Jl. Sarimas Raya No. 29 Kota Bandung
207 Jawa Barat Kab. Bogor Mitra Medika Pharmalab, PT PST
208 Jawa Barat Kab. Bekasi Mitra Romora, PT PST
209 Jawa Barat Kota Bandung Muara Sakti Utama, PT PST
210 Jawa Barat Kota Bandung Multi Prodin Utama, PT PST (022) 233438
211 Jawa Barat Kota Bandung P-1190 Multi Putra Mandiri, PT PST HK.07.01/I/156/10 (022) 7233291
212 Jawa Barat Kota Cimahi Mutiara Jaya Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.809
213 Jawa Barat Kota Bogor Naganusa Putramandiri, PT PST Jl. Veteran No. 52 Bogor (0251) 321278
214 Jawa Barat Kota Bandung Nara Artha, PT PST Jl. LMU Nurtanio No 72 Kota Bandung
215 Jawa Barat Kota Bandung Nikosindo Megah, PT PST
216 Jawa Barat Kota Bekasi Nila Merkindo, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.764 (021) 4808013
Perumahan Pasadena Ruko 17 Babakan Ciparay Bandung Jl. Soekarno Hatta MTC Blok C-12 Kota Bandung
32002/PBF/XI/1990 (12/11/1990)
(022) 630330, 631725
Jl. Kendrunan IV No 40 RT 02/07 Kel Kesenden, Kecamatan Kejaksan Kota Cirebon
Jl. Belitung No.7 Rt 04/03 Kel Merdeka - Kec Sumur Bandung Bandung – 40113
32014/PBF/PP-1/VII/1998 (5/07/1998)
Jl. Belitung No.7 Rt 04/03 Kel Merdeka - Kec Sumur Bandung Bandung – 40113
(022) 4233995 - 4241805
Jl. Kelapa Dua Rt. 03/011 No. 36 Tugu - Cimanggis DepokJl. Akasia II Blok B/21 Komplek Ruko Pondok Hijau Permai BekasiJl. Permai 25 Cicukang Indah No 5 Bandung
Marga Nusantara Jaya Cab. Bandung, PT
442/Kep.90/I.99/Cab.PBF-BPPT/2012
Marga Nusantara, PT cab bogor
442/Kep.14732/Cab-PBF-Was/2007
Jl. Pangkalan Batu no. 2 Rt. 03/07 Kedunghalang Bogor
Marga Nusantara Jaya Cab. Cirebon, PT
442/Kep.14732/Cab-PBF-Was/2007
Marga Nusantara Jaya Cab. Sukabumi, PT
442/Kep.15959/Cab-PBF-Was/2007
Jl. Pelabuhan II No. 153 Kel. Cikondang Kec. Citamiang, Sukabumi
Marga Nusantara Jaya Cab. Tasikmalaya, PT
442/Kep.01/I.99/Cab.PBF-BPPT/2013
Jl. Jend. AH. Nasution No. 277 Kec. Mangkubumi Kel. Mangkubumi Kota TasikmalayaJl. Terusan Kiaracondong No 43 Bandung
Marin Liza Farmasi, PT Cab. Cirebon
31040/pBF/XII/90 (31/12/1990)32105/PBF/IV/00 (10/04/2000)
32096/PBF/IX/99 (2/09/1999)
Jl. Cendana No. 11A Kel Cihapit - Kec Bandung Wetan Bandung
(022) 7271010 - 7213406
Jl. Wahab Affan km. 23 Pondok Ungu Medan satria Kota BekasiJl. Proklamasi No 1 H Kel Abadi Jaya Kec Sukmajaya DepokJl. Talagabodas No.40 Rt 01/08 Bandung – 40262
(022) 7309663, 7313504
Jl. Raya Narogong Km.9 Bojong Menteng Rawa Lumbu Kota Bekasi
Jl. H Nawi Gg Taimin RT 023 RW 01 DS Waru Ciseeng Parung Kab Bogor
Jl. Terusan H Ibrahim Adjie Gg Laksana RT 01/RW 02 Margasari Buah Batu
Jl. Kenanga No. 1 Taman Cimanggu Kabupaten BogorKomplek Pasar Modern Kota Harapan Insah Jl. Harapan Indah Bulevar Sektor III Ruko 66, Kec. Tarumajaya Kab. BekasiKomp GBA I Blok 11 Bojong Soang Bandung
32025/PBF/II/91 (16/02/1991)
Jl. Bapa Husen Dalam Blk No. 2 BandungJl. Cisaranten Kulon RT 01/04 Bandung ( Komp Anturium, Jl. Kaladum Kav DAB IV Bandung)Jl. Komplek Taman Mutiara Ruko M-5 Cimahi
(022) 6634690 - 6634688
32050/PBF/I/1993 (25/01/1993)
32041/PBF/V/1999 (4/05/1999)
Jl. Cakrawala No. 24 KoMPL Kopo Elok Bandung
(022) 5407447 - 5410463
Jl. HBR Raya G.7B Harapan Baru Regnecy, Kota Bekasi
Page 65
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
217 Jawa Barat Kota Cimahi P-0402 Nuansa Sarana Abadi, PT PST 375/MENKES/III/2004 (022) 6032656
218 Jawa Barat Kota Bandung Nufrigi, PT PST Jl. Logam II No. 1 Bandung
219 Jawa Barat Kota Bandung Nur Mulya Prawira, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.769 Jl. Makam Caringin No.80 Bandung
220 Jawa Barat Kota Bandung P-1458 Nurosadi Farma, PT PST
221 Jawa Barat Kota Bandung Octomedica Prima, PT PST Jl. Plered Raya No. 9 Bandung (022) 700526
222 Jawa Barat Kota Bandung Oratio Jaya, PT PST Jl. Taman Rahayu G3 No 24 Bandung
223 Jawa Barat Kota Cimahi PST
224 Jawa Barat Kab. Bogor Padma Allisa Husada, PT PST
225 Jawa Barat Kota Bandung Pancasona Graha Sakti, PT PST
226 Jawa Barat Kota Bandung Panjunan, PT PST Jl. Sukarno Hatta No 40 Bandung
227 Jawa Barat Kota Bandung Papajaran Putera Perkasa, PT PST YF.5.DJ.1PBF9450 Jl. Papajaran No.28, Bandung
228 Jawa Barat Kota Bandung Parada Coy, PT PST Jl. Cihapit No. 34 Bandung (022) 4207124
229 Jawa Barat Kota Bekasi P-0568 Parazelsus Indonesia, PT PST HK.07.01/I/490/09 (021) 8841221
230 Jawa Barat Kota Bandung P-0567 CAB Jl. Raya kopo no.530 Bandung (022) 5430494
231 Jawa Barat Kota Bandung P-1363 Parit Padang Global CAB (022) 7219659
232 Jawa Barat Kota Bandung P-1046 CAB Jl. Lawang Gintung No. 31 Rt 05 Rw 06 (022) 6013278
233 Jawa Barat Kota Bogor P-1073 Penta Valent Cabang Bandung CAB (022) 6013278
234 Jawa Barat Kota Cirebon P-1261 Penta Valent Cabang Bandung CAB Jl. Maleber Barat No.8 (022)6013278
235 Jawa Barat Kota Tasikmalaya P-0780 Penta Valent Cabang Bogor CAB Jl. Paledang No. 11 Bogor (0251) 8321840
236 Jawa Barat Kota Bandung P-0411 Penta Valent Cabang Cirebon CAB Jl. Angkasa No. 3 (0231) 490252
237 Jawa Barat Kota Bandung P-0167 CAB Jl. Ampera No. 39 B (0265) 310493
238 Jawa Barat Kota Bandung P-0269 CAB 1191/MENKES/SK/IX/2002 Jl. Tamblong No.46 (022) 4205666
239 Jawa Barat Kota Bandung P-1203 CAB 1314/Menkes/SK/IX/2003 Jl. Tamblong No.46 (022) 4205666
240 Jawa Barat Kota Cirebon P-0651 CAB 442/20.036-WAS Jl. Kebumen No. 1 (0231) 221573
241 Jawa Barat Kota Cirebon P-0569 CAB Jl. Kesambi Raya No.151 (0231) 226397
242 Jawa Barat Kota Bandung P-0903 Patmasari Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.647 (022) 7219659
243 Jawa Barat Kota Bekasi Pelangi Satu Dua Tiga PST YF.05.DJ.I.PBF.459
244 Jawa Barat Kota Bandung PST Jl. Ir H Juanda No. 231 Bandung
245 Jawa Barat Kota Bandung PST
246 Jawa Barat Kota Bandung Pertiwi Bina Farma, PT PST (022) 6014369
247 Jawa Barat Kota Depok Pharma Light, PT PST
248 Jawa Barat Kota Bekasi Pharmacie Care Indonesia,PT PST 442/022Was (08/01/2007)
249 Jawa Barat Kota Bandung Pharmacie Nasional, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.413 (022) 2504004
250 Jawa Barat Kab. Bandung Pilar Arta Sejahtera, PT PST (022) 87823756
251 Jawa Barat Pintu Mas Mulia Kimia, PT PST
252 Jawa Barat Kota Bekasi Pipoanteb Niagatama, PT PST
253 Jawa Barat Kab. Bekasi Planta Diva, PT PST Jl. Puncak Jaya D 75 Cibening Bekasi
254 Jawa Barat Kota Bandung P-1485 PST HK.07.01/I/183/10 (022) 69781386
255 Jawa Barat Kota Bandung Pradja Farma Hoslab, PT PST Jl. Dr Junjunan No. 41 Bandung
256 Jawa Barat Kota Bandung P-0920 Prima Anugerah Mandiri, PT PST HK.07.01/1/688/09 (022) 5233266
Jl. Mendut Barat No. 39 RT 004 RW 018 Kel. Melong Kec. Cimahi Selatan Kota Cimahi
(022) 75042066 - 4234154
Jl. Sumber Endah 31 - 1 A, Sumber Sari Indah Bandung
(022) 6044131 - 6016700
32036/PBF/III/92 (23/03/1992)
Osadha Graha Sejahtera Cab Bandung, PT
Jl. Budi Raya G 12 - 13 RT 03 RW 14 Kelurahan Pasirkaliki Kecamatan Cimahi Utara Kota Cimahi
Jl. Karadenan No 23 Cibinong Kab Bogor
Komp Perum Bukit Mas II B 3-1, Bandung
Jl. Wahab Affan km 28 Pondok Ungu Medan Satria Kota Bekasi
Parazelsus Indonesia Cabang Bandung
442/kep.17/I/PL.PJ/Cab.PBF-BPPT/2011
442/Kep.16/I/Cab.PBF-BPPT/2010
Jl. KH.Wahid Hasyim (d/h.Kopo), Komp.Kopo Mas Regency Blok B No.21-22 Bandung
Parit Padang Global Cabang Bogor
442/Kep.19/I/Cab.PBF-BPPT/2010442/Kep.59/1/P/Cap.PBF-BPPT/2011
442/Kep.59/I/P/Cab.PBF-BPPT/2011442/Kep.106/I/Cab.PBF-BPPT/2011442/3825/Kep.Cab.PBF-Was/2007
Penta Valent Cabang Tasikmalaya
442/Kep.41/I/PJ/CAB.PBF-BPPT/2011
Perusahaan Perdagangan Indonesia (Persero) Cab BandungPerusahaan Perdagangan Indonesia (Persero) Cab BandungPerusahaan Perdagangan Indonesia (Persero) Cab CirebonParazelsus Indonesia Cabang Cirebon
442/KEP.47/I/PC.PBF/BPPT/2009
Jl. Golf Timur III No.11, Komp. Arcamanik, BandungJl. Matahari Raya No. 98 Jaka Setia Kota Bekasi
Pembimbing Farma Husada, PT
(022) 84104-702108-300002
Perdana Nugraha Nusantara Medica, PT
Jl. Merak No. 2-3 Kel Babakan - Kec Babakan Ciparay Bandung
(022) 2503296 - 2506407
32048/PBF/XII/92 (9/12/1992)
Jl. Sumber Asih 6-15 Rt 01/09 Kel Babakan - Kec Babakan Ciparay Bandung 40222
442/22223/RKK, 21 Sept 2011
Jl. Kemakmuran Raya No 3 RT 01 RW 03 Kelurahan Mekarjaya Kec Sukmajaya Depok
Jl. Ruko Niaga kalimas Blok D-18 Jl. Cempaka Inspeksi Kalimalang Kota BekasiJl. Dipati Ukur 19 Kel Lebak Gede - Kec Coblong Bandung – 40132 Jl. Mangga Raya Blok B No 24 Perumahan Bumi Sadang Permai Ciapaadati RT 05/RW 012 Cinunuk Bandung
Jl. Kawasan Industri Indo Taisei Sektor IA Blok G3 Desa Kalihurip Cikampek
Jl. Komodo Blok D - 50, Jati bening Indah AL - Bekasi
Portal Pharmaceutical Perkasa, PT
Jl. Rancabolang, Komp. Graha Prima no. 26
(022) 85235, 85367
Jl. Mekar Sederhana II No 35 Komplek Mekar Wangi, Kota Bandung
Page 66
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
257 Jawa Barat Kota Bandung Prima Farma, PT PST 442/8029-WAS (22/05/2002) (022) 70774763
258 Jawa Barat Kota Bandung Prima Suma, PT PST
259 Jawa Barat Kota Bandung Primadona Panca Sentosa, PT PST (022) 6000453
260 Jawa Barat Kota Bandung P-1165 Primasarana Adihusada, PT PST HK.07.01/I/677/09 Jl. Cisaranten Kulon III No 16 Bandung (022) 7107288
261 Jawa Barat Kab. Bogor Primatama Graha Mulia, PT PST
262 Jawa Barat Kota Depok Pring Gading Kuning, PT PST Jl. Raya Bogor Km. 29 Depok, 16951 (021) 8727188
263 Jawa Barat Kab. Sukabumi PST
264 Jawa Barat Pusaka Garuda Jaya, PT PST Jl. Dr. Junjunan No. 156 Bandung (022) 237835
265 Jawa Barat Cirebon P-1788 Karunia Medisindo Utama, PT PST 32042/PBF/VI/92 (0231) 200310
266 Jawa Barat Bandung P-1842 Sapta Sari Tama, PT (Pusat) PST HK.07.01/V/388/12 Jl. Caringin No.254 A Bandung (022) 6026310
267 Jawa Barat Kota Cirebon P-1852 Rajawali Nusindo, PT CAB HK.07.01/I/205/10 Jl. Sunyaragi No.6 Cirebon (0231) 237023
268 Jawa Barat Putra Dwi Tunggal, PT PST
269 Jawa Barat Kota Bandung P-0160 Putra Sedia Usaha, PT PST Jl Malabar No 43 Bandung
270 Jawa Barat Qua Buktimas Jaya Abadi PST YF.05.DJ.I.PBF.458
271 Jawa Barat Quhaja Pasma S, PT PST 442/2724-WAS (19/02/2003) Jl. Ciwaregu No 10
272 Jawa Barat Kota Cirebon Ramayana Anugrah Abadi, PT PST
273 Jawa Barat Bandung P-1037 CAB Jl. Soekarno Hatta No. 493 Bandung (022) 7301947
274 Jawa Barat Kota Bogor P-0658 CAB (0251) 7543595
275 Jawa Barat Bekasi P-0200 CAB (021) 89106753
276 Jawa Barat Ramindo Indah, PT PST
277 Jawa Barat Ratnaningsih, PT PST (022) 2502105
278 Jawa Barat Rekitt Benckiser PST YF.05.DJ.I.PBF.982
279 Jawa Barat Bandung P-0380 Ria Maju Abadi, PT PST 486/MENKES/SK/IV/2005 (022) 2012112
280 Jawa Barat Riau Andalan Farma PST YF.05.DJ.I.PBF.238.2
281 Jawa Barat Rifa Putra Utama, PT PST
282 Jawa Barat PST YF.05.DJ.I.PBF.295 (0266) 531160
283 Jawa Barat Rindu Hidup Sabar PST 165/MENKES/SK/III/2006
284 Jawa Barat Rosa Tetra Darma, PT PST
285 Jawa Barat Kota Depok Rosche, PT PST Jl. Raya Bogor KM 32, Cimaggis Depok
286 Jawa Barat Ruskin Nusantara, PT PST Jl. Suropati No. 131 Bandung
287 Jawa Barat Bekasi P-0277 Sabanta Persada, PT PST 016/SP/VI/2011 (022) 88856170
288 Jawa Barat Kota Bekasi P-1208 Safira Dwi Pharma, PT PST HK.07.01/1/241/10 Taman Bumyagara G8/32 Kota Bekasi (022) 82615248
289 Jawa Barat Sagi Capri, PT PST Jl. Pasirkaliki No. 176-178 Bandung (022) 50887290 Jawa Barat Sakajaya Dian Prima, PT PST Jl. Suropati No. 31 Bandung (022) 74866
291 Jawa Barat Sakyo Putra Pratama, PT PST
292 Jawa Barat Kota Bandung P-1467 San Prima Sejati, PT PST Jl. Subang Raya No.8 Antapani (022) 7232678
293 Jawa Barat Kab Purwakarta Santini Jaya Mega, PT PST Jl. Pasir Nangka No 8 Purwakarta
294 Jawa Barat Bandung P-0867 Sapta Sari Tama (pusat), PT PST YF.05.DJ.I.PBF.689 Jl. Caringin No. 254 A (022) 6026309
295 Jawa Barat Kota Bogor P-1379 Sapta Sari Tama CAB Jl. Arzimar III No: 8A Bantar Jati (0251) 8322107
296 Jawa Barat Cirebon P-1252 Sapta Sari Tama CAB 32040/PBF/PC7-1/V/01 Jl. Sunyaragi No 20 Cirebon (0231) 203911
297 Jawa Barat Kota Bandung Satria Nusanda Farma, PT PST
298 Jawa Barat Kota Cirebon P-1209 Sawah Besar Farma CAB 442/12236-WAS Jl. Kedrunan No. 5 Kesenden Kejaksaan (0231) 244999
299 Jawa Barat Bandung P-0938 CAB 31015/PBF/XII/1990 Jl. Pahlawan No 83 A Bandung (022) 2500221
300 Jawa Barat Kota Bogor P-1029 CAB 442/21/21786A-WAS (0251) 7177809
Jl. Kompl. Taman Rahayu I Blok A4 - 124 BandungJl. Golf Timur III No 11 A Arcamanik Bandung
02.789.502.8-429.000
Komp. Taman Holis Indah Blok G1 No. 53 Bandung
Jl. Pancasila I Cicadas Gunung Putri Bogor
02.171.019.9-403.000
Promedrahardjo Farmasi Industri
Kp Pangadegan Desa Sundawenang Kec Parungkuda Kabupaten Sukabumi
Jl. Dr.Wahidin S no.66 Rt.03 Rw.08 Cirebon
Komp. Taman Kopo Katapang Blok E-5 No 6 Kab. Bandung
Jl. Sukapura I Gang Sadar 4 No 18 Cirebon
21.078.485.6.426.000
Rajawali Nusindo, PT (Cab Bandung)
442/KEP.35/I/CAB-PBF-BPPT/2012
Rajawali Nusindo, PT (Cab Bogor)
442/Kep.71/I.99/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Brigjen H. Saptadji Hadiprawira No.141
Rajawali Nusindo, PT (Cab Cikarang)
442/Kep.43/I/P.KC/Cab.PBF-BPPT/2011
Jl. Urip Sumoharjo No 17 RT.002 RW.01
Jl. Jend A. Yani 245 Kel Cihapit _ Kec Bandung Wetan Bandung – 40114
(022) 7273934, 7276215
32028/PBF/III/1991 (21/03/1991)
Jl. Tubagus Ismail No.7 Rt 02/08 Kel Sekeloa - Kec Coblong Bandung – 40134Jl. Sudirman Kav. 52-53 Jakarta dan Jl. Raya Narogong Km.15 Cileungsi, Kab. BogorJl. Terusan Prof. Sutami No. 17 Bandung
Jl. Pengkolan Raya No. 18 Kab. MajalengkaJl. Taman Pendidikan No. 73 Cibadak Kab. SukabumiJl. Mataram Kav.C-36 No.31 Bekasi Selatan
Jl. Cilamaya No. 556 Blok M Cinere Kota Depok
01.000.092.5.052.000
(022) 77227, 74866
Jl. Raya Bimantara Ruko Masnaga No 2 RT 001/012 Kel Bintara Jaya Kec Bekasi Barat Kota Bekasi
Jl. Villa Nusa Indah I Blok A2/12 Bojong Kulur Kab Bogor
442/Kep.160/I/P.KC.PJ/Cab.PBF-BPPT/2010
442/kep/17/17/cab.pbf-bppt/2010
Jl. Pasir Salam Kav d Nomor 6 Kelurahan Pasirluyu Regol Kota Bandung
Sawah Besar Farma Cabang BandungSawah Besar Farma Cabang Bogor
Jl. Ahmad Yani II No.2 Rt.006 Rw.04 Tanah Sareal Bogor
Page 67
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
301 Jawa Barat Kota Cirebon P-1055 CAB 442/12236_WAS Jl. Kedrunan No. 5 Kesenden Kejaksan (0231) 244999
302 Jawa Barat Sejahtera Harapan Tigas, PT PST
303 Jawa Barat Sejati Kurnia Farma PST Jl. Suryalaya No. 42 Kota Bandung
304 Jawa Barat Sekoed Prima, PT PST 32039/PBF/V/92 (2/05/1992) Jl. Cipagalo No. 190 Bandung
305 Jawa Barat Kota Bandung P-1036 Selaras Kusuma, PT PST (022) 7560626
306 Jawa Barat Kota Bandung P-1488 PST 07/SSP/AIT/AS/2012 (022) 7014151
307 Jawa Barat Bandung P-1517 Sibayak Sarinembah Persada PST HK.07.01/V/107/12 Jl. Jend.A.Yani No.385 A Bandung (022) 7204408
308 Jawa Barat Sinar Intermark, PT PST (022) 7563496
309 Jawa Barat Bandung Sinar Lestari Ultrindo, PT PST Jl. Kopo Jaya No 9 Kota Bandung
310 Jawa Barat Bandung PST Jl. Kopo Jaya No 9 Kota Bandung
311 Jawa Barat Sinergi Putera Husada PST YF.05.DJ.I.PBF.406 Jl. Tawekal No. 17 Kota Bandung
312 Jawa Barat Kota Bandung P-0179 PST Jl. Dadali No 9A Bandung (022) 6032329
313 Jawa Barat Singosari, PT PST Jl. Pelikan No. 23 Bandung
314 Jawa Barat Sri Dharma Tunggal PST YF.05.DJ.I.PBF.179 (022) 5412571
315 Jawa Barat Bandung P-0898 Sumber Arta Kencana, PT PST HK.07.01/V/173/11 Taman Kopo Indah II Blok A4 No.53
316 Jawa Barat PST
317 Jawa Barat Indramayu P-1355 Sumber Syifa Utama, PT PST HK.07.01/I/344/10 Jl. Jend. sudirman No. 113 (0234) 271727
318 Jawa Barat Kota Bekasi P-0937 Supra Usadhatama (pusat), PT PST HK.07.01/I/240/10 Jl. Raya Bekasi KM. 28 (021) 8853883
319 Jawa Barat Kota Bandung P-0871 CAB (022) 6810082
320 Jawa Barat Kota Bogor P-0885 CAB (0251) 8651251
321 Jawa Barat Kab. Cirebon P-1022 CAB (0231) 510833
322 Jawa Barat Surya Bandung Melrosa, PT PST Jl. Arcamanik No. 53 Bandung
323 Jawa Barat Bandung P-1687 Surya Medika Perkasa,PT CAB 35023/PBF/CAB-2/96 Jl. Peta ruko kopo plasa block F 2-3 (022) 6078278
324 Jawa Barat Surya Perdana Cemerlang, PT PST
325 Jawa Barat Kota Depok P-0646 Surya Pharmindo Lestari, PT PST HK.07.01/V/135/12 (021) 77828338
326 Jawa Barat Bandung P-0397 Surya Prima Perkasa, PT CAB (022) 85449791
327 Jawa Barat PST Jl. Cijerah Indah III No. 5 Bandung
328 Jawa Barat Bekasi P-0168 Tempo (Pusat), PT PST HK.07.01/V/339/12
329 Jawa Barat Bandung P-0652 Tempo Cabang Bandung CAB Jl. Soekarno Hatta No. 604 Bandung
330 Jawa Barat Bandung P-0372 Tempo Cabang Bandung 2 CAB Jl. Raya Padalarang 414 Bandung (022) 6810081
331 Jawa Barat Bekasi P-0919 Tempo Cabang Bekasi CAB (021) 8850909
332 Jawa Barat Bogor P-0261 Tempo Cabang Bogor CAB Jl. kedung halang talang no.12A (0251) 8651305
333 Jawa Barat Kota Cirebon P-0632 Tempo Cabang Cirebon CAB Jl. Mundu Pesisir No.35 (0231) 510172
334 Jawa Barat Kab. Bekasi Tempo Rx Farma, PT PST
335 Jawa Barat Tiara Kencana, PT PST Jl. Sriwijaya No. 120 Bandung (022) 5206523
336 Jawa Barat Kota Bandung P-0904 Tiga A, PT PST HK.07.01/V/286/11 Jl. Pungkur No 41 Bandung (022) 4203108
337 Jawa Barat Tigaka Distrindo Perkasa, PT PST Jl. Gegerkalong Hilir No. 153 Bandung
338 Jawa Barat Tira Wirajaya, PT PST Jl. MM Mustofa No. 7 A Bandung
339 Jawa Barat Tirta Husada Farma, PT PST Jl. Jendr Gatot Subroto No. 21 Bandung
340 Jawa Barat Tirta Sabihis Rahayu, PT PST
341 Jawa Barat Bandung P-1526 Tirnata Medika, PT PST HK.07.01/V/223/12 Jl. Ahmad Yani No 385 A Bandung
342 Jawa Barat Tjatur Dianson Farma, PT PST (022) 762018
343 Jawa Barat Karawang Tomarru Distrindo, PT PST Jl. Tuvarev No 496 Karawang
Sawah Besar Farma Cabang Cirebon
Jl. Raflesia I E 3/5 Wisma Harapan I RT 04 RW 19 Kota Depok
YF.05.DJ.I.PBF.283 YF.05.DJ.I.PBF.791
(0231) 7304469, 70501896(022) 304312, 5202043
442/4218/Kep.Cab Pbf-Was/2007
Jl. Batununggal Indah I/34 Kel Batununggal - Kec Bandung Kidul Bandung,40266
Sibayak Sarinembah Perdana, PT
Jl. Jend Ahmad Yani No 385 A Kota Bandung
Jl. Soekarno Hatta No.454 Rt 05/01 Kel Batununggal - Kec Bandung Kidul Bandung 40226
Sinar Rejeki Sumber Makmur, PT
Singasana Jaya Sumber Mas, PT
32033/PBF/XI/1991 (30/11/1991)
Kompl. Ruko Central Niaga kalimalang Blok C1 No. 17 Kota Bekasi
Sumber Sari Sehat Health & Beauty
Jl. Setra sari Plaza Blok A-6 Kota Bandung
(022) 2009636, 2009637
Supra Usadhatama Cabang Bandung
442/Kep.48/I/P.PJ/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Raya Padalarang KM. 265 No. 414 Ngamprah, Kab. Bandung Barat Jawa Bara 405
Supra Usadhatama Cabang Bogor
442/kep117/I/CAB.PBF-BPPT/2011
Jl. Pemda Pangkalan 1/12A Blok O Kedung Halang, Bogor
Supra Usadhatama Cabang Cirebon
442/Kep.01/I/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Raya Mundu Pesisir No.35 Blok Karang Anyar Dusun Iv Rt/Rw 01/07 Desa Mundu Pesisir Kec.Mundu Kab.Cirebon
Jl. Ir. H. Juanda No. 37 Bekasi Jaya Bekasi
Ruko Pesona Munggil Blok A No 3 RT 05 RW 22 Mekarjaya Sukmajaya Depok
442/Kep.57/I/PPJ/Cab-PBF-BPPT/2012
Jl. Candra Kirana N0 12-12 A Kota Bandung
Tamariksa Abram Sentausa, PT
Jl. Raya Sultan Agung KM 28 Pondok Ungu Kota Bekasi
(021) 8895 3042, 8895 3248
442/Kep.07/I/P.KC/Cab.PBF-BPPT/2011
(022) 7562070 / 7562072
442/KEP-101/1/CAB.PBF-BPPT/2011442/Kep.44/P.PJ/Cab.PBF-BPPT/2012
Jl. Raya Bekasi KM 28, Medan Satria Pondok Ungu - Bekasi
442/KEP.104/I/CAB.PBF-BPPT/2011442/4221/KFP.CAB.PBF-WAS/2007
Jl. EJIP Industrial Park Plot IG Cikarang Bekasi
31292/PBF/Cab-1/IV/96 (17/04/1996)
(022) 214134 - 210617(022) 737721, 700971(022) 56868, 51224
Jl. Kenanga No 10 Kel Kebon Kelapa Bogor
(022) 7204408,76458445,7104151
32046/PBF/PL/IX/97 (11/09/1997)
Jl. Saturnus Selatan No. 2 Kompl. Margahayu Raya Bandung
02.733.153.7-408.000
Page 68
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
344 Jawa Barat Tri Farma Medica PST YF.05.DJ.I.PBF.744
345 Jawa Barat Triangsa Jaya, PT PST Jl. Raya Cibuluh No. G 85 Ciparigi346 Jawa Barat Triasprima Usahajaya, PT PST Jl. Cibadak No. 38/8 E Bandung (022) 677124
347 Jawa Barat Trikarya Sukses, PT PST Jl. Caringin No. 345 A Bandung (022) 6026344
348 Jawa Barat PST
349 Jawa Barat Bandung P-0381 Triputra Maju Sentosa, PT PST (022) 7502916
350 Jawa Barat Bandung P-1180 Tri Sapta Jaya Cab Bandung CAB Jl. Candra kirana no. 22 A (022) 5435985
351 Jawa Barat Tristar Putra Medicindo, PT PST Jl. Kembang I No. 29 Bandung (022) 5223163
352 Jawa Barat Tritunggal Mulia Wisesa, PT PST
353 Jawa Barat Bandung P-1041 Trivesta Lancar Abadi, PT PST HK.07.01/V/143/12 Jl. Mekar Agung No 89 Kota bandung (022) 88886431
354 Jawa Barat UFAR (Usaha Farmasi), PT PST (022) 436435
355 Jawa Barat Ultra Mas Sinar Berkat, PT PST
356 Jawa Barat Bandung Umbul Amerta Pharma, PT PST Jl. Sarimas III No 1 Bandung (022) 70786956
357 Jawa Barat Uni Lion Farma, PT PST Jl. Jendr Sudirman No. 676 Bandung (022) 612206
358 Jawa Barat Bandung P-1670 United Dico Citas, PT PST (022) 4236819
359 Jawa Barat Kota Bandung P-0760 CAB
360 Jawa Barat Kota Sukabumi PST Jl. Pengadilan No 2 Sukabumi
361 Jawa Barat Usaha Tutur Abadi, PT PST Jl. H. Kurdi Timur I No. 1 Bandung
362 Jawa Barat Kota Bandung Utama Sarana Medika, PT PST
363 Jawa Barat Vita Medika Aditama, PT PST Jl. Mars Dirgahayu No. 5 Bandung (022) 2511355
364 Jawa Barat Wahana Fajar Utama, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.387
365 Jawa Barat Wahono Taruna Sakti, PT PST Jl. Mahmud No. 2 Bandung
366 Jawa Barat PST
367 Jawa Barat Wigo Distribusi Farmasi, PT PST
368 Jawa Barat Wira Jaya sakti PST 442/2862-Was (27/07/2006) Jl. Pangkalan Jati No. 54 A Kota Depok
369 Jawa Barat Bandung P-1248 Yunia Yoga Farma, PT PST HK.07.01/V/419/12 Jl. Pasirluyu V No 15 Bandung (022) 5200839
370 Jawa Barat Yutima Utama Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.869 Jl. Cisitu Lama IX No. 32 Bandung (022) 7216575
371 Jawa Barat P-0169 Zalfa Mandiri, PT PST HK.07.01/I/216/10
372 Jawa Barat Zen Semitra Raya PST YF.05.DJ.I.PBF.699
373 Jawa Barat Alkifar Medika, PT CAB
374 Jawa Barat Kota Bandung Aniza Burhan Bersaudara, PT CAB Jl. Sukahaji No. 125 A, Bandung (022) 70763009
375 Jawa Barat
376 Jawa Barat Kota Bekasi
377 Jawa Barat Kab. Cirebon
378 Jawa Barat Kab. Cirebon CAB
379 Jawa Barat Kota Bogor
380 Jawa Barat Kota Bogor
381 Jawa Barat Kota Cirebon
382 Jawa Barat Kota Bandung CAB
383 Jawa Barat Kab. Bogor CAB
Jl. Camellia III Blok U 11 No. 1 Taman Harapan Baru Pejuang Medan Satria Kota Bekasi
442/20.756-WAS (30/12/2002)
Trimitra Garmedindo Interbuana, PT
Jl. Cijeruk N0 17 Lembang Kabupaten Bandung Barat
32075/PBF/XII/96 (26/12/1996)
Jl. Merkuri Utara IV No.12 Rt 06/21 Kel Sekejati - Kec Margacinta Bandung – 40286
442/KEP.69/I.99/CAB.PBF/BPPT/2012
Jl. Komp Taman Kopo Indah II/ 3A No. 63-64, Kab. Bandung
310203/BPF/V/92 (26/05/19920
Jl. Kebon Jati No. 41 Kompl Luxor Permai Kapling Kav. 31 BandungJl. Petireman No. 11 B Pegambiran Cirebon
442/Kep.79/I/Cab.PBF-BPPT/2011
Jl. Cihampelas No.21 Rt 03/03 Kel Pasirkaliki - Kec Cicendo Bandung
Usahatama Sentosa Mas Cabang Bandung
442/kep.47/I/P/cab.PBF-BPPT/2011
Jl. Pasir Kaliki No. 25-27 Paskal Hyper Square Blok D-3 Kebon Jeruk
(022) 86060791-86060792
Universal Pharmarindo Parama, PT
32024/PBF/PP-1/X/1991 (29/11/19990
(022) 5203597 - 5203594
Jl. Situsari VII No 2 Cijagra Kota Bandung
Jl. Batan Utu, Aseman, Ablan Semal, Bandung
32017/PBF/II/1991 (4/02/1991)
Wan's Rahmawan Manunggal, PT
Jl. Raya Jatiwaringin No. 133 Lt. II Pondok Gede Jl. Terusan Hollis Tr01/10 Kel. Margahayu Utara, Kec. Babakan Ciparay, Kab. Bandung
Jl. Bunga Sakura Raya Blok KM 8 NO. 5 RT 001 RW 017 Jatiasih Kota Bekasi
(021) 8216941, 83214126
Jl. Ibrahiem Ajie NO 343 A Kebon Kangkung Kota Bandung
No. 32132/PBF/I/02 (2/01/2002)
Antar Mitra Sembada cab Bandung, PT
Jl. Satria Raya V No 19 RT 04 RW 08 Kel Margahayu Utara Kec Babakan Ciparay Kota Bandung
Antar Mitra Sembada cab Bekasi, PT
Jl. Mekarsari No 24 RT 010/003 Kel Bekasi Jaya Kec Bekasi Timur Kota Bekasi
Antar Mitra Sembada Cab Cirebon, PT
Jl. Sultan Ageng Tirtayasa No 15 Kedawung Kab. Cirebon
Antar Mitra Sembada Cabang Cirebon, PT
Jl. Sultan Ageng Tirtayasa No 15 RT/RW 02/01 Desa Kedung Jaya Kecamatan Kedawung Kab Cirebon
Antarmitra Sembada Cabang Bogor, PT
Komp Indraprasta I Jl Bima Raya No 4A RT 006 RW 015 Warung Jambu Bogor
Anugerah Pharmindo Lestari Cab Bogor, PT
Jl. Kh Abdullah Bin Nuh RT 004 RW 007 Kel Sndang Barang Kec. Bogor Barat Kota Bogor
Anugerah Pharmindo Lestari Cab Cirebon, PT
Jl. Katiyasa No 7 A Kav 5 Dukuh Semar Kota Cirebon
Anugerah Pharmindo Lestari Cabang Bandung, PT
Jl. Terusan Taman Holis RT 01 RW 10 Kel Margahayu Utara Kec Babakan Ciparay Kota Bandung
Anugrah Argon Media Cabang Bogor, PT
Jl. Raya Ciomas I Ruko Green Ciomas No 10.11.12.15.16.17 RT 02/11 Desa Ciomas Kec Ciomas Kab Bogor
Page 69
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
384 Jawa Barat Kota Bandung CAB Jl. Caringin No 224 A Bandung (022) 6018716
385 Jawa Barat Kota Cirebon Jl. Soka No 23 Cirebon
386 Jawa Barat Kota Cirebon CAB Jl. Kartiyasa Baru No 60/54 Cirebon
387 Jawa Barat Kota Tasikmalaya CAB
388 Jawa Barat Begaza Kurnia jaya Abadi,PT CAB
389 Jawa Barat Kota Bandung Bina Abadi Farma,PT CAB Jl. Karees No. 44, Bandung
390 Jawa Barat Kab Bandung Bina Putra Libra,PT CAB
391 Jawa Barat Cimahi Bina san Prima - Cimahi, PT CAB
392 Jawa Barat Kota Bogor Bina San Prima Cab Bogor, PT Jl. Pembangunan No 8 Kota Bogor
393 Jawa Barat Kota Cirebon CAB Jl. Petireman No 11 B Cirebon
394 Jawa Barat CAB
395 Jawa Barat Kab. Sukabumi
396 Jawa Barat Kota Tasikmalaya CAB
397 Jawa Barat Kota Bandung Binangkit Raya, PT CAB Jl. Pungkur No 5 Bandung
398 Jawa Barat Kota Bandung Borsumij Wehry Indonesia, PT CAB Jl. Halimun No. 36 Bandung
399 Jawa Barat Kota Bogor Borsumij Wehry Indonesia, PT CAB Jl. Raya Jakarta No. 15 Bogor
400 Jawa Barat Kota Cirebon Borsumij Wehry Indonesia, PT CAB Jl. Yos Sudarso No. 63 Cirebon (0231) 6005
401 Jawa Barat Kota Cirebon CAB
402 Jawa Barat Kota Bogor CAB
403 Jawa Barat Kota Bandung CAB Jl. Cemara III/ 48 Bandung (022) 2035307
404 Jawa Barat Kota Cirebon CAB Jl. Rajawali Barat II No. 20 Cirebon (0231) 209600
405 Jawa Barat Kota Cirebon Combi Putra Cab Cirebon, PT Jl. Gerilyawan No 6 Cirebon
406 Jawa Barat Kota Bandung Jl. Holis No 294/12 A Kota Bandung
407 Jawa Barat Kota Bogor
408 Jawa Barat Kota Cirebon Jl. Siliwangi No 2 Kota Cirebon
409 Jawa Barat Kota Bandung Dharma Niaga, PT CAB Jl. Tamblong No. 46 Bandung
410 Jawa Barat Kab Bandung CAB
411 Jawa Barat Kota Bandung Distriversa Buana Mas, PT CAB Jl. Bengawan No. 88 Bandung
412 Jawa Barat Kota Cirebon Distriversa Buana Mas, PT CAB Jl. Kesambi No. 143 Kota Cirebon (0231) 208908
413 Jawa Barat Dos Ni Roha Cab Bogor, PT
414 Jawa Barat Kota Cirebon Dosniroha Cab Cirebon, PT CAB
415 Jawa Barat CAB (022) 5412453
416 Jawa Barat Kota Bandung CAB
417 Jawa Barat Kota Bandung Dwi Marga Sakti, PT CAB Jl. Parakan Ayu No. 20 Kota Bandung (022) 7564216
418 Jawa Barat Dwi Sarika Husadatama, PT CAB
419 Jawa Barat Dwi Visi Mandiri, PT CAB Jl. Parakan Ayu No 29
420 Jawa Barat Bandung CAB
421 Jawa Barat Kota Bogor CAB Jl. Raya Wangun No. 21 Kota Bogor
422 Jawa Barat
423 Jawa Barat CAB Jl. Raya Klayan no 57 Kota Cirebon (0231) 201121
Anugrah Argon Medica Cabang Bandung, PT
Anugrah Argon Medica Cabang Cirebon, PT
Bandung Perdana Medikatama, PT
Bandung Perdana Medikatama Cab Tasikmalaya, PT
Jl. Dr Moch Hatta No 189 Kota Tasikmalaya
442/Kep. 0858/Cab-PBF/2007 (29/01/2007)442/Kep.0878/cab-PBF-Was/2007 (29/01/2007)
Jl. Kopo Permai I Blok 55A No. 14, Kab. Bandung
442/Kep.8651/cab-PBF-Was/2007 (28/08/2007)
Jl. Leuwigajah No 184 RT 023/05 Kel Utama Kec Cimahi Tengah
Bina San Prima Cab Cirebon, PT
Bina San Prima Cabang Karawang, PT
442/Kep.8650/cab-PBF-Was/2007 (28/08/2007)
Jl. Rangga Gede No 195 Tanjung Pura Karawang
Bina San Prima Cabang Sukabumi, PT
Jl. Sukaraja No 188 RT 03/02 Desa Pasir Halang Kec Sukaraja Kab Sukabumi
Bina San Prima Cabang Tasikmalaya, PT
Jl. Ir. H. Juanda No 33A Kota Tasikmalaya
(022) 303086 - (022) 303236(0251) 28031, 22533
Citra Jaya Putra Utama Cab Cirebon, PT
Jl. Karang Jalak Gg Siliwangi No 5 Kel Sunyaragi Kecamatan Kesambi Cirebon
0183 66435426001
Citra Jaya Putra Utama Cabang Bogor, PT
Jl. Bima IV No 6 Perum Bantar Jati Indraprasta Kota Bogor
Citra Jaya Putra Utama, PT cab bandung
32038/PBF/PP-3/VI/00 (16/06/00)
Citra Jaya Putra Utama, PT cab cirebon
442/Kep.7109/Cab-PBF-Was/2007 (14/06/06)
Daya Muda Agung Cab Bandung, PT
Daya Muda Agung Cab Bogor, PT
Jl. Citarum Blok B XI NO 12 Taman Bogor Baru Tegal Gundil Bogor
Daya Muda Agung Cab Cirebon, PT
31154/PBF/VII/1991 (2/07/1991)
(022) 4204079 - 4205666
Dipa Pharmalab Intersains Kab Bandung, PT
Jl. Raya Kasokandel KM 5 No 74 Majalaya
32030/PBF/IX/1991 (9/09/1991)
(022) 708268 - 706942
Jl. Raya Cifor KM 1 No 01 RT 003 RW 006
Jl. Lapangan Udara Penggung No 120 Kec Harjamukti Kota Cirebon.
Dosniroha Cabang Bandung, PT
Jl. Satria Raya II No 46 Caringin Kota Bandung
Dwi Marga Marsada Husada, PT
31053/PBF/Cab-2/V/94 (28/05/1994)
Jl. Budi Luhur I/15 Kel Geger Kalong - Kec Suka Sari Bandung
(022) 2031647 - 2036745
31097/PBF/PCI-1/IV/99 (15/04/1999)32047/PBF/PP-1/X/98 (7/10/1998)
Jl. Kopo Kompl Taman Kopo Indah Blok A No. 10 Bandung
442/9.575 - WAS (10/07/2003)
Dwidaya Anugrah Perkasa, Kota Bandung, PT
Jl. Soekarno Hatta No 534 Kota Bandung
Enseval Putera Mega Trading, PT cab bogor
442/Kep. 6286/Cab-PBF-was/2007 (31/03/2008)
(0251) 337111 - 338029
Enseval Putera Megatrading Tbk Cab Bekasi, PT
Jl. Raya Jaka Setia No 27 B Kp Poncol Jakasetia Bekasi Selatan Kota Bekasi
Enseval Putera Megatrading Tbk Cab Cirebon, PT
Page 70
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
424 Jawa Barat CAB
425 Jawa Barat CAB Jl. Ir H Juanda No 18 Kota Tasikmalaya
426 Jawa Barat CAB
427 Jawa Barat Great Mataram, PT CAB Jl. Sukamulya No 5 Bandung
428 Jawa Barat Great Mataram, PT cab cirebon CAB Jl. Rajawali Barat II No. 20 Cirebon (0231) 209600
429 Jawa Barat Gunaramindo Pratama, PT CAB YF.05.DJ.I.PBF.740 Jl. Jendr A Yani No. 303 Bandung
430 Jawa Barat Hero Supermarket Tbk, PT CAB YF.05.DJ.I.PBF.759
431 Jawa Barat Jl. Sindang Barang Loji No 251 Bogor
432 Jawa Barat Jl. Bapak Husen dalam No 2 Bandung
433 Jawa Barat
434 Jawa Barat CAB Jl. Pilang Raya No 147 Cirebon
435 Jawa Barat Indosian Drug House, PT CAB Jl. Merdeka No. 42 Bandung
436 Jawa Barat CAB Jl. Karang Jalak Nomor 1 Kota Cirebon
437 Jawa Barat CAB
438 Jawa Barat CAB
439 Jawa Barat CAB Jl. Panan Raya No. 102 Kota Bogor
440 Jawa Barat Kallista Prima, PT CAB Jl. Suropati No. 149 Bandung (022) 2500277
441 Jawa Barat Kapo Trading Company Ltd, PT CAB
442 Jawa Barat CAB
443 Jawa Barat Kota Bandung CAB
444 Jawa Barat CAB (021) 8860076
445 Jawa Barat CAB
446 Jawa Barat Kesuma Cipta, PT CAB Jl. Cimanuk No. 166 Garut
447 Jawa Barat Kesuma Cipta, PT CAB Jl. Mitra Batik No. 140 Tasikmalaya
448 Jawa Barat Kimia Farma Cab Bandung, PT Jl. Pajajaran No 21 Bandung
449 Jawa Barat Kimia Farma Cab Cirebon, PT CAB Jl. A Yani No 48 Pegambiran Cirebon
450 Jawa Barat CAB
451 Jawa Barat
452 Jawa Barat Kimia Farma, PT cab bogor CAB Jl. Tentara Pelajar No. 2 Kota Bogor
453 Jawa Barat Kimia Farma, PT cab sukabumi CAB Jl. Veteran No. 2 Sukabumi (0266) 225241
454 Jawa Barat Lenko Surya Perkasa, PT CAB
455 Jawa Barat
456 Jawa Barat Marga Nusantara Jaya, PT CAB
457 Jawa Barat
458 Jawa Barat CAB Jl. Pelabuhan II No. 153 Kota Sukabumi (0266) 212246
459 Jawa Barat CAB Jl. H. Agus Salim No.184 Kota Bekasi
460 Jawa Barat Masamedi Inti Farmindo, PT CAB YF.05.DJ.I.PBF.729 Jl. Kopo No. 455 Bandung
461 Jawa Barat CAB
462 Jawa Barat Megah Medika, PT CAB 442/357- WAS (09/01/2003 Jl. Sekelimus VII No 25 Batununggal
463 Jawa Barat CAB
464 Jawa Barat CAB
Enseval Putera Megatrading Tbk Cabang Bandung, PT
Jl. Soekarno Hatta 344 Rt 03/10 Kel Kebon Lega - Kec Bojongloa Kidul Bandung – 40235
(022) 5407124 - 5406237
Enseval Putera Megatrading Tbk Cabang Tasikmalaya, PT
Gratia Jaya Farma Cabang Bandung, PT
442/Kep.4224/cab-PBF-Was/2007 (03/05/2007)
Jl. Aria Utama No 33 Komplek Aria Graha Kota Bandung
(022) 7201879, 7204736
Jl. Kalimalang Kampung Cikedokan Sukadanau Cibitung
Indofarma Global Cabang Bogor, PT
Indofarma Global Medika Cab Bandung, PT
Indofarma Global Medika Cabang Bekasi, PT
Jl. Ir. H. Juanda No 110 OPQ RT 007 RW 001 Duren Jaya Bekasi Timur Kota Bekasi
Indofarma Global Medika Cabang Cirebon, PT
442/Kep.7162-Cab-PBF-Was/2007 (19/07/2007)
Junger Farma Distribusi cab cirebon, PT
Junger Farma Distribusi, PT cab bandung
442/Kep.3905/Cab-PBF-Was/2007 (25/04/2007)
Jl. Kasuari 9 Kel Malabar - Kec Andir Bandung – 40184
(022) 6032181, 6031253 - 6031253
Junger Farma Distribusi, PT cab bekasi
442/Kep.5427/Cab-PBF-Was/2007 (04/06/2007)
Taman Raflesia Blok A No. 27 Kab. Bekasi
Junger Farma Distribusi, PT cab bogor
442/Kep.6214/Cab-PBF-Was/2007 (25/06/2007)
442/Kep.3906/Cab-PBF-Was/2007 (25/04/2007)
Jl. Kapo 4 A Km 5 Cirangrang Bandung
(022) 5401254 - 5401089
Kebayoran Farma Cabang Cirebon, PT
Jl. Palem Raya Blok D No 7 - 9 Komplek Pegambiran Estate Ciren
Kebayoran Pharma Cabang Bandung, PT
442Kep. /6727/Cab-PBF-Was/2007 (6/07/2007)
Jl. Soekarno-Hatta No. 103 Rt 01/08 Kel Babakan - Kec Babakan Ciparay Bandung
(022) 6018732, 6018734 - 6034465
Kebayoran Pharma, PT cab bekasi
442/Kep.5580/Cab-PBF-was/2007 (07/05/2007
Jl. Jenderal Sudirman B1 N0. 6-7 Kota Bekasi
Kebayoran Pharma, PT cab bogor
442/Kep.5581/Cab-PBF-was/2007 (07/05/2007
Jl. Komplek Bogor Baru Blok B 4 No. 15-16 Kota Bogor
(0262) 235688 - 238044
Kimia Farma Cabang Bekasi, PT
Ruko Kalimas Blok C No 12 Jl. Chairil Anwar Bekasi Timur
Kimia Farma Cabang Tasikmalaya, PT
Jl. Ir H Juanda (bypass) No 90 B Kota Tasikmalaya
442/Kep.2860/Cab-PBF-Was/2007 (27/03/2006)
(0251) 312407, 328201
Jl. Raya Batujajar No 250 Desa Laksana Mekar Kabupaten Bandung Barat
Marga Nusantara Cabang Bandung, PT
Jl. Sukarno Hatta No. 454 Kel Batununggal Kec Bandung Kidul Kota Bandung Jl. Katiasa No 7A Kavling 1 RT 06 RW 01 Katiasa Baru Kel Kalijaga Kec Harjamukti Kota Cirebon
Marga Nusantara Jaya Cab. Tasikmalaya, PT
Jl. AH. Nasution No 277 Kel. Mangkubumi Kec. Mangkubumi Kota Tasikmalaya
Marga Nusantara Jaya, PT sukabumi
442/Kep.15959/Cab-PBF-Was/2007 (27/12/2007)
Marga Nusantara, PT cab bekasi
442/Kep. 10131/cab-PBF-Was/2007 (27/11/2007)
Mega Medika Multi Anugerah, PT
442/Kep.3622/Cab-PBF-Was/2007 (19/04/2007)
Jl. Soekarno Hatta No.606 Komp. Metro Trade Centre Blok F, 22,23,&25, Kota Bandung
(022) 7537541, 7537524
Mensa Bina Sukses Cab Bogor, PT
Jl. Raya Pemda Kedunghalang No 57 A Kel Kedunghalang Kec Bogor Utara Kab. Bogor
Mensa Bina Sukses Cab Cirebon, PT
Jl. Buyut RT 02 RW 14 Kutasirap Kel Pegambiran Kec Lemahwungkuk Kota Cirebon
Page 71
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
465 Jawa Barat CAB
466 Jawa Barat CAB
467 Jawa Barat Kota Bekasi CAB Jl. Nakula 7 Jakasetia Kota Bekasi
468 Jawa Barat CAB
469 Jawa Barat CAB Jl. Katiyasa No 7 Kota Cirebon
470 Jawa Barat CAB
471 Jawa Barat CAB
472 Jawa Barat CAB
473 Jawa Barat CAB
474 Jawa Barat CAB Jl. Babakan Karees No 45 Bandung
475 Jawa Barat CAB
476 Jawa Barat CAB
477 Jawa Barat Kota Cirebon CAB Jl. Kesambi Raya No 151 Kota Cirebon
478 Jawa Barat CAB
479 Jawa Barat CAB
480 Jawa Barat Penta Valent Cab Cirebon, PT CAB
481 Jawa Barat CAB Jl. Maleber Barat No 8 Bandung
482 Jawa Barat CAB Jl. Paledang No 11 Bandung
483 Jawa Barat CAB Jl. Ampera N0 39 B Kota Tasikmalaya
484 Jawa Barat PPI, PT CAB No.442/20.036-WAS Jl. Kebumen No.1 Cirebon (0231) 209765485 Jawa Barat PPI, PT CAB 1314/MENKES/SK/IX/2003 Jl. Tamblong No.46 Braga, Bandung
486 Jawa Barat CAB Jl. Sukarno Hatta No 493 Bandung
487 Jawa Barat CAB
488 Jawa Barat CAB
489 Jawa Barat CAB Jl. Sunyaragi No. 6 Cirebon
490 Jawa Barat Brataco Cabang Cikarang, PT CAB
491 Jawa Barat Kota Bekasi CAB
492 Jawa Barat Kota Bandung CAB 022-7232678
493 Jawa Barat CAB
494 Jawa Barat Sapta Saritama Bogor, PT
495 Jawa Barat CAB Jl. Pahlawan No.38 A Bandung
496 Jawa Barat CAB
497 Jawa Barat CAB
Mensa Binasukses Cab. Bandung, PT
Jl. Ibrahim Adjie No 358 Kel. Binong Kec. Batununggal Kota Bandung
Mensa Binasukses Cab. Bogor, PT
Mentari Satu Dua Tiga Bekasi, PT
21.046.979.7-432.000
Merapi Utama Pharma Cab Bandung, PT
Jl. Gedebage No 163 RT 03 RW 06 Kecamatan Cisaranten Kidul Kota Bandung
Merapi Utama Pharma Cabang Cirebon, PTMillenium Pharmacon International Cab Bogor, PT
Jl. Raya Kedunghalang No 59 E Cibuluh Bogor Utara Kota Bogor
Millenium Pharmacon International Tbk Cab Cirebon, PT
Jl. Kesamboi No 78 Kampung Melati RT 04 RW 04 Kelurahan Kesambi
Millenium Pharmacon International Tbk Cabang Bandung, PT
Jl. Sudirman No 656 D Garuda Kota Bandung
Millenium Pharmacon International Tbk. Cabang Bekasi, PT
Jl. Jend. Sudirman Ruko D20-21 Grand Mall Bekasi Kel Harapan Mulya Kec. Medan Satria Kota Bekasi
Multi Husada Farma Cabang, PT
Multi Husada Pharma Cabang Bogor, PT
Komp. Baranang Siang Indah Blok H4 No. 6 Kota Bogor
Osadha Graha Sejahtera Cabang Cimahi, PT
Jl. Budi Raya G 12 -13 RT 03 RW 14 Kelurahan Pasirkaliki Kecamatan Cimahi Utara Kota Cimahi
Parazelsus Indonesia Cab Cirebon, PT
Parit Padang Global Cabang Bandung, PT
Komplek Kopo Mas Regency Blok B N0 21-22 Jl Kh Waih Hasyim Bandung dan Jl Gedebage No 183 RT 03 RW 06 Kel Cisaranten Kidul Kec. Rancasari Kota Bandung
Parit Padang Global Kota Bogor, PT
Jl. Lawang Gintung No 31 RT/RW 05/06 Kelurahan Batu Tulis Kecamatan Bogor Selatan Kota Bogor
Penta Valent Cabang Bandung, PT
Penta Valent Cabang Bogor, PT
Penta Valent Cabang Tasikmalaya, PT
Rajawali Nusindo Cab Bandung, PT
Rajawali Nusindo Cab Bogor, PT
Jl. Raya Brigjen Saptahadi H No 1 Kota Bogor
Rajawali Nusindo Cabang Cikarang, PT
Jl. Raya Pasir Gombong No 8 Cikarang Kabupaten Bekasi
Rajawali Nusindo, PT cab cirebon
442/Kep.3823/Cab-PBF-Was (24/04/2007)
(0231) 237087, 237023
Ruko Mega Surya Blok L 16 Jl. Cikarang Cibarusah Pasirsari Cikarang Selatan Kab Bekasi
Salsabila Mitra Utama Bekasi, PT
Kp Rawa Roko 005/004 No 93 Bojong Rawa Lumbu Bekasi
San Prima Sejati Cab. Bandung, PT
Jl. Subang No 8 RT 005 RW 02 Antapani Tengah Kota Bandung
Sapta Sari Tama Cabang Bandung, PT
Jl. Mekar Indah No 35 Komplek Mekarwangi Bandung
Jl. Artzimar III No 8 A Tegal Gundil Bogor Utara, Kota Bogor
Sawah Besar Farma, PT cab bandung
(022) 704071, 2500221
Sawah Besar Farma, PT cab bekasi
442/Kep.5708/Cab-PBF-Was/2007 (11/06/2007)
Jl.Bintara Kencana Raya Blok BB4 No.1 KOTA BEKASI
Sawah Besar Farma, PT cab bogor
442/Kep.2178A-Was (17/03/2006)
Jl. A.Yani II No. 2 Tanah sareal KOTA BOGOR
Page 72
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
498 Jawa Barat Sinar Intermark, PT CAB
499 Jawa Barat CAB Jl. Cideng Raya No. 147 Kab. Cirebon
500 Jawa Barat CAB Jl Cijerah Indah III No 5 Kota Bandung
501 Jawa Barat CAB
502 Jawa Barat
503 Jawa Barat CAB
504 Jawa Barat Supra usadhatama, Bekasi, PT CAB
505 Jawa Barat CAB Jl. Candra Kirana 12-12A Kota Bandung
506 Jawa Barat Tempo Bandung 2, PT CAB
507 Jawa Barat Tempo cab bogor, PT CAB
508 Jawa Barat Tempo Cabang Bandung, PT CAB
509 Jawa Barat Tempo Group Cab Bekasi, PT
510 Jawa Barat Tempo, PT CAB
511 Jawa Barat CAB
512 Jawa Barat CAB Jl. Cihampelas No 21 Kota Bandung
513 Jawa Barat CAB
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Jl. Pangeran Brajad No.47, Kota Cirebon (0231) 205816
Sinar Lestari Ultrindo Cab Cirebon, PT
Sumber Sehat Cab Bandung, PT
Telp: (022) 6016633 Fax : (022) 6013103
Supra Usadhatama Cab Bogor, PT
Jl. Raya Kedunghalang No 12 A Pergudangan Blok O RT 003 RW 011 Kelurahan Kedunghalang Kecamatan Bogor Utara Kota Bogor
Supra Usadhatama Cabang Bandung, PT
Jl. Raya Padalarang No 414 Kab Bandung Barat
Supra Usadhatama cabang cirebon, PT
Jl. Raya Mundu Pesisir No 35 Dusun IV Blok Kr Anyar RT 01/RW 07 Ds Mundu Pesisir Kecamatan Mundu Kabupaten CirebonJl. Raya Bekasi KM 28 Medan Satria - Pondok Ungu Bekasi
Surya Prima Perkasa Cabang Bandung, PT
Jl. Raya Padalarang No 414 RW 04/ RT 01 Desa Wargajaya Kecamatan Ngamprah Kabupaten Bandung Barat
Jl. Pemda Kedunghalang No 12 A Gedung G dan H RT 003 RW 011 Kelurahan Kedunghalang Kecamatan Bogor Utara Kota BogorJl. Soekarno Hatta No 604 Kota BandungJl. Raya Bekasi KM 28 Medan satria Pondok Ungu Kota Bekasi
442/Kep.4221/cab-PBF-Was/2007 (3/05/2007)
Jl. Mundu Pesisir No.35 Rt 02/07 Kel Mundu Pesisir - Kec Mundu Cirebon Telp: (0231) 510172, 510401 Fax : (0231) 510442
Tri Sapta Jaya Cabang Bandung, PT
Jl. Candra Kirana N0 22 A Kota Bandung
United Dico Citas Cabang Bandung, PT
Usahatama Santosa Mas Cab Bandung, PT
Jl. Pasir Kaliki No. 25-27 Paskal Hyper Square Blok D3 Kebon Jeruk Andir Kota Bandung
Page 73
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Indra Dahliani Drs. Descha Irul
Siti Asniar P PBF
Meisyiah rida Risdawati
Irfah iskandar P PBF Drs. Wawan N
P PBF
DWI MAISURI P PBF
Iwa sri wahyuni P UMP 2006/215461 PBF
P PBF
Telly maryanti Tedy Akhadiat
P PBF
Sintia Dewi P PBF
TRIA MURTIASIH P PBF
L PBF
Eva Nurwahidah P PBF
Lukman Nulhakim L PBF
Dewi Sulistyowati P PBF
Reni Wiji Rahayu P PBF
Ekawati Puspitasari P PBF
Drs Darwin Djamal,Apt L PBF Ny H Asmanah
Dra. R. Yani Apriyani,Apt. P PBF
Lydia Rosini Buntaran Dedy Yogasara
Eva Siti Sofiah Ary Haryadi SE
Sofi Andryani
H Agus Suharyo,SE
Noorbaiti Iwan Juhardi,SH
Dra R Yani Apriyani,Apt H Soeyatno Tjiptowiyatno
Swanny Darmayanti Daddy Riswandhi
Ari Kuswari S.Si Apt Setia Ganda Wijaya
P PBF Andreas A Natawira
Angelia Agustine P Markus sebiyanto
Siti Djulaeha Theressia Ellisabet
Ismoyo Andrian Rondenus
Rivky Rivai Ade Sudrajat
L PBF Drs Setiawan Tjahyadi
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
19540509/STRA-ISTN/2011/218238
pembaharuan Izin
Karina Andrianti E.R., S.Farm., Apt.
19880314/stra-unpad/2012/225152 19880117/STRA-UHAMKA/2011/21325
NENG WIWIT HEDIASTUTI
19890211/STRA-UNJANI/2011/28800
Triana Wardhani, S.Farm., APT
19820526/STRA-UP/2009/223560 19860501/STRA-UNJANI/2009/215482 19800306/STRA-ISTN/2006/217025
Rival Ferdiansyah, S.Farm. Apt
19870222/STRA-UNPAD/2010/13626 19850112/STRA-UP/2009/23328
pembaharuan Izin
19850205/STRA-UNJANI/2009/13614 19790615/STRTTK_32/1998/20071 19831217/STRA-UP/2007/211731 19860521/STRA-UNPAD/2010/214180
Muhammad Mushlics, Ssi Apt
442/14304/RKK, 7 Juni 2011
Izin Baru
19510621/STRA-UNPAD/1985/16644
Pemaharuan Ijin dan PJ
19650422/STRA-UNPAD/1991/20924
data tidak ditemukanIzin Baru
Pemaharuan Ijin dan PJ
Yani Yasopi Dihrosin,S Farm Apt
19850101/STRA-STFB/2011/214502
Pembaharuan ijin
Izin PBF
Pembaharuan ijin dan PJ
Dana Sobarna,S,Farm Apt dan Reynaldi F Agustiansyah S,Farm Apt
19860917/STRA-UNJANI/2011/12395
Pembaharuan ijin
Page 74
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Sofyan Setiawan L PBF
P PBF
Arie Arafat.S.Farm, Apt L PBF
PBF
a 1111 PBF
L PBF
Dra Tri Hartati,Apt R Tanudjaja Dipl.Ing
Ratna Yulia Ir. Husin
Iin
Wahyu Wibowo Kaml Syarief
Indrianti tanuwijaya P PBF Drs. Benyamin S,Apt
Drs.Ruchiyat Enus,MM,Apt L 575/SIK/JB/1994 PBF Dicky Prasetyo
Deddy S.S Haryono Tansah
Erma Dwiwati Sebastian Adinugroho
Nia Harsanti, S.Si., Apt.
SELVIE P PBF Ijin PBF
Tjitjin Kuraesan P 32.2009.000430.AsA PBF
Ny. Rosa Maria P Ny.Herawati Handoko
L PBF Inge Lupitasari
Rivika Apriani s.si,apt P PBF
P
Eva Pahlani P PBF 1
Taufik Wijaya Hj. Hesti sarah hasti
Juwita Sari Drs.Rudi Tjahyadi,Apt MBA
Cucu Kurniati Drs.Setiawan B
Poppi Novianti Usti Sri Agustina
Veny Amita Hulda,S.Si Apt P PBF Elvira
Irfan Ramdhan,S.Farm Apt L kp.01.03.1.3.3394 PBF dr. Yuliati Iskandar Sam
Lucia Quartilla D Ny.Yuliani
Sofia Hasni,Ssi Apt
Ny. Ida Nurwidaningsih Ny. Nur'aeni
Retno Juwita,S.Farm Apt P PBF
DRA. ROKHMATUN, APT P PBF
Dra. Premita Evy N., Apt P PBF
P PBF
Masrurdin, S.Si, Apt L PBF
19850721/STRA-UNJANI/2011/16487
Miranti Asrika Mahesa , S.farm,Apt
19860410/STRA-UP/2010/23376 19840108/STRA-ISTN/2007/14031
Ari Suwanda Johari, S.Farm., Apt
19870108/STRA-UNJANI/2011/12400
Perpanjangan
Hendoro Purnomo,S.Farm Apt
19851031/STRA-UP/2011/223896
DEWI WAHYUNINGRUM,S.farm.,APT
19871224/STRA-UNJANI/2010/220422
19860410 / STRA – UNPAD / 2009 / 217017
CITRA KANIA RAHMAWATI I.P S.FARM, APT
19831030/STRA-UGM/2008/215768 19790803/STRA-UNPAD/2007/212650
19821225/STRA-ISTN/2007/20136
Pembahruan Ijin dan PJ
19811226/STRA-UP/2008/23301 19640422/STRA.UGM/1993/20555 19681101/STRA-UNAIR/1993/222682
Dra. Premita Evy Noeraeni, Apt
19681101/STRA-UNAIR/1993/222682
19841008/STRA-UHAMKA/2009/10336
Page 75
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Retno Juwita, S.Farm., Apt P PBF
L PBF
Dianawati, S.Farm.,Apt P PBF
NURHAJATI SIDIK DIN P PBF
Fini Hayatun P PBF
P PBF
Ratna Yulian Drs.J.Mamesah
Mega Priati Ir. Melli
Rio Bahtiar S.Farm, Apt L PBF
P PBF
L PBF
P PBF
P PBF
MS
Yanuarita M P dr. Erlang SetiawanMimin Rosmini P SIK.10213 PBF Jacob Nugraha
Suherman DD Warman Adhi Hartono
L PBF Agus Suhendar ijin PBF
Sumarlin US S.Farm Apt P PBF Budianto Halim Saputro
L PBF
Evi Suryanah Ria Bintoro
Novi Wijayanti Andreas natawira
Moch Ramdhan,Ssi Apt Nunu Nugraha,Ssi Apt
Syahbudin Kadir Ny.Melly Trismawan
Linawati Frento T SukartoNenden Kurnia Sari P
Danny Yanuar Dra. Lucia W
Dewi Suryati,S Farm Apt P PBF Y Budi Pranoto S
Mudjitahid P 1 PBF
Nieta fidianti, SSi., Apt. P PBF
Daswati, S.Farm, Apt P PBF
Kuspriyanto, S.Si., Apt. L PBF
Hj. Nunung Suprihatini Agus Tya Chirawan,SH
19811226/STRA-UP/2008/23301
AJAT SURYADINATA M.,S.FARM,APT
19880506/STRA-UMP/2011/12114 19870220/STRA-UNJANI/2012/226859 19880203/STRA-ISTN/2012/18078 19831213/STRA-UNPAD/2009/218441
Wida Kharismaya, S.Far, Apt
19880831/STRA-UI/2012/225517
19860812/STRA-UNPAD/2010/13527
Jatu Drianingtyas, S.Si., Apt.
19860103/STRA-ISTN/2009/26423
SUJUD AROFA BAHTIAR, S. Farm., Apt.
19820427/STRA-UII/2007/13069
Windi Amalia Ramdani, S.Farm.,Apt
19880501/STRA-ITB/2011/26595
AI KARNINGSIH, S.Farm., Apt.
19870222/ STRA-UNJANI/ 2010/ 28505
Izin usaha
Engkus Kusnandar S Farm Apt
19801113/STRA-STFB/2010/13442
19850812/STRA/2012/17124
Pembaruan ,Pinlok, PJ
Ferry Miftahul Khoir, S.Farm Apt
19870114/STRA-UNPAD/2010/12272
442/43641/RKK, 21 Desember 2011
19870202/STRA-STFB/2011/212707
Pembaharuan ijin dan PJ
19780105/STRA-UNPAD/2002/215745
pergantian PJ
19830215/STRA-ISTN/2007/212578 19801120/STRA-UNPAD/2004/14500
Ijin baru
Page 76
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Indiana Teja Yogaswara P PBF
P PBF
Dewi Kulsum Kamilah P PBF
Tanty Hapidah, S.Si., Apt P PBF
Rachmania Yosila P PBF Hj. Menik
ms
Yuanita Satriana,Ssi Apt Sugiono Suhendang
Dessy Ikasari S,Farm Apt Johny Horo,SH
MS
Lilly Harjantie P 446/5667/RKK PBF Deddy
Nur Ajid Hj. Sri Pustokowenni,SE
Ida Nurwidaningsih H.Zainuddin Burhan
Retno Dewi H S.Farm.,Apt P PBF
P PBF
P PBF
Sri Wahyuni Ssi Apt P PBF
Dewi Euis Yulianto Hendra Supenoli
Ny.Betsy Herliany S Jeffry Kartawijaya
Nana Suyatna Somari
L. Lukman Gianto
Mari Mulyono Leni Mulianto
Hermian S Elvira S
Cecep Supriadi,S.Farm Apt Siswanto
Nety Sihombing M.Lizal Djoeharmoko
Suryati Ferdinand Herman
Mevika Mindayanti Ferdinand Herman
P PBF Miftakhul Hidayat
Nina P Sari Tuti Purwati
19870310/STRA-UNPAD/2009/11693
yuyun sugiarti, S.Farm., Apt
19850122/STRA-UP/2009/210650 19860221/STRA-UP/2009/221913 19820624/STRA-UNPAD/2004/214330
pembaharuan Izin
19861019/STRA-UNPAD/2010/212623
Pembaharuan ijin
19840826/STRA-UNPAD/2009/212449
ANGGRAINI TRI ASTIKA S. Farm., Apt
19880501/STRA-UMS/2011/28688
Evi Dwi Susanti, S.Farm., Apt.
19871022/STRA-UNPAD/2011/213110
19860121/STRA-UHAMKA/2010/220403
HK.07/I/458/09, 14 Agustus 2009 ( Ijin DepKes)
Pembaharuan dan PJ
Yanti Sri Agustina S.Farm Apt
19870826/STRA-UNJANI/2010/28451
Pembahruan dan PJ
Muhammad Faruqi Perdana Ssi Apt
447/43678/RKK, 28 Desember 2011
Izin Baru
Page 77
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
ENNY YUARTI P PBF
Teja Rahmawati Ine karlinawati
Sofi Andriyani P PBF Rody Winata
Dede Kurnia Hendra
Lili Hartati Paulus Budi Sukamto
P PBF Rahmat Hartono ijin PBF
Siti Kulsum N Abdul Firman Harahap
Slamet Siagian,Ssi Apt Drs. Nirwansyah Lubis
P PBF
SISKA SRI MULYASIH P PBF
Intan Permata Dewi P 46748/Pend/AA PBF
SISKA SRI MULYASIH P PBF
P PBF
Ny Dedeh Rohaeni,S.Si Apt P PBF
Kurniawati lilianti Harahap
Rina Lesmanawati Rudi Subianto
Dra. Juniariningsih, Apt P PBF
Sussy Susana M H.Budi R.SH.SIP
Herlina F,Ssi,Apt Ooi Diun Yen
Trini Astuti Vimala Patra
Dra Ida Faridah,Apt P PBF Syah Syarifudin Pinlok
Sarip Hidayat
Nani Supartini Dra.Nenden Dothia R
Atin Sumartini,S.Farm Apt P PBF
Ny. Hj. Iesye Isnawati
Desmi Yetri Drs. Andi Rustandi
Inna Fachriani,S Farm Apt Njuroso Djuhari
Listiawati Handyanto
SeptiSuwandi Noviar Antoni
19500710/STRA-UNPAD/1980/229667
19891204/STRA-UNJANI/2009/212666
Nur Affifah Agustiani,S.Farm Apt
19840802/STRA-ISTN/2010/214061
Ijin BaruIjin Pinlok
Henni Yuasnita, S.Farm, Apt.
19860117/STRA-UNAND/2010/216269 19850310/STRA-UNJANI/2010/226367
19850310/STRA-UNJANI/2010/226367
Yuli Puji Hastuti, S.Farm., Apt
19880703/STRA-USB/2011/22530 19730803/STRA-ITB/1998/222416
19610625/STRA-UNAIR/1987/22016
data tidak ditemukan
Penutupan Ijin
19831224/STRA-ITB/1974/222418
19860423/STRA-UNPAD/2010/13598
Pergantian PJ
Page 78
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
H. Didi Muchtadi L PBF
Kusmaya
Ida Yuliati Kumaedi
Lisyana Mardini P PBF Budianto H.Saputro
Nurhasanah Drs.Muzakir Aris
Andri Hardian ,Ssi Apt
Frry Effendi, S.Si Apt Budiman Halim
Katia Negara
cecilia tanti woerjandari P PBF
nur aisah kolbi urip P PBF
IVAN ISRONI,S.SI.Apt. L PBF
PBF
PBF
P PBF
Suci Mulyani P PBF
P PBF
Heni Heryani, S.Farm, Apt P PBF
P PBF
FEMI SUKMA UTAMI P PBF
Ika Rakhmatika P PBF
Muniro L PBF
IVAN ISRONI,S.SI.Apt. L PBF Dra. Donna
Paryani Leni Kusniani
Lucy Karman Ny.Tetty Damayanti
Mariyani,Ssi Apt
Dra. Alluwi Sanni Tommy Sudrajat
L
Dewi Sri Kurniawati,Ssi Apt P PBF
pembaharuan Izin
19850211/STRA-UNJANI/2011/214145
Pembaharuan ijin dan PJ
pembaharuan Izin
19700127/STTRK-32/1988/23053
pembaharuan Izin
445/1043-Dinkes/35-SIKAA-I/II/11
LUSY LISTIYA SUHARMA, S.Si., Apt
19841216/STRA-UNJANI/2008/214585 19891012/STRA-ISTN/2012/230155
Marthyana Ayuningtyas S.Farm., Apt
19890304/STRA-STFB/2012/225061 19870727/STRA-UNPAD/2010/28507
MIARANI JUANGSA, S.Si., Apt.
19871224/STRA-ITB/2010/212665
19790828/STRA-UHAMKA/2005/227643
19821129/STRA-UNPAD/2011/213027 19830528/STRA-UP/2007/23291
pergantian PJT/Pimp
Maulida Handayani,S.Farm Apt
Reinaldini Safarina, S.Farm Apt
19861005/STRA-UNPAD/2009/212555
19820918/STRA-UNPAD/2009/222990
pergantian PJT/Pimp
Page 79
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
yusi helmiawati ratna nurjati sidik
Osih Supriadi SP L 446/4489/RKK
Mari Mulijanto L PBF
Nining Yuningsih P PBF
Yuli Pujiyanti,S.Farm.,Apt P PBF
Vania Saroya Yuhar Ssi Apt Soekendar Mulyadi
Gin-gin Kurutasari Laila Suzanah
Widya Lestari, S.Si.,Apt P PBF
P PBF
Dadang Rahmat L PBF
Hj. Bebey N Benny, SE
Didi Muhtadi Dr. Suparto
Dra. Ella Nurlaella, Apt Papaka Shasi Shekar
Rita Angella P 32.2009.001082.AsA PBF Joko Pratikno
Sartika Dewi Dr. Dindin W
Tetty Solehawati Iman Budhiman, SSI
Maruti
Deni Oktora,Ssi Apt L Rahmad Kusor
Drs. Subarno,Apt L
Supandi, Ssi Apt Ir Titi Murningsih Ijin PBF
AMI MARDIANI RACHMI L PBF
David
P PBF Budianto Halim Saputro
RIAANDRIANY P PBF
moc. nana supriyatna L PBF
L PBF
VERA SETIAWATI P 8781/Pend/A.A PBF
Retno Puspa Hardi P PBF
Pindah Lokasi
19560609/STRTTK_32/1974/12527 19890810/STRA-UNJANI/2012/229320 19850703/STRA-UNPAD/2010/214588
Izin PBF
19860106/STRA-ITB/2010/214820
Woro Hastuti Wijayanti, S.Farm., Apt
19870401/STRA-STFB/2011/214503 19851102/STRA-STFB/2012/18393
pembaharuan Izin
Perpanjangan ijin usaha PBF Bahan Baku
1978/STRA-UP/2003/15234 19520405/STRA-UGM/1982/12165
19860320/STRA-UNPAD/2009/212655
Della Amreti Husein,S Farm Apt
1989/STRA-UNPAD/2012/225123
Pembaharuan dan PJ
19850809/STRA-ISTN/2011/220830 19871130/STRA-UMP/2012/17725
hedy riefendi n, S.Farm., Apt
19880630/STRA-UNJANI/2011/12385
19821119/STRTTK-32/2000/23907
Page 80
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
L PBF
Septi Fitria Ningrum Hendrawan Susanto
Emalia O.Endjang Djamin
Hartati L 32.2008.000457.AsA PBF
P PBF Ariana Indawati Tirtatana
Erbapi Guci L PBF
Johanes Tjutja
MS
Sukaesih Ir. H. Arie M. T
Lisa, S.Farm Apt P KP.01.03.1.3.3226 PBF Khirsna Wiguna
Tini Tri Mudhol L Ida Made Agung
Rani Setiani, S.Si, Apt P PBF Meiriaty
Linda Sutanto PBF Yosep Soenaryo
P PBF
P Ratna Dewi Suryo Wibowo
Tri Novianti, S.Farm., Apt. P PBF
Upik Susilowati P PBF
Ria Yulyawati,S.Farm,Apt P PBF
ady satya purandoro L PBF sundari sutomo
Iis Aisyah Ssi Apt P PBF Budiman
P PBF Afiar Suhendra pj
Andy Gray,S.Si Apt L PBF Ratna Dewi Suryo Wibowo Ijin PBF
P PBF
P PBF
P PBF
Rosa triana dewi P PBF
Tedi Irawan L PBF
Kosedianto Setyabudi
Pranur Setiandi,Ssi Apt P SP.KP.0103132042 PBF
Amelia Sitarosa Nuraeni Arie Budiman
Nelly Herawaty,Ssi Apt
P PBF Ariana Indawati Tirtatana Ijin PBF
Mariyati Suwignyo Dibyo Martono
Rizki Rindapratama, S. Farm., Apt.
19880711/STRA-STFB/17136
Gina Mega Septivina Rosyidin S Farm Apt
19810906/STRA-UI/2005/212618
Pergantian PJ
19810218/stra-unpad/2006/220640
data tidak ditemukan
Pergantian PJ
19831024/STRA-UNPAD
Cincin Hanis Taria,S.Farm Apt
19830926/STRA-UNPAD/2010/28404
Dyani Tri Wardhyni, S.Si Apt
19860625/STRA-UHAMKA/2011/21319
Pergantian PJ
19871112/SIKA_32.17/2012/2006 19830325/STRA-UII/2008/21100
19810616/STRA-STFB/2011/25793
19810721/STRA-UII/2006/16384
19790527/STRA-ISTN/2008/20137
Ijin Baru
Nur Aisyah Ariyani,S Farm Apt
19880809/STRA-UNJANI/2011/28810
19850516/STRA-ISTN/2011/11794
Nita Sandrinita Amalina, S.Farm.,Apt.
19840301/STRA-UI//2008/216649
NIA ROMANTIKA SASMITA,S.Far,Apt
19821123/STRA-UAD/2008/217009
ROSIANA LUTFA, S.Si, Apt
19840919/STRA-ISTN/2008/20143 19840801/STRA-ISTN/2008/20140 19830428/STRA-UII/2010/16387
Ni Nyoman Sudhani Nariyani,Ssi Apt
442/24646/RKK, 3 Oktober 2011
Pergantian PJ
Vitha Ratnasari Dewi,S.Si Apt
19830601/STRA-UNPAD/2007/226413
Ijin Baru
Page 81
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Ari Jauhari K maulana tri subakti
Yuliharti Handy K
Fitrisna,S.Si Apt Drs. Gagan Sugandi
Ny.Yeti Hirawati P 322,009,001,079 PBF Ir.R.Antono Darmayanto
P PBF
Neneng Marlyna Y.Budhi Pranoto S
Yetti Dwisulistiowati Lia Anggraini Setiawan
Citra Reztia,Ssi Apt P PBF Enang Supriatna
tonny purwanto iya k suriadipraja
Rangga Pratama Rukmadi L PBF
Nelis Hasanah P PBF
Cecillia Yuniyunanti Drs. David sugianto
M Ridwan Hamzah
Ganjar Nugraha Ine Sulaeman, Apt
Muhammad Adel
anie suhaeni cahyadi sudarsono
Demes probandari Anhytio Wibowo
Sobirin Hardian Satrio
L PBF
Atti Rumiati P Hj. Sri Pustokowenni,SE
Rika Marlina, S.Farm,Apt. P PBF
Drs. Dasrizal Das'ad Apt
Drs. Achmad Sholih Dra. Soffie elliza
Yimmy Soetjiono
Dwi Maisuri,Ssi Apt Feri Budi Harmoko
Henny Februanti
Kuniah Tiaradevi,Ssi Apt
Beni Bustertong S
Triana Wardhani,Ssi Apt Ellen Sofia
Tua Murtiasih, Ssi Apt Stanley Paays
Sintia Dewi Ssi Apt
Satrio Pramudono
YASMINA FLORENSIA GINTING, S. Farm., Apt
19860329/STRA-USU/2010/211133
19861110/STRA-UNJANI/2011/212645
Ijin Baru
Ijin usaha
19860211/STRA-UNJANI/2010/14229 19841112/STRA-UNPAD/2008/212528
Ijin usaha
Yogi Testiana S. S.Si., Apt.MM
19830602/STRA-UNPAD/2007/13709
Pembaharuan ijin dan PJ
19830312/STRA-UMS/2006/225477
pembaharuan Izin
Karina Andriati E.R S.Farm Apt
Pinlok, Pimpinan dan PJ
Ijin Pinlok
Neng Wiwit Hediastuti, Ssi Apt
Cab PAK
Friska Fitri Jayanti,S.Fasrm Apt
Pergantian PJ dan Pincab
Pembahrauan Ijin dan PJ
Pembahruan Ijin dan Ka Cab
Reni Wiji Rahayu,S.Farm Apt
Pergantian PJT/Pimp
Page 82
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Lukman Nulhakim,S.Si Apt Nirwan Banton,SE
Dede Priyanti,Ssi Apt
Marliah Nuggy
Deden T Eddy S
Riita rostian Hadi jaya
MS
Miranti Asrika Mahesa Indra Febiola pj
Arie Arafat S Farm Apt Novianto
Atik Kartika Budiantor Sugiarto
Moch Zaenal Abidin
Risma Yunita, S.Farm., Apt.
Khanina Indri S,Farm Apt
Subiyanto Memen Supratman
Gartini Rosana Johni P.S
Merlindi Rostiani Suprapto
Dra Rokhmatun,Apt Jonaedi
Masrurdin,Ssi Apt Jajat Munajat
OesmanHassan Ir.Sudadi M
MS
Ringgit S Dra.MR Winata
Yuniasih Adhytio Baroto
Elfina Dewi Syanti,Ssi Apt Budi Panataran Sianturi
Fini Hayatun,S.Farm Apt
Moh Sapari Roni AM
Hamid Heru Setiadi
Untoro Saputro Iing Hartati SH
Ari Ferdian Nani Dian Heryani
Toni Iskandar Djadja Dianto
Jatu Drianingtyas,Ssi Apt Rizka Arief Rachman
Tonny Gerissus Supriyanto
Pergantian PJT/Pimp
Pembahruan dan Ka Cab, PJ
Pindah Lokasi
Perubahan Denah
Puspa Wijayanti,S.Farm Apt
Pembaharuan ijin dan PJ
Pindah Lokasi
Pencabutan ijin PBF
Penutupan Ijin
Pergantian ka cab
Pergantian ka cab
Ijin Cab PBF
Pindah Lokasi
Pergantian Kacab
Windi Amalia Ramdani,S.Farm Apt
Pergantian PJT
Page 83
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Rio Bahtiar S.Farm Widodo Hari Priyanto
Ai Karningsih,S.Farm Apt I Wayan Mariana
Irawaty,S.Farm Apt Haryanto Kosasih
Rina Mardiani Dewi Wagirin
Atin Kartini
Yenny S.Si,Apt
Dewi Kulsum Kamilah, Apt Ade Irawan
Tanti Hapidah,SSI Apt Sujud Ansori
Etty Andi Arminawati Dra. Indiana Lumban Gaol
Ferfi Hilmi, S Farm,Apt
Ina Gunawan
Murni Kawati Hasan Basri
Chairul Bahri Hasan Basri
Ari Ferdian Ir.Judie Chandra
Titin Kartini
Agus Priyanto,S.Si
Saniyadin,S.Farm Apt
Vera Susanti
Khalilah
Fajar Gustaf Suwandi Ka Cab
Kristin Ristiana,Ssi Apt Ahmad Hidayat,SH
Heni Heryani, S.Farm Apt Panji Alam Ijin PBF
Moh. Isfa sabar Wibowo
Iis Kusminarni
Siska Sri Mulyasih Welly Purwanto
Resti Pratiwi Agus marsito
Noerjenah Henricus Kartono
Sari Satiawati Hardi Pranoto
Esih Kusniarsih Lukas
Moch Mahdayani Heru Setiadi
Rike Marlina S Farm Apt Sunarta Sunardi
Sukamto SE
Pergantian PJT/Pimp
Nani Rani Nuraeni,S.Farm Apt
Pembaharuan ijin dan PJ
Pergantian PJ
pembaharuan Izin
Iik Taofik Ridho, S.Farm Apt
Pergantian PT.Kebayoran Farma
Hendy Nurhidayat, S Farm Apt
pergantian PJ
pembaharuan Izin
pembaharuan Izin
Pergantian PJ
Nyoman Tri Prahiti,S Farm Apt
Page 84
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Stefanus Lasiman
M Soni Hernanto
Emy Koeswanti Taufik
Rani Anggareni,S Farm Apt Trias Widhie
Erna Ramdayani
Endah Mistery Mulya Hendra Achyar
Santi Harianda br Tarigan Rudika Heryana Adnan
Vera Sisca,S Farm Apt Guntur Purba
Siti Sopiah,Ssi Apt
Jihan S Farm Giyono
Duki Marseno
Heni Heryani, S.Farm Apt Andi Aryadi,SE
Bedjo Priatna Tutti Oesman
Woro Hastuti Wijayanti,Apt Bones Sembiring pj
Mamat Kamulidin Suharyono
Cucu Yanuar Syarief
Irma Wiranti,S Farm Apt Rudy Kusnadi
MS
Lalan Sutini Sapto Winarno
Vera Setiawati Hendry Alloy
Anifah Nurlistin
Retno Rudy
pembaharuan Izinpergantian Kacab
HK.07.01/I/148/09, 16 Maret 2009
Nurul Al Farida Rahman,S.Farm Apt
Pindah Lokasi
Nur Ma'Rifah Azzumar S,Farm Apt
Izin BaruPindah LokasiPergantian Kacab
pembaharuan Izin
Ka Cab, Pinlok dan PJ
Pergantian PJT/Pimp
Perubahan nama PT DKSH mjd PT Parazelsus
Perubahan Denah
Tisnania Wahyuni W S Farm Apt
Pergantian PJT/Pimp
Pergantian PJ
Ami Sari Rachmi, S.Farm., Apt.
Pergantian PJT/Pimp
Page 85
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Susilowati
Ulvi Fauziah F,S.Farm Apt
Upik Susilowati,S.Farm Apt Yojana Dananjaya
Tri Novinati,S Farm Apt Heryanto Tanuadisupena Pj
Ria Yulyawati,S.Farm Apt Y Joko Pamungkas
Afiar Suhendra
Rosa Triana Dewi, Ssi Apt Krisnan Wiyatno
Nita Sandrinita Amalina,Apt
Rosiana Lutfa Ssi Apt Eddy Sulaiman pj
Suherman Trirana Jaya
Kusman
Nelis Hasanah, S.Farm Apt Joseph Adrian Sutedjo
Ijin Baru
Ijin Baru
Ijin Baru
Febry Lia Dharmanita,S.Farm AptEka Prasetiana Sunaryati,Ssi Apt
Pindah Lokasi
Nia Romatika Sasmita,S.Far Apt
Pindah Lokasi
Yasmina F Ginting,S.Farm Apt
Pembaharuan Ijin PBF
pembaharuan Izin
Page 86
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : JAWA TENGAH
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kab. Banyumas Antarmitra Sembada, PT CAB 503/9009/2010/2 0281 631540
2 Kab. Banyumas P-0078 Anugrah Argon Medika, PT CAB 503/2160/2011/2 Jl. S. Parman No. 70 Purwokerto
3 Kab. Banyumas Batu Rusa, PT CAB 503/2062/2011/2
4 Kab. Banyumas P-0483 Bina San Prima, PT CAB 503/3913/2012/2 Jl. D.I Panjahitan 162 Purwokerto
5 Kab. Banyumas Bm Bintang Jaya Abadi, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.688
6 Kab. Banyumas Cahaya Tirta Samudra, PT PST 1125/MENKES/SK/III/2005
7 Kab. Banyumas Distriversa Buanamas CAB 503/286/2011/2 Jl. DI. Panjaitan No. 227 Purwokerto
8 Kab. Banyumas Dwi Mustika, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.319 Jl. Rasamala Raya No. 161 Teluk Pwkt 0281 633577
9 Kab. Banyumas P-0719 CAB 503/3917/2012/2
10 Kab. Banyumas Himalaya Sejahtera Farma, PT PST
11 Kab. Banyumas P-0134 Indofarma Global Medika, PT CAB 503/5991/2012/2
12 Kab. Banyumas Junger Farma Distribusi, PT CAB 503/5186/2012/2 Jl. Sudagaran Gg.II No. 350 Purwokerto 0281 627031
13 Kab. Banyumas Kebayoran Pharma, PT CAB 503/3475/2011/2 Jl. Jatiwinangun No. 29 Purokerto 0281 639692
14 Kab. Banyumas Kimia Farma, PT CAB 503/3388/2012/2
15 Kab. Banyumas Marga Nusantara Jaya, PT CAB 503/7319/2012/2 0281-630543
16 Kab. Banyumas P-0736 Merapi Utama Farma, PT CAB 5035315/2010/2
17 Kab. Banyumas P-0297 CAB 503/5247/2012/2 Jl. Mangunjaya 272 Purwokerto
18 Kab. Banyumas Mutiara Reka Sarana PST HK.07.01/V/198/11
19 Kab. Banyumas Penta Valent, PT. CAB 503/10194/2 Jl. Martadireja I No. 788 Purwokerto
20 Kab. Banyumas Persh. Perdag Ind, PT. (Ppi) CAB 503/951/2 Jl. Jend. Sudirman 347 0281 636583
21 Kab. Banyumas Ping Loka Distriniaga, PT CAB 503/1241/2011/2 0281-637889
22 Kab. Banyumas Prima Multisarana, PT. PST Jl. Kalpataru III D - 067 Purwosari 0281 7603040
23 Kab. Banyumas Rahin Daya Utama, PT. PST Jl. Wiraatmaja IV/12
24 Kab. Banyumas Rajawali Nusindo, PT CAB 503/3837/2012/2 Jl. Martadireja I No. 274 A Purwokerto
25 Kab. Banyumas Sapta Sari Tama, PT CAB 503/5187/2012/2 0281 631760
26 Kab. Banyumas Supra Usadhatama, PT CAB 503/7541/2011/2
27 Kab. Banyumas Teluk Pursel Sejahtera, PT. PST 1034/Menkes/SK/IX/2004 Jl. Perumnas Teluk No. 45 B Pwkerto 0281 622253
28 Kab. Banyumas Tempo, PT. CAB 503/340/2009/2 JL. DI Panjaitan 114 Purwokerto 0281 633565
29 Kab. Banyumas Toyamas Satria Jay, PT. PST Jl. Jend. Sutoyo No. 45 0281 36678
30 Kab. Purbalingga Dita Mandiri Gemilang, PT PST
31 Kab. Purbalingga Dita Medica, CV PST Jl. Jambu Karang No. 15 Purbalingga 0281 7080125
32 Kab. Purbalingga Limas Cakti Medikatama, PT. PST 33111/PBF/I/01 Jl. Ketuhu No. 7 Purbalingga
33 Kab. Purbalingga Widya Husada, PT. PST HK.07.01/V/140/11
34 Kab. Kebumen Ping Loka Distriniaga, PT PST HK.07.01/I/423/2008
35 Kab. Magelang Rajawali Nusindo, PT CAB 503/6566/2012/2
36 Kab. Klaten Amapharm, PT. CAB Jl. Pemuda Utara No. 46A T 0272 21409
37 Kab. Klaten Bhakti Kurnia Pratama, PT. PST 1725/MENKES/SK/XII/2003 0272 525152
38 Kab. Klaten Relasindo Buana Medica, PT PST
39 Kab. Sukoharjo Addas Waras Abad Tiga, PT. PST 33120/PBF/I/02
40 Kab. Sukoharjo P-0069 Anugrah Argon Medica, PT CAB 503/6563/2012/2 0271 -727989
STATUS (pusat/
cabang)
Jawa Tengah
Jl. Prof Moh Yamin No. 2 RT 01 RW 03 Karang Klesem Purwokerto
Jawa Tengah
0281 648252, 642045, 621154, 634563
Jawa Tengah
Jl. HOS. Notosuwiryo No. 40 Purwokerto
0281 635745, 635745
Jawa Tengah
0281 625371, 625372, 630255
Jawa Tengah
Perum Tegalsari Indah Jl. Kenangan Blok J/1 Ledug Kembaran Purwokerto
Jawa Tengah
Jl. Gerilya Gang I No. 9 Karangpucung, Purwokerto
0281 636697, 642421
Jawa Tengah
0281 623794, 638319
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Enseval Putera Megatrading Tbk.
Jl. Suparjo Rustam Km. 4,1 RT.07/RW.06 Sokaraja Kulon, Banyumas, Purwokerto.
0281 -6844300, 6844225
Jawa Tengah
Jl. HOS Notosuwiryo No. 47 Teluk Purwokerto.
0281 642401, 643259, 642062
Jawa Tengah
Jl. KH. Wachid Hasyim No. 16 Purwokerto
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Pahlawan 875 Rt 03/05 Kel Tanjung, Purwokerto
0281 7621770, 635758, 636452
Jawa Tengah
Jl. KH. Wahid Hasyim No. 114, Purwokerto
Jawa Tengah
Jl. Baturaden N0. 185 Kel.Pabuaran Pwkt.
0281 638008, 641472, 642963
Jawa Tengah
Millennium Pharmacon International
0281 639878, 632878
Jawa Tengah
Jl. Raya Ajibarang-Pancasan No. 117 Ajibarang Banyumas
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. KH. Wahid Hasyim No. 129 Karangklesem Purwokerto
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
0281 7607562, 631626
Jawa Tengah
Jl. Kalibener No. 62 Kel. Kranji, Puwt Timur
Jawa Tengah
Jl. DI Panjaitan No. 114 RT. 001 RW. 002.Purwokerto Selatan, Kab. Banyumas.
0281 62189636678, 621785
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. AW. Sumarno 191 Komplek Belik Kembar Kembaran Kulon Purbalingga
Jawa Tengah
Jawa Tengah
0281 891338, 896666, 895043
Jawa Tengah
Jl. Letnan Achmad Nur No. 30 Purbalingga
0281 892287, 891338, 895043
Jawa Tengah
Jl. Peniron Rayung Rt. 03/ RW 10 Peniron Pejagoan Kebumen
0287 385931, 386703, 38602, 386702
Jawa Tengah
Jl. May Jend Bambang Sugeng No. 288 Metroyudan Magelang
0293-326623, 081 227058981, 326331
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Perum Glodogan Indah No. 165 RT.04 RW.09 Glodogan, Klaten.
Jawa Tengah
Jl. Nurlalen Gg. Arum Manis 28 Tonggal Klaten
0272 3516126-127-128
Jawa Tengah
Jl. Parangkesit 16 B Ngruki Rt.03/Rw.16 Cemani-Grogol
0271 741599, 7080125
Jawa Tengah
Jl. Amarta RT.02 RW.03, Mangkuyudan, Ngabean, Kartosuro, Sukoharjo.
Page 87
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
41 Kota Sukoharjo Anugerah Pharmindo Lestari CAB 503/6705/2012/2
42 Kota Sukoharjo Bengawan Manunggal, PT. PST HK.07.01/V/124/12 81327146460
43 Kab. Sukoharjo Bengkulu Dian Pratama, PT. PST 17005/PBF/Cab-I/VII/1998 0271 622007
44 Kab. Sukoharjo P-00281 Bina San Prima, PT. CAB 503/8406/2010/2 0271 780534
45 Kab. Sukoharjo Bouti Usabda Farma, PT PST 33042/PBF/V/92
46 Kab. Sukoharjo Carendo Putra Gama, PT. CAB 503/7165/2012/2 -
47 Kab. Sukoharjo Daya Muda Agung, PT. CAB 503/4668/2012/2
48 Kab. Sukoharjo Distriversa Buanamas, PT. CAB 503/5920/2012/2
49 Kab. Sukoharjo P-0813 CAB 503/6650/2012/2
50 Kab. Sukoharjo P-0017 Indofarma Global Medika, PT. CAB 503/1706/2012/2 -
51 Kab. Sukoharjo Marga Nusantara Jaya, PT CAB
52 Kab. Sukoharjo Osadha Graha Sejahtera, PT. CAB 503/6176/2012/2,
53 Kab. Sukoharjo Parit Padang Global, PT. CAB 503/279/2010/2
54 Kab. Sukoharjo San Prima Sejati, PT CAB 503/7164/2012/2 0271-738698
55 Kab. Sukoharjo P-0327 Sinar Intermak, PT. CAB 503/3228/2012/2 0271 6727678
56 Kab. Sukoharjo Spekta Adikurnia, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.182,
57 Kab. Sukoharjo Sumber Agung Sentosa, PT. PST HK.07.01/V/118/11
58 Kab. Sukoharjo Sumber Anugrah Niaga, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.661, Jl. Merbabu No. 13 Sukoharjo 0271 592316
59 Kab. Sukoharjo Tempo, PT. CAB 503/7274/2012/2
60 Kab. Sukoharjo Ultralang Sembada, PT. PST Jl. Raya Solo Km. 9 Pandean Grogol
61 Kab. Karanganyar Aneksa Jati Griya Farma, PT. PST Jl. Solo - Sragen Km. 10,5
62 Kab. Karanganyar Asa Mulia, PT PST 1321/MENKES/SK/IX/2003 0271 730818
63 Kab. Karanganyar Batu Rusa, PT CAB 503/3620/2009/2
64 Kab. Karanganyar Dhainako Putra Sejahtera, PT. CAB 503/4174/2009/2 Jl. Mawar Barat IV D42 Baturan Indah 0271 715379
65 Kab. Karanganyar P-0498 Penta Valent, PT. CAB 503/4422/2011/2.
66 Kab. Karanganyar Prima Meditama, PT PST HK.07.01/I/176/10 0271 726028
67 Kab. Karanganyar Suryamas Inti Armindo, PT. PST HK.07.01/I/049/10
68 Kab. Karanganyar Yekatria Husada Farma, PT. PST HK.07.01/I/373/10tG
69 Kab. Blora Karya Anugerah Sentosa, PT. PST 623/MENKES/SK/IV/2005 Jl. Cendana No. 28 Blora 0296 533354
70 Kab. Pati Wirasthama Graha Mandiri, PT. PST 1132/Menkes/SK/VII/2005 Jl. A. Yani No. 38 Pati
71 Kab. Kudus Inti Bumi Bersaudara, PT. PST 1316/Menkes/IX/2003 0291 434614
72 Kab. Kudus Rajawali Nusindo, PT CAB 503/3642/2012/2 0291 435349.
73 Kab. Kudus P-1134 Sehat Bersama Sejahtera, PT PST HK.07.01/I/324/10 Jl. Dr. Lukmonohadi No. 37 C Kudus
74 Kab. Jepara Kalinyamat Perkasa, PT. PST 277/MENKES/SK/III/03 Jl. Gotri Welahan No. 15 Kalinyamatan 0291 755425
75 Kab. Semarang PST 1403/MEN.KES/SK/IX/05 Jl. Serasi II/D No. 49 - 50 Ungaran
76 Kab. Semarang Krida Yuwana Sentosa, PT. PST 053/MENKES/SK/I/2003 024 521987
77 Kab. Temanggung PST 33110/PBF/XII/00 Jl. Raya 124 Kedu Temanggung 0293 92742
78 Kab. Tegal PST HK.07.01/I/100/2010
79 Kab. Brebes Panca Hosty Abadi, PT CAB
80 Kab. Brebes Tika Farma, PT. PST 0283 881417
81 Kota Magelang Batu Rusa, PT CAB 503/2379/2009/2 0293 364977
82 Kota Magelang Capung Indah Sejahtera, PT PST
83 Kota Magelang Puspita Kusuma, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.761 Ds. Banyuurip Kec. Tegalrejo Magelang
84 Kota Surakarta Antarmitra Sembada, PT CAB 503/5454/2012/2 0271 719814
Jawa Tengah
Jl. Brigif 6 No. KC-9 RT.01 RW.01, Palur Mojolaban, Sukoharjo.
Jawa Tengah
Jl. TP. Supangat No. 17 Tempel, Gatak, Sukoharjo.
Jawa Tengah
Komplek Plaza I Blok HD / 08 Solo Baru- Sukoharjo
Jawa Tengah
Jl. Adisumarmo 35 kartasura, Sukoharjo 57143
Jawa Tengah
Ktr : Jl. Arjuna No 59 RT 03/ XV Cemani Baru Sukoharjo. Gdg : Jl. Semen Romo No. 42 Cemani Baru, Sukoharjo
0271 722362, 720473
Jawa Tengah
Ruko Kartasura Blok B 10, Jl. A. Yani, Pakungan RT.01 RW.03, Kartasura, Sukoharjo.
Jawa Tengah
Jl. Salak No. 20 A, Kabalan, RT.01 RW.06 Ke. Ngadirejo, Kec. Kartosuro Sukoharjo
0271 7088281, 593866
Jawa Tengah
Jl. Slamet Riyadi II No. 440 Makamhaji, Sukoharjo.
0271-740846, 743449
Jawa Tengah
Enseval Putera Megatrading Tbk.
Jl. Amarta Raya No.8 Ngabeyan Kartosuro Sukoharjo
0271 780880, 784203
Jawa Tengah
Jl. Slamet Riyadi No. 234, Gumpang, Kartosuro, Sukoharjo.
Jawa Tengah
Jl. GG A Yani Kaliwingko Rt 01 / Rw 04 Madugondo Grogol Sukoharjo
Jawa Tengah
Jl. Sidoluhur 521 Waringinrejo Cemani , Sukoharjo.
0271 7087635, 632220
Jawa Tengah
Jl. Songgobumi No. 8 Manang - Grogol - Sukoharjo
0271 744541, 731263, 7650399
Jawa Tengah
Jl. Batara Kumojoyo No. 51-52, Gentan, Baki, Sukoharjo.
Jawa Tengah
Jl. Solo Baru-Baki, Kudu, Baki, Sukoharjo
Jawa Tengah
Jl. Grogol Indah Raya E-1 Telukan Grogol
Jawa Tengah
Jl. Veteran No. 2 Palur Mojiloban Sukoharjo
0271 821778, 821669, 822178, 827933
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Manggar Raya 14/22 Grogol Sukoharjo
0271 624405, 625122, 625121
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Raya Klodran RT 01 RW IV Colomadu Karanganyar
Jawa Tengah
Jl. Ceplukan RT. 02 RW. 17 ds. Wonorejo Kec. Kondangrejo
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Adisucipto 577 Blulukan Colomadu Karanganyar
0271 715621, 741660
Jawa Tengah
jl. Melati IX / D467 A, Baturan Colomadu, Karanganyar
Jawa Tengah
Jl. Duren 161 A Griyan Baturan Colomadu Karanganyar
Jawa Tengah
Jl. Adi Sumarmo No. 51 Tohudan, Colomadu, Karanganyar
0271 7686556, 719032
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Musium Kretek No. 2 Getas Pejaten Kudus
Jawa Tengah
Jl. Raya Kudus- Jepara Km 5 Kedungdowo, Kaliwungu, Kudus
Jawa Tengah
0291 431318, 431301
Jawa TengahJawa Tengah
Kausa Prima Pharma Lestari, PT.
Jawa Tengah
Jl. Cenderawasih No. 18 Karangjati Ungaran
Jawa Tengah
Radja Sehat Gama Medikatama, PT
Jawa Tengah
Renova Interna Cipta Harmoni, PT
Jl. Katesan II No. 67 Tembok, Banjaran Adiwerna, Tegal
08121576269. 081326204089
Jawa Tengah
Jl. Lombik No. 150 Kemurang Wetan Brebes
Jawa Tengah
Jl. Raya Limbangan Rt.07/Rw.06 Kersana
Jawa Tengah
Jl. P. Senopati N. 35 Jurangombo - Magelang
Jawa Tengah
Jl. Raya Magelang- Yogya Dusun Satan Kel Sumberejo Metroyudan Magelang
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Srin Gading II No. 10 Mangkubumen,Banjarsari Surakarta
Page 88
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
85 Kota Surakarta Anugerah Bina Bersama, PT. PST Jl. Brig. Jend. Sudiarto No. 14 Solo 0271 643841
86 Kota Surakarta Bangkit Anugrah Bersama, PT PST HK.07.01/I/641/09 88882915465
87 Kota Surakarta PST HK.07.01/I/631/09
88 Kota Surakarta Cinta Sejati, PT PST HK.07.01/I/217/2010 0271 652353
89 Kota Surakarta Cinta Selaras, PT PST HK.07.01/V/052/11 0271 631890
90 Kota Surakarta Dita Sehat, PT. PST HK.07.01/V/062/11 Jl. Rajiman 280
91 Kota Surakarta Dos Ni Roha, PT CAB 503/5316/2010/2 Jl. KS Tubun No. 25 Manahan Surakarta 081 8258269
92 Kota Surakarta Farintea, PT. PST Yf.05.DJ.I.PBF.313 0271 656157
93 Kota Surakarta Great Mataram, PT. CAB 019.4/3460/2 Jl. Merpati No. 33 Kerten Ska.
94 Kota Surakarta Indoprima Farma, PT. PST 0271 743061
95 Kota Surakarta Ivo Parakaleo, PT. PST Jl. MT Haryono No. 19 Manahan Solo
96 Kota Surakarta Jebresindo Loka, PT PST 33004/PBF/XII/1990 Jl. Kol. Sutarto 52 Surakarta 0271 635135
97 Kota Surakarta Jifa Medika Farma PST HK.07.01/I/269/09 Jl. Mangga VII No. 1 Jajar Surakarta 0271 724448
98 Kota Surakarta Junger Farma Distribusi, PT. CAB 503/4667/2, Jl. Adi Sumarmo No. 206 Surakarta 0271-721956
99 Kota Surakarta Kebayoran Pharma, PT. CAB 503/7318/2012/2,
100 Kota Surakarta CAB 503/4954/2010/2 Jl. Laks Adi Sucipto No. 70 Surakarta
101 Kota Surakarta Marga Husada, PT PST 0271 635905
102 Kota Surakarta Megah Medika Pharma, PT CAB 503/14134/2,
103 Kota Surakarta Mensa Binasukses, PT. CAB 503/5993/2012/2
104 Kota Surakarta Merapi Utama Pharma, PT CAB 503/6177/2012/2,
105 Kota Surakarta CAB 503/52/2012/2, 0271-722468, -
106 Kota Surakarta Mitra Satria Medikatama, PT. PST YF.05DJ.I.PBF.316 0271 734828
107 Kota Surakarta Nuri Farmindo, PT. PST HK.07.01/I/329/10 0271 714948
108 Kota Surakarta Parazelsus Indonesia, PT CAB 503/7182/2011/2 Jl. Moh Yamin no. 153 Surakarta 8156543363
109 Kota Surakarta Parta Karya, PT PST Jl. Jaya Wijaya No. 2 Mojosongo Solo
110 Kota Surakarta Pebapan, PT. CAB Jl. Adisucipto No. 150 A
111 Kota Surakarta CAB Jl. Letjend. Sutoyo N0. 52 Solo 0271 852323
112 Kota Surakarta Pradipta Adi Pacific, PT. PST HK.07.01/V/363/12
113 Kota Surakarta Pradja Farma Hoslab, PT CAB Jl. Kantil No. 37 Badran Surakarta
114 Kota Surakarta Puri Paramita, PT. PST
115 Kota Surakarta Rajawali Nusindo, PT CAB 503/3640/2012/2,
116 Kota Surakarta PST 33058/PBF/III/94
117 Kota Surakarta Sapta Saritama, PT. CAB 503/3148/2012/2
118 Kota Surakarta Sawah Besar Farma, PT CAB 503/4649/2010/2 0271 717298
119 Kota Surakarta Sekarluhur Farma, PT. PST Jl. Yosodipuro No. 53 Surakarta 0271 714572
120 Kota Surakarta Sinar Intermak, PT. PST HK.07.01/I/099/10
121 Kota Surakarta Singosari, PT PST HK.07.01/v/183/12, Jl. Veteran No. 162 Surakarta.
122 Kota Surakarta Surya Prima Perkasa, PT CAB 503/4691/2010/2 081 358807658
123 Kota Surakarta Tegal Rejo Mulia Farma, PT. PST 696/MENKES/SK/VI/2004 Jl. Kalilarangan No. 153 Surakarta
124 Kota Surakarta Tiga Mutiara Prima, PT PST HK.07.01/I/659/2008 0271 856064
125 Kota Surakarta Tritan Adipratama, PT PST 1401/Menkes/SK/IX/ Jl. RM Said No. 121 C Surakarta 0271 713799
126 Kota Surakarta Wisma Lestari, PT PST No 33108/PBF/XII/00 Jl. A. Yani No. 349 Surakarta 0271 355070
127 Kota Surakarta Yudy Farma Sejahtera, PT PST HK.07.01/V/133/11 Jl. Mudu II/ 33 Surakarta 0271 710241
128 Kota Surakarta Zen Semitra Raya, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.699, Jl. Parang Liris IV /2 Rt.01/02 Laweyan
129 Kota Salatiga PST
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Taruma Negara III/12 Banyuanyar Surakarta
Jawa Tengah
Bhintang Kharisma Makmur, PT
Jl. Blimbing I No. 1 Kagokan Rt. 01 Rw. XI Pajnag, Laweyan, Surakarta
0271 714789, 730196
Jawa Tengah
Jl. Sri Kuncoro N. 5 A Danukusuman Surakarta
Jawa Tengah
Jl. Sri Kuncoro N. 5 B Danukusuman Surakarta
Jawa Tengah
0271 738162 hp.081329313843
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. RE. Martadinata No. 314/2(kamp.Sewu Rt.01/05 Jebres)
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Norowangsan 04/XXII Pajang Lawean
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Adi Sumarmo No. 45 Nusukan , Surakarta
0271 719514, 742776
Jawa Tengah
Kimia Farma Trading & Distribution, PT.
0271 715547, 721789
Jawa Tengah
Jl. Truntum VII / 437 A, Laweyan Surakarta
Jawa Tengah
Jl. Prof.WZ.Yohanes No. 35 Ruko I Rt.002/Rw.007 Kel.Purwodiningratan Kec, Jebres Ska
Jawa Tengah
Jl. Kol. Sutarto No. 100 Jebres Surakarta.
0271 666770, 611132, 631591
Jawa Tengah
Jl. Gotong Royong 131 Kampung Sewu Surakarta
0271 668700, 653466
Jawa Tengah
Millennium Pharmacon International Tbk
Jl. Dr. Rajiman No. 652B, Kadipaten Panjang, Laweyan, Surakarta.
Jawa Tengah
Jl. Kutai Barat 6 Rt.02/9 Sumber Banjarsari
Jawa Tengah
Jl. Srigunting V. Gg Betet VII/3 RT 003 RW XI Gremet Nusukan Banjarsari Surakarta
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Persh. Perdag. Indonesia (Ppi), PT.
Jawa Tengah
Jl. Mertolulutan No.1 ( Jl. Anjung No. 1 ) Surakarta
0271 667199, 668616
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Ir. Juanda Candi Mulyo No. 2 Pucangsawit Jebres Ska.
Jawa Tengah
Jl. Tentara Pelajar No. 21 RT.02/RW.XIX, Kel.Gilingan Kec. Banjarsari, Surakarta
0271 664903-05,641735
Jawa Tengah
Restu Cahaya Sejahtera Farma, PT
Jl. Hasanudin No 93 Punggawan Banjarsari Ska
0271 721282,7080200
Jawa Tengah
Jl. Tangkuban Perahu No. 99 Mojosongo Surakarta
0271 719879, 721924
Jawa Tengah
Jl. Ceplok No. 6 Purwosari Laweyan Surakarta
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Kenanga No. 3 Badran Laweyan Surakarta
0271 713448, 711053
Jawa Tengah
0271 647555, 656115
Jawa Tengah
Jl. Sultan Syahrir Gg. Pringgading RT. 01 RW. VI Kel. Setabelan Kec. Banjarsari, Surakarta
Jawa Tengah
0271 7002737, 637053, 655187
Jawa Tengah
Jl. Tembus Kadipiro, Serut Rt.004 Rw.012 Kel.Mojosongo Kec Jebres Solo
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Ronopawiro Husadaa Farma, PT.
Jl. Umbul Senjoyo I/4 Ds. Bener Kec.Tengaran
Page 89
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
130 Kota Semarang Agung Mulya Utama, PT. PST 160/MENKES/SK/I/2003, Jl. Dr. Wahidin No. 58 Semarang
131 Kota Semarang Akva Rian Farma, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.303 88786563186
132 Kota Semarang Alamsari Pharmindo, PT PST 33050/PBF/IV/94, Jl. Kuala Mas V / 223 Semarang
133 Kota Semarang Alnan, PT PST Jl. Veteran No. 46 A Semarang 024 3511690
134 Kota Semarang Amapharm, PT. PST 442/867/2 Jl. Kalimas Raya A 52 Semarang
135 Kota Semarang Antarmitra Sembada, PT. CAB 503/5185/2012/2. Jl. WR. Supratman Kav. 39 Semarang
136 Kota Semarang Anugerah Mitra Abadi, PT. PST Jl. Tlogosari Raya II/47 A-1
137 Kota Semarang P-0592 CAB 503/1627/2011/2 Jl. Candi Ry Brt 9/2 Kws Ind. Candi 024 7616850-54
138 Kota Semarang P-0057 Anugrah Argon Medica, PT CAB 503/6651/2012/2
139 Kota Semarang Anugrah Barikli Farma PST YF.05.DJ.I.PBF.369, Bumi Wanamukti Blok D3 No.8 Smg
140 Kota Semarang Anugrah Sumber Bahagia, PT PST 33107/PBF/IX/00 Jl. Rejosari VII/ 5 Semarang
141 Kota Semarang Arifond Trading Coy, PT PST Jl. Industri IV/88-89 Semarang 024 3554925
142 Kota Semarang Arsa Samudra Mas, PT PST HK.07.01/I/194/2009, Jl. Taman Borobudur Timur XIX/27 Smg
143 Kota Semarang Asyera Mitrasari Utama, PT PST 33074/PBF/PP-1/VII/00 024 7618689
144 Kota Semarang Ayus Adhika Corporation, PT PST Jl. Kartini II No. 3 C Semarang
145 Kota Semarang PST 33064/PBF/IX/94 Jl. Kanguru I A No. 1 Semarang
146 Kota Semarang Barito Budi Pharmindo, PT. CAB Jl. Puspowarno VIII No. 20 Smg 024 7612117
147 Kota Semarang Batu Rusa, PT. PST HK.07.01/V/462/12, Jl. Madukoro Blok A No. 16 Semarang
148 Kota Semarang Belindo Farma, PT PST Jl. Pekunden Timur No. 962 Semarang 024 549896
149 Kota Semarang Bhakti Cahayasih, PT. PST 33052/PBF/PP-2/VI/9, Jl. Bendo No. 1 A
150 Kota Semarang Bhakti Guna Sarana, PT. CAB Jl. Jomblang Sari IV/9 Smg 024 8311614
151 Kota Semarang P-1149 Bharadah Sakti, PT PST 33024/PBF/II/91 Jl. Erlangga Raya No. 9 Semarang
152 Kota Semarang Bima Mulia Farmashindo, PT. PST HK. 07.01/I/364/09 Jl. Malangsari III/ 37 Semarang 024 3551239
153 Kota Semarang P-0429 Bina San Prima, PT. CAB 503/2793/2012/2 Jl. Raya Kaligawe No. 136 Semarang
154 Kota Semarang Borimex, PT. CAB Jl. Suyudono No. 133 Smg 024 3522869
155 Kota Semarang Bramada Parmasari, PT PST 33053/PBF/VIII/93
156 Kota Semarang Brati Pratama Farma PST YF.05.DJ.I.PBF.662, Jl. Permata Hijau BB 35 Semarang
157 Kota Semarang Budi Adyanugra Farma, PT PST HK.07.01/I/010/10 Jl. Karangsaru No. 12 Semarang
158 Kota Semarang Bukit Sion Jaya Sejati, PT. PST Jl. Beton Mas Utara No. 161 Smg 024 3540669
159 Kota Semarang Bulan Pharma Bersaudara, PT. PST 33121/PBF/II/02 024 6730222
160 Kota Semarang Cakraemas Indahpharma, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.094, Jl. Rejomulyo I No. 1-A Smg
161 Kota Semarang Candi Prambanan Farma, PT PST 1604/Menkes/SK/XI/205
162 Kota Semarang Carendo Putra Gama, PT. CAB 503/3671/2009/2 Jl. Dr. Wahidin No. 68 H. Semarang 024 8507069
163 Kota Semarang Catharina Eka Farmindo, PT PST 595/Menkes/SK/V/2000 Jl. Tumpang I/96 Semarang
164 Kota Semarang P-0540 Cempaka Indah Murni, PT. CAB 503/6567/2012/2, Jl. Wonodri Baru No. 70 Semarang
165 Kota Semarang Citra Jananuraga Hutama, PT. PST 33096/PBF/VII/99
166 Kota Semarang Combi Putra Mandiri, PT. PST 595/MENKES/SK/V/2003 Jl. Kalimas Raya A . 54 / III Smg
167 Kota Semarang Darmamulia Multi Farma, PT. PST 33049/PBF/VI/93 Jl. Beton Mas Selatan B 186-187 Smg
168 Kota Semarang Daya Muda Agung, PT. CAB 503/2367/2011/2 Jl. Pamularsih No. 108 Semarang
169 Kota Semarang PST Jl. Puri Anjasmoro Raya No. 10 Smg 024 7613902
170 Kota Semarang Dempo Santoso, PT CAB 503/78/2011/2
171 Kota Semarang Derma Usaha Medica, PT PST HK.07.01/V/167/12 024 7610329
172 Kota Semarang Distriversa Buanamas, PT CAB 503/4609/2011/2 Jl. Soekarno Hatta No. 31 Semarang 0.081575821
173 Kota Semarang Djama Mulia Bersaudara, PT CAB No 503/18459/2 Jl. Sriwijaya No.112 Semarang
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Badak Timur V Komplek Ganesa B1 Smg
Jawa Tengah
024 3554925, 3510205
Jawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
024 76635226, 76635227
Jawa Tengah
024 6724771, 70784771
Jawa Tengah
Anugerah Pharmindo Lestari, PT.
Jawa Tengah
Jl. Puri Anjasmoro Blok EE2 Kav. 12-14 Semarang
024 7609532, 7609533, 7609534
Jawa TengahJawa Tengah
024 3553335, 3556854
Jawa TengahJawa Tengah
024 7609241, 7612877
Jawa Tengah
Jl. Semarang Indah Blok D V / 6 Semarang
Jawa TengahJawa Tengah
Balimedika Indahbuana Farma, PT
024 6717490, 6719001
Jawa TengahJawa Tengah
024 762-3333, 7610087
Jawa TengahJawa Tengah
024 8310034, 8317007
Jawa Tengah
Jawa Tengah
024 8310650, 8313998
Jawa Tengah
Jawa Tengah
024 6581188, 6582527, 6582526, 6581197
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Majapahit No. 384 Palebon Pedurungan Semarang
Jawa Tengah
024 3520333, 3520629
Jawa Tengah
024 3541462, 3553775, 3510435
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Plamongan Indah Blok C - 23/25 Smg
Jawa Tengah
024 3556857, 3556854
Jawa Tengah
Jl. Candi Prambanan Timur II No. 9 Semarang
024 7621853, 7618455
Jawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
024-8311246, 8310554.
Jawa Tengah
Kompl. Pertokoan Jurnatan Blok B-32 Semarang
024 3515913, 3515737
Jawa Tengah
024 3515291, 3515293
Jawa Tengah
024 3548473, 3515290
Jawa Tengah
024 7607493, 7622158
Jawa Tengah
Daya Prima Kartika Multi Sarana, PT.
Jawa Tengah
Kaw.Industri Candi Jl.G. Subroto 20 A No.1
024 91244063, 7620916
Jawa Tengah
Jl. Gedung Batu Tengah No. 9, Ngemplak Simongan, Semarang
Jawa TengahJawa Tengah
Page 90
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
174 Kota Semarang P-0236 Dos Ni Roha, PT CAB 503/6568/2012/2
175 Kota Semarang Dua Putra Perkasa Farma, PT. PST HK.07.01/V/055/11 024 3548715
176 Kota Semarang Duta Pratama Rattanesia, PT. CAB 014.4/01/2 Jl. Puspowarno Tengah IV No. 1 Smg 024 7611649
177 Kota Semarang Dwi Abadi Farma, PT PST 33106/PBF/IX/00
178 Kota Semarang Dwi Darma Farma, PT PST 3310/PBF/PP-1/XI/00 Jl. Taman Hasanudin A-20 024 3521341
179 Kota Semarang Dwi Marga Sakti, PT. CAB Jl. Muradi No. 60 024 7625209
180 Kota Semarang Dwi Putra Medifarma, PT. PST HK.07.01/I/290/10 Jl. Pasir Mas Utara B. 232 Smg 024 351526
181 Kota Semarang Eka Bima Perkasa, PT PST 33036/PBF/X/91 Jl. Taman Brumbungan No. 1
182 Kota Semarang Elang Muda Nusantara, PT PST Jl. Utari I C/15 Semarang 024 25518
183 Kota Semarang P-0704 CAB 503/2685/2012/2 Jl. Tambak Aji I A Smg
184 Kota Semarang Era Jaya 2000, PT. PST 33104/PBF/V/00 Jl. Drupadi 3 A No. 4 024 3555318
185 Kota Semarang Eurindo Combined, PT. CAB Jl. Tambak Aji No. 1 A
186 Kota Semarang Evanusa Mulia Jaya, PT. PST HK.07.01./V/147/11 Jl. Cinde Utara No. 66 Smg
187 Kota Semarang Farmandika Al-Nur, PT. PST Jl. Pucangsari Timur Raya No. 14 Smg
188 Kota Semarang Farmarin, PT. CAB 503/14270/2008/2 Jl. Kaligarang 8 C - 8 G(lt.II) Semarang 024 8419308
189 Kota Semarang Fidastra International, PT. CAB Jl. Dr. Wahidin No. 48 A Smg 024 8413816
190 Kota Semarang Fitalab Utama Karya, PT. CAB 442/3659/2
191 Kota Semarang Forta Mitra Sejati, PT. CAB 503/9070/2010/2
192 Kota Semarang Gading Laksana Utama, PT. CAB Jl. Puspowarno II No. 11 Smg
193 Kota Semarang Gajah Sehat Abadi, PT PST 33016/PBF/I/1991 024 6723704
194 Kota Semarang Galuh Duta Mandiri, PT. PST HK.07.01/V/096/12,
195 Kota Semarang Gelora Fajar Farma, PT PST HK.07.01/V/438/12 Jl. Beringin I No.27 Semarang
196 Kota Semarang Global Persada Farma, PT CAB 503/6939/2012/2, Jl. Sri Kuncoro Raya III / 137 Semarang
197 Kota Semarang Gratia Jaya Farma, PT. PST HK.07.01/V/155/12
198 Kota Semarang Great Mataram, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.316, Jl. MT Haryono No. 890 Semarang
199 Kota Semarang Hadilanco Farmindo, PT PST 33055/PBF/XI/93 Jl. Citarum Utara No. 14 Semarang
200 Kota Semarang Handal Makmur Mulia, PT PST 33113/PBF/V/01 Jl. Kalimas Raya A 21 Semarang 024 3513841
201 Kota Semarang PST HK.07.01/V/145/11 Jl. Semarang Indah Blok C V / 14 Smg
202 Kota Semarang Harkatkarunia Medicotama, PT. PST 33068/PBF/PP.1/IV/00 Jl. Tanggul Mas Raya A-16 Semarang 024 3540551
203 Kota Semarang Harnadi Bintama Kusuma, PT. PST 47/MENKES/SK/I/2005 Jl. Singotoro No. 14 Semarang 024 8444710
204 Kota Semarang Hasta Abadi Medica, PT. PST HK.07.01/V/299/11
205 Kota Semarang Hendarto Kedungmulya, PT. PST 33045/PBF/XII/92 Jl. Soekarno-Hatta 46 Semarang 024 3541790
206 Kota Semarang Hermon Anugerah, PT PST Jl. Industri II Kav A-17 Semarang 024 6716249
207 Kota Semarang Hesa Dharma Manunggal, PT. PST 1506/MENKES/SK/X/03 Jl. Sumbawa II / 11 A Semarang 024 8441352
208 Kota Semarang Idhi Manunggal Farma, PT PST Jl. Nogososro No. 7 Semarang 024 8310034
209 Kota Semarang P-0815 Indofarma Global Medika, PT. CAB 503/4684/2 Jl. Pamularsih raya Kav. 67 No. 60 Smg
210 Kota Semarang P-0840 Inti Karya Abe Farma, PT. PST Jl. Sukun I No. 35 A Smg 024 7474235
211 Kota Semarang Inti Tunggal Pharma, PT. PST Jl. Dorang No. 68
212 Kota Semarang Jachindo Karya Manunggal, PT PST HK.00.06.2.03768 Jl. Kalimas IV/191 Smg
213 Kota Semarang Jalur Rejeki, PT PST
214 Kota Semarang Junger Farma Distribusi, PT. CAB Jl. Abdul Rahman Saleh No. 43 Smg
215 Kota Semarang Kallista Prima, PT. CAB 503/1626/2010/2 Jl. Widoharjo No. 42 Smg.
Jawa Tengah
Jl. Brig.Jend. Katamso No. 28 Semarang
024 8414964, 8413428
Jawa Tengah
Jl. Semeru Raya No. 18 ( d/h Jl. Welirang I) Semarang
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Candi IX Blok 2/ No. 23 Kawasan Industri Candi
024 7615745, 7615747, 7624965, 7614359
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
024 3546616, 3544304
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Enseval Putra Megatrading Tbk, PT.
024 8664117, 8664123
Jawa TengahJawa Tengah
024 543027 - 543028
Jawa Tengah
024 70895119, 8451102
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Perumahan Semarang Indah Blok B VI No.3 Semarang
Jawa Tengah
Jl. Puspowarno Tengah II/ 1 A Semarang
024 7623230, 7602448
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto(Majapahit) 66A Rt 1/1 Kel Pandean Lamper - Kec Gayamsari Semarang
Jawa Tengah
Jl. RE. Martadinata, Kaw. Pergudangan Diamond Cipta Niaga Kav. C8, Bandarharjo, Semarang
024-3564636, 3564638
Jawa Tengah
024-3549564,3545591
Jawa Tengah
024 7609279, 7615225
Jawa Tengah
Kawasan Industri Candi Jl. Gatot Subroto Blok V No.11 Seamarang
024-7627201, 7627167
Jawa Tengah
024-8312048, 8412838. 8411269
Jawa Tengah
Jawa TengahJawa Tengah
Handassando Unggul Jaya Abadi, PT
024 7614388, 7614288
Jawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Flamboyan No. 109 Plamongan Indah semarang
024 76737780, 70241826, 6723658
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
024 7613648-9, 08886801203, 7625826
Jawa TengahJawa Tengah
024 6724508-70780450
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Sumber Mas Raya No. A 9 Semarang
024 5947865, 5939733
Jawa Tengah
024 605825, 600654
Jawa Tengah
024 3544438, 3514831
Page 91
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
216 Kota Semarang Karya Megah Farmindo, PT PST HK.07.01/V/287/12 Jl. Meliwis 5 - 7 Semarang
217 Kota Semarang Karya Tri Andita, PT PST 33037/PBF/X/1991 Jl. Lampersari No. 12 Semarang
218 Kota Semarang P-0373 Kebayoran Pharma, PT CAB 530/7175/2010/2 Jl. Sriwijaya No. 64 Semarang
219 Kota Semarang Kembar Medikatama, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.057
220 Kota Semarang Kerep Manunggal Farma, PT PST Jl. Industri XXIV No. 629 Semarang 024 636585
221 Kota Semarang Kerta Niaga, PT CAB 621/P2/09-01/PB/VIII/99 Jl. LetJen Suprapto No. 30 Semarang 024 852323
222 Kota Semarang Kharisma Usaha Lestarii, PT PST 024 8312594
223 Kota Semarang CAB 503/3387/2012/2 Jl. Gedongsongo Timur No. 1 Semarang
224 Kota Semarang Kinarya Putra Perkasa, PT PST HK.07.01/V/168/11 Jl. Jolotundo II No.52 Semarang
225 Kota Semarang Kunta Dewa Farma, PT PST 024 42250 - 42389
226 Kota Semarang Lautan Emas Asia Farma, PT PST Jl. Jendr Sudirman No. 197 Semarang 024 7603040
227 Kota Semarang Lenko Surya Perkasa, PT. CAB Jl. Kompol Maksum 199 024 8316120
228 Kota Semarang Lestari Jaya Sejahtera, PT PST HK.07.01/V/411/12
229 Kota Semarang Libera Farma, PT. PST HK.07.01/I/330/09 Jl. Muara Mas Raya No. 76 Smg 024 3522835
230 Kota Semarang Lima Sempurna Makmur, PT PST HK.07.01/I/375/09 Jl. Karanganyar No. 2 Semarang
231 Kota Semarang Lukas Sakti Utama, PT. CAB Jl. Brotojoyo II / 17
232 Kota Semarang Marga Nusantara, PT CAB 503/7335/2012/2 Jl. Soekarno - Hatta No. 275 Semarang 024 6703610
233 Kota Semarang Marryka Mitra Mustika, PT. PST HK.07.01/I/173/10 Jl. Cempedak Raya No. 21 A Smg
234 Kota Semarang Martulla Pradana Farma, PT PST No 395/Menkes/SK/III/2000 Jl. Puspanjolo Timur VI/16 Semarang 024 3585740
235 Kota Semarang Medi Fortunafarm, PT. PST 442/8625/2 Jl. Rejosari VII/5 Blk Semarang
236 Kota Semarang Medical Putera Indonesia, PT PST 33102/PBF/IX/00 Jl. Rejomulyo I / 2 A Semarang
237 Kota Semarang Medika Mitra Nusa Farma, PT PST 33072/PBF/IX/95 Jl. Abdulrahman Saleh 187 Semarang
238 Kota Semarang Meditama Bhakti Jaya, PT. PST 33098/PBF/III/00 Jl. Taman Borobudur Utara No. 6 Smg
239 Kota Semarang Mega Farma, PT PST HK.07.01/V/021/11 Jl. Kendalisodo II/ 3 Semarang 024 8317010
240 Kota Semarang Mega Krisna Tijiwidya, PT PST
241 Kota Semarang Mega Medika Multianugrah, PT CAB 31374/PBF/Cab-3/I/00 Jl. Erlangga Barat VI No. 29 Semarang 024 8311691
242 Kota Semarang Megah Medica Pharma, PT. PST 1550/MENKES/SK/XII/2002 Jl. Kenconowungu I / 25 Smg
243 Kota Semarang Megah Medika Makmur, PT. PST Jl. Puri Anjasmoro Blok P. 8/10
244 Kota Semarang Mekar Jaya Mandiri PST HK.07.01/I/185/10 JL. Kalimas Raya A 40/ V Semarang 024 3563735
245 Kota Semarang Mensa Binasukses, PT. CAB 503/6907/2012 Jl. Pamularsih No. 106 Semarang 024-7626140
246 Kota Semarang P-0994 Merapi Utama Farma, PT. CAB 503/6178/2012/2
247 Kota Semarang Mercusuar Abadi Jaya, PT. PST HK.07/01/I/128/10
248 Kota Semarang Methana Karya Pratama, PT. PST Jl. Raya Randu Garut Km. 14 Smg
249 Kota Semarang CAB 503/2587/2012/2 Jl. Pamularsih No. 107 Semarang
250 Kota Semarang Mojo Agung, PT PST 024 22829 - 28940
251 Kota Semarang CAB 31041/PBF/CAB-2/X/1997 Jl. Sumber Mas Timur B-2 Semarang
252 Kota Semarang PST HK.07.01/I/009/11 Jl. Sumber Mas I No. 43 Semarang 024 35162623
253 Kota Semarang Mumpuni Bina Sejati, PT PST Jl. Munardi Timur VII No. 10 Semarang
254 Kota Semarang Naga Mulya Jaya, PT. PST HK.07.01/I/162/09
255 Kota Semarang Natana Loris Karya Utama, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.690 Jl. Srondol Bumi Indah Blok P - 7
256 Kota Semarang Niaga Jaya, PT PST HK.07.01/I/340/09
Jawa Tengah
024 3546050, 3511659
Jawa Tengah
Jawa Tengah
024 8317277, 8314730, 8442017, 8314264,
Jawa Tengah
Jl. Cinde Selatan No. 15 Rt. 01/Rw.VII Kel Jomlang
024 6452930, 8505987
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Plamongan Permai Utara II No. 326 Semarang
Jawa Tengah
Kimia Farma Trading & Distribution, PT
024 7604307,76632375, 76632376, 7607908
Jawa Tengah
024 6747467, 6730570 , 6747165
Jawa Tengah
Jl. Kelapa Gading Raya 279 Plam. Semarang
Jawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
Kawasan Industri Candi, Jl. Gatot Subroto Blok K-18 Purwoyoso, Ngaliyan, Semarang.
024-70433307, 081330606071
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
024 8318360, 844348
Jawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
024 3585536, 3569514, 3585537
Jawa Tengah
024 7609671, 7609672, 7609685
Jawa Tengah
024 7663467, 7619373
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Puri Anjasmoro DD 1 No. 14 Semarang
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
Kawasan Industri, Jl. Candi Raya Blok No.F1C, Semarang
024 7625182, 7625180
Jawa Tengah
Jl. Brotojoyo Barat II No. 11 Kel. Panggung Kidul
024 3515045, 3580436
Jawa TengahJawa Tengah
Millennium Pharmacon International, PT.
024 7602020, 7609905
Jawa Tengah
Jl. Karanganyar Gunung No. 311 Semarang
Jawa Tengah
Mulia Raya Puspita Sejahtera, PT.
024 3553552, 3584590
Jawa Tengah
Mulya Raya Pelita Sejahtera, PT.
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Gajah Timur I No. 2 A Gayamsari Semarang
Jawa Tengah
024 70789227, 3555702
Jawa Tengah
Jl. Puri Anjasmoro Blok F Kav. 10 Semarang
024 7609068/7625568
Page 92
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
257 Kota Semarang Nikosindo Megah, PT. CAB Jl. Sumber Mas Raya A - 24 024 510200
258 Kota Semarang Nilam Jaya Makmur, PT. PST Rek : 019.4/13821/2 Jl. Soekarno-Hatta (Arteri) No. 313 Smg 024 670967
259 Kota Semarang Pamiko Cipta Husada, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.148 024 7609159
260 Kota Semarang CAB Jl. Panembahan Senopati No. 34
261 Kota Semarang P-0570 Parazelsus Indonesia, PT CAB 503/7504/2012/2 Jl. Jend Sudirman No. 364 Semarang
262 Kota Semarang Parit Padang Global, PT CAB 503/283/2 Jl. Siliwangi no 508 E Semarang
263 Kota Semarang Parta Karya, PT. CAB Jl. Tmn Ade Suryani No. 14
264 Kota Semarang Pasopanca Jaya, PT PST HK.07.01/I/393/10 024 6711391
265 Kota Semarang P-0439 Penta Valent, PT. CAB 503/6744/2012/2 Jl. Wolter Monginsidi No. 999 Semarang
266 Kota Semarang CAB 503/5124/2011/2 Jl. Letjen Suprapto No. 30 Semarang
267 Kota Semarang Pharmacy Indonesia Jaya, PT PST Jl. Dr. Wahidin No. 46 Semarang
268 Kota Semarang Pharmasi Nasional, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.578
269 Kota Semarang Pirantos Pharma, PT. PST HK.07.01/I/647/2008 Gang Tengah 48 B Semarang 024 3547505
270 Kota Semarang Pradja Farma Hoslab, PT CAB Jl. Dr Wahidin No. 50 Semarang 024 3540669
271 Kota Semarang Primadona Trias Sentosa, PT. PST YF.05.DJ.I.PBF.148 Jl. Rejosari IV/11 Smg
272 Kota Semarang Primasani Tata Farma, PT PST 33103/PBF/V/2000 Jl. Pekunden Timur 962 Semarang 024-8319553
273 Kota Semarang Rajawali Nusindo, PT CAB 503/3608/2012/2 Jl. Kepodang No. 25-27 Semarang
274 Kota Semarang PST 33099/PBF/III/00 Jl. Kayu Mas I/B.55 Smg 024 3585740
275 Kota Semarang Rantau Sakti, PT PST
276 Kota Semarang Rapha, PT. PST HK.07.01/V/010/12 024 70965942
277 Kota Semarang P-1148 Ratna Intan Kusuma, PT PST HK.07.01/I/012/09 Jl. Taman Borobudur Utara No. 33 Smg 024 76637490
278 Kota Semarang Rezkindo Jaya Farma, PT PST 024 633577
279 Kota Semarang Rizqy Usaaha Jaya, PD PST Jl. KH Mansyur No. 50 Semarang 024 8441236
280 Kota Semarang Ruskin Nusantara, PT PST Jl. BrigJen Katamso No. 57 Semarang 024 8311246
281 Kota Semarang Sadana Jaya Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.253
282 Kota Semarang Saka Pilar, PT PST Jl. Pemuda No. 43/ Blk Semarang
283 Kota Semarang P-1147 Samudra Citra Persada, PT PST 682/MENKES/SK/V/2005 Jl. Abdulrahman Saleh 245 Smg 024 7603273
284 Kota Semarang P-0725 San Prima Sejati, PT CAB 503/11194/2010/2 87831993796
285 Kota Semarang Sapta Sari Tama, PT. CAB 503/3395/2012/2 Jl. Dr. Suratmo No. 163 Smg 024 7609091
286 Kota Semarang Satria Nusanda Farma, PT. CAB 503/331/2010/2 Jl. Beruang III No. 17 Smg 024 6716958
287 Kota Semarang Sawah Besar Farma, PT. CAB 442/2311/2 Jl. Kintelan Baru No. 2 Smg
288 Kota Semarang Sehat Sumber Bahagia, PT CAB Jl. Srondol Indah VI/17 Semarang 024 622253
289 Kota Semarang Semesta Megah Sentosa, PT PST 1618/MMENKES/SK/XI/03 Jl. Semarang Indah B2/9 Semarang 024 7608810
290 Kota Semarang Sidakarya Goratama, PT. PST 33054/PBF/PP-1/XII/00 Jl. Cakrawala Selatan II/2 Smg
291 Kota Semarang Sidhi Istika, PT PST 024 352959
292 Kota Semarang Sinar Adil, PT PST Jl. Slamet Riyadi No. 262 Semarang
293 Kota Semarang Sinar Kharisma Raya, PT. PST 293/MENKES/SK/IV/2006 Jl. Sinar Waluyo Raya No. 522
294 Kota Semarang Sinar Niaga Sejahtera, PT. CAB Jl. G.Subroto D/22 - F/3 Kw.Ind. 024 7626300
295 Kota Semarang Sinar Puri Perkasa, PT PST 33101/PBF/IV/00 Jl. Puri Anjasmoro H2/2 Semarang
296 Kota Semarang Sinar Remaja Putra Farma, PT. PST Jl. Krakatau VIII / 12 Smg
297 Kota Semarang CAB Jl. Puri Anjasmoro B9/7 Semarang
298 Kota Semarang Sukha Magga, PT. PST 946/MENKES/SK/VII/2003 Jl. Pemuda No. 43/ Atas Semarang 024 3558530
299 Kota Semarang Sumber Sehat, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.810 Jl. Majapahit No. 104 A Semarang
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Taman Borobudur Timur IX No. 10 Semarang
Jawa Tengah
Panca Mitra Usaha Sentosa, PT.
Jawa Tengah
024 7603090-7601697
Jawa Tengah
024 7618467- 69, 7605605
Jawa Tengah
024 542556-541009
Jawa Tengah
Jl. Pedurungan Tengah V/ C-10A Semarang
Jawa Tengah
024-76586707, 76586707
Jawa Tengah
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
024 3545481, 3546161, 3511482
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Jogya No.26 Rt 02/VII Kel Randusari - Kec Semarang Selatan Semarang
Jawa Tengah
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
024 3545681, 3545682, 3540918
Jawa Tengah
Ramanaga Perkasa Nusantara, PT.
Jawa Tengah
Jl. Puspowarno Tengah No. 10-14 Semarang
Jawa Tengah
Jl. Bukit Unggul Gg. I/ No. A-13 Kel. Bendan Ngisor, Kec. Gajah Mungkur, Semarang
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Panggung Mas Raya No. 98 Semarang
Jawa TengahJawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Panggung Mas Utara B. 91 Semarang
024 3569895, 3569896, 3582867
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Pusponjolo Tengah II/ No. 22 Semarang
Jawa TengahJawa TengahJawa Tengah
024 8314091, 8452459
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Jl. Wotgandul Barat No. 14-16 Semarang
Jawa Tengah
024 3546161 - 3545951
Jawa Tengah
024 70780450, 6724508
Jawa TengahJawa TengahJawa TengahJawa Tengah
Sisma Zaprihos Corporation, PT.
Jawa TengahJawa Tengah
024 6700088, 6715483
Page 93
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
300 Kota Semarang Supra Usadhatama, PT. CAB 503/1765/2012/2 Jl. Brigjen Sudiarto (Majapahit) No. 767
301 Kota Semarang Surya Citra Farma PST HK.07.01/V/216/11
302 Kota Semarang Surya Medika Perkasa, PT CAB
303 Kota Semarang Surya Prima Perkasa, PT CAB 503/4663/2010/2
304 Kota Semarang Suryapusaka Mustikatama, PT PST Jl. Pamularsih No. 95 Semarang
305 Kota Semarang Tempo, PT. CAB 503/6562/2012/2 Jl. Raya Kaligawe No. 46 A KM.3 Smg
306 Kota Semarang Tiara Kencana, PT. CAB 503/7043/2012/2 Jl. Kencono Wungu Tengah I/36 Smg
307 Kota Semarang Tigaka Distrindo Perkasa, PT PST 024 3543067
308 Kota Semarang Tirta Husada Farma, PT PST 33031/PBF/PP-I/VII/94 Jl. Setiabudi No. 129 Semarang
309 Kota Semarang Total Mitra Mandiri, PT. PST HK.07.01/V/202/11 Jl. Permata Hijau Blok BB-3A Semarang
310 Kota Semarang Total Mandiri Farma, PT. PST Jl. Sumber Mas Raya A-9 Semarang 024 3552016
311 Kota Semarang Tri Sapta Jaya, PT. CAB 503/1626/2011/2 Jl. Sriroyo No. 7 A Semarang
312 Kota Semarang Tri Tunggal Farma, PT. PST 33100/PBF/PP-1/XI/00 Jl. Talaga Mas Raya No. 11 Smg
313 Kota Semarang Triangsa Lestari, PT PST
314 Kota Semarang United Dico Citas, PT CAB 503/5994/2012/2 Jl. Kartini 52 Semarang
315 Kota Semarang Usahatama Sentosa Mas, PT CAB 503/7871/2011/2 Jl. Depok 26 A Semarang
316 Kota Semarang PST HK.07.01/I/658/2008 Jl. Wot Gandul Dalam 31
317 Kota Semarang Walet Inter Nusa, PT. PST 33069/PBF/PP.1/VI/98 Jl. Cinde Raya Timur Atas No. 27 Smg
318 Kota Semarang Wicaksana Overseas Int., PT PST Jl. Tambak Aji IV/No. 5 Semarang 024 70791288
319 Kota Semarang Wira Husada Utama, PT. PST 33108/PBF/XII/00 Jl. HOS Cokroaminoto I / H-12 Smg
320 Kota Pekalongan Bhakti Perkasa M. Jaya, PT. PST Jl. Angkatan 45 No. 17 0285 41345
321 Kota Pekalongan P-1003 Kimia Farma, PT. CAB 503/2684/2012/2 Jl. Imam Bonjol No, 32 Pekalongan
322 Kota Pekalongan Manunggal Roda Perkasa, PT. CAB 503/559/2
323 Kota Tegal Batu Rusa, PT. CAB 503/639/2009/2 0283 352350
324 Kota Tegal Bhakti Wira Husada, PT PST Jl. Sipayung I No. 17/B Tegal
325 Kota Tegal P-0391 Bina San Prima, PT CAB 503/3607/2012/2
326 Kota Tegal Tjipta Niaga, PT CAB No 1397/Menkes/SK/IX/ Jl. AR Hakim No. 124 Tegal
327 Kota Tegal P-0890 CAB 503/2333/2011/2 Jl. Teuku Umar No. 9 Tegal
328 Kota Tegal Manunggal Roda Perkasa, PT. PST Jl. Hang Tuah 53 Tegal 0283 58590
329 Kota Tegal Marga Nusantara Jaya, PT CAB 503/6704/2012/2 0283-353889
330 Kota Tegal P-0438 Penta Valent, PT. CAB 503/7163/2012/2 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 36, Tegal 0283-6148378
331 Kota Tegal PST HK.07.01/I/702/2008 Jl. Kapt. Sudibyo 147 0283 340787
332 Kota Tegal Sinar Intermark, PT CAB 503/13291/2
333 Kota Tegal Tempo, PT CAB 503/1655/2011/2 0283 352959
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Jawa Tengah
024 6723853, 6712411, 6712511, 6723853
Jawa Tengah
Jl. Cendrawasih No. 48 ( Lantai II ) Tanjung Mas Semarang Utara
024 3588988, 3511016
Jawa Tengah
Kawasan Industri Gatot Subroto H-1 Krapyak Semarang
024 6723852, 6723853
Jawa Tengah
Jl. Gajah Raya No. 17 E-17F RT/RW 01/03 Kel. Siwalan, Kec. Gayamsari, Semarang
024 70709852. 7675629-31-33. 70339168,6746431
Jawa Tengah
Jawa Tengah
024 6581832, 6581836
Jawa Tengah
024 7612592 / 7620887
Jawa Tengah
Jl. Industri XVIII/BS 48 LIK Bugangan Baru Semarang
Jawa Tengah
024 7472555, 7472335
Jawa Tengah
024 3514018, 3547664
Jawa TengahJawa Tengah
024 7466204, 7472428
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Raya Semarang-Demak Km. 5.5 G.D AA 37-38 ( Pangkalan Truk Genuk)
024 6584417-9, 6584420
Jawa Tengah
024 3545812, 3553687
Jawa Tengah
024 3554165- 66, 3515641
Jawa Tengah
Vinisen Megah Sejahtera Abadi, PT.
024 3552869, 3518440
Jawa Tengah
024 70791212, 8413802
Jawa TengahJawa Tengah
024 3553070, 3520912
Jawa TengahJawa Tengah
0285 422334, 425637
Jawa Tengah
Jl. Gajah Mada Pertokoan Gama Plaza No.5
Jawa Tengah
Jl. RS.DKT No. 11 Ds.Tegalwangi Rt.21 Rw.26 Kec.Talang Kab. Tegal
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jl. Industri No.14 RT.05 RW.14, Panggung, Tegal
0283 6148330, 6148331, 6148332, 6148335, 6148336
Jawa Tengah
0283 533250 - 534794
Jawa Tengah
Enseval Putera Megatranding, PT
0283 342929, 340724
Jawa TengahJawa Tengah
Jl. Kapten Ismail No. 143 RT. 007 RW. 02 Pekauman Tegal Barat
Jawa TengahJawa Tengah
Plambopratama Joyosantosa, PT
Jawa Tengah
Jl. Kapten Ismail No. 143 RT. 007 RW. 02 Pekauman Tegal Barat
Jawa Tengah
Jl. Seram No. 8 RT. 01 RW. X Mintaragen. Tegal
Page 94
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
KP.01.01.1.3.3506 Benny Pramono S. Aktif A
KP.01.01.1.3.4905 Sri Widodo Aktif A
KP.01.03.1.3.2943 Fadli Zein Aktif A
Syaefudin Heru Sisnodo Aktif A
Tri Yani Edy Prayitno Aktif A
Siti Masitoh Ning Hastuti, SE. Non Aktif A
KP.01.03.1.3.1043 Mugi Widodo, SP Aktif A
Lie Kok Tjen (Candra) Aktif A
Hari Setiawan, S.Farm.Apt. Yulius Aktif A
Mimi Indriaty Susianti Aktif A
Bobby Kuncoro Aktif A
Ade Suhendra Aktif A
Kp.01.03.1.34616 Tofan Pribadi, SE Aktif A
Yuli Kusumawati, S.Si., Apt. B. Pudji Haryono, SH Aktif A
Bing Samuel Aktif A
Sawitri Sapariyah Kurniawan Kristiato U. Aktif A
Suyono Aktif A
Aris Saefuddin, S.Farm.Apt Kp.01.03.1.3.5079 Agus Suswanto Aktif A
KP.01.03.1.3.2260 Sugino Lowang S. Aktif A
Bejo Priatna Imam Supingi Non Aktif A
Listia Ratnawati, Sfarm.Apt KP.01.03.1.3.4146 Zainal Arifin Non Aktif A
Dhian Sulistyani Rasika Pudji H. Non Aktif A
Ny. Rohaya Widiastuti Burhanul Arifin Non Aktif A
Rofi Anggani, S.Farm.Apt Parmin Aktif A
Lukas Pristono Aktif A
Diyan Pratiwi, S.Farm,Apt Agustinus Sriwidjaja Aktif A
Purwaniungsih A d r o w I Aktif A
Panji Fitriyanto ST. Ceno Aji W. Aktif A
Nani Agustina F. Eliana Remoati Non Aktif A
Non Aktif A
Non Aktif A
Aktif A
Etty Rusmiyati, Ssi., Apt. KP.01.01V.5.2.2001 Herwin P., S.Sos. Aktif A
Sri Wiyani Lisa Andriani S. Aktif A
Catur Ratmoko Alid Aktif A
Endang Nur Handayani Albertus Cahyono PA. Aktif A
Aktif A
Non Aktif A
Novia Gurindrati Harry Kristyawan Aktif A
Hendra Priecetamto Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Nurrachmi Sittasari, S.Farm,Apt
Noni Mega Kinasih, S.Farm, Apt
Tranggono Bayu Ajie, S.Farm,Apt
Yusti Kartika Dewi, S.Farm., Apt.
19861216/STRA-STIFAR-YPS/2010/12081
Fitri Cahya Ristanti, S.Farm.Apt
Sumarni diganti : Yulike Rachma Sari, S.Farm., Apt.
198880730/STRA-UMP/2011/27949
19810327/STRA-UII/2006/11347
Ignatius Alfa Mardhiprasetya, S.Farm., apt.
19870313/STRA-USD/2010/10889
Novia Anastasia, S.Farm., Apt.
19890609/STRA-UMS/2011/28648
Etika Alfiatun Hasanah, S.Farm, Apt
19780713/STRA-UAD/2004/25127
Elysabeth Frederika Yulia Jayani, S.Farm., Apt.
19880731/STRA-USD/2011/214798035/SIK.-AA/BMS/B/II/2009
Tri Puji Siswanto, S.Fram,Apt
19860502/STRA-UMP/2009/11378
Basuki Kurnyawan S.Farm. Apt
19870515/STRA-UNAIR/2011/26660
Kun Adhimurti, S.Farm., Apt
19870726/STRA-UMS/2011/22360619880219/STRA-STIFAR_YPS/2010/21644
031/SIK-AA/BMS/B/I/2009
Hj. Ny. Sugiarti, Diganti : Maharjantie Nugrahestiani, S.Farm., Apt.
19860413/STRA-STIFAR-YPS/2010/25051
Nugrahadi Dwi Putranto., SE
Muchamad Budiarto,S.farm.Apt
19821130/STRA-STIFAR-YPS/2006/11122
Indriyati Wibowo, (ganti PJT : Drs. Marsadi, Apt.)
503/6658/2, ganti PJT :19520328/STRA-UGM/1980/1113
Kiswanto, diganti : Ir. Saptanti Yudiastuti
Yohana Kristanti, S.Farm., Apt.
19841231/STRA-USB/2007/25197
Page 95
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Petrus Suryadi Aktif A
Nur Jihad Dwi Septiaji Aktif A
Sumiyarsih Drg. Argo Sudibyo Aktif A
Sri Hartati, Apt KP.01.03.1.3.2578 Bambang Santoso L., SE. Aktif A
LV. Yulie Andriati Aktif A
Aktif A
Dian Natalisa, S.Si,Apt Gunahan Aktif A
Aktif A
Tonny Gerissus Supriyanto Aktif A
Aktif A
Hamdanah Aktif A
Herry Wishnu Wibowo, ST. Aktif A
Atun Puji Winarni. S.Si,Apt KP.01.01.1.3.13425 Sujono Surijanto Aktif A
Heru Suyitno Aktif A
Budhi Santoso Aktif A
Purwanti Yohanes Adri K. Aktif A
Kristiyaningsih, S.Farm, Apt Aktif A
Arie Kuswandari Anom Parmadi, Apt Aktif A
Mas'ud Ary Aktif A
Rini Endang S. Eddy Sugiarto Non Aktif A
Desy Pratiwiningsih dr. Ny. Sri Hasanah Non Aktif A
Tri Hartini Dra. Maryani Non Aktif A
Indriana 443.9/04/SIK.AA/III/2009 Heru Sutopo Aktif A
Dien Mai Amartani 443.9/001/SIKAA/III/2008 Dhian Krisna W. Aktif A
KP.01.03.1.3.1828 Priyanto Aktif A
KP.01.03.1.3.1618 Drs. Yosie A. MM Aktif A
Ratih Hayuningrum 443.9/01/SIKAA/VI/2005 Drs. Yosie A. MM Aktif A
Drs. Susetyo P. Aktif A
Dwi Hartatik Agus Sukjanto, SE. Aktif A
Eko Prasetyo Adi R I y a n t o Non Aktif A
Farid Abdillah Non Aktif A
Iskak Putra, SE., MM. Aktif A
Drs. Noor Rohadi Aktif A
Tri Agung Maghfiroh 47814/Pend/AA Drs. H. Abdul Ghofar Aktif A
Dyah S. Suherman Aktif A
Heri Setiawan Iwan Sodakoh, SH. Non Aktif A
Umiyatun Ny. Kundari, SE Aktif A
Lilik Suhastari, S.Farm, Apt KP.01.01.1.3.3459 Rizki Agung S., S.Si Aktif A
Aktif A
Carini H. Abdul Khosim Aktif A
Ani Susanti 01/AA-1/XI/2008 Muh. Yasin Aktif A
Yan Kurnia Putri Henalfons Non Aktif A
Aprillia Indah Pertiiwi Drs. Nuryo M., SE. Aktif A
Sukmana Tri Atmaja Aktif A
Sri Purwaningsih, S.Farm., Apt.
19870106/STRA-USB/2009/25669
Endah Ariyanti Purwaningtyas, S.Farm., Apt.
19870115/STRA-USB/2011/22436
Distri Karyaningsih, S.Farm., Apt.
19831202/STRA-UMS/2009/21989
Landyyun Rahmawan Sjahid, S.Farm, Apt.
19860604/STRA-UMS/2009/11805
Deddy Setyono, S.Farm., Apt.
19761225/STRA-USD/2004/23592
Aldo Pandu Wirawan, S.Farm., Apt.
19850223/STRA-UMS/2008/17427
Yustinus Ananto Bagus Purwoko
Ria Putri Septiani, S.Farm,Apt
19880910/STRA-UNAI/2010/22205
Setyo Nugro Wibowo, S.Farm, Apt.
19840730/STRA-USB/2007/11241
Bambang Awang Permono, SE.
Kurniawan Wahyu Pujianto, S.Farm., apt.
19851008/STRA-USB/2008/11444
Linda Ayu Dewanti, S.Farm, Apt
19810517/STRA-UMS/2005/221722
Elizabeth Yusinta, S.Farm., Apt.
19850416/STRA-USB/2008/25593
19840611/STRA-USB/2007/23468
Agus Sucipto diganti : Drs. Sukarno
Kelik Puryanto, S.Farm., Apt.
19861127/STRA-UMS/2011/11462
Renalitha Devri Adriana, S.Farm, AptYosephin Anita Widiastuti, S.Si.Apt
Rita Pranawati diganti : Riska Puji Lestari, S.Farm., Apt.
19890322/STRA-USB/2011/22501
Helmy Arief Andirachman, SE.
Aulia Dessi Renatasari, S.Farm, Apt.
19871219/STRA-UMS/2010/220805
Rina Rahmawati diganti : Dwi Kinesti Enggarsari, S.Farm., Apt.
19860331/STRA-STIFAR-YPS/2010/219766
Lia Dwi Haryati, S.Farm., Apt.
19850714/STRA-USB/2009/25450
Page 96
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Oktariani Sulistyowati Gayus Rudi Haryanto Aktif A
Dikkiya Anggun Pramesti 449.2/449/SIK.AA//2009 Muh. Khafid Aktif A
Ani Nur Indrasti 449.2/447/SIK.AA/09 Aries Sunarto Aktif A
449.2/008/SIK.Apt/2010 B. Budi santoso Aktif A
Hartanto, S.Farm, Apt KP.01.03.1.3.4755 B. Budi Santoso Aktif A
449.2/010/SIK.Apt/2010 Soedjatmiko Yusuf Aktif A
Melisa paulina, S.Fatm.Apt 449.2/006/SIK.Apt/2010 Stephanus Widodo Basuki Aktif A
Pro Ari Harjanti Agus Rianto, ST.MT. Aktif A
Nunuk Sawitri Siti Fatimah Aktif A
Handriniyansih, amd 449.2/444/SIKAA/09 Mauladi Aktif A
Dra. Ervonita C., Apt. Aktif A
Hj. Dewi Surini 503/006/SIKAA/05 Hj.R.Ay. Henny S, SE Aktif A
Dwi Marsudi, S.Si,Apt KP.01.01.1.2.3252 Julisar Rudiman Aktif A
Wiyono Aktif A
Handy Sapto Handoyo, ST. Aktif A
Bayu Yunianto, S.Farm,Apt 449.2/007/SIK.Apt/2010 Maryanto Djoko S, SH Aktif A
Aktif A
Niki Mandarwati 449.2/045/SIK.AA/08 Sumitra Dharmatanna Aktif A
Dessy Riyandini Salim Aktif A
RD. Helmi Heradyawan. Aktif A
Wijanarko Aktif A
449.2/011/SIK.Apt/2010 Agus Waluyo Djati, SP. Aktif A
KP.01.03.1.3.4435 Aktif A
Kusriani 449.2/377/SIK.AA/08 Nunung Khusnul Khotimah Aktif A
Aktif A
Sri Suryaningsih Yan. Bastian Aktif A
Nora Dwi Kusumastuti Nurgianto Non Aktif A
Mega Handojo Jusuf Aktif A
Aktif A
Hastuti Hatmadja Soejoto Aktif A
Mustaqim, S.Farm,Apt Bernadetta Kusumahestri Aktif A
Sri Endah P Erlin Erawati Aktif A
Ririn Susiana, S.Farm., Apt. Erwan Reviyanto Aktif A
Sumartini 5505/Pend/AA Saubiq Aktif A
Wiwiek Kustiati 7597/Pend/AA Johan Satyadharma Aktif A
Indri Adiarsi 449/.2/439/SIK.AA/09 Agus Sutrisno Aktif A
Drs. Teduh Siantoro, Apt Djoefri Hartanto Aktif A
Mursidi, S.Farm.Apt 449.2/007/SIK.Apt/2010 Djoko Heri Siswanto Aktif A
Widodo Muchtar, SE Aktif A
Polani 24664/Pend/AA Budi Trimuljanto LN Aktif A
Swanita Irawan Non Aktif A
Diah Budi Hartanti Non Aktif A
449.2/0047/SIK.Apt/2011 Bram Kuswara, SE Aktif A
Agustina Nugraheni Dewi Zakiyan Rahmawati Aktif A
Kris Anjarwati Edy Waluyo Non Aktif A
Lina Kusuma Wardhani, S.Farm,Apt
Grace Karlina Anugrahwati Saputra, S,Farm,Apt
Mirani Sri Damayanti, S.Farm, Apt.
Nur A'ini Mar'atus Sholichah, S.Farm., Apt
19880115/STRA-UMS/2011/28650
Yusuf Muamar Bashori, S.Farm., Apt.
19860418/STRA-UMS/2009/11870
Ria Dwi Kurniawati, S.Farm., Apt.
19850721/STRA-USB/2007/25449
Susanto Saputro, S.Farm., Apt.
19860311/STRA-UMS/2011/11461
Yunita Dian Damayanti, S.Farm., Apt.
SP. No.: KP.01.03.1.3.2861,
Widyastuti Ari Utami, S.Farm, Apt
Titis Mayangsari, S.Farm.Apt
dr. Abdoel Rasim, MM.MARS.
Ignatius Danang Setiyanto, M.Si. Apt.
19860519/STRA-USB/2009/11357
19850727/STRA-UMS/2009/16202
19800228/STRA-USB/2008/25470
19870115/STRA-USB/2011/22436
Sri Sulastri, diganti : Priyanti Rahayu, S.Farm., Apt.
19841103/STRA-UMS/2011/28658
Indriani Dwi Yuliastuti, S.Farm. Apt
Page 97
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Ratna Yunita Wulandari 48220/Pend/AA Mochamad Yamin Aktif A
Dany Fitri Indriasari Dra. Aryati Purborini Aktif A
Metty 6847/Pend/AA L Sutisna Widyarsa Non Aktif A
Non Aktif A
Dhiyan Widi Hapsari M. Andre Widjajanto Aktif A
Iis Ambarsari, S.Farm.Apt Sabarudin Halawa Aktif A
Eviyanti W. Sigit Wiibowo Aktif A
Kartono Tjie Aktif A
Sugeng Arif Suharto Aktif A
Winarni Bambang Harianto Aktif A
Ir. Agung Suradi Aktif A
Non Aktif A
JB.Proewito, H, MKn Non Aktif A
Sri Wahyuningsih Sundoro Aktif A
Nani Dwi Astuti * Non Aktif A
Eny Tri Puji Lestari Gunary Paramabhakti Non Aktif A
Anita Tri Widiati Torry Susanto Aktif A
Aktif A
Aktif A
Liana Herawati Eka Ambarwati Aktif A
Sunti Lestari Yurizal Non Aktif A
Andreas Haryanto H. Aktif A
Yuni Astuti Eddy Bernard Aktif A
Suwito Hidayat Aktif A
Vivianasari Ardiningrum Drs. Barnowo Non Aktif A
Sri Mimpang Maiyati, Amd Dra. Ny. Jeane Setiawati Non Aktif A
Nurul Hidayati, S.Farm.Apt Bambang Sutedjo Aktif A
Drs. Laksmono Budiono Aktif A
Tia Febriana Iwan Kurniawan Aktif A
Endang Setyowati Dr. Hardis Sunarta Aktif A
Dini Pramita Wiraraswati H. Budi Rahadjo, SH.SIP. Aktif A
Siti Nuraini 446/092/BKPM PB&A/AA Bambang Triwardoyo, ST Aktif A
Susanti Nur Restu Dwi Saputra Aktif A
Puji Astuti Aktif A
The Anita Susanti Aktif A
Friska Oktaberliana Budi Rahayu Aktif A
Pudjiastuti Dr. Slamet Handoyo Aktif A
Handriani Drs. Hery Wibowo, MBA. Non Aktif A
Agus Utoyo Aktif A
Retno Indriastuti P.H. Widagdo Aktif A
Efraim Aktif A
Aktif A
Triani Prasetyowati, SE,MM Aktif A
Endang Susilawati Non Aktif A
19811118/STRA-STIFAR-YPS/2008/21572
Desi Kumarawati, S.Farm, Apt
442/046/Apt.041/11.04/xi/2010
Tri Siwi Ardianti, S.Farm., Apt.
19860219/STRA-STIFAR-YPS/2010/21677
Ambang Wahu Setianingtias
446/328/BPPT/AA.325/11.04/2009
JB. Sawung Ranu Bharoto, S.Farm, Apt
19811119/STRA-USD/2006/15917
Wahyu Ani Makaromah, S.Si., Apt.
19780822/STRA-UNPAD/2004/23006
Agustinus Bambang Prayogo
Endang Ariestyawati* diganti : Margaretta Dewi Candrakirana, S.Farm., Apt.
19810319/STRA-USB/2005/217248
446/124/BPPT/AA.123/11.04/V/2009
Fransiska Vita Kurniawati, S.Farm., Apt.
19840421/STRA-STIFAR-YPS/2011/210576
42/011/Apt.01/11.04/ix/2009
Cicilia Agnes Endang Sindra Wati
446/151/BPPT/AA.150/11.04/VI/2009
446/054/BPPT/AA.433/11.04/III/2010446/126/BPPT/AA.125/11.04/V/2009446/132/DKK/AA.720/11.04/XII/2006
446/117/BPPT/AA.116/11.04/IV/2009
Eka Prihastini, S.Farm., Apt.
19821129/STRA-STIFAR-YPS/2007/21539
Fitri Astridtya Indriarto Sagran, S. Far, Apt
442/062/Apt..053/11.04/II/2011
Paulina Bhaktiana Adviati, S.Farm., Apt.
446/051/DKK/Apt.01.197/11.04/ix/2005
Zamal Daud Dandhy Kusuma, S.Farm., apt.
19830705/STRA-STIFAR-YPS/2007/10387
Dr. Yosep Ferdinan Rahmat Sugiarto, Sp.KK
Mashita Dian RS, S.Farm, Apt
442/091/Apt.079/11.04/IV/2011
Page 98
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Tri Widoyo Aktif A
Winarni, S.Farm.Apt Hartawan Soedjatmiko Aktif A
Astin Puji Lestari Non Aktif A
Eliza Ambarsari Yan Gunardi Non Aktif A
Retno Kuswardani Hendo Non Aktif A
Liana Sari T. Santoso Sigit Wibowo Aktif A
Etik Ferawati, S.Farm.Apt Ign. Chris Indrawan. S Aktif A
Aminatun Hendro Prawiro Rahardjo Aktif A
Non Aktif A
Liansyah Lokamnsyah Aktif A
Esti Winingsih Yoedi Hartono Non Aktif A
Luciana Idawati Juhadi SM ST Syarief Non Aktif A
Frida Nuzila, S.Farm. Apt KP.01.03.1.3.2741 Faris Adianzah, ST. Aktif A
Ervina Rusmiridani Ir. Achmad Mustika Aktif A
Septya Putri Antika Frida Ratnawati Aktif A
Ruspiah Drs. Edy Pramono, Apt. Aktif A
Wahyu Indrawati G. Erwin Aktif A
Deddy Medianto Elifas Aktif A
Aktif A
Wiwiek Kristyowati Agung Tirtianto Aktif A
Kaston Damanik, SE. Aktif A
Liestiono Hardjito Aktif A
Budi Ananto Aktif A
Drs. Fran Rubianto Kusumo Aktif A
Teddy Handoko Aktif A
Sisworini, BA Soendriyono Aktif A
Mifta Sari Maharani P. Alexander Aktif A
Indra Adi Saputra Aktif A
Endang Sulistyawati Robert Santoso Aktif A
Caecilia Harminah Dr. Sonny Kusuma Yuliarso Aktif A
Aries Isnu Ariyanto Aktif A
Dewi Sofia 503/12421/2 Kwee Fifi Kartika Aktif A
Aktif A
Sri Winarsih Hartono Aktif A
Aktif A
Basiruddin Aktif A
Hermin Kiswandani Ir. Totok Iswahyudi Aktif A
Dwi Kurniasri F. Sulistyo Aktif A
Aktif A
Aktif A
Andy Tri Widianti Andri Nopriyanto Aktif A
Henny. S.Si. Apt Subiyanto Wijaya Aktif A
Bekti Wahyu Kurniyanti S.Farm., Apt.
19840731/STRA-STIFAR-YPS/2009/220926442/038/Apt.034/11.04/viii/2010
442/029/APT.27/11.04/V/2010446/144/BKPMPB&A/AA.180/11.04/VII/2008
Theresia Endah Sri Lestari. S.Farm. Apt
19841003/STRA-STIFAR-YPS/2008/21578
446/151/BKPMPB&A/AA/89/11.04/VII/2008
442/030/Apt.28/11.04/V/2010
Alpina Eka Wijayanti, S.Farm.Apt
442/030/Apt.28/11.04/V/2010
Aninda Primani Putri, S.Farm., Apt.
19880325/STRA-STIFAR-YPS/2010/21647
Veronica Dian Mayasari, SFarm, Apt
19870620/STRA-STIFAR-YPS/2010/21641
Aprillia Dwi Nurkencana, S.Farm., Apt.
19870428/STRA-UNPAD/ 2011/28181
Alim Karnomawati, S.Farm., Apt.
19870621/STRA-STIFAR-YPS/2011/21680
Agung Wibowo, S.Farm., Apt.
198206126/STRA-UMS/2011/12336
446/125/BKPM PB&A/AA/163/11.04/VI/2008446/015/BPPT/AA.015/11.04/II/2009
Hermina Prawiitasari, S.Farm,Apt
442/040/Apt.036/11.04/VIII/2010
Uty Sukria Sany, S.Farm.Apt
442/0103/Apt.091/11.04./VI/2011
Valentin Diah Suryawigatiningsih
446/134/BPPI/AA.133/11.04/VI/2009
442/016/Apt.016/11.04/XII/2009
Page 99
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Hengky Handoko Aktif A
Supriyanti Freddy Hidayat Wibowo Aktif A
Elisabeth Christine Hapsari Tofan Pribadi, SE Aktif A
Umi Nuggahini M.F. Pudji Pangastuti SW. Aktif A
Nunang Sayfudin Non Aktif A
Dillahadad Aktif A
Aktif A
Himawan, S.Si., Apt. Ir. Aris Witjaksono Aktif A
Mursidah, S.Farm.Apt Fairul Aziz, SE. Aktif A
Aktif A
Non Aktif A
Maria Irine Febriani Eddy Sudharma Non Aktif A
Sulastri, S.Farm., Apt. Suhendro Aktif A
Hindinah Prihandini Hendro Aktif A
Veronica Hery Sugiharti Budi Kurniawan Aktif A
Menik Hanifah WS. H. Mustika Dijaya, BA Aktif A
Agus Sudoho Aktif A
Exnasi Sri Winarsih Suwito Aktif A
Tri Sulistyowati Aktif A
Popi Rian Astuti Non Aktif A
Wiwin Retnowati 44730/Pend/AA Lenny Lahindah Aktif A
Ana Hastuti Herlina Aktif A
Ngadino Aktif A
KP.01.01.1.3.1405 Yudhi Prasetya Fendianto Aktif A
Aktif A
Sri Bekti Handojo Darmadji Aktif A
Tri Wijayanti FX. Yamanto Kartiyoso Aktif A
Aktif A
Avi Nuryani,S.Farm,Apt KP.01.03.1.3.6391 Sony Kurniawan Handoyo Aktif A
Ir. Ignatius Rickyanto Aktif A
Heri Dwi Windiarto Aktif A
Dhini Kartika H Budiharto, ST.MM. Aktif A
Rini Mulatsih 12175/Pend/AA Ir. Anny Widipratamanti Aktif A
Priyambodo Harmawan Aktif A
Non Aktif A
Alfiah Retnaningsih Non Aktif A
Aktif A
Non Aktif A
Nanik Widaryani Utomo Handojo Darmadji Aktif A
Endah Pratiwi Masrudi Aktif A
Sudiyatmo Aktif A
Endang Sri P., S.Farm., Apt.
19840215/STRA-STIFAR-YPS/2008/21571
446/170/BKPMPB&A/AA.207/11.04/IX/2008
19810504/STRA-UNPAD/2007/10746
442/066/Apt.056/11.04/III/2011
19850603/STRA-USB/2012/225863
446//046/BPPT/AA.046/III/2009446/126/DKK/AA.498/11.04/VI/2005
Devi Nathania, S.Farm., Apt.
19890515/STRA-USD/2012/225713446/185/BPPT/AA.184/11.04/VII/2009
Rina Nurbakti, diganti : Johanes Babtista Sawung Ranu Bharoto, S.Farm., Apt.
19811119/STRA-USD/2006/15917
Falentina Sri Parwati, S.Farm.Apt
446/BPKM PB&A/AA.273/11.04/VIII/2008
Ratna Damayanti, S.Si., Apt.
19751229/STRA-UNAIR/2000/22091
Budi Haryono, S.Farm., Apt.
19860808/STRA-STIFAR-YPS/2010/10395
Fatimah Alifia Suraya, S.Farm.Apt
1980623/STRA-STIFAR-YPS/2010/21654
Audelia Dewi Darmawan, S.Farm, Apt
19881201/STRA-STIFAR-YPS/2011/210558
Simon Budhi Santoso Ridwan
446/166/BKPMPB&A/AA.203/11.04/IX/2008
Septya Putri Antika, diganti : Nur Wahyu Agustina, S.Farm., Apt.
19860823/STRA-STIFAR-YPS/2011/210597
Page 100
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Alifah Retnaningsih Didik Haryanto Aktif A
Silma Apriliana Drs. R., Nuryo Martono Non Aktif A
Prilia Sukawati Kusniyo Non Aktif A
Eddy Subagyo Sus Wahyuni Sri Asih Non Aktif A
Santi Puspita, S.Farm, Apt Wahyu Wirendra Aktif A
Putri Rachmasari Lukman Ruslie Aktif A
Laurensia Firnanda S. Santoso Kusumo Aktif A
KP..01.03.1.3.1495 Mulyoto Aktif A
Aries Sunarto Aktif A
Sri Ani Anjar Dewi Agustina PA, MM, Ak Aktif A
Non Aktif A
Non Aktif A
Evan Sebastian Gunawan Aktif A
Non Aktif A
Henny Kristianti Marwoto Teguh Swandito Aktif A
Dini Pramita Mira R Aktif A
Christyarsih, SE., MM. Aktif A
Tri Sulistyowati Timotius Yap Aktif A
Aktif A
Yanni Puspita, S.Farm. Apt William Adi B., Pharm Aktif A
Drs. M Djoko Sriwanto, Apt Aktif A
Non Aktif A
Non Aktif A
Non Aktif A
Dian Emawati Winanto Aktif A
Pudji Lestari Ny. Yunnis Aktif A
Agus Mardiyanto, SE, MM Aktif A
Sutrisno Sutra Aktif A
Ganda Sugiarto Aktif A
Emi Kusprihartini Suginah Aktif A
Nila Kumalaningtyas Saubiq Aktif A
Non Aktif A
Astrin Ekasari, S.Farm.Apt. KP.01.03.1.3.6367 Sugiono Sutekno Aktif A
Aktif A
Non Aktif A
Aktif A
Koestrini Endang Retnowati Rusmanto A.K Aktif A
Diani Nurwitaningsih Yudi Muranto Aktif A
Liana Sari Olen Lukito Aktif A
Non Aktif A
Non Aktif A
Oktrina Sari Tuningrum Marsudio Aktif A
Soemantri Setijaharsana Andi Haryono, SH Aktif A
19820613/STRA-STIFAR-YPS/2008/21586446/022/DKK/Apt.01.362/11.04/V/2008446/233/BKPMPB&A/AA/11.04/XI/2008
Tyas Anggariani, S.Farm.Apt
Eunike Novaningrum Haryanto, S.Farm., Apt
19871107/STRA-STIFAR-YPS/2010/21645
446/239/BPPT/AA.237/X/2009
Henny Kristianti Marwoto, diganti : Yani Kresnawati, S.Farm., Apt.
1989012/STRA-STIFAR-YPS/2011/210619
Dra. Asrie Wahyu Widiastuti, Apt
196903097/STRA-UNHAS/1994/22473
19840514/STRA-UWM/2008/219502
Dany Ida Sariyati, digantikan : Fatma Nofita Dewi, S.Farm., Apt.
19881126/STRA-STIFAR-YPS/2012/226197
446/BKPMPB&A/AA.002/11.04/I/2008
Agustin Siti Solechah digantikan : Yulia Haningtias, S.Farm., Apt.
19860721/STRA-UMP/2012/227082
Bekti Nugraheni, S.Farm.Apt
442/039/Apt.035/11.04/VIII/2010
Dita Rindyarosita, S.Far., Apt.
19850928/STRA-UAD/2009/214202446/167/BKPM PB&A/AA.204/IX/2008
446/105/BPPT/AA.481/11.04/IV/2010
Page 101
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Anton Ruslim Aktif A
Ong Joen Tjioe Aktif A
Anton Ruslin Non Aktif A
Dwi Santoso Widodo Aktif A
Non Aktif A
Eki Ernawati, S.Farm., Apt. Erna Adinata Aktif A
Drs. Moch. Wahyudi. Aktif A
Aktif A
Ana Mariyana Yan Gunardi Aktif A
Twenti Lidiana, S.Farm. Apt Kp. 01.03.1.3.1764 Andre Rahardjo Aktif A
Eka Yuliani Wulaningsih Aktif A
Ari Suyitno Aktif A
Aktif A
Disko Riawanto Non Aktif A
Gunawan Halim Aktif A
KP.01.03.1.3.4204 Handoyo Siswanto Aktif A
Christina Heny Widyasari Wong Sun Hwa Aktif A
Nining Wahyuningrum Yp. Sumaryo, SH Aktif A
Non Aktif A
Diah Budi Hartanti 503/23040/2 Yuni Rachmayanti Non Aktif A
Rosyda Laila Susanto Pranoto Non Aktif A
Ika Kurniasari, S.Si, Apt Febbi Subagja Aktif A
Maria Kristina Effie Wijaya Kirawan Nalimana Aktif A
Mulyatun, S.Farm, Apt. Supriyono Aktif A
Non Aktif A
Rizki Felani, S.Far, Apt Zaenal Mursofi Aktif A
Fadjarwati Etik P Aktif A
KP.01.03.1.3.1065 Aktif A
Maria Sylvia Kirnawan Haliman Aktif A
Sigit Suharko Aktif A
Arief Abdilah Aktif A
Lisa Tjaturwijati Aktif A
Khasyiah Bing Saumel Aktif A
Aprilia Budi Utami 011/SIKAA/11.03/2010 Fx. Sumar Widyanto Aktif A
Fatimah Nur Isnawati, S.Farm., Apt.
19870310/STRA-STIFAR-YPS/ 2010/21670
Febriani Avianingrum, S.Farm.Apt
442/086/Apt.074/11.04/IV/2011
Ho, Liviana Elizabeth Wijaya
446/363/BPPT/AA.356/11.04/XI/2009
19821117/STRA-STIFAR-YPS/ 2006/21515
Dian Kusuma Jati, S.Farm., Apt.
19810326/STRA-STIFAR-YPS/ 2008/11529
442/025/Apt.23/11.04/IV/2010
Henrica Murnitasari, S.Farm, Apt
442/025/Apt.23/11.04/IV/2010
Rachim Sari Khasanah, S.Farm., Apt.
19890405/STRA-STIFAR-YPS/2011/10602
Septiana Laksmi Ramayani, S.Farm Apt.
446/023/DKK/A.A.01.186/11.04/2004
19770520/STRA-UAD/2003/221609
19831208/STRA-USD/2010/12081
Ihda Nur Fitriyati, S.Farm, Apt
Yustinus Agung Yudi Untoro
Kukuh Retno Prabowo, S.Farm., Apt.
19880301/STRA-UII/2011/11671
Dina Ayu Lis AD., S.Farm., Apt.
19890105/STRA-UII/2012/226038
Tee Swie Hian (Budi Santoso)
Page 102
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : DI. YOGYAKARTA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kab. Bantul 34-025 PST 34011/PBF/XII/00 Jl. Rejowinangun No 5 Yogyakarta 0274 7009986
2 Kab. Bantul 34-068 Bintang Maahir Santosa, PT PST HK.07.01/V/179/2013 0274 798144
3 Kab. Bantul 34-013 Dos Ni Roha, PT CAB 442.02863/V.2
4 Kab. Bantul 34-027 Mensa Bina Sukses, PT CAB 442/218/GR.I/2013 (0274) 4883388
5 Kab. Bantul 34-051 Parit Padang, PT CAB HK.07.01/I/763/09
6 Kab. Bantul 34-004 Bina San Prima, PT CAB 442/72/GRII/2012 Jl. Gedong Kuning 116, Kotagede, YK
7 Kab. Bantul 34-072 Padma Mitra Anugerah, PT CAB 442/497/GR.I/2012
8 Kab. Bantul 34-042 Marga Nusantara Jaya, PT CAB 442/747/GR.I/2012
9 Kab. Bantul 34-045 Tri Sapta Jaya, PT CAB 442/3905/V.2 0274 42603757
10 Kab. Bantul 34-054 Rajawali Nusindo, PT CAB 442/169/GR.1/2013 (0274) 450370
11 Kota Yogyakarta 34-003 Antar Mitra Sembada, PT CAB 442/337GR.I/2013 Jl. Jogokaryan No 27 Yogyakarta
12 Kota Yogyakarta 34-007 Gayamindo Kerta, PT CAB 34001/PBF'IV/91 (0274) 515936
13 Kota Yogyakarta 34-039 Great Mataram, PT CAB HK.07.01/V/465/12 Jl. Tegal Panggung No 43, Yogyakarta (0274) 555518
14 Kota Yogyakarta 34-008 Kebayoran Pharma, PT CAB 31016/PBF/XII/1990 Jl. Melati Wetan 6 A Yogyakarta (0274) 7101406
15 Kota Yogyakarta 34-026 CAB 442/2990/IV.02 jln Babaran No. 65 Yogyakarta 0274 450929
16 Kota Yogyakarta 34-049 Mulya Wibawa, PT PST 34004/PBF/PP-I/VI/98 (0274) 372219
17 Kota Yogyakarta 34-070 Paraselsus Indonesia, PT CAB 442/6211/V.2 Jl. Lowanu 91 yogyakarta (0274)373746
18 Kota Yogyakarta 34-036 CAB 442/1239/IV.2/2004
19 Kota Yogyakarta 34-020 Daya Muda Agung, PT CAB 442/8145/1V.2 Jl Ki Ageng Pemanhan No 33 yk
20 Kota Yogyakarta 34-006 CAB 442/1038/V.2
21 Kota Yogyakarta 34-032 CAB 04/12.05/PK/I/2001
22 Kota Yogyakarta 34-074 Ka Dua Empat, PT PST HK.07.01/V/249/11 (0274)3155544
23 Kota Yogyakarta 34-016 Muda Jaya Sukses, PT PST HK. 07.01/V/180/11 0274 4436641
24 Kota Yogyakarta 34-021 Surya Prima Perkasa, PT CAB 442/121/GR.I/2012
25 Kota Yogyakarta 34-029 Ridho Agung, Pratama, PT PST 236/Menkes/SK/II/2003 (0274) 619683
26 Kota Yogyakarta 34-057 Sabda Badranaya Mulya, PT CAB 34007/PBF/V/97 Jl. Imogiri 121 A Giwangan, Yogyakarta (0274) 372382
27 Kab. Sleman 34-018 Aldya Rotantio Jaya, PT CAB 2371/Menkes/SK/II/2003 (0274) 7160181
28 Kab. Sleman 34-023 CAB 442/26GR.1/2013 (0274) 6499770
29 Kab. Sleman 34-019 Anugrah Argon Medica, PT CAB 442/335/GR.1/2013
30 Kab. Sleman 34-002 Batu Rusa, PT CAB 442/8217/IV.2 (0274) 6415353
31 Kab. Sleman 34-035 Distriversa Buanamas, PT CAB 442/387/gr.1/2013 Jln Raya Janti 265, Banguntapan Bantul
32 Kab. Sleman 34-040 Indofarma Global Medika, PT CAB 442/172/GR.I/2012 0274-7460130
33 Kab. Sleman 34-009 Kimia Farma, PT CAB YF.05.DJ.I.160 Jl. Adi Soecipto 63 A, Yogyakarta (0274) 488142
34 Kab. Sleman 34-022 Langkah Insan Mandiri, PT PST HK.07.01/V/283/11 (0274) 6415083
35 Kab. Sleman 34-046 Merapi Utama Pharma, PT CAB 442/6301/V.2
36 Kab. Sleman 34-010 CAB 31009/PBF/Cab-4/VII/2000 0274 565107
37 Kab. Sleman 34-041 Ping Loka Distriniaga, PT CAB 442/1617/V.2 (0274) 613034
38 Kab. Sleman 34-011 Sawah Besar, PT CAB 442/6942/V.2
39 Kab. Sleman 34-030 Carendo Putra Gama, PT PST Hk.07.01/V/265/11 0274 883976
40 Kab. Sleman 34-005 Cab 442/194/GR.I/2013 0274 588017
STATUS (pusat/
cabang)
DI Yogyakarta
Bertho Chrisanta Bersaudara, PT
DI Yogyakarta
Srontakan AM IV/Rt 02, Argomulyo,Sedayu,Bantul
DI Yogyakarta
Jl.Parangtritis Km4 No.230,Bangunharjo,Sewon,Bantul
(0274) 380171. .380181
DI Yogyakarta
Jl. Pura No 379 Plumbon, Banguntapan Bantul
DI Yogyakarta
Jl. Nitipuran No 9 Kadipiro Baru Kasihan Bantul
(0274) 384131 - 132 , 133
DI Yogyakarta
Telp 0274-4438722 Fax. 0274-4438722
DI Yogyakarta
Jl. Bibis Kembaran RT 06 Tamantirto Kasihan Bantul
Tlp. (0274) 8308445 Fax.(0274) 373517
DI Yogyakarta
JL RING ROAD SELATAN NO. 110, SEWON BANTUL YOGYAKARTA
TELP 0274-450654 FAX: 0274-417583
DI Yogyakarta
JL.RINGROAD SELATAN NO.9 DK NULIS TAMANTIRTO KASIHAN BANTUL
DI Yogyakarta
Rumah Dinas No 21 PG Madukismo Padokan, Tirtonirmolo, Bantul
DI Yogyakarta
(0274) 450350 - 450351
DI Yogyakarta
Jl. Gayam No. 28 RT 3/RW 1 Yogyakarta
DI YogyakartaDI YogyakartaDI Yogyakarta
Mega Medfika Multi Anugrah, PT
DI Yogyakarta
Jl. Panembahan No 30 Rt 50 /13 Panembahan Yogyakarta
DI YogyakartaDI Yogyakarta
Perusahaan Perdagangan Indonesia, PT
Komp PT. KAI Lempuyangan, Yogyakarta
(0274) 514317 / 586640
DI Yogyakarta
(0274) 412657/387854, Fax. 387854
DI Yogyakarta
Enseval Putera Megatrading, PT
Jl Ringroad Barat Kaliabu, Kel Banyuraden, Gamping, Sleman
(0274)627271, (0274)627288
DI Yogyakarta
Cipta Sarana Kreasiniaganindo, PT
Jl. DEMAKAN BARU TR III/ 758 YOGYAKARTA
0274-620521, FAX 0274-620345
DI Yogyakarta
Jl. Wolter Monginsidi No. 37 B Karangwaru, Tegal Rejo, Yogyakarta
DI Yogyakarta
Jl. Nyai Adisari KG II/426 D, Rejowinangun, Kotagede, Yk
DI Yogyakarta
JL. BANTUL,KP DUKUH MJ1/1696A GEDONGKIWO YOGYAKARTA
TELP: 0274-8088857 &0274-418857FAX : 0274-418857
DI Yogyakarta
Jl.HOS Cokroaminoto,kuncen,Wiribrajan,Yk
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
Ruko Sumbr Baru Square Kav L&M. Jl. Ring road utara, Sendangadi, Mlati, Sleman
DI Yogyakarta
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
Jl. Wates km 5.5 Ambarketawang,Gamping Sleman
DI Yogyakarta
Jl. Tunjung Baru No. 9 Baciro, Gondokusuman, Yogyakarta
(0274) 549237/549238
DI Yogyakarta
Jl. Ring Road Barat Km 7 Bedog, Trihanggo Gamping, Sleman
DI Yogyakarta
0274 4534185/7465335
DI Yogyakarta
Jl. Laksda Adisucipto Km 7 Ruko Permai No. 1 Ngentak, Caturtunggal, Depok, Sleman
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
ring road barat no 57 bedog trihanggo sleman yogyakarta
DI Yogyakarta
Jl. Raya Magelang Km 6,2 Sinduadi, Sleman
(0274) 623884 - 623806
DI Yogyakarta
Millennium Pharmacon International Tbk
Jl. Dumung no. 111A, Karanggayam,Caturtunggal,Depok,Sleman
DI Yogyakarta
Jl. Ring Road Barat KM.3 Somodaran, Banyuraden, Gamping
DI Yogyakarta
Jl. Wonosari Km. 7,3 196A, Banguntapan,Bantul,Yogyakarta 55197
(0274) 3258853, 7495999
DI Yogyakarta
Jl. Damai N0.51,Mudal, Sariharjo,Ngaglik, Sleman
DI Yogyakarta
Penta Valent Cabang Yogyakarta, PT
Jl. Jembatan 103A, Gejayan, Condong Catur Sleman Yogyakarta
Page 103
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
41 Kab. Sleman 34-060 Supra Usadhatama, PT Cab 442/251/IV.2
42 Kab. Sleman 34-071 Tirta Husada Farma, PT Cab 442/7948/v.2 (0274)488495
43 Kab. Sleman 34-073 Victory Indo Partnersip, PT PST Hk.07.01/V/036/11 0274-6411888
44 Kab. Sleman 34-012 Kallista Prima, PT CAB 31075/PBF/PP-I/VIII/1996
45 Kab. Sleman 34-015 Salasa Barokah Farma, PT PST YF,05,DJ,I,PBF,860 (0274) 632424
46 Kab. Sleman 34-061 Tempo, PT CAB 447/3144/IV.2 Jln.Kebon Agung 8 Yogyakarta
47 Kab. Sleman 34-063 United Dico Citas, PT CAB 442/666/GR.I/2012 (0274 514733
48 Kab. Sleman 34-017 Yoseph Farma, PT CAB KH.07.01/V/174/13 Perum Candi Gebang Blok II - 22 (0274) 9127125
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
DI Yogyakarta
Jln. Kebon Agung 8 Kronggahan,Sendangadi,Mlati,Sleman
(0274) 4362399 fax (0274) 4362370
DI Yogyakarta
Jl. Kapas No 10A, Kledokan,Condong Catur, Depok,Sleman
DI Yogyakarta
Jl. Deresan III No. 1, Condong Catur, Depok, Sleman
DI Yogyakarta
JL.MONJALI GANG SANDEL NO.20 YYK
(0274) 624868,625086
DI Yogyakarta
Perum Griya Arga Permai Jln Anjasmara blok B2 no 5 kwarasan Nogotirto Sleman
DI Yogyakarta
(0274) 4362409 fax (0274) 4362410
DI Yogyakarta
Jln Kaliurrang km 5.6, Gang Pandega Karya No. 26 Manggung CT Depok Sleman
DI Yogyakarta
Page 104
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Andi Usman P 446/2081/IV.2 PBF Hianto Tanuwijaya Aktif A
Patmawati,SSi Apt P PBF Ari Susanta Aktif A
Winda Marlina, S.Farm.Apt p PBF Ekarawi Budi Tjahja Aktif A
Lusiana Mia Dwiastuti p PBF Toto Putranto Aktif A
p PBF Godlief Kawulur Aktif A
Tri Eni Murbawati P PBF Jony Hartono Aktif A
P PBF SRI SUPRAPTI Aktif A
Shenita Anthony P PBF Dedi Kurniadi MD Aktif A
P PBF CATUR WIDODO Aktif A
p PBF Hartono,SE Aktif A
p PBF Juli Santoso Diharto Aktif A
Prastiawan L PBF Henny A Wibowo Aktif A
Fitria Septiyani, S.Far., Apt. p PBF Darmoyo Budi Hartono Aktif A
Susilawati p PBF Joko Warsito Aktif A
Agnes Suryaningsih p PBF Hendri Samirin Aktif A
Wahyu Arif Prasojo L PBF Tonni Mulyatno Aktif A
Endaryanti, S.Si, Apt p PBF ARIF SUSANTO Aktif A
Dewi Mahmi Astuti p PBF RAHMANSAIDI Aktif A
Mega Ayu Purnanungdyah 9 PBF Arif Hidayat Aktif A
RIA PUSPASARI p PBF Ivan Lukito Aktif A
EDWIN ERINTO L PBF Aktif A
Vivin Rosvita p PBF Sopi'i Aktif A
Dewi Christiana,S.Farm PBF Rudi Darmawan Aktif A
HERY WIDIATI P PBF Gunahan Aktif A
p kp.01.01.1.3.0022 PBF Enggal Tripitoyo Aktif A
p PBF Edwin Wiyono Aktif A
p PBF Widyaningrum Aktif A
sekarwati p PBF Denny Kurniawan Guntur A Aktif A
Saswi Lushita Pradiptayani p PBF Yohanes Sepjiono Aktif A
Rizky Dyah Redistyawati p 446/7161/0307/II.17 PBF Muh. Yasin Aktif A
p PBF Daniel Kristanto Aktif A
L 446/4655/0269/X-16 PBF Yadhi Suryadi Aktif A
Harning Sisilia,S.Farm,Apt p PBF Maryanto Djoko S, SH Aktif A
Widi Mulatsih p PBF IRWAN SURYANTO Aktif A
L 446/0207/031/IX-16 PBF Diana Sasanti Herawati Aktif A
p 446/1005/096/XI-16 PBF Ali Hanafiah Aktif A
p PBF Andri Suranto Aktif A
p PBF Yohanes Heriyanto Aktif A
Dwi Apriyani,S.Farm.,Apt P 446/002/5394/IV-16 PBF Aktif A
p 446/001/5393/VII-16 PBF Sukarno Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
19760329/SIKA-34.02/2012/200719880309/SIKA-34.02/2012/201719820516/SIKA-34.02/2012/2005
Andiana Dwi Cahyani S.Farm.Apt
19820329/SIKA-34.02/2012/2021
19850313/SIKA-3471/2012/2108
NUREGINA Puspitoningrum, S.Farm,Apt
19860429/STRA-UAD/2009/211893
19880708/SIKA-34.02/2012/2004
Nuraini Yuliawati, S. Farm, Apt
19880718/SIKA-34.02/2013/2032
Wenny Budi Pratiwi,S.Fam.Apt
19871118/SIKA-34.02/2012/2008
Vivi Esti Wlandari, S Farm,Apt
19830621/SIKA/3471/2012
19840908/SIKA-3471/2012/213419841205/SIKA-3471/2012/200119691212/strttk-34/1988/2016
19810804/STRA-UII/2005/29010
19861015/sika-3471/2012/2109
SIKA 446/2437/0238/XI-16
TRI KIRANA MUSLIDATUN S.Psi
19860917/sika-3471/2012/2192108920430/SIKA-3471/2012/2119
19841008/STRA-UII/2009/21767
Erna Dwi Supriyanti.,S.Farm.,Apt.Ema Windaratmuji, S. Farm, Apt
Hanita Christiandari, S.Farm.Apt
19890424/SIKA-3471/2013/2261
Lucia Endar Puspitaningrum, S.Farm., Apt.
19841107/SIKA-34.02/2012/2013
Yudhy Isnawan,S.Farm.,Apt
19821004/STRA-STIFAR-YPS/2008/21589
M. Arif Rahman, S. Farm., Apt
Mg. Ria Kurniasari,S.Farm.,Apt
Wiwit Andriyani, S.Far., Apt.
19880720/STRA-UAD/2011/214801
Novita Andiyanti Dewi, S.Far., Apt.
19871109/SIKA-34.02/2012/2022
Ferry Mahardika, S.Farm., Apt.
Sukmawati nurlitasari,S Farm,Apt
Page 105
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
l PBF HARTANTO Aktif A
Dwi Lestari,S.Si.,Apt P 446/1250/0107/IX-16 PBF Aktif A
Benny Sugiantoro/Apt L Benny Sugiantoro/Apt PBF Benny Sugiantoro/Apt Aktif A
Christina Dwi M p 446/265/4590/III-16 PBF Bambang P Manopo Aktif A
Ria Indarini,S.Farm.Apt p PBF Suhartati Aktif A
Widaningrum S.Farm, Apt p PBF Siswo Boediarto Aktif A
p 446/3305/1200/XII/16 PBF Johan Adisurya S Aktif A
Edwin Erinto., S.Far.Apt p 446/4091/1449/V-16 PBF Ig. Pintoko Agung W,SE Aktif A
Y.B. Cahyo Kristanto, S.Farm., Apt.
19860120/STRA-USD/2009/16628
Drs. Paulus Is Sri Surtyantono
19860508/STRA-UGM/2010/29582
19860824/STRA/USD/2010/222787
Octavianus Tri Harjanto,S.Farm.,Apt
Page 106
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : JAWA TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Jawa Timur Kab. Ponorogo PT. Mentari Indah Permai Pst Jln. Janoko No. 53, Ponorogo
2 Jawa Timur Kab. Ponorogo Pst Jln. Cindewilis No. 2 A, Ponorogo
3 Jawa Timur Kab. Tulungagung PT. Sinergi Distribusi Utama Pst Jln. Moh. Yamin No. 108, Tulungagung
4 Jawa Timur Kab. Tulungagung PT. Agung Yasa Husada Pst Jln. Teuku Umar No. 88, Tulungagung
5 Jawa Timur Kab. Tulungagung PT. Rejeki Mitra Farma Pst
6 Jawa Timur Kab. Kediri PT. Dos Ni Roha Cab Jln. Mayor Bismo No. 229, Kediri
7 Jawa Timur Kab. Kediri PT. Tempo Cab Jln. Mataram No. 176, Kediri
8 Jawa Timur Kab. Malang Cab
9 Jawa Timur Kab. Malang PT. Supra Usadhatama Cab
10 Jawa Timur Kab. Malang PT. Nusa Sari Pharma Pst
11 Jawa Timur Kab. Malang PT. Tri Sapta Jaya Cab
12 Jawa Timur Kab. Jember PT. Antar Mitra Sembada Cab Jln. Nusantara III Blok C-25, Jember
13 Jawa Timur Kab. Jember PT. Anugrah Argon Medica Cab Jln. Teuku Umar No. 72, Jember
14 Jawa Timur Kab. Jember PT. Anugrah Pharmindo Lestari Cab
15 Jawa Timur Kab. Jember PT. Bina San Prima Cab Jln. Letjen Sutoyo No. 138, Jember
16 Jawa Timur Kab. Jember PT. Borsumij Wehry Indonesia Cab Jln. PB. Sudirman, Jember
17 Jawa Timur Kab. Jember PT. Dos Ni Roha Cab Jln. Sentot Prawirodirjo No. 42, Jember
18 Jawa Timur Kab. Jember Cab
19 Jawa Timur Kab. Jember PT. Farmahusada Millenia Pst Jln. Srikoyo I/7, Jember
20 Jawa Timur Kab. Jember PT. Indofarma Husada Sehat Pst Jln. Karimata IV/20, Jember
21 Jawa Timur Kab. Jember PT. Indorukma Setiajaya Pst Jln. Samanhudi No. 88 A, Jember
22 Jawa Timur Kab. Jember PT. Kebayoran Farma Cab Jln. Nusantara V/12A Blok C, Jember
23 Jawa Timur Kab. Jember Pst Jln. Citarum No. 21, Jember
24 Jawa Timur Kab. Jember PT. Lizmulti Usaha Pst Jln. Arowana No. 69, Jember
25 Jawa Timur Kab. Jember PT. Masamedi Inti Farmindo Pst Jln. Sutoyo No. 45, Jember
26 Jawa Timur Kab. Jember PT. Merapi Utama Pharma Cab Jln. Letjen Sutoyo No. 87, Jember
27 Jawa Timur Kab. Jember Cab Jln. Kertanegara No. 210, Jember
28 Jawa Timur Kab. Jember PT. Mitra Pharmindo Sejati Pst Jln. Kertanegara 165/25, Jember
29 Jawa Timur Kab. Jember PT. Omni Megajasa Indoprima Pst
30 Jawa Timur Kab. Jember PT. Penta Valent Cab Jln. Imam Bonjol 6, Kaliwates, Jember
31 Jawa Timur Kab. Jember PT. Pharmindo Rimpang Kokoh Cab Jln. Arowana No. 69, Jember
32 Jawa Timur Kab. Jember PT. Rejeki Mitra Farma Cab Jln. Hayam Wuruk No. 191, Jember
33 Jawa Timur Kab. Jember PT. Sahabat Insan Medika Pst Jln. Sumatera No. 119, Jember
34 Jawa Timur Kab. Jember PT. Sapta Sari Tama Cab Jln. Sumatera No. 78, Jember
35 Jawa Timur Kab. Jember PT. Tempo Cab Jln. Teuku Umar No. 87, Jember
36 Jawa Timur Kab. Jember Cab Jl. PB Sudirman No. 71, Jember
37 Jawa Timur Kab. Jember PT. Supra Usadhatama Cab
38 Jawa Timur Kab. Jember PT. Rajawali Nusindo Cab Jln. Tawang Mangu No. 131 A, Jember
39 Jawa Timur Kab. Jember PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab
40 Jawa Timur Kab. Jember PT. Sumber Baru Megafarma Pst Jln. M. Yamin No. 69, Jember
41 Jawa Timur Kab. Jember PT. Mensa Bina Sukses Cab Jln. K.H.Shiddiq No. 110, Jember
42 Jawa Timur Kab. Jember Pst
43 Jawa Timur Kab. Jember PT. Marga Nusantara Jaya Cab Jln. Sentot Prawirodirjo No. 30, Jember
44 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Pst
45 Jawa Timur Kab. Banyuwangi PT. Sumber Gondo Perkasa Pst
STATUS (pusat/
cabang)
PT. Cahaya Meyza Putra Sentosa
Jln. K.H. Agus Salim 11 Blok A 24-25, Tulungagung
PT. Enseval Putera Megatrading Tbk
Jln. Industri No.90, Mangliawan Pakis, MalangJln. Mondoroko No. 169 A, Pagentan, Singosari, MalangJln. Anusopati No. 59, Singosari, MalangJln. Raya Karanglo No.73, Singosari, Malang
Jln. Letjen Sutoyo No. 138, Kel Kranjingan, Kec. Sumbersari, Jember
PT. Enseval Putera Megatrading Tbk
Jln. Wolter Monginsidi No. 889, Rowo Indah Ajung, Jember
PT. Koperasi Karyawan Alamanda
PT. Millennium Pharmacon International
Jln. Wolter Monginsidi No. 60/99, Jember
PT. Perusahaan Perdagangan Indonesia
Jln. Teuku Umar No. 87, Tegal Besar, Kaliwates, Jember
Jln. Mojopahit Blok Y No. 8, Kaliwates, Jember
PT. Atmosfer Khatulistiwa Pratama
Perum Bumi Tegal Besar Blok AA-8, Jember
PT. Andika Intisurya Kusuma Farma
Dsn. Krajan RT/RW 01/05, Sukonator, Kec. Srono, BanyuwangiJln. Raya Jember Stail No. 87, Genteng, Banyuwangi
Page 107
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
46 Jawa Timur Kab. Banyuwangi PT. Andhi Cipta Jaya Utama Pst Jln. Brawijaya No. 12 A, Banyuwangi
47 Jawa Timur Kab. Bondowoso PT. Mawar Abadi Pharmindo Pst
48 Jawa Timur Kab. Bondowoso PT. Safari Jaya Abadi Pst Jln. KH. Zainul Arifin No. 1, Bondowoso
49 Jawa Timur Kab. Bondowoso PT. Teguh Karya Raharjdo Pst Jln. A.Yani No. 8-10, Bondowoso
50 Jawa Timur Kab. Bondowoso PT. Mitra Abadi Parmindo Pst
51 Jawa Timur Kab. Situbondo PT. Prasetyo Pratama Jaya Pst Jln. Raya Kotim Besuki, Situbondo
52 Jawa Timur Kab. Situbondo PT. Papan Sehat Sejahtera Pst
53 Jawa Timur Kab. Pasuruan PT. Sejahtera Lestari Pst
54 Jawa Timur Kab. Pasuruan PT. Seles Global Farma Pst
55 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Andhika Mitra Serasi Pst
56 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Abirawa Setia Sejahtera Pst Delta Sari Indah AX-14, Sidoarjo
57 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Alamanda Medica Farma Pst
58 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Bangkit Husada Farma Pst Jln. Delta Sari Indah BE-17, Sidoarjo
59 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Bina Mitra Jaya Bersama Pst Ruko Gateway A 36-37, Sidoarjo
60 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pst
61 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Borsumij Wehry Indonesia Cab Jln. Raya Waru No. 44, Waru, Sidoarjo
62 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Borwita Citra Prima Pst
63 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Buwana Nugroho Lestari Pst
64 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Citra Mandiri Farmatama Cab Jln. Jeruk VI/5, Sidoarjo
65 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Daya Muda Agung Cab
66 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Delta Intan Mandiri Pst
67 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Dempo Sentosa Pst
68 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Dua Sekawan Sejahtera Pst
69 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Cab
70 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Fitalab Utama Karya Cab
71 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Forta Mitra Sejati Cab
72 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Gatra Persada Pst
73 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Indositra Utama Pst
74 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Insan Indofarma Pst
75 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Kanigoro Indah Perkasa Pst
76 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Cab
77 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Lelela Bhakti Utama Pst Ruko Deltasari Indah AN/8, Sidoarjo
78 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Maxindo Health Perkasa Pst Jln. Raya Sedati Agung No. 27, Sidoarjo
79 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Medinarofa Karya Yasa Pst
80 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Merapi Utama Pharma Cab
81 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Nusasari Dinamika Pst
82 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Osadha Graha Sejahtera Cab
83 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Penta Valent Cab Jln. Berbek Industri V/8, Waru, Sidoarjo
84 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pst
85 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Permata Delta Agung Pst
86 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Pharmindo Rimpang Kokoh Cab
87 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Rejeki Mitra Farma Cab
88 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Richtji Cab
89 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. San Prima Sejati Cab
90 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Sativa Graha Farma Pst
Jln. Letjend. Soeprapto No. 81, Bondowoso
Perum Taman Sari Indah Blok J 8-9, Bondowoso
Kampung Sabrang No. 9 RT/RW 02/01, Wringinanom, Panarukan, Situbondo
Ds. Talun No.1, Gunung Gangsir, Beji, PasuruanDsn Talun 03/03, Desa Gunung Gangsil, PasuruanRuko Pondok Chandra Jln. Palem ITC-15, Sidoarjo
Jln. Jatisari Permai I/D4, Wisma Permai Bungurasih, Waru, Sidoarjo
PT. Bintang Fajar Jaya Bersama
Perum Permata Sukodono Raya Blok C-1 No. 34, Sidoarjo
Jln. Raya Taman No. 48 A, Taman, SidoarjoPerum Magersari Permai Blok J-12, Sidoarjo
Jln. Nangka No. 265, Desa Sruni GedanganJln. Delta Puspa No. 147, Waru, SidoarjoKompleks Gudang West Gate B-19, Gedangan, SidoarjoPerum Pondok Jati II Blok A/28, Sidoarjo
PT. Enseval Putra Megatrading Tbk
Jln.Berbek Industri VII No. 8-10, SidoarjoJln. A.Yani No. 41-43. Kompleks Pergudangan Central Square Blok E 5, Gedangan, SidoarjoJln. Raya Wisma Tropodo AC-8, SidoarjoJln. Sambisari Kav. Utara Blok F No. 6,Taman, SidoarjoPerum Taman Pondok Jati Blok AY No. 6, SidoarjoKompleks Industri dan Pergudangan Sinar Buduran Blok A Kav No. 3, Buduran, SidoarjoPertokoan Taman Jenggolo Mas Blok B-15 Jln. Sunandar Priyo Sudarmo, Sidoarjo
PT. Kimia Farma Trading & Distribution
Jl. Nangka Pergudangan Tanrise South Gate C No.9, Seruni Gedangan, Sidoarjo
Jln. Nakula E-12, Griya Sedati Indah, SidoarjoJln. Raya Waru 1 A, Kompleks Pergudangan Nila Alam 10, Sidoarjo
Ruko Kedungturi Blok A-4, Jl. Kedungturi No. 33, Sepanjang, Sidoarjo
Ruko Tanrise Central Square Blok C-12, Jln. A.Yani, Gedangan, Sidoarjo
PT. Perdana Anugrah Sejahtera
Jln. Delta Raya Selatan No. 45 (Deltasari Baru), SidoarjoPerum Pesona Permata Gading C-14, SidoarjoJln. Raya Buncitan No. 1A, Sedati Juanda, SidoarjoJln. Raya Waru, Pertokoan Gateway Blok F No. 10-12, SidoarjoJln. Nanas VII No. 679, Pondok Candra, SidoarjoJln.Rajawali No. 31, Rewin, Waru, SidoarjoJln. Blimbing II No. 83, Pondok Candra, Sidoarjo
Page 108
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
91 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Sedati Gunung Mulia Pst
92 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Sinar Niaga Sejahtera Pst Jln. Ngelom Megare No. 573, Sidoarjo
93 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Solaris Multi Abadi Pst
94 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Sun Hodos Pst Jln. Taruna No. 217, Wage, Sidoarjo
95 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Tiara Rucita Pharmindo Pst Ruko Taman Aloha No. 6 (Lantai 2)
96 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Tri Sapta Jaya Cab
97 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Kebayoran Pharma Cab
98 Jawa Timur Kab. Sidoarjo PT. Bintang Utama Inti Medika Pst
99 Jawa Timur Kab. Jombang PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab Jln. Yos Sudarso No. 48 B, Jombang
100 Jawa Timur Kab. Jombang PT. Cipta Prakarsa Jaya Pst
101 Jawa Timur Kab. Madiun PT. Rejeki Mitra Farma Cab
102 Jawa Timur Kab. Madiun PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab
103 Jawa Timur Kab. Madiun PT. Bina San Prima Cab Jln. Raya Ponorogo No.11, Madiun
104 Jawa Timur Kab. Madiun PT. Marga Nusantara Jaya Cab Jln. Raya Solo No. 154, Jiwan, Madiun
105 Jawa Timur Kab. Magetan PT. Akbar Jaya Farma Pst Ds. Manjung RT/RW 01/01, Magetan
106 Jawa Timur Kab. Bojonegoro PT. Kapas Makmur Sentosa Pst Jln. Raya Kapas No. 53, Bojonegoro107 Jawa Timur Kab. Tuban PT. Sumber Dwi Jaya Pst Jln. Ikan Kakap No. 5, Tuban
108 Jawa Timur Kab. Gresik PT. Bintang Pramesti Utama Pst Jln. Kalimantan 48 Kav 51, Gresik
109 Jawa Timur Kab. Gresik PT. Rajawali Nusindo Cab Jln. Usman Sadar No. 36, Gresik
110 Jawa Timur Kab. Bangkalan PT. Lembu Suro Pst
111 Jawa Timur Kab. Pamekasan Pst
112 Jawa Timur Kab. Sumenep PT. Gentha Berlian Pst Jln. Masalembu III/, Sumenep
113 Jawa Timur Kab. Sumenep PT. Dana Utama Pst Jln. Dr.Wahidin No. 47-49, Sumenep
114 Jawa Timur Kab. Sumenep PT. Gentha Raya Pst
115 Jawa Timur Kota Kediri PT. Bina San Prima Cab Jln. K.H. Wakhid Hasyim No. 63, Kediri
116 Jawa Timur Kota Kediri Cab Jln. Semeru No. 25 B, Kediri
117 Jawa Timur Kota Kediri PT. Lestari Jaya Farma Pst Jln. Dr. Sutomo No. 54, Kediri
118 Jawa Timur Kota Kediri Cab Jln. Brigjen Katamso No. 80, Kediri
119 Jawa Timur Kota Kediri PT. Tinalan Andatu Lestari Pst Jl. B. Pol. Ibh. Pranoto No. 11 A, Kediri
120 Jawa Timur Kota Kediri PT. Penta Valent Cab Jln. Dewi Sartika No. 8-10, Kediri
121 Jawa Timur Kota Kediri PT. Junger Farma Cab Jln. Raya Persada Sayang No. 2, Kediri
122 Jawa Timur Kota Kediri PT. Dhoho Nauli Cab Dandangan II/14123 Jawa Timur Kota Kediri PT. Daya Manunggal Pst Dandangan II/14
124 Jawa Timur Kota Kediri PT. Mitra Farma Anugerah Pst Jln. Slamet Riyadi No. 17, Kediri
125 Jawa Timur Kota Kediri CV. Fasta Jaya Pst Jln. Penanggungan No. 11, Kediri126 Jawa Timur Kota Kediri CV. Cahaya Jaya Pst Jln. Mastrip No. 139, Kediri127 Jawa Timur Kota Kediri PT. Bahtera Talenta Jaya Pst Jln. Semeru No. 182, Kediri
128 Jawa Timur Kota Kediri PT. Bhakti Usaha Purna Wira Pst Jln. Dandangan III/28, Kediri
129 Jawa Timur Kota Kediri PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab Jln. Gatot Subroto No. 153, Kediri
130 Jawa Timur Kota Kediri PT. Supra Usadhatama Cab Jln. Mayor Bismo No. 229, Kediri
131 Jawa Timur Kota Kediri PT. Marga Nusantara Jaya Cab
132 Jawa Timur Kota Kediri PT. Kallista Prima Cab Jln. Bandar Lor Gang II/36A, Kediri
133 Jawa Timur Kota Blitar PT. Al Nita Pst Jln. Kiprah Blok III No. 12, Blitar
134 Jawa Timur Kota Blitar PT. Hudian Lestari Makmur Pst
135 Jawa Timur Kota Malang PT. Merapi Utama Pharma Cab Jln. Karya Barat No. 5, Malang
136 Jawa Timur Kota Malang PT. Daya Muda Agung Cab Jln. Terusan Batubara No. 30 C, Malang
137 Jawa Timur Kota Malang PT. United Dico Citas Cab Jln. Nangka No. 11, Malang
138 Jawa Timur Kota Malang PT. Parit Padang Global Cab Jln. Tenaga Baru I No. 11 A, Malang
139 Jawa Timur Kota Malang PT. Tempo Cab Jln. Raya Tlogo Mas No. 26-27, Malang
140 Jawa Timur Kota Malang PT. Dwi Putra Glory Pst
141 Jawa Timur Kota Malang PT. Imanuel Mulia Farma Pst Jln. Tenaga Baru II No. 5, Malang142 Jawa Timur Kota Malang PT. Kinarya Jaya Abadi Pst Jln. LA. Sucipto No. 203, Malang
Kompleks Pergudangan Maiko Abadi Blok A-23, Wedi Gedangan, Sidoarjo
Kompleks Pergudangan West Gade Diamond Blok B-9, Wedi Gedangan, Sidoarjo
Ruko Gateway Blok F No. 10-12, SidoarjoJln. Palm 2 Blok TD No. 23, Pondok Candra Indah, Sidoarjo
Ruko Sentra Tropodo C-25, Raya Tropodo No. 115, Sidoarjo
Selatan Pabrik Gula No. 91, Cukirdiwek, JombangJln. Raya Tiron No. 64, Nglames, MadiunJln. Raya Solo 5B, Kav. 4 RT/RW 18/06, Kwangsen Jiwan, Madiun
Jln. Nangka Raya No. 11, Kamal, Bangkalan
PT. Mega Karya Indonesia Jaya
Perum Nyalabu Indah Blok D No. 1, Pamekasan
Jln. Slamet Riadi No. 9, Pabian, Sumenep
PT. Enseval Putera Megatrading Tbk
PT. Millennium Pharmacon International
Jln. Slamet Riadi No. 16, Banjaran, Kediri
Jln. Merdeka No. 68, Jabung Talun, Blitar
Jln. Blimbing Indah Tengah XVI Blok L1 No. 24, Malang
Page 109
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
143 Jawa Timur Kota Malang PT. Penta Valent Cab Jln. Sulfat Tengah No.16
144 Jawa Timur Kota Malang PT. Antar Mitra Sembada Cab Jln. Baluran No. 8, Malang
145 Jawa Timur Kota Malang Cab
146 Jawa Timur Kota Malang PT. Kebayoran Farma Cab Jln. Hamid Rusdi No. 93, Malang
147 Jawa Timur Kota Malang PT. Mensa Bina Sukses Cab Jln. Janti Barat Blok A/48, Malang
148 Jawa Timur Kota Malang PT. Dos Ni Roha Cab
149 Jawa Timur Kota Malang Cab
150 Jawa Timur Kota Malang PT. Anugrah Pharmindo Lestari Cab Jln. Taman Tenaga Kav 6, Malang
151 Jawa Timur Kota Malang PT. Adi Buana Citra Dharmala Pst Jln. Candi Panggung No. 1 G, Malang
152 Jawa Timur Kota Malang PT. Anugrah Argon Medica Cab Jln. Simpang Ranugrati No. 20, Malang
153 Jawa Timur Kota Malang PT. Arta Boga Cemerlang Pst Jln. Sunandar Priyosudarmo, Malang
154 Jawa Timur Kota Malang Cab
155 Jawa Timur Kota Malang PT. Junger Farma Distribusi Cab Jln. Bantaran Barat II/37, Malang
156 Jawa Timur Kota Malang Pst Jln. Pasir Putih No. 5, Malang
157 Jawa Timur Kota Malang PT. Tunggal Sila Farma Cab Jln. Hamid Rusdi No. 103, Malang
158 Jawa Timur Kota Malang PT. Ultra Bintang Jaya Putra Cab
159 Jawa Timur Kota Malang PT. Waluyo Agung Sejati Pst Jln. Kelud No. 12, Malang
160 Jawa Timur Kota Malang PT. Zaifaza Farma Pst
161 Jawa Timur Kota Malang PT. Tadjur Putra Mandiri Cab Jln. Kesatrian Dalam No. 22, Malang162 Jawa Timur Kota Malang PT. Lab Medika Sejahtera Cab Jln. Kebalen No. 1B, Malang163 Jawa Timur Kota Malang PT. Sawah Besar Farma Cab Jln. Simpang Barito I/1, Malang164 Jawa Timur Kota Malang PT. Savero Farma Cab Jln. Raya Dieng No. 32, Malang
165 Jawa Timur Kota Malang PT. Sapta Sari Tama Cab
166 Jawa Timur Kota Malang PT. Santa Abadi Pst167 Jawa Timur Kota Malang PT. Wigo Cab Jln. WR. Supratman No. 6, Malang168 Jawa Timur Kota Malang PT. Guntor Misri Sentosa Pst
169 Jawa Timur Kota Malang Cab Jln. Papandayan No. 10, Malang
170 Jawa Timur Kota Malang PT. Hasma Jaya Agung Pst
171 Jawa Timur Kota Malang Pst Jln. Raya Langsep No. 63, Malang
172 Jawa Timur Kota Malang PT. Husena Pharmacy Pst
173 Jawa Timur Kota Malang PT. Trisula Manunggal Jaya Pst Jln. Letjen S.Parman No. 26, Malang
174 Jawa Timur Kota Malang PT. Rejeki Mitra Farma Cab Jln. Tenaga Baru Blok B II/16, Malang
175 Jawa Timur Kota Malang PT. Minaroza Farma Pst Jln. Soekarno Hatta No. 7, Malang
176 Jawa Timur Kota Malang Pst Jln. Arjuna No. 34, Malang
177 Jawa Timur Kota Malang PT. Benteng Gading Gemilang Pst Jln. Titan VI/R.11, Malang
178 Jawa Timur Kota Malang PT. Bina San Prima Cab Jln. A.Yani No. 138, Malang
179 Jawa Timur Kota Malang PT. Indofarma Global Medika Cab Jln. Soekarno Hatta No. 80, Malang
180 Jawa Timur Kota Malang PT. Distiversa Buanamas Cab Jln. Kunir No. 5, Malang
181 Jawa Timur Kota Malang Cab Jln. A.Yani Utara No. 2, Malang
182 Jawa Timur Kota Malang PT. Kallista Prima Cab Jl. Teluk Etna V/86, Malang
183 Jawa Timur Kota Malang PT. Sandhana Mundi Sentosa Pst Jln. Pelabuhan Tanjung Mas, Malang
184 Jawa Timur Kota Malang PT. Rajawali Nusindo Cab Jln. Delima No. 7, Malang
185 Jawa Timur Kota Malang PT. Dwilandra Hida Utama Cab Jln. Larvo E/30, Malang186 Jawa Timur Kota Malang PT. Duta Dwi Sarana Prima Cab Jln. Tapak Liman No. 15, Malang187 Jawa Timur Kota Malang PT. Endojeris Pst Jln. Andalas Tengah No. 23, Malang
188 Jawa Timur Kota Malang PT. Fitalab Utama Karya Cab Jln. Tenaga Tengah No. 5, Malang
189 Jawa Timur Kota Malang PT. Aloha Jaya Cab Jln. Suropati No. 40, Malang
190 Jawa Timur Kota Malang PT. Pramumitra Pharma Pst Jln. Kaliurang Barat No. 113, Malang
191 Jawa Timur Kota Malang PT. Parazelsus Indonesia Cab Jln. Hamid Rusdi No. 103, Malang
192 Jawa Timur Kota Malang PT. Parit Karya Pst Jln. Cipunegara No. 38, Malang
193 Jawa Timur Kota Malang PT. Great Mataram Cab Jln. Batanghari No. 3, Malang194 Jawa Timur Kota Malang PT. Graha Kandhi Farma Cab Jln. Cipunegara No. 12, Malang195 Jawa Timur Kota Malang PT. Gala Jaya Raya Cab Jln. Timah No. 10, Malang
196 Jawa Timur Kota Malang PT. Intan Baskara Mandiri Pst Jln. Sultan Agung No. 12, Malang
197 Jawa Timur Kota Malang Pst
198 Jawa Timur Kota Malang PT. Mina Karya Usaha Pst Jln. Sukarno Hatta No. 7, Malang
PT. Kimia Farma Trading & Distribution
Pondok Belimbing Indah Utara IV-2 Blok A1/19, Malang
Jln. Sunandar Priyo Sudarmo No. 26, Malang
PT. Millennium Pharmacon International
Jln. Hamid Rusdi No. 95, Kec. Blimbing, Malang
PT. Enseval Putra Megatrading Tbk
Jln. Industri No. 90, Ds Mangliawan Pakis, Malang
PT. Samudra Artha Pharmasino
Jln. Sunandar Priyo Sudarmo Kav A 36, Malang
Jln. Sukarno Hatta No. 7, Mojolangu, Malang
Jln. Topas No. 18, Tlogomas Lowok Waru, Malang
PT. Hanjaya Perkasa Lestari Farma
Jln. Danau Singkarak No. E3, A12, Malang
PT. Hikmat Sejati Gemilang Farma
Jln. Jaksa Agung Suprapto No. 62, Malang
PT. Pangestu Farmindo Muliatama
PT. Perusahaan Perdagangan Indonesia
PT. Dasamitra Sembada Pharma
Jln. Danau Toba C-37, Sawojajar, Malang
Page 110
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
199 Jawa Timur Kota Malang PT. Kallista Prima Cab
200 Jawa Timur Kota Malang PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab Jln. Kyai Tamin No. 15/I-J, Malang
201 Jawa Timur Kota Malang PT. Marga Nusantara Jaya Cab Jln. Panji Suroso No. 20, Malang
202 Jawa Timur Kota Probolinggo PT. Walisongo Pst
203 Jawa Timur Kota Madiun PT. Elang Persada Medika Pst
204 Jawa Timur Kota Madiun Cab Jln. Setiabudi No. 10, Madiun
205 Jawa Timur Kota Madiun PT. Rajawali Nusindo Cab Jln. Yos Sudarso No. 29-31, Madiun
206 Jawa Timur Kota Madiun PT. Merapi Utama Pharma Cab
207 Jawa Timur Kota Madiun PT. Lady Pharmindo Pst Jln. Sulawesi No. 16A, Madiun208 Jawa Timur Kota Madiun PT. Sentra Waras Pst Jln. Bali No. 20, Madiun 209 Jawa Timur Kota Madiun PT. KPRI Husada Sejahtera Pst Jln. Sumbawa No. 11, Madiun210 Jawa Timur Kota Madiun PT. Wahyu Mitra Sejati Pst Jln. Margahayu No. 3, Madiun 211 Jawa Timur Kota Madiun PT. Tunggal Jaya Farma Pst Jln. Diponegoro, Madiun
212 Jawa Timur Kota Madiun PT. Lia Mitra Usaha Pst Jln. Cokroaminoto No. 102, Madiun
213 Jawa Timur Kota Madiun PT. Tetap Jaya Farma Pst Jln. Tawang Baru No. 9, Madiun214 Jawa Timur Kota Madiun PT. Gunung Kencana Mulya Pst Perum Bumi Mas Blok J/13, Madiun215 Jawa Timur Kota Madiun PT. Indofarma Global Medika Cab Jln. Setya Bakti No. 17, Madiun216 Jawa Timur Kota Madiun PT. Andalas Putra Mandiri Cab Jln. Thamrin No. 61, Madiun
217 Jawa Timur Kota Madiun PT. Pharmindo Rimpang Kokoh Cab Jln.Manggar Manis No. 3, Madiun
218 Jawa Timur Kota Madiun Cab Jln. Dr. Soetomo No. 33, Madiun
219 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Aditya Farmatama Cab
220 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
221 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
222 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Anugrah Pharmindo Lestari Cab Jln. Berbek Industri I No. 1 B-C, Waru
223 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Raya Gubeng No. 16, Surabaya
224 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Cempaka Indah Murni Cab Jln. Gayungan PPN No. 7, Surabaya
225 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Dalan Triputra Mandiri Pst
226 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Enggang Mulia Nusa Pst Jln. Rungkut Madya No. 163, Surabaya
227 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
228 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Gehael Nusantara Pst
229 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Gelora Fajar Farma Cab Jln. Margorejo Indah II/A-232, Surabaya
230 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Gemini Mandira Lestari Pst
231 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Global Persada Farma Cab Jln. Kaliwaron No. 136, Surabaya
232 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Indofarma Global Medika Cab
233 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Inti Mulia Farma Pst Jln. Pucang Jajar No.43-45, Surabaya
234 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Junger Farma Distribusi Cab
235 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Raya Jemursari No. 41, Surabaya
236 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Mensa Bina Sukses Cab Jln. Mojoklanggru No. 227, Surabaya
237 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Merapi Utama Pharma Cab Jln. Darmokali No. 32, Surabaya
238 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Multi Dwi Abadi Pst Jln. Rungkut Industri IV/14, Surabaya
239 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Osadha Graha Sejahtera Cab
240 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln.Rungkut Industri I No. 19, Surabaya
241 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Prima Farmasindo Lestari Pst Jln. Kenjeran No. 631, Surabaya
242 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Rachma Medica Pst Jln. Arjuno No. 2-D, Surabaya
243 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Supra Usadhatama Cab Jln. Rungkut Industri VIII/39, Surabaya
244 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Tempo Cabang Surabaya 1 Cab
245 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Tempo Cabang Surabaya 2 Cab Jln. Gemblongan No. 73, Surabaya
246 Jawa Timur Kota Surabaya PT. United Dico Citas Cab Jln. Jagiran No. 76 Sby
247 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
248 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bintang Utama Inti Pst
249 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Indo Medipharm Pst
Jln. Teluk Etna V/86, RT/RW 02/04, Malang
Jln. Brantas No. 175, Kademangan, ProbolinggoJln. Depok Manis No. 2, Manisrejo, Taman, Madiun
PT. Kimia Farma Trading & Distribution
Jln. Tanjung Raya No. 42, Manisrejo, Madiun
PT. Perusahaan Perdagangan Indonesia
Jln. Rungkur Asri Barat XII/31, Surabaya
PT. Antar Mitra Sembada Cabang Surabaya 2
Jln. Putat Gede Indah No. 2-A, Surabaya
PT. Anugrah Argon Medica Cabang Surabaya 1
Jln. Klampis Jaya No. 31 Blok J-K-L, Surabaya
PT. Bina San Prima Cabang Surabaya 1
Jln. Raya Kalirungkut 1-3 Blok N-12 Ruko, Surabaya
PT. Enseval Putera Megatrading Tbk
Jln. Raya Kendangsari No. 45-47, SurabayaJln. Kencanasari Barat II/AA-7, Surabaya
Jln. Medokan Ayu MA II/O No. 9, Surabaya
Jln. Raya Margorejo Indah Blok A-137/58, Surabaya
Jln.Kertajaya Indah Timur I/14, Surabaya
PT. Kimia Farma Trading & Distribution
Jln. Raya Menganti Wiyung, Perum Pratama, Ruko A-12, Surabaya
PT. Parit Padang Global Cabang Surabaya 2
Jln. Rungkut Industri III No. 11, Surabaya
PT. Antar Mitra Sembada Cabang Surabaya 1
Jl. Manyar Kartika Vii No 10,12,14,16 Menur Pumpungan, Surabaya
Ruko Sentra Tropodo C-25, Tropodo, Surabaya
Jln. Raya Mastrip Kedurus Dukuh No. 62, Surabaya
Page 111
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
250 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Java Farma Pst Jln. Tambak Segaran II/28, Surabaya
251 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Kartika Global Medika Pst Jln. Kedung Cowek No. 175, Surabaya
252 Jawa Timur Kota Surabaya Pst
253 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Musafa Bhakti Pst Jln. Jagiran No. 76, Surabaya
254 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Parazelsus Indonesia Cab
255 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Prana Keluarga Nusantara Pst Jln. Rungkut Industri IV/14, Surabaya
256 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Prima Mulia Sejahtera Pst
257 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
258 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Raya Tenggilis No. 101, Surabaya
259 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Kalimas Barat No. 35-37, Surabaya
260 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab
261 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Sakajaja Makmur Abadi Cab Jln. Kedung Cowek No. 175, Surabaya
262 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Unirama Duta Niaga Cab Jln. Rungkut Industri IV/14, Surabaya
263 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Dos Ni Roha Cab
264 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Sapta Sari Tama Cab Jln. Dukuh Pakis No. 11, Surabaya
265 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Tri Tunggal Farmindo Pst
266 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Usaha Semesta Globalindo Pst Jln. Ngagel Jaya Utara No. 2, Surabaya
267 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Defina Rahmah Pst
268 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Daya Anugrah Dewasakti Pst
269 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Dalan Triputra Mandiri Pst
270 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Citra Husada Madani Pst Jln. Manyar Indah VIII/12, Surabaya271 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bima Perkasa Ikerima Pst Jln. Barata Jaya XVIII/2, Surabaya
272 Jawa Timur Kota Surabaya Pst
273 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Amadea Devina Farma Pst
274 Jawa Timur Kota Surabaya PT.Alvindo Juhan Lestari Pst
275 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Al Kahfi Cab Jln. Ploso Baru No. 190, Surabaya
276 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Acacia Mitra Abadi Cab
277 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Cendo Pratama Farma Pst
278 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Alodia Diva Nusantara Pst
279 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Aryaguna Cipta Sejahtera Pst
280 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bina Artha Lestari Utama Pst Jln. Wiguna Timur XIII/1, Surabaya
281 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Dian Adytama Sentosa Pst Jln. Jetis Kulon I/1, Surabaya
282 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Kebayoran Pharma Cab Jln. Gubeng Pojok No. 25, Surabaya
283 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Rungkut Industri I/9C, Surabaya
284 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Anugrah Hasil Bersaudara Pst
285 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Anugerah Mitra Jaya Pst
286 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bekasurya Perdana Pst Jln. Penjaringan Sari II B/11, Surabaya
287 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Aristama Andalan Mandiri Pst Jln. Bhakti Husada III/1, Surabaya
288 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Belindo Farma Pst Jln. Raya Darmo No. 143, Surabaya
289 Jawa Timur Kota Surabaya Pst
290 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Asri Pandunusa Pst Jln. Manyar Jaya VIII/C-125, Surabaya
291 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Astakarya Cipta Mandiri Pst Jln. Barata Jaya XVIII/37
292 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Astro Mega Farma Pst Jln. Kedalsari Selatan No. 16, Surabaya
293 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Barito Budi Pharmindo Pst
294 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bayaco Agung Pst
295 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Dian Citra Harapan Pst
296 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Distriversa Buanamas Cab Jln. Margorejo Indah No. 28, Surabaya
297 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Anugrah Wirasatama Pst Jln. Barata Jaya XVII/37, Surabaya
298 Jawa Timur Kota Surabaya Pst Jln. Usi VII/3, Surabaya
PT. Mulya Raya Petra Sejahtera
Jln. Mulyosari Utara III/36-39A, Surabaya
Jln.Rungkut Industri III No. 32, Surabaya
Jln. Taman Panjang Jiwo Permai No. 22, Surabaya
PT. Procter & Gamble Home Products Indonesia
Jln. Kalianak Barat Raya No. 66, Surabaya
PT. Rajawali Nusindo Cabang Surabaya 2PT. Rajawali Nusindo Cabang Surabaya 1
Jln. Semut Baru Pengampon Square D-9, Surabaya
Jln. Margorejo Indah No. 8-12, Surabaya
Jln. Medokan Asri Utara IX/39, Surabaya
Jln. Wisma Lidah Kulon Blok C-76, SurabayaJln. Taman Jemursari Selatan I/7, Surabaya
Jln. Raya Kalirungkut 1-3 Blok N-12 Kompleks Ruko Megah Raya, Surabaya
PT. Aneka Usaha "Karya Kita" Koperasi
Jln. Rungkut Industri Raya No. 6, SurabayaJln. Rungkut Mejoyo Utara VII Blok AD/5, SurabayaJln. Raya Kalirungkut No. 1-3 Blok L 11-12, Kompleks Ruko Megah Raya, Surabaya
Jln. Raya Panjang Jiwo Permai 1B/21, Kompleks Pertokoan Delta Pemai Blok B-11, SurabayaJln. Mayjen Sungkono Wonokitri Indah S/33, SurabayaJln. Rungkut Mejoyo Utara VII/A-5, SurabayaJln. Rungkut Kidul IV Blok I No.8, Surabaya
PT. Anugrah Argon Medica Cabang Surabaya 2
Jln. Griya Kebraon Selatan 2B/24, SurabayaJln. Panjangjiwo 46-48, Ruko Panji Makmur A-31, Surabaya
PT. Asita Sukses Abadi Pharmindo
Jln. Medokan Ayu MA 1-A No. 1, Surabaya
Jln. Jemursari Selatan VII/20-22, SurabayaJln. Margomulyo Industri IV Blok G No. 14-16, SurabayaJln. Pucang Anom Timur IV/12, Surabaya
PT. Bina Sarana Husada Medika
Page 112
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
299 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Cempaka Indah Murni Cab Jln. Bibis No. 14, Surabaya
300 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Catur Mandiri Farma Pst Jln. Jemursari II/66, Surabaya301 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Cahaya Anugerah Pst Jln. Bintoro No. 11, Surabaya
302 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bukit Arta Guna Pst
303 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Borwita Indah Pst Jln. Kunir No. 9, Surabaya
304 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Borimex Pst
305 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bersaudara Sejahtera Utuh Pst
306 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bintang Central Sakti Pst Jln. Kebonsari Baru No. 14, Surabaya
307 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Cendikia Multi Pratama Pst
308 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Rungkut Industri III/22, Surabaya
309 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bimala Sanjaya Megah Pst
310 Jawa Timur Kota Surabaya Pst Jln. Pucang Sewu No. 17, Surabaya
311 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bhakti Husada KPRI Pst Jln. Dukuh Setro XI/2, Surabaya
312 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Bhakti Guna Sarana Cab Jln. Gayungan PTT 57-A, Surabaya
313 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Beta Pharmindo Sempurna Pst Jln. Sriwijaya No. 46, Surabaya
314 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Benzena Pst
315 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Blessindo Farma Pst
316 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Tumapel No. 10 A-12, Surabaya
317 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
318 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Rajawali No. 54, Surabaya
319 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Rezeki Husada Utama Pst Jln. Manyar Indah No. 15, Surabaya
320 Jawa Timur Kota Surabaya Pst
321 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Datheo Pharma Pst Jln. Raya Tenggilis No. 45-47, Surabaya
322 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Surya Kasih Pst
323 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Rio Farma Pst
324 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Effata Fajar Anugerah Pst
325 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Jehovah Rafa Pst Jln. Baratajaya XX/15 U, Surabaya
326 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Karunia Pharmindo Sejati Pst Jln. Pacar Kembang II/109 B, Surabaya
327 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Sehat Dapat Rejeki Pst Jln. Kembang Jepun No. 162, Surabaya
328 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Detta Winasha Pst
329 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Gunung Sarai Pst Jln. Kembang Jepun No. 148, Surabaya
330 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Mitra Central Asia Pst
331 Jawa Timur Kota Surabaya Pst
332 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Anugerah Abi Farma Pst
333 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Irma Mitra Farma Pst Jln. Baratajaya 19 No. 48 A, Surabaya
334 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Surya Eka Putra Pst
335 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Podo Mekar Jaya Sentosa Pst
336 Jawa Timur Kota Surabaya PT. Gratia Jaya Farma Cab Jln. Kupang Indah XIX/15, Surabaya
337 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
338 Jawa Timur Kota Surabaya Cab Jln. Berbek Industri III/17, Surabaya
339 Jawa Timur Kota Surabaya Cab
340 Jawa Timur Kota Batu PT. Indokarya Asifa Pst
341 Jawa Timur Kota Batu PT. Masrose Citra Abadi Pst
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Kompleks Pertokoan Villa Bukit Mas Blok RM-19, Jln. H. Abdul Wahab Siamin, Surabaya
Jln. Jagir Wonokromo No. 100, Kompleks Mangga Dua Blok A10 No. 1, SurabayaRuko Segi Delapan I No. A 871, Surabaya
Jln. Pucang Anom Timur No. 34, Surabaya
PT. Bina San Prima Cabang Surabaya 2
Jln. Rungkut Mapan Tengah VIII/DG 16, Surabaya
PT. Bhakti Persada Saudara Pharma
Jln. Gembong Tebasan No. 14, SurabayaJln. Mayjen Sungkono, Kompleks Wonokitri Indah S-33, Surabaya
PT. Parit Padang Global Cabang Surabaya 1PT. Millennium Pharmacon International
Jln. Kalibokor Selatan No. 152, Surabaya
PT. Perusahaan Perdagangan Indonesia
PT. Indomedika Anugerah Nusantara
Westwood Villa Blok AI No. 17, Pakuwon City, Surabaya
Jln. Indrapura Baru No. 351 A, Lt. 2, Surabaya
Jln. Manukan Krajan 34, Blok 31 L/6, SurabayaJln. Rungkut Asri Barat I/25, RT/RW 01/12
Kompleks Pergudangan Meiko Abadi Blok A-23, Surabaya
Jln. Raya Panjang Jiwo No. 46-48, Surabaya
PT. Pierosca Terang Sukses Abadi
Jln. Darmo Permai Selatan I/5, SurabayaRuko Klampis Square Blok B-3, Surabaya
Ruko Plaza Segi Delapan, Jl. Raya Darmo Permai III Blok A-871, Surabaya
Jln. Kalisari III/17B, 15 G, D, E, F, I, J dan 42-44, Surabaya
PT. Marga Nusantara Jaya Cabang Surabaya 1
Jln. Jaksa Agung Suprapto No. 19, Surabaya
PT. Marga Nusantara Jaya Cabang Surabaya 2
PT. Marga Nusantara Jaya Cabang Surabaya 3
Raya Manukan Wetan No. 14, RT/RW 01/01, Manukan Wetan, Tandes, SurabayaJln. Raya Sumbergondo No. 1 RT/RW 02/01, Ds. Sumbergondo, Kec. Bumiaji, BatuJln. Raya Gangsiran Wetan No. 9 RT/RW 01/03, Ds. Tlekung, Kec. Junrejo, Batu
Page 113
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Umi Mar'Atul Sholichah P 49368/Pend/AA A
P Merry Yussnita, S.Si., Apt A
P 39796/Pend/AA Hariadi A
Ismiati, Amd P 49146/Pend/AA A
Wiwin Widyawati P 49221/Pend/AA A
Eko Siswanto, S.Farm., Apt L Chusnul Yakin A
Dina Mariani.Sfarm,Apt P KP.01.03.1.3.3748 A
L Fransiscus Sutarsono A
P Frangky Pramono A
P A
Fanny Suryana,S.Farm,Apt P KP.01.03.1.3.6132 Sutrisno A
Sri Wahyuni P 50254/Pend/AA A
Ach. Riyadi, S.Farm., Apt L Ambar Santoso A
Dian Anggraini,S.Farm.,Apt P Asaato Telaumbanua,Bc A
Ika Nursiana,S.Farm.,Apt P Suyanta A
Ana Sukma Lestari P A
P Ida Bagus Putu Nuaba A
Fahmi Ulfi, S.Farm., Apt L Benny Pramono Sudjatmiko A
Andri Astuti, S.Farm., Apt P Udi A
Inge Maeeinda Prihartini P 440/011/436.317/2006 Ir. Mahfudi Husodo A
Dedy Prishatowo L 37602/Pend/AA Setawan A
Eko Novianto Rahayu L Irzam Zani Mura,SE A
Yulis Wulandari P A
A
Fitriyah P Sutarno A
L Daniel D. Mitak A
P Suwoto A
Heni Fajar Suryawati P 0501822.AA Mochammad Rosul A
Ester Tieneke P 6719/B Hendricus Fianto A
L Edy Supriyana A
Mae'Atul Hasanah P 440/016/436.317/2005 Djoko Prasetyo A
Vega Evaliene Pratiwi P 440/018/436.317/2006 Samuel Iskandar A
Lindiawati Dwi A P 0501871.AA Dree Rhomaniyani A
Faridha Ariastuti P 30773/Pend/AA Drs. A. Sri Mulyo S A
Dian Mayasari, S.Farm.,Apt P KP.01.01.1.3.0285 Mochammad HasmiAzhari A
Siti Rochaya P 2749/Pend/AA Drs. I. Nyoman Yasa A
P Sugiantoro A
L Soepono, SE A
P Tri Murtiningsih A
Amelia Setiarini,Ssi,Apt P KP.01.03.1.3.1106 A
P Pamuji A
P A
P Drs. Tri Hadi Mulyono A
A
Yeni Sintia Dewi P 0501.896AA A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Dewi Anggraeni, S.Farm., Apt
19871114/STRA-UII/2011/26255
Esti Rahayuningsih, S.Farm, Apt
19870526/STRA-USB/2011/10572
Hendra Tri Pramono,S.Farm,Apt
19840417/STRA-USD/2008/11403
Dyah Suci Nurani,S.Farm,Apt
19870122/STRA-UNUD/2011/24808
Rani Mumpuni Rahayu,S.Farm,Apt
19880501/SIPA_35.07/2011/2003
19840706/STRA-USB/2010/1672619850303/STRA-UII/2011/2625819850505/STRA-UGM/2010/221339
Khoiriyatul Muhlishoh Arwi, S.Farm., Apt
19850223/STRA-USB/2011/2246019870704/STRA-UNUD/2011/1279619801010/STRA-UNAIR/2007/214911
111.6/13/SIAA/331/01098/V/08
440/152/436.317/VII/2008
Ade Zona Akhirita Junjungan, S.Farm.,Apt
19861226/STRA-UNAIR/2010/221399
Dewi Rahmawati, S.Farm., Apt
19870408/STRA-UMS/2009/221348
Febrian Wahyu Mushonnifa S,Farm.Apt
19860210/STRA-UNAIR/2010/224425
Ummul Mursidah, S.Farm.,Apt
19870905/SIKA_35.09/2011/2001
Rio Dedi Pranoto S.Farm., Apt
19870114/STRA-UNUD/2011/11242
Widya Ari Sukmawati, S.Farm., Apt
19850111/SIK-35.09/2011/2002
Farroh Hayatinnufus Syafira, S.Farm., Apt
19890224/STRA-ITB/2011/26538
Aisyah Rohmatullah, S.Farm., Apt
19880616/STRA-UNAIR/2012/225596
Muhammad Asyhari Bungah
Ike Nur Fitriana, S.Farm., Apt
19890507/STRA-UNAIR/2011/24014
Page 114
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Nuning Elissa Furoidah P A
Melisa, S. Farm, Apt P SP. Kp. 01,03,1,3,4044 NINIK A
P SP. KP. 01.03.1.3.5912 HENI RAHMAWATI,S.Pd A
A
Siti Rumaikah P 02/SIK.AAIV/2006 A
Yanuh Resmalaningrum P A
Novianti Khodaniah P 50218/Pend/AA A
Agnes R. Q., S.Si.Apt. P A
Nining Kristiani P A
Kariyati P 39848/Pend/AA A
A
Hayuatul Choriyah P 31247/Pend/AA A
Yuni Siswati P 18312/Pend/AA A
Eko Purwanto L 32760/Pend/AA A
Arie Widyani P Mujito A
Teguh Wardoyo L 18302/Pend/AA A
Shierly Regina P P 31446/Pend/AA A
Bahrul Supyan Ali S L 35822/Pend/AA A
Djamilah P 30744/Pend/AA A
P KP.01.03.1.3.2574 A
P Mochamad Asmanu A
Arief Panji S L 47606/Pend/AA A
A
P KP.01.03.1.3.3766 Sinyo.M.Kolinug A
Lely Astuti Imam P 42017/pend/AA A
Sarimurti Dewi A P 442/III.5/5023B/2003 A
A
Estining Wuriandayani P 36134/Pend/AA A
Diky Erdiyono S.Farm., Apt L Djonny Taslim A
Soestyowati P 31459/Pend/AA A
Rudi Syahrial, S.Farm., Apt L KP.01.03.1.3.3636 Andi Prazos A
Siti Wafiroh P 2422/Pend/AA A
Inge Lianawati P 36061/Pend/AA A
Diah Ayu Komalasari P 43470/Pend/AA A
P Handoko Saputro A
Dewi Indria Safitri P 36183/Pend/AA A
Crissta Dewi Linandarwati P Agus Sutejo A
L Sarwono A
Laily Rahmawati P 0501.831.AA A
L Agung Kurniawan A
Dyah Pramanasari P 39905/Pend/AA A
Martha Satyawati S P 7325/Pend/AA A
Rena Puspita Inggawati P 0502.1733.AA A
P Mochamad Munief A
L KP.01.01.3.02558 Dra. Sufaria A
Inggriany Gunawan , S.Si, Apt
440/832/431.201.2.2/2006
Nita Purnamawati, S.Farm., AptErwina Kurniawati, S.Farm, Apt
Fatimatus Zahroh, S.Farm., Apt
I.Gusti Ayu Prasanthy Suweda,Sfarm,Apt
19851024/DTRA-UBAYA/2009/219060
19871119/STRA-UMS/2011/28601
Trias Putro Wibowo, S.Farm., Apt
19860515/STRA-UNAIR/2010/15391
Didit Eka Permana S.Farm., Apt
19860627/STRA-UNAIR/2011/11008
Ayu Menik Ariyanti, S.Si., Apt
19790619/STRA-UNAIR/2004/227367
Octavian Hari Susanto, S.Si., Apt
Page 115
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Ina Puspitasari P A
Rachmawati Fitria P A
Erlena Jauwri, S,Farm.Apt P KP.01.03.1.3.4363 Pawit A
Wahyu Aji, S.Farm., Apt L Setiabudi, ST A
Lilik Hartini P A
Nur Madusari,Sfarm.Apt P KP01.03.1.3.1742 A
P Saiful Arif A
P KP.01.03.1.3.4081 Yuni Mindarti A
P KP. 01.03.1.3.3245 Sutadji A
Sri Ambarwati P 21242/Pend/AA A
Lanawati P A
Ruly Jayanti, S.Farm., Apt P KP.01.03.1.3.3343 Imam Triono A
Ainul Rodiyah Ssi,Apt. P KP.01.01.1.3.6546 Nanang Arfianto A
P Sugianto Sanjaya A
P Kardjo A
Juliati P 41983/Pend/AA AMaimunah P 31195/Pend/AA A
Solikha P SIK 446/949/437.52/2009 A
P KP.01.03.1.3.0120 Ahmad Yohanes A
Ani Ultralindaningtyas P 39796/Pend/AA A
Novi Hidayati P 44319/Pend/AA A
Eko Kristanto, S.Farm., Apt L Drs. Abdurrachmad Amar A
Sa'Iya P 24012/Pend/AA A
Nur Komariah, S.Farm., Apt P Moh. Saleh A
Nurjanah P 446/7096/4.19.41/2006 Eddy Wijaya A
P Sinyo M.Kolinug A
P KP.01.03.1.3.1640 Aniek Suryani A
Hendro Koeswantoro L 446/916/419/412004 A
P Teddy Saputra A
P KP.01.01.1.3.3732 Jogi Tri Basuki A
P Siswanto A
Dwi Widarti P 446/6790/419.41/2006 ASimuarsih P 17505/Pend/AA A
Atika Kirana, S.Farm., Apt P Sri Tindarwati A
Supiyah P ARikawati P AI Nengah Astika P A
Sektyowati P 2745/Pend/AA A
Lisa Iriani., S.Farm, Apt P Wiwin Widiyawati A
Betty Rosiana Ulfah P Arifudin A
Mulyani, S.Farm., Apt P Dedi Kurniadi A
P Edwin Eko Putro A
Eko Kustyanto L 36408/Pend/AA A
Sri Wulan Ningsih P A
L Andi Supandi A
P Santoso A
P Faisal, ST A
Yusiska Fitrianty P Jauw Herry A
P Ai Ju, SE A
Farid Zulkarnain Nur Syah L KP.01.03.13.4937 Jimmy Hertanto A
Drs.Hadi, Apt L Kp.01.01.V.5.2.10371 Sulaiman Iskandar AReny Pratiwi,S.Farm,Apt P Miftakhul Hidayat A
503.445/0158/SIKAA/436.5.5/VI/2006
19860705/STRA-UMS/2010/15497
Ambarini Indah Puji Lestari, S.Farm., Apt
1988110/STRA-UNAIR/2011/24048
Sahetapy Maretia Tenesia Horas, S.Farm., Apt
Victa Elshera Pradana, S.Farm.Apt
Sri Prihatiningsih, S.Farm., Apt
19870312/STRA-USB/2011/22509
Yetti Hariningsih, S.Farm., Apt
19790119/STRA-USB/2004/220592
Agustina Eka Puspitasari,Sfarm,Apt
Ir. Agus Kasiyanto, SH.,MH.
19870516/STRA-UNAIR/2010/17514
19870205/STRA-UNAIR/2011/214672
Dewi Setyarini, S.Farm., Apt
19830401/STRA-USB/2006/224964
Dian Pratiwi Widjaya, S.Farm, Apt
Imelda Agustina Cahyono, S.Farm., Apt
19820827/STRA-UWM/2007/214942
Nailul Islakhiyah, S.Farm., AptWinoto Adi Harsanto, S.Farm., Apt
19860826/STRA-UMS/2011/12339
19870920/STRA-UBAYA/2010/224469
19861019/STRA-USB/2011/2246619880211/STRA-UNAIR/2011/2397819870626/STRA-UMS/2011/28641
Anistisia Frina Dinarsari, S.Farm., Apt
19860731/STRA-UNAIR/2010/218138
Angga Tan Satresna, S.Farm., Apt
19880306/STRA-UNAIR/2011/11020
Nela Oktaviani, S.Farm., Apt
19881011/STRA-UAD/2012/226237
Febrind Chandikya Nuria Majid, S.Farm, Apt
19870204/STRA-UMS/2011/1633419871211/STRA-UWM/2011/26193
Khoridah Septiningtyas, S.Farm., Apt
19880913/STRA-UNAIR/2011/24046
Page 116
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
P KP.01.03.1.3.1434 Mahmud Sarbin A
P Ir. Agung Widyanto A
L M.Ali Imran A
P KP.01.03.1.3.3308 Hery Winarto A
Ritma Nur Laila P Panca Adi Saha Dewa A
P Suwanto A
P Eddy Mulyadi A
Yuni Mariyana ,S.Farm.Apt P Yohanes Choa A
Sulistinah Ningsih P - A
P Yulius Hendro Sudjarwanto A
Dra. Liana Gunawan,Apt P 5016/B A
Ersy Kristanty P 077/Kab.Mlh/SIKAA X/07 A
Romdhoni, S.Farm., Apt L Pratomi Alam Gunawan A
Marlina Septiana P 0501.754.AA A
Mamiik Winarti P 35990/Pend/AA A
Pusparini P 14486/Pend/AA A
A
P 12580/Pend/AA A
Kartini P 18320/Pend/AA ASulistyo Dwi Arfiani P - ATri Indah Nuryanti P 43837/Pend/AA A
- A
Perawati, S.Farm., Apt P Drs. Imam Masduki A
Erlin Juni Triastutii P 48795/Pend/AA ANanik Susilowati P 18326/Pend/AA ALinda Ikaning W P 44670/Pend/AA A
Dewi Utarini P 21268/Pend/AA A
Mundari P 31786 A
I.G.Santoso L 6640/Pend/AA A
- A
Filumena Trijanti P P 15384/Pend/AA A
Endang Rachmawati P 17471/Pend/AA A
Norcholis Zaiban L A
Ninik Winarti. P 5221/Pend/AA A
Nur Hidayati P 36226/Pend/AA A
P A
Nurul Fitriyani, S.Farm., Apt P Agung Wibowo A
P Harijono A
Sunarsih P 17434/Pend/AA A
Yunita Eka Sundari P A
Wiwik Hariyati P A
Dina Wifada, S.Farm., Apt P Suhardiyo A
Sri Naningsih P 24030/Pend/AA ARirin Kusumaningrum P 48809/Pend/AA A
A
Koenarno L A
Fajar Arifianto L A
Mamik Winarti P 36016/Pend/AA A
L Dian Purwito Utomo A
Kustia M P A
Heny Sukatmi P 18838/Pend/AA ASiti Marfuatul Fitriyah P 45519/Pend/AA ASukarti P 18158/Pend/AA A
Novatum, S.Farm., Apt P Marselinus Maring A
Sri Pujiastuti, S.Farm., Apt P Dian Ika Prasetyawan A
P Purwanto A
Indah Purnama Dewi, S.Farm., AptNia Grahadian, S.Farm., Apt
19850718/STRA-UGM/2009/222546
Leoni Wahyu Pramono, S.Farm., Apt.
19860727/STRA-USB/2009/23506
Esti Chandra Rini, S.Farm, Apt
19871228/STRA-UNAIR/2012/225617
Ratih Dewi Primahartutie, S.Farm., Apt
19850517/STRA-UNAIR/2008/222558
Ayu Andini Ibrahim, S.Farm., Apt
19871219/STRA-UBAYA/2011/21566119810618/STRA-UGM/2006/224450
Ricka Priscillia, S.Farm., Apt
19880710/STRA-UBAYA/2011/220550
19860603/STRA-UMS/2011/12328
Enny Wasaningsih Pramono
19850419/STRA-USB/2009/210086
446.AA/237/SIK/3573.306/2009
Pungki Kusuma Jayanti, S.Farm., Apt
19841107/STRA-UNAIR/2011/24003
Robertus Ratna Hadi Lesmana
19830703/STRA-USB/2011/22486
Dwi Prawita Widatama, S.Farm., Apt
19870908/STRA-UWM/2011/11651
19850709/STRA-UNAIR/2011/214064
446.AA/258/K/35.73.306/2009446.AA/258/K/35.73.306/2009
Syahrial Fahrudin, S.Farm., Apt
19851029/STRA-UAD/2010/16479446.AA/196/SIK/3573.306/2008
19831106/STRA-USB/2012/22583319871207/STRA-UAD/2012/226281
Furaida Arifani, S.Farm., Apt
19871207/STRA-UAD/2011/24108
Page 117
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
P Maria Kurniawati A
P Mohamad Faizal Yusuf A
P Hary Soetanto A
Yuni Candra Hapsari P 41132/Pend/AA A
P Bambang Kamahayanikan A
Andika Feriosa P A
Ana Faridha, S.Farm., Apt P Mahmudi A
P KP.01.03.1.3.3766 A
Sri Yudho Endang P P 32645/Pend/AA AA
Frensikatua Ariyanti P ALidia Sitepy P 10187/Pend/AA A
A
L SIK 2569/B A
Widayati Sudcoro Edi P 31012/Pend/AA ASusi Waijayanti P 43971/Pend/AA A
AFarida Kushartati P 49193/Pend/AA A
Feria Purna Dwiati P A
P Imam Supingi A
Ani Suyatmi P 31349/Pend/AA A
Didit Pradipta, S.Farm., Apt L Sabarudin Halawa A
P Robertus Eko Susetyo W.E A
P KP.01.03.1.3.0131 joshijanto Tanuhadi A
P Hondo Wahono A
P F. Handoko Sasmito A
P Erni Wahyuningsih A
Titiek Ruswatiningsih P Herri A
P Suwandy Kamaluddin A
Tri Puspasari, S.Farm., Apt. P Dra. Lily Sandra Wijaya A
P Moeliono Soetanto A
P George A. Tanara A
Nurma Yunita Arvianti P Anshori Rusydi A
P Wahyu Dewantoro A
P Jimmy Agustiawan Liono A
L Septi Ichtiadi A
P Alwi, S.Si A
P Djony Liem Joeng Ming A
P Achmad Badri A
P KP.01.01.1.2.1186 Edwin Surya A
Loly Aria Ratna P Agus Sutejo A
P KP.01.03.1.3.1752 Setiawan Antoni A
P Tjomo Tjengundoro A
P KP. 01.03.1.3.5658 H. Sulbi Baera A
P Johannes Ferryanto A
P Stef Hermawan Iskandar A
P Wahyudi Sigit Pramono A
Wulan Wiranti, S.Farm., Apt P KP.01.03.1.3.5893 Darmanto A
P KP.01.03.1.3.3375 Nelson Wijaya A
P KP.01.01.1.2.1186 Yuni Mindarti A
P KP.01.03.1.3.6196 Go Andreas Sugondo A
Herlina Septika, S.Farm., Apt
19840717/STRA-UNAIR/2007/215343
Enggar Mardaresta, S.Farm., Apt
19860307/STRA-USB/2009/215324
Ratna Mustika Cahyaningrum, S.Farm., Apt
18980723/STRA-UAD/2012/225747
Yayik Dwi Primadani, S.Farm., Apt
19870401/STRA-UMS/2011/226597503/1972/401.103/AA.153/201019870918/STRA-USB/2011/22400
Safrida Nugrahenny, S.Farm., Apt
Drs. Bambang Soemitro Abdoellah, Apt
Ninin Wahyuni, S.Farm., Apt
198801112/STRA-UWM/2006/222915
19880506/SIKA-35.78/2012/1015
Meilia Puspita Sari., S.Farm., Apt
19850507/STRA-UWM/2011/26219
Kiki Kulia Aulia Haqque,S.Farm,AptNoviane Tanzil, S.Farm., Apt
19881102/STRA-UWM/2012/227473
Linda Kusumawati, S.Farm., Apt
19890610/STRA-UBAYA/2012/227121
Dyah Ayu Citrawati, S.Farm., Apt
19821120/STRA-UWM/2008/214736111.613/SIAA/331/01679/VII/08
Yunita Irwanto, S.Farm., Apt
19830607/STRA-UBAYA/2006/22113119870205/STRA-UWM/2011/219881
Merry Santoso., S.Farm., Apt
19880715/STRA-UWM/2011/26217
Veronica Soejanto S.Farm., Apt
19830823/STRA-UWM/2008/21909119870627/STRA-UWM/2010/212801
Fitrieny Namelia, S.Farm., Apt
19830506/STRA-UGM/2008/214695
Anastasia Ira Simanto, S.Farm, Apt.
19860416/STRA-UBAYA/2009/218641
Wahid Bekti Fitrianto, S.Farm., Apt
19860626/STRA-UMS/2011/12327
Ayek Dwi Rosiana, S.Farm., Apt
19880404/STRA-UNAIR/2011/24022
Dyaninta Yudhiarini, S.Farm., Apt
19870428/STRA-UBAYA/2011/215665
Sonya Trisnowati, S.Farm., Apt
19841114/STRA-UNAIR/2009/223058
Retno Kuswariningsih,S,Si,Apt
Feronika Rasubala ,S.Farm,AptVerronisa Ermiani, S.Farm, Apt
19861204/STRA-UNAIR/2011/212819
Aulia Dewi Hapsari,S.Farm,AptAina Mujtahida Alwan,S.Farm.Apt
149861218/STRA-UNAIR/2011/25791
Suryani Widya Oktavia, S.Farm., Apt
1989001/STRA-UWM/2011/26237
Nurul Qomariyah, S.Farm., Apt
19831128/STRA-UNAIR/2007/27009
Vira Natalia Chendriawan, S.Farm, Apt
Sahetapy Maretia Tenesia Horas, S.Farm., Apt
Citra Kurniasari, S.Farm, Apt
Page 118
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Yani Aristi Rini, S.Farm, Apt P KP.01.03.1.3.2446 Sri Andayani A
P KP.01.03.1.3.7936 Drs.Tiantoro Wangsadjaja A
P KP.00.03.1.3.3034 Simon Budhi Santoso R A
Drs. R.Sri Dono Poernomo L KP.01.03.1.3.5893 Retno Setyowati A
L Ir.Lukman A
P KP.01.03.1.3.0982 Indramurti A
P KP.01.03.1.3.1304 Tanuwidyana Lilananta A
P KP.01.03.1.3.1017 Hadi Purnomo A
P Ahmad Yohanes A
P Ir. Agus Suryanto A
Sri Handayani, S.Farm, Apt P KP.01.03.1.3.0655 Markus A
P KP.00.03.1.3.2093 Leni A
P Nancy Gondobintoro A
Afaf Abdul Karim,Sfarm,Apt L KP.01.03.1.3.5857 Ng.Hoklung A
P KP.01.03.1.3.2094 Mohammad Wahid A
P KP.01.01.1.3.13601 Johanes Sulistiono A
P KP.01.03.1.3.3714 Audia Erlangga A
Tri Udjiyanto L 45334/Pend/AA A
L A
Yunita Irwanto,Sfarm,Apt P KP.01.03.1.3.3380 A
E.L.Dwi Retno Wahyuni P 36280/Pend/AA AWieik Satriani P 14519/Pend/AA A
Harsono Irawan L 6248/B A
Ardyan Sukma Prakarsa L A
Henny Whardani Indrajaya P 15388/Pend/AA A
Pujiastutik P 50182/Pend/AA A
Erly Budiwati Indrarim P 1440/Pend/AA A
Soendayati P 5516/B A
Alif Fidias L 21397 A
A
Yulistyorini Dwi U P 21479/Pend/AA A
I Nengah Astikaa P 14217/Pend/AA A
Suhartiningsih P Sukeni A
Aprilliya Palupy P SP.KP.01.03.1.3.1905 A
Erna M P 31659/Pend/AA A
Puspa Novianti P 49129/Pend/AA A
Srikusrini P 31531/Pend/AAA A
Sudarmiyanti P 111.6/13/SIAA A
Prasetya Budiawan L 3811/B A
Lenny Jayanti, S.Farm., Apt P Eria Trisniadi A
A
Nany Harmijanti P 8980/Pend/AA A
L Kliem Jo Ming A
Lulus Pinuji P A
Puspita Sariani P 14486/Pend/AA A
Adi Agung Putra L A
Theresia Jeannie N P 13728/Pend/AA A
Soedartinah P A
Abdulah Halimi L 10843/Pend/AA A
Ie Aries Kriestianto,Sfarm.AptDiana Budiman, S.Farm, Apt
Nico Linggi Pongmasangka, S.Farm., Apt.Aulia Ariestya Dewi,S. Farm.AptNadya Rahma Wardhany, S.Farm, AptLuisa Pasadena,S.Farm,AptAgustina Eka Puspitasari, S.Farm, Apt
19840811/STRA-USB/2007/223842
Riza Ariesta Hellinda, S.Farm, Apt
19860413/STRA-UNAIR/2009/21846
Veronica Krisnawan, S.Farm., AptDra. Elisabeth Swandayani, Apt
Nining Hari Murti Wijaya, S.Farm., AptMaria Jessie Suprapto,S.Si,AptWidha Sulistya Wulan, S.Farm., Apt.
Galih Wahyu Prasetyo, S.Farm., Apt
19850325/STRA-UP/2010/14828
Moch. Noerhadi Soeyani, SH
503.446/0011/SK.AA/436.4.8/O/2004
503.446/0529/SIKAA/436.5.5/X/2008
19860719/STRA-UNAIR/2009/22399
Agus Suprianto, S.Farm., Apt
19800829/STRA-UNAIR/2010/14951
503.446/0005/SIK.AA/436.4.8/IV/2004
Drs. Purwo Adi Sarwono, SE, AK
Page 119
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Erna Herprasetiyati P A
Endang Soebagjati P 4885/B ASri Handayani P 4885/B A
Endah S Murdiyanti P 41962/Pend/AA A
Like Suhermien P 5369/B A
Susy Handayani P 31247/Pend/AA A
Roosyka Wahyuny,Ssi,Apt P SP.KP.01.01.1.2.6482 A
Sabarahwati P A
Ninik Setyawati P 13682/Pend/AA A
P Doso Wuriyanto A
P 2391/Pend/AA A
M.Djuliantono L 30799/Pend/AA A
A
Catur Riyadi L 44408/Pend/AA A
A
A
Soendayanti P 5516/B A
P Giri Saturna Bustan A
P Drs. Sumadi A
Aryati Ganefi P Ronald Aw Honuwo A
P Iswan A
Safithri Arijadi P Marcus Ani A
P Daniel Limantara A
P Sri Handayani A
Veliana, S.Farm., Apt P Herlin Romaningsih A
L Lannywati Dewi A
L Dr. Fransiscus Nanga Roka A
Wisen Yetial, S.Farm., Apt L Oentari Karyo Ndadari A
P Suwanto Karyono A
Liah Diah Oktora, S.Si., Apt P Winarno A
Nelchia Silvia, S.Farm., Apt P Sindu Rahardjo A
Dra. Julidawati Hartono, Apt P David Aryanto Goenawan A
P Fransiskus Budiman A
P Purnama Sejati A
P Djoenaidi Ingasto A
P A
P Hutomo Wiyono A
Octy Hapsari, S.Farm., Apt P Sujiono, SE., MM A
Lisa Arianto, S.Farm., Apt P Antonius Lay A
Yuliana, S.Farm., Apt P Kuntjoro Tedjasetiana A
L Petrus Sutjipto Gunarta A
Dewi Isminati P 45516/Pend/AA Isfahani, S.H A
Drs. M. Rosyidi Ims, MM A
503.446/27393/0070/SIKAA/436.5.5/IV/2009
SIK No.503.446/0377/36776/SIKAA/436.5.5/VI/2009
Diayu Desmar Dika, S.Farm., Apt
19860704/STRA-UBAYA/2009/21189
Marietta Angelina Dian Soeheningsih
Puspita Mayasari Sutanto, S.Farm., Apt
19851117/STRA-UBAYA/2009/218770
Wulan Nawangsari, S.Farm., Apt
19800920/STRA-UWM/2007/221104
Dra. Emma Sundrawati Tanuwijaya, Ms, Apt
19520801/STRA-UNAIR/1981/214659111.6/13/SIAA/331/00567/III/08
Marlia Ariyanti, S.Farm., Apt
19870311/STRA-UNAIR/2012/228765
Ambi Kuswita Rachmawati, S.Farm., Apt
19851210/STRA-UBAYA/2010/218779
19771016/STRA-UWM/2003/214741
Leonardus Dico Djoewarno, S.Farm., Apt
19891003/STRA-UBAYA/2012/17750
Abdul Kadir Jaelani, S.Farm., Apt
19740915/STRA-UBAYA/2000/1011219841228/STRA-UBAYA/2007/16482
Dra. Lanywati Soedarmadji, Apt
19660414/STRA-UBAYA/1994/22107919741030/STRA-UGM/2000/21847319801012/STRA-UBAYA/2005/22532419650508/STRA-UBAYA/1994/218702
Lenny Nurcahyani, S.Farm., Apt
19890214/STRA-UBAYA/2012/227116
Dra. Rina Surjani Purwadipura, M.Si., Apt
19440719/STRA-UBAYA/1992/218796
Henny Mardiana, S.Farm., Apt
19820525/STRA-UNAIR/2011/24002
Roosyka Wahjuny, S.Si., Apt
19710608/STRA-UWM/2001/221144
Jongky Soerjono Noer Wonohardjo
Ria Virdia Nita, S.Farm., Apt
19880908/STRA-UBAYA/2011/21570419851001/STRA-UBAYA/2010/21883819870704/STRA-UWM/2010/21475819881207/STRA-UBAYA/2011/222303
Ferdi Dwi Janarto, S.Farm., Apt
19880509/STRA-UNAIR/2011/10994
Page 120
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : BANTEN
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Banten Kab. Tangerang Junger Farma Distribusi, PT CAB. 442/0644-Kes/III/2013
2 Banten Kab. Tangerang Antar Rima Sembada, PT CAB. 442/0855-Kes/III/2013
3 Banten Mensa Binasukses, PT CAB. 442/0643-Kes/III/2013
4 Banten Kota Tangerang Fachrul Munir, PT 32085/PBF/98/PC-1/V/02 021-5587575
5 Banten Kota Tangerang Gading Laksana Utama, PT CAB. 31013/PBF/CAB-6/XI/96 Jl Ir Juanda No 21 Ciputat6 Banten Kota Tangerang Indomarco Adi Prima, PT CAB. Jl Merdeka No 207 Tangerang
7 Banten Kota Tangerang Jaya Eka Sakti, PT PST. 56001/PBF/X/01
8 Banten Kota Tangerang Koperasi Cahaya Putra, PT Jl H Mean III No 45 Ciledug Tangerang
9 Banten Kota Tangerang Mulya Sari Raya, PT 32067/PBF/II/95 Jl Serang Plaza 11-12 Lt 2 Serang
10 Banten Kota Tangerang Parta Karya, PT 57004/PBF/IV/96 Jl Jakarta II No 3 Cimone III Tangerang
11 Banten Kab.Serang Patrialand Utama Dev, PT
12 Banten Kota Tangerang Putra Makmur Aditama, PT Jl Panglima Polim LAL Fito Cipondoh
13 Banten Kab. Tangerang Servio Farmindo, PT PO.00.02.1.7.3.0624/2000
14 Banten Kab. Tangerang Tri Cipta Farmasitama, PT 32.060/PBF/II/94
15 Banten Active Hubriliant Succes, PT HK.07.01/1/716/2008 021-5378502
16 Banten Kab. Tangerang Tiga Raksa Farma, PT
17 Banten Kab. Tangerang Ipank Perkasa Solesindo, PT
18 Banten Kota Serang
19 Banten Kota Serang 424/7100/KES/2004
20 Banten Kota.Tangerang Fito Adi Pratama, PT 442/7177/KES/II/2002
21 Banten Kab. Tangerang Pbf Bahan Baku, PT
22 Banten Kota Tangerang Penta Valent, PT CAB. 442/1483/KES/V/2006 215523476
23 Banten Kab. Tangerang Antar Mitra Sembada, PT CAB. 442/2453/KES/VI/2005 021-70216569
24 Banten Kota Tangerang Wanakarta, PT PST. 442/2454/KES/VI/2005
25 Banten Dos Ni Roha, PT CAB. 442/2666/KES/VII/2005
26 Banten Kota Serang PST. 442/3321/KES/VIII/2005 0254-228213
27 Banten Kota Tangerang Great Mataram, PT CAB. 442/4134/KES/X/2005
28 Banten Kota Tangerang Alpha Spargo, PT PST. 021-5381800
29 Banten Osadha Graha Sejahtera, PT PST. HK.07.01/V/080/12 021-74867622
30 Banten Distriversa Buana Mas, PT CAB. 449/0519/KES/11/2006 021-54214890
31 Banten Kab. Tangerang Alam Perdana, PT 442/0460/KES/II/2006
32 Banten Kota Tangerang Multi Husada Farma, PT CAB. 440/0572/KES/III/2006
33 Banten Kota Tangerang PST. 442/1419/KES/V/2006
34 Banten Kota Cilegon Sapta Tunggal Farma, PT PST. 442/2742/KES/IX/2006
35 Banten Kota Tangerang Shefi Inti Lestari, PT PST. 021-55751375
36 Banten Kota Serang 442/1428/KES/V/2009 0254-223955
37 Banten Kabupaten Serang Merapi Utama Pharma, PT CAB. 0254-406647
38 Banten Kota Tangerang Atri Medikatama, PT PST. 021-5548103
39 Banten Kota Tangerang Junger Farma Distribusi, PT 442/0482/KES/II/2007 021-5585271
40 Banten Kota Tangerang Teguh Sukses, PT 442/044/KES/V/2007
STATUS (pusat/
cabang)
Jl. Palem Sawit No. 79 RT. 02/19 Perumahan Palem Semi, Kelurahan Bencongan, Kecamatan Kelapa Dua Tangerang
Jl. Janur Kuning I Sektor I.B Blok BA 6/6 Gading Serpong, Tangerang - Banten
Kota Tangerang Selatan
Komp. Pergudangan Multiguna Jl. Raya Serpong Blok. F No. 02 Serpong, Kota Tangerang Selatan Jl Beringin Raya No 145 Perumnas I Karawaci Baru, Tangerang
Jl Tanah Seratus No 37 RT 03/02 Sudirman Jaya - Ciledug Tangerang
Jl Komplek Mandala Citra Indah F6 No 11 Serang
jl Dewi Sartika No 100 Ciputat TangerangJl Raya Binong10 RT 5 RW 2 Kec Curug Tangerang
Kota Tangerang Selatan
BSD SEKTOR 1-7 JL. PAKIS 2 NO 31 TANGERANG SELATANJl PLP Curug Blok J 12/53 Perum Cetakan Puri Bitung - Tangerang
Jl CempedakIII BlokB3 No 10 Perumahan Sukatan Permai Tangerang
Profesional Indonesia Lantera Raya, PT
Komp Perkantoran Rau II Lt III Blok B No 15 Kel Cimuncang Serang
Anugerah Sarana Adhitama, PT
Jl Ahmad Yani No 159 E Sumur Pecung SerangJl p Senopati II No 25 Perumnas III TangerangJl Raya Serang KM 26, Desa Sentul Tangerang
JL. SINAR HATI RAYA NO 18 KELURAHAN SUKAJADI KECAMATAN KARAACI TANGERANG
Gading Serpong 1 B Jl Janur Kuning I Blok BF 15 No 2 Kabupaten Tangerang
Jl Merdeka No 92/B7 RT 03/07 Kelurahan Gerendeng Kecamatan Karawaci Kota Tangerang Banten
Kota Tangerang Selatan
Jl Kemiri No 88 RT 003/003 Pondok Cabe, Pamulang, Tangerang Selatan
Regazha Kurnia Jaya Abadi, PT
KOMPLEK PERUMAHAN GRIYA PERMAI ASRI (GPA) RUKO A5 NO 2 DALUNNGJl Taman Teladan No 8 RT 004/05 Sukasana Tangerang BantenRuko Golden Boulevard Blok L no 7 Jl Pahlawan Seribu Tangerang
Kota Tangerang Selatan
JL. PALEM INDAH NO 8 JOMBANG TEGAL ROTAN RT. 02/007 DESA SAWAH BARU CIPUTAT
Kota Tangerang Selatan
Jl. Kelapa Gading barat Blok CB 3/8 Gading Serpong, Tangerang Selatan
Jl. Ir. H, Juanda No 675, Desa Cirendeu Kecamatan Ciputat Tangerang
Pergudangan Bandara Mas Jl. Marsekal Suryadarma Blok A5 No. 22, Tangerang
Anugerah Manunggal Abadi, PT
Pusat Niaga Terpadu Blok HH/86 Jl. Daan Mogot KM 19,6 Tangerang Banten
Jl. Raya Cilegon Ruko legok Sukmajaya D3/01 Prangong, Serang Banten
Permata Niaga III B No 78 Taman Royal 1 Rt 009/15 Kel. Tanah Tinggi Kec. Cipondoh
Kimia Farma Trading & Distribution, PT
JL. KI AJURUM NO 28 SEMPU SERANGKawasan Industri Modern Kav 7 Jl Raya Serang KM 68, Cikande SerangJl. M.H Thamrin No 9 Cikokol TangerangJl. Palem Merah IX/12 Palem Sari TangerangJl. Raya Merdeka RT 01 RW 02 Cimone Jaya, Karawaci Tangerang, Kota Tangerang
Page 121
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
41 Banten Guna Abdi Wicaksono, PT PST. 021-76711403
42 Banten Kota Tangerang Sinar Niaga Sejahtera, PT CAB. 021-5574023
43 Banten Kota Cilegon Krakatau Medika, PT PST. YF.05.DJ.I.PBF.635 Jl. Semang raya No. 1 Cilegon 0254-396333
44 Banten Kota Tangerang
45 Banten Kota Serang Sapta Sari Tama, PT
46 Banten Kota Tangerang Indofarma Global Medika, PT CAB. 449/3678/KES/X/2007 021-55749504
47 Banten Tangerang Jenindo Prakarsa, PT 442/0480-Kes/III/2008
48 Banten Tangerang Cipta Adi Nugraha, PT CAB.
49 Banten Tangerang Tri Sapta Jaya, PT CAB. 442/1449/Kes/VI/2008 021-58304780
50 Banten Serang Jiwantaka Pratama, PT PST. 442/1202-Kes/V/2008 Jl. Mayor Syafei No 43A Serang Banten 0254-201035
51 Banten Serang Sawah Besar Farma, PT CAB. 442/1204/Kes/V/2008 0254-217348
52 Banten Kabupaten Tangerang PST. 442/1505-Kes/VII/2008 021-5988171
53 Banten Tangerang Rahub Selaseh Pharma, PT PST. 442/2581a-Kes/VIII/2008 021-73456978
54 Banten Tangerang United Dico Citas, PT CAB. 442/2576.a/Kes/VIII/2008 021-54202144
55 Banten Tangerang Wuni Sejahtera, PT PST. 442/1670-Kes/VI/2009
56 Banten Kabupaten Tangerang Bina San Prima, PT CAB. 442/1861/Kes/IV/2009 021-53120234
57 Banten Tangerang Anugrah Argon Medika, PT CAB. 442/7054/Kes/XII/2010 021-5465845
58 Banten Kabupaten Tangerang CAB. 442/1427/Kes/V/2009 021-55652932
59 Banten Tangerang Sarana Mulia Ferindo, PT PST. 442/1471/Kes/VII/2009
60 Banten Dempo Sentosa, PT CAB. 442/0116/Kes/2010 021-7563769
61 Banten Tangerang Mensa Bina Sukses, PT CAB. 442/2630/Kes
62 Banten Serang Rajawali Nusindo, PT CAB. 442/2629/Kes/X/2009
63 Banten Kabupaten Tangerang Prambanan Kencana, PT 442/2868/Kes/X/2009
64 Banten Kebayoran Pharma, PT CAB. 442/6207/Kes/X/2009 021-55760767
65 Banten Kota Tangerang Parit Padang Global, PT CAB. 442/0352/Kes/I/2010
66 Banten Kota Tangerang Kimia Farma Serpong, PT CAB. 442/2880.a/Kes/VII/2010 021-5399239
67 Banten Tangerang Brataco, PT HK.07.PBBBF/I/190/10 021-54366466
68 Banten Kota Tangerang Bina San Prima, PT CAB. 442/5142.b/Kes/VIII/2010 021-5399950
69 Banten Kota Tangerang Kunci Sukses Abadi, PT PST. 442/5255/Kes/VIII/2010
70 Banten Kabupaten Tangerang Anugrah Pharmindo Lestari, PT CAB. 442/7054/Kes/XII/2010 021-53152230
71 Banten Kota Tangerang Kinas Global Indonesia, PT PST. 021-5581642
72 Banten Kota Tangerang Rosa Mitra Abadi, PT PST. 442/6431.a/Kes/XI/2010
73 Banten Kab.Tangerang Expand Mulia Samudra, PT 442/6427.a/Kes/XI/2010
74 Banten Kota Tangerang Daya Muda Agung, PT 442/2098/Kes/III/2010
75 Banten Kota Tangerang Marga Nusantara Jaya, PT CAB. 442/4298/KES/IX/2011
76 Banten Kota Tangerang Kallista Prima, PT CAB. 442/0243-a/Kes/I/2011 021-7198345
77 Banten Kota Tangerang Ave Citra Gemilang, PT PST. HK.07.01/V/063/2011 021-91305835
Kota Tangerang Selatan
Pamulang Permai Blok A-1/3 Rt 002/01. 010 Kel. Pamulang, Kec. Pamulang
Jl. KH. Hasyim Ashari No 65 (Depan Sekolah YPK) Cipondoh
Sentosa Sejahtera Bersama, PT
Bangun Reksa Indah Blok B/3 RT 01/010 Karang Tengah Ciledug TangerangJl. Dewi Sartika Blok U No 2 Ciceri SerangJl Honoris Raya Blok RV No.38 Ruko Versaill Modern Land, TangerangJl. KH. Agus Salim No 33 A, Tanah Tinggi, TangerangKomlek Ruko Sukatani Permai Blok C 1/8 RT 05/04 Kel Sukatani Kec Rajeg Tangerang
Ruko Bumi Permata Indah Blok RI No 38 J-K, Jl Raden Saleh Kel Karang Mulya, Kec Kg Tengah, Tangerang
Jl. KM. Idris No 17 Nbglasari RT 04/13 Serang Banten
Perintis Pelayanan Paripurna, PT
Jl. Raya Bitung Kamp. POS Bitung RT 17 RW 04 Desa Kadu Kecamatan Curug TangerangJl. HOS. Cokroaminoto No 22D4-5 RT 02/01 Kelurahan Larangan Indah Kec Larangan TangerangKelapa Gading Selatan Blok BJ 8 No 2 Kel Pakulonan Barat Kec. Kelapa Dua Tangerang BantenJl. Dwiyo Sugondo Blok A1 No. 4 Kec. Kelapa Dua, Kab. TangerangKomp. Multi Guna Blok B3-B5 Kel. Pakualam Kec. Serpong Utara Kabupaten TangerangJl. Kelapa Gading Selatan Blok BH 10/21-22 Gading Serpong, Tangerang
Enseval Putera Megatrading, PT
Kawasan Industri Manis (KM 8,5) Jl. Manis Raya No 4 RT 03/1 Desa Madu Kec Curug kabupaten Tangerang
Pondok Lakah Permai Blok H No 4 RT 02 RW 016 Paninggilan Cileduk Tangerang Banten
Kota Tangerang Selatan
Pergudangan Taman Tekno B50 Sektor XI Blok GI No 23 Kec. Setu BSD tangerang- Banten
Kmp. Pergudangan Multiguna Jl. Raya Serpong Blok F No 2 Tangerang Banten
Jl. Ayip Usman No 10 Kel. Unyur Kec. SerangJl. Gatot Subroto Km 8,5 Desa kadujaya Curug Tangerang
Kota Tangerang Selatan
Jl. MT. Haryono No 13 RT 004/09 Tangerang Banten
Jl. Kramat 1 No 51 Kelurahan Sukajadi Kecamatan Karawachi, Tangerang
Jl. Raya Serpong Pergudangan Multi Guna No A12, Serpong, Tangerang SelatanJl. Halim Perdana Kusuma No 178 Jurumudi, TangerangKomp. Multiguna B3/B5 Kec, Serpong Utara Tangerang 15325Jl. Arya Kemuning No 12 Kp Pengasinan RT 04/03 Kel Periuk Jya Kec Periuk Kota TangerangJl. Raya Serpong Gg Kidami No 1 Priyana RT 15 RW 05 Podnok jagung, Serpong Tangerang BantenKawasan Pergudangan Lio Baru Asri Blok AA3-AA5 Jl. Bouroq No 33 Lio Baru, Batusari, Tangerang- BantenRuko Taman Jati Permai Blok AI No 2 Kel. Priuk Kec Priuk TangerangJl Industri VIII M/16 Kawasan Industri Jatake, Tangerang
Jl Raya Serpong Ruko Sutera Niaga 2 No 66 Alam Sutera Tangerang Banten
Jl Imam Bonjol No 61 AE-AF RT 03/03 Karawaci Kota Tangerangl. Imam Bonjol No 61 AL RT 001/005 Kelurahan Karawaci, Tangerang, Telp : 021-7198345
BSD Nusa Loka Sektor XIV-5 Blok U5 No 33 RT 06/07 Kelurahan Mekar Jaya Kecamatan Serpong Kota Tangerang Selatan, Telp : 021-91305835
Page 122
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
78 Banten Kota Tangerang Yenindra Niaga Raya, PT PST. HK.07.01/V/081/2011
79 Banten Kabupaten Tangerang PST. 442/269/Kes/III/2011 021-5988156
80 Banten Kota Tangerang Sehati Jaya Pharma, PT PST. 021-98155327
81 Banten Kota Tangerang PST. 442/1633.a/Kes/III/2011 021-5534287
82 Banten Gratia Jaya Farma, PT CAB. 442/3064.a/Kes/VI/2011
83 Banten Kota Tangerang Berkat Mulia Sejahtera, PT PST. 021-5901666
84 Banten Kota Tangerang Anugrah Argon Medika, PT CAB. 021-74702324
85 Banten Kota Serang Marga Nusantara Jaya, PT CAB. 027/3531/Kes/VI/09
86 Banten Kota Serang Bina San Prima, PT CAB. 442/5/42.6/KES/VIII/10 0254-210402
87 Banten Anugrah Argon Medika, PT 021-7454222
88 Banten Anugrah Argon Medika, PT CAB. 16003/PBF/Cab-20/VIII/97
89 Banten Global Sarana Medika, PT
90 Banten Kota Serang Bina San Prima, PT 442/1383/KES/V/2013 Jl. Ayip Usman 8A, Kaligandu Serang
91 Banten Kota Tangerang Brataco, PT PST. HK. 07.01.BO/V/289/12 021-54366466
92 Banten Kota Tangerang Berkat Mulia Sejahtera, PT PST. HK. 07.01/V/147/12 021-5901666
93 Banten Guna Abdi Wicaksono, PT PST. HK. 07.01/V/164/12 021-76711403
94 Banten Kota Tangerang Shefi Inti Lestari, PT PST. HK.07.01/V/192/12 021-55751375
95 Banten Kabupaten Tangerang PST. HK.07.01/V/220/12 021-5988156
96 Banten Kabupaten Tangerang PST. HK.07.01/V/258/12 021-5988171
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
KH. Hasyim Ashari No 28 E Kelurahan Poris Plawad Utara Kecamatan Cipondoh, Kota Tangerang
Century Franchisindo Utama, PT
Jl. Raya Bitung Kp Pos Bitung RT 17/RW 04 Kecamatan Curug Kabupaten Tangerang BantenPerumahan Poris Indah Blok C No 733 Jl Teratai II Kec. Cipondoh Kota Tangerang
Millenium Pharmacon International, PT
Jl. Imam Bonjol No 61 AH RT/RW 03/03 Karawaci Tangerang
Kota Tangerang Selatan
Taman Tekno BSD Sektor XI Blok H2 No 26 Desa Setu Kecamatan Setu Kota Tangerang SelatanJl Gatot Subroto KM 5 no 2 RT 02/01 Kel, Sangiang Jaya Kec. Periuk. Kota Tangerang
442/4107/Kes/VIII/2011, 442/4107/Kes/VIII/2011
Jl. Ir. H. Juanda No 66 Blok C 4-6 Ciputat Tangerang Banten
Jl. Raya Pamdeglang Km. 2 Rt/Rw 01/17, Sempu, Serang 42117Jl. Ayip Usman No. 8 A Kel. Kaligandu Kec. Serang, Serang
Kota Tangerang Selatan
Titan Center Lt. 4 Jl. Boulevard Bintaro, Bintaro Jaya Sektor VII Blok B7/B1 No. 5, Pondok Jaya, Pondok Aren, tangerang Selatan
Kota Tangerang Selatan
Jl. Ir. H. Juanda No. 66 Blok C 4-6 Ciputat, Tangerang
Kota Tangerang Selatan
Ruko Boulevard Taman Tekno Blok D No. 7 Desa Setu, Kec Setu, Kota Tangerang Selatan
Jl. Halim Perdana Kusuma No 178 Jurumudi, TangerangJl. Gatot Subroto Km. 5 No. 2 Rt 02/01 Kel. Sangiang Jaya, Kec. Periuk Kota Tangerang
Kota Tangerang Selatan
Pamulang Permai Blok A-1/3 Rt 002/01. 010 Kel. Pamulang, Kec. Pamulang
Permata Niaga III B No 78 Taman Royal 1 Rt 009/15 Kel. Tanah Tinggi Kec. Cipondoh
Century Franchisindo Utama, PT
Jl. Raya Bitung Kp Pos Bitung RT 17/RW 04 Kecamatan Curug Kabupaten Tangerang Banten
Perintis Pelayanan Paripurna, PT
Jl. Raya Bitung Kamp. POS Bitung RT 17 RW 04 Desa Kadu Kecamatan Curug Tangerang
Page 123
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P PBF AKTIF A
Tien Apriyanti, S.Si, Apt. P PBF AKTIF A
L PBF AKTIF A
NUR AZIZAH P PBF
SRI R P PBFM.HENDRO PURWANTO L PBF
WALTINI P PBF
SUSNAWATI P PBF
TABRANI L PBF
DIDIN HENDRIANA L PBF
MOHAMMAD RIZKI L PBF
FANI SUHADI HALIMIN P PBF
YATI PERDANA P PBF
SITI HAWANI P PBF
ERA SUSELA, S.SI, APT P PBF
ZULIS MARTINI P PBF
PBF
PBF
IIS ISMIYATI P PBF
PBF
DRS. LILIK WIDJAYANTO L PBF
P PBF
MERI KRISTINA P PBF
DARMAYANTI P PBF
P KP.01.03.1.3.5073 PBF
DESI IRAWATI, S.SI, APT P KP.01.03.1.3.2226 PBF
SYARIFUDIN L PBF
LIZA SUZIRIA P PBF
P PBF
LIE HONG ING P PBF
ANIS SHOLIHAH P PBF
NENGSI SITUNGKIR P PBF
L PBF
P PBF
Nur Kamilah, S.Si,Apt P PBF SUBADRIO AKTIF A
P PBF AKTIF A
PBF drh. I Wayan Suadayana AKTIF
KP.01.01.1.3.0050 PBF AKTIF
PUTRI SION PELAWI P PBF
P PBF
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Steela Endah Januarti, S.Farm, Apt.
19870107/STRA-UMS/2011/28704
19770406/STRA-UNTAG/2003/26786
Rizikika Arwini, S.Farm, Apt.
19860821/STRA-UNPAD/2011/1/26734
19720813/STRA-UGM/1999/20588
SEPTIAN DWIYATMI, S.SI, APT
19860302/STRA-UHAMKA/2011/26488
PUTRI FEBRI HIDIYANI,S.SI,APT
DEWI RETNO WIDYASTUTI, S. FARM, APT
19820320/STRA-UP/2007/210519
HERMAN SUNAGA,S.SI,APT
DRA. SAPTOWATI ANDI, AR
19860409/STRA-UHAMKA/2011/21344
PIT INDRI INTAN YTAMI, S. FAR, APT
19880802/STRA-UNPAD/2011/213045
ALI FARLIAN, S. FARM, APT
19870809/STRA-USB/2010/220483
MEI LANG SUNARTO, S.SI, APT
Page 124
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Arief Budiman, S.Si,Apt L PBF imam budi santoso
PBF
P PBF Royal Sitompul
AZIZAH M P PBF
PBF
L PBF
P PBF
PBF
FRENKY ARITONANG L PBF
IROH HUMAIROH P PBF
HENI PURWANTI P PBF
P PBF
MUHAMMAD YAHYA L PBF
L PBF
Neni Susanti, S.Si. Apt P PBF Andjar Muktiwiranto
P KP.01.03.1.3.2470 PBF
Tri Dian Sari, S.Farm. Apt P PBF Putra Moh Nurdumansyah
DANURI UTAMI, S.SI, APT L PBF
TITA NOVITA P PBF
P PBF
REFNI JUWITA P PBF
L KP.01.03.1.3.4567 PBF
P PBF
P PBF
P PBF
L KP.01.03.1.3.6129 PBF
L PBF
P KP 01.03.1.3.2470 PBF
P KP.01.03.1.3.1823 PBF
RINA HASTUTI P PBF
ITET LESTARI S.SI APT P PBF Andy Setiawan
TIEN APRIYANTI S.SI APT P KP.01.01.3.8260 PBF
NURLAILAH SSI APT P PBF
P PBF
Lusy Risyanty, S.Si.Apt P PBF Janje Julius Worotikan
Ratih Fitriani, S.Farm. Apt P PBF Angzas Susan
P Kp.01.03.1.3.5060 PBF
19840805/stra-up/2010/10816
Puspita Pratiwi, S. farm, Apt
19870729/stra-unpad/2011/20904
ADE NARTUM, S. FARM, APTCASKI ISMAYANTI, S.FARM, APT
NURDIANA RAHMATIKA,S.SI,APT
19860404/STRA/ISTN/2010/222397
YASINTA YULIAN HENDRATA
Ambang Purnama, S.Farm. Apt
19860828/STRA-UNJANI/2010/14228
19701230/STRA-UP/204/224061
ENIF ESTI TRIANA,S.FARM, APT
19880109/STRA-USB/2010/29287
REVA SUZANNA, S.SI, APT
HENDRO SUPRIYANTO, S.SI, APTNINA ROHDIANA,S.SI, APTFRANSISCA ARLIANTI, S. FARM
RETNO SETOWATI, S.FARM, APT
REVAN AGNIA FAHMI, S.FARM, APT
Bambang Kurniawan,S.Si.Apt
1982081/STRA-UHAMKA/2006/11382
ENIF ESTI TRIANA,S.FARM, APT
DESTRIANA LUDIAWATI RAHAYU, SSI, APT
1980125/STRA-UI/2005/21430
SITI KHODIJAH, S.SI, APT
19881102/STRA-UBAYA/2011/215685
19860618/STRA-ISTN/2012/227872
DEVVI OKTAFIANA TEGUH,S.SI, APT
Page 125
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
IKE DESWITA,S.SI. APT P Kp.01.01.1.3.4811 PBF
P PBF Joestine Soeseno,MA
P Kp.01.03.1.3.7426 PBF
P Kp.01.03.1.3.0164 PBF
SYAEFUNAH,S.SI,APT L PBF
INDRAWATI,S.SI,APT P PBF PAULUS TJANDRA SP
P Kp.01.03.1.3.5032 PBF
P PBF Sutanto Eko Putro
Yuni Fitriani, S.Farm. Apt P PBF
P PBF Erwin Tenggono, Drs. MM
L PBF Hengky Kweendy
Homsah, S.Si. Apt L
P PBF edi subekti aktif
L PBF
Indrawati, S.Si, Apt P PBF PAULUS TJANDRA SP
Arief Budiman, S.Si,Apt L PBF imam budi santoso
Nur Kamilah, S.Si,Apt P PBF SUBADRIO AKTIF
P PBF Joestine Soeseno,MA
P PBF
NIA PINTA OMAS, S.SI, APT
19851015/STRA/ISTN/2010/20179
CHRISTINA INDRAWATI, S.SI, APT
YESSY ARYANI, S.FARM, APT
11751111/STRA-UHAMKA/2008/210320
LINA NUR RUWAYANTI,S.FARM,APT
Maria Gratia Noviani Langleraq, S. Farm. Apt
19871129/STRA-USD/2010/210426
Richie Jose Ramos Sumbayak, SE
Eva Nurwahidah , S. Farm. Apt
19850112/stra-up/2009/23328
Sandy Murniarti, S.Farm.Apt
19860731/STRA-SRIFAR-YPS/2009/21626
19800101/STRA-UNPAD/2004/21156
Paulus Tjandra Santoso Pramono
ENIF ESTI TRIANA,S.FARM, APT
19831103/STRA-UP/2008/223425
Bambang Kurniawan, S.Si,Apt
19820810/STRA-UHAMKA/2006/11832
19751111/STRA-UHAMKA/2008/210320
19840805/stra-up/2010/10816
19860409/STRA-UHAMKA/2011/21344
NIA PINTA OMAS, S.SI, APT
19851015/STRA/ISTN/2010/20179
NURDIANA RAHMATIKA,S.SI,APT
19860404/STRA/ISTN/2010/222397
YASINTA YULIAN HENDRATA
Page 126
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : BALI
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Bali Kota Denpasar 51-041 Aditya Farmatama, PT PST 51002/PBF/II/1991
2 Bali Kota Denpasar 51-002 Agung Nugraha Evantina,PT PST 51009/PBF/IV/1992 0361-235881
3 Bali Kota Denpasar 51-043 Angga Husada Mandiri, PT PST 51028/PBF/IV/2001 Jl. Cokroaminoto No.63 A Denpasar
4 Bali Kota Denpasar 51-044 Antar Mitra Sembada,PT CAB 31077/PBF/Cab-15/VII/1999 JL.Gatot Subroto I No.45 Denpasar
5 Bali Kota Denpasar 51-003 Anugrah Argon Medika, PT CAB 503/5008/Yankes.Dikes 0361-9005950
6 Bali Kab. Badung 51-124 Anugrah Agung Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.826 0361-7804752
7 Bali Kota Denpasar 51-046 Anugrah Pharmindo Lestari, PT CAB Jl.Cargo Permai No.88xxx Denpasar 0361-414422
8 Bali Kota Denpasar 51-130 Asta Adi Karya. PT PST YF.05.DJ.I.PBF.819
9 Bali Kota Denpasar 51-047 Bali Bima Sakti, PT PST 51001/PBF/X/1994
10 Bali Kota Denpasar 51-048 Bali Cakrakusuma, PT PST 51015/PBF/X/1994 Jl. Tk.Banyusari Gg.XI No.1 Denpasar
11 Bali Kota Denpasar 51-049 Bali Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.819 Jl.Kemuda No.3 Denpasar
12 Bali Kota Denpasar 51-050 Bali Karya Serasi. PT PST 279/Menkes/SK/III/2003 Jl. Tukad Banyusari No.4 Lt.3 Denpasar 0361-234528
13 Bali Kota Denpasar 51-051 Bali Wahyu Abadi. PT PST YF.05.DJ.iPBF.100 Jl. Gatot Subroto II No.11 Denpasar
14 Bali Kota Denpasar 51-006 Banyumas. PT PST 51001/PBF/XII/1990
15 Bali Kota Denpasar 51-007 Bina San Prima. PT CAB SK.No.6792/2008 Jl. Raya Sesetan No.369 Denpasar
16 Bali Kota Denpasar 51-056 CAB 31117/PBF/Cab-7/IV/1997 Jl. Diponogoro No.101 Denpasar 0361-234826
17 Bali Kota Denpasar 51-057 Buana Saraswati. PT PST YF.05.DJ.I.PBF.100
18 Bali Kota Denpasar 51-008 Budi Kurniawan Sejati. PT PST YF.05.DJ.I.PBF.455 Jl. Suli No. 102 Denpasar
19 Bali Kab. Badung 51-060 Cahya Wira Buana. PT PST YF.05.DJ.I.PBF.052
20 Bali Kota Denpasar 51-009 Cempaka Indah Murni. PT PST 3502/PBF/ PC4-1/VII/1997
21 Bali Kota Denpasar 51-064 Cista Kirana Mandiri. PT PST 503/1377/ Yankes. Dikes Jl. Surapati Gang I No.1 Denpasar
22 Bali Kota Denpasar 51-065 Cita Swara Sejahtera. PT PST 51024/PBF/XI/1998
23 Bali Kota Denpasar 51-129 Citra Sedayuh. PT PST HK.07.01/I/422/2008 Jl. Belimbing No.59 Denpasar-Bali 0361-228979
24 Bali Kota Denpasar 51-131 Catur Sakti Perdana. PT Jl. Dewata I No.6 Sdakarya Denpasar 0361-722972
STATUS (pusat/
cabang)
Jl.P.Saelus II/11 Kel.Sesetan Kec.Denpasar Selatan Denpasar
0361-228987,221322
Jl.Gunung Batukaru No.60 Kel.Pemecutan - Kec.Denpasar Selatan
0361-427073,427073
0361-434935,434905
Jl. Kusuma Dewa II Pemecutan Kaja No. 19 Denpasar
Jl.Canggu Permai Blok A No.47 Tibubeneng,Kuta Utara Badung
PO.00.02.PBF.RA.IX.00.03.964
Jl. Kerta Negara No.15 Ubung Kaja,Kec.Denpasar Utara Denpasar
Jl. Gatot Kaca No.21 Kel.Dangin Puri Kauh,Kec.Denpasar Timur Denpasar
0361-237495,237495
0361-242375, 238598
0361-8449796,8449796
0361-430245, 430245
Jl. Kepundung No.64 Kel.Dangin Puri Kaja-Kec.Denpasar Timur Dps
0361-235125, 237659
0361-434126, 434126
Bina Wahana Niaga Indonesia. PT
Jl. WR. Supratman No.72-Kel.Sumerta Kec.Denpasar Timur Denpasar
0361-221847,221847
0361-227482,234254
Banjar Kwanji Klod No.100X Sempidi-Badung
0361-410408,410408
Jl.Gurita I/22 Kel.Pedungan-Kec.Denpasar selatan-Denpasar
0361-724404,724403
0361-227118,227296
Jl.Gunung Rinjani No.45 Kel.Tegal Kertha-Kec.Denpasar Barat-Denpasar
0361-482845, 482845
Page 127
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
25 Bali Kab. Badung 51-068 Distriversa Buanamas. PT CAB 503/8212/ Yankes. Diskes Jl. Sunset Rood No.450 Kuta Badung
26 Bali Kota Denpasar 51-071 Dos Ni Roha. PT CAB 503/1656/Diklat.Diskes Jl. Gunung Agung No.93 Denpasar
27 Bali Kota Denpasar 51-072 Dukuh Sakti Sejati. PT PST 51031/PBF/IV/2002 Jl. Tukad Banyusari No.4 Lt.1 Denpasar
28 Bali Kota Denpasar 51-132 Daya Muda Agung. PT CAB 503/2702/ Yankes. Diskes 0361-467706
29 Bali Kota Denpasar 51-074 Eman Merta Nusa. PT PST 51023/PBF/VI/1998
30 Bali Kota Denpasar 51-014 CAB 503/7669/Yankes.Diskes
31 Bali Kota Denpasar 51-076 Gama Bali Dwipa. PT PST 51015/PBF/VI/1995
32 Bali Kota Denpasar 51-079 Indo Farma Global Medika. PT CAB 503/1046/Yankes.Diskes Jl.Gunung Agung No.21 Denpasar
33 Bali Kota Denpasar 51-080 Intan Surya Prima Abadi. PT PST 51026/PBF/XI/2000 0361-427139
34 Bali Kota Denpasar 51-017 Jaya Farmatama. PT PST
35 Bali Kota Denpasar 51-125 Junger Farma Distribusi. PT CAB 31336/PBF/Cab--2/VII/1998
36 Bali Kota Denpasar 51-141 Kumalasejati Hijau. PT
37 Bali Kota Denpasar 51-119 Kallista Prima. PT CAB 442.1/653/ Serti.Diskes Jl. Diponogoro 150-B No.31 Denpasar 0361-228813
38 Bali Kota Denpasar 51-019 Kebayoran Farma. PT CAB 31016/PBF/PC5-1/I/1992 Jl. Sari Gading No.41 Denpasar
39 Bali Kota Denpasar 51-126 Kharisma Farma Utama. PT PST YF.05.DJ.I.PBF.596 Jl. Pulau Moyo IX No.3 Denpasar 0361-729519
40 Bali Kota Denpasar 51-084 Kimia Farma. PT CAB 102 Tahun 2002 Jl. Tukad Yeh Ho No.4 Denpasar
41 Bali Kota Tabanan 51-133 Lenko Surya Perkasa. PT CAB 503/1655/Diklat.Diskes Jl.Pulau Seribu No.4 Kediri Tabanan 0361-812557
42 Bali Kota Denpasar 51-134 Loriko Pharmindo. PT PST HK.07.01/I/183/2009 0361-9152911
43 Bali Kota Denpasar 51-086 Mensa Bina Sukses. PT CAB 31076/PBF/Cab-9/II/1994 0361-222536
44 Bali Kota Denpasar 51-021 Merapi Utama Farma. PT CAB 31027/PBF/Cab-7/II/1991 Jl. Ahmad Yani No.192 Denpasar
45 Bali Kota Denpasar 51-022 CAB 62 Tahun 2007 Jl. Drupadi No.66 Denpasar Bali 0361-249695
46 Bali Kota Denpasar 51-135 Malinda Cahya Medika. PT PST HK.07.01/1/091/2009 Jl. Pulau Beliton No.1 Denpasar 0361-227344
47 Bali Kota Denpasar 51-136 Osadha Graha Sejahtera. PT CAB 503/5817/Yankes.Diskes 0361-8448062
48 Bali Kota Denpasar 51-137 Occimed Kompak Perkasa. PT PST HK.07.01/I/687/2009 Jl. Seruni No. 4 Denpasar Timur 0361-225379
0361-426171, 426477
0361-234935, 234935
Jl.Gatot Subroto Timur AKG 486/1 Denpasar
Jl.Tunjung No.3 Kel.Dangin Puri Kangin-Kec.Denpasar Timur Denpasar
0361-234552, 234552
Enseval Putera Megatrading Tbk. PT
Jl.Nangka Selatan No.42 Kel.Dangin Puri Kaja-Kec.Denpasar Timur Dps
0361-235172,233660
Jl.Sudirman Swakarya Baru No.2X Kel.Dauh Puri-Kec.Denpasar Barat-Dps
0361-232704, 263569
0361-416287, 411888
Jl. Bajataki III Padang Sambian Kaja Denpasar Barat
51007/PBF/91/PL-2/VIII/2002
Jl. Tukad Unda VIII/17 Kel.Panjer-Kec.Denpasar Selatan Denpasar
0361-237006, 2549719
Komplek Pertokoan Diponogoro Megah Blok A-2 Denpasar
0361-228303, 228303
Jl. Nuansa Kori II/6 Desa Ubung Kaja,Denpasar
0361-242644, 233882
0361-237293, 237293
Jl. Gunung Tangkuban Perahu No.50A Denpasar
Jl.Pulau Bungin No.100X.Kel Sumerta Kelod Denpasar
0361-422212, 419895,
Millennium Pharmacon International Tbk. PT
Jl.Padang Mekar I No.2 Padangsambian Denpasar
Page 128
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
49 Bali Kota Denpasar 51-092 Parit Padang Global. PT CAB 503/04/Yankes.Diskes Jl. Cargo No.22 Ubung Kaja Denpasar
50 Bali Kota Denpasar 51-027 Penta Valent. PT CAB 503/772/Yankes.Diskes
51 Bali Kota Denpasar 51-096 CAB 35121/PBF/Cab-1/IV/2000 Jl. Nangka No. 11C Denpasar
52 Bali Kota Denpasar PPI. PT CAB 83 Tahun 2004 Jl. Hayam Wuruk No.117 Denpasar
53 Bali Kota Denpasar 51-127 Primarista Medika Farma. PT PST 282/Menkes/SK/III/2003 Jl. Letda Reta Gg Reca I/4 Denpasar
54 Bali Kab. Badung 51-029 Pulau Dewata Permai. PT PST 51021/PBF/IV/1998
55 Bali Kota Denpasar 51-122 Parazelsus Indonesia. PT CAB 442.1/3275/Sert.Diskes
56 Bali Kota Denpasar 51-030 Rajawali Nusindo. PT CAB 129 Tahun 2007
57 Bali Kota Denpasar 51-033 Sadha Agung. PT,PD PST 51006/PBF/PP-1/II/1991
58 Bali Kota Denpasar 51-005 Sapta Sari Tama. PT CAB 04 Tahun 2007 Jl. Tukad Yeh Aya No. 84 Denpasar 0361-434101
59 Bali Kota Denpasar 51-001 Sawah Besar Farma,PT CAB 503/1596/ Sert.Diskes Jl. Kemoning No.11 Denpasar 0361-222214
60 Bali Kota Denpasar 51-106 Sentana Budi Agung. PT PST HK.07.01/I/031/2008
61 Bali Kota Denpasar 51-107 Sinar Intermark. PT CAB 442.1/654/Sert.Diskes Jl. Raya Puputan No.18 Denpasar 0361-221696
62 Bali Kota Denpasar 51-036 Surya Candra Dwipa. PT PST 51005/PBF/V/1991 Jl. Komodo No.14 Denpasar
63 Bali Kota Denpasar 51-109 Surya Nurindo Gemilang. PT PST 51017/PBF/III/1996
64 Bali Kota Denpasar 51-138 Sedana Timor Persda. PT CAB 54 Tahun 2007 Jl. Bedahulu Gang VII No.16 Denpasar 0361-416328
65 Bali Kota Denpasar 51-140 Sakajaja Makmur. PT CAB 447/4732/Yankes.Diskes 0361-484613
66 Bali Kota Denpasar 51-037 Tempo. PT CAB 503/8780/ Yankes. Dinkes 0361-421116
67 Bali Kota Denpasar 51-123 Tri Sapta Jaya. PT CAB 503/3672/ Diklat. Dinkes 0361-418664
68 Bali Kota Denpasar 51-114 United Dico Citas. PT CAB 138 Tahun 2004 Jl. Suli No.61 Denpasar
69 Bali Kota Denpasar 51-115 Usahatama Sentosa Mas. PT CAB 61 Tahun 2007 Jl.Tukad Jinah Gg.III No.1 Denpasar 0361-249813
70 Bali Kota Denpasar 51-116 Utun Nusantara. PT PST 51016/PBF/II/1996
71 Bali Kab. Badung 51-128 Wahana Fajar Utama. PT PST YF.05.DJ.i.PBF.389 0361-
72 Bali Kota Denpasar 51-117 Wahyu Cahaya Bali. PT PST YF.05.DJ.I.PBF.122 Jl. Diponogoro 210 B Denpasar 0361-227995
0361-430140, 424966
Jl.Gatot asubroto IID No.9 Kel.Dangin Puri Kaja-Kec.Denpasar Timur.DPS
0361-245923, 245924
Pharmindo Rimpang Kokoh Pratama Artha. PT
0361-239335, 239335
0361-222094, 224104
0361-232308, 232623
Jl.Abian Base Banjar Kuncan Kapal Badung
0361-423691, 423691
Jl. Cokroaminoto No.392 Ubung Denpasar
0361-431209, 422541
Jl. Seruni No.11 B Kel.Dangin Puri Kaja-Kec.Denpasar Timur Denpasar
0361-236493, 265425 ,324926
Jl.Ahmad Yani No.77A-Kel.Dauh Puri Kaja-Kec.Denpasar Barat Denpasar
0361-236489,239707
Komplek Pertokoan Kerta Wijaya Blok A No.16 Denpasar
0361-246902, 246902
0361-225239, 225239
Jl. Gatot Subroto I Gang I No.11 Denpasar
0361-423287, 423287
Jl. Pulau Batanta,Perum Sebelanga Indah No.15 Denpasar
Jl.Antosura No.21 Kel.Peguyangan Kangin-Kec.Denpasar Barat.DPS
Jl. Cargo Permai No.165 D Kel.Ubung Kaja Denpasar
0361-228841, 243086
Banjar Aseman,Desa Abiansemal.Badung
Page 129
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
73 Bali Kota Denpasar Global Persada Farma. PT CAB 503/2593/ Yankes. Dikes Jl. Kenyeri III Gg.III No.7 Denpasar 0361-248393
74 Bali Kota Denpasar Marga Nusantara Jaya. PT CAB 503/12921/Yankes.Dikes 0361-221697
75 Bali Kota Denpasar Tirta Buana Kasih, PT PST HK.07.01/V/340/12 0361-9006785
76 Bali Kota Denpasar Ika Dwi Tunggal, PT PST HK.07.01/V/172/12
77 Bali Kota Denpasar 51-142 Dwiniaga Pratama Sarana. PT PST HK.07.01/I/383/2010 0361-720882
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Jl. Raya Puputan No. 18 Renon Denpasar
Br.Gede Kelurahan Abianbase,Kec.Mengwi Kab. Badung
Perum Griya Multi Jadi Blok VI No.6 Tabanan
Jl.Pulau Moyo No.2 Pedungan Denpasar Selatan.Dps
Page 130
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P Aktif Aktip A
I Made Sutarja L Apotik Aktif Aktip A
Ni Made Ratnadi P Apotik Abu-Abu Tdk Aktip A
L Ketut Sartana Aktif Aktip A
P Hendra Lesmana Aktif Aktip A
I Gede Lara Waspada L Abu-Abu Tdk Aktip A
P Petrus Kanisius Lobo Aktif Aktip A
I Made Adi Kresna L Aktif Aktip A
P Drs.I Nengah Suarta Aktif Aktip A
L KP.01.03.1.3.3309 Drs. I Made Wartana Aktif Aktip A
P Aktif Aktip A
I Ketut Mandiarta L Aktif Aktip A
Ni Nyoman Sukadani P KP.01.03.1.3.1209 Made Agus Yudiastana Aktif Aktip A
Dewa Ayu Riani Dewi P I Made Asyawan Aktif Aktip A
Ni Made Ani Wiryani P Aktif Aktip A
Gusti Ayu Wijanawati P Abu-Abu Tdk Aktif A
L Aktif Tdk Aktif A
L Haryanto Aktif Aktip A
I Wayan Subrata L Aktif Tdk Aktif A
P Henry Prihantono Aktif Aktip A
Ni Wayan Sumawati P 48/103/8772/DT/dp/2010 Dra. Ni Wayan Agustini Aktif Aktip A
L Aktif Aktip A
P Aktif Aktip A
Dewa Ketut Sujana L Aktif Aktip A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Juni Roesmawati, S.Farm., Apt
446/Dikes/185.X.SIKA/2012
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Made Rano Kurniawan,SE.MBA
Gede Agus Ari Tirtayasa,S.Farm,Apt
446/Dikes/17.II.SIKA/2013
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Putu Dyana Christasani,S.Farm.,Apt
446/Dikes/133.VI.SIKA/2012
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Ketut Sri Widhiastuty,S.Farm,Apt
19870803/STRA-USD/2011/219912
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik, Rumah Sakit
I Nyoman Astawa,MBA.,MSc
Putu Eka Juniarthati,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sait
Kadek Anom Cakra Wibawa,S.Farm.,Apt.MM
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Luh Wayan Nanik Suriani
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Gede Agus Juniarka, S.Farm.,MSc.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Benny Indra Yasa,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Luh Ayu Airmaputri Sudjna,S.Farm.,Apt
19870124/STRA-UNUD/2011/210210
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Victor Erents Warembengan,S.Si,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Rr. Tanti Marlina Listiowati,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Page 131
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
P Aktif Aktip A
P KP.01.03.1.3.2545 Septijanto Widodo Aktif Aktip A
Ni Wayan Suciani P 0302301001.38.2010 Aktif Aktip A
Made Desiyanti,S.Farm.Apt P KP.01.03.1.3.1204 Agus Puknadi Aktif Aktip A
L Aktif Aktip A
L Sugeng Pribadi Aktif Aktip A
Ni Rai Sri Yaniashari P 48/03/700/DU/DP/2010 Drs. I Made Sukada Abu-Abu Tdk Aktif A
P Junkhairi Aktif Aktip A
P Stevanus Hadi Candra Tjan Aktif Aktip A
P Abu-Abu Aktip A
L Tjutju Setiana Aktif Aktip A
P Abu-Abu Aktip A
P Ricky Hong Aktif Aktip A
P Aktif Aktip A
Ni Wayan Sayun Parini P Abu-Abu Tdk Aktif A
L Aktif Aktif A
Ni Made Sri Dayuntini P R. Asep Wahyudin Aktif Aktip A
Kris Priyantining Tyas P SIAA.030201001.84 I Putu Agus Leo Sumadia Aktif Aktip A
P Aktif Aktip A
L Aktif Aktip A
P Aktif Aktif A
Elisabeth Bara,S.Farm.,Apt P Aktif Aktif A
P Dydi Kiswoyo,ST Aktif Aktif A
P dr. I Made Kawiana Aktif Aktif A
Ni Luh Made Arman Anita Dewi,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
A.A Ngurah Agung Wirandra
Luh Putu Sri Asri Artati,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Kade Dian Sukra Eni,SPD
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Made Adisuma Dusak,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Nyoman Valida Lendra,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Wayan Arditayasa,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Gustina Dwining Hendrawati,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Anak Agung Ayu Nila Krishna
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Kadek Agus Edwin Sutrisna,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
A.A.I.A.Govinda Dewi,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Maria Fidelia Waha Weking,S.Farm.,Apt
19830629/STRA-UWM/2008/29350
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Putu Ana Andriani,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Made Darma Hadi Pradipta, S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Dra.Ni Made Agustinawati W.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Kadek Risna Dwijayanti,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Made Dedi Rusadi,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
A.A.sagung Ari Kartika Sari,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Nyoman Diara Adiputra,SE
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Nyoman Hevy Setiarini,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Dewa Ayu Anom Asri Santhi,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Page 132
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
L Arny Posumah Aktif Aktif A
P Hariono Suryo Wijoyo Aktif Aktif A
Abu-Abu Tdk Aktif A
Ni Made Budiasih P Aktif Aktif A
Ni Ketut Kerthiasih P Aktif Aktif A
I Gusti Ayu Wiwik Lestari P Aktif Aktif A
P Iskandar Aktif Aktif A
P KP.01.03.1.3.3872 Aktif Aktif A
Ni Putu Seriasih P Aktif Aktif A
P KP.01.03.1.3.4237 Juddy Purwoko Aktif Aktip A
P Theodorus Supriyanto Aktif Aktip A
Gusti A. Alit Mirah Ariati P Aktif Aktip A
Ni Ketut Sukerni P 28453/Pend/AA Dicky Djuniarto Aktif Aktip A
Kadek Eviyanti Oktarini P Aktif Aktip A
I Made Sudarta L Aktif Tdk Aktif A
I Ketut Kayadana L 48/12/592/DU/DP/2009 Aktif Aktip A
L Donatus Djumadi Aktif Aktip A
L Aktif Aktip A
L KP.01.01.1.2.2450 Wahono Susanto Aktif Aktip A
P I Made Aresta Wirawan,MM Aktif Aktip A
P Aktif Aktip A
Drs.Pande Ketut Tirtha,Apt P Aktif Aktip A
Ni Luh Rastini,S.Farm.,Apt P KP.01.03.1.3.7184 I Made Sudiatmika Aktif Aktip A
Dian Ningrum,S.Farm.,Apt P KP.00.03.1.1.3434 Aktif Aktip A
Gusti Ayu Made Bunga Santani,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Putu Dian Ariningsih,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Thelma Priscilla Adriani Marthen,S.farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Dewa Ayu Candra Novita sari,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Anugrahani Wijiastuti,S.Farm, Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Wayan Nuning Pawistri,S.Farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Kadek Duwi Cahyadi,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
R. Yudho Pramono,S.farm,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Komang Tri Prapanca,S.si.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I.A.Made Erma Ariningsih,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Emiliana Susilowati,S.Si,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ni Luh Putu Eka Kusuma Wardani,S.Farm.,Apt
Page 133
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Rida Emilia,S.Farm.,Apt P Cahyo Adi Santoso Aktif Aktip A
P Dicky Juniarto Aktif Aktif A
P 441/638/III/2012/Dikes Aktif Aktif A
Donny Pangandaheng L Aktif A
P KP.01.03.1.34689 Yongkie Handaya Aktif Aktip A
19851013/STRA-UNJANI/2011/28807
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Inge Maria Wibowo,S.Farm.,Apt
446/Dikes.207.XI.SIKA/2012
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Made Dwi Mayawati,S.Farm., Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
I Komang Adi Teja Kurniawan,SE
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Ifna Anggar Kusuma,S.Farm.,Apt
Apotik,Rumah Sakit,Dinkes
Page 134
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : NUSA TENGGARA BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Mataram P-0030 Farmarindo Nusa Raya Pst YF.05.DJ.I.PBF.472 Jln. pemuda No. 35C Mataram 642274
2 Kota Mataram P-0041 Cab 902/MENKES/VI/05 672577
3 Kota Mataram P-0045 Ridho Medical Indonesia Pst YF.05.DJ.I.PBF.127 627728
4 Kota Mataram P-0046 Ridho Ilahi Farma Pst 624/MENKES/IV/2005 620163
5 Kota Mataram P-0065 Cab 442/39/YanKesDas/VII/2012 Jln. Seganteng Indah Raya Blok C No 3 623000
6 Kota Mataram P-0191 Cab 442/39/Yankes/XI/2012 Jln Ade Irma Suryani no.75B Mataram 639960
7 Kota Mataram P-0114 Korita Utama Pst HK.07.01/I/303/10 Jln. Pelikan No.26 Mataram 626405
8 Kota Mataram P-0121 Cab 06/DIKES/CPBF/IX/2007 Jln. Ade Irma Suryani No. 28 631721
9 Kota Mataram P-0176 Murni Aik Sukses Pst HK.07.01/V/258/11 630111
10 Kota Mataram P-0235 Parta Karya Usada Pst 46/MENKES/SK/1/2005 627868
11 Kota Mataram P-0312 Tempo Cabang Mataram 1 Cab 01/DIKES/CPBF/XII/03 Jln. Majapahit no. !3 Mataram 646082
12 Kota Mataram P-0343 Cab 06/DIKES/CPBF/V/2007 Jln Bung Karno No. 76 Mataram 626378
13 Kota Mataram P-0374 Cab 01/DIKES/CPBF/VIII/2009 Jln.IGM Jelantik Goza no.10X Mataram 624925
14 Kota Mataram P-0440 Dharma Astiti Pst 178/MENKES/SK/III/2006 Jln. Biola No. 14 Mataram 638544
15 Kota Mataram P-0445 Aditya Farmatama Cab 51002/PBF/CAB-1/IX/95 Jln. Pramuka No. 8X 635716
16 Kota Mataram P-1064 Delapan Delapan Utama Pst Jln.TGH Faesal no : 88x 671478
17 Kota Mataram P-0631 Cab 01/DIKES/CPBF/VI/2011 Jln. Transmigrasi No.31 Mataram 645463
18 Kota Mataram P-0654 Intermedika Raya Pst HK.07.01/IV/112/12 6160508
19 Kota Mataram P-1063 Banyumas Cabang Mataram Cab Jln. ABDUL KADIR MUNSYI NO. 16 623280
20 Kota Mataram P-0996 Aryadatta Triguna Pst 52014/PBF/I/2000 625072
21 Kota Mataram P-1067 Cab 03/DIKES/CPBF/III/2004 Jln. TGH. SALEH HAMBALI
22 Kota Mataram P-1125 Dos Ni Roha Cabang Mataram Cab 631243
23 Kab. Lombok Barat P-1141 Jembatan Baru Retail Pst HK. 07. 01/V/121/12 671111
24 Kota Mataram P-1312 Penta Valent Cab 08/DIKES/C.PBF/V/2008 Jln. Remaja No.40 628712
25 Kota Mataram P-1345 Dinas Kesehatan Ntb Pst PBF.123456 Jln. Amir Hamzah No.103 Mataram 636930
26 Kota Mataram P-1405 Hariyadi Asmara Pst 1415/MENKES/SK/X/2003 634664
27 Kota Mataram P-1408 Mitra Magita Pst 52011/PBF/PP-I/XII/1997 Jln. Panjitilar Negara No.210 622668
28 Kota Mataram P-1626 Aditya Farmatma Cab 51002/PBF/Cab-1/IX/95 Jln. PRAMUKA NO. 8X 635716
29 Kota Mataram P-1656 Cita Kinarya Sejahtera Pst 1639/MENKES/SK/XII/2005 642193
30 Kota Mataram P-1804 Pt. Marga Nusantara Jaya Cab 442/16/Yankes/XI/2012 631721
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Rajawali Nusindo Cabang Mataram
Jln.TGHFaesal 99X Bertais Cakranegara Mataram
Nusa Tenggara Barat
Jln. Bung Karno No. 78 Blok C-E Pagesangan Mataram
Nusa Tenggara Barat
Jln. Danau Jempang No. 17-19 Pagutan Permai - Mataram
Nusa Tenggara Barat
Enseval Putera Megatrading Cabang Mataram
Nusa Tenggara Barat
Bina San Prima Cabang Mataram
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Sinar Intermark Cabang Mataram
Nusa Tenggara Barat
Jln. Rajawali II No.11Link. Geria MendaraCakranegara Barat - Cakranegara
Nusa Tenggara Barat
Jln. Dewi Sinta No. 14 Kr. Lelede Cakranegara
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Indofarma Global Medika Cabang Mataram
Nusa Tenggara Barat
Kimia Farma Trading & Distribution Cabang Mataram
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara BaratNusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Sapta Sari Tama Cabang Mataram
Nusa Tenggara Barat
Jln. Asia Raya No.11 Perumahan Babakan Indah Cakranegara
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Jln. IMAM BONJOL PERUM. KR.MAS-MAS BLOK C.9 CAKRANEGARA UTARA
Nusa Tenggara Barat
Perusahaan Perdagangan Indonesia (Persero) Cab Lombok
635311, 635310, 631288
Nusa Tenggara Barat
442/34/YANKESDAS/VII/2012
Jln. Industri, Gang Linggarjati No. 9 RT. 003 Kelurahan Ampenan Selatan Kecamatan Ampenan Kota Mataram
Nusa Tenggara Barat
Jln. TGH Ibrahim Khalidi No.168 Kediri - Lombok Barat
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Jln.Guru Bangkol No.9 Pagesangan Mataram
Nusa Tenggara BaratNusa Tenggara BaratNusa Tenggara Barat
Jln. Taman Sejahtera I/4 Komplek Taman Sejahtera
Nusa Tenggara Barat
Jln. Ade Irma Suryani No. 28 RT 005, Karang Taliwang, Cakranegara Utara
Page 135
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Halimatussa\'diah 440.442/13453/IX/2004
Ni Komang Agustini 060.AA.23.71.2007
NY. VITAPIN
eriqrachmad charismawan
sriharpendranani
I Putu Saniasa 060.AA.2371.2010
B.AMRINA S, S.Farm.Apt
I GEDE BAGIATA 105.AA.2371.2009
Godeliva Puri Lestari
-
Tri Daryuni,S.Farm.,Apt
SISILIA TAN GIOK KU
IDA BAGUS ARIYANA MENYUSUL
SUWARTIK 070.AA.2371.2010
AULIARRAHMAN RIZQI
fika katrin taufikana
Darmawati 45670978
2202.3048.AA
syafdini susilayanti 086.AA.23.71.2008
KP. 01.03.1.3.1683
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
ABDUL RAHMAN W, S.Farm.,Apt
19860317/STRA-UAD/2011/13069
111.6/13/SIAA/331/01727IX/04 19881217/STRA-UII/2012/17405 19860502/STRA-UAD/2012/226280
Yuni Alfiyanti Kusuma Dewi
19870618/STRA-UAD/2011/24143
19880513/STRA-UNJANI/2012/229356
19840603/STRA-USD/2007/211300
Lalu Aria Wirabangsa S.Farm., Apt
19820615/STRA-UBAYA/13099
Michael Mangun Roma Lamanepa
19760412/STRA-ITB/2002/11567
LAILY JANATUN RAHMAWATI
19820101./SIKTTK_52.71/2011/2.013
Dita Paramita Haryati, S.Farm, Apt
19860618/STRA-UII/2010/211210 19630417/STRA-USU/1990/211283
Rr. BUANA CINTYA WIJAYA
19871028/STRA-STIFAR-YPS/2011/220442
19860902/STRA-UAD/2012/17459
Kadek Ayu Julia Herawati Sutabrata, S. Farm., Apt
19880711/STRA-UNAIR/2011/23960
19890106/STRA-UBAYA/2011/211218
Sintha Puspitasari, S.Farm., Apt.
19860313/STRA-USB/2012/229627
Putu Laras Shinta Enggaringtyas.S
DITA PARAMITA HARYATI, S.FARM, APT
Idha Astuti Albasar, S.Farm.,Apt
19850826/STRA-UNJANI/2010/20932
Yuni Alfiyanti Kusuma Dewi, S.Farm.,Apt
19870618/STRA-UAD/2011/24143
Page 136
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : NUSA TENGGARA TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kab. Manggarai - PT. Citra Kurnia Utama - 53006/PBF/III/02 Jl. Adisucipto 0385 22556
2 Kab. Manggarai - PT. Makmur Jaya Utama - 53008/PBF/V/02 Jl. Waeces 0385 21925
3 Kota Kupang PT. Banyumas C 448/334/KPPTSP/2010 Jl. Nangka No. 38
4 Kota Kupang PT. Dos Ni Roha C 448/1000/KPPTSP/2010 Jl. Hati Mulia No. 32
5 Kota Kupang C 448/1482/KPPTSP/2010 Jl. Bundaran PU No. 10
6 Kota Kupang PT. Kimia Farma C 448/1412/KPPTSP/2010 Jl. Herewila No. 38
7 Kota Kupang PT. Penta Valen C 448/1587/KPPTSP/2010 Jl. Lakamola No. 12
8 Kota Kupang PT. Sapta Saritama C Yanmed.260/442.4/VII/2002 Jl. Sumatera No. 20
9 Kota Kupang PT. Cempaka Indah Murni C Yanmed.360/442.4/VIII/2004 Jl. Perintis Kemerdekaan
10 Kota Kupang C Jl. Kakatua No. 24
11 Kota Kupang PT. Tri Sapta Jaya C Yanmed.174/442.4/VI/2008 Jl. Pegangsaan II No. 8
12 Kota Kupang PT. Aditya Farmatama C Yanmed. 274/442.1/IX/2009 Jl. Ade Irma No. 12
13 Kota Kupang C Yanmed.372/442.1/XI/2009 Jl. Sam Ratulangi V/24
14 Kota Kupang PT. Indofarma Global Medika C Yanmed.187/442.1/III/2009 Jl. R.W. Monginsidi No. 3
15 Kota Kupang PT. Tempo Group C Yanmed.371/442.1/XI/2009 Jl. Perintis Kemerdekaan II
16 Kota Kupang PT. Bina San Prima C Yanmed. 200/442.1/VI/2009 Jl. Tompello No. 23
17 Kota Kupang PT. Merapi Utama Pharma C Yanmed.119/442.1/IV/2009 Jl. Sam Ratulangi V No. 2
18 Kota Kupang PT. Nusa Bahagia P 53003/PBF/VI/1992 Jl. Jend. Sudirman No. 17
19 Kota Kupang PT. Brevo Abadi P 53004/PBF/VII/1997 Jl. Sumba No. 17 A
20 Kota Kupang PT. Bintara Jaya Farma P 53009/PBF/VIII/2002 Jl. Nangka No. 38
21 Kota Kupang PT. Anugerah Bhakti Dewata P 1030/188.45-503/2003 Jl. Farmasi No. 28
22 Kota Kupang PT. Kharisma Prima Mandiri P 775/Menkes/SK/VI/2003 Jl. Jend. Sudirman No. 136
23 Kota Kupang PT. Selaras Sejahtera Bersama P 605/Menkes/SK/V/2004 Jl. John Amalo No. 41
24 Kota Kupang PT. Meditama Pharma Husada P 1211/Menkes/SK/X/2004 Jl. R.W. Monginsidi III
25 Kota Kupang PT. Sedana Timor Perkasa P 119/Menkes/SK/II/2005 Jl. Sumatera V
26 Kota Kupang PT. Nusa Sehat P 166/Menkes/SK/II/2005 Jl. Perintis Kemerdekaan
27 Kota Kupang PT. Mulia Jaya Yovagi Karaba P 1486/Menkes/SK/X/2005 Jl. Jend.Sudirman No. 10
28 Kota Kupang P Yanmed.83/442.4/III/2006 Jl. Timor Raya
29 Kota Kupang P YF.05/D.J.I.PBF.213 Jl. Jend.Sudirman No. 125 A
30 Kota Kupang PT. Elfisk Boram Farma Jaya P HK.07.01/I/010/09 Jl. Tuak Daun Merah III No. 4
31 Kota Kupang PT. Afortunado Farmed P HK.07.01/I/194/10 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 8
STATUS (pusat/
cabang)
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
PT. Enseval Putra Mega Trading
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
PT. Perusahaan Perdagangan Indonesia
Yanmed.166.A/442.4/III/2007
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
PT. Anugerah Pharmindo Lestari
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
PT. Perintis Bina Utama Farmasi
Nusa Tenggara Timur
PT. Nusantara Pharmindo Lestari
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
Page 137
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
32 Kab. Belu PT. Pelita Farma P 1153/Menkes/SK/X/2004 Jl. Mohamad Yamin
33 Kab. Ende P 53001/PBF/Cab-1/IX/01 Jl. Kelimutu No. 54
34 Kab. Manggarai Barat PT. Ekarindo Farma P 1123/Menkes/SK/VIII/2005 Jl. Eltari No. 5
35 Kab. Sikka PT. Mahkota Anugerah Karya P HK.07.01/V/175/12
36 Kab. Sikka P 53005/PBF/IV/2001 Jl. Hasanudin No. 45
37 Kab. Sikka PT. Adi Prima Nugraha P 1729/Menkes/SK/XII/2003 Jl. Bandeng No. 24
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
PT. Perintis Bina Utama Farmasi
Nusa Tenggara TimurNusa Tenggara Timur
Jl. Bogorpung Komp. Perumahan Puri Kimbul Permai No. 14 Kec. Alok Barat
Nusa Tenggara Timur
PT. Roda Mas Farma Bhakti Sentosa
Nusa Tenggara Timur
Page 138
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P - F. Kelly Kurniawan - - - A
P - - - - - -
Antonius Y. Lau
Slamet Sugianto Adi, SE
Paul Levin Nahampun
I Ketut Sukasta
Suryanto
I Nyoman Suteja
Yovita F. Marliani
I Dewa Ketut Wisnu
Erwanto Trustiadi
Ricki Hamdani
Muhamad Syukri
Drs. Karolus Surat
Zaenal Mursofi
T. Suprihanto
Hengki Lianto
Halim Sugiarto
Nicodemus Waryaka
I Wayan Aria Susana, SE
Piter T. Pitoby
Ir. Jarmud A.S. Tahun
I Ketut Artha
Karel Surat
Sicelia S. Kennenbudy
Cicilia Kenenbudi
Maria
Benyamin E. D
Wellem M
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Mariana Asriwati Selamat, S.Farm, Apt
298/440/Dinkes/SIKA/III/2012
Kristina Murdiati, S.Farm, Apt
670.1/440/Dinkes/SIKA/V/2012
Ida Bagus Y. Amitaba, S.Kom
Page 139
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Roy Gunawan
Angelius Soe
L 441.7/459/Kes/2012 Jamin Lajuk, SP Aktif A
Michkael
Yohanes M. Renoldus, S.Farm, Apt
Page 140
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : KALIMANTAN BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Pontianak PT. PRIMA CHRISTOFARM Pst HK.07.01.V/255/11 Jl. Siam No. 127-131 Pontianak 734733
2 Pontianak PT. INDEXIM BETA Pst 968/Menkes/SK/VIII/2004 Jl. Dewi Sartika No. 12 B Pontianak 749266
3 Pontianak PT. UTAMA BINA FARMA Pst 61103/PBF/III/1991 Jl. Tanjungpura No. 4-6 Pontianak 7304000
4 Pontianak Pst 713757
5 Pontianak PT. ALFA FARMATALIA Pst HK.07.01/V/120/11 769842
6 Pontianak PT. CANDI PERDANA 2001 Pst HK.07.01/V/261/11 7054915
7 Pontianak Pst 07.01/I/323/10 Jl. Cendrawasih No. 56 Pontianak 743689
8 Pontianak Pst HK.07.01/V/132/11 581098
9 Pontianak PT. SETIA ABADI MANDIRI Pst HK.07.01/V/304/11 Jl. Veteran Gg. Berkah No. 4 Pontianak 730814
10 Pontianak Pst 61006/PBF/PP-2/XII/98 Jl. WR Supratman No. 32 A Pontianak
11 Pontianak PT. RIA PRIMA HUSADA Pst 1602/Menkes/SK/XI/2005 585891
12 Pontianak Pst HK.07/01/VI/260/11 7528725
13 Pontianak PT. FAIZ PRAKARSA Pst HK.07.01/I/046/09 760288
14 Pontianak PT. GRAHA RAYA UTAMA Pst HK.07.01/I/025/09 Jl. Ade Irma Suryani No. 35 Ptk 7077002
15 Kubu Raya PT. KUBURAYA MEDIFARMA Pst HK.07/01/V/184/11 Jl. Sei Raya Dalam Komp. Ruko Taman 710377
16 Pontianak PT. PONEXIM UTAMA Pst HK.07.01/I/338/09 738107
17 Pontianak Pst HK.07.01/I/078/10 Jl. Sei Raya Dalam No. 9E Pontianak 725273
18 Pontianak PT. RIPANA RAYA Pst HK.07.01 / I / 098 / 10 6594089
19 Pontianak PT. GLOBAL MEDIKA FARMA Pst HK.07.01/I/353/10 760288
20 Kubu Raya PT.INDOMED Pst HK.07.01/V/119/11 851194
21 Pontianak PT. MOTA ALAM SEGUNA Pst HK.07.01/v/092/12
22 Ketapang Pst HK.07.01/V/40712 0534-31542
23 Pontianak Cab 442/2219/Yankes/B/10 Jl. H.Rais A Rahman No. 67 Pontianak 777779
24 Pontianak PT. TEMPO Cab 442/2056/Yankes/B/2007 Jl. Tanjungpura No. 208 Pontianak 764112
25 Pontianak PT. DOS NI ROHA Cab 442/2056/Yankes/B/08 Jl. Merdeka Barat No. 557 Pontianak 737514
26 Kubu Raya Cab 442/2155/Yankes/B/10 Jl. A. Yani 2 Km. 13,5 Pontianak 722377
27 Pontianak PT. PENTA VALENT Cab 442/4260/Yankes/B/10 732624
28 Pontianak Cab 442/1142/Ysnkes/B/09 Jl. Cendrawasih No. 28 B-C Pontianak 740874
29 Pontianak PT. RAJAWALI NUSINDO Cab 442/4262/Yankes/B/2010 Jl. Jenderal Urip No. 9 Pontianak 743923
30 Pontianak PT. KEBAYORAN FARMA Cab 442/2786/Yankes/B/10 740892
31 Kubu Raya PT. MERAPI UTAMA FARMA Cab 442/860Yankes/B/10 713049
32 Pontianak Cab 31336/PBF/cab-1/V/98 Jl. Veteran Gg. Berkah No. 2 Pontianak 738169
33 Pontianak Cab 442/1866/yankes/B/07 Jl. MT Haryono No. 18 Pontianak 733660
34 Pontianak PT. TRI SAPTA JAYA Cab 442/607/yankes/B/10 Jl. Wahidin Sudiro Husodo No. 76 Ptk 6588669
35 Pontianak PT. SAPTA SARI TAMA Cab 442/295/Yankes/B/11 Jl. Tanjungpura Gg. Tridaya No. 121 Ptk 7054780
36 Pontianak PT. SAWAH BESAR FARMA Cab 442/1785/Yankes/B/07 Jl. Wan Sagaf No. 12 B Pontianak 729120
37 Pontianak Cab 442/2808/Yankes/B/08 Jll. Tanjungpura No. 6 Pontianak 765976
38 Pontianak PT. LENKO SURYA PERKASA Cab 442/1020/Yankes/B/11 Jl. RE Martadinata No. 27 Pontianak 773989
39 Pontianak PT. BINA SAN PRIMA Cab 442/2464/Yankes/B/08 Jl. A Yani No. 6D Pontianak 739899
40 Pontianak Cab 442/2463/Yankes/B/08 Jl. Aliayang No. 17 Pontianak 745091
41 Kbu Raya PT. PARIT PADANG Global Cab 442/251/Yankes/B/11 Jl. Arteri Supadio Gg. Jutek Sei Raya 764922
42 Pontianak PT. MENSA BINA SUKSES Cab 442/169/FM-B Jl. M. Sohor No. 6 A/9 A Pontianak 7331242
43 Pontianak Cab 442/1313/Yankes/B/09 Jl. Kutilang No. 32 Pontianak 740401
44 Pontianak Cab 442/776/Yankes/C/06 Jl. Kapten Marsan No. 3 Pontianak 732119
45 Pontianak INDONESIA Cab
46 Pontianak Cab 442/296/Yankes/B/11 6588373
47 Pontianak ONAL TBK Cab
STATUS (pusat/
cabang)
Kalimantan baratKalimantan baratKalimantan baratKalimantan barat
PT. MEDIKA PHARAMITA FARMA
Jl. Perdana Komp.Perdana Square Blok A9 Ptk
Kalimantan barat
Jl. Purnama Komp. Purnama Agung VII,Ruko A33 Ptk
Kalimantan barat
Jl. Purnama Komp. Purnama Permata No.A/4Ptk
Kalimantan barat
PT. BUANA MEDISTRA PHARMA
Kalimantan barat
PT. ENGGANG MAS NUSANTARA
Jl. Sei Raya Dalam Komp. Taman Sei Raya B2Ptk
Kalimantan baratKalimantan barat
PT. MEDIKARYA FARMATAMA
Kalimantan barat
Jl. Dr. Wahidin S Gg. Sepakat 5 No. 9 Pontianak
Kalimantan barat
PT. MITRA PERMATA MECALINDO
Jl. Purnama II Rukan No. 9D RT/RW 007/034 Ptk
Kalimantan barat
Jl. A. Yani Komp. Ruko A. Yani Mega Mall No.12A
Kalimantan baratKalimantan baratKalimantan barat
Komp. Tanjungpura Indah Blok I No. 1,2,3,
Kalimantan barat
PT. SUMBER FAJAR INITI ABADI
Kalimantan barat
Jl. Tanjungraya II Ruko I No.89 Pontianak
Kalimantan barat
Sentral Bisnis A.Yani Megamall Bvlok A 12 B Ptk
Kalimantan barat
Jl. Sei Raya dalam Komp Cemara Blok E/3 Ptk
Kalimantan barat
Jl. AR Saleh Gg. AR Saleh II No. 12 A PTk
Kalimantan barat
PT. SUMBERINDO FARMA TAMA
Jl. Setia budi No. 18 Delta Pawan Ketapang
Kalimantan barat
PT. ENSEVAL PUTERA MEGATRADING
Kalimantan baratKalimantan baratKalimantan barat
PT. ANUGERAH PHARMINDO LESTARI
Kalimantan barat
Jl. Budi Karya Komp.Villa Gama Blok B9-10 Ptk
Kalimantan barat
PT. ANUGRAH ARGON MEDIKA
Kalimantan baratKalimantan barat
Jl. HOS Cokroaminito No. 348 A Pontianak
Kalimantan barat
Jl. Adisucipto Km.5 Sei Raya Kubu Raya
Kalimantan barat
PT. JUNGER FARMA DISTRIBUSI
Kalimantan barat
PT. MARGA NUSANTARA JAYA
Kalimantan baratKalimantan baratKalimantan baratKalimantan barat
PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA
Kalimantan baratKalimantan baratKalimantan barat
PT. DISTRIVERSA BUANA MAS
Kalimantan baratKalimantan baratKalimantan barat
PT. PARAZELSUS INDONESIA
Kalimantan barat
PT. PERUSAHAAN PERDAGANGAN
Kalimantan baratKalimantan barat
PT. MILLENIUM PHARMACON INTERNATI-
Jl. Dr. Wahidin S No. 88K - 88 L Pontianak
Kalimantan barat
Page 141
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
48 Kubu Raya PT. ANTARMITRA SEMBADA Cab 442/821/Yankes/B/11
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Kalimantan barat
Jl. Arteri Supadio Gg. Jutek No. B03A Sungai Raya
Page 142
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Rini Suprapti,S.Si,Apt P HK.07.01.V/255/11 pbf Frans Mas'Oen aktif aktif A
Rosida Sibarani P pbf Magdalena aktif aktif A
Mardiana P 61103/PBF/III/1991 pbf Husin Iskandar aktif aktif A
P pbf Silvia Dhiana Saraswati aktif aktif A
P HK.07.01/V/120/11 pbf Herianto aktif aktif A
Laik Sofiati Munir,S.Si,Apt P HK.07.01/V/261/11 pbf Hermawan, Amd aktif aktif A
Risyana Sembiring P 07.01/I/323/10 pbf Djohan aktif aktif A
Husnani, S.Far, Apt P HK.07.01/V/132/11 pbf Fransiska The aktif aktif A
P HK.07.01/V/304/11 pbf Drs. Rochyanto aktif aktif A
Sri Wardini P 61006/PBF/PP-2/XII/98 pbf eric christian bong aktif aktif A
Ricka Wirnajuwita P pbf Ratna Juwita aktif aktif A
Ismaniah Ismail.S.Farm,Apt P HK.07/01/VI/260/11 pbf Izhar aktif aktif A
Sri Wahyuni Sfarm.Apt P HK.07.01/I/046/09 pbf Steven Lienardo, SE aktif aktif A
Rini Muliasari P HK.07.01/I/025/09 pbf Sy. Husin Alkadrie aktif aktif A
Tedi Misliadi,S.Si,Apt L HK.07/01/V/184/11 pbf Eddy aktif aktif A
Eni P HK.07.01/I/338/09 pbf Soesilo Halim Gunawan aktif aktif A
Rioni,S.Farm,Apt P HK.07.01/I/078/10 pbf Irawan Thedyus aktif aktif A
Erni musnita P HK.07.01 / I / 098 / 10 pbf Rusli Pairan aktif aktif A
Fadli Sfarm,Apt L HK.07.01/I/353/10 pbf Prasetyaning tri astuti aktif aktif A
L HK.07.01/V/119/11 pbf Sarwiyani aktif aktif A
Robby S Farm Apt L HK.07.01/v/092/12 pbf Djuliansyah Chandra aktif aktif A
Tri Oktaviani S Farm Apt P HK.07.01/V/40712 pbf Johan aktif aktif A
Mardiana Karmila S.Si Apt P 442/2219/Yankes/B/10 pbf Ivan Lukito, IE aktif aktif A
Azhari Arief L 442/2056/Yankes/B/2007 pbf Adams Mulyawan aktif aktif A
Herlinawaty P 442/2056/Yankes/B/08 pbf Bambang Hartono aktif aktif A
Merry Sirfianti,S.Si,Apt P 442/2155/Yankes/B/10 pbf Fendi Subianto aktif aktif A
Wiji Rahayu, S.Far,Apt P 442/4260/Yankes/B/10 pbf Sumadi Phuantinus aktif aktif A
Tjun Tjun Pue P 442/1142/Ysnkes/B/09 pbf Hendra Lesmana aktif aktif A
Viviensia,S.Far.Apt P 442/4262/Yankes/B/2010 pbf Salim aktif aktif A
Barjaniwarti,Amd P 442/2786/Yankes/B/10 pbf Yusuf Tawanggono, SE aktif aktif A
Galuh Artika W. P 442/860Yankes/B/10 pbf aktif aktif A
Anny P 31336/PBF/cab-1/V/98 pbf Drs. Toni Mustafa aktif aktif A
Setiasih P 442/1866/yankes/B/07 pbf Drs. Bambang Siswoyo aktif aktif A
Lisnawati P 442/607/yankes/B/10 pbf Yosep Suryo Putro, se aktif aktif A
L 442/295/Yankes/B/11 pbf Tri Turanto aktif aktif A
Desi Fatmidasari P 442/1785/Yankes/B/07 pbf Lim Sui Seng aktif aktif A
Ekawaty P 442/2808/Yankes/B/08 pbf Didik Murdiyanto aktif aktif A
Sri Widayati P 442/1020/Yankes/B/11 pbf JDB Rudynarta Chandra aktif aktif A
Dian Utami P 442/2464/Yankes/B/08 pbf Mateus Djiemas aktif aktif A
Erni Musnita P 442/2463/Yankes/B/08 pbf heryanto aktif aktif A
P 442/251/Yankes/B/11 pbf hermanto, se aktif aktif A
Aryeni P 442/169/FM-B pbf Edi Santoso aktif aktif A
Sumiati P 442/1313/Yankes/B/09 pbf Januarius Natalis aktif aktif A
L 442/776/Yankes/C/06 pbf Mayer simanjuntak aktif aktif A
A
L 442/296/Yankes/B/11 pbf Welly Simin aktif aktif A
A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
968/Menkes/SK/VIII/2004
Heni Handriana, S.Farm, AptDhaniyah Eka Sari,S.Far,Apt
Enok Teti rahmayanti,S.Si,Apt
1602/Menkes/SK/XI/2005
Harry Pertahanan Pohan,S.Si,Apt
Thomas Aqino Budi Prasetya
Gumayanto Saputra,S.Si,Apt
Lucia Susi Kurniawati,S.Far,Apt
Drs. Effendi Muharam,M.Kes
Moch.Hasbi Zarkasih,S.Far,Apt
Page 143
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Ayu Puspita S.Si, Apt P 442/821/Yankes/B/11 pbf Yansen aktif aktif A
Page 144
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : KALIMANTAN TENGAH
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kab. Barito Selatan - Pt. Unggul Persada Farma PST 1037/MENKES/SK/VII/2003 Jl. K.H.Dewantara Buntok -
2 Kota Palangka Raya 62-001 Danau Seha Jaya Farma, Pt 759/BYK-4/IV/2005 Jl. Jend A. Yani No 21 B Palangka Raya 0536-3222731
3 Kota Palangka Raya 62-002 Kimia Farma, Pt CAB 2263/BYK-4/IX/2003 Jl. Ir Juanda No 09 Palangka Raya 0536-3224490
4 Kota Palangka Raya 62-003 Kuin Cerucut, Pt RA.02.02.07.2159 Jl. Cilik Riwut Km 2,5
5 Kota Palangka Raya 62-005 Halayung Raya Farma, Pt. PST 629/BYK-4/IV/2005
6 Kota Palangka Raya 62-006 Kahayan Palangka Farma, Pt. CAB PO.02.03.5.1539 Jl. Rinjani No.35 Palangka Raya,
7 Kota Palangka Raya 62-007 Kedung Sariyeka Farma, Pt. RA.02.02.07.3615 Jl. Nyai Rendem No. 28 Palangka Raya -
8 Kota Palangka Raya 62-012 Rajawali Nusindo, Pt CAB 1435/BYK-4/VII/2003 Jl.Pangrango No 26 Palangkaraya
9 Kota Palangka Raya 62-013 P. Balanga Sarangan Panatau 677/BYK-4/IV/2005 Jl.Kristopel Mihing No 61 Palangkaraya -
10 Kota Palangka Raya 62-014 Mnj, Pt - Jl. Junjung Buih Palangkaya -
11 Kota Palangka Raya 62-015 Indo Farma, Pt CAB - Jl. H. Ikap Palangkaraya -
12 Kab. Sampit 62-017 Surya Sehat Sejahtera - Jl. Manggis V Blok D5 Sampit
13 Kota Palangka Raya 62-018 Tri Sapta Jaya, Pt CAB 27/JSK-2/VII/2009 Jl. Garuda No 88, Palangkaraya
14 Kota Palangka Raya CAB 144/JSK-2/X/2011 Jl. Putri Junjung Buih No. 17
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Kalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan Tengah
Jl. Cilik Riwut Pasar Inpres Blok L/22 Palangka Raya,
0536-3221051, 0536-3227362
Kalimantan Tengah
Telp. 0536-3221814, Fax: 0536-3221814
Kalimantan TengahKalimantan Tengah
0536-3222458, 0536-3227612
Kalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan TengahKalimantan Tengah
0531-23291, fax: 0531-13298
Kalimantan Tengah
(0536) 3233176 / 3244331
Kalimantan Tengah
Pt. Sinasr Intermax Cab. P.Raya
Page 145
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Rachim L 20829/Pend/AA H. Aziddin B
Syahrial Budi Irawan L 759/BYK-4/IV/2005
Hariyadi L 2263/BYK-4/IX/2003 A
Rani Fahmi P
L 629/BYK-4/IV/2005 Zulfikar
L PO.02.03.5.1539 Gertrudz Sriwahyuni
L RA.02.02.07.3615 Nur Asikin
L 1435/BYK-4/VII/2003 Teguh Adijaya A
L 677/BYK-4/IV/2005 rahmat Sauna
- -
- -
- -
R 27/JSK-2/VII/2009 Rifka BR Sembiring A
Hari Wiwoho A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Fitriah Muslimah Putri, S.Far.,Apt
Page 146
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Banjarmasin 63-104 PT. Alasko Mandiri Farma Pst HK.07.01/V/117/11 (0511) 3305849
2 Kota Banjarmasin 63-001 PT. Antarmitra Sembada Cab 442.1/4753-FM/X/2012 (0511) 3251012
3 Kota Banjarmasin 63-003 PT. Anugrah Argon Medica Cab 442.1/4752 -FM/X/2012 (0511) 3265222
4 Kota Banjarmasin 63 -122 PT. Beesik Pratama Pst HK.07.01/V/117/11 ( 0511) 3303575
5 Kota Banjarmasin 63 -119 PT. Berkah lumbu Jaya Cab HK.07.01/ I/ 134/09 (0511) 7751366
6 Kota Banjarmasin 63-006 PT. Bina Sanprima Cab (0511) 274205
7 Kota Banjarmasin PT. Buana Wana Raya Cab HK.07.01/V/109/12 Jl. Gatot Subroto X No. 15 Banjarmasin ( 0511 ) 3256858
8 Kota Banjarmasin 63-052 PT. Dosniroha Cab HK.07.01/l/314/ 09 (0511) 250946
9 Kota Banjarmasin 63-058 PT. Ikrarpanca Abadimitra Cab HK.07.01/I/045/09 (0511) 50250
10 Kota Banjarmasin 63-059 PT. Indofarma Global Medika Cab 442.1/622-FM/I/2013
11 Kota Banjarmasin 63-060 PT. Junger Farma Distribusi Cab 442.1/5251-FM/XI/2012 (0511) 3308113
12 Kota Banjarmasin 63-062 PT. Kalista Prima Cab 442.1/4817-FM/X/2012 (0511) 3255739
13 Kota Banjarmasin 63-017 PT. Kebayoran Pharma Cab 442.1/ 780-FM/II/2013 (0511) 3250146
14 Kota Banjarmasin 63-119 PT. Kharisma Himalaya Cab HK.07.01/I/220/10 (0511) 3301372
15 Kota Banjarmasin 63-120 PT. Kharisma Unggul Sakti Cab HK.07.01/I/284/10 (0511) 3251563
16 Kota Banjarmasin 63-019 Cab 442.1/5501-FM/XII/2012 Jl. Veteran No. 51 Banjarmasin
17 Kota Banjarmasin 63-118 PT. Laut Indah Jaya Cab HK.07.01/I/223/10 Jl. A. Yani Km. 5,7 No. 56 Banjarmasin
18 Kota Banjarmasin 63-020 PT. Lenko Surya Perkasa Cab (0511) 3352961
19 Kota Banjarmasin 63-072 PT. Mensa Binasukses Cab 442.1/5253-FM/XI/2012 (0511) 3272247
20 Kota Banjarmasin 63-024 Cab 442.1/4821-FM/X/2012 (0511) 3256489
21 Kota Banjarmasin 63-025 Cab (0511) 264545
22 Kota Banjarmasin 63-107 PT. Najib Sukses Pst (0511) 7405782
23 Kota Banjarmasin 63-117 PT. Niti Jaya Cipta Makmur Pst HK.07.01/I/181/09
24 Kota Banjarmasin 63 - 037 PT. Parazelsus Cab 442.1/5500-FM/Dinkes Jl. Kacapiring Besar No. 38 Banjarmasin (0511) 3351533
25 Kota Banjarmasin 63-078 PT. Parit Padang Global Cab 442.1/4818 - FM/X/2012 Djok Mentaya No. 4 RT. 16 Banjarmasin (0511) 3357245
26 Kota Banjarmasin 63-028 PT. Penta Valent Cab 442.1/4823-FM/X/2012 (0511) 3356087
27 Kota Banjarmasin 63-011 Cab 1314/MENKES/SK/IX/2003 Jl. RE Martadinata No. 19 Banjarmasin
28 Kota Banjarmasin 63-080 PT. Praditha Sejahtera Jaya Cab Jl. Sarikaya No. 5 RT. 21 Banjarmasin
29 Kota Banjarmasin 63-030 PT. Puri Agung Farma Cab 63006/PBF/I/1991 JL. Hasanudin HM No. 17 Banjarmasin (0511) 54588
30 Kota Banjarmasin 63-031 PT. Rajawali Nusindo Cab 442.1/1084 -FM/III/2013 (0511) 3256342
31 Kota Banjarmasin 63-111 PT.Ridha Pratama Pst HK.07.01/V/068/12
32 Kota Banjarmasin 63-015 PT. Sanjaya Global Utama Pst (0511) 3301372
33 Kota Banjarmasin 63-085 PT. Sapta Sari Tama Cab 442.1/4822-FM/X/2012 (0511) 3268318
34 Kota Banjarmasin 63-032 PT. Sawah Besar Farma Cab (0511) 264257
35 Kota Banjarmasin 63-022 PT. Marga Nusantara Jaya Cab 442.1/4667-FM/X/2012 (0511) 3357561
36 Kota Banjarmasin 63-089 PT. Surya Borneo Farmalab Pst 439/MENKES/SK/IV/2004 (0511) 256977
37 Kota Banjarmasin 63-032 PT. Surya Medika Perkasa Pst 35023/PBF/Cab-5/VIII/00 (0511) 4425413
38 Kota Banjarmasin 63-034 PT. Tempo Cab 442.1/4819 - FM/X/2012 Jl. Pelabuhan Timur No. 14 Banjarmasin (0511) 3352245
39 Kota Banjarmasin 63-103 PT. Tri Sapta Jaya Cab 442.1/5096-FM/Dinkes (0511) 3271899
40 Kota Banjarmasin 63-038 PT. United Dico Citas Cab 442.1/4820 - FM/X/2012 (0511) 3271853
41 Kota Banjarmasin 63-041 PT. Yamhatepy Paran Mandiri Pst 769/Menkes/SK/VII/2004 (0511) 267164
42 Kota Banjarbaru 63-010 Cab 442.1/5249-FM/XI/2012 (0511) 3200000
STATUS (pusat/
cabang)
Kalimantan Selatan
Jl. Sultan Adam Komp. Mandiri IV Blok. C III No. 28 RT. 27 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Kapten Piere Tendean No. 36 A-B (Ruko Biru) RT. 015 Kel. Seberang Masjid, Kec. Banjar Tengah Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Pramuka KM. 6 No. 18 RT. 33 Kel. Pemurus Luar Kec. Banjarmasin Timur Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Sultan Adam Komp. Malkon Temon Kel. Surgi Mufti Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Sutoyo S. Gang Arrahman No. 7 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Kapten Piere Tendean No. 86 Banjarmasin
Kalimantan SelatanKalimantan Selatan
Jl. AES Nasution No. 43 Kelurahan Gedang Banjar Tengah Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 12 RT. 22 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Pramuka Komp. Rahayu RT. 23 No. 55 Kel. Sungai Lulut Kec. Banjar Timur Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Brigjen H. Hasan Basri Blok A No. 6 Kayu Tangi Banjarmasin 70124
Kalimantan Selatan
Jl. Merpati No. 7 Gatot Subroto Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Lingkar Dalam Utara No. 01 A - B RT. 03 Kel. Benua Anyar Banjarmasin
Kalimantan Selatan
JL. Plamboyan II No. 49 RT. 042/RW. 012 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Sultan Adam Komp. Mandiri Lestari IV / Blok C IV No. 74 RT. 37 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
PT. Kimia Farma Trading & Distribution
Kalimantan SelatanKalimantan Selatan
Jl. Sutoyo S. No. 455 a / 133 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Kapten Piere Tendean No. 38 A-D kel. Seberang Masjid, Banjarmasin
Kalimantan Selatan
PT. Millenium Pharmacon International, Tbk
Jl. Gatot Subroto IX Arthaloka I RT. 26 No. 23 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
PT. Mitra Barito Sumber Sejahtera
Jl. Veteran No. 39 RT. 24 Lt. III Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Gatot Subroto Komp. Ruko No. 2 A Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Simpang Sungai Mesa No. 6 A Banjarmasin
Kalimantan SelatanKalimantan SelatanKalimantan Selatan
Jl. Djok Mentaya No. 112 RT. 21 Banjarmasin 70112
Kalimantan Selatan
Perusahaan Perdagangan Indonesia
(0511) 54102, 54105
Kalimantan Selatan
(0511) 3257885, 3251968
Kalimantan SelatanKalimantan Selatan
Jl. Manggis No. 32 A RT. 20 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Hikmah Banua KM 6 RT.30 No.98 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Brigjen H. Hasan Basri Kayu Tangi II Jalur I No. 5 RT. 16 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Keramat Raya No. 14 RT. 18 Banjarmasin 70236
Kalimantan Selatan
Jl. Veteran SMP 7 Jalur 3 No. 8/10 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Gunung Sari Ujung No.27 RT. 13 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Banjar Indah Permai IV No. 10 RT. 25 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl.Gunung Sari Ujung No.23B Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Kalimantan Selatan
Jl. Pramuka Km. 6 Gg. Varia Rasa No. 2 Kel. Pemurus Luar, Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Gatot Subroto IX Arta Kencana No. 59 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
Jl. Gatot Subroto No. 70 RT. 31 Banjarmasin
Kalimantan Selatan
PT. Enseval Putera Magatrading, Tbk
Jl. Jurusan Pelaihari Km. 20,9 RT. 08 RW. 04 Kel. Landasan Ulin Selatan, Kec. Liang Anggang, Banjarbaru
Page 147
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
43 Kab. Banjar 63-105 PT. Anugrah Pharmindo Lestari Cab 442.1/5252-FM/XI/2012 (0511) 4221001
44 Kab. Banjar 63-023 PT. Merapi Utama Pharma Pst 442.1/5250-FM/XI/2012 (0511) 4281805
45 Kab. Tanah laut 63-021 PT. Arisqi Mandiri Pst HK.07.01/ I/ 149/09 (0512) 21373
46 Kab. Tanah Laut 63 - 121 PT. Azka Aqila Mandiri Pst HK.07.01/I/375/10 (0511) 7475255
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Kalimantan Selatan
Jl. A. Yani Km. 10,2 RT. 02 Ds. Sungai Lakum Kec. Kertak Hanyar Kab. Banjar
Kalimantan Selatan
Jl. A. Yani Km. 9,6 No. 14 Mandarsari, Kertak Hanyar, Banjar
Kalimantan Selatan
Jl. A. Syairani Komp. Pertokoan Gagas Kelangsau, Pelaihari Kab. Tanah Laut
Kalimantan Selatan
Jl. Telaga Daim No. 44 RT. 1 RT. 1 Pelaihari, Kab. Tanah Laut
Page 148
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Sri Amanda Novianti Emka Perempuan 503/733/AA/III.07/Dinkes Obat 2an A. Kholik Aktif A
Perempuan Obat2an Yansean. S Aktif A
Perempuan Obat2an Yulius Yudianto Aktif A
Nurliany Hairida Perempuan HK.07.01/V/1.17/2011 Obat2an Dra. St. Maryam Aktif A
Maria Ulfah Perempuan Obat2an Chaidir Aktif A
Abdul Karim,S.Farm,Apt Laki-laki Obat2an Syaefudin Heru Aktif A
Erfina Rahmi,S.Farm,Apt Perempuan Obat2an Eka Yulianto, ST Aktif A
Riskan Noor ,S.Farm,Apt Laki-laki Obat2an H Arman Piyakam Aktif A
Mahdinah Perempuan Obat2an Achmad Muttaqien Aktif A
Jimmi Ahyari Laki-laki Obat2an Yunif Fadli Aktif A
Laki-laki Obat2an Ujang Sudirharyono Aktif A
Perempuan Obat2an Surya Pranata Aktif A
Perempuan Obat2an Ruddy Muliadi, SE Aktif A
Laila Noor Hikmatun Nisa Perempuan Obat2an Fauzan Wahab Saleh Aktif A
Neneng Noor Indah Perempuan Obat2an Harlan Puji Jasmani Aktif A
Perempuan Obat2an Drs. Amri, Apt Aktif A
Perempuan Obat2an Jony Budiman Aktif A
Budi Adi Karya Permata Laki-laki Obat2an Setiawan Handoko Aktif A
Yulia Salmah, S.Farm., Apt Perempuan Obat2an Irwan Sendjaja Aktif A
Waryanti, S. Farm., Apt Perempuan Obat2an Didith Indaryanto, SE Aktif A
Supiani Laki-laki Obat2an FX Sulistiyanto Aktif A
Risma Novia Perempuan Obat2an M. Yuliadi, SE Aktif A
Siska Melly Karyawati Perempuan HK.07,01/ I/181/2009 Obat2an Andrias Purnomo Aktif A
Perempuan Obat2an Rhidani Rahman Aktif A
Vebriani, S.Farm., Apt Perempuan Obat2an Roy Pattia Aktif A
Perempuan Obat2an Agus Sudaryanto Aktif A
Fadlullah Dillah Laki-laki Obat2an Yunani Aktif A
Olivia Halim Perempuan Obat2an Rudi Eko Purnomo Aktif A
Kukuh Yustian,S Farm Apt Perempuan Obat2an Rudi Hartono Aktif A
Perempuan Obat2an Ir. H. Syamsul Arif Aktif A
Nurmaya Sari,S Si Apt Perempuan Obat2an Drs. H.Taufik Hidayat,MM Aktif A
Pirstine Yolanda Perempuan Obat2an Ahsan Pimanor, SH Aktif A
Perempuan Obat2an Hadi A.K Aktif A
Ririn Arima Perempuan Obat2an Trianingsih Aktif A
Nana Kartika,S Farm,Apt Perempuan Obat2an Hari Wiwoho Aktif A
Alfina ,Ssi Apt Perempuan Obat2an Zulfayanti, SE Aktif A
Perempuan Obat2an Deddy Yanto Aktif A
Nirma Krisnawati , S.Si, Apt Perempuan Obat2an Suparmin Nugroho Aktif A
Septiyana, S.Farm., Apt Perempuan Obat2an Aktif A
Perempuan Obat2an Gusti M. Noor, ST Aktif A
Yusrine Wasiaturrahmah Perempuan Obat2an M. Yamani, SE Aktif A
Perempuan Obat2an Masykur Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Indah Purwasari, S. Farm., Apt
503/051/SIKA/6371/VII.12/Diskes
Febry Hernawaty,S.Farm,Apt
503/008/SIKA/6371/I.12/Diskes
503/015/SIKA/6371/ II .12/Diskes
503/1080/AA/IV.11/Dinkes
503/009/SIKA/6371/1.12/Diskes
503/006/SIKA/6371/1.12/Diskes
Muhammad Faisal Ramli,S.Farm,Apt
503/011/SIKA/637/I.12/Diskes
Devi Vionita Phang, S. Farm., Apt
503/049/SIKA/6371/VI.12/Diskes
Fauziah Safitri, S.Farm., Apt
503/066/SIKA/6371/XI.12/Diskes
Ayu Purnama Wijayanti, S.Farm., Apt
503/057/SIKA6371/VIII.12/Diskes
Alia Farida Noor, S.Farm., Apt
503/026/SIKA/6371/IV.12/Diskes
503/023/SIKA/6371/III.12/Diskes
503/086/SIKA/6371/I.13/Diskes
Shinta Kurnia Dewi, S. Farm., Apt
503/058/SIKA/6371/VIII.12/Diskes
503/3776/Apt/VIII.11/Dinkes
Maulida Hayani, S.Farm., Apt
503/044/SIKA/6371/VI.12/Diskes
503/076/SIKA/6371/XII.12/Diskes
Putri Aulia Sari, S. Farm., Apt
503/050/SIKA/6371/VII.12/Diskes
503/035/SIKA/6371/V.12/Diskes
Lailan Sufinah, S.Farm., Apt
503/005/SIKA/6371/I.12/Diskes
503/037/SIKA/6371/V.12/Diskles
503/030/SIKA/6371/V.12/Diskes
Indah Dwi Frismawati,S,Far,Apt
505/007/SIKA/6371/I.12/Diskes
503/010/SIKA/6371/I.12/DISKES
503/020/SIKA/6371/II.12/Diskes
Vincentius Tomy Sidharta, ST
Santi Ramadani, S.Farm., Apt
503/041/SIKA/6371/V.12/Diskes
503/071/SIKA/6371/XII.12/Diskes
Hevy Putri Meitarini, S. Farm., Apt
19890520/SIKA/6372/2013/2001
Page 149
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Laki-laki 025/Dinkes/IX/2012 Obat2an Selamat Maili Aktif A
Perempuan 018/Dinkes/I/2012 Obat2an Suprihanto Aktif A
Kurnia Nur Rahmi Perempuan Obat2an Aktif A
Obat2an Supiani Aktif A
Mardian Elfriendinata, S. Farm., Apt
Anastasia Simanjuntak, S. Farm., Apt
Page 150
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : KALIMANTAN TIMUR
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Samarinda P-0002 ANTAR MITRA SEMBADA Cab 503/2601/SDK/IX/2012 JL Kadrie Oening No. 25 RT 035 SMDA 7773666
2 Kota Samarinda P-0004 Cab 503/2920/SDK/X/2012 Jl. Basuki Rahmat No.74 Samarinda 741905
3 Kota Samarinda P-0006 Pusat HK.07.01./I/041/09 JL. Niaga Utara , No. 74 Samarinda 743975
4 Kota Samarinda P-0007 TEMPO SAMARINDA Caban 503/0576/SDK/II/2012 275150
5 Kota Balikpapan P-0009 MALKA BUANA FARMA Pusat HK.07.01/V/083/12 7212696
6 Kota Samarinda P-0011 Pusat HK.07.01/V/091/11 7084453
7 Kota Samarinda P-0012 RAJAWALI NUSINDO Cab 503/1366/SDK/V/2012 Jl.A.W.Syahranie No.50 Samarinda 250790
8 Kota Balikpapan P-0013 CEMPAKA INDAH MURNI Cab 503/2026/SDK/VII/2012 735669
9 Kota Samarinda P-0014 Cab 503/2849/SDK/X/2012 JL. IR. SUTAMI NO. 39 B SAMARINDA 274835
10 Kota Balikpapan P-0015 MARGA NUSANTARA JAYA Cab 503/SDK/XII/2012 422919
11 Kota Balikpapan P-0019 FERTOMULIA PRATAMA Pusat 521/MENKES/SK/IV/2004 878086
12 Kota Samarinda P-0026 MENSA BINA SUKSES Cab 503/2463/SDK/IX/2012 Jl.Perjuangan Raya no.53 Samarinda 7031503
13 Kota Balikpapan P-0028 TEMPO BALIKPAPAN Cab 503/0162/SDK/I/2013 7209550
14 Kota Balikpapan P-0034 Cab 503/0586/SDK/II/2013 Jl.indrakila No.31 RT.52 Balikpapan 862847
15 Kota Samarinda P-0061 JUNGER FARMA DISTRIBUSI Cab 503/0336/SDK/II/2013 Jl. A. M. Sangaji No. 38 C/D Samarinda 201805
16 Kota Balikpapan P-0063 INDO HUSADA SEJATI Pusat HK.07.01/V/283/12 739414
17 Kota Balikpapan P-0082 ANUGRAH ARGON MEDICA Cab 503/0572/SDK/II/2012 424487
18 Kota Samarinda P-0106 TRI SAPTA JAYA Cab 503/0571/SDK/II/2012 JL.IR SUTAMI NO 66 Samarinda '273689
19 Kota Samarinda P-0122 ANUGRAH ARGON MEDICA Cab 503/2479/SDK/IX/2012 274561
20 Kota Samarinda P-0133 Cab 503/0584/PSTK-2/III/2009 Jl. Gurami No.16 Samarinda 743516
21 Kota Samarinda P-0170 DUTA SILKA MANDIRI Pusat HK.07.01/I/193/09 Jl.H.Adam Malik No.20B Samarinda 272848
22 Kota Samarinda P-0177 Pusat HK.07.01/183/11 Jl. Ir. Sutami Blok.E No.22 Samarinda 270033
23 Kota Samarinda P-0209 Cab 503/2846/SDK/2012 273100
24 Kota Samarinda P-0219 MEDINDO SURYA TAMA Pusat YF.05.DJ.I.PBF.739 7737035
25 Kota Samarinda P-0228 PENTA VALENT Cab 503/1868/SDK/VI/2012 7030479
26 Kota Balikpapan P-0238 Cab 503/3066/PSTK-2/X/2004 424493
27 Kota Samarinda P-0256 Cab 503/1365/SDK/V/2012 272471
28 Kota Balikpapan P-0272 Cab 503/1891/PSTK-2/VI/2007 JL.MAYJEN SUTOYO NO.72, BPPN 421685
29 Kota Samarinda P-0286 MARGA NUSANTARA JAYA Cab 503/3325/SDK/XI/2012 Jl. IR SUTAMI NO 67-68 Samarinda 274523
30 Kota Tarakan P-0347 Cab 503/5403/SBK/XII/2011 Jl.P.Diponegoro RT.26 No.34 Tarakan 51780
31 Kota Samarinda P-0362 MERAPI UTAMA PHARMA Cab 503/1386/pstk-2/v/2007 274192
32 Kota Samarinda P-0408 KALLISTA PRIMA Cab 503/4542/PSTK-2/XII/2007 7072469
33 Kota Samarinda P-0486 BINA SAN PRIMA Cab 503/2994/SDK/X/2012 766860
34 Kota Balikpapan P-0648 CAPRICORN MULIA Pusat 64013/PBF/XI/00 Jl. Jend. Sudirman No.778 RT.41 Bppn 765088
35 Kota Samarinda P-0708 PARAZELSUS INDONESIA Cab 503/3466/SDK/XII/2012 JL. Gatot Subroto No.105 Samarinda '7201052
36 Kota Samarinda P-0743 DOS NI ROHA Cab 503/1387/PSTK-2/V/2007 jl. P. Hidayatullah No. 60 Samarinda 731965
37 Kota Balikpapan P-0995 RAJAWALI NUSINDO Cab 503/2966/SDK/X/2012 7207460
38 Kota Samarinda P-1303 UNITED DICO CITAS Cab 503/2409/SDK/VIII/2012 Jl.Gatot Subroto No.94 A Samarinda 7069725
39 Kota Samarinda P-1805 KEBAYORAN PHARMA Cab 503/1505/SDK/VI/2012 Jl. Kartini No.23 / 25 A. Samarinda 274805
40 Kota Samarinda p-1659 SAWAH BESAR FATMA Cab 503/1889/PSTK-2/VI/2007 Jl. K.S.Tubun 5 No.27 Samarinda 7220668
41 Kota Samarinda P-1382 SAPTA SARI TAMA Cab 503/1364/SDK/V/2012 Jl. M.Said No.18 Samarinda 275752
42 Kota Samarinda LAUT TIMUR ARDHI PRIMA Cab 64011/PBF/XII/98 Jl.Adam Malik No.10 Samarinda 274805
43 Kota Samarinda P-0162 PARIT PADANG GLOBAL Cab 503/2610/SDK/IX/2012 Jl.Teuku Umar Blok V No.3 Samarinda 274646
44 Kota Samarinda P-1593 FARMINDO MITRA MANDIRI Pusat HK.07.01/V/359/12 Jl.Kartini No.18 Samarinda 732543
45 Kab. Berau P-1654 MARGA NUSANTARA JAYA Cab 503/0161/SDK/I/2013
STATUS (pusat/
cabang)
Kalimantan TimurKalimantan Timur
INDOFARMA GLOBAL MEDIKA
Kalimantan Timur
TRIODHARMA SAMRINDO BAHAGIA
Kalimantan Timur
jl.Ir Sutami Blok S.no.3 B Tahap II Smda
Kalimantan Timur
Jl. Indrakila Strat 3 No.78A RT.052 Bppn
Kalimantan Timur
GEMILANG CITRA PHARMASINDO
Komp. Citra Griya Blok B.56 Kota Samarinda
Kalimantan TimurKalimantan Timur
Jl. MT. Haryono No.28 RT 24/RW 06, Bppn
Kalimantan Timur
MILLENNIUM PHARMACON INT
Kalimantan Timur
JL. RE Martadinata No.5 RT 26 Mekarsari Bpn
Kalimantan Timur
JL. MT. HARYONO NO.134 RT. 54 Balikpapan
Kalimantan TimurKalimantan Timur
Jl. MR. Iswahyudi RT. 036 No.208A-208B, Bppn
Kalimantan Timur
MILLENNIUM PHARMACON INT
Kalimantan TimurKalimantan Timur
JLN SUMBER REJO II NO 33 RT 36 BPPN
Kalimantan Timur
Jl.R.E. Martadinata No.56 RT 51 Balikpapan
Kalimantan TimurKalimantan Timur
Jl.IR.Sutami Blok R.II, Kom Pergdn Smda
Kalimantan Timur
KIMIA FARMA TRADING & DIST
Kalimantan TimurKalimantan Timur
ANUGRAH DISTRINDOJAYA SENTOSA
Kalimantan Timur
ANUGERAH PHARMINDO LESTARI
JL. TEUKU UMAR BLOK H NO. 8-9 SMDA
Kalimantan Timur
JL. RAMANIA DALAM NO. 63 F RT. 48 SMDA.
Kalimantan Timur
Jl Kemakmuran Komp Pelita V No.1 A Smda.
Kalimantan Timur
PRSHN PERDAGANGAN INDONESIA
JL. GAJAH MADA NO. 22 B Balikpapan
Kalimantan Timur
ENSEVAL PUTERA MEGATRADING
JL.IR.SUTAMI BLOK J NO.11 PERG. Smda.
Kalimantan Timur
ENSEVAL PUTERA MEGATRADING
Kalimantan TimurKalimantan Timur
ANUGRAH DISTRINDOJAYA SENTOSA
Kalimantan Timur
Jl.Ir.Sutami Pergudangan blok P no.7 Smda
Kalimantan Timur
Jl.D.I Panjaitan Np.02 RT.66 Samarinda
Kalimantan Timur
Jl. A. Wahab Syahrani RT 24 no. 48 Smda
Kalimantan Timur
Kalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan Timur
Jl. Sudirman Bpn Baru Blok B No.12-14 Bpn
Kalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan TimurKalimantan Timur
Jl.Dermaga No.13 RT.006 Tanjung Redeb
Page 151
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Page 152
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Marlina Ramli S.Farm.,Apt P - Samuel Heru W Aktif Aktif - A
Nadya Sari,S.Farm,Apt P - Arifin Efendi Aktif Aktif - A
Galuh Sriraini, S.Si, Apt P SP.KP.01.01.1.3.10027 - Hongawati Tansi Aktif Aktif - A
P - Suhaimi Ishak Aktif Aktif - A
Tan Hendrik S.Farm, Apt. P - Hendy Provinjanto Aktif Aktif - A
Fausiah Usman P - Susanto Non Aktif Tidak Aktif - A
Ani Suryani,S.Farm,Apt P Donny Permana,SE Aktif Aktif A
Abdul Rahman,S.Si,Apt L Feby Ferdyansyah Aktif Aktif A
P Didik Istanto Aktif Aktif A
Anita Andriani S,Farm,Apt P Andreas Iwan S Aktif Aktif A
Fitri Ariani,s.Si,Apt P Suriawan Halim Aktif Aktif A
Wiwi Hasmita,S.Si,Apt P Ir.Yarno Abdy,MM Aktif Aktif A
L Dwi Haryono Aktif Aktif A
P Hesekiel Sirait Aktif Aktif A
Jumiati., S. Farm. Apt P N. Haryono Aktif Aktif A
Drs.Eko Saputro,Apt L Dr.Helmy Hidayat Aktif Aktif A
P Anton Setyawan Aktif Aktif A
P Sunarto,SE,M.Si Aktif Aktif A
L Bogi Purnomo Aktif Aktif A
P Wawan Hendrawan Aktif Aktif A
Rizqi Amalia Noor Ida L Ignatius Hariyanto Non Aktif Non Aktif A
Nerisa Arviana S. P KP.01.03.1.3.2843 Hendra Jaya Aktif Aktif A
Indah Widiarini,S.Farm,Apt P LF. Bayu Dwi H. Aktif Aktif A
Mega Purnama Sari P Berliandes,SE Non Aktif Non Aktif A
Fauziah Usman,S.Farm,Apt P Eddy Sanyoto Aktif Aktif A
Eka Kumala Retno P 27279/PEND/AA Susanto Aktif Aktif A
Tara Asie,S.Farm,Apt P Safwan,SE Aktif Aktif A
Sri Hastanto,.S.Farm,Apt P Priyo Hutomo Aktif Aktif A
P Budhi Kurniawan Aktif Aktif A
Ita Sari Marulita P KP.00.03.1.3.2406 Hendra Jaya Aktif Aktif A
P Sony Poerwanto Aktif Aktif A
P Julianto Gunawan Aktif Aktif A
Arria Dirga Y,S.Farm,Apt L Arif Sutaryono,SE Aktif Aktif A
Marzuki Basri,s.Farm,Apt L Hesty Baka,SE Aktif Aktif A
L Teguh Imaluddin M. Aktif Aktif A
P Zainul Asri Aktif Aktif A
P Suhariyanto Aktif Aktif A
Siti Arahim,S.Farm,Apt P Rawiyanto,SE Aktif Aktif A
Nellyana ,Farm,Apt P Andrie W.,ST Aktif Aktif A
Rininta Bayu Wulan Sari P Lukas Tio Aktif Aktif A
L M. Wahid,S.Sos Aktif Aktif A
M.Saleh,S.Farm,Apt L Bambang Wahyudi Aktif Aktif A
P Markus Priyono Aktif Aktif A
Titin,S.Si,Apt P Boby Julianto Aktif Aktif A
P Aktif Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
19820105/STRA-UAD/2008/22490019881018/STRA-UAD/2012/226232
Yaasinta Pratiwi,S.Farm,Apt
19877023/STRA-UII/2011/26316 19881118/STRA-UBAYA/2011/11148 19860911/STRA-UII/2011/219546 19840126/STRA-UII/2011/22277319870528/STRA-UNHAS/2010/17084
Jumriani Aripuddin,S.Farm,Apt
19841016/STRA-ISTN/2008/2789319870628/STRA-STIFAR-YPS/2010/21659 19880512/STRA-UNHAS/2012/22728719900114/STRA-UNPAD/2012/228082
Wahyudi Hardi, S.Farm., Apt.
19831207/STRA-UAD/2011/11047
Masruroh Istiqomah.S.Farm,Apt
19880121/STRA-UNAIR/2012/225608 19860627/STRA-UNJANI/2011/223105 19630529/STRA-UI/1990/11954
Marcha Senda Djisoko,S.Farm,Apt
19850318/STRA-UNAIR/2008/12807
Annisa Karamina,S.Farm,Apt
19881003/STRA-UGM/2011/22274
Bintoro Hadi Winaryo,S.Farm,Apt
19880103/STRA-UGM/2011/10224
Tiara Permana, S.Farm., Apt.
19851226/STRA-UNPAD/2009/13007Sedang dlm Proses peralihan ke Apt
19881109/STRA-UGM/2011/22330 19861111/STRTTK_64/2007/218819860911/STRA-UII/2011/219546
19880516/STRA-USD/2011/214186 19851111/STRA-UBAYA/2010/10124
Linda Kurniasari,S.Farm,Apt
19900216/STRA-USD/2012/225731
Fatiah D.K.Wangi,S.Farm,Apt
19841222/stra-ums/2007/210927
Retno Sari Utomo,S.Farm,Apt
19830826/STRTTK_63/2001/2544 19880928/STRA-UNJANI/2012/18471 19721129/STRTTK_64/1992/1292
Andrianto Wongkodjoyo,S.Si,Apt
19791009/STRA-UGM/2003/12976
A.Fatwiyah Makkawasa,S.Farm,Apt
19890109/STRA-UNHAS/2011/2255402
Yuni Handayani,S.Farm,Apt
19810612/STRA-UNAND/2007/2452619880905/STRA-UII/2012/22907319881110/STRA-UBAYA/2011/28511 19800707/STRA-USD/2008/229925
Muhammad Syafri M,S.Farm,Apt
19880413/STRA-UAD/2012/1819819800630/STRA-UGM/2005/14302
Debora Indryani,S.Farm,Apt
19870929/STRA-UWM/2011/2624019780130/STRA-UNAIR/2001/227249
Clarissa Resty P,S.Farm,Apt
19890502/STRA-USD/2012/228147
Page 153
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SULAWESI UTARA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Manado Aneka Karya Farma Pusat YF.05.DJ.I.PBF.560 Jl.Pomorow No.100 Manado 0431 - 869101
2 Kota Manado Bangun Mitra Farmindo Pusat HK.07.01.1.195.10 Jl.Pingkan Matindas VI No.56A 0431- 852909
3 Kota Manado Cahaya Gemilang Unggul Pusat HK.07.01/!/462/09 Jl.R.W.Monginsidi,Bahu Manado 0431- 858100
4 Kota Manado Enggang Mulia Jaya Pusat 1133/MENKES/VII/2005 jl.Hassanudin Manado 0431- 863525
5 Kota Manado Gunung Emas Abadi Jaya Pusat jl.Walanda Maramis No. 216 0431- 859086
6 Kota Manado Indo Harapan Sukses Pusat 71109/PBF/V/91 jl.Sam Ratulangie No.22 Manado 0431- 865842
7 Kota Manado Grestelina Budi Karya Pusat jl.Sam Ratulangie No.146 Manado 0431- 866130
8 Kota Manado Karunos Pusat 71019/PBF/IX/00 Jl.Sudirman No. 100 Manado 0431- 852489
9 Kota Manado Karsa Mitra Medica Pusat Jn. AA Maramis No.7 0431- 846155
10 Kota Manado Matahari Inti Perkasa Pusat 71014/PBF/ II/98 Jl. Pelabuhan No. 23 Manado
11 Kota Manado Mega Dimensi Nostalgi Pusat 71018/PBF/1/I/2000 Jl.Tikala Kumaraka Lk.I.No.96A 0431- 863722
12 Kota Manado Megah Prima Supra Makmur Pusat Jl.Husni Thamrin Singkil Lk.I
13 Kota Manado Penerus Pusat 71004/PBF/I/1991 Jl.Panjaitan No.66 Manado 0431- 863722
14 Kota Manado Pusat YF.05.D2.1.PBF.461 Jl.St Yoseph No.53 Manado
15 Kota Manado Setia Pratama Anugerah Pusat Jl.Tikala Ares Kec.Tikala Manado
16 Kota Manado Setia Thenoch Pusat 414/Kanwil/M-4/VIII/92 Jl.Sam Ratulangi No.133-135,Mdo 0431-855267
17 Kota Manado Succes Pitroni Pusat Jl.Panjaitan No.136 Manado
18 Kota Manado Sumber Segar Murni Prima Pusat Jl.Yos Sudarso No.133 Manado
19 Kota Manado Suramando Pusat HK.o7.01/I/389/10 Jl.Pingkan Matindas V/48 Manado 0431-853788
20 Kota Manado Surya Medica Lestari Pusat Jl.Pulau Bunaken No.28,Manado 0431-841991
21 Kota Manado Unggul Jaya Cipta Usaha Pusat 71012/PBF/III/96 Jl.Unsrat No.7 Manado 822019-822027
22 Kota Manado Unoson Pusat 71002/PBF/I/1991 Jl.Sudirman No.100 Manado
23 Kota Manado Anugrah Argon Medika Cabang 478/Q.71/05/III/2001 Jl.Pumorow Lk.III Teling Manado 431865767
24 Kota Manado Anugerah Pharmindo Lestari Cabang 479/Q.71/05/III/2001 Jl.Pumorow Lk.III Teling Manado 853140-850884
25 Kota Manado Bengkulu Dian Pratama Cabang Jl.Wenang Permai Blok A/7 Manado 846155-846149
26 Kota Manado Bina San Prima Cabang 447/TU/2246/VIII/2004 Jl.Pingkan Matindas No.57A 0431-873893
27 Kota Manado Cempaka Indah Murni Cabang 447/TU/791/IV/2004 Jl.Sea Malalayang Manado 0431-833638
28 Kota Manado Dos Ni Roha Cabang 445/UPK/2650/VII/2010 Jl.17 Agustus No.6 Manado
29 Kab. Minahasa Utara Enseval Putera Megah Trading Cabang 447/FM/123/I/2007 Jl.Maria W Maramis KM10 NO.8
30 Kab. Minahasa Utara Reski Laifasto Cabang 447/TU/2131/VIII/2001 Jl.Raya Manado-Bitung
31 Kota Manado Indofarma Global Medika Cabang 421/Q.71/05/II/2001 Jl.Sam Ratulangi No.28 Manado 0431-870199
32 Kota Manado Indomarco Adi Prima Cabang Jl.AA Maramis Kairagi III
33 Kota Manado Kimia Farma Cabang HK.07.01/I/411/10 Jl.Martadinata VII No.1 Manado 0431-862547
34 Kota Manado Kebayoran Farma Pusat Jl.Sudirman No.100 Manado
35 Kota Manado Lenko Surya Perkasa Cabang 31023/PBF/S/c1/T/1991 Jl.Hasanudin No.72 Manado 0431-864581
36 Kota Manado Mensa Bina Sukse Cabang 440/Dinkes/2850/IX/2011. Jl.Arie Lasut No.135 Manado 0431-871928
37 Kota Manado Merapi Utama Pharma Cabang 445/UPK/853/II/20101 Jl.Pingkan Matindas No.102 Manado.
38 Kota Manado Parazelsus Cabang 445/UPK/2879/IX/2009 Jl.Babe Palar No.44 Manado 876645-876647
39 Kota Manado Cabang 447/TU/753/IV/2004 Jl.Dotulolong Lasut 3-5,Manado 862066-862366
40 Kota Manado Parit Padang Global Cabang 445/UPK/211/I/2010 Jl.Pingkan Matindas No.102 0431=864767
41 Kota Manado Penta Valent Cabang 440/Dinkes/1365/IV/2011. Jl.Sam Ratulangi No.152 868877-850889
42 Kota Manado Rajawali Nusindo Cabang 902/MENKES/SK/VI/2005. Jl.Garuda No.53 Manado 0431-862498
43 Kota Manado Sapta Sari Tama Cabang 447/FM/565/III/2008 Jl.Kenari No.150 Manado
44 Kota Manado Sawah Besar Farma Cabang 31015/PBF/Cab-7/XI/95 Jl.Pingkan Matindas No.20
45 Kota Manado Sinar Intermark Cabang 447/FM/1245/VII/2007 Jl.Cumi-Cumi No.75 Manado 0431-842840
46 Kota Manado Tempo Cabang 31081/PBF/PC16-1/II/2001. Jl.Maesa 44 Paal Dua Manado 0431-652140
STATUS (pusat/
cabang)
Sulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi Utara
Pinelowan Sulutindo Cemerlang Mandiri
Sulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi Utara
Sulawesi Utara
0431-866928;0431-863169
Sulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi Utara
Perusahaan Perdagangan Indonesia
Sulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi UtaraSulawesi Utara
Sulawesi Utara
0431-866046;0431-845771
Sulawesi UtaraSulawesi Utara
Page 154
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
47 Kota Manado Tri Sapta Jaya Cabang 445/UPK/1319/IV/2010 Jl.Pramuka No.80 Kec.Sario Manado.
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Sulawesi Utara
Page 155
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Fredy Frans,SSi,Apt L 28483/Pend/AA PBF Albert Karundeng Aktif A
Threis E Korah (AA) P 607/D.03/KES/IV/2010 PBF Benny P Tumbelaka Aktif A
Veronika Y.Tielung (AA) P PBF Suharsanto Aktif
Elly J Suoth (D3 Farmasi ) P PBF Welly Boehe Aktif
Etty Mulyati (AA) P 13351/Pend/AA PBF Denny Wijaya Aktif
P PBF Ronny Rumawas Aktif
Hetty D Pontoh P PBF Tidak Aktif
Victor Rondonuwu (AA) P PBF Teddy Karundeng Aktif
Indira Korobu PBF Tidak Aktif
Lanny S Indrakusuma (AA) P PBF Surya Hartato Aktif
Meidy Mokodompit (AA) L 232/D.02/Kes/IV/2008 PBF Jerry S Karundeng Aktif
Joice M Lahope (AA) P 2245/D.03/Kes/XI/2009 PBF Aktif
Andy Tan (AA) P 15705/Pend/AA PBF E.Karundeng Aktif
Leonardo (AA) P PBF FX Sumano Dantoutmojo Aktif
Ivone W Wantania P 28471/Pend/AA PBF Cornelia Nelly Lily
Fian J Watung,Ssi L 380/D.02/Kes/IV/2007 PBF Santje Tgenoch Aktif
Lidya J.O.Tamon P 1253/D.03/Kes/VIII/2010 PBF Drs.Ek.Z.H Sadiang,AK Aktif
Meidy Manongga 547/D.03/Kes/III/2010 PBF Angelina Binvi Aktif
Andre Rurugala L 1210/D.02/Kes/VIII/2004 PBF Conny D Sheriman Aktif
Julia Aba H P PBF James Sumendap Tidak Aktif
L 2848/D.03/Kes/XII/2010 PBF Line Niawati B Aktif
Freeko G S Oroh L 28484/Ped/AA PBF Jimmy Karundeng Aktif
Jelie Wurara P 493/D.02/Kes/V/2008 PBF Ketut Ardikka Aktuf
Koba Leonard Sfarm,Apt P 1252/D.03/Kes/VIII/2010 PBF Nongki Tangka,ST Aktif
Dolfie E.Rumondor L Tidak Aktif
Valentine F.Hanapu P 013/D.03/Kes/I/2011 PBF Yudhi Sa'dillah Aktif
Maureen Walily Ssi,Apt P PBF Hendri Stefanus Aktif
Tri Suryani Anggraini P PBF Hendrik Lengkong Aktif
Edwin Paendong SS,Apt L PBF Sungoto Aktif
Althresye Emy Losoh P PBF Victor Ngatalin Aktif
Maria J.Merung P PBF Antonius H.Pobadi Aktif
Yenny E.M.Jans P PBF Lukas Surya Atmaja Aktif
Drs.Lontung Sinaga,Apt L PBF Drs.Lontung Sinaga,Apt Aktif
Freeko G S Oroh L PBF Aktif
Mandly Mandolang Ssi L PBF Sunarto Aktif
Conny Christy Mananohas P PBF Herry Dwi Saputro Aktif
Lora Oktrina P PBF Hamidani Aktif
Arfiana Gobel Ssi,Apt P PBF Sukri Pomalingo Aktif
Nieke Pakasi P PBF Aktif
P PBF Godlief Kawulur Aktif
Yulita P 47362/Ped/AA PBF Supriyana Aktif
Muh.Ahsin.A,Apt L PBF Syaharudin Aktif
Frangke Sualang L PBF Rudi S Aktif
Sri Hendrawati-W P 18388/Pend/AA PBF Randy Tambuwun Akif
Riny Susanti P 31979/Pend/AA PBF Sigit Suharko Aktif
Juniati Sampara P PBF Leman Hertanto Aktif
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Filia Lintong,SSi (SI Farmasi
Roberto T.Mangoot Sfar,Apt
Anggriany P Sahe Sfarm,Apt
Page 156
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Jeane Enjel Kaparang P 701/D.02/Kes/VIII/2009 PBF Lukas Pristono Aktif
Page 157
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SULAWESI TENGAH
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Palu 72-003 CAB 442/69.28/Dinkes-Yanmed 4 Jl. Karanjalemba No. 17 Palu
2 Kota Palu 72-006 Kimia Farma, PT CAB 036/PN/95
3 Kota Palu 72-007 Cancer jaya, PT PST 1409/Menkes/SK/X/2005 Jl. Sungai Moutong No.45A Palu
4 Kota Palu 72-008 Pakuli Farma, PT PST 72002/PBF/XI/91 Jl.Watu Kanjai Palu -
5 Kota Palu 72-010 Penta Valent, PT CAB YF.05.DJ.I.PBF.752 Jl. Tg. Manimbaya
6 Kota Palu 72-011 Unoson, PT CAB 442/08.13/Dinkes- Yanmed 4 JL. Merdeka No.5 PALU
7 Kota Palu 72-014 Tri Anugerah Sejahtera, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.358 Jl. St. Hasanuddin 74 Palu
8 Kota Palu 72-016 Dos Ni Roha, PT CAB 442/30/75/Dinkes-Yanmed.4
9 Kota Palu 72-017 Dwi Putra Medikaindo, PT PST HK.07.01/I/426/2008 Jl. Ir. Juanda No. 61 Palu
10 Kota Palu 72-019 Gracenda, PT PST 72011/PBF/lll/2000 90451
11 Kota Palu 72-021 Junger Farma, PT CAB 31336/PBF/Cab-7/IX/98
12 Kota Palu 72-022 Kalinado, PT PST 1326/MENKES/SK/IX/2003 Jl. Sam Ratulangi 69 Palu
13 Kota Palu 72-025 Matakar Pantam, PT PST 72206/PBF/Vlll/97
14 Kota Palu 72-029 Marga Nusantara Jaya, PT CAB Jl. Maleo No.53 Palu
15 Kota Palu 72-033 Taurus Star, PT CAB 72001/PBF/ll/1991
16 Kota Palu 72-034 Tempo, PT CAB
17 Kota Palu 72-040 CAB 442/19.68/Dinkes- Yanmed 4 Jl. Pue Bongo No 65 Palu
18 Kota Palu 72-041 Rajawali Nusindo, PT CAB 521/Menkes/SK/lV/2003 Jl. Setiabudi, No.42 Palu
19 Kota Palu Maleo Celebes Raya, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.666 Jl. Dewi Sartika No.128 Palu
20 Kota Palu PST 1314/Menkes/SK/IX/2003 Jl. Gajah Mada No.42 Palu
21 Kota Palu Bastem Limbong Farma, PT PST FY.05.DJ.I.PBF.276 Jl. Anutapura II No. 15 B Palu
22 Kota Palu Milan Chako, PT CAB Jl. W. Monginsidi No. 37 Palu
23 Kota Palu Bina San Prima, PT CAB
24 Kota Palu Anuta Karya Prima, PT PST Jl. Alkhaerat, Tondo Palu
25 Kota Palu Anugrah Argon Medica, PT CAB Jl. Tanjung Malakosa No 4 Palu
26 Kab. Banggai Menzana Banggai Farma, PT PST 904/Menkes/SK/VI/2003 Jl. Kol. Sugiono Luwuk
27 Kab.Banggai Sylva Lestari, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.658
28 Kab. Sigi Nuskam Jaya, PT PST HK.07.01/V/130/12 Jl. Eboni No 6 Tinggede
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Sulawesi Tengah
Enseval Putra Mega Trading, PT
0451 486567; 486569; fax; 486568;
Sulawesi Tengah
Jl. Masjid Raya No.5B RT 004/003 Palu Kel. Lolu - Kec. Palu Timur
0451 - 421065, 429334 FAX : 0451 - 421134
Sulawesi Tengah
Telp: (0451) 423031
Sulawesi TengahSulawesi Tengah
Telp/Fax :(0451)427248
Sulawesi Tengah
Telp: ( 0451) 421757 : [email protected]
Sulawesi Tengah
TELP: ( 0451) 423213
Sulawesi Tengah
Jl. Gunung Nokilalaki No.36 RT 002/03 Kel. Lolu Utara - Kec. Palu Selatan Palu
TELP : ( 0451 ) 423045 FAX : (0451) 429508
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tengah
Jl. Raden Saleh No. 43 Palu Sulawesi Tengah
Sulawesi Tengah
Jl. Kol. Sugiono No. 3 Palu Sulawesi Tengah
0451-421029 FAX : 421030
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tengah
Jl. G. Sidole No. 40 RT 001/004 Kel. Lolu Utara - Kec. Palu Selatan Palu, 94112
TELP : ( 0451 ) 422149 FAX : ( 0451 ) 421259
Sulawesi Tengah
Telp : (0451) 424864
Sulawesi Tengah
Jl. Sungai Moutong No. 45 RT. 001/006 Kel. Ujuna - Kec. Palu Barat Palu Sulawesi
TELP : (0451) 425049 FAX : (0451) 411774
Sulawesi Tengah
442/10.30/Dinkes/SK/IV/2010,tgl. 13 April 2010
Jl. RE Martadinata KM5 No. 25 Kel.Tondo Palu
Telp.(0451) 426645
Sulawesi Tengah
Anugerah Pharmindo Lestari, PT
Telp:( 0451) 422698
Sulawesi Tengah
TELP: 0451-427535 FAX : 0451-428769
Sulawesi Tengah
Telp : (0451) 484855' 484856
Sulawesi Tengah
Perusahaan Perdagangan Indonesia (Persero), PT
Sulawesi Tengah
Telp : (0451) 421167
Sulawesi Tengah
442/07.61/Dinkes/SK/IV/2009
Telp : (0451) 451489
Sulawesi Tengah
442/10.22/Dinkes/SK/VI/2009
Jl. R.E. Martadinata KM.8 No.8 Komp. Pergudangan Palu Indah Blok A5. Palu
Telp.(0451) 426645
Sulawesi Tengah
Telp. (0451) 422486
Sulawesi Tengah
Telp. (0451) 426817
Sulawesi Tengah
Telp : (0461) 22881
Sulawesi Tengah
Jl. Urip Sumoharjo No.14 D Luwuk Banggai
Telp : (0461) 324285 Fax : (0461) 325840
Sulawesi Tengah
Telp. 085241377354
Page 158
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P PBF Tri Aji Baskoro Aktif Aktif A
Drs. Wawan Ruwandi,Apt. L 137/24/Dinkes/XII/2009 PBF Aktif Aktif A
Imelda Boka P 46/24.8/DINKES/IV/2010 PBF Helmy Herawati Chandra Aktif Aktif A
Achmad HM. Said L 95/24.8/Dinkes/VIII/2010 PBF Oscar Sanda Sima Aktif Tidak Aktif A
Selviana, Amd.Far. P 126/24.8/Dinkes/XI/2010 PBF Syamsul Aktif Aktif A
Hamdani L 53/24.8/Dinkes/III/2011 PBF Jeffry Karundeng Aktif Aktif A
Nurlian L.Landasa P 81/24.8/Dinkes/III/2012 PBF Fekky Jauwalatta Aktif Aktif A
Risnawati,Amd.Far P 44/24.8/DINKES/IV/2010 PBF M Buston Aktif Aktif A
Deni Makiwan L PBF Agnes Ismail Aktif Aktif A
Lusye Phellophesy P 445 / 30. 12A / Dinkes PBF Dra. Nie Tangkuna,Apt. Aktif Tidak Aktif A
Kusyanto L PBF Puryadi Aktif Aktif A
Drs. Jacob D Guling L 12/24.8/Dinkes/II/2009 PBF Jeffry Karundeng Aktif Tidak Aktif A
Ellen Mangindali P 91/24.8/Dinkes/VIII/2010 PBF Charles Amin Aktif Tidak Aktif A
Nurjannah,S.Farm,Apt. P PBF Haikal Muzawim Aktif Aktif A
Nofrita,Amd.Far P 84/24.8/Dinkes/VII/2009 PBF Jein Suhardi Aktif Aktif A
Nuraiman,S.Si,Apt. P SP.KP.01.03.1.3.3405 PBF Tugiyanto,S.Hut. Aktif Aktif A
Christine Maripi P PBF Ellizar Aryo Aktif Aktif A
Lisnasaswida,S.Si,Apt. P PBF Suhardiyo Aktif Aktif A
Nugroho.P,Amd,Far L PBF Akmar Aktif Aktif A
Siti Syam'An P 48/24.8/Dinkes/IV/2009 PBF Tri S Aktif Aktif A
L PBF Eri Mirawati Aktif Tidak Aktif A
Irma Andayani, A.Md, Far P PBF Nouval Bachsoan Aktif Tidak Aktif A
P PBF Aktif Aktif A
L PBF Chandra Antolis Tidak Aktif A
L A
Neltaris Mauk L PBF Rusli Banun, S.Si, Apt Aktif Tidak Aktif A
Abd. Murad L PBF Drs. Sulaeman Baderan Aktif Tidak Aktif A
P PBF Christian Mandala Tidak Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Dewi Ratih Tarbiyah, S.Si,Apt.
178/24.7/DINKES/XI/2011
Wisnu Sucahyo,S.Farm.,Apt.
71 / 24.7 / Dinkes / III / 2011
60 / 24.7 / Dinkes / V / 2009
Drs. Nicholas R. Passau, Apt
177 / 24.7 / Dinkes / XI / 2011
Adefrida Rante Datu Parura,S.Farm,Apt.
STRA :19860707/STRA-USB/22390
Yanto Gunawan,S.Farm,Apt.
STRA : 19840101/STRA-UWM/2008/17631
Hendra Tangkuna, S.Farm,Apt.
Novita Febriyanti, S.Farm,Apt.
Page 159
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Makassar PT. ANEKA TRADING FARMA Pusat HK.07.01/V/121/II JL. Emmy saelan Komp. PU Blok B4 0411 - 864567
2 Kota Makassar Cab 11241/DK-II/Yan-4/XI/2007 JL. Ir. Juanda No.12
3 Kota Makassar Cab 02073/PSDK-3/II/2013 Jl. Kima 10/T-1A, 0411 - 516100
4 Kota Makassar PT. ANTARMITRA SEMBADA Cab 07101/PSDK-3/V/2011 Jl. Ir. Sutami No. 19A Makassar 0411 - 4720890
5 Kota Makassar PT. ASTIKA MENTARI FARMA Pusat HK.07.01/V/065/12 Jl. Bali No.21 0411 - 321816
6 Kota Makassar PT. BINASAN PRIMA Cab 01642/PSDK-3/II/2013 Jl. Ir. Sutami (Tol Lama) No.3 0411 - 4720480
7 Kota Makassar PT. BINAYA JAYA Pusat 0411 -434831
8 Kota Makassar PT. BRATACO Cab 04091/PSDK-3/III/2013 Jl. Cenderawasih 118 (126), Makassar 0411 - 873030
9 Kota Makassar PT. BATARA MAIWA Pusat YF.05.DJ.I.PBF.090 Jl. Sulawesi No.45, Pare-pare
10 Kota Makassar PT. BORWITA CITRA PRIMA Cab 00293/DK-I/Yan-4/I/2009 Jl. Ir. Sutami No.19 A 0411 - 4720882
11 Kota Makassar PT. CAHAYA SENTOSA Pusat HK.07.01/V/150/12 Jl. Toddopuli Raya No.31 Makassar 0411 - 441257
12 Kota Makassar Pusat HK.07.01/I/279/10 0411 - 441694
13 Kota Makassar PT. CEMPAKA INDAH MURNI Pusat 05831/PSDK-3/VII/2012 0411 - 430161
14 Kota Makassar PT. CIPTA INSAN SEHAT Pusat HK.07.01/V/218/11 0411 - 859451
15 Kota Makassar PT.DAYA MUDA AGUNG Pusat 07789/DK-I/Yan-4/X/2008 Jl. Malengkeri Raya No. 77 Makassar 0411- 88935
16 Kota Makassar PT. DOS NI ROHA Cab 9245/DK-II/YAN-4/IX/2007 Jl. Ir. Sutami 19 A. 0411 - 4720808
17 Kota Makassar PT. DIAN DAYA MANDIRI Pusat HK.07.01/V/265/12 Jl. Rajawali II No.47 Makassar
18 Kota Makassar Cab 10613/PSDK-3/VIII/2011 Jl. Beruang No. 63 Makassar 0411 - 832152
19 Kota Makassar PT. DEWI SINAR MAKASSAR Pusat YF.05.DJ.I.PBF.238.3 Jl. Bandang No.245. 0411 - 329033
20 Kota Makassar PT. DUVIN LOKALOSTARI Pusat HK.07.01/V/045/12 Jl. Sembilan I No. 4 Makassar 0411 - 314538
21 Kota Makassar Cab 5688/DK-I/Yan-4/VIII/2008 Jl. Kima 8 Kav 55 No.19. 0411 - 4723055
22 Kota Makassar PT. FELIV LESTARI Pusat
23 Kota Makassar Pusat 73025/PBF/XII/94 Jl. Sungai Cerekang No.44 E. 0411 - 322227
24 Kota Makassar PT. GRAHA SEJATI MEDIKA Pusat HK.07.01/V/148/12 Jl. Rappocini Raya No.107, Makassar 0411 - 424289
25 Kota Makassar PT. GAMMA SYIFA BUANA Pusat HK.07.01/I/424/2008 0411 - 494085
26 Kota Makassar PT. INDO WITAMA PERKASA Pusat HK.07.01/V/263/12 Jl. Dr. Ir. Sutami No. 4 Makassar 0411 - 510957
27 Kota Makassar Cab 4573/DK-II/YAN-4/IV/2007 Jl. Dr. Sutomo No.39, Mangkura. 0411 - 334485
28 Kota Makassar PT. ILHAM ABADI Pusat HK.07.01/I/141/10 0411 - 2963799
29 Kota Makassar Cab 10971/DK-1/Yan-4/IX/2009 Jl. Lasiming No. 34 A pare-pare 0421 - 25052
30 Kota Makassar PT. ISMI PERKASA Pusat 73015/PBF/IX/92.5/9/92 Jl. Monginsidi No. 90 Makassar 0411 - 851833
31 Kota Makassar Cab 00001/PSDK-3/I/2013 Jl. Jambu No.1. 0411 - 854649
32 Kota Makassar PT. KALISTA PRIMA Cab 01229/DK-I/DSK-3/I/2010 Jl. St. Alauddin I No.16 Makassar 0411 - 872968
33 Kota Makassar PT. KEBAYORAN FARMA Cab 02086/PSDK-3/II/2013 0411 - 4720620
34 Kota Makassar PT. KIMIA FARMA Cab 01431/PSDK-3/II/2013 Jl. Jend. A. Yani No. 17-19. 0411 - 316907
35 Kota Makassar PT. LENKO SURYA PERKASA Cab 31156/PBF/VII/91.2/7/91 Jl. Chairil Anwar No.16.
36 Kota Makassar PT. MAGNOLIA PHARMACIA Pusat HK.07.01/I/287/10 Jl. A.Kambo No.85 Palopo. 0471 - 3306227
37 Kota Makassar PT. MENSA BINA SUKSES Cab 02014/PSDK-3/II/2013 Jl. Ir. Sutami No. 19 A Makassar 0411 - 512567
38 Kota Makassar PT. MERAPI UTAMA FARMA Cab 15630/PSDK-3/XII/2010 Jl. Kima 7 J 3B
39 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/047/11 Jl. Lamadukkelleng No. 17 Makassar 0411 - 832259
40 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/187/11 Jl. Nipa-nipa No. 35B Antang 0411 - 494363
41 Kota Makassar Cab 2841/DK-II/YAN-4/III/2009 Jl. Bonto Lanra No.5. 0411 - 855167
42 Kota Makassar PT. MULTI DAYA FARKA Pusat 73013/PBF/III/92 Jl. Gunung Latimojong No. 27 Makassar 0411 - 324148
43 Kota Makassar PT. MULIAINDO Pusat Jl. Ranggong No. 2 Makassar 0411 - 318173
44 Kota Makassar PT. NUR WAHIDAH ABADI Pusat YF.05.DJ.I.PBF.318 Jl. Abd. Dg. Sirua No.66. 0411 - 432634
45 Kota Makassar PT. PATTENE Pusat HK.07.01/V/189/11 0411 - 371877
46 Kota Makassar PT. PANJI NEIKINDO Pusat HK.07.01/I/142/10 Jl. BTN Minasa Upa Blok M1 No.6 0411 - 5722790
47 Kota Makassar PT. PARIT PADANG Cab 01080/DK-I/SDK-3/I/2010 0411 - 4720590
STATUS (pusat/
cabang)
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. ANUGERAH ARGON MEDICA
0411 - 436951/436731
Sulawesi Selatan
PT. ANUGERAH PHARMINDO LESTARI
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
Jl. Pelita Raya Blok A 28/7 RW 003, Rappoani Kel Balla Parang
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. CENDERAWASIH ANUGERAH NUSANTARA
Jl. Boulevard Komp. Tulip II Blok D2 No.19.
Sulawesi Selatan
Jl. Boulevard Ruko Jascinth I/14 Kel. Masale - Kec. Panakukang
Sulawesi Selatan
Jl. Landak Baru Lorong 2 No. 16 Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. DISTRIVERSA BUANAMAS
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. ENSEVAL MEGA TRADING
Sulawesi Selatan
Jl. Pengayoman Komp.Ruko Akik Hijau Blok E No.2.
0411 - 445453/2355222
Sulawesi Selatan
PT. GATRA BINAKARYA KENCANA
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
Jl. Radiologi Blok E/4 Komp. UNHAS Antang.
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. INDOFARMA GLOBAL MEDIKA
Sulawesi Selatan
Jl. Tamalanrea Raya Ruko Pelangi Blok F No. 19 Makassar
Sulawesi Selatan
PT. INDONESIA TRADING COMPANY (ITC)
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. JUNGER FARMA DISTRIBUSI
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
Jl. Ir. Sutami No. 38 Blok H1 No. 6 Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
0411 - 321709/324961
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. MITRA TRITUNGGAL ABADI
Sulawesi Selatan
PT. MAKMUR SEJAHTERA INDONESIA PERSADA
Sulawesi Selatan
PT. MILLENIUM PHARMACON INT'L TBK
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
Jl. Poros Makassar Maros Km.26 Maccopa Kab. Maros
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
Jl. Ir. Sutami Parang Loe Indah Blok H3/1.
Page 160
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
STATUS (pusat/
cabang)
48 Kota Makassar Cab 05972/PSDK-3/V/2011 Jl. Bali No. 9 Makassar 0411 - 3635421
49 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/246/11 Jl. Abdullah Dg Sirua No.172 Makassar
50 Kota Makassar Cab 01588/PSDK-3/II/2013 Jl. Andi Mappanyukki No.41
51 Kota Makassar Pusat HK.07.01/I/519/09 Komp. Kima Square A 18-19 Makassar 0411 - 4723330
52 Kota Makassar PT. PENTA VALENT Cab 10260/DK-II/YAN-4/X/2007 Jl. Badak No.64. 0411 - 854423
53 Kota Makassar PT. PHARMA INDO SUKSES Pusat HK.07.01/V/266/11 Jl. Baji Minasa No. 16 Makassar 0411 - 853717
54 Kota Makassar Pusat HK.07.01/I/282/10 Jl. Veteran Utara No.267 B-C Makassar 0411 - 452739
55 Kota Makassar PT. RAJAWALI NUSINDO Cab 8679/DK-II/YAN-4/VIII/2007 Jl. Wolter Monginsidi No.54. 0411 - 871641
56 Kota Makassar PT. RESKI LAIFASTO Pusat 73028/PBF/III/05 Jl. Urip Sumoharjo V No.7. 0411 - 433333
57 Kota Makassar PT. RIDHO AGUNG UTAMA Pusat 73008/PBF/VI/91 Jl. Botolempangan No. 5. 0411 - 311758
58 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/195/12 Jl. Abd. Dg. Sirua No.242 B Makassar 0411 - 443670
59 Kota Makassar PT. ROSNAH ABADI Pusat Jl. Veteran 46/6 Makassar 0411 - 323121
60 Kota Makassar PT. SAMI UTAMA JAYA Pusat HK.07.01/V/058/11 Jl. Raya Pendidikan Blok E/6 Makassar 0411 - 888106
61 Kota Makassar PT. SAPTA SARI TAMA Cab 12139/PSDK-3/IX/2010 Jl. Perkebunan 2 Makassar 0411 - 449892
62 Kota Makassar PT. SAWAH BESAR FARMA Cab 11334/PSDK-3/VIII/2010 Jl. Hertasning I E2/19. 0411 - 885231
63 Kota Makassar Pusat
64 Kota Makassar PT. SIPORENNU Pusat HK.07.01/V/066/12 Jl. Nusakambangan No.30 Makassar 0411 - 3628362
65 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/178/12 Jl. Korban 40.000 No.48 Makassar 0411 - 448951
66 Kota Makassar PT. TASYA ABADI JAYA Pusat PROSES 0411 - 585447
67 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/268/11 Jl. Rappocini RayaNo. 122C 0411 - 859426
68 Kota Makassar PT. TEMPO Cab 01744/PSDK-3/II/2013 Jl. Ir. Sutami No. 86. 514477/514456
69 Kota Makassar PT. THEYS FARMA Pusat HK.07.01/V/038/11 0411 - 4723837
70 Kota Makassar PT. TRI SAPTA JAYA Cab 3447/DK-II/Yan-4/V/2007 Jl. Kima Raya II Blok A/29 0411 - 856977
71 Kota Makassar Pusat Jl. Lagaligo No. 3 Palopo 0471 - 21149
72 Kota Makassar PT. UNITED DICO CITAS Cab 31042/PBF/Cab.6/VIII/97 Jl. Sungai Kelara No.15. 0411 - 3621824
73 Kota Makassar PT. VIDIA SINAR PERKASA Pusat HK.07.01/I/480/2008 Jl. Kartini Ruko Blok A/5 Palopo 0471 - 323777
74 Kota Makassar PT. WIKAR MUDA SARI Pusat 882/MENKES/SK/VI/2005 Jl. Pettarani Pangkajene Sidrap. 0421 - 3580487
75 Kota Makassar PT. SUKSES JAYA MEDIKA Cab
76 Kota Makassar PT. SUHU SEJUK Pusat PROSES
77 Kota Makassar PT. SAVITRI Pusat HK.07.01/V/373/12
78 Kota Makassar PT. REVAYAH PERDANA Pusat HK.07.01/V/221/12 Jl. Bonto Dg. Ngirate No. 35 Makassar
79 Kota Makassar PT. TIGA BUNGA Pusat HK.07.01/V/133/12 Jl. Topoka No. 22 B, Belopa
80 Kota Makassar Pusat HK.07.01/V/286/12 Jl. Domba No. 19 Makassar
81 Kota Makassar PT. NUSA JAYA RAYA Pusat HK.07.01/V/168/12 Jl. Bonerate No. 38 Makassar
82 Kota Makassar PT.CITAGO Pusat PROSES Jl. Langsat No. 4 Parepare
83 Kota Makassar Pusat PROSES Jl. Gotong Royong 2 No. 9 Makassar
84 Kota Makassar PT. CITRA MULIA PERSADA Pusat PROSES Jl. Andi Makkasau No. 14 Makassar
85 Kota Makassar PT. GOMBARA INDOFARMA Pusat PROSES 0411 - 550342
86 Kota Makassar PT. VANEL GLOBAL UTAMA Pusat HK.07.01/V/470/12 0411 - 443535
87 Kota Makassar PT. LESTARI SETIA BUDI Pusat PROSES Jl. Cendrawasih No. 261 E Makassar
88 Kota Makassar Cab 06021/PSDK-3/VII/2012 0411 - 510757
89 Kota Makassar PT. ARFANI CITRA PERSADA Pusat PROSES Jl. Jampea No. 25 A Makassar
90 Kota Makassar PT. FORTA MITRA SEJATI Cab 10880/PSDK-3/XI/2012 Jl. Racing Center No. 23 Makassar 0411 - 449425
91 Kota Makassar Pusat PROSES Jl. Poros Malino No. 77B Kab. Gowa
92 Kota Makassar PT. MITRA AUTOMEDIKA Pusat PROSES
93 Kota Makassar PT. ROYAL GLOBAL MEDIKA Pusat PROSES 0411 - 424147
94 Kota Makassar PT. SENTOSA JAYA FARMA Pusat HK.07.01/V/210/12 Jl. Bau Mangga No. 15 Makassar
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
Sulawesi Selatan
PT. PERUSAHAAN PERDAGANGAN INDONESIA
Sulawesi Selatan
PT.PHARMINDO INTI NUSANTARA
Sulawesi Selatan
PT. PARAZELSUS INDONESIA
Sulawesi Selatan
PT. PETAMA MUSTIKA UTAMA
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. PRIMATAMA MEDISARANA
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. REZKY ANUGERAH UTAMA
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. SAPTA KARYA CITRA MANDIRI
Komp. Hertasning Regency No. 15 Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. SEHAT SEJAHTERA FARMA
Sulawesi Selatan
Komp. Bukit Magfirah Blok A2, Jl. Bung Raya Makassar
Sulawesi Selatan
PT. TANIA MIRELLA SEJAHTERA
Sulawesi Selatan
Sulawesi Selatan
Jl. Ir. Sutami Komp. Pergudangan Parangloe Indah Hall 4 No. 6A Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. TRI BHAKTI KARYA UTAMA
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
BTN Hartaco Indah Blok 3 G No. 28 Makassar
Sulawesi Selatan
Jl. Sungai Saddang Baru Blok AXI No. 7 Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. MULTI SINAR MEDIFARMA
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. ANUGERAH PUTRA TUNGGAL
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
Jl. KR. Pattingalloang Bulurokeng Makassar
Sulawesi Selatan
Jl. Pengayoman Komp. Akik Hijau C5 Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. MARGA NUSANTARA JAYA
Jl. Kima 10 T 1E Biringkanaya Daya Makassar
Sulawesi SelatanSulawesi SelatanSulawesi Selatan
PT. SAMUDRA BERKAT SEHATI
Sulawesi Selatan
Jl. Pannampu Perum Griya Harapan Blok R2 Makassar
Sulawesi Selatan
Jl. Sungai Saddang Baru No. 57 C Makassar
Sulawesi Selatan
Page 161
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Farida Hanum, S.Farm.,Apt P Alamsudin Amiruddin A A
L Handiman A A
Abdul Chaliq, S.Farm.,Apt L M. Deddy Fachrizal A A
P Y. Denny A A
Eka Gusnawati, S.Si.,Apt P Ventje Kounang A A
Sajida Natsir, S.Farm..,Apt P Yohannes Bara'padang, SE A A
Sismawati, S.Si.,Apt P Charles Tessy A A
Rosnani, S.Farm.,Apt P A.Wahyu Wijaya. P A A
Wahyuni Malik P Hj. Hasmawati A A
Roselyn Tangko, S.Si.,Apt P Surachmat A A
Feby Amelia, S.Si.,Apt P Gonardy Rengkung A A
Linda Sutriani, S.Farm.,Apt P Theresia Yanto A A
L Adji Pardjijo A A
P John Kariadi A A
Ika Trisnawati, S.Si.,Apt P Yudi Ariyanto, ST A A
Irmayana, S.Farm.,Apt P Tavip Ismunandar A A
Murniaty Hatta, S.Si.,Apt P Andi Asruddin, SE, MM A A
P Wihatno Waluyo A A
Debby Anna Maria M P Dewi P. Kondar A A
Afrinda M, S.Si.,Apt P Jenny Gosal A A
Firdayanti, S.Farm.,Apt P Masykur A A
P Antonius Nur A A
P Ir. Anthony Hide Wijaya A A
Irmayanti, S.Farm.,Apt P Erianto Wong A A
Sarah, S.Si.,Apt P A A
Winardi A A
Samrihan, S.Si.,Apt P Anri Syarief Latief, SE A A
Fahmi Baco, S.Si.,Apt L Farid Makmur, SE A A
P Alfides A A
Abd. Khalik L Hj. Norma Syam A A
P Ferry Oei A A
P Herry Farida A A
Nirwana, S.Si.,Apt P Kristian Yedianto A A
L Drs. Amri, Apt A A
Haryadi L A A
Nilawaty Uly, S.Si.,Apt P A. Yusuf Kaimuddin, SH A A
Hardamawati, S.Farm.,Apt P Gery Andrianus A A
Andi Pratiwi, S.Farm.,Apt P M. Suyadi A A
Irmawanti, S.Farm.,Apt P Drs. Hendy Lemann A A
Harlina, S.Si.,Apt P Andi Azis, SE A A
Nur Sukmawaty, S.Si.,Apt P Bambang Tri Yunarso A A
Dra. Theresia Tirajo, Apt P Ir. Hasanuddin Josten A A
Nur Khairi.,S.Si.,M.Kes.,Apt P H.M. Rusdi Husa A A
Sunarsiah, S.Farm.,Apt P Wahidah A A
P Rosman A A
Reski Ekawati, S.Farm.,Apt P Panji Iswandi, SH A A
P Oktanius Lamba A A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
19850108/STRA-UBAYA/2009/224856
Munawir Gazali, S.Farm.,Apt
19871028/STRA-UNPAD/2010/1198319850203/STRA-UAD/2010/17057
Stella Resnita Reynold, S.Si.,Apt
19851014/STRA-UNHAS/2009/2290019870817/STRA-UNHAS/2011/21767619840417/STRA-UAD/2009/2634819841210/STRA-UNHAS/2010/22359519810709/STRA-USB/2009/27695
19860201/STRA-UNHAS/2010/21766419860626/STRA-USB/2011/22465
Nursyamsu Fajrin. H, S.Si.,AptFlora Mersiani Tandang, S.Si.,Apt
19850817/STRA-UNHAS/2009/22471119870417/STRA-UHAMKA/2011/2614619830516/STRA-UNHAS/2007/226653
Dewi Damayanti Ali, S.Farm.,Apt
19880117/STRA-UNHAS/2010/22939
Ana Woli Krisnawati, S.Farm.,Apt
19861204/STRA-UNTAG/2012/227163
Nur Aminah Haji Azis, S.Farm.,Apt
19790927/STRA-USB/2012/22583519850604/STRA-UAD/2010/27562
Dra. Hj. Atma Mansaruna, Apt
Citra Dewi Muhseng, S.Si.,Apt
19860226/STRA-UII/2010/217497
Victress Siahaya Tjandra, S.Farm.,Apt
19880216/STRA-UWM/2011/19864
Nurfaidah Jufri, S.Farm.,Apt
19880709/STRA-UNHAS/2011/225285
Khisrin Mirwan, S.Farm.,Apt
19870626/STRA-UNHAS/2011/17893
19880924/STRA-UNPAD/2011/21300619870723/STRA-UAD/2011/22233919870407/STRA-UNHAS/2011/225393
19511101/STRA-UNHAS/1981/22732519840414/STRA-UNHAS/2008/2889019870803/STRA-UII/2011/26242
St. Rahma Arsyad, S.Farm.,Apt
Marjeni L R Pandin, S.Si.,Apt
Page 162
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Risma Darwi, S.Farm.,Apt P Banti A A
Fang Fang, S.Si.,Apt P Ernes Santosa A A
Zakiah Thahir P Hariadi, S.Si.,Apt A A
P Rudy S. Walalangi A A
Ernawaty Natsir, S.Si.,Apt P Oei Biyong A A
Salmiah Z, S.Farm.,Apt P Deddy Hamindong A A
Anggraeni, S.Si.,Apt P Ir. Andreas Hosea A A
Andi Hasisah, S.Si.,Apt P Iwan Affandi A A
Alwasia Akidah, S.Si.,Apt P Eric Rusmin Salimin A A
Fatmawati Suyuti, S.Si.,Apt P Robby Wongso A A
Mariyani, S.Si.,Apt P Franki Liwanto A A
A A
Muh. Takdir, S.Farm.,Apt T H. Muh. Saing Safri A A
Aulia Mulfa, S.Farm.,Apt P Vendy Butje A A
Rosni Achmad, S.Si.,Apt P Kangsa Tungkumas A A
Irfan, S.Si.,Apt L F.X. Aziz A A
P Wilmard Tabang, SE A A
Eka Suciningsih, S.Si.,Apt P Andhika Widiyanto A A
Jumiati, S.Si.,Apt P Tuhry Syahrial Tajuddin A A
Cindarwati, S.Farm.,Apt P Ng. Hadikusuma Wikarsa A A
Sri Alang, S.Si.,Apt P Herry Utuh A A
Dian Ekawati, S.Si.,Apt P Bambang Susanto A A
Isnainy, S.Farm.,Apt P Ferry Yawry A A
Fausiah P A A
P Karel Laorence A A
Drs. Cornelius L Claudia Ciulyawati, SE A A
P Sahabuddin A A
A A
Nirmala Santy, S.Si.,Apt P Marwah fadilat A A
Asny Amhar, S.Si.,Apt P Andri Azis Anwar A A
P Herman Wongso A A
Irnawati Syam, S.Farm.,Apt P Hamka A A
P Frans Pangemanan A A
Musyidah, S.Si.,Apt P Rendy Thendean A A
P Achnies Atjo A A
P Reski Restuwati A A
Maulita Indrisari, S.Si.,Apt P Ellen Ponto A A
P Ibnu Kuddamah A A
L Novandhy Wardana A A
P Lucia Soleh A A
Munia, S.Farm.,Apt P Annang Kurniawan A A
L Drs. Arafah A A
Indayani Rauf, S.Farm.,Apt P Mulyono A A
Aisyah Amir, S.Farm.,Apt P Junaedi Nurdin, S.Sos A A
Haslina Sakir, S.Si.,Apt P Fredy Hamindong A A
Sukmayanti, S.Si.,Apt P dr. Zainal Arifin Sapan, SpA A A
Hasrullah, S.Si.,Apt L A A
19820510/STRA-UII/2007/223726
Musnita Rumita, S.Farm.,Apt
19880616/STRA-UHAMKA/2012/226748
19870413/STRA-UNHAS/2011/224929
19810218/STRA-ISTN/2011/26825
19870920/STRA-UII/2010/22451219780715/STRA-UNHAS/2011/22540719831210/STRA-UII/2011/11668
Irma Darmayanti Mannan, S.Si.,Apt
19870510/STRA-UNHAS/2012/22729119890414/STRA-UNHAS/2011/22541619870305/STRA-UII/2011/27620
19790811/STRA-UI/2004/225667
19860728/STRA-UNHAS/2011/25415
19870901/STRA-UH/2010/22940
Ria Dili Listyawati. S.Farm.,Apt
19880930/STRA-UGM/2012/226546
Pratiwi Sahabuddin, S.Si.,Apt
19791007/STRA-UNHAS/2005/22732419850827/STRA-UNHAS/2010/224720
Syamsuri Syukri, S.Farm.,Apt
19860917/STRA-UNHAS/2009/22477419860220/STRA-UNHAS/2009/22882
Grace Ivone Novaline Souhuwat, S.Si.,Apt
19791105/STRA-UNHAS/2009/22682119870313/STRA-UNHAS/2011/225414
Wahida Bahtiar, S.Farm.,Apt
19870914/STRA-UNTAG/2011/211344
Umi Sarah Utami, S.Farm.,Apt
19860511/STRA-UNHAS/2010/2686419831215/STRA-UNHAS/2007/28889
A. Mumtihanah Mursyid, S.Farm.,Apt
19870323/STRA-UNHAS/2010/27744
Muammar Fawwaz, S.Farm.,Apt
19860605/STRA-UII/2010/10295
Riskawati Iqbal Said, S.Si.,Apt
19800822/STRA-UNHAS/2005/22659519830617/STRA-UII/2008/217404
Laode Syahrul Ramadhan, S.Si.,Apt
19870527/STRA-UNHAS/2012/1847719840624/STRA-UII/2008/22795119850227/STRA-UNHAS/2011/22529919860204/STRA-UII/2012/22610219890525/STRA-UNHAS/2012/22727019810421/STRA-ISTN/2006/17428
Page 163
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota Kendari P-1502 PT. Marga Nusantara Jaya Cab Jl. Pahlawan No.1 0401-3123628
2 Kota Kendari P-1565 PT. Matakar Kendari Pusat Jl. Saranani No.27 0401-3122265
3 Kota Kendari P-1565 PT. Matakar Kendari Pst Jl. Saranani No.27 0401-3122265
4 Kota Kendari P-0705 PT. Kimia Farma Cab 858/4992, Tgl 11 Mei 2012 Jl. Sao-Sao No.41 0401-3193918
5 Kota Kendari P-1416 PT. Dua Ribu Emas Pst Jl. Wayong No.4 0401-3124814
6 Kota Kendari P-1646 PT. Reski Laifasto Cab Jl. Malik Raya IV
7 Kota Kendari P-1546 PT. PPI Cab Jl. Ahmad Yani No.127
8 Kota Kendari P-1644 PT. Cahaya Satu Satu Pst Jl. Pajak No.7 0401-3125424
9 Kota Kendari P-1502 PT. Indra Kendari Farma Pst Jl. Tanukila Lr.Teteko No.14 0401-3125858
10 Kota Kendari P-1648 PT. Tri Sapta Jaya Cab 858/2116, Tgl 9 Januari 2012 Jl. Saranani No.37 0401-3128244
11 Kota Kendari P-1631 PT. Tiara Medika Utama Pst Jl. Mayjen Sutoyo No.97 0401-3121421
12 Kota Kendari P-1642 PT. Rajawali Nusindo Cab Jl. Laode Hadi By-Pass No.77
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Sulawesi Tenggara
858/2510/IX/2012, 24 September 2012
Sulawesi Tenggara
1102/MENKES/SK/VII/2003, Tgl 31 Juli 2003
Sulawesi Tenggara
1102/MENKES/SK/VII/2003, Tgl 31 Juli 2003
Sulawesi TenggaraSulawesi Tenggara
HK.07.01/V/293/12, Tgl 6 Agustus 2012
Sulawesi Tenggara
858/1744/IX/2004, Tgl 24 Agustus 2004
Sulawesi Tenggara
858/1195/IV/2007, Tgl 3 April 2007
Sulawesi Tenggara
YF.05.DJ.I.PBF.495.35 Tgl.31 Mei 2007
Sulawesi Tenggara
HK.07.01/V/292/12, Tgl 6 Agustus 2012
Sulawesi TenggaraSulawesi Tenggara
HK.07.01/I/314/10, Tgl 28 September 2010
Sulawesi Tenggara
442/5536/XII/2010, Tgl 21 Desember 2010
Page 164
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P Budi Kurniawan Aktif Aktif A
Suryani, S.Si., Apt P Arthur Niode, SE Aktif Aktif A
Suryani, S.Si., Apt P Arthur Niode, SE Aktif Aktif A
Ingrit Djarno, S.Farm., Apt P Iswan Syahrifuddin,SE Aktif Aktif A
P Aktif Aktif A
Sukma P Muh. Ridwan Kesuma, ST Aktif Aktif A
Drs. Laode Hasimin L SIK No. 3501/B Yunani Aktif Aktif A
P Herry Yoseph Aktif Aktif A
L Muh. Syarif Akif Aktif A
Desi Peratiwi, S.Farm., Apt P Acep Jatnika Aktif Aktif A
Asrida, S.Si.Apt P Heru Santoso,ST Aktif Aktif A
Yuliana, S.Si. Apt P Jimmy F. Zega Aktif Aktif A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Melina Mariangella Malli, S.Si.Apt
19870126/STRA-UNHAS/2011/22880SIK No. 04/DKK/III/2012/001SIK No. 04/DKK/III/2012/001SIK No. 04/DKK/XII/2011/001
Nurwana Sari Hamzah, S.Farm.Apt
SIK No. 04/DKK/IV/2011/003
H. Ilyas Madjid, S.Sos.,M.Pub
Misrawaty Suma, S.Farm., Apt
19880324/STRA.UAD/2012/226267
Muh. Azdar Setiawan, S.Farm.,Apt
SIK No. 04/DKK/III/2012/003SIK No. 04/DKK/XII/2011/002SIK No. 04/DKK/VII/2010/001SIK No. 04/DKK/X/2010/001
Page 165
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : GORONTALO
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Gorontalo Kota Gorontalo P-0052 Cab 440/DIKES/18488/IV/2012 Jl. Cendrawasih No. 12 Kota Gorontalo
2 Gorontalo Kota Gorontalo P-0147 Cab 440/DIKES/4798/IV/2012 Jl. Jeruk Blok C No. 29
3 Gorontalo Kota Gorontalo P-0316 Tri Sapta Jaya cab Gorontalo Cab 440/Dikes/7207/X/2012 Jalan. Andalas No. 40.
4 Gorontalo Kota Gorontalo P-0466 Sehat Baru Pst 075/Menkes/SK/II/2006 Jl. Melati No. 1, Kota Gorontalo
5 Gorontalo Kota Gorontalo P-0756 Setia Thenoch cab Gorontalo Cab 440/Dikes/5884/IX/2012 Jl. Gunung Lompobatang
6 Gorontalo Kota Gorontalo P-0916 Cab 440/Dikes/4949/VII/2011 Jl. Imam Bonjol No. 165 Gorontalo
7 Gorontalo Kota Gorontalo P-1004 Cab 447/Dinkes/11511/VII/2004 JL. Gelatik No.90, Kota Gorontalo
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Perusahaan Perdagangan Ind (Persero)
Marga Nusantara Jaya Gorontalo
Baruga Insan Farma Sejahtera Cab. Gorontalo
Kimia Farma Trading & Distribution Cab. Gorontalo
Page 166
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
L Aktif Tidak A
Harniati, S.Si., Apt P Paska Kurniajati Aktif Ada A
Sofia Baladraf, S.Si., Apt P Andry Mulia Sirait Aktif Ada A
Sandy, S,Farm, Apt L Diana Waworuntu Aktif Ada A
Alima,S.Si.,Apt P Ronny Thenoch Aktif Ada A
L Eka Yunita Devi Tawil Aktif Tidak A
Said Assadad, S.Farm.,Apt L SP.KP.01.01.1.3.1449 Said Assadad, S.Farm.,Apt Aktif Tidak A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Hari Faisal Rahman, S.Farm.,Apt
1987/sika_75.71/2012/2009
19800910/STRA-UNHAS/2006/27222
198703 / STRA - UNHAS / 2011 / 225291 19850319/STRA-USB/2011/14988 19840417/STRA-UNHAS/2011/225300
Muhammad Akmar, S.Si., Apt
19751003/STRA-UGM/2001/14982
Page 167
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : SULAWESI BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kab. Mamuju Pusat HK.07.01/105/12 Jl. Abd.Wahab Azasi No.45 Mamuju
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Sulawesi Barat
Sinar Permata Alam Medika, PT
Page 168
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P 441/34/II/2012/DINKES
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Wiwiek Arief Widya Saris, S.Si., Apt
Page 169
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : MALUKU
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Maluku Kota Ambon 81-004 Gidion Jaya, PT PST 81014 / PBF / V / 99 Jl. Setia Budi 0911 - 351135
2 Maluku Kota Ambon 81-009 Kimia Farma T & D, PT CAB YF.05.DJ.I.160 0911 - 341869
3 Maluku Kota Ambon 81-011 Mediska Kencana, PT PST 81008 / PBF / VI / 94 Jl. Wr. Supratman Sk 3/4 - 20 Ambon 0911 - 355696
4 Maluku Kota Ambon 81-014 Mutiara Farma, PT PST 81014 / PBF / IV / 00 Jl. Said Perntah No 36, Ambon 0911 - 344400
5 Maluku Kota Ambon 81-016 Santi Farma, PT PST 81016 / PBF / XI / 01 Jl. Dr. Siwabessy , Ambon 0911 - 341328
6 Maluku Kota Ambon 81-026 Rajawali Nusindo,PT CAB 03283/1.824.231 0911-3824240
7 Maluku Kota Ambon 81-021 PPI, PT CAB 1314/MENKES/IX/2003 Jl. Dr. Apituley Sk. 21/31, Ambon 0911 - 344670
8 Maluku Kota Ambon Sarinah Farma, PT PST 586/MENKES/SK/V/2003 Jl Dr Setia Budhi No 33 A, 0911 355055
9 Maluku Kota Ambon 81-025 Farmalindo Karya Pratama, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.637 Jl. Anthoni Rhebok No.8 0911 - 349473
10 Maluku Kota Ambon 81-024 Union Jaya Makmur, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.319 -
11 Maluku Kota Ambon 81-012 Mulia Utama, PT PST 0911 - 343131
12 Maluku Kota Ambon Tempo, PT CAB 442/150/Dinkes/I/2012
13 Maluku Kota Ambon CAB 442/2017/Dinkes/IX/2012 Air Salobar Rt.001 Rw.005 911341348
14 Maluku Kab. Maluku Tengah Gidion Jaya, PT CAB 81014/PBF/V/99 Jl.Jend.Sudirman Gang Singa,Masohi
15 Maluku Kab. Maluku Tengah 81-022 Hevy Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.377 -
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Jl. Yos Sudarso Lrg Damar No. 8, Ambon
Jl. Ir.M.Putuhena No 34 Kota Jawa,Ambon
Jl. Mutiara No 52 Rt 003 Rw 02 Kel. Rijali
211 / MENKES / SK / II / 2003
Jl. Mr. Latuharhari No. 6 Mangga Dua - AmbonJl. Mr.Latuharhary No.99 Kelurahan Urimessing, Kec Nusaniwe
Marga Nusantara Jaya Cab Ambon
Jl. Abd. Soulissa No. 8 Masohi - Maluku Tengah
Page 170
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mary Ellen Lattu P Obat Imelda Vilisia Taner Aktif
Novita Pradeningsih P Obat Febbi Subagja,S.Si,Apt Aktif
P Obat Ny.Lena Parerung Aktif
Zunita Nurhais P Obat Fredy Aktif
Silvia Santi Jamarua P Obat Torsel 5Thiesman
Ira. P. Ely P Obat Herson Mada Aktif
Aminah.Ohorella P Obat Aktif
Selpi lumme manukrante P Obat Aktif
P Obat Aktif
Sintya Theresia P Obat Johanes Bobby Sargih Aktif
Herri L Obat Herman Handaya
L Obat Aktif
Jayanti Djarami,S.farm.,apt P Obat Aktif
Obat Aktif
L Obat Hj.Yusnetty Aktif
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
9680720/STRTTK-81/1989/204719851122/STRA-USB/2009/222823
Sessy Kumala Hajar Hamzah S.farm.,Apt
19890614/STRA-USB/2011/2250419880629/STRA-UNUD/2011/24813
Kurang Aktif
19890203/STRA-USB/2011/2245519860711/STRA-UNJANI/2010/24595
mahrania pelupessy S.Farm, Ap
19850815/STRA-UBAYA/2007/219411
Kurang Aktif
Fahria Rizki ayuba, S.Farm, Apt
19870114/STRA_USB/2011/224419880116/STRA-USB/2012/225824
Hendry Novrial, S.Si., Apt., M. Kes
19781115/STRA-UNTAG/2003/15475
Page 171
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : MALUKU UTARA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kota ternate 82-018 Mitra Gamalama Sejati, PT PST 032/MENKES/SK/I/06 0921-3123295
2 Kota ternate 82-020 Kimia Farma, PT CAB - Jl Raya Kalumata 0921-3126614
3 Kota ternate 82-022 Raja Ni Still, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.283
4 Kota ternate 82-023 Harifalm Farma, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.357 0921-3126087
5 Kota ternate Sanbri Farma, PT PST HK.07.01/I/106/10 81319542466
6 Kab. Kepulauan sula 82-021 Duta Bumi Perkasa, PT PST YF.05.DJ.I.PBF.828 Jl Pantai Fagudu, Sanana 0929-3121016
7 Kab. Halmahera utara Halmahera Mandiri Sejati, PT PST Jl. Desa Wosia
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Maluku utara
Jl. Raya Mangga Dua No 565 Ternate Maluku Utara
Maluku utara
Maluku utara
Jl Jati No.1, Perumnas Bawah, Kel.Bastiong, Ternate Selatan
0921-3127875, Fax 0921-3126610
Maluku utara
Jl Zainal Abidin Syah, No. 25, Kel.Takoma, Ternate
Maluku utara
Jl Pahlawan Revolusi Rt 001 / Rw 03 Kel. Gamalama Kota Ternate
Maluku utaraMaluku utara
Page 172
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
P Rusmini Ahmad A
L Muhlis wirawan,SE A
Ikbal Findin A
Abdul Samad.,S.Farm.,Apt L Drs.Endrys,BSC A
Pratiwi.,S.Farm.,Apt P Elvin labudo A
Rusmawati A
A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Nurdiyanty Abubakar,S.Si.,Apt
Tidak melapor
Wisnu Sanyoto,Ms.Farm.,Apt
Tidak melapor
Tidak melapor
Tidak melaporTidak melaporTidak melaporTidak melapor
Page 173
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : PAPUA
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Papua Kota Jayapura Cab 447/1753 (0967) 550747
2 Papua Kota Jayapura PT. Anugrah Argon Medica Cab 447/0536 Jl. Kelapa Dua Entrop No. 2 (0967) 534073
3 Papua Kota Jayapura PT. Junger Farmas Distribusi Cab 447/3295 JL. Sabang Merauke No 12 (0967) 521992
4 Papua Kota Jayapura PT. Dos Ni Roha Cab 05520/A/SK/PBF/XII/88 Jl. Santarosa, Jayapura (0967) 534488
5 Papua Kota Jayapura PT. Binapura Husada Pusat 82002/PBF/PP-1/I/00 Jl. Kelapa Dua Entrop (0967-531969)
6 Papua Kota Jayapura PT. Kimia Farma Cab 31107/PBF/CAB-43/XI/93 Jl. Raya Abepura No. 12 Entrop (0967) 523372
7 Papua Kota Jayapura PT. Anugerah Farmindo Lestari Cab 447/7382 Jl. Kelapa Dua Entrop
8 Papua Kota Jayapura PT. Sarana Biomeditama Pusat 82009/PBF/IX/97 Jl. Kelapa Dua Entrop 0967-532172)
9 Papua Kota Jayapura PT. Sehat Irian Jaya Pusat 82011/PBF/IX/98 Jl. Argapura No. 11 (0967) 534735
10 Papua Kota Jayapura PT. Parasi Roha Papua Pusat 82021/PBF/V/01 Jl. BTN Tanah Hitam Blok J
11 Papua Kota Jayapura PT. Indofarma Global Medika Cab 447/5392 Jl. Kelapa Dua Boulevard No. 3 ( 0967-534048 )
12 Papua Kota Jayapura PT. Sinar Anugrah Husada Pusat 82026/PBF/XI/02
13 Papua Kota Jayapura Cab 447/5396 Jl. Kelapa Dua Boulevard No. 1 (0967-534254)
14 Papua Kota Jayapura PT. Veraus Wiratama Pusat 447/2865
15 Papua Kota Jayapura PT. Farmasi Nayaco Pusat YF.05.DJ.I.PBF.279 Jl. Kabupaten I No. 14 APO (0967) 523664
16 Papua Kota Jayapura Pusat HK.07.01/I/575/2008 Jl. Raya Entrop-Abepura (0967) 551765
17 Papua Kota Jayapura PT. Marga Nusantara Jaya Cab 447/8805 Komp. Pasifik Permai Blok F (0967)521692
18 Papua Kota Jayapura PT. Papua Akbar Bersatu Pusat Komp. Jaya Asri Entrop Blok E
19 Papua Kota Jayapura PT. Merapi Cab 447/4919 Jl. Baru Kotaraja No. 4
20 Papua Kota Jayapura PT. Antar Mitra Papua Cab HK.07.01/V/090/11 Jl. Amphibi Komp. Al-Hamadi 0967-524611)
21 Papua Kota Jayapura PT. Tempo Cab 447/5085 0967-523450 -451
22 Papua Kota Jayapura PT. Mensa Bina Sukses Cab 447/1297 Jl. PDAM Kelapa Dua Entrop Telp. 0967-521315
23 Papua Kota Jayapura PT. Galang Ridho Farmindo Pusat HK.07.01/V/198/12 Jl. Raya Abepura Kotaraja (0967-584789)
24 Papua Kab. Merauke PT. Simer Mulia Pusat 82005/PBF/I/93 Jl. Jend. Ahmad Yani (0971-321751)
25 Papua Kab. Merauke PT. Dina Uli Farma Pusat 82018/PBF/XII/00 Jl. Jend. Ahmad Yani, No. 3A
26 Papua Kab. Merauke PT. Prima Sehat Merauke Pusat YF.05.DJ.I.PBF.327 Jl. Raya Mandala Gg. Indah No. 1 (0967) 321992
27 Papua Kab. Merauke PT. Prima Waninggap Pusat HK.07.01/I/226/09 Jl. Raya Mandala
28 Papua Kab. Biak Numfor PT. Duta Irindo Pusat 82011/PBF/IX/99 Jl. Sriwijaya Ridge II (0981-22972)
29 Papua Kab. Biak Numfor PT. Papua Fioro Pusat 82024/PBF/IX/2001 Jl. Bosnik Raya No. 1
30 Papua Kab. Biak Numfor PT. Sonai Papua Pusat 649/MENKES/SK/V/2003 Jl. Bosnik Raya No. 5
31 Papua Kab. Biak Numfor PT. Immanuel Papua Pusat HK. 07.01/I/143/10 Jl. Teuku Umar No. 2 (0981) 26373
32 Papua Kab. Biak Numfor PT. Sentra Sarana Medika Pusat HK.07.01/V/037/12 Jl. Tanjung Raya No. 08 Mandouw
33 Papua Kab. Biak Numfor PT. Hasel Cita Perkasa Pusat Jl. Esau No. 37 (0981) 22404
34 Papua Kab. Nabire PT. Herwiyunda Bakti Persada Pusat YF.05.DJ.I.PBF.054 Jl. Semarang No. 23
35 Papua Kab. Nabire PT. Abadi Bintang Cemerlang Pusat HK.07.01/I/629/09 Jl. A. Sawo Kel. Nabarua 0984)21291
36 Papua Kab. Nabire PT. Aditya Kimia Farma Pusat 447/4285 Jl. Semarang (0984) 21362
37 Papua Kab. Nabire PT. Papua Jaya Farma Pusat HK.07.01/V/040/12 Jl. Dr. Sam Ratulangi (0984) 21788
38 Papua Kab. Mimika PT. Aweida Awii Farma Pusat 896/MENKES/SK/VI/2003 Jl. Cenderawasih No. 3 (0901)322214
39 Papua Kab. Mimika PT. Cenderawasih Utama Pusat HK.07.01/I/248/09 Jl. Belibis No. 9
40 Papua Kab. Mimika PT. Floranto Papua Pusat
41 Papua Kab. Mimika PT. Fortuna Mimika utama Pusat
42 Papua Kab. Mimika PT. Indah Farma Pusat HK.07.01/I/144/09 Jl. Maleo Jlr. 1 Koperapoka (0901)322019
43 Papua Kab. Asmat Pusat HK.07.01/I/299/09 Jl. Mimika Kecil (0902)31157
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
PT. Enseval Putera Megatrading
JL. Hamadi Holtekamp JPU Entrop - Jayapura
(0967-531532,536284)
Jl. Angsana IV Blok C No. 87 Perumnas IV Padang Bulan
(0967-585747 , 588674 )
PT. Rajawali Nusantara Indonesia
Jl. Kelapa Dua Entrop (Depan Kantor CEPOS), Jayapura
(0967) 550752 , 521530
PT. Papua Saimona Pharmindo
HP. 081355784546
Jl. Kelapa Dua Komp. PergudanganBoulevard No. 5 Entrop
Telp. 0981-22002, 22197
(0984-23487), Fax 22669
PT. Asmat Erampok Farmasindo
Page 174
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
L Adolf Marchel S Aktif Aktif
P Puji Suripto Aktif Aktif
P Hasiholan Siahaan Aktif Aktif
P Muh. Iqbal Aktif Non Aktif
Priadi Satriotomo, S.Si, Apt P Rudi Wibisono Aktif Aktif
Diah Kurniasari, S.Far, Apt P Jemmy Wr Woen Aktif Aktif
Sri Yanti Lande, S.Far, Apt P Murray Aktif Aktif
Elsye Gunawan, S.Far, Apt P Soetjahja Brata Aktif Aktif
Syahri Bulan, S.Farm, Apt P Ir. Robertus Aktif Non Aktif
Diah Ayu Eka Wulansari P Piter Tambunan Aktif Aktif
Fatmawati, S.Si, Apt P Baso Temmarola Aktif Aktif
P Robert Teppy, SH Aktif Aktif
Amba P. Masiku, S.Si, Apt P Jimmy Zega Aktif Aktif
Lusin, S.Farm, Apt L Rijatono Lakka Aktif Aktif
P Sapria Apnita Aktif Non Aktif
Fajar Nofenty S.Farm.,Apt P Ir. Nursilawaty Aktif Non Aktif
Warni Mallisa, S.Si, Apt P Imawan Budi Prasetya Aktif Aktif
M. Topansyah Aktif Non Aktif
P Mujiono Aktif Aktif
P Pujiantoro Aktif Aktif
Dwi Fitriandari, S.Farm, Apt P Haryadi Supriyatono Aktif Aktif
Marlina, S.Farm, Apt P Nandang Darga Aktif Aktif
Fatmawati, S.Si, Apt P Galang Fuja Purboyo Aktif Non Aktif
Devi Toding S.Si, Apt P Saida M Tumanggor Aktif Aktif
P 01/SIK-MRQ/2011 Merlinda Utani Simbolon Aktif Aktif
Rahmatia, S.Farm, Apt P 22/SIK.A/MRQ/2008 Nurhadi, SH Aktif Non Aktif
P 27/SIK.A/MRQ/2009 Purnoto Aktif Non Aktif
Patmawati, S.Farm.,Apt p Tonny Talib Aktif Aktif
Fitriani,S.Farm.,Apt P Atip Sulasih Aktif Non Aktif
P Frits Orboy Aktif Non Aktif
P Hunce Lauwis Aktif Non Aktif
Ridesti, S.Si, Apt P Aktif Non Aktif
Tetty H. Iriani, S.Farm P Lina Tangdialla, SE Aktif Non Aktif
L Titik Istiana Aktif Non Aktif
Husnawati, S.Farm, Apt P Yusbani Yusri Aktif Aktif
Irsan Isra, S.Si. Apt L Daud Yulius Kalfao Aktif Aktif
Meylarto Rerung.S.Far, Apt L Neneng Sri Rejeki Aktif Non Aktif
Munijab L 442/03/MMK/IK.AA/2003 Berth You, AMK Aktif Non Aktif
L Michelle Jaury Aktif Non Aktif
Melky Rudiard Ndiy L 20/SIK-MMK/08 Non Aktif
Marten Sattu L 05/SIK-MMK/09 Yapet Panggala Non Aktif
Lenny P 13/SIK-MMK/08 Yanti Rahim Non Aktif
Ira Isani Matius P 440/01/SIK.AA/2009 Syamsuddin Samad Non Aktif
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
Danang Satriamoko, S.Farm., Apt
024.SIK.AP.449.3.DKKJ.2011
Yusri Grace Sisilia, S.Si.,Apt
009 SIK AP 449.3 DKKJ.2011
Chitra Astari, S.Si, M.Si, Apt
061 SIK AP 449.3 DKKJ 2012
Gracety Panggalo, S.Si, Apt
053 SIK AP 449.3 DKKJ 2012026.SIK.AP.449.3.DKKJ.2011045 SIK AP 449.3 DKKJ 2012050 SIK AP 449.3 DKKJ 2012015 SIK AP 449.3 DKKJ 2011044 SIK AP 449.3 DKKJ 2012699.SIK.AA.449.4.DKKJ.2009020.SIK.AP.449.3.DKKJ.2011
Oktavia Irja Paundanan, S.Si.,Apt
057 SIK AP 449.3 DKKJ 2012936.SIK.AP.449.3.DKKJ.2010036 SIK AP 449.3 DKKJ 2012
Maria Asni Banne Tondok, S.Far, Apt
014 SIK AP 449.3 DKKJ 201119891129/STRA-UAD/2012/228497023 SIK AP 449.3.DKKJ. 2011
Navianty Yonathan, S.Si.,Apt
051 SIK AP 449.3 DKKJ 2012
Donna Elizabeth,S.Farm, Apt
041 SIK AP 449.3 DKKJ 2012027 SIK AP 449.3 DKKJ 2012030 SIK AP 449.3 DKKJ 2012042 SIK AP 449.3 DKKJ 201219891216/STRA-UNHAS/2012/229412
Ensi Tippuan Koti, S.Farm, Apt
Fransiska Yunuta, S.Farm, Apt
440.1297/SIK-APT/02-B/XII/2012440.167/SIPA-B/03-12/II/2013
Deisanda Trias P, S.Farm, Apt
440.219/SIKA-APT/02-B/II/2013
Mursyad Muchtar, S.Farm,Apt
440.114/SIK.APT/01.03/II/2010440/56/SIK - APT/01.03/II/2011
Stefanus Jimmy Andre Setiawan
440/483/SIK-APT/13.0.35/VIII/2011
Dominikus Diliyanto, S.Farm, Apt
503/3012/SIK.A-NBR/VIII/2011503/990/SIK.A-NBR/VII/2012503/1840/SIK.A-NBR/XII/2011503/1618/SIK.A-NBR/XI/2011
Page 175
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PROPINSI : PAPUA BARAT
NO PROVINSI KABUPATEN /KOTA ID PBF NAMA NO IZIN ALAMAT TLP
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Papua Barat Kab. Manokwari 92-012 Irman Jaya Martabe PUSAT 82015/PBF/V2000 Jl. Yos Sudarso Sanggeng 0986 211677
2 Papua Barat Kab. Manokwari 92-029 Tri Arga Jaya Farma PUSAT 1402/MENKES/SK/IX/2005 Jl. Percetakan Negara 0986 214477
3 Papua Barat Kab. Manokwari 92-031 Aditya Kimia Farma PUSAT 169/MENKES/SK/III/2006 Jl. Drs. Esau Sesa 0986 214350
4 Papua Barat Kab. Manokwari 92-032 Veraus Manokwari CAB 442/821/DK-PB/VII/2010 Jl. Trikora Sowi 2 Mkw 0986 215997
5 Papua Barat Kab. Manokwari Sinar Arfak PUSAT HK.07.01/V/080/2011 Jl. Trikora Wosi Taman Ria 0986 213736
6 Papua Barat Kota Sorong 92-034 Rifanti Asti PUSAT 82007/PBF/IV/1994 Jl. Mambruk No.36 Srg 0951 323925
7 Papua Barat Kota Sorong 92-035 Benteng Arian Farma PUSAT 82025/PBF/VII/2002 Jl. Jend Sudirman Klaligi 0951 323925
8 Papua Barat Kota Sorong 92-038 Veraus Sorong PUSAT 1435/MENKES/SK/X/2003 Jl. Jend. A. Yani Sorong 0951 322717
9 Papua Barat Kota Sorong 92-033 Medical Papua Persada PUSAT Jl. A Yani Belakang Kodim
10 Papua Barat Kab. Kaimana Triton Bay Farma PUSAT YF.05.DJ.I.PBF.282 Jl. Yos Sudarso Kaimana 0957 21027
Sumber : Keg Pemutakhiran Data Kefarmasian dan Alkes Th 2013
STATUS (pusat/
cabang)
Page 176
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF)JANUARI S/D DESEMBER 2012
PENANGGUNG JAWAB NAMA PIMPINAN KET TUTUP
10 11 12 13 14 15 16 17 18
Majid,S.Si,Apt L M. Simanjuntak A
Linda I, S.Si,Apt P 91/SIK-AA/31/MKW/2008 H.Benny Sahryl A
Iin Parlina L Gaol P John Guntarto A
Pratiwi K,S.Si,Apt P Mariani Pirono A
Agustiana L H. Syamsuddin Lamani A
Muhammad Asaat L 442/21-SIK AA/X/2009 Darul Achir A
Imanuel Isak I P 442/44-SIK AA/XII/2010 Rudi Wibisono A
Nilham Saragih P 442/01-SIK AA/II/2009 Helena Manda A
Hariyanto Wirawansa A
Julita Ang, S.Si, Apt P 440/364/08 Theodorus Ang A
JENIS KELAMIN
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS SARANA
STATUS OPERASI
ONALPELAPOR
AN
610/SIK-AA/15/MKW/2006
753/SIK-AA/52/MKW/2011180/SIK-AA/41/MKW/2010136/SIK-AA/49/MKW/2011